8/16/2019 poder.doc

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MODELO DE PODER GENERAL

Por la presente, yo _________________________________________ (Nombre y Apellidos del

Representado), con DNI _________________________________, autorizo a

 ______________________________________ (Nombre y Apellidos del Representante, con DNI

 __________________________ y domicilio en ____________________________________ 

situado en ________________________________, provincia de ___________________________,

a cursar y gestionar la quea o reclamaci!n en mi nombre ante la sociedad

 _________________________________________, re"erente a la#s poliza#s n$mero#s

 ________________________________________%

&irma Representante &irma Representado

'n _________________________ a _________________ de ____________________ de %____