7/24/2019 Pil KB Estrogen

http://slidepdf.com/reader/full/pil-kb-estrogen 1/2

il KBr. Christianto Sandjajastrogen Sintesa:

◦ Ovarium

◦ Korteks Adrenal

◦ Placenta Estrogen endogen manusia:

◦ Estradiol  paling poten

◦ Estriol

◦ Estron Alam:

◦ Hean kuda: Ekuilin ekuilinin

◦ !on steroid: dari tum"uhan #ietilstil"estrol  potensi estrogen cukup kuat

Sintetik:

◦ Etinil estradiol paling poten

E$ek %siologi:

◦ &enital primer

◦ &enital sekunder ' amenore

#osis tinggi single dose

#osis kecil "erminggu( ithdraal "leeding

)eta"olisme tu"uh:

◦ Ana"olik ** androgen

◦ Elektrolit

◦ Kar"ohidrat

◦ +emak )ekanisme Kerja:

◦ )erangsang reseptor estrogenik genitalia, hipo%se,hipotalamus, ikatan estrogen - reseptor merangsang sintesa

m!A spesi%k - protein E$ek estrogen dapat diham"at:

◦ #aktinomisin  pengham"at sintesa !A

◦ Sikloheksimid pengham"at sintesa protein

◦  /amoksi$en mengham"at pengikatan estrogen -

reseptorn0a 1armakokinetik:

◦ Oral, topikal, suntikan

◦ Estrogen alam tidak e$ekti$ peroral

◦ Biasan0a di"erikan dalam "entuk ester "en2oat, sipionat,enantat, propionat

◦ A"sorpsi lam"at 3 masa kerja le"ih lama

◦ )eta"olisme di hepar 4ndikasi

◦ Kontrasepsi oral

◦ ' )enopause

◦ 5aginitis senilis

◦ Kraurosis vulva

◦ Osteoporosis

◦ Ca prostat 6 anti adrogenik

◦ Acne

◦ #0s$unctional uterine "leeding

◦ Supresi AS4

◦ Kelainan genitalia E$ek Samping:

◦ )ual

◦ )untah

◦ Edema

◦ !0eri, rasa kencang di pa0udaraAnti Estrogen - Klomifen

)ekanisme kerja:

◦ Secara kompetiti$ pada reseptor estrogen di sitoplasma sel  4ndikasi:

◦ 4n$ertilitas ♀ 7anita8◦  /erapi paliati$ Ca )amae

◦ Bisa untuk in$ertilitas ♂ 7laki9laki8 E$ek Samping:

◦ Kista ovarium

◦ Hot 1lushes

◦ &angguan saluran cerna

◦ Kehamilan gandaamoksifen Kompetiti$ inhi"itor terhadap estradiol pada reseptor estrogen

4ndikasi:

◦ Pasca "edah oo$orektomi

◦  /erapi paliati$ Ca )amae

Esterogen ( jenis reseptor:

◦ E: reseptor di sal. Produksi: uterus, vagina, ovarium, kel.)amae, hipotalamus, sel endotel, otot polos vaskuler

◦ Er;: prostat, ovarium, jumlah sedikit ada di paru, otak,pem"uluh darah

SE) 7Selective Estrogen eseptor )odulator8

◦ SE) &enerasi 4: /amoksi$en, toremi$en

◦ SE) &enerasi 44: aloksi$en  /amoksi$en: antagonis estrogen

◦ eseptor jaringan, kel mamae

◦ Agonis estrogen di tulang 3 endometrium  aloksi$en:

◦ Agonis estrogen: tulang, prostat, lipid darah endotel vask

◦ Antagonisme estrogen: di uterus, kel. )amae

◦ #ianjurkan: prevensi osteoporosis post menopauseProgesteron

Produksi:

◦ Ovarium 6 korpus luteum 1ase luteal, korteks adrenal, teplasenta

◦ Prekursor androgen, estrogen, kortikosteroid 1aal

◦ )en0e"a"kan cairan cervi< pekat

◦ 5olume menurun

◦ )empertahankan kehamilan

◦ )encegah kontraksi uterus

◦ )erangsang proli$erasi kel asini pa0udara

◦ E$ek termogenik 1armakokinetik

◦ #i"eri scr oral, 4)

◦ Pen0erapan "aik

◦ )eta"olisme di hepar

◦ #iaktivasi menjadi pregnandiol

◦ #ikonjugasi dengan asam glukuronat

◦ #iekskresi dlm "tk pregnandiol, mell urin

Ekskresi progesteron pd $ase $olikuler, post menopo= mg>hr

Pd kehamilan ( mg>hr

Aterm ?@9@ mg>hr

4ndikasi:

◦ Kontrasepsi oral

◦ Kontrasepsi suntik: )edroksiprogesteron

!oretindron enantat

◦ Endometriosis

◦ A"ortus ha"itualis

◦ Amenore sekunder

◦ !0eri haid, pra haidAnti Progesteron

)i$eperiston

◦ Bekerja langsung mengham"at progesteron

◦

)elepas prostaglandin

 menstruasi◦ tk a"ortus 7kehamilan dini8

Kontrasepsi Oral pil

Suntikan

Susuk 6 levonergestrel

AK#

Operasi

Spermasida

Karet KB

 Jenis oral kontrasepsi  /0pe kom"inasi

(= 9(( pil "erisi estrogen 3 progesteron

Bi$ase: estrogen mempun0ai ( macam dosis

 /ri$ase: estrogen mempun0ai macam dosis 7meniru $aa

tu"uh8  /0pe sekuensial

=D9=? pil "erisi derivat estrogen, pil kom"inasi estrogeprogesteron

E$ektivitas le"ih rendah di"anding tipe kom"inasi

 /0pe mini pil

#erivat progesteron dosis kecil

 /0pe post coital 7)orning a$ter pill8

Berisi dietilstil"estrol (? mg

#i"erikan ( < sehari, selama ? hari

#igunakan se"elum ( jam post coital

+evonogestrel @,? mg

#i"erikan = ta"let se"elum ( jam post coital, lalu

ta"let kemudian pd =( hari "erikutn0a )ekanisme kerja oral kontrasepsi:

◦ )engham"at ovulasi

◦ )engham"at nidasi

◦ )enganggu konraksi tu"a $alopii

◦ Peru"ahan jumlah 3 konsistensi mukus > lendir kel servik

7/24/2019 Pil KB Estrogen

http://slidepdf.com/reader/full/pil-kb-estrogen 2/2

KB Suntikan Ada ( jenis 74)8:

◦ #i"erikan "ulan sekali: )edroksiprogesteron asetat 7depo provera8

!oretisteron enantat 7noristerat8

◦ #i"erikan = "ulan sekali: Kom"inasi medroksiprogesteron ?@ mg 3 estradiol

c0pionat =@ mg 7c0clo$en8 Pengaruh thd organ:

◦ Ovarium: 1ungsi relati$ menurun

ntuk memulihkann0a perlu aktu

◦ terus: Estrogen jangka lama men0e"a"kan otot uterus

"eru"ah Progesteron jangka lama men0e"a"kan atro%

endometrium

◦  /u"a 1alopi Aktivitas tu"a "eru"ah

◦ )ammae Estrogen menurunkan laktasi

Progesteron tidak "erpengaruh

E$ek Samping:

◦ )ual 7ringan8

◦ )astalgia

◦ Perdarahan antar haid

◦ Peru"ahan "erat "adan

◦ Oedema

◦ Peru"ahan psikis

◦ Hiperpigmentasi kulit tu dimuka 7Chloasma8

◦ Eksaser"asi acne 7krn progesteron8

◦ &gn meta"olisme kar"ohidrat

◦ &gn meta"olisme lemak

◦ )enaikkan tekanan darah

◦ )emudahkan tjdn0a trom"osis 3 trom"oem"oli

◦ Candidiasis

◦ +eiom0oma Kontra indikasi:

◦  /rom"oem"oli

◦  /rom"ophle"itis

◦ Hipertensi "erat

◦ Kelainan $s hepar

◦  /umor estrogen dependent

◦ Kelainan genital

◦ Pen0akit cardiovaskuler 3 sere"rovaskuler

◦

5arises◦ Perdarahan vagina 0g tidak diketahui se"a"n0aF

◦  Gg sering menderita migrain 4nteraksi o"at:

◦  /idak "oleh dikom"inasi dengan pheno"ar"ital,antikonvulsan, ri$ampisin, tetrasiklin, activated charchoamen0e"a"kan kegagalan kontrasepsi

◦ Pd orang #) dapat meningkatkan ke"utuhan insulin 3dia"etic oral

KB Susuk  +evonogestrel 7!orplant8

◦ !orplant 4: silastik

◦ !orplant 44: ( silastik #i"erikan ? tahun sekali