Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia

Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia

Zamość, 23 maja 2013 r.

Diagnoza polityki zdrowotnej

w województwie

Narodowy Program Zdrowia

Proponowane narzędzia planowania polityki

zdrowotnej



Narodowy Program Zdrowia

jako narzędzie realizacji

polityki zdrowotnej


Rozwój gospodarczy i społeczny społeczeństwa jest uwarunkowany zdrowiem społeczeństwa.Tylko zdrowe społeczeństwojest w stanie produkować dobra materialne i niematerialne

Zdrowie jest to pozytywny stan fizyczny, umysłowyi społeczny, a nie tylko nieobecność choroby lub niepełnosprawności (WHO 1948)


Narodowy Program Zdrowia 2007-2015:

Określa główne kierunki polityki zdrowotnej państwa

Jest próbą zjednoczenia wysiłków różnych organów administracji rządowej, samorządowej oraz organizacji pozarządowych, w celu:

OchronyUtrzymaniaPoprawy zdrowiaspołeczeństwa polskiego


Cel główny NPZ:

„Poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz zmniejszenie nierówności w zdrowiu”

Cel ma być osiągany poprzez:

kształtowanie prozdrowotnego stylu życia społeczeństwa

tworzenie środowiska życia, pracy i nauki sprzyjającego zdrowiu

aktywizowanie jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia


Cele strategiczne:

1.Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób naczyniowo-sercowych, a w tym udarów mózgu2.Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu nowotworów złośliwych3.Zmniejszenie częstości urazów powstałych w wyniku wypadków i ograniczenie ich skutków4.Zapobieganie zaburzeniom psychicznym przez działania prewencyjno-promocyjne


Cele strategiczne cd.:

5. Zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno-stawowego

6. Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu przewlekłych chorób układu oddechowego

7. Zwiększenie skuteczności zapobiegania chorobom zakaźnym i zakażeniom

8. Zmniejszenie różnic społecznych i terytorialnych w stanie zdrowia populacji


Narodowy Program Zdrowia 2007 - 2015

15 celów operacyjnych

dotyczące czynników ryzyka

i działań w zakresie

promocji zdrowia

dotyczące wybranych populacji

dotyczące niezbędnych

działań ze strony ochrony zdrowia

i samorządu terytorialnego


12. Aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia społeczeństwa

13. Poprawa jakości świadczeń zdrowotnych w zakresie skuteczności, bezpieczeństwa i akceptowalności społecznej, w tym przestrzegania praw pacjenta

14. Usprawnienie wczesnej diagnostyki i czynnej opieki nad osobami zagrożonymi chorobami układu krążenia, udarami mózgowymi, nowotworami, powikłaniami cukrzycy, chorobami układu oddechowego oraz chorobami reumatycznymi, szczególnie poprzez działania podstawowej opieki zdrowotnej

15. Zwiększenie i optymalne wykorzystanie systemu ochrony zdrowia oraz infrastruktury samorządowej dla potrzeb promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej


Oczekiwane efekty do 2015 roku:

1.Posiadanie przez wszystkie jednostki samorządu terytorialnego wieloletnich planów polityki zdrowotnej i zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych,2.Zapewnienie skutecznego zarządzania i nadzoru nad funkcjonowaniem zakładów opieki zdrowotnej utworzonych przez gminy, powiaty i województwa,3.Funkcjonowanie – dostosowanej do potrzeb mieszkańców oraz możliwości finansowych państwa – sieci zakładów opieki zdrowotnej,4.Standaryzowane warunki świadczenia usług zdrowotnych,5.Uproszczenie systemu wdrażania funduszy strukturalnych na rzecz zdrowia publicznego,6.Budowanie partnerstwa na rzecz systemu ochrony zdrowia,7.Zwiększenie liczby kwalifikowanych menedżerów zdrowia publicznego zatrudnionych w samorządach terytorialnych,8.Zwiększenie potencjału zdrowotnego i świadomości zdrowotnej ludności,9.Upowszechnienie wprowadzania i realizowania w szkołach i w przedszkolach programów profilaktyki i promocji zdrowia,10.Wzmocnienie instytucjonalne organizacji obywatelskich działających w sferze ochrony zdrowia,11.Zmiana zasad zarządzania zadaniami w sektorze ochrony zdrowia na systemowe i zadaniowe.

Polityka zdrowotna w województwie…


Podmioty kreujące politykę zdrowotnąMinisterstwo Zdrowia

Narodowy Fundusz Zdrowia

Jednostki Samorządu Terytorialnego– samorządy województw, powiatów, gmin

Inne: Organizacje świadczeniodawców i świadczeniobiorców, stowarzyszenia i związki działające w ochronie zdrowia i in.


Zadania samorządu województwa w zakresie ochrony zdrowia można podzielić na:

wynikające z pełnienia funkcji podmiotu tworzącego dla podmiotów leczniczych (dotyczące pełnienia funkcji właścicielskich zgodnie z ustawą o działalności leczniczej),

pozostałe zadania


pozostałe zadania:

Wynikające z ustawy o samorządzie województwa (Dz.U. z 2001 r., Nr 142, poz. 1590 z późn. zm.)

Wynikające z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) m.in.:



Zadania władz publicznych w zakresie ochrony zdrowia wynikające z Ustawy z dnia z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych.

Art. 7. 1. Do zadań własnych gminy w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej należy w szczególności:1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców gminy;2) przekazywanie powiatowi informacji o realizowanych programach zdrowotnych;3) inicjowanie i udział w wytyczaniu kierunków przedsięwzięć lokalnych zmierzających do zaznajamiania mieszkańców z czynnikami szkodliwymi dla zdrowia oraz ich skutkami;

4) podejmowanie innych działań wynikających z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców gminy.




Art. 8. Do zadań własnych w zakresie zapewnienia równego dostępu

do świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych przez powiat należy w szczególności:1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców powiatu - po konsultacji z właściwymi terytorialnie gminami;2) przekazywanie marszałkowi województwa informacji o realizowanych na terenie powiatu programach zdrowotnych;3) inicjowanie, wspomaganie i monitorowanie działań lokalnej wspólnoty samorządowej w zakresie promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej prowadzonych na terenie powiatu;4) pobudzanie działań na rzecz indywidualnej i zbiorowej odpowiedzialności za zdrowie i na rzecz ochrony zdrowia;

5) podejmowanie innych działań wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych.




Art. 9. Do zadań własnych w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń

opieki zdrowotnej realizowanych przez samorząd województwa należy w szczególności:1) opracowywanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców województwa - po konsultacji z właściwymi terytorialnie gminami i powiatami;2) przekazywanie wojewodzie informacji o realizowanych na terenie województwa programach zdrowotnych;3) opracowywanie i wdrażanie programów innych niż określone w pkt 1 służących realizacji zadań w zakresie ochrony zdrowia;

4) inspirowanie i promowanie rozwiązań w zakresie wzrostu efektywności, w tym restrukturyzacji w ochronie zdrowia;5) podejmowanie innych działań wynikających z rozeznanych potrzeb zdrowotnych mieszkańców województwa.




Art. 10. 1. Do zadań wojewody w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej należy w szczególności:

1) ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa;2) ocena realizacji zadań z zakresu administracji rządowej realizowanych przez jednostki samorządu terytorialnego;3) przekazywanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, do dnia 15 lutego każdego roku, rocznych informacji o zrealizowanych w ubiegłym roku programach zdrowotnych oraz o programach zdrowotnych planowanych na ten rok.




Art. 11. 1. Do zadań ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie objętym ustawą należy w szczególności:1) prowadzenie oraz współuczestniczenie w prowadzeniu edukacji w zakresie zapobiegania i rozwiązywania problemów związanych z negatywnym wpływem na zdrowie czynników środowiskowych i społecznych;

2) ocena dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej w konsultacji z samorządami wojewódzkimi;3) opracowywanie i finansowanie oraz ocena efektów programów zdrowotnych, a także nadzór nad ich realizacją;3a) kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych;4) -11) (…)

Nadzór nad zakładami opieki zdrowotnej powoduje radykalne ograniczenie myślenia i działań w obrębie polityki

zdrowotnej.

!


Aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz

zdrowia społeczeństwa


Cel 12 Narodowego Programu Zdrowia:

Ocena obecnej sytuacji:•rozmycie odpowiedzialności za prowadzenie polityki zdrowotnej

•sprowadzenie polityki zdrowotnej do wypełniania formalnych dokumentów

•wielość podmiotów tworzących podmioty lecznicze:- samorządy województw- samorządy powiatów- samorządy gmin- MON- MSWiA- Uniwersytet Medyczny- sektor prywatny


Sytuacja obecna:

- brak skutecznych narzędzi do zmiany

- brak efektywnych działań w zakresie dostępności do świadczeń

- brak planowania strategicznego


Najważniejsze podmioty na rynku ochrony zdrowia

1) NFZ

2) Uniwersytet Medyczny

3) Samorząd Województwa Lubelskiego


Ilość podmiotów leczniczych działających na terenie województwa lubelskiego zgodnie z Rejestrem podmiotów

wykonujących działalność leczniczą (stan na 10 maja 2013 r.):

Ogółem: 1067

W tym realizujące:Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne – 56

Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne – 776Leczenie stomatologiczne - 257


Ilość podmiotów posiadających umowy z Lubelskim Oddziałem NFZ w podziale na główne zakresy świadczeń

(Umowy w roku 2013)

• AOS – 261• Leczenie Szpitalne – 61 • Leczenie Stomatologiczne - 556



Narzędzie wspomagające realizację działań wobec wojewódzkich podmiotów leczniczych:

„Strategia Samorządu Województwa Lubelskiego dla podległych podmiotów

leczniczych na lata 2012-2016”Przyjęta Uchwałą Nr CXVIII/2256/2012

Zarządu Województwa Lubelskiego

z dnia 26 czerwca 2012 r.

Strategia SWL dla podległych

podmiotów leczniczych

Strategia SWL dla podległych

podmiotów leczniczych

Ustawa o świadczeniach

opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych

Ustawa o samorządzie województwa

Ustawa o działalności leczniczej


Etapy budowania strategii

STRATEGIA



• Ocena jednostek podległych pod kątem znaczenia dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych mieszkańców

• Ocena jednostek podległych pod kątem oceny ekonomiczno- funkcjonalnej


• Woj. Szpit. Spec. im. S. K. Wyszyńskiego w Lublinie • Szp. Neur. im prof. M. Kaczyńskiego w Lublinie• Woj. Szpit. Spec. w Chełmie • Stacja Ratow. Med. w Chełmie - SP ZOZ

• Woj. Szpit. Spec. im. S. K. Wyszyńskiego w Lublinie • Szp. Neur. im prof. M. Kaczyńskiego w Lublinie• Woj. Szpit. Spec. w Chełmie • Stacja Ratow. Med. w Chełmie - SP ZOZ

I I model decyzyjny dla nieefektywnych

jednostek o kluczowym znaczeniu

dla zadań SWL

I I model decyzyjny dla nieefektywnych

jednostek o kluczowym znaczeniu

dla zadań SWL

• SP Szpit. Woj. im. Jana Bożego w Lublinie • Okręg. Szpit. Kolejowy SP ZOZ w Lublinie• SP Szpital Psych. w Radecznicy

• SP Szpit. Woj. im. Jana Bożego w Lublinie • Okręg. Szpit. Kolejowy SP ZOZ w Lublinie• SP Szpital Psych. w Radecznicy

II Model decyzyjny dla nieefektywnych

jednostek o średnim znaczeniu

dla zadań SWL

II Model decyzyjny dla nieefektywnych

jednostek o średnim znaczeniu

dla zadań SWL

• SP Z.O.L dla Psch. i Nerw. Chor. w Celejowie• SP Akademicki ZOZ. w Lublinie • Woj. Przych. Stomatol. SPZOZ w Lublinie

• SP Z.O.L dla Psch. i Nerw. Chor. w Celejowie• SP Akademicki ZOZ. w Lublinie • Woj. Przych. Stomatol. SPZOZ w Lublinie

III Model decyzyjny dla nieefektywnych

jednostek o małym znaczeniu dla

zadań SWL,

III Model decyzyjny dla nieefektywnych


zadań SWL,

Modele decyzyjne dla podmiotów leczniczych Samorządowi Województwa Lubelskiego


• Centrum Onkologii Ziemi Lub. w Lublinie • Woj. Szpit. im. Papieża J.P. II w Zamościu • SP Stac. Pog. Rat. i Tran. Sanit. w Zamościu • Woj. Pogotowie Ratunkowe SP ZOZ w Lublinie• Woj. St. Pogot. Rat. i Tran. Sanit. w Białej Podl.• Woj. Szpit. Spec. w Białej Podl.• Woj. Ośrodek Medy.Pracy w Lublinie ( 15 ust.1 ustawy o służbie med. pracy)

• Centrum Onkologii Ziemi Lub. w Lublinie • Woj. Szpit. im. Papieża J.P. II w Zamościu • SP Stac. Pog. Rat. i Tran. Sanit. w Zamościu • Woj. Pogotowie Ratunkowe SP ZOZ w Lublinie• Woj. St. Pogot. Rat. i Tran. Sanit. w Białej Podl.• Woj. Szpit. Spec. w Białej Podl.• Woj. Ośrodek Medy.Pracy w Lublinie ( 15 ust.1 ustawy o służbie med. pracy)

IV Model decyzyjny dla efektywnych jednostek o kluczowym znaczeniu

dla zadań SWL

IV Model decyzyjny dla efektywnych jednostek o kluczowym znaczeniu

dla zadań SWL

• Kolejowy Szpital Uzdrowiskowy SP ZOZ w Nałęczowie• Kolejowy Szpital Uzdrowiskowy SP ZOZ w NałęczowieV Model decyzyjny dla efektywnych

jednostek o średnim znaczeniu dla zadań SWL

V Model decyzyjny dla efektywnych

jednostek o średnim znaczeniu dla zadań SWL

• Woj. Szpit. dla Nerw. i Psych. Chor. w Suchowoli• Sam. Publ. ZOZ Gruźl. i Chor. Płuc w Adampolu• SP Sanatorium Grużl. i Chor. Płuc w Poniatowej

• Woj. Szpit. dla Nerw. i Psych. Chor. w Suchowoli• Sam. Publ. ZOZ Gruźl. i Chor. Płuc w Adampolu• SP Sanatorium Grużl. i Chor. Płuc w Poniatowej

VI Model decyzyjny dla efektywnych


zadań SWL I

VI Model decyzyjny dla efektywnych


zadań SWL I

Modele decyzyjne dla podmiotów leczniczych Samorządowi Województwa Lubelskiego


• Nieefektywne podmioty lecznicze mogą poprzez realizację programu naprawczego stać się efektywnymi podmiotami leczniczymi.

• Podmioty lecznicze o średnim znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych mogą zwiększyć swój udział w rynku i stać się podmiotami o kluczowym znaczeniu poprzez połączenie z innym podmiotem leczniczym podległym SWL.

• Działalność podmiotów leczniczych o małym znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych powinna zostać wygaszona. Zaleca się podejmowanie działań restrukturyzacyjnych do września 2014 r. (termin z art. 59 ustawy o działalności leczniczej) ukierunkowanych na prywatyzację pośrednią lub inkorporację jednostki do innych podmiotów, dla których Samorząd Województwa Lubelskiego nie jest podmiotem tworzącym.

• Podjęcie w/w działań przy zachowaniu tych samych kryteriów oceny, doprowadzić powinno do utworzenia jednej grupy podmiotów leczniczych podległych SWL tj. jednostek efektywnych o kluczowym znaczeniu dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych i zadań SWL.


Uchwała Nr XXVI/449/2012 Sejmiku Województwa Lubelskiego z dnia 29 października 2012 r. w sprawie połączenia Wojewódzkiej Przychodni Skórno – Wenerologicznej SPZOZ w Lublinie z Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego SPZOZ w Lublinie

Przykład realizacji strategii: Połączenie nieefektywnej jednostki o małym znaczeniu dla zadań SWL z nieefektywną jednostką o kluczowym znaczeniu dla zadań SWL


Zarząd Województwa Lubelskiego inicjował współpracę

z jednostkami samorządu terytorialnego, NFZ i Wojewodą

na rzecz wspólnego kreowania polityki zdrowotnej

w województwie.

Narzędzia kreowania polityki zdrowotnej:

•Systemy informacyjne

•Rada NFZ- wzmocnienie jej roli i wpływu na plan zabezpieczenia świadczeń, który ma być podstawą do planu finansowego

•Podkreślenie roli Wojewody w ocenie dostępności do świadczeń

•Planowanie długoterminowe- kontraktowanie przynajmniej 5 letnie


Informacja w ochronie zdrowia

Istotnym elementem sprawnie działającego systemu ochrony zdrowia jest prawidłowa sprawozdawczość oraz

PRZEPŁYW INFORMACJI


Propozycja wzmocnienia roli Rady Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia

•Nadanie obowiązków i odpowiedzialności członkom rady z tytułu realizowanych zadań (potrzebne jest określenie zasad odpowiedzialności członków Rady)

•Rada powinna składać coroczne sprawozdanie Sejmikowi Województwa- w przypadku nie przyjęcia sprawozdania przez Sejmik Rada zostaje rozwiązana

•W związku z powyższym udział w pracach Rady powinien być odpłatny


Propozycja wzmocnienia roli Wojewody

•Wojewoda powinien zbierać dane na temat tego, czy zabezpieczenie świadczeń jest odpowiednie, jakie są potrzeby•Powinien posiadać instrument, który pozwoli jej zająć stanowisko obiektywne i niezależne od NFZ •Ocena dostępności świadczeń za ubiegły rok przygotowana przez Wojewodę powinna być podstawą do planu zabezpieczenia świadczeń NFZ


Ministerstwo Zdrowia w ramach działań strategicznych

-Narodowy Program Zdrowia -

•określa regionalną politykę zdrowotną•wskazuje podmioty ją prowadzące •i narzędzia, które pozwolą ją efektywnie prowadzić


Stanowisko Konwentu Marszałków Województw RP Sopot 18.05.2011

w sprawie ustawy o działalności leczniczej oraz kompetencji samorządów województw w kształtowaniu regionalnej polityki zdrowotnej

pkt 2:„Koniecznym i kluczowym elementem, obok ustawy o działalności leczniczej, uzdrawiania polskiego systemu zdrowia jest w opinii Konwentu Marszałków ustawowe wzmocnienie roli władz województw w kreowaniu i realizacji polityki zdrowotnej regionów (np. wpływ na ilość i miejsca powoływania nowych podmiotów, na rozkład finansowania świadczeń w województwie, na politykę kształcenia kadr medycznych i specjalizacje,) a także wzmocnienie wpływu na wojewódzkie oddziały NFZ i koordynację ich decyzji z działaniami samorządów województw”.


Przykład dobrych praktyk…



Podsumowanie

ZWL jest zainteresowany budowaniem partnerstwa

na rzecz systemu ochrony zdrowia

Dziękuję Państwu za uwagę


Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia

Documents

Transcript of Polityka Zarządu Województwa Lubelskiego w ochronie zdrowia