pozyczkadlatwojejfirmy.plpozyczkadlatwojejfirmy.pl/wp-content/uploads/2019/01… · Web viewJacka...

………………………………………………………………… (data złożenia wniosku)

………………………………………………………………… (numer sprawy)

WNIOSEK POŻYCZKOWYz Wielkopolskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości Spółka z o.o.

UWAGA: Dokonanie zmian poprzez usunięcie elementów w układzie graficznym wniosku będzie skutkować jego odrzuceniem. W razie potrzeby Wnioskodawca może rozszerzyć zakres informacyjny wniosku. Wniosek należy wypełnić w czytelny sposób.

Rodzaj pożyczki, o którą ubiega się wnioskodawca

Należy wpisać właściwy rodzaj pożyczki.

Data rozpoczęcia wykonywania działalności gospodarczejStatus firmy □ mikro

przedsiębiorstwo □ małe przedsiębiorstwo

□ średnie przedsiębiorstwo

Kwota pożyczki

I DANE WNIOSKODAWCY1. Informacje o firmie:

1.1 Nazwa (zgodna z rejestrem)

1.2

Siedziba (kraj)

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

Dokładny adres

Telefon stacjonarny / kom. /fax

e-mail / adres www

1.3 REGON 1.4 NIP

1.5 Płatnik VAT □ tak □ nie

1.6

Forma prawna□ osoba fizyczna □ spółka cywilna □ spółka jawna

□ spółka z o.o. □ spółka akcyjna □ inna

…………..Właściciel/Wspólnik 1

Wspólnik 2

1.7 Rejestr podmiotów gospodarczych dotyczący Wnioskodawcy □ CEIDG □ NR KRS

1.8 Rodzaj przedsiębiorstwa □niezależne □ partnerskie □ związane

1.9 Działalność przeważająca wg nr PKD

Czy inwestycja finansowana pożyczką jest przedsięwzięciem w ramach Regionalnych Inteligentnych Specjalizacji(RIS) dla Państwa województwa?

□ tak □ nie

PKD projektu

1.10 Forma opodatkowania

□ pełna księgowość

□ ryczałt od przychodów ewidencjonowanych

□ podatkowa księgaprzychodów i rozchodów

□ karta podatkowa

1.11

Osoba upoważniona do reprezentowania zgodnie z wpisem do rejestru

Nazwisko i imię

Stanowisko

Adres zameldowania

Telefon

e-mail

1.12 Osoba upoważniona do kontaktu w sprawie niniejszego wniosku

Nazwisko i imię

Telefon

e-mail

1.13 Czy wnioskodawca korzystał już z pożyczek WARP ? □ tak □ nie

2. Krótka charakterystyka przedsiębiorstwa

.................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

3. Szczegółowy opis wpływu realizowanego projektu (przedsięwzięcia rozwojowego) na rozwój przedsiębiorstwa poprzez wzmocnienie jego potencjału gospodarczego, zwiększenie i umocnienie jego pozycji na rynku oraz podniesienie jego konkurencyjności.

................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................

II CHARAKTERYSTYKA POŻYCZKI

1. Wnioskowana kwota pożyczki:

Kwota w złotych .................................................................................................... zł

(słownie złotych) ....................................................................................................

2. Miejsce lokalizacji projektu

Województwo

Powiat

Gmina

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

Dokładny adres

Dodatkowe informacje

3. Przeznaczenie pożyczkiCel pożyczki zgodny z Regulaminem oraz Metryką produktu.

Cel inwestycji Prognozowany udział w pożyczce %

Uszczegółowienie celu

□ Wdrażanie nowych rozwiązań produkcyjnych i technologicznych

□ część inwestycyjna□ część obrotowa

□ Wprowadzanie nowych i ulepszonych produktów i usług

□ część inwestycyjna

□ część obrotowa

□ Zakup maszyn, sprzętu produkcyjnego, w tym umożliwiających wdrażanie innowacji



□ Finansowanie rozszerzenia działalności

□ część inwestycyjna□ część obrotowa

□ Finansowanie podstawowej działalności przedsiębiorstwa lub realizowanie nowych projektów



4. Termin rozliczenia Proponowany termin rozliczenia /

udokumentowania końcowego pożyczki

Czy Wnioskodawca planuje wydłużyć okres rozliczenia pożyczki (zgodnie z Regulaminem)? □ tak □ nie

5. Dane dotyczące przelewu/ów środków z pożyczki

Odbiorca przelewu

Nr rachunku odbiorcy

Komentarz

6. Okres spłaty:

Forma spłaty rat □ malejące □ równe □ inne

Okres spłaty pożyczki

Okres karencji pożyczki

Okres spłaty kapitału

7. Proponowane formy zabezpieczenia

Rodzaj zabezpieczenia Wartość rynkowa zabezpieczenia (zł)

Weksel własny in blanco

□ Poręczenie wekslowe (liczba poręczycieli) ………………………………………………………………………………………………………………………………….□ Hipoteka na nieruchomości (rodzaj, adres, nr KW) wraz z cesją praw z polisy ubezpieczenia dla nieruchomości zabudowanych………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ Sądowy zastaw rejestrowy na środkach transportu wraz z cesją praw z polisy ubezpieczenia………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ Cesja z lokaty bankowej (nr rachunku lokaty, kwota)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ Inne ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. Transze

Liczba transz

Wartość transz

III UPROSZCZONA ANALIZA SWOT 1. Mocne strony przedsiębiorstwa:□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

np.: nowoczesny park maszynowy, wykształcona kadra z szerokim doświadczeniem, doświadczenie w branży, niskie koszty stałe, dobra lokalizacja, know-how, innowacyjność produktów/usług, standardowy rodzaj produktów/usług, silna pozycja na rynku lokalnym, elastyczność przedsiębiorstwa, itp.

2. Słabe strony przedsiębiorstwa:□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

np.: stare urządzenia i maszyny, brak gotówki, brak doświadczenia w branży, wysokie koszty produkcji, słaba lokalizacja, brak nowoczesnej technologii, innowacyjność produktów/usług, standardowy rodzaj produktów/usług, słaba pozycja konkurencyjna na rynku lokalnym, niska elastyczność przedsiębiorstwa, itp.

3. Szanse związane z funkcjonowaniem w otoczeniu:□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

np.: bogacenie się społeczeństwa, innowacyjność produktu/usługi, słaba konkurencja, silna pozycja na rynku lokalnym, wysokie zapotrzebowanie rynku na produkty/usługi, dobra/neutralna sytuacja w branży, branża stabilna/rozwojowa, obniżanie podatków oraz innych obciążeń, ustabilizowana polityka państwa, spadek cen materiałów oraz paliw, mocny/słaby złoty, wsparcie władz lokalnych, zróżnicowana paleta dostawców/odbiorców, itp.

4. Zagrożenia związane z funkcjonowaniem w otoczeniu:□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

np.: ubożenie społeczeństwa, mocna konkurencja, słaba pozycja na rynku lokalnym, brak innowacyjności produktu/usługi, niskie zapotrzebowanie rynku na produkty/usługi, branża spadkowa, zła sytuacja w branży, sezonowość branży, podnoszenie podatków oraz innych obciążeń, nieustabilizowana polityka państwa, wzrost cen materiałów oraz paliw, mocny/słaby złoty, brak wsparcia władz lokalnych, mała liczba dostawców/odbiorców, itp.

IV ZATRUDNIENIE1.Czy projekt współfinansowany pożyczką ma wpływ na wzrost zatrudnienia w przedsiębiorstwie Wnioskodawcy?

□tak* □nieJeżeli, tak należy podać planowaną liczbę nowozatrudnionych pracowników……………………………………………………………………………………. . V RACHUNKI BANKOWE I ZOBOWIĄZANIA PRZEDSIĘBIORSTWA (nie dotycz prywatnych rachunków bankowych

i prywatnych zobowiązań Wnioskodawcy)

1. Wykaz rachunków bankowych służących prowadzeniu działalności gospodarczej

Nazwa banku lub innej instytucji finansowej

Numer rachunku bankowego

2.Wykaz rachunków kart kredytowych służących prowadzeniu działalności gospodarczejNazwa banku lub innej instytucji finansowej

Numer rachunku bankowego karty kredytowej

Wysokość limitu kredytowego (zł)

3.Wykaz zobowiązań z tytułu kredytów, pożyczek, poręczeń o leasingów w ramach prowadzonej działalności gospodarczej ( z wyłączeniem kart kredytowych)


Wartość zobowiązań pozostałych do spłaty(na dzień złożenia wniosku)Wartość miesięcznego obciążenia- raty kapitałowe (bez odsetek)Ostateczny termin spłaty(dd-mm-rrrr)





Czy Wnioskodawca w ciągu ostatnich 10 lat miał jakiekolwiek problemy ze spłatą zobowiązań finansowych?

□ tak □ nie

Czy posiadane zobowiązania finansowe były restrukturyzowane ? □ tak □ nie

4.Obciążenia składników majątku Wnioskodawcy z tytułu wpisu hipoteki, zastawu rejestrowego lub przewłaszczenia w ramach powadzonej działalności gospodarczej:Rodzaj obciążenia składnika majątku Kwota zabezpieczenia Termin zabezpieczenia

(dd-mm-rrrr)

VI MAJĄTEK PRZEDSIĘBIORSTWA ORAZ PRZEDSIĘBIORCY

1. Majątek trwały i wyposażenie:

a) Grunty, budynki, lokale (adres i numer Księgi Wieczystej): □

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b) Maszyny i urządzenia (marka, rodzaj, rok produkcji):□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c) Środki transportu (marka, rok produkcji, numer rejestracyjny):□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d) Wyposażenie (meble, zestawy komputerowe, itp.):□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Majątek obrotowy:a) Zapasy (towary, materiały, produkty):

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b) Należności krótkoterminowe:□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c) Środki pieniężne (w kasie, w banku):

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

□

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

VII PLANOWANE WYNIKI FINANSOWE W OKRESIE SPŁATY POŻYCZKIOkres 2019 2020 2021 2022 2023

PrzychódKosztyWynikOkres 2024 2025 2026 2027 2028

PrzychódKosztyWynik

VIII OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY1. Czy uzyskane przez podmiot, w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych pomoc publiczna de minimis wraz z wnioskowanym w ramach pożyczki wsparciem, przekroczył dozwolone limity?

□ tak □ nie

2. Czy Wnioskodawca pozostaje pod zarządem komisarycznym, znajduje się w toku likwidacji, postępowania restrukturyzacyjnego, postępowania upadłościowego lub postępowania naprawczego/układowego? □ tak □ nie 3. Czy na Wnioskodawcy ciąży obowiązek zwrotu pomocy, wynikający z decyzji Komisji Europejskiej uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz ze wspólnym rynkiem? □ tak □ nie

4. Czy Wnioskodawca jest wykluczony, stosownie do Rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis? □ tak □ nie5. Czy Wnioskodawca lub osoba uprawniona do reprezentowania Wnioskodawcy podlegają wykluczeniu z możliwości dostępu do środków publicznych na podstawie przepisów prawa? □ tak □ nie

6. Czy Wnioskodawca/y, Wspólnik/Wspólnicy, został/li prawomocnie skazany/i za przestępstwa składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniężnemu i papierami wartościowym, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, przestępstwo skarbowe albo inne związane z wykonaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych? □ tak □ nie

7. Członkowie organów byli karani za przestępstwo skarbowe oraz nie korzystają z pełni praw publicznych i nie posiadają pełnej zdolności do czynności prawnych. □ tak □ nie

8. Członkowie organów podlegają karze zakazu dostępu do środków, o których mowa w art.5 ust. 3 pkt. 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia2009r. o finansach publicznych (Dz. U. 2013r., poz.885). □ tak □ nie

9. Oświadczam, że nie jestem przedsiębiorstwem znajdującym się w trudnej sytuacji (zagrożonym) w rozumieniu Komunikatu Komisji w sprawie wytycznych dotyczących pomocy państwa na ratowanie i restrukturyzację przedsiębiorstw niefinansowych znajdujących się w trudnej sytuacji (Dz. Urz. UE C 249 z 31.07.2014r.) □ tak □ nie

10. Oświadczam, że nie posiadam innych firmowych rachunków bankowych niż wymienione w pkt. V.1. oraz pkt. V.2.wniosku. □ tak □

nie

11. Oświadczam, że nie posiadam innych firmowych zobowiązań wobec banków oraz innych instytucji finansowych niż wymienione w pkt. V.2. oraz pkt. V.3. wniosku. □ tak □ nie

12. Czy Wnioskodawcy przysługuje prawo zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT)? □ tak □

nie

13. Oświadczam(y), że zapoznałem/zapoznaliśmy się z Regulaminem udzielania Pożyczek WARP i akceptuję/akceptujemy jego treść, zobowiązując się do stosowania jego postanowień. □ tak □ nie

14. Oświadczam(y), że zapoznałem/zapoznaliśmy się z treścią dokumentu „ Karta Produktu Mikropożyczka”, „ Karta Produktu Pożyczka Rozwojowa” i akceptuję/akceptujemy jego treść, zobowiązując się do stosowania jego postanowień.

□ tak □ nie

1. Wnioskodawca oraz osoby reprezentujące Wnioskodawcę, w tym w szczególności osoby fizyczne uczestniczące w realizacji Projektu objętego wnioskowaną pożyczką, a także osoby w skazane jako poręczyciele bądź inne osoby, których dane osobowe zostały podane we wniosku na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, lit. b i lit. f Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) wyrażają zgodę na zbieranie, przetwarzanie i udostępnianie swoich danych osobowych oraz danych objętych tajemnicą bankową w rozumieniu Ustawy prawo bankowe przez:

1) administratora: ministra właściwego do spraw rozwoju regionalnego oraz Marszałka Województwa Wielkopolskiego, a także Menadżera – Bank Gospodarstwa Krajowego, Pośrednika - Wielkopolską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o., a także organy administracji publicznej, w celu:

a) ich dalszego przetwarzania i udostępniania w zakresie niezbędnym do realizacji projektu objętego pożyczką, w tym przeprowadzenia procesu weryfikacji wniosku oraz zawarcia umowy pożyczki i jej realizacji, a także zabezpieczeni ewentualnych roszczeń

□ TAK □ NIE b) w celu między innymi budowania baz danych, przeprowadzania badań i ewaluacji, sprawozdawczości, wykonywania

oraz zamawiania analiz w zakresie spójności WRPO, realizacji polityk, w tym polityk horyzontalnych, oceny skutków WRPO, a także oddziaływań makroekonomicznych w kontekście działań podejmowanych w ramach przedsięwzięcia objętego pożyczką

□ TAK □ NIEc) monitoringu realizacji umowy pożyczki oraz przeprowadzenia wizyt w przedsiębiorstwie i badań ankietowych, w związku

z korzystaniem z usług świadczonych przez powyższe podmioty, a także w celach promocyjnych i marketingowych □ TAK □ NIE

2) Wielkopolski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o., w celu:a) ich dalszego przetwarzania i udostępniania w zakresie niezbędnym do realizacji projektu objętego pożyczką, w tym

przeprowadzenia procesu weryfikacji wniosku oraz zawarcia umowy pożyczki i jej realizacji, a także zabezpieczenia ewentualnych roszczeń (jeżeli dotyczy)

□ TAK □NIE b) monitoringu realizacji umowy pożyczki oraz przeprowadzenia wizyt w przedsiębiorstwie i badań ankietowych, w związku

z korzystaniem z usług świadczonych przez powyższe podmioty, a także w celach promocyjnych i marketingowych (jeżeli dotyczy)

□ TAK □ NIE3) Wielkopolską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o., Wielkopolski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. lub Województwo Wielkopolskie, w celu:

a) budowania baz danych, wykonywania badań, ekspertyz i analiz dotyczących oceny wsparcia udzielonego przez Wielkopolski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o., oceny efektów tego wsparcia i jego wpływu na realizację Strategii rozwoju województwa wielkopolskiego (jeżeli dotyczy)

□ TAK □ NIE 2. Wielkopolska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o. (dalej także: WARP Sp. z o.o.) informuje, iż administratorem

danych osobowych jest:a) w ramach Centralnego Systemu Informatycznego wspierającego realizację programów operacyjnych – minister właściwy

do spraw rozwoju regionalnego z siedzibą w Warszawie przy ulicy Wspólna 2/4, b) w ramach zbioru Wielkopolski Regionalny Program Operacyjny na lata 2007-2013 i 2014–2020 – Marszałek Województwa

Wielkopolskiego z siedzibą w Poznaniu przy ulicy Aleja Niepodległości 34,którzy powierzyli ich przetwarzanie Bankowi Gospodarstwa Krajowego z siedzibą w Warszawie przy al. Jerozolimskie 7, który na podstawie porozumienia w sprawie zasad powierzenia przetwarzania danych osobowych powierzył je WARP Sp. z o. o.,

c) w ramach zbioru „Instrumenty finansowe wspierające podmioty z obszaru województwa wielkopolskiego” – Marszałek Województwa Wielkopolskiego z siedzibą w Poznaniu przy ulicy Aleja Niepodległości 34, który powierzył ich przetwarzanie Wielkopolskiemu Funduszowi Rozwoju Sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu przy ul. Szyperska 14, który na podstawie Umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych powierzył je WARP Sp. z o.o. (jeżeli dotyczy).

3. Wielkopolska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o. informuje, iż kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Instytucji Zarządzającej – Zarząd Województwa Wielkopolskiego możliwy jest poprzez e-mail: [email protected], kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Ministerstwie Inwestycji i Rozwoju możliwy jest pod adresem email: [email protected], kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Wielkopolskim Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. możliwy jest pod adresem e-mail: [email protected], kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w WARP Sp. z o.o. możliwy jest poprzez e-mail [email protected]. Kontakt jest możliwy w każdej sprawie dotyczącej przetwarzania Pani/Pana ww . danych osobowych.

4. Wielkopolska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o. informuje, iż dane osobowe będą przetwarzane:a) w celu wykonania umowy pożyczki na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych

nr 2016/679 (Rozporządzenie 2016/679), a w zakresie w jakim podanie danych jest fakultatywne – na podstawie wyrażonej przez Panią/Pana zgody (art. 6 ust. 1lit. a Rozporządzenia 2016/679,

b) w celach analitycznych i statystycznych – podstawą prawną przetwarzania jest prawnie uzasadniony interes WARP Sp. z o.o. (art. 6 ust. 1 lit f Rozporządzenia 2016/679), uzasadnionym interesem WARP sp. z o.o. jest prowadzenie analizy wyników prowadzonej działalności gospodarczej,

c) w celu kierowania do Pani/Pana przez WARP sp. z o.o. treści marketingowych; podstawą prawną przetwarzania jest uzasadniony interes WARP sp. z o.o. (art. 6 ust. 1 lit f Rozporządzenia 2016/679), uzasadniony interes WARP Sp. z o.o. polega na kierowaniu do Pani/Pana treści marketingowych drogą pocztową w trakcie wykonywania umowy, a także drogą telefoniczną, e-mailową lub SMS/MMS-ową w zależności od tego, na którą drogę komunikacji wyraził(a) Pani/Pan zgodę,

d) w celu realizacji prawnie uzasadnionego interesu WARP Sp. z o.o. polegającego na ewentualnym ustaleniu lub dochodzeniu roszczeń lub obronie przed roszczeniami – podstawą prawną przetwarzania jest prawnie uzasadniony interes WARP sp. z o.o. (art. 6 ust. 1 lit f Rozporządzenia 2016/679),

e) w celach wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na WARP Sp. z o.o. i wynikających z zawartych przez WARP sp. z o.o. umów z instytucjami publicznymi i finansowymi w związku z prowadzeniem działalności w zakresie oferowania mikro, małym i średnim przedsiębiorcom wsparcia finansowego oraz realizacji zawartych z nimi umów , z tym zastrzeżeniem, że zgodnie z zapisami umów instytucje te stają się administratorem tych danych osobowych w zakresie prowadzonej przez siebie działalności

f) w zakresie niezbędnym dla realizacji Umowy Operacyjnej zawartej pomiędzy Bankiem Gospodarstwa Krajowego a WARP Sp. z o.o. nr2/RPW P/3217/2017/I/DIF/004 z dnia 30.08.2017r.

g) w zakresie niezbędnym dla realizacji Umowy Pośrednika I Stopnia – Linia Finansowa 1/2018/LF z dnia 13.12.2018r. zawartej pomiędzy Wielkopolskim Funduszem Rozwoju Sp. z o.o. a WARP Sp. z o.o. (jeżeli dotyczy).

5. Wielkopolska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o. informuje, iż dane osobowe będą przekazywane:a) dostawcom systemów informatycznych i usług IT,b) podmiotom świadczącym na rzecz WARP sp. z o.o. usługi niezbędne do wykonania umowy, takie jak dochodzenie

należności, usługi prawne, analityczne i marketingowec) operatorom pocztowym i kurierom,d) Biuro Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. oraz inne biura informacji gospodarczej,e) bankom w zakresie realizacji płatności,f) organom uprawnionym do otrzymania Pani/Pana danych na podstawie przepisów prawa.

6. Wielkopolska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o. informuje, iż Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w okresie realizacji celu przetwarzania, a w przypadku danych podanych fakultatywnie – do czasu wycofania zgody, lecz nie dłużej niż przez okres trwania umowy pożyczki. Okres przetwarzania danych osobowych może zostać każdorazowo przedłużony

o okres przedawnienia roszczeń, jeżeli przetwarzanie danych osobowych będzie niezbędne dla dochodzenia ewentualnych roszczeń lub obrony przed takimi roszczeniami przez WARP Sp. z o.o. Po tym okresie dane będą przetwarzane jedynie w zakresie i przez czas wymagany przepisami prawa, w tym przepisami o rachunkowości (nie krócej jednak niż przez okres 10 lat). W zakresie, w jakim dane przetwarzane są w celu kierowania do Pani/Pana treści marketingowych, będą one przetwarzane do czasu wycofania zgody lub wniesienia sprzeciwu względem takiego przetwarzania.

7. O ile dane osobowe są przetwarzane na podstawie zgody - każdą z wyrażonych zgód można wycofać w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

8. Przysługuje Pani/Panu prawo: dostępu do treści danych oraz żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz praw o w niesienia sprzeciw u względem przetwarzania danych.

9. Przysługuje Pani/Panu także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

10. Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu.11. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych (gdy przetwarzanie oparte jest

na art. 6 ust. 1 lit. f Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie

mailto:[email protected]

ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływ u takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) lub gdy dotyczy marketingu bezpośredniego.

12. Podanie danych osobowych jest wymagane przez Wielkopolską Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości Sp. z o.o. w celu zawarcia i wykonania umowy, z wyjątkiem danych osobowych, oznaczonych jako fakultatywne, których podanie jest dobrowolne. Konsekwencją nie podania danych osobowych wymaganych przez W ARP sp. z o.o. jest brak możliwości zawarcia i jej wykonania umowy.

16. Oświadczam(y), że wszystkie informacje podane we Wniosku o pożyczkę oraz w przedłożonej wraz z wnioskiemdokumentacji są zgodne z prawdą i stanem faktycznym.

☑ tak ☐ nie

17. Dane osoby wypełniającej formularz

....................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(miejscowość , dd-mm-rrrr) (pieczątka firmowa, czytelny podpis osób upoważnionych do reprezentacji Wnioskodawcy)

IX.UPOWAŻNIENIANa podstawie art. 105 ust. 4a i 4a1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe (tj. Dz. U. 2017 poz. 1876 ze zm.) w związku z art. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. 2014 poz. 1015 z późn. zm.), w imieniu:

....................................................................................................................................................................................(nazwa wnioskodawcy zgodna z rejestrem)

....................................................................................................................................................................................

niniejszym upoważniam Wielkopolską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości Spółka z o.o. z siedzibą 61-823 Poznań ul. Piekary 19 do pozyskania za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Jacka Kaczmarskiego 77 (BIG InfoMonitor) danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. (BIK) i Związku Banków Polskich (ZBP) dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielenia kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) lub brak danych o takim zadłużeniu.

Jednocześnie upoważniam Wielkopolską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości Spółka z o.o. z siedzibą 61 - 823 Poznań ul. Piekary 19 do pozyskania z BIG InfoMonitor informacji dotyczących składanych zapytań na mój temat do Rejestru BIG InfoMonitor S.A. w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(miejscowość , dd-mm-rrrr) (pieczątka firmowa, czytelny podpis osób upoważnionych do reprezentacji Wnioskodawcy)

pozyczkadlatwojejfirmy.plpozyczkadlatwojejfirmy.pl/wp-content/uploads/2019/01… · Web viewJacka...

Documents

Transcript of pozyczkadlatwojejfirmy.plpozyczkadlatwojejfirmy.pl/wp-content/uploads/2019/01… · Web viewJacka...