PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA · Ruchy antyszczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje...

PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA

PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NAKLE NAD NOTECIĄ

OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU NAKIELSKIEGO

ZA ROK 2015

Nakło nad Notecią

Marzec 2016

2

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny

w Nakle nad Notecią

Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią

*dane GUS na dzień 30.06.2015r.

G M I N Y

Dane

Nakło

Kcynia

Szubin

Mrocza

Sadki Razem Powiat

Obszar

powiatu w ha

18693 29663 33226 15051 15375 112008

Liczba ludności

32382 13516 24330 9317 7295 86840*

3

Spis treści WPROWADZENIE ................................................................................................................... 8

SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH I

ZAKAŻEŃ ................................................................................................................................. 9

STAN SANITARNY PODMIOTÓW WYKONUJĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ

.................................................................................................................................................. 21

JAKOŚĆ WODY PRZEZNACZONEJ DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI.............................. 23

OBIEKTY UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ......................................................................... 25

OBIEKTY ŻYWIENA ZBIOROWEGO, PRODUKCJI I OBROTU ŚRODKAMI

SPOŻYWCZYMI ORAZ KOSMETYKAMI.......................................................................... 29

ŚRODOWISKO PRACY – CHROBY ZAWODOWE ........................................................... 37

WARUNKI SANITARNO - HIGIENICZNE W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH

OŚWIATOWO - WYCHOWAWCZYCH .............................................................................. 41

ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY.................................................................. 43

OŚWIATA ZDROWOTNA I PROMOCJA ZDROWIA ........................................................ 46

OGRANICZENIE SZERZENIA SIĘ CHORÓB PASOŻYTNICZYCH (OWSICA,

ŚWIERZB I WSZAWICA) WŚRÓD DZIECI W WIEKU PRZEDSZKOLNYM I

WCZESNOSZKOLNYM. ....................................................................................................... 60

4

WSTĘP Działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w roku 2015 były zgodne z ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i polegały na realizacji zadań, w zakresie zdrowia publicznego w powiecie, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru nad warunkami:

• higieny środowiska, • higieny pracy, • higieny procesów nauczania i wychowania, wypoczynku i rekreacji, • bezpieczeństwa zdrowotnego żywności, żywienia i przedmiotów użytku oraz

kosmetyków, • higieniczno-sanitarnymi , jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz

pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne , w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobieganiu powstawania chorób , w tym chorób zakaźnych i zawodowych.

Zgodnie z art. 15 ust. 1 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej , Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wykonuje zadania przy pomocy podległej mu stacji sanitarno-epidemiologicznej, będącej podmiotem świadczącym usługi lecznicze, finansowane z budżetu państwa. Statutowe zadania , wynikające z działalności kontrolnej Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią, wykonywane są przez następujące piony merytoryczne i stanowiska pracy:

- Sekcję Nadzoru Przeciwepidemicznego - Sekcję Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku - Sekcję Nadzoru nad Obiektami Komunalnymi - Stanowisko ds. Prewencji Chorób Zawodowych - Stanowisko ds. Higieny Dzieci i Młodzieży - Stanowisko ds. Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego.

Na dzień 31.12.2015r. w Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią zatrudnionych było 31 pracowników.

5

1. Struktura zatrudnienia według zajmowanych stanowisk pracy

Stanowisko pracy Liczba pracowników


1

Kierownik Zapobiegawczego

i Bieżącego Nadzoru Sanitarnego oraz Oświaty

Zdrowotnej i Promocji Zdrowia

1

Starszy asystent 7 Asystent 3

Młodszy asystent 6 Starszy instruktor higieny 4

Instruktor higieny 1 Kierownik laboratorium 1

Starszy technik 1 Główny księgowy 1

Starszy referent 2 Referent 1

Sprzątaczka 1 Stażysta 0

Radca prawny 1

2. Struktura wykształcenia pracowników

Stanowisko pracy Wykształcenie Studia podyplomowe (liczba pracowników)


wyższe 1

Kierownik Zapobiegawczego

i Bieżącego Nadzoru Sanitarnego oraz

Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia

wyższe 1

Starszy asystent wyższe 6 Asystent wyższe 3

Młodszy asystent wyższe 2 Starszy instruktor

higieny średnie 0

Instruktor higieny średnie 0 Kierownik laboratorium wyższe 1

6

Starszy technik średnie 0 Główny księgowy średnie 0

Starszy referent wyższe 1 Referent wyższe 1

Sprzątaczka średnie 0 Stażysta wyższe 0

Radca prawny wyższe 0 Wykształcenie wyższe posiada 21 pracowników, tj. 67,74% wszystkich

zatrudnionych, natomiast wykształcenie średnie 8 pracowników co stanowi 25,80% pracujących w stacji. Ponadto 16 pracowników ukończyło studia podyplomowe.

Do obowiązków Państwowej Inspekcji Sanitarnej należy również szeroki zakres działalności oświatowo – zdrowotnej i promocji zdrowia, realizowany poprzez programy edukacyjne krajowe, wojewódzkie i interwencje programowe i nieprogramowe. Realizacja

zadań statutowych odbywała się zgodnie z „Planem zasadniczych przedsięwzięć na rok

2015”, zaopiniowanym przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w

Bydgoszczy, obejmującym główne kierunki działania, zasadnicze zamierzenia oraz

harmonogram nadzoru nad obiektami.

Od roku 2010, zgodnie z zapisami wprowadzonymi ustawą z dnia 23 stycznia 2009 r. o zmianie niektórych ustaw w związku ze zmianami w organizacji i podziale zadań administracji publicznej w województwie (Dz.U z 2009 r. Nr 92 poz. 753) do ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Państwowy Powiatowy Inspektor

Sanitarny jest organem rządowej administracji zespolonej w powiecie. Uprawnienia organu założycielskiego, w rozumieniu przepisów o podmiotach świadczących usługi lecznicze, w stosunku do wojewódzkiej i powiatowych stacji sanitarno - epidemiologicznych posiada wojewoda.

W związku z powyższymi zmianami nadzór nad obiektami, dla których organem prowadzącym (założycielskim) jest Starosta Powiatu Nakielskiego - sprawuje Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Bydgoszczy (stąd obiekty te nie zostały poddane ocenie w niniejszym opracowaniu.)

Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią sprawuje

nadzór nad 1284 różnymi obiektami (ich ilość jest nieznacznie zmienna w ciągu roku) na terenie powiatu nakielskiego, zamieszkiwanego przez 86.840 osób.

Nadzorowi PPIS w Nakle nad Notecią podlegają również funkcjonujące na terenie powiatu obiekty o szczególnym charakterze tj. Zakład Karny w Potulicach z podmiotem

świadczącym usługi lecznicze, posiadającym oddziały zakaźne - pulmonologiczny i

hepatologiczny ( jedyny w kraju dla osadzonych) oraz dwa zakłady poprawcze - w Kcyni

i w Szubinie.

Ocenę stanu sanitarnego powiatu oraz sytuacji epidemiologicznej za rok 2015 opracowano na podstawie wyników przeprowadzonych kontroli, pobranych do badań laboratoryjnych próbek żywności i wody, a także na podstawie zgłoszeń chorób zakaźnych i zawodowych oraz przeprowadzonych wywiadów epidemiologicznych i ich analizy. Od 2010 roku Powiatowa Inspekcja Sanitarna w Nakle nad Notecią prowadzi działania w zakresie profilaktyki i nadzoru nad środkami zastępczymi ( dopalaczami ) – uprawnienia organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej w walce z dopalaczami zostały opisane w znowelizowanej ustawie o przeciwdziałaniu narkomanii z dnia 29 lipca 2009 roku.

7

Realizacja zadań odbywała się poprzez pracę w zakresie określonym w ustawie o Inspekcji Sanitarnej oraz w oparciu o wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego w Warszawie. Wyniki pracy przedstawione były Państwowemu Wojewódzkiemu Inspektorowi Sanitarnemu w Bydgoszczy oraz w niniejszym opracowaniu Staroście Nakielskiemu i Radzie Powiatu.

8

WPROWADZENIE

Szanowni Państwo Przedkładam Państwu raport przedstawiający ocenę stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej w powiecie nakielskim w 2015 roku z myślą, iż będzie przydatny jednostkom zainteresowanym aktualnymi danymi w zakresie zdrowia publicznego. W przedstawionym Państwu dokumencie opisano podstawowe aspekty sytuacji epidemiologicznej w powiecie, w zakresie chorób zakaźnych, szeroko rozumianą higienę środowiska, bezpieczeństwo żywności i wody, higienę dzieci i młodzieży oraz liczne programy, prowadzone w zakresie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia, ze wskazaniem jednocześnie kierunków dalszych, koniecznych działań mogących spowodować uzyskanie poprawy w tym zakresie. Zgodnie z zapisami wprowadzonymi ustawą z dnia 23 stycznia 2009 roku o zmianie niektórych ustaw, w związku ze zmianami w organizacji i podziale zadań administracji publicznej w województwie (Dz. U. z 2009r. Nr 92, poz. 753) od dnia 1 stycznia 2010 roku Państwowy Inspektor Sanitarny stał się organem rządowej administracji zespolonej w powiecie. W roku 2010 Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny przejął nadzór nad obiektami, dla których organem prowadzącym jest Starosta, w związku z czym przedstawiany Państwu dokument nie zawiera analizy stanu sanitarnego tych obiektów. Przeprowadzana analiza wyników działań nadzorowych na terenie powiatu nakielskiego, wskazuje że stan bezpieczeństwa sanitarnego społeczeństwa ulega stałej poprawie. Nadal jednak, stwierdza się negatywne zjawiska w sferze sanitarno – higienicznej oraz epidemiologicznej, co świadczy o konieczności kontynuowania stałego nadzoru sanitarnego, obejmujące działania prewencyjne, monitoringowe i naprawcze. Dziękuję za współpracę organom samorządowym, inspekcjom i straży. Współpraca ta w znaczny sposób wpływa na zwiększenie efektywności działań, podejmowanych przez Państwową Inspekcję Sanitarną, w zakresie zdrowia publicznego na terenie powiatu nakielskiego. Zaprezentowany raport przedstawiający stan sanitarny i sytuację epidemiologiczną powiatu da Państwu pewność, że inspekcja sanitarna pełni swoje zadania w sposób profesjonalny i rzetelny, zapewniający nam wszystkim bezpieczeństwo sanitarne. Tekst oceny został udostępniony na naszej stronie internetowej www.psse.naklo.pl

Z poważaniem p.o. Państwowego Powiatowego

Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią

Ilona Świstowska

9

SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH I ZAKAŻEŃ

Ocenę sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych w powiecie nakielskim opracowano, w oparciu o dane zgłoszonych przypadków zachorowań i zakażeń do Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią. W Polsce zgłaszanie, kwalifikacja oraz rejestracja zachorowań na choroby zakaźne opiera się na opracowanych przez Państwowy Zakład Higieny „Definicjach chorób zakaźnych”, które mają na celu ujednolicenie zgłaszalności chorób zakaźnych i zapewnienie porównywalności danych, zbieranych w ramach nadzoru epidemiologicznego w Polsce oraz we Wspólnocie Europejskiej. Dokonana na tej podstawie ocena, wskazuje na zadowalającą sytuację epidemiologiczną powiatu nakielskiego, pomimo dostrzegalnych niekorzystnych wzrostów zapadalności w kilku jednostkach chorobowych. Dane za rok 2015, zostały porównane z danymi za rok 2014 oraz w niektórych chorobach z danymi za ostatnie pięć lat. Do Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią wpłynęło 2030 (rok 2014- 2381 przypadków) przypadków zgłoszeń podejrzeń zachorowań i zachorowań na choroby zakaźne, zakażenia i zatrucia. Łącznie w 2015 roku przeprowadzono 398 dochodzeń epidemiologicznych, w związku ze zgłoszeniem podejrzeń zachorowań i zachorowań na choroby zakaźne (rok 2014- 425 dochodzeń epidemiologicznych). Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie nakielskim utrzymuje się, od kilku lat na porównywalnym poziomie.

Realizacja obowiązkowych szczepień ochronnych

Szczepienia ochronne są niezmiernie istotnym czynnikiem w zapobieganiu chorobom zakaźnym oraz ograniczeniu i łagodzeniu ich skutków. Uodpornienie czynne dzieci w Polsce wykonywane jest głównie w oparciu o realizację Programu Szczepień Ochronnych. Choroby zakaźne, którym zapobiega się za pomocą szczepień ochronnych, są nadal realnym zagrożeniem, zwłaszcza dla dzieci. Sytuacja epidemiologiczna takich chorób, jak: błonica, krztusiec, tężec, poliomyelitis, odra, różyczka i świnka, zależna jest od poziomu realizacji szczepień ochronnych całej populacji.

Wykonawstwo szczepień ochronnych w powiecie nakielskim w 2015 roku zrealizowano na niższym poziomie (72,99%), w porównaniu do roku ubiegłego (76,86%). Powyższy stan spowodowany był brakiem dostępności preparatów szczepionkowych, zawierających bezkomórkowy komponent krztuśca, przeznaczony dla dzieci w 6 r.ż., w Centralnej Bazie Rezerw. Szczepienia ochronne wykonywane były, zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych, co zapewnia nie tylko odporność indywidualną, ale również odporność zbiorowiskową.

Rozszerza się jednak skala problemu rodziców uchylających się lub odmawiających poddawania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Ruchy antyszczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje o szczepionkach oraz

10

następstwach ich stosowania, co wywołuje niepokój wśród rodziców i niektórych realizatorów szczepień. W związku z tym wzrasta liczba osób uchylających się od szczepień, wobec których toczą się postępowania administracyjno - egzekucyjne (tendencje te dotyczą całego kraju).

W roku 2015 zarejestrowano 35 przypadków osób (rodziców), nie poddających swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym, w tym 1 osobę dorosłą uchylającą się od obowiązku szczepień ochronnych (rok 2014 - również 35 przypadków). W każdym przypadku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, prowadził we współpracy z podmiotami leczniczymi działania edukacyjne, nakłaniające do wykonania szczepień ochronnych. W przypadku niepowodzeń i wyczerpania wszelkich instrumentów przekonywujących rodziców do poddania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym ( rozmowy edukacyjne w siedzibie PSSE, pisma informacyjne o ważności szczepień kierowane do rodziców itp.), kierował sprawy, jako pierwsza instancja do Urzędu Wojewódzkiego, w celu dalszego postępowania.

To niekorzystne zjawisko, może być w przyszłości przyczyną utraty odporności zbiorowiskowej, co skutkować może szkodliwymi społecznie następstwami - doprowadzić może do nawrotu chorób, których niska zapadalność utrzymywana jest, dzięki realizacji od wielu lat programów szczepień ochronnych. Utrzymanie akceptacji społecznej szczepień, która pozwoli na osiągnięcie wysokiego poziomu uodpornienia populacji, to ważny cel w działaniach Państwowej Inspekcji Sanitarnej. W roku 2015 poprzez prowadzenie działań edukacyjnych zaszczepiono 7 dzieci, jednakże zarejestrowano 19 osób (rodziców) uchylających się od obowiązkowych szczepień ochronnych.

Analiza szczepień ochronnych dzieci w pierwszym i drugim roku życia oraz w grupie dzieci i młodzieży szkolnej wykazała, że realizacja obowiązkowych szczepień ochronnych p/w: gruźlicy, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, Haemophilus influenzae, odrze, śwince, różyczce, utrzymuje się na poziomie - 64,70% populacji (porównywalnym do roku 2014- 67,41% populacji).

Stan zaszczepienia pozostałych grup wiekowych, podlegające szczepieniom ochronnym przedstawia się następująco:

• Szczepienia dzieci w 6 r.ż. (szczepienia p/ko: błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis): w roku 2015 zaszczepiono 79,42% populacji (w roku 2014 – 93,88%)

• Szczepienia dzieci w 10 r.ż. (szczepienia p/ko: odrze, śwince, różyczce): w roku 2015 zaszczepiono 96,24% populacji (w roku 2014 – 95,75%)

• Szczepienia dzieci w 14 r.ż. (szczepienia p/ko: błonicy, tężcowi): w roku 2015 zaszczepiono 98,70% populacji (w roku 2014 – 98,56%)

• Szczepienia dzieci w 19 r.ż. (szczepienia p/ko: błonicy, tężcowi): w roku 2015 zaszczepiono 94,11% populacji (w roku 2014 – 96,76%).

Obserwuje się, w stosunku do lat ubiegłych, znaczny wzrost liczby osób

korzystających z niektórych szczepień zalecanych. Wymiernym rezultatem aktywności w tym zakresie, jest korzystna sytuacja epidemiologiczna wielu chorób zakaźnych, przeciw którym prowadzi się masowe szczepienia ochronne.

11

Tabela 1. Liczba osób z powiatu nakielskiego zaszczepionych preparatami zalecanymi w latach 2013-2015

Szczepionka p/w: 2013 2014 2015

zak. Streptococcus pneumoniae 456 327 353

zak. Neisseria meningitidis 25 45 39

zak. wirusa brodawczaka ludzkiego 2 82 38

ospie wietrznej 36 33 36

kleszczowemu zapaleniu mózgu 4 57 12

biegunce rotawirusowej 103 88 160

grypie 1724 1564 1391

durowi brzusznemu 3 5 26

WZW typu A 6 67 19

W roku 2015 - nie stwierdzono nieprawidłowości, dotyczących stanu sanitarno - higienicznego punktów szczepień, wyposażenia, przechowywania i zachowania ciągu chłodniczego w urządzeniach chłodniczych.

Zdjęcie 2: Magazyn szczepionek w Powiatowej Stacji Sanitarno -Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią

Zdjęcie 2: Magazyn szczepionek w Powiatowej Stacji Sanitarno -Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią

12

Choroby w zakresie których prowadzi się szczepienia ochronne W roku sprawozdawczym nie odnotowano zachorowań na błonicę, tężec, odrę, nagminne porażenie dziecięce oraz zakażenia wywołane przez Haemophilus influenze.

Różyczka W roku 2015, odnotowano 3 zachorowania na różyczkę wśród dzieci. Jedno dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko odrze, śwince, różyczce, ponieważ nie osiągnęło odpowiedniego wieku szczepiennego. Natomiast dwoje pozostałych dzieci zostało zaszczepione 1 dawką szczepionki (w 2014 roku odnotowano 16 przypadków). Krztusiec W roku sprawozdawczym zanotowano 2 przypadki zachorowań na krztusiec u dzieci do lat 5. W obu przypadkach dzieci zostały zaszczepione zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień (w roku 2014 wystąpił 1 przypadek zachorowania na krztusiec). Świnka – nagminne zapalenie przyusznic W 2015 roku wystąpiło 6 przypadków zachorowań na świnkę. W 3 przypadkach osoby zostały zaszczepione 1 dawką skojarzonej szczepionki MMR, jedna osoba otrzymała 2 dawki, natomiast w przypadku 2 osób nie ustalono danych dotyczących powyższych szczepień (w 2014 roku odnotowano 13 przypadków zachorowań na powyższą jednostkę chorobową). Oceniając realizację szczepień ochronnych za rok 2015, biorąc pod uwagę ograniczony dostęp do niektórych preparatów szczepionkowych należy stwierdzić, że były one wykonywane w zadowalającym odsetku, co gwarantuje odporność zbiorowiskową dla wielu chorób, przy zaangażowaniu zarówno świadczeniodawców, sprawujących opiekę profilaktyczną nad dziećmi i młodzieżą, jak i osób sprawujących nadzór nad realizacją szczepień.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią propagował ideę szczepień ochronnych, jako najskuteczniejszej, bezpiecznej i ekonomicznej formy zapobiegania chorobom zakaźnym, poprzez zamieszczanie na stronie internetowej Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią informacji o ważności szczepień ochronnych, edukacji w trakcie imprez masowych, rozmów z rodzicami uchylającymi się od obowiązku poddania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Ponadto, dzięki prowadzonej akcji w ramach realizacji interwencji nieprogramowej powiatowej "Zaszczep w sobie chęć szczepienia" - „STOP rakowi szyjki macicy”, przeprowadzonej w roku 2015 w gminach Nakło nad Notecią, Kcynia, Mrocza i Sadki zaszczepiono pierwszą dawką- 38 dziewczynek p/w brodawczakowi ludzkiemu HPV (szczepienia kontynuowane będą w 2016 roku).

13

Choroby przenoszone drogą pokarmową

Ogniska zatruć i zakażeń pokarmowych W 2015 roku, podobnie jak w roku poprzednim, nie notowano ognisk masowych zatruć i zakażeń pokarmowych. Na terenie powiatu od wielu lat, nie rejestrowano ognisk zatruć pokarmowych, związanych z zakładami żywienia zbiorowego.

Zatrucia i zakażenia pokarmowe wywołane przez czynniki biologiczne

Zatrucia i zakażenia pokarmowe, to grupa chorób niejednorodna pod względem etiologicznym i klinicznym. Ich wspólną cechą, jest droga zakażenia związana z przyjmowaniem pokarmu i wody oraz skażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi lub toksynami produkowanej żywności. Właściwa jakość produkowanej żywności oraz utrzymanie podstawowych zasad higieny osobistej, to główne elementy decydujące o skali rozpowszechniania się chorób zakaźnych drogą pokarmową.

Bakteryjne zatrucia i zakażenia pokarmowe

Sytuacja epidemiologiczna w powiecie nakielskim, w zakresie chorób szerzących się drogą pokarmową, których występowanie wiąże się ze stanem sanitarnym, kształtowała się na poziomie dobrym. Jest ona następstwem konsekwentnie i rzetelnie realizowanego nadzoru, w obszarze bezpieczeństwa żywności oraz szerzenia wiedzy zdrowotnej w tym zakresie.

W 2015 roku ogółem zarejestrowano 6 przypadków zatruć pokarmowych (2014r.- 3 przypadki), co stanowi zapadalność 6,90 na 100 tys. mieszkańców (przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko- pomorskim 20,62). Jako czynnik etiologiczny, nadal dominują pałeczki Salmonella, a jako nośnik zakażeń nadal duże niebezpieczeństwo stanowią potrawy z dodatkiem surowych jaj i mięsa drobiowego.

14

Wykres.1. Zapadalność na zatrucia pokarmowe ogółem w latach 2011-2015.

Zapadalnoś ć na z atruc ia pokarmowe og ółem

w latac h 2011-2015

0

5

10

15

20

25

30

2011 2012 2013 2014 2015

Woj. K uj-

P om.pow. Nakiels ki

Podobnie jak w latach poprzednich, zachorowania te związane były z błędami higienicznymi, w zakresie przygotowywania potraw oraz z brakiem przestrzegania podstawowych zasad higieny w prywatnych gospodarstwach domowych. Wirusowe zakażenia jelitowe

W 2015 roku zanotowano wzrost zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe, wywołane przez rotawirusy- zarejestrowano 124 przypadki (2014r.-101 przypadków), co stanowi zapadalność 142,63 na 100 tys. mieszkańców ( przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko-pomorskim 105,07). W grupie dzieci do lat 2 zarejestrowano 60 przypadków zachorowań. Zwiększenie zachorowań, spowodowane było najprawdopodobniej brakiem szczepień ochronnych p/w Rotawirusom ( pomimo zwiększonej liczby osób zaszczepionych w powiecie nakielskim w roku 2015), jak również zwiększoną dostępnością do badań laboratoryjnych.

W 2015 roku zanotowano spadek zachorowań na wirusowe zapalenia jelitowe wywołane przez norowirusy. Zarejestrowano jeden przypadek zachorowania (2014r.- zarejestrowano 4 przypadki ), co stanowi zapadalność 1,15 na 100tys. mieszkańców (przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko- pomorskim 15,69).

Choroby przenoszone drogą naruszenia ciągłości tkanek

Wirusowe zapalenie wątroby należy do grupy chorób zakaźnych, które są wywoływane przez wirusy hepatotropowe. Do zakażenia najczęściej dochodzi poprzez naruszenie ciągłości

15

tkanek lub podczas bezpośredniego kontaktu z zakażoną krwią nosiciela, jak również poprzez przetoczenia krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B W 2015 roku zarejestrowano 5 przypadków zachorowań na nieokreślone wirusowe zapalenie wątroby typu B ( 2014r.- 6 przypadków). Analiza przeprowadzonych wywiadów epidemiologicznych wykazywała, że źródłem zakażenia najczęściej były zabiegi medyczne, z naruszeniem ciągłości tkanek oraz przetoczenia krwi w okresie noworodkowym. W powiecie nakielskim nie notuje się zachorowań na WZW typu B- u dzieci w grupie wiekowej 0-15 lat, co jest efektem prowadzonych od wielu lat szczepień ochronnych. Współczynnik zapadalności na WZW typu B w powiecie nakielskim wyniósł w roku 2015- 5,75 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości 15,74 rejestrowanej w województwie kujawsko- pomorskim. Od roku 2014 w powiecie nakielskim, nie stwierdzono bezobjawowych zakażeń HBV. Wykres 2. Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B w latach 2011-2015.

Zapadalnoś ć na wirus owe z apalenie wątroby

typu B w latac h 2011-2015

0

5

10

15

20

2011 2012 2013 2014 2015

Woj.kuj- pom

pow. Nakło

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Omawiana jednostka chorobowa, stanowi w ostatnich latach poważny problem epidemiologiczny w skali nie tylko powiatu, lecz kraju. Zakażenia wirusem HCV, ujawniają się dopiero w fazie przewlekłego zapalenia wątroby. Nie bez znaczenia, jest również brak profilaktyki zakażeń wzw C, w postaci szczepień ochronnych. W 2015 roku zarejestrowano spadek zachorowań na wzw C- zarejestrowano 9 przypadków (2014r.-13 przypadków). Zachorowania rejestrowano najczęściej w grupie wiekowej od 22-34

16

(4 osoby ), w grupie wiekowej 45-52 ( 3 osoby) oraz w grupie wiekowej od 63-70 lat (2 osoby). Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C w 2015 roku wyniosła na terenie powiatu 10,35 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości w województwie kujawsko-pomorskim 22,44.

W dalszym ciągu liczną grupę, spośród rejestrowanych zakażonych wirusami hepatotropowymi, stanowią pacjenci zakładów opieki zdrowotnej. Analiza danych epidemiologicznych zakażeń w/w wirusami, nadal wskazuje na powiązanie tych zakażeń z korzystaniem z różnych form pomocy medycznej, wykorzystującej inwazyjne techniki diagnostyczne i terapeutyczne.

Wykres 3. Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C w latach 2011-2015

Zapadalnoś ć na wirus owe z apalenie wątroby

typu C w latac h 2011-2015

0

5

10

15

20

25

2011 2012 2013 2014 2015

Woj. kuj-pom

pow. Nakło

Choroby przenoszone drogą płciową

W 2009 roku wprowadzone zostały do obowiązkowego raportowania choroby przenoszone drogą płciową tj. kiła, rzeżączka, ziarnica weneryczna wywołana przez Chlamydie oraz inne choroby wywołane przez Chlamydie, jak również inne nierzeżączkowe zakażenia układu moczowego. W 2015 roku, podobnie jak w roku poprzednim, zarejestrowano jeden potwierdzony przypadek zachorowania na rzeżączkę ( zachorował mężczyzna lat 42, zamieszkały w gminie Szubin).

Zapadalność na rzeżączkę w 2015 roku wyniosła na terenie powiatu 1,15 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości w województwie kujawsko-pomorskim 1,34.

17

Lamblioza (giardioza) W 2015 roku zarejestrowano -6 potwierdzonych przypadków zachorowań na lambliozę (giardiozę) ( w 2014r.- zarejestrowano 1 przypadek). Zachorowania, dotyczyły osób dorosłych (5 przypadków) oraz jeden przypadek dziecka w wieku 12 lat. Zachorowania rejestrowano w gminie Nakło nad Notecią oraz w gminie Mrocza. Do zakażenia lambliami najczęściej dochodzi poprzez spożycie zanieczyszczonych cystami i lambliami owoców, warzyw, wody, jak również przez zainfekowane ręce i przedmioty. Najczęściej zakażenie przebiega bezobjawowo. W związku z powyższym podjęto działania edukacyjno- informujące o przestrzeganiu podstawowych zasad higieny. Zapadalność na lamblioze ( gardiozę) w powiecie nakielskim wyniosła 6,90 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości w województwie kujawsko- pomorskim 2,78.

Gruźlica Gruźlica jest chorobą zakaźną, wywołaną zakażeniem prątkiem gruźlicy, która z reguły zajmuje płuca, choć zdarzają się przypadki gruźlicy pozapłucnej. Do podstawowej metody zapobiegania gruźlicy, należą szczepienia BCG. Szczepionka podawana jest noworodkom w pierwszej lub drugiej dobie życia. W Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią w 2015 roku zarejestrowano ogółem 20 przypadków zachorowań na gruźlicę, w tym 3 przypadki zachorowań, to zachorowania osadzonych hospitalizowanych, w jedynym w Polsce Oddziale Gruźlicy Szpitala Zakładu Karnego w Potulicach, gdzie diagnozowani i leczeni są osadzeni z zakładów karnych, zlokalizowanych na terenie całego kraju. 17 przypadków zachorowań, zarejestrowano w gminach na terenie powiatu. Chorzy na gruźlicę zostali skierowani na leczenie szpitalne. Natomiast osoby z otoczenia chorych objęci zostali czynnym nadzorem epidemiologicznym, w celu zapobiegania szerzenia się tej groźnej choroby zakaźnej. Nie stwierdzono zachorowań wśród otoczenia osób mających kontakt z osobą chorą na gruźlicę. W analizowanym okresie zgłoszono ogółem- 48 przypadków dodatnich wyników badań laboratoryjnych w kierunku prątka gruźlicy, w tym- 33 przypadki, dotyczyły osadzonych w Szpitalu Zakładu Karnego w Potulicach, które były przekazane właściwym inspektorom sanitarnym w kraju.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią prowadzi nadzór epidemiologiczny nad osadzonymi chorymi na gruźlicę, hospitalizowanymi w Oddziale Gruźlicy Szpitala Zakładu Karnego w Potulicach. W 2015 roku na leczenie do w/w szpitala skierowano 52 osadzonych z potwierdzoną gruźlicą płuc z „macierzystych” zakładów karnych w kraju. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią każdorazowo w przypadku osadzonego, który ukończył karę pozbawienia wolności kierował pisma informacyjne (wraz ze zgłoszeniem zachorowania i wynikami dodatnich czynników biologicznych), do właściwych terenowo państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych na terenie kraju. Natomiast osadzeni, którzy kończą karę pozbawienia wolności, a nie dokończyli leczenia przeciwprątkowego, nie stanowiący zagrożenia, otrzymują od lekarzy Szpitala Zakładu Karnego w Potulicach skierowania do dalszego leczenia ambulatoryjnego w miejscach zamieszkania. W przypadku, gdy osadzony kończy karę pozbawienia wolności, a jest w okresie prątkowania, kierowany jest do dalszej hospitalizacji

18

w Kujawsko - Pomorskim Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy, celem dokończenia leczenia przeciwprątkowego.

W związku z trwającym w 2015 roku remontem w Oddziale Leczenia Gruźlicy Szpitala Zakładu Karnego w Potulicach, lekarze szpitala zgłaszali konieczność wypisania z oddziału pacjentów w trakcie leczenia gruźlicy płuc. Pacjenci, nie stanowiący zagrożenia kontynuują leczenie w warunkach ambulatoryjnych, natomiast pacjenci prątkujący kontynuują leczenie w Oddziale Leczenia Gruźlicy Szpitala Aresztu Śledczego w Gdańsku. Przewidywany termin zakończenia prac remontowych w/w oddziału ustalono na dzień 30 kwietnia 2016 roku.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w 2015 roku, wydał jedną decyzję nakazującą natychmiastowe stawienie się w Kujawsko - Pomorskim Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy pacjentki chorej na gruźlicę płuc. Pacjentkę hospitalizowano w Oddziale Leczenia Gruźlicy w Kujawsko- Pomorskim Centrum Pulmonologii, ul. Meysnera 9. Po zakończonej hospitalizacji w/w deklarowała kontynuację leczenia w w/w przychodni.

Grypa i zachorowania grypopodobne

Grypa oraz zachorowania grypopodobne, to jednostka odznaczająca się najwyższym wskaźnikiem zapadalności wśród chorób zakaźnych występujących w Polsce. W 2015 roku współczynnik zapadalności na grypę w powiecie nakielskim wyniósł 169,08 na 100 tys. mieszkańców ( w 2014 roku- 396,85). Najskuteczniejszą metodą zapobiegania grypie są szczepienia ochronne. Ponieważ poziom odporności zabezpieczający przed zachorowaniem osiąga się dopiero po upływie około 2 tygodni od dnia szczepienia, najskuteczniejsze jest poddanie się szczepieniom przed rozpoczęciem sezonowego wzrostu zachorowań na grypę.

Analiza wykonawstwa szczepień p/ko grypie na terenie powiatu nakielskiego, wskazuje na różnorodność wykonywania tych szczepień. W 2015 roku zaszczepiono ogółem 1391 osób ( 2014r.- 1564). Najwięcej osób przeciwko grypie zaszczepiło się w przedziale wiekowym 15-64, natomiast dzieci do lat 14 zaszczepiło się 150.

Od sezonu epidemicznego 2004/2005 prowadzony jest zintegrowany, epidemiologiczny i wirusologiczny nadzór nad grypą w systemie SENTINEL.W związku ze wzmożonym nadzorem nad zachorowaniami na grypę i zakażeniami wirusem nowej grypy A(H1N1), monitoring zachorowań prowadzony jest cały rok. W 2015 roku (podobnie jak w latach ubiegłych) na terenie powiatu 1 placówka podstawowej opieki zdrowotnej ( NZOZ „Awicenna” Mrocza) brała udział w czynnym nadzorze nad rejestracją przypadków grypy, poprzez udział w badaniach laboratoryjnych w systemie SENTINEL. W analizowanym okresie pobrano dwa wymazy w systemie SENTINEL. W badanych wymazach , nie stwierdzono wirusów oddechowych. Zachorowania na grypę zgłaszane były przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w tygodniowych meldunkach MZ-55. W 2015 roku wg sprawozdania o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę zgłoszono do Państwowego Powiatowego Inspektora w Nakle nad Notecią 147 przypadków (w 2014r. – zgłoszono 345 przypadków zachorowań na grypę i choroby grypopodobne, (w tym u 25 dzieci do lat 14, co stanowi 38,26% -ogółu zachorowań).

19

Najwięcej zachorowań wystąpiło w miesiącach- lutym oraz marcu (108 przypadków zachorowań), co stanowi 73,46% wszystkich zachorowań. Grypa oraz zachorowania grypopodobne, to jednostka odznaczająca się najwyższym wskaźnikiem zapadalności wśród chorób zakaźnych występujących w Polsce. W 2015 roku współczynnik zapadalności na grypę w powiecie nakielskim wyniósł 169,08 na 100 tys. mieszkańców ( w 2014 roku- 396,85). Choroby przenoszone przez kleszcze – borelioza (choroba z Lyme)

Borelioza, to przewlekła choroba bakteryjna przenoszona przez zakażone kleszcze, która przebiega z różnymi objawami narządowymi w kolejnych okresach choroby. Większość dotkniętych, nią osób nawet nie wie o jej istnieniu, dlatego też ze względu na brak właściwej diagnozy nie udaje się jej wyleczyć, w początkowym stadium choroby.

W 2015 roku w powiecie nakielskim zarejestrowano- 24 przypadki zachorowań na boreliozę (2014r.-17 przypadków). Rumień wędrujący wystąpił w 23 przypadkach. Zachorowania notowano w gminach: Nakło nad Notecią ( 9 przypadków), Kcynia ( 7 przypadków), Mrocza ( 4 przypadki), Sadki ( 2 przypadki), Szubin ( 2 przypadki). Współczynnik zapadalności wyniósł 27,60 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko-pomorskim 19,14.

Analiza przeprowadzonych wywiadów epidemiologicznych wskazuje, że zakażone osoby były narażone na kontakt z wektorami przenoszącymi chorobę, w trakcie przebywania na terenie ogródków przydomowych oraz w lasach mieszanych w powiecie nakielskim. Do jednego pokąsania przez kleszcza, doszło na łące w miejscowości Bydgoszcz. Nie notowano w powiecie nakielskim zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu.

Analiza wykonawstwa szczepień mieszkańców powiatu nakielskiego przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu, stanowi mały odsetek. W 2015 roku p/w KZM zaszczepiono 24 osoby, w tym 12 leśników zaszczepionych przez pracodawcę na terenie powiatu nakielskiego (w 2014 roku zaszczepiono 57 osób). Tab.3. Zapadalność na boreliozę w latach 2011-2015.

Zapadalnoś ć na borelioz e w latac h 2011-2015

0

5

10

15

20

25

30

2011 2012 2013 2014 2015

Woj. kuj-pom

pow. Nakło

20

Wobec braku możliwości czynnego uodpornienia przeciw boreliozie, nadal

największe znaczenie ma podnoszenie świadomości w społeczeństwie, w zakresie stosowania odpowiednich zabezpieczeń chroniących przed kleszczami.

Wnioski:

1. Sytuacja epidemiologiczna, w zakresie chorób zakaźnych, na terenie powiatu nakielskiego ( pomimo problemów w dostawie preparatów szczepionkowych), w porównaniu do roku ubiegłego kształtowała się w sposób zróżnicowany, ale zadowalający. 2. W 2015 roku odnotowano spadek zachorowań, na choroby wieku dziecięcego tj. ospę wietrzną, nagminne zapalenie przyusznic (świnkę), różyczkę oraz płonicę (szkarlatynę). 3. Nie rejestrowano ognisk zatruć pokarmowych. 4. Zarejestrowano spadek zachorowań na krwiopochodne typy wirusowego zapalenia wątroby tj. wirusowe zapalenie wątroby typu B oraz wirusowego zapalenia wątroby typu C. 5. W 2015 roku, w stosunku do 2014 roku odnotowano wzrost zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe, lambliozę (gardiozę), boreliozę oraz krztusiec. 6. Nie odnotowano zachorowań na odrę, włośnicę, bąblowice, czerwonkę bakteryjną wzw A, błonicę, poliomyelitis oraz wściekliznę u ludzi. 7. W celu poprawy sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych, podobnie jak w latach ubiegłych, prowadzono działania edukacyjne w tym zakresie- materiały oświatowo- zdrowotne zamieszczane były w lokalnych mediach ( gazety regionalne- „Nakielski Czas”, „Powiat Nakielski”, portalach internetowych- „Kurier Nakielski” „Powiat 24”, oraz na stronach internetowych Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, Starostwa Powiatowego w Nakle nad Notecią oraz na stronach urzędów miast i gmin powiatu nakielskiego); współpracowano z parafiami rzymskokatolickimi. Z analizy sytuacji epidemiologicznej, dotyczącej chorób zakaźnych w 2015 roku na terenie powiatu nakielskiego wynika, iż nadzór epidemiologiczny, przebiegał zgodnie z głównym kierunkiem działań ujętym w harmonogramie pracy oraz zgodnie z zadaniami określonymi w ustawie o Państwowej Inspekcji Sanitarnej prowadzony był na wysokim poziomie, czego wynikiem jest dobry stan zdrowia populacji w powiecie nakielskim.

21

STAN SANITARNY PODMIOTÓW WYKONUJĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ

Na terenie powiatu w ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego

w Nakle nad Notecią znajdują się 84 obiekty, świadczące usługi lecznicze, w tym: 1. 2 podmioty lecznicze, wykonujące stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne

(2 szpitale), 2. 28 podmiotów leczniczych, wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne

(przychodnie, ośrodki, poradnie i ambulatoria), 3. 3 inne podmioty lecznicze, wykonujące ambulatoryjne świadczenia, 4. 51 praktyk zawodowych (11 indywidualnych praktyk lekarskich, 14 indywidualnych

specjalistycznych praktyk lekarskich oraz 26 indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarzy dentystów).

W roku 2015 skontrolowano 27 podmiotów leczniczych oraz 14 praktyk zawodowych. Przeprowadzono w nich 80 kontroli sanitarnych, w tym 17 kontroli praktyk zawodowych. Na podstawie kontroli przeprowadzonych w roku 2015, żadnego obiektu nie oceniono negatywnie, pod względem sanitarno - higienicznym. Szpitale W roku sprawozdawczym skontrolowano obydwa szpitale z terenu powiatu nakielskiego (Szpital Zakładu Karnego w Potulicach oraz Nowy Szpital w Nakle i Szubinie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością).

W szpitalu w Nakle nad Notecią, należącym do podmiotu „Nowy Szpital w Nakle i Szubinie sp. z o.o.” w trakcie przeprowadzonej kontroli stwierdzono nieprawidłowości sanitarno – higieniczne, dotyczące stanu sanitarno-higienicznego pomieszczeń Laboratorium Analitycznego (tj. ścian w pomieszczeniu toalety oraz zapewnienia: 50% miejsc siedzących dla pracowników zmiany, indywidualnych szafek na posiłki własne i szafek na odzież roboczą i własną pracowników, zlewozmywaka z bieżącą ciepłą i zimną wodą w pomieszczeniu socjalnym i umywalki w pomieszczeniu toalety) oraz posadzki w przedsionku pomieszczenia post - morte. Kontrola wykazała ponadto brak wentylacji w pomieszczeniu jadalni i w pomieszczeniu toalety dla pracowników medycznych w/w szpitala.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wyegzekwował poprawę stanu sanitarno - higienicznego, w drodze decyzji administracyjnej.

W szpitalu w Nakle nad Notecią i w Szubinie, wskutek prowadzonego postępowania administracyjnego w 2014 r. powołano zespół i komitet kontroli zakażeń szpitalnych, zgodny z obowiązującymi przepisami prawa.

Nowy Szpital w Nakle i Szubinie Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością poza lecznictwem stacjonarnym, specjalistyką ambulatoryjną, diagnostyką medyczną, nocną i świąteczną opieką medyczną, prowadzi również cztery zespoły wyjazdowe (1 zespół specjalistyczny oraz 3 zespoły podstawowe), które funkcjonują w ramach wojewódzkiego planu zabezpieczenia medycznego województwa kujawsko-pomorskiego.

22

W szpitalu Zakładu Karnego w Potulicach, w styczniu 2015 r. oddano do użytkowania po remoncie pomieszczenia działu farmacji szpitalnej. Pomieszczenia te odpowiadają wymaganiom, określonym w przepisach prawnych dla przewidywanej działalności.

W Oddziale Leczenia Gruźlicy Szpitala ZK w Potulicach w 2015 roku, rozpoczęto przebudowę i adaptację pomieszczeń. Przewidywany termin zakończenia prac remontowych w/w oddziale ustalono na dzień 30 kwietnia 2016 r.

Stan sanitarno – higieniczny szpitali ocenia się jako dobry. Podmioty te posiadają opracowany i wdrożony system zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych.

W oparciu o przepisy prawa, opracowane są procedury, mające na celu minimalizację ryzyka zakażeń i zachorowań na choroby zakaźne.

Wystarczające było wyposażenie szpitali w środki dezynfekcyjne oraz prawidłowy był dobór preparatów dezynfekcyjnych, w stosunku do potencjalnego zagrożenia. Wyposażenie w sprzęt medyczny – w szczególności w sprzęt jednorazowego użytku, materiały opatrunkowe, ręczniki jednorazowego użytku, mydło w płynie, środki do utrzymania czystości było wystarczające. Zastrzeżeń nie budziło również zaopatrzenie w bieliznę szpitalną. Sposób postępowania z odpadami, w tym medycznymi, był uregulowany, zgodnie z przepisami.

Pozostałe podmioty świadczące usługi lecznicze Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, znajdują się 84 podmioty lecznicze tej grupy. W roku 2015 skontrolowano 27 podmiotów leczniczych, wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne oraz 14 praktyk zawodowych (7 gabinetów stomatologicznych, 3 gabinety ginekologiczne oraz 4 gabinety indywidualnej praktyki lekarskiej). Stan sanitarno – higieniczny tej grupy obiektów, w zakresie bieżącego utrzymania oraz przestrzegania procedur dezynfekcji, sterylizacji, zaopatrzenia w sprzęt jednorazowego użytku, gospodarki odpadami medycznymi ocenia się na poziomie zadowalającym.

W roku sprawozdawczym zaopiniowano pozytywnie spełnienie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia dla dwóch gabinetów stomatologicznych oraz jednego gabinetu fizjoterapii. Wszystkie w/w pomieszczenia, odpowiadają wymaganiom określonym w przepisach prawnych dla przewidywanej działalności.

Wnioski: 1. Stan sanitarno-higieniczny podmiotów świadczących usługi lecznicze, ocenia się jako zadowalający. Przeprowadzane przez właścicieli lub gestorów obiektów remonty i modernizacje oraz zakup nowoczesnego sprzętu i aparatury, przyczyniają się do poprawy funkcjonalności obiektów i poziomu świadczonych usług. 2. Podmioty lecznicze posiadają opracowane i wdrożone procedury medyczne, mające na celu minimalizację zakażeń. 3. Zabezpieczenie placówek leczniczych w środki dezynfekcyjne, w zakresie ilości i asortymentu jest wystarczające.

23

JAKOŚĆ WODY PRZEZNACZONEJ DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI

Infrastruktura zaopatrzenia w wodę W powiecie nakielskim woda przeznaczona do zbiorowego zaopatrzenia ludności, jest uzyskiwana z ujęć wód podziemnych. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w roku 2015, obejmował nadzorem 40 urządzeń dostarczających wodę do spożycia dla ludzi. W skali powiatu największy odsetek wodociągów – ok. 50% stanowiły urządzenia o wydajności od 100-1000m3/dobę (20 wodociągów), urządzenia o wydajności poniżej 100m3/dobę stanowiły 45% (17 wodociągów), natomiast wodociągi o produkcji od 1000 -10000m3/dobę stanowiły zaledwie 5% ogółu wodociągów (2 obiekty). W roku sprawozdawczym zlikwidowano wodociąg w miejscowości Chraplewo gm. Szubin, należący do Gospodarstwa Rolnego Barbara i Krzysztof Pejka w Chraplewie. Zaopatrzenie mieszkańców w/w miejscowości w wodę przeznaczoną do spożycia, przejął wodociąg w Królikowie gm. Szubin, należący do Komunalnego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji sp. z o.o. w Szubinie. Na terenie powiatu nakielskiego funkcjonuje również jeden wodociąg lokalny – Tur Osada Leśna gm. Szubin, zaopatrujący około 90 osób.

Urządzenia dostarczające wodę do spożycia z podziałem na

produkcję wody

45%

50%

5%

produkcja wody poniżej 100m3/dobę

produkcja wody od 100 do 1000m3/dobę

produkcja wody od 1000 do 10000m3/dobę

Stan sanitarny urządzeń do zaopatrywania w wodę W omawianym okresie skontrolowano wszystkie nadzorowane urządzenia wodociągowe, w których przeprowadzono łącznie 117 kontroli sanitarnych (1 kontrola związana zarówno z poborem wody, jak i oceną stanu sanitarno-higienicznego wodociągu, 77 kontroli, związanych tylko z poborem próbek wody oraz 39 kontroli, związanych wyłącznie z oceną stanu sanitarno-higienicznego wodociągu).

24

Ocena jakości wody przeznaczonej do spożycia W roku 2015 nadzorowane wodociągi dostarczały wodę dla ponad 86 tysięcy osób. W ciągu roku do badania pobrano 200 próbek wody. Próbki wody pobierane były, zgodnie z opracowanym harmonogramem ze 165 punktów monitoringowych i badane przez Oddział Laboratoryjny Badania Środowiska Komunalnego Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią, Laboratorium Wojewódzkiej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Bydgoszczy oraz zatwierdzone laboratoria zewnętrzne (w przypadku badań prowadzonych przez przedsiębiorstwa wodociągowe, w ramach wewnętrznej kontroli jakości wody). W trakcie kontroli, przeprowadzanych na przestrzeni roku, przekroczenia parametrów fizykochemicznych stwierdzono w 49 pobranych próbkach i dotyczyły najczęściej mętności i manganu. Zawyżone, a stosunku do norm, wartości w/w parametrów, nie stanowiły zagrożenia dla zdrowia konsumentów, a jedynie wpływały na właściwości organoleptyczne wody. Po podjęciu, przez gestorów wodociągów działań korygujących, jakość wody osiągała pożądany skład fizykochemiczny. W trakcie roku, stwierdzano także pojedyncze przypadki odchyleń od wymagań składu bakteriologicznego wody. Nieznaczne przekroczenia parametrów mikrobiologicznych stwierdzono zaledwie w 8 próbkach i nie stwarzały one zagrożenia dla zdrowia konsumentów. Wskutek interwencyjnych działań Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, występujące w wodzie przekroczenia dopuszczalnych wartości parametrów, były krótkotrwałe i nie wpłynęły ostatecznie na negatywną ocenę jakości wody. W 2015r. zakończono drugi etap budowy sieci wodociągowej w Dolinie Nadnoteckiej, polegający na zwodociągowaniu miejscowości Sipiory oraz Studzienki w gminie Kcynia. Aktualnie mieszkańcy zaopatrywani są w wodę przeznaczoną do spożycia przez wodociąg w Smoguleckiej Wsi gm. Kcynia, należący do Zakładu Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej sp. z o.o. w Kcyni. Ogólny stan bezpieczeństwa sanitarnego na nadzorowanym terenie w 2015 roku, w zakresie zaopatrzenia ludności w wodę uznać należy, za dobry i ustabilizowany. W grudniu 2015r. weszło w życie znowelizowane rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 listopada 2015r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz.U. z 2015r., poz 1989). Wprowadziło ono szereg zmian, w zakresie prowadzenia nadzoru nad jakością wody do spożycia przez ludzi, między innymi poprzez wzmocnienie roli kontroli wewnętrznej, prowadzonej przez gestorów bądź właścicieli obiektów wodociągowych. Badania w kierunku Legionella sp.

W roku 2015 pobrano 4 próbki wody do badania, w kierunku obecności bakterii Legionella sp. z Krytej Pływalni „Naquarius” w Nakle nad Notecią. Próbki wody pobrano z 2 natrysków oraz z basenu rekreacyjnego i z wanny z hydromasażem. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały brak obecności bakterii Legionella sp.

Jakość wody w basenach kąpielowych Na nadzorowanym terenie funkcjonuje 1 basen kąpielowy - Kryta Pływalnia „Naquarius” w Nakle nad Notecią. W roku 2015 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią pobrał do badań 16 próbek wody z niecek basenowych, z częstotliwością 1 raz na kwartał. Pobrane próbki wody, nie wykazały obecności bakterii chorobotwórczych. Skład fizyko-chemiczny wody również nie budził zastrzeżeń.

25

Jakość wody w kąpieliskach i miejscach wykorzystywanych do kąpieli W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią znajduje się 1 miejsce wykorzystywane do kąpieli, zlokalizowane w Wąsoszu gmina Szubin. W roku 2015 zarządca obiektu – Urząd Miejski w Szubinie, zlecił wykonanie 2 badań wody. Jedno badanie przeprowadzono przed rozpoczęciem funkcjonowania miejsca wykorzystywanego do kąpieli, natomiast drugie badanie wykonano w trakcie trwania sezonu letniego. Jakość wody odpowiadała wymaganiom przewidzianym dla wody do kąpieli. Wnioski: 1. Na podstawie wyników badań próbek wody, pobieranej zarówno przez Państwową

Inspekcję Sanitarną, jak i przedsiębiorców wodociągowych, w ramach kontroli wewnętrznej można stwierdzić, że mieszkańcy powiatu nakielskiego, jak i osoby okresowo przebywające na jego terenie, korzystają z wody bezpiecznej dla zdrowia, odpowiadającej wymaganym normom.

2. W przypadku okresowego pogorszenia jakości wody, dostarczanej użytkownikom z sieci wodociągowej, przedsiębiorstwa wodociągowe niezwłocznie podejmowały działania naprawcze, w celu poprawy jakości wody z danego ujęcia.

3. Przedsiębiorstwa wodociągowe, zaopatrujące mieszkańców powiatu nakielskiego w wodę do spożycia, sukcesywnie przeprowadzają remonty urządzeń wodnych i sieci wodociągowej, co znacząco wpływa na poprawę jakości wody, przeznaczonej do spożycia przez ludzi na nadzorowanym terenie.

4. Zakończenie drugiego etapu budowy sieci wodociągowej w Dolinie Nadnoteckiej, wpłynęło na poprawę zaopatrzenia w wodę wodociągową mieszkańców gminy Kcynia.

5. Jakość wody do kąpieli, w krytej pływalni w Nakle nad Notecią oraz w miejscu wykorzystywanym do kąpieli w Wąsoszu gm. Szubin, odpowiada wymaganiom sanitarnym.

OBIEKTY UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ

26

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w roku 2015, kontynuował bieżący nadzór sanitarny nad obiektami użyteczności publicznej. Do grupy tej należą obiekty, w których świadczone są usługi kosmetyczne, fryzjerskie i odnowy biologicznej, obiekty noclegowe (hotele, motele, pensjonaty i inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie), noclegownie, dworce komunikacyjne, tereny rekreacyjne, obiekty sportowe, kąpielowe oraz cmentarze. Ogółem w tej grupie zewidencjonowanych jest na terenie powiatu 197 obiektów, w których przeprowadzono 241 kontroli sanitarnych.

W 2015 roku żadnego z obiektów użyteczności publicznej nie oceniono negatywnie, ze względu na stan sanitarno - techniczny. Ogólnie stan sanitarny w/w grupy obiektów, ocenia się jako dobry. Na terenie powiatu najliczniejszą grupę, wśród obiektów użyteczności publicznej, stanowią zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej oraz świadczące kompleksowo w/w usługi. W tego rodzaju obiektach, istotnym zagadnieniem jest przestrzeganie zasad dezynfekcji i sterylizacji, stosowanych narzędzi fryzjerskich i kosmetycznych, z uwagi na zagrożenie przeniesienia zakażeń (np. zakażenie wirusami HIV, HBV, HCV, grzybice). W ramach edukacji oświatowo - zdrowotnej, w dniu 02.10.2015 r. na Przystani Wodnej w Nakle nad Notecią odbyła się konferencja szkoleniowa, na temat „Higiena i dezynfekcja w gabinetach kosmetycznych, salonach fryzjerskich, tatuażu i odnowy biologicznej .Zapobieganie uchybieniom w procedurach higienicznych stosowanych w gabinetach kosmetycznych, salonach fryzjerskich, tatuażu i odnowy biologicznej”. Szkolenie, które przeprowadziła konsultant naukowy z zakresu zdrowia publicznego Pani Beata Zalewska, objęte zostało patronatem Starosty Powiatu Nakielskiego. Szkolenie cieszyło się dużym zainteresowaniem pracodawców i pracowników zakładów fryzjerskich, kosmetycznych i odnowy biologicznej. Oprócz wiedzy merytorycznej, uczestnicy uzyskiwali odpowiedzi na nurtujące pytania i wątpliwości oraz rozprowadzane były materiały edukacyjno-informacyjne. W konferencji uczestniczyli: Pan Tomasz Miłowski - Starosta Powiatu Nakielskiego i Pan Andrzej Kinderman – Wicestarosta Powiatu Nakielskiego, a także właściciele i pracownicy gabinetów kosmetycznych, salonów fryzjerskich, tatuażu

Ewidencja obiektów użyteczności publicznej w 2015r.

89

60

24

14 5 6

zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej i świadczące kompleksowo w/w usługi

inne obiekty użyteczności publicznej

cmentarze

obiekty hotelarskie i inne obiekty w których świadczone są usługi hotelarskie

tereny rekreacyjne

ustępy publiczne i ogólnodostępne

27

i odnowy biologicznej z terenu powiatu nakielskiego oraz pracownicy Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią. W roku sprawozdawczym zewidencjonowano dwa nowe ustępy publiczne: w parku 700 - lecia w Nakle nad Notecią oraz przy ul. Strażackiej w Kcyni. Obiekt zlokalizowany w parku 700-lecia w Nakle nad Notecią, nie posiada stałej obsługi (automatyczny, monitorowany, bezpłatny). Nadzór nad obiektem sprawuje Zakład Robót Publicznych w Nakle nad Notecią. Toaleta ogólnodostępna w Kcyni przy ul. Strażackiej, zlokalizowana jest w wolnostojącym, murowanym budynku. Składa się z części męskiej i damskiej oraz zaplecza socjalnego (obiekt posiada stałą obsługę i jest płatny). Obiekt dostosowany jest dla potrzeb osób niepełnosprawnych. Poprawie, w stosunku do roku ubiegłego uległ stan sanitarny w Kujawsko – Pomorskim Stowarzyszeniu Pomocy Bliźniemu „Judym” w Kołaczkowie, gdzie przeprowadzono, wskutek prowadzonego postępowania administracyjnego z roku 2014, remonty malarskie w 4 pokojach noclegowych oraz naprawę podłogi w „pokoju na zimę”. W roku sprawozdawczym powstał nowy obiekt noclegowy w Minikowie, zlokalizowany w wolnostojącym dwukondygnacyjnym budynku. Do dyspozycji gości oddano 12 pokoi z łazienkami (24 miejsca noclegowe) oraz salę konferencyjną, przy której zlokalizowane są toalety ogólnodostępne. Obiekt zaopatrzony jest w bieżącą ciepłą i zimną wodę, ścieki odprowadzane są do sieci kanalizacyjnej. Pranie bielizny zlecane jest firmie zewnętrznej. Obiekt ocenia się jako dobry. Kontrola sanitarna dworca autobusowego w Nakle nad Notecią, wykazała nieprawidłowy stan sanitarno - higieniczny poczekalni dla podróżnych (brudne ściany). Wydano decyzję administracyjną, nakazującą usunięcie stwierdzonej nieprawidłowości do dnia 30.08.2015r. Obiekt doprowadzono do właściwego stanu sanitarno – higienicznego, zgodnie z wyznaczonym terminem. Podczas kontroli stacji PKP w Nakle nad Notecią, stwierdzono niewłaściwy stan sanitarno - higieniczny ściany przy wejściu na perony. W związku ze stwierdzoną nieprawidłowością, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wszczął postępowanie administracyjne. Gestor obiektu usunął stwierdzoną nieprawidłowość, przed wydaniem decyzji administracyjnej. Skontrolowane w roku 2015 obiekty sportowe nie budziły zastrzeżeń, za wyjątkiem Stadionu Miejskiego w Nakle nad Notecią oraz Ośrodka Sportu przy ul. Mostowej 14 w Szubinie. Podczas kontroli sanitarnej, przeprowadzonej na stadionie miejskim w Nakle nad Notecią, stwierdzono niewłaściwy stan sanitarno - higieniczny szatni dla zawodników. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wyegzekwował poprawę stanu sanitarno – higienicznego obiektu, w drodze decyzji administracyjnej. Kontrola przeprowadzona w Ośrodku Sportu przy ul. Mostowej 14 w Szubinie, wykazała niewłaściwy stan sanitarno – higieniczny pomieszczenia do ćwiczeń siłowych, pomieszczenia do gry w tenisa, pomieszczenia szatni, sali sztuk walki oraz korytarza i toalety (brudne ściany i sufity). W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wydał decyzję administracyjną, z terminem wykonania nakazów do dnia 31.12.2015r.

28

W roku sprawozdawczym nieprawidłowości sanitarno - higienicznych nie stwierdzono w obiektach kulturalno - widowiskowych. W 2015 r. rozpoczęto gruntowny remont Nakielskiego Ośrodka Kultury, obejmujący: salę konferencyjną, hol sali kinowej, wymianę poszycia dachowego, ocieplenie ścian, wymianę stolarki okiennej i drzwiowej, wymianę kaloryferów oraz odświeżenie elewacji zewnętrznej. Zakończenie prac remontowych zaplanowano na koniec czerwca 2016 r. W roku 2015 skontrolowano łącznie 72 wiaty i przystanki PKS na terenie powiatu. Nieprawidłowości sanitarno – higieniczne stwierdzono na przystankach autobusowych na terenie gminy Szubin i Kcynia. Zastrzeżenia dotyczyły niewłaściwego stanu sanitarnego obiektów i uszkodzonych konstrukcji wiat oraz braku koszy na odpady. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, w drodze decyzji administracyjnych nakazał usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości. Wykonanie zarządzeń decyzji wpłynęło na poprawę stanu sanitarnego obiektów. W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią znajduje się 1 miejsce wykorzystywane do kąpieli, zlokalizowane w Wąsoszu gmina Szubin. Kontrola sanitarna, przeprowadzona przed rozpoczęciem sezonu turystycznego, wykazała nieprawidłowości w ogólnodostępnej toalecie, zlokalizowanej przy miejscu wykorzystywanym do kąpieli (zniszczona powłoka malarska ścian). Gestor obiektu doprowadził toaletę do właściwego stanu sanitarno - higienicznego, przed wydaniem przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią decyzji administracyjnej, nakazującej usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości. Stan sanitarno - porządkowy miejsca wykorzystywanego do kąpieli oceniono jako dobry. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią sprawuje także nadzór nad prawidłowym przebiegiem ekshumacji zwłok i szczątków ludzkich oraz nad warunkami ich transportu. W roku 2015 wydano 39 decyzji, zezwalających na przeprowadzenie ekshumacji, 2 decyzje umarzające wszczęte postępowanie w sprawie ekshumacji zwłok i szczątków ludzkich (z uwagi na rezygnację wnioskodawcy), 9 postanowień, dotyczących sprowadzenia zwłok lub prochów do Polski. Skontrolowano ponadto 9 środków transportu, przeznaczonych do przewozu zwłok i szczątków ludzkich. Prowadzony nadzór sanitarny w w/w zakresie, nie wykazał nieprawidłowości sanitarno - higienicznych. Wnioski: 1. Dzięki skutecznie prowadzonemu nadzorowi oraz inicjatywie i trosce przedsiębiorców,

stan sanitarno – higieniczny kontrolowanych obiektów ulega sukcesywnej poprawie. 2. W 2015r. nie zakwestionowano żadnego obiektu na terenie powiatu, ze względu na stan

sanitarno - higieniczny. Wszystkie obiekty tej grupy na koniec roku 2015, oceniono pozytywnie.

29

OBIEKTY ŻYWIENA ZBIOROWEGO, PRODUKCJI I OBROTU ŚRODKAMI SPOŻYWCZYMI ORAZ KOSMETYKAMI

W 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią obejmował nadzorem 1003 obiekty, wprowadzające do obrotu i produkujące żywność, w tym 6 obiektów produkcji, konfekcjonowania i obrotu kosmetykami. Tabela 1. Liczba obiektów w ewidencji w poszczególnych grupach.

L.p. Rodzaj obiektu Liczba obiektów Liczba obiektów %

1. Wytwórnie lodów 1 0,1

2. Automaty do lodów 12 1,2

3. Piekarnie 14 1,39

4. Ciastkarnie 4 0,4

5. Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe

3 0,3

6. Browary i słodownie 2 0,2

7. Zakłady garmażeryjne 1 0,1

8. Zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego

2 0,2

9. Wytwórnie makaronów 1 0,1

10 Wytwórnie wyrobów cukierniczych 2 0,2

11. Wytwórnie octu, majonezu i musztardy

1 0,1

12. Wytwórnie suplementów diety 1 0,1

13. Cukrownia 1 0,1

14. Inne wytwórnie żywności 368 36,6

15. Sklepy spożywcze 339 33,7

16. Kioski 15 1,49

17. Magazynu hurtowe 16 1,59

18. Obiekty ruchome i tymczasowe 12 1,2

19. Środki transportu 20 1,99

20. Inne obiekty obrotu żywnością 38 3,79

21. Zakłady żywienia zbiorowego otwarte, w tym zakłady małej gastronomii

80/46 7,98/4,59

22. Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte

57 5,68

23. Wytwórnie materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością

5 0,5

24. Obiekty produkcji, konfekcjonowania i obrotu kosmetykami

6 0,6

W nadzorowanych obiektach w roku 2015 przeprowadzono 595 kontroli. Stan sanitarno - higieniczny zakładów jest bardzo zróżnicowany.

30

Działają zarówno obiekty stare i małe, które ze względu na lokalizację, nie mogą ulec rozbudowie oraz obiekty duże i nowoczesne jak np. markety oraz sklepy wielkopowierzchniowe. W wielu placówkach stan sanitarny ulega systematycznej poprawie, nie mniej jednak w analizowanym okresie, w rezultacie prowadzonego w 2015 r. nadzoru sanitarnego, w zakresie bezpieczeństwa żywności, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wydał 508 decyzji, w tym 74 decyzje administracyjne, w celu wyegzekwowania poprawy warunków sanitarno - higienicznych. Wykres 1. Liczba wydanych decyzji w obiektach żywnościowo-żywieniowych w latach 2010-2015.

Mimo, że w wielu placówkach zmienia się wystrój i estetyka sal sprzedaży, sal konsumpcyjnych, dużo zastrzeżeń budzi nadal niewłaściwy stan sanitarno-higieniczny, obiektów. Do najczęstszych nieprawidłowości stwierdzonych w 2015 r należą: - niewłaściwy stan techniczo – sanitarny pomieszczeń, czystość zakładu, - niewłaściwy stan techniczny urządzeń i wyposażenia, - niewłaściwe magazynowanie żywności, brak segregacji, - niewłaściwa jakość żywności (przeterminowane środki spożywcze), - brak wdrażania systemu HACCP. Mając na uwadze bezpieczeństwo zdrowotne klientów, za stwierdzone naruszenie wymagań higieniczno - sanitarnych nałożono 73 mandaty karne, na kwotę 15,500 zł, które w wielu przypadkach pozwoliły na natychmiastowe wyeliminowanie uchybień (np. wycofanie z obrotu przeterminowanej żywności, zapewnienie prawidłowych warunków

Rok 2010 Rok 2011 Rok 2012 Rok 2013 Rok 2014 Rok 20150

20

40

60

80

100

120

Zakłady produkcyjne

Sklepy i kioski

Żywienie otwarte

Żywienie zamknięte

Piekarnie

Transport

Magazyny hurtowe

Inne obiekty

31

przechowywania artykułów spożywczych, doprowadzenie obiektu do należytego stanu sanitarno-higienicznego). W związku z art. 61 i 62 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (jednolity tekst Dz. U. z 2015 r., poz. 514), w 2015 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, zatwierdził 90 zakładów, tj.:

• automaty do lodów - 4 obiekty, • piekarnie - 3 obiekty, • ciastkarnie- 2 obiekty • zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego – 1 obiekt, • inne wytwórnie żywności – 1 obiekt, • sklepy spożywcze – 33 obiekty, • kioski – 8 obiektów, • magazyny hurtowe - 2 obiekty, • inne obiekty obrotu żywnością - 11 obiektów, • obiekty żywienia otwarte - 16 obiektów, • stołówki szkolne – 6 obiektów, • stołówki w przedszkolach – 2 obiekty • zakłady usług cateringowych – 1 obiekt.

Wykres 3. Decyzje o zatwierdzeniu zakładów w różnych grupach obiektów.

sklep

y

auto

mat

y do

lodó

wcia

stka

rnie

inne

obiek

ty o

brot

u ży

wnośc

ią

obiek

ty ż

ywien

ia ot

warte

stołó

wki sz

kolne

zakła

d us

ług c

ater

ingow

ych

0 5 10 15 20 25 30 35

Kolumna 1

32

Jakość zdrowotna środków spożywczych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. W celu oceny bezpieczeństwa żywności w 2015 roku, zgodnie z „Harmonogramem poboru próbek”, zatwierdzonym przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy, pobrano do badań laboratoryjnych, w ramach urzędowej kontroli i monitoringu 213 próbek, w tym: -143 próbki w kierunku badań mikrobiologicznych, - 70 próbek w kierunku badań chemicznych. Zakwestionowano 2 próbki żywności, tj.: 1. Łopatkę b/k mięso wieprzowe, w której stwierdzono obecność bakterii Campylobacter coli w 25g, 2. Kiełbasę Chorizo dojrzewająca, z uwagi na oznakowanie niezgodne z rozporządzeniem UE Nr 1169/2011 dnia 25 października 2011 r. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych należy stwierdzić, że procent zdyskwalifikowanych próbek na przestrzeni pięciu ostatnich lat był niski i wynosił: - 2,55% w roku 2010, - 0 % w roku 2011, - 2,07% w roku 2012, - 0,52 %w roku 2013, - 0% w roku 2014, - 0,94% w roku 2015. Ocena wdrażania realizacji systemów kontroli wewnętrznej (GHP/GMP, system HACCP) w zakładach żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu żywnością. Głównym celem żywienia zbiorowego, w tym również cateringu, jest zaspokajanie potrzeb żywieniowych poszczególnych grup społeczeństwa, w tym także chorych w placówkach służby zdrowia. Polega ono na dostarczeniu gotowych do spożycia posiłków i napojów, bezpiecznych pod względem jakości zdrowotnej oraz zapewnieniu warunków umożliwiających ich konsumpcję. Posiłki przeznaczone do konsumpcji w tego typu placówkach muszą być całkowicie bezpieczne dla konsumenta. Powinny one ponadto odpowiadać oczekiwaniom konsumentów, w aspekcie jakości organoleptycznej i estetycznej. Ich spożywanie nie może stwarzać ryzyka zachorowania na jakąkolwiek chorobę przenoszoną drogą pokarmową. Należy podkreślić, iż w świetle obowiązującego prawa, za jakość zdrowotną żywności odpowiada jej producent, w tym przypadku kierownictwo i pracownicy zakładu żywienia zbiorowego. Stąd też na osobach realizujących w praktyce żywienie zbiorowe w tego rodzaju placówkach, spoczywa ogromna odpowiedzialność. Właściwa praca wszystkich pracowników związana jest z systematycznym podnoszeniem ich kwalifikacji i stosowaniem prawidłowych, nowoczesnych praktyk i technologii. Bez stałej aktualizacji wiedzy i podnoszenia jej poziomu przez personel nie można oczekiwać prawidłowej organizacji i funkcjonowania placówek oraz zapewnienia bezpieczeństwa i wysokiej jakości zdrowotnej produkowanych w nich posiłków.

33

Podstawowym warunkiem prawidłowej realizacji żywienia zbiorowego i zapewnienia całkowitego bezpieczeństwa konsumenta oraz właściwej jakości zdrowotnej posiłków jest stworzenie odpowiednich warunków techniczno-organizacyjnych oraz spełnienie wszystkich wymaganych standardów higienicznych odnoszących się do procesów magazynowania surowców i półproduktów żywnościowych oraz produkcji posiłków i ich dystrybucji. Analogicznie do lat ubiegłych, Państwowa Inspekcja Sanitarna nadzorowała przestrzeganie przez producentów i dystrybutorów środków spożywczych, przepisów w zakresie wdrażania i realizacji wymagań higienicznych, w tym zasad Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP), Dobrej Praktyki Produkcyjnej (GMP) oraz wdrażania Systemu Analizy Zagrożeń i Krytycznych Punktów Kontroli (HACCP), określonych w rozporządzeniu (WE) nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spożywczych (Dz. U. UE L139 z 30.04.2004 r.). Duże zaangażowanie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w działaniu, mające na celu przedstawienie przedsiębiorcom korzyści, wynikających z wdrożenia systemu HACCP oraz egzekwowanie obowiązku wdrażania w/w zasad i systemu, przyniosły zdecydowaną poprawę w tym zakresie, co obrazuje poniższy wykres. Wykres 3. Obiekty, które wdrożyły system HACCP

W analizowanym roku odsetek obiektów, które wprowadziły system HACCP przedstawia się następująco: • sklepy 100%,

Obiekty produkcji źywności

Sklepy spożywcze

Kioski

Magazyny hurtowe

Obiekty ruchome i tymczasowe

Środki transportu

Obiekty żywienia zbiorowego otwarte

Obiekty żywienia zbiorowego zamknięte

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

34

• piekarnie 100%, • żywienie otwarte 100%, • żywienie zamknięte 100%, • zakłady produkcyjne 98,5%, • transport 100%, • magazyny hurtowe 100% • inne obiekty obrotu żywnością ( apteki, punkty handlowe na poczcie, gospodarstwo

rybackie) 100%. Wszystkie nadzorowane obiekty wdrożyły i realizują wymagania higieniczne zawarte w Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP) oraz Dobrej Praktyce Produkcyjnej (GMP). Działania w systemie wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywnościowych i paszach RASFF. RASFF – czyli system wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywnościowych i środkach żywienia zwierząt, jest skutecznym narzędziem, służącym wymianie informacji, dotyczących działań podejmowanych, w celu zapewnienia bezpieczeństwa żywności.Jest on ważnym elementem polityki ochrony zdrowia ludności na obszarze całego kraju,a zasada jego działania opiera się na zbieraniu i szybkim przekazywaniu informacjio produktach żywnościowych i środkach żywienia zwierząt, mogących stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia konsumentów. W odniesieniu do produktów żywnościowych i środków żywienia zwierząt, zasady funkcjonowania RASFF, zostały określone w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr 178/2002 z dnia 28 stycznia 2002 r. Powiadomienia alarmowe są wysyłane, jeżeli na rynku znajduje się niebezpieczny produkt spożywczy lub środek żywienia zwierząt oraz jeżeli konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań. W analizowanym okresie przeprowadzono 10 kontroli związanych z powiadomieniem alarmowym w ramach systemu RASFF, dotyczącym produktów, które stanowiły zagrożenie dla zdrowia i życia ludzkiego. Powiadomienia dotyczyły m.in.: - łososia norweskiego w plastrach, zakwestionowanego z uwagi na obecność bakterii Listeria monocytogenes, - pieczarek marynowanych, zakwestionowanych z uwagi na zawartość składnika alergennego – dwutlenku siarki powyżej 10 mg/kg, - wyrobów szklanych, zakwestionowanych z uwagi na migrację metali ciężkich – ołowiu i kadmu z obszaru obrzeża wyrobu. Działania podejmowane przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, polegały na monitorowaniu procesu wycofywania z obrotu środków spożywczych oraz przedmiotów użytku, które stanowiły realne zagrożenia dla zdrowia i życia konsumentów. Działania w systemie wczesnego ostrzegania o produktach niebezpiecznych RAPEX System RAPEX funkcjonuje w Polsce od dnia wejścia do Unii Europejskiej (1 maja 2004 r.). W systemie tym, gromadzone i wymieniane są dane o produktach, stwarzających

35

zagrożenie dla zdrowia lub życia konsumentów, z wyłączeniem farmaceutyków, urządzeń medycznych oraz żywności i pasz. W 2015 roku, nie wpłynęło żadne powiadomienie w systemie RAPEX. Wnioski: 1. Najwięcej problemów w trakcie nadzoru nad placówkami żywieniowo-żywnościowymi, notuje się w zakładach obrotu żywnością. Wynika to z braku świadomości i wiedzy przedsiębiorców oraz braku kwalifikacji i braku świadomości osób w nich zatrudnionych. Często pracownicy tych zakładów, nie posiadają wiedzy w zakresie bezpieczeństwa żywności, podstawowych zasad higieny, przepisów prawa żywnościowego oraz potencjalnych zagrożeń. 2. W analizowanym okresie wpłynęło 36 interwencji od ludności, dotyczących zakładów żywnościowo–żywieniowych (środki spożywcze niewłaściwej jakości zdrowotnej, obecność szkodników, niewłaściwy stan sanitarno–higieniczny). Rozpatrzono 34 interwencje, z których 24 uznano jako zasadne. Jedną interwencję przekazano według właściwości do PSSE w Pile, w przypadku drugiej interwencji, która wpłynęła pod koniec grudnia 2015 r., czynności kontrolne podjęto w 2016 r. 3. Wyniki badań laboratoryjnych próbek żywności wykazują, że procent zdyskwalifikowanych próbek na przestrzeni ostatnich lat utrzymuje się na niskim poziomie, co świadczy o dobrej jakości środków spożywczych znajdujących się w obrocie. 4. W 2015 r. na terenie powiatu nakielskiego nie wystąpiły zjawiska, które stanowiłyby istotne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi, zarówno pod względem skali zjawiska, jak i rodzaju zagrożenia. Wszystkie stwierdzone nieprawidłowości można określić mianem typowych, które można było szybko i skutecznie wyeliminować, przy pomocy rutynowych procedur postępowania.

36

Właściwe warunki przechowywania środków spożywczych oraz prawidłowa segregacja w urządzeniu chłodniczym.

37

ŚRODOWISKO PRACY – CHROBY ZAWODOWE

W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w 2015 roku przeprowadził kontrole sanitarne w zakresie: - oceny stanu sanitarno-higienicznego obiektów, - prewencji chorób zawodowych, - przestrzegania zasad, przepisów higieny pracy i warunków środowiska pracy, - przestrzegania przez producentów, importerów, osoby wprowadzające do obrotu, stosujące lub eksportujące substancje chemiczne i ich mieszaniny lub wyroby obowiązków wynikających z ustawy z dnia 25 lutego 2011 roku o substancjach chemicznych i ich mieszaninach (tekst jednolity Dz. U. z 2015 roku, poz. 1203), - przestrzegania przepisów ustawy z dnia 9 listopada 1995 roku o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych (tekst jednolity Dz. U. z 2015, poz. 298), - nadzoru na przestrzeganiem przepisów, w zakresie wprowadzania produktów biobójczych i substancji czynnych przeznaczonych do stosowania w produktach biobójczych oraz do obrotu i stosowania ich w działalności zawodowej, - przestrzegania przez podmioty, wprowadzające do obrotu prekursory kategorii 2 i 3 obowiązków, wynikających z ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii (tekst jednolity Dz. U. nr 2012, poz.124 z późn. zm.), rozporządzenia (WE) Parlamentu Europejskiego i Rady nr 273/2004 z dnia 11 lutego 2004 roku w sprawie prekursorów narkotykowych oraz rozporządzenia (WE) Rady nr 111/2005 z dnia 22 grudnia 2004 roku określającego zasady nadzorowania handlu prekursorami narkotyków pomiędzy Wspólnotą, a państwami trzecimi, - przestrzegania przez podmioty, wprowadzające do obrotu detergenty przepisów rozporządzenia (WE) Nr 648/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 31 marca 2004 roku w sprawie detergentów, - zakazu wytwarzania i wprowadzania do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii. Choroby zawodowe Postępowania w przedmiocie chorób zawodowych, są prowadzone przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009r. w sprawie chorób zawodowych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 1367). W 2015 roku zgłoszono 26 podejrzeń chorób zawodowych dla 23 pacjentów, co oznacza, że dla 1 pacjenta zgłoszono więcej niż jedną chorobę zawodową. Zgłoszenia dotyczyły następujących chorób zawodowych:

• poz. 12 – alergiczny nieżyt nosa - (1 pacjent - rolnik indywidualny), • poz. 15 – przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem

głosowym, trwającym co najmniej 15 lat - (1 pacjent - nauczycielka), • poz. 19 – przewlekłe choroby układu ruchu wywołane sposobem wykonywania pracy

- (3 pacjentów - rolnik indywidualny, leśniczy, listonosz), • poz. 20 – przewlekłe choroby obwodowego układu nerwowego wywołane sposobem

wykonywania pracy - (1 pacjent - listonosz),

38

• poz. 26 – choroby zakaźne lub pasożytnicze albo ich następstwa: borelioza, WZW typu C, grzybica paznokci - (20 pacjentów – leśnicy oraz pracownik produkcyjny).

Zgłoszeń w/w chorób zawodowych do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, dokonywali: pacjenci i Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Bydgoszczy. W przypadku pracowników leśnictwa, zgłoszeń w 2015 roku dokonał pracodawca. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią prowadził 23 postępowania, w sprawie chorób zawodowych zgłoszonych w 2015 roku dla 21 pacjentów. W 2015 roku prowadzone były również nadal postępowania, dotyczące zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych z 2014 roku dla 4 pacjentów. Dwa postępowania administracyjne, dotyczyły stwierdzenia choroby zawodowej astmy oskrzelowej u rolników indywidualnych (poz. 6), jedno postępowanie, dotyczyło nauczycielki - przewlekłe choroby narządu głosu, spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat (poz.15) i jedno postępowanie, dotyczyło rolnika indywidualnego – nowotwory złośliwe powstałe w następstwie działania czynników występujących w środowisku pracy, uznanych za rakotwórcze u ludzi ( poz. 17). W 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wydał 1 decyzję o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej oraz 5 decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej. Ponadto Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, od 2014 roku prowadzi postępowanie administracyjne w przedmiocie choroby zawodowej (poz. 17 wg wykazu chorób zawodowych - nowotwory złośliwe powstałe w następstwie działania czynników występujących w środowisku pracy, uznanych za rakotwórcze u ludzi), pośmiertnie, dotyczące rolnika indywidualnego. Środowisko pracy

Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, w zakresie nadzoru nad środowiskiem pracy znajduje się 430 zakładów pracy zatrudniających łącznie 9497 pracowników.

do 9 pracow nikówod 10-49 pracow ników

od 50-249 pracow ników250 i w ięcej

0

50

100

150

200

250244

134

48

4

Ewidencja zakładów w dziale higieny pracy stan na dzień 31.12.2015 roku

Liczba pracowników

Lic

zba

za

kła

dó

w p

racy

39

W 2015 roku skontrolowano, w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego 58 obiektów

prowadzących działalność gospodarczą, w których przeprowadzono łącznie 80 kontroli. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, w toku prowadzonych postępowań administracyjnych wydał 21 decyzji administracyjnych, zawierających łącznie 200 nakazów, które dotyczyły m.in. braku: - aktualnych badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, - opracowanej i aktualizowanej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego dla poszczególnych stanowisk pracy, - pomieszczeń higienicznosanitarnych dla pracowników, - okresowych modernizacji i remontów pomieszczeń pracy, jak i higienicznosanitarnych dla pracowników, - opracowanych programów organizacyjno-technicznych, zmierzających do obniżenia narażenia na hałas, - właściwej wentylacji w halach produkcyjnych, uwzględniającej właściwości stosowanych substancji chemicznych w środowisku pracy, - wdrożenia aktualnych kart charakterystyki stosowanej chemii w działalności zawodowej, - przeprowadzenia szkolenia dla pracowników, w związku z występowaniem w środowisku pracy czynników chemicznych o właściwościach rakotwórczych lub mutagennych, - nie zapewnienia pracownikom indywidualnych szafek na posiłki własne, zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy. Na stanowisku ds. prewencji chorób zawodowych przeprowadzono również w 2015 roku kontrole pozaplanowe, które dotyczyły m.in.: wprowadzania do obrotu konkretnych produktów biobójczych. Dotyczyły one głównie weryfikowania, czy na rynku występują wskazane przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy produkty biobójcze, dla których producenci nie posiadali aktualnych pozwoleń Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych na wprowadzanie do obrotu lub były niewłaściwie oznakowane. Przeprowadzono również w 2015 roku kontrole, w związku z otrzymanymi interwencjami sanitarnymi, które dotyczyły: - nadmiernego hałasu emitowanego przez zakład na terenie gminy Szubin, - nieprawidłowości w zakresie wprowadzanego do obrotu produktu biobójczego, którego zakład produkcyjny znajduje się na terenie powiatu nakielskiego. Interwencje uznano za bezzasadne. W wyniku przeprowadzonych kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości. W ramach prowadzonych postępowań egzekucyjnych, w 1 zakładzie wydano 1 postanowienie o nałożeniu grzywny na kwotę 1000,00 zł.

Nadzór nad środkami zastępczymi (dopalacze)

W związku z realizacją zadań, w zakresie zdrowia publicznego, wynikających z ustawy z dnia 14 marca 1985 roku o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity Dz. U. z 2015r. poz. 1412), w zakresie zakazu wytwarzania i wprowadzania do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii (tekst

40

jednolity Dz. U. z 2012r. poz. 124 z późn. zm.), przeprowadzono na terenie powiatu nakielskiego 8 kontroli. Przeprowadzone kontrole nie potwierdziły wprowadzania do obrotu środków, co do których może zachodzić podejrzenie, że są środkami zastępczymi. Kontrole zostały przeprowadzone w obiektach handlowych typu: pizzerie, punkty sprzedaży e-papierosów oraz w sklepach, w których znajdowały się automaty do gier. W 2015 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią zgłoszono 6 podejrzeń zatruć środkami psychoaktywnymi, z których część była niewiadomego pochodzenia. Zgłoszenia dotyczyły 5 mężczyzn w wieku od 18-26 lat oraz 1 młodej kobiety w wieku lat 18.

Wnioski 1. Liczba stwierdzonych chorób zawodowych i zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych.

w powiecie nakielskim w 2015 roku wzrosła, w stosunku do 2014 roku (rok 2014 – 4 stwierdzone choroby zawodowe; 6 zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych, rok 2015 – 5 stwierdzonych chorób zawodowych; 26 zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych). Jest to spowodowane głównie zgłoszeniem przez pracodawcę podejrzeń chorób zawodowych, dotyczącym leśników z Nadleśnictwa Szubin.

2. Najczęściej stwierdzane w zakładach pracy nieprawidłowości, dotyczyły braku

przeprowadzenia badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, braku aktualnej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego dla poszczególnych stanowisk pracy oraz niewłaściwego stanu sanitarno – higienicznego pomieszczeń produkcyjnych i higienicznosanitarnych (tj. szatni, jadalni, toalet dla pracowników).

3. Na terenie powiatu nakielskiego dominują przedsiębiorstwa zatrudniające do

9 pracowników.

41

WARUNKI SANITARNO - HIGIENICZNE W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWO - WYCHOWAWCZYCH

Zakres prowadzonego przez Państwową Inspekcję Sanitarną nadzoru obejmował ocenę stanu sanitarnego oraz warunków higienicznosanitarnych w placówkach oświatowo - wychowawczych, a także w placówkach letniego i zimowego wypoczynku dzieci i młodzieży. Ogółem w 2015 roku nadzorem objętych było 139 placówek, w tym 117 placówek stałych oraz 22 placówki sezonowe. Kontrole nie obejmowały szkół ponadgimnazjalnych, dla których organem prowadzącym jest Starosta Powiatu Nakielskiego.

Skontrolowane placówki oświatowo- wychowawcze (47) mieściły się w budynkach przystosowanych do potrzeb nauczania i wychowania. Nie stwierdzono placówek w złym stanie sanitarno- higienicznym, tj. z brakiem wodociągu, kanalizacji czy też placówek z ustępami zewnętrznymi.

Łącznie w skontrolowanych placówkach nauczania i wychowania przeprowadzono 72 kontrole, w trakcie których oceniono, zarówno ogólny stan sanitarno - techniczny placówek, jak i środowisko pracy ucznia.

Wykonano 647 badań statutowych, w tym 1423 oznaczenia, w zakresie: mikroklimatu, oświetlenia sztucznego oraz dostosowania mebli do wzrostu dzieci.

W placówkach nauczania i wychowania prowadzono również nadzór sanitarny nad: • gospodarką substancjami i preparatami chemicznymi w szkołach, • wyposażeniem szkół w certyfikowane meble i sprzęt sportowy,

Nadzór nad placówkami oświatowo-wychowawczymi, realizowano poprzez: - dokonywanie oceny higienicznej tygodniowych rozkładów zajęć w szkołach- nieprawidłowości nie stwierdzono, - dokonywanie oceny umeblowania sal lekcyjnych i usadzanie dzieci w ławkach- w trakcie nadzoru nad zakładami nauczania i wychowania weryfikowano stan techniczny umeblowania sal lekcyjnych oraz dostosowania ławek do wzrostu uczniów- nieprawidłowości nie stwierdzono. Ocenie poddano również zasady przestrzegania przepisów ustawy z dnia 25 lutego 2011r.,o substancjach i ich mieszaninach. Podczas kontroli sanitarnych przeprowadzonych w 2015r., stwierdzono stosowanie substancji i preparatów chemicznych w 10 placówkach szkolnych na terenie powiatu nakielskiego. Terminy ważności środków chemicznych były zachowane. We wszystkich szkołach odczynniki chemiczne przetrzymywane były w wydzielonych szafach, znajdujących się na zapleczu pracowni chemicznych. Szafy były odpowiednio zabezpieczone przed dostępem osób postronnych. Oznakowania opakowań substancji i preparatów niebezpiecznych, zgodne były z kartami charakterystyk i obowiązującymi przepisami. Ponadto w placówkach nauczania i wychowania prowadzono również nadzór nad:

• „Małymi Przedszkolami” – innymi formami wychowania przedszkolnego, • przebiegiem wypoczynku letniego i zimowego dzieci i młodzieży.

Przeprowadzono również kontrole sanitarne, dotyczące przygotowania szkół do nowego roku szkolnego 2014/2015, w 11 szkołach powiatu nakielskiego.

42

W 2015 roku w placówkach nauczania i wychowania wydano 15 decyzji administracyjnych, w wyniku których wyegzekwowano poprawę stanu sanitarno- higienicznego pomieszczeń szkolnych. Nieprawidłowości dotyczyły m. in.: - złego stanu sanitarno-higienicznego toalet dla dziewcząt i chłopców, - złego stanu sanitarno-higienicznego sali komputerowej, - niewłaściwego stanu sanitarno-technicznego stolarki okiennej w salach lekcyjnych, - nieprawidłowości w szkolnej pracowni chemicznej.

Na podstawie przeprowadzonych w 2015 roku kontroli sanitarnych, stwierdza się sukcesywną poprawę warunków nauczania i wychowania w szkołach na terenie powiatu nakielskiego. Powstały nowe pracownie komputerowe, a zużyty sprzęt komputerowy, jest sukcesywnie wymieniany na nowy. W miarę możliwości dokonuje się wymiany ławek i krzeseł na nowe, posiadające stosowny atest. Sanitariaty w szkołach sukcesywnie wyposaża się w pojemniki na mydło w płynie, suszarki do rąk lub pojemniki na papierowe ręczniki oraz pojemniki na papier toaletowy. Dokonuje się także wymiany stolarki okiennej, drzwiowej, podłóg oraz oświetlenia. Poprawia się również estetyka zagospodarowania terenu wokół placówek oświatowo-wychowawczych.

Warunki pobytu dzieci i młodzieży w placówkach oświatowo-wychowawczych ulegają systematycznej poprawie, dzięki prowadzonym pracom remontowym i modernizacyjnym. Jednakże, w niektórych placówkach, stan ten nadal odbiega od prawidłowego. Wciąż główną przyczyną, jest niewystarczająca ilość nakładów finansowych przeznaczonych na remonty placówek nauczania i wychowania.

Na poprawę warunków sanitarno-higienicznych i zdrowotnych mają też wpływ wydane przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią decyzje administracyjne, nakazujące usunięcie nieprawidłowości sanitarno - higienicznych.

43

ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY

Zadania wykonywane przez Państwową Inspekcję Sanitarną, w ramach sprawowania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego, podejmowane są wyłącznie na wniosek zainteresowanych podmiotów lub w związku z wystąpieniem organów prowadzących postępowania główne i mają charakter prewencyjny, zmierzający do zapewnienia właściwego stanu sanitarno- higienicznego w projektowanych i realizowanych obiektach, a także ochrony zdrowia ludzi przebywających w sąsiedztwie planowanych przedsięwzięć.

Podstawę działalności inwestycyjnej stanowi planowanie przestrzenne, które ma za zadanie realizować zasadę ładu przestrzennego, zrównoważonego rozwoju, a także wprowadzać rozwiązania, mające na celu ochronę środowiska, w tym zdrowie ludzi. W 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią zaopiniował 12 projektów planów zagospodarowania przestrzennego dla terenów powiatu nakielskiego oraz 2 projekty zmian studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego dla gminy Mrocza i Nakło nad Notecią.

Dążono do takiego kształtowania struktury przestrzennej oraz przeznaczenia terenów, aby w sposób racjonalny i zrównoważony godzić interesy i potrzeby rozwojowe gmin i ich mieszkańców oraz podmiotów gospodarczych, z wymogami ochrony środowiska i zdrowia ludzi.

Przekazane do zaopiniowania plany dotyczyły m.in.: zabudowy mieszkaniowej jednorodzinnej i wielorodzinnej, zabudowy zagrodowej, obiektów magazynowych, produkcyjnych, sportu i rekreacji, cmentarza, terenów pod drogi publiczne. Odrębną kwestię w działaniach, zmierzających do poprawy stanu sanitarno- higienicznego stanowi opiniowanie i określenie warunków realizacji przedsięwzięć, mogących znacząco oddziaływać na środowisko. W roku 2015 organy administracji prowadzące postępowanie, w sprawie oceny oddziaływania na środowisko, zasięgały opinii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, co do potrzeby przeprowadzenia takiej oceny dla 36 przedsięwzięć. Po przeanalizowaniu rodzaju i charakterystyki zadań, ich usytuowanie oraz rodzaju i skali możliwego oddziaływania, w 8 przypadkach wyrażono opinię o obowiązku przeprowadzenia takiego postępowania i określono zakres raportu. Na kolejnym etapie postępowania, tj. przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zaopiniowano warunki realizacji 5 przedsięwzięć ( dotyczyły elektrowni wiatrowych). Przy uzgadnianiu przedsięwzięć, mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko oraz mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko, zwracano uwagę na konieczność zapewnienia ludziom, przebywającym w sąsiedztwie inwestycji, odpowiednich warunków życia poprzez m.in.: - zabezpieczenie przed wystąpieniem uciążliwości hałasu, - zabezpieczenie przed wpływem zanieczyszczenia powietrza emitowanego przez zakłady przemysłowe (odpowiednie parametry emitorów, zastosowanie urządzeń ograniczających emisje, pasy zieleni izolacyjnej), - zabezpieczenie odpowiedniej jakości wody przeznaczonej do spożycia.

Ważną rolę w zapewnieniu zdrowia publicznego, odgrywa prawidłowe zaprojektowanie obiektu budowlanego, a także jego wykonanie. Przy uzgadnianiu dokumentacji projektowych, sprawdzano czy dla planowanego zakresu i programu funkcjonowania obiektu, zostaną spełnione wymagania, określone w przepisach

44

szczegółowych oraz wszystkich, mających zastosowanie w przepisach i normach wynikających z prawa budowlanego.

W roku ubiegłym uzgodniono 21 projektów architektoniczno – budowlanych, w tym dokumentację projektową obiektów handlowo- usługowych, gastronomiczno- hotelarskich, pomieszczeń oświatowych, szpitalnych, produkcyjnych. Przy uzgadnianiu dokumentacji projektowych, oceniano rozwiązania proponowane przez inwestorów, projektantów w aspekcie zagwarantowania odpowiednich warunków sanitarno- higienicznych w miejscach pobytu ludzi, poprzez zastosowanie m.in. prawidłowej funkcji oraz warunków techniczno- użytkowych pomieszczeń, właściwych pod względem zdrowotnym materiałów budowlanych, prawidłowej wymiany powietrza w projektowanych pomieszczeniach lub właściwego oświetlenia.

W roku 2015 na terenie powiatu nakielskiego przeprowadzono ogółem 38 kontroli, przed dopuszczeniem obiektów do użytkowania. Wśród kontrolowanych obiektów były między innymi: lokale handlowo- usługowe, świetlica wiejska, przedszkole, budynek produkcji obuwia tekstylnego, budynek produkcji peletu, budynek muzeum przyrodniczego, stacja paliw, budynek zbiorowego zamieszkania pracowników sezonowych.

Czynności odbiorowe, mają na celu sprawdzenie zgodności wykonania inwestycji z projektem, jak również zapewnienie, że obiekt został przekazany do użytkowania w stanie, zapewniającym możliwość utrzymania w nim właściwego stanu sanitarno- higienicznego (prawidłowego układu funkcjonalnego, właściwej wymiany powietrza, prawidłowego oświetlenia, prawidłowej gospodarki ściekami i odpadami i zaopatrzenia w wodę spełniającą wymagania wody do spożycia przez ludzi).

Stwierdzić należy, że większość obiektów, których zakończenie realizacji zostało zgłoszone Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu w Nakle nad Notecią, spełniało wszystkie wymagania z zakresu wymagań sanitarno- higienicznych. Obiekty wykonane były zgodnie z projektem. Niejednokrotnie wydanie opinii pozytywnej, możliwe było dopiero po wyeliminowaniu przez inwestorów nieprawidłowości i uchybień stwierdzonych w trakcie oględzin obiektów. Po dokonaniu odbioru nadzór nad obiektami przejmuje właściwa sekcja nadzoru bieżącego. Zestawienie liczbowe działalności zapobiegawczego nadzoru sanitarnego w roku 2015 Opinie dotyczące uzgodnienia projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego

12

Opinie dotyczące oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko

36

Opinia przed wydaniem decyzji środowiskowej

5

Uzgodnienie dokumentacji projektowej

21

Opinie do obiektów przekazywanych do użytkowania

38

45

Wnioski Rola zapobiegawczego nadzoru sanitarnego Państwowej Inspekcji Sanitarnej, choć różni się od działań jest ważna. Zadania wykonywane w ramach sprawowania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego mają charakter profilaktyczny, zmierzający do ochrony zdrowia ludzi przebywających w obszarze i sąsiedztwie planowanych przedsięwzięć. Polegają one na kontroli przestrzegania wymagań higienicznych i zdrowotnych w procesach planowania, projektowania i realizacji różnego rodzaju zamierzeń inwestycyjnych. Uzgadniając planowane przedsięwzięcia, mogących zawsze znacząco oddziaływać na środowisko oraz mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko egzekwowano rozwiązania, zapewniające bezpieczeństwo zdrowotne i właściwe warunki życia ludzi znajdujących się w ich sąsiedztwie. Ważną rolę w zapewnieniu zdrowia publicznego, odgrywa także prawidłowe zaprojektowanie i wykonanie obiektów budowlanych. Działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w tym zakresie obejmowały uzgadnianie dokumentacji projektowej obiektów budowlanych oraz odbiory obiektów zrealizowanych, poprzez egzekwowanie rozwiązań, zapewniających bezpieczeństwo zarówno pracowników, jak i ludzi korzystających ze świadczonych usług.

46

OŚWIATA ZDROWOTNA I PROMOCJA ZDROWIA

Państwowa Inspekcja Sanitarna inicjuje i wytycza kierunki przedsięwzięć prozdrowotnych, zmierzających do zaznajamiania społeczeństwa z czynnikami szkodliwymi dla zdrowia oraz metodami zapobiegania chorobom. Prowadzi także działalność oświatowo - zdrowotną poprzez popularyzowanie zasad higieny i racjonalnego żywienia, metod zapobiegania chorobom, udzielanie porad i informacji, w zakresie eliminowania negatywnych czynników i zjawisk fizycznych, chemicznych, biologicznych, mających wpływ na zdrowie ludzi. Nadzoruje i ocenia działalność oświatowo – zdrowotną, prowadzoną przez placówki nauczania i wychowania, podmioty świadczące usługi lecznicze oraz udziela pomocy w prowadzeniu tej działalności.

Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej, w zakresie promocji zdrowia jest dążenie do osiągnięcia pożądanych norm zdrowotnych, poprzez działania umożliwiające zachowanie lub przywracanie bezpieczeństwa zdrowotnego ludzi, poprawę i utrzymanie zdrowia społeczeństwa i kształtowanie w tym zakresie prawidłowych postaw i zachowań.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w 2015 roku przyjął do realizacji, następujące interwencje programowe i nieprogramowe:

Interwencja programowa ogólnopolska Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych

Powyższy program współfinansowany jest przez Szwajcarię w ramach Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej. W ramach Projektu KIK/68 w 2015 roku w 7 szkołach ponadgimnazjalnych na terenie powiatu nakielskiego realizowano program edukacyjny „ARS, czyli jak dbać o miłość…”. Prowadzona była także kampania społeczna na temat „Nie pozwól odlecieć swojemu szczęściu”. Podstawowym celem programu jest zwiększenie wiedzy społeczeństwa na temat skutków zdrowotnych używania substancji psychoaktywnych, a także ograniczenie ich stosowania. Główną grupą docelową kampanii są kobiety w wieku prokreacyjnym, ciężarne oraz ich rodziny i bliscy.

48

Interwencja programowa ogólnopolska Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce (POZNPT)

Programy i kampanie w ramach POZNPT:

1. Czyste powietrze wokół nas – program edukacji przedszkolnej

2. Nie pal przy mnie proszę – program edukacji wczesnoszkolnej (klasy I - III szkoły podstawowej)

3. Znajdź właściwe rozwiązanie – program edukacyjny dla uczniów ostatnich klas szkoły podstawowej i uczniów szkół gimnazjalnych

Procentowy udział placówek na terenie powiatu nakielskiego, biorących udział w programach edukacji antynikotynowej

49

4. Światowy Dzień Bez Tytoniu (31 maj) – ogólnopolska kampania społeczna

5. Rzuć palenie razem z nami (trzeci czwartek listopada) – ogólnopolska kampania społeczna

50

Interwencja programowa ogólnopolska - Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania Zakażeniom HIV

Cel programu:

ograniczanie rozprzestrzeniania się zakażeń HIV w Polsce, zapewnienie odpowiedniego dostępu do informacji, edukacji w zakresie HIV/AIDS, poprawa jakości życia w sferze psychospołecznej osób żyjących z HIV/AIDS, ich rodzin i bliskich, poprawa jakości i dostępu do diagnostyki i opieki medycznej nad ludźmi żyjącymi z HIV/AIDS oraz osobami narażonymi na zakażenie HIV.

Adresaci programu:

społeczeństwo powiatu nakielskiego, ze szczególnym uwzględnieniem młodzieży ponadgimnazjalnej.

W ramach realizacji programu, podjęto następujące działania edukacyjno - informacyjne:

→ Akcja profilaktyczna pod hasłem „Mój Walenty jest the best, idzie ze mną zrobić test”,

→ Kampania społeczna „Coś was łączy, zrób test na HIV”,

→ Obchody „Międzynarodowego Dnia Pamięci o Zmarłych na AIDS”,

→ Akcja informacyjno – edukacyjna, dotycząca profilaktyki HIV / AIDS, podczas której wśród młodzieży prowadzono dystrybucję ulotek: „Druga strona wakacji – AIDS” oraz „HIV?! AIDS?! …”,

→ Ogólnopolska kampania społeczna „Jeden test. Dwa życia. Zrób test na HIV. Dla siebie i swojego dziecka” ,

51

→ Obchody „Światowego Dnia AIDS”

Źródło: Młodzieżowy Ośrodek Wychowawczy w Samostrzelu

52

Interwencja programowa ogólnopolska „Trzymaj Formę!”

Cel programu: edukacja w zakresie trwałego kształtowania prozdrowotnych nawyków wśród młodzieży szkolnej poprzez promocję zasad aktywnego stylu życia i zbilansowanej diety, w oparciu o odpowiedzialność indywidualną i wolny wybór jednostki.

Adresaci programu: uczniowie szkół gimnazjalnych i ostatnich klas szkół podstawowych.

Procentowy udział placówek na terenie powiatu nakielskiego, biorących udział w programie „Trzymaj Formę!”

53

Interwencja programowa wojewódzka „Chroń się przed kleszczami wszelkimi sposobami”

Cel programu: podniesienie poziomu wiedzy o chorobach odkleszczowych oraz poznanie sposobów zapobiegania im.

Adresaci programu: dzieci w wieku przedszkolnym, uczniowie szkół podstawowych, ich rodzice i opiekunowie, kadra pedagogiczna oraz pielęgniarki szkolne.

W roku 2015 w programie uczestniczyły 2 szkoły podstawowe i 1 przedszkole na terenie powiatu nakielskiego.

54

Interwencja nieprogramowa ogólnopolska

Światowy Dzień Zdrowia

Cel interwencji:

Światowy Dzień Zdrowia obchodzony jest 7 kwietnia z okazji rocznicy powstania WHO w 1948 roku. Każdego roku motyw przewodni Światowego Dnia Zdrowia poświęcony jest innej tematyce, która podkreśla priorytetowy obszar problemów w obszarze zdrowia publicznego na świecie.

W roku 2015 obchody przebiegały pod hasłem: „Z pola na stół – uczyń jedzenie bezpiecznym”


Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach

W dniach 16 - 22 listopada 2015 roku, po raz pierwszy obchodzony był Światowy Tydzień Wiedzy o Antybiotykach, ustanowiony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Ma on również wspierać przekaz Europejskiego Dnia Wiedzy o Antybiotykach obchodzonego 18 listopada, w 2015 roku już po raz ósmy. Tematem przewodnim obchodów, w dalszym ciągu jest propagowanie racjonalnego stosowania antybiotyków, zarówno wśród społeczeństwa, jak i profesjonalistów medycznych. Ponadto szczególnie mocno podkreślony jest problem niebezpieczeństwa samoleczenia antybiotykami. Głównym celem interwencji było podniesienie świadomości społeczeństwa, na temat zagrożenia ryzykiem utraty skuteczności antybiotyków w efekcie nieracjonalnego ich stosowania. Wśród celów kampanii wymienia się doprowadzenie do tego, aby na całym świecie antybiotykooporność uznano za zagrożenie dla zdrowia publicznego, zwiększenie świadomości nt. konieczności właściwego stosowania antybiotyków oraz zaangażowanie wszystkich grup społecznych w walkę z tym

55

problemem. WHO dostrzega konieczność podjęcia globalnych działań, zmierzających do wsparcia dotychczasowych działań w ramach krajowych planów zwalczania antybiotykooporności oraz rozpowszechniania światowego planu walki z antybiotykoodpornością, przyjętego podczas Światowego Zgromadzenia Zdrowia w maju 2015 roku.


Europejski Tydzień Szczepień

Cel interwencji:

ukierunkowanie opinii publicznej na potrzebę podnoszenia świadomości przyszłych i obecnych rodziców, osób podróżujących poza granice państwa i personelu medycznego, w zakresie potrzeby stosowania szczepień ochronnych. Kampania ma na celu zachęcenie do bliższego zapoznania się z tematyką szczepień oraz podniesienie zaufania publicznego (zwłaszcza w grupach osób kwestionujących), konieczności i bezpieczeństwa stosowanych szczepień ochronnych.

Podczas trwania akcji zorganizowano dwa punkty konsultacyjne, zlokalizowane w siedzibach „Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Nasza Przychodnia” spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Kcyni oraz Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Lekarz Domowy” s.c. M Lorek, A. Kubiak w Szubinie. W ramach promocji szczepień ochronnych w powiecie nakielskim, przygotowano także punkt informacyjny w siedzibie PSSE w Nakle nad Notecią, dotyczący „Szczepień w podróżach zagranicznych”.

Punkt szczepień w Kcyni

56

Interwencja nieprogramowa wojewódzka

Akcja letnia „Bezpieczne wakacje”

Cel interwencji:

zmniejszenie urazowości związanej z okresem letniego wypoczynku, ograniczenie szerzenia się chorób zakaźnych, upowszechnianie idei grzybobrania bez pomyłek, zapobieganie palenia tytoniu, picia alkoholu i napojów energetycznych, zażywania narkotyków i środków zastępczych oraz profilaktyki HIV / AIDS, chorób onkologicznych i wektorowych.

Grupa docelowa:

dzieci i młodzież oraz uczestnicy półkolonii.

W ramach interwencji „Bezpieczne wakacje” przeprowadzono akcje informacyjno – edukacyjne:

→ „Czas na twoje zdrowie” – podczas Targów Turystyczno – Ogrodniczych LATO NA WSI w Minikowie, zapewniono możliwość wykonania profilaktycznych badań spirometrii, pomiaru ciśnienia tętniczego krwi, a także przeprowadzono instruktarz udzielania pierwszej pomocy. Ponadto na Rynku w Nakle nad Notecią umożliwiono wykonanie badań profilaktycznych: cytologii i mammografii, przeprowadzonych przez Wojewódzki Ośrodek Koordynujący Populacyjne Programy Wczesnego wykrywania Raka Piersi oraz Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy Centrum Onkologii im. prof. F. Łukaszczyka w Bydgoszczy.

57

→ „Odjazdowy Bibliotekarz” – rajd rowerowy na trasie: Mrocza – Rościmin – Mrocza, zorganizowany przez Miejsko – Gminną Bibliotekę Publiczną w Mroczy, przy współpracy Szkoły Podstawowej w Mroczy, Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią, Straży Miejskiej, Policji oraz Stowarzyszenia wzajemnej pomocy „Flandria”. W Rościminie odbyły się gry i zabawy sportowe, rozdane zostały materiały edukacyjno – informacyjne, dotyczące bezpieczeństwa podczas wakacji.

→ Festyn „Noc Kupały” na Przystani Powiat Nakielski, gdzie zorganizowano punkt edukacyjno – informacyjny, dotyczący zdrowego stylu życia.

→ Festyn „Rodzinne Grillowanie” na Przystani Powiat Nakielski, gdzie zorganizowano punkt edukacyjno – informacyjny, dotyczący zdrowego stylu życia.

58

→ Impreza plenerowa „Przystań w kolorze BLUE”, gdzie zorganizowano punkt edukacyjno – informacyjny, dotyczący zdrowego stylu życia.

→ Impreza plenerowa „IX Witosławskie Impresje Ludowe”, zorganizowana na terenie Parku Dworskiego nad Jeziorem Witosławskim, gdzie zorganizowano punkt edukacyjno – informacyjny, dotyczący zdrowego stylu życia.

→ Podczas letnich wakacji przeprowadzono szereg spotkań edukacyjnych na temat bezpieczeństwa podczas wakacji z dziećmi, uczestniczącymi w zajęciach zorganizowanych przez Biblioteki powiatu nakielskiego: Trzeciewnica, Ślesin, Potulice, Paterek.

59

→ Akcję letnią “Bezpieczne wakacje” – prowadzono także podczas kontroli wypoczynku letniego, w trakcie których przeprowadzone zostały pogadanki z uczestnikami kolonii oraz ich wychowawcami, pozostawiano także materiały edukacyjne na temat bezpiecznego spędzania czasu wolnego.

→ W okresie wakacyjnym, w siedzibie Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią przygotowano gazetkę informacyjną, na temat bezpiecznego spędzania wolnego czasu podczas wakacji. Jednocześnie zorganizowano punkt, w którym prowadzono dystrybucję materiałów edukacyjnych na powyższy temat.

→ W ramach akcji „Bezpieczne wakacje” na stronie internetowej Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią oraz na stronach lokalnych portali internetowych, zostały zamieszczone informacje, dotyczące bezpiecznego spędzania wolnego czasu:

Przygotowanie do sezonu letniego 2015r. Podczas UPAŁÓW – zadbaj o siebie ! Ciesz się latem BEZPIECZNIE! Szczepienia w podróżach zagranicznych Przed wakacjami - co warto wiedzieć ? Turystyka bez ryzyka Ryzyko zdrowotne zażywania „dopalaczy" Bezpieczne wakacje na wsi Akcja „Bezpieczne wakacje” trwa… Wypoczynek letni dzieci i młodzieży w powiecie nakielskim Sezon na kleszcze Barszcz Sosnowskiego

→ Ponadto, na stronie internetowej Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią zamieszczono adresy do stron internetowych, zawierających informacje na temat: Uczestniczymy w akcji bezpiecznewakacje.pl Serwis kąpieliskowy. Departament Bezpieczeństwa Zdrowotnego Wody. Dopalacze, gdzie szukać pomocy? Szanuj życie! Bezpieczna praca w gospodarstwie rolnym

60

Interwencja nieprogramowa wojewódzka

Profilaktyka chorób pasożytniczych

Cel interwencji:

Ograniczenie szerzenia się chorób pasożytniczych (owsica, świerzb i wszawica) wśród dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Grupa docelowa:

dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym oraz ich opiekunowie i rodzice.

Do najczęściej występujących w Polsce chorób pasożytniczych wieku dziecięcego należą owsica, świerzb

i wszawica. Ich specyfika sprawia, że jedno zarażone dziecko, staje się potencjalnym zagrożeniem dla wszystkich osób z jego otoczenia. Dlatego też tak łatwo szerzą się one w skupiskach takich jak przedszkola, szkoły, internaty, czy domy dziecka.

Wojewódzka Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Bydgoszczy opracowała powyższe przedsięwzięcie, które ma wesprzeć pracę nauczyciela w w/w obszarze tematycznym oraz ograniczyć skalę problemu.

Na terenie powiatu nakielskiego w 2015 roku interwencja ta została realizowana pilotażowo w 1 szkole podstawowej oraz w 1 przedszkolu.

61

Interwencja nieprogramowa powiatowa

Profilaktyka zachorowań na grypę

Cel interwencji:

Rozpowszechnianie informacji na temat profilaktyki zachorowań na grypę oraz niebezpieczeństw, związanych z powikłaniami pogrypowymi.

Grupa docelowa:

Mieszkańcy powiatu nakielskiego, ze szczególnym uwzględnieniem dzieci i osób starszych.


STOP dopalaczom

Cel interwencji: Rozpowszechnianie informacji na temat niebezpieczeństwa dla zdrowia i życia osób zażywających środki zastępcze. Grupa docelowa:

Mieszkańcy powiatu nakielskiego, ze szczególnym uwzględnieniem dzieci, młodzieży i ich rodziców i opiekunów.

Na terenie powiatu nakielskiego w 2015 roku, w ramach realizacji powyższej interwencji nieprogramowej, przeprowadzono szereg spotkań edukacyjnych dla dzieci, młodzieży oraz osób dorosłych. Spotkania te dotyczyły zagrożeń dla zdrowia i życia, związanych z nadużywaniem leków oraz z zażywaniem dopalaczy. Zostały one przygotowane przy całorocznej współpracy z funkcjonariuszami Komendy Powiatowej Policji w Nakle nad Notecią oraz w styczniu, przy współpracy z pracownikami Poradni Psychologiczno – Pedagogicznej w Nakle nad Notecią. Dotychczas w powyższych spotkaniach wzięło udział 3512 osób, z czego 667 osób dorosłych oraz 2845 uczniów szkół powiatu nakielskiego.

Przygotowano także inne liczne działania edukacyjne, w tym punkty informacyjne podczas różnych imprez plenerowych w powiecie nakielskim, gdzie prowadzono dystrybucję materiałów informacyjnych, dotyczących konsekwencji zdrowotnych zażywania dopalaczy. Wydrukowanie części z tych materiałów zostało sfinansowane przez Starostwo Powiatu Nakielskiego. Na terenie powiatu nakielskiego w 2015 roku powyższymi działaniami objęto łącznie 5137 osób.

62


Profilaktyka szczepień w powiecie nakielskim – „Profilaktyka Raka Szyjki Macicy”

Cel interwencji: Rozpowszechnianie informacji na temat profilaktyki raka szyjki macicy poprzez regularne badania cytologiczne oraz szczepienia ochronne przeciw brodawczakowi ludzkiemu (HPV).

63

Grupa docelowa:

Mieszkanki powiatu nakielskiego w wieku od 25 do 59 lat, które mogą skorzystać z „Populacyjnego Programu Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy” oraz dziewczęta w wieku 10 – 14 lat, w ramach profilaktyki pierwotnej, a więc szczepienia przeciw HPV. Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią prowadziła w 2015 roku także szereg akcji edukacyjno - informacyjnych:

→ Żółty Tydzień – profilaktyka zakażeń WZW B oraz WZW C, → V Targi Pracy i Przedsiębiorczości w Nakle nad Notecią → Ratuj życie. Dezynfekuj ręce. → Higiena i dezynfekcja w gabinetach kosmetycznych, salonach fryzjerskich, tatuażu i

odnowy biologicznej. Zapobieganie uchybieniom w procedurach higienicznych stosowanych w gabinetach kosmetycznych, salonach fryzjerskich, tatuażu i odnowy biologicznej.

→ Europejski Tydzień Bezpieczeństwa i Zdrowia w Pracy. → Zdrowe odżywianie.

WNIOSKI:

W ramach oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia współpracowano w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia z władzami samorządowymi, instytucjami publicznymi, organizacjami pozarządowymi oraz innymi podmiotami działającymi w tym obszarze. Aktywnie współpracowano z lokalnymi mediami, informacje o realizowanych inicjatywach umieszczano na stronach internetowych: Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, Starostwa Powiatowego w Nakle nad Notecią, Urzędów Miast i Gmin, na portalach internetowych: kurier-nakielski.pl, powiat24.pl oraz w lokalnej prasie: „Nakielski Czas”, „Gazeta Regionalna POWIAT”.

Podejmowane i realizowane przez Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Nakle nad Notecią działania w zakresie promocji zdrowia w 2015 roku, podobnie jak w latach ubiegłych, obejmowały głównie profilaktykę chorób oraz promocję zdrowego stylu życia. Działalność prozdrowotna realizowana jest poprzez pogramy edukacyjne, akcje informacyjno-edukacyjne oraz ogólnopolskie kampanie społeczne.

W 2015 roku przy realizacji programów edukacyjnych, kampanii społecznych i innych przedsięwzięć prozdrowotnych, Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią współpracowała m.in. z:

Starostwem Powiatu Nakielskiego, Urzędami Miast i Gmin powiatu nakielskiego, Strażą Miejską w Nakle nad Notecią, Strażą Miejską w Mroczy, Komendą Powiatową Policji w Nakle nad Notecią, Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej, Nakielskim Ośrodkiem Kultury, Krytą Pływalnią „Naquarius” w Nakle nad Notecią Wojewódzkim Ośrodkiem Koordynującym Centrum Onkologii w Bydgoszczy, Podmiotami świadczącymi usługi lecznicze na terenie powiatu nakielskiego,

64

Placówkami nauczania i wychowania na terenie powiatu nakielskiego, Bibliotekami powiatu nakielskiego, Parafiami z powiatu nakielskiego, Kujawsko – Pomorskim Ośrodkiem Doradztwa Rolniczego w Minikowie, Lokalnymi mediami.

65

PODSUMOWANIE

W celu zapewnienia bezpieczeństwa sanitarnego powiatu nakielskiego, Państwowa Inspekcja Sanitarna w roku 2015przeprowadziła 1704 kontrole w nadzorowanych obiektach, w zakresie sprawowania zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego nad warunkami higieny środowiska, higieny żywności i żywienia oraz przedmiotów użytku i kosmetyków, higieny pracy, higieny dzieci i młodzieży oraz w zakresie epidemiologii i nadzoru zapobiegawczego. Na dzień 31.12.2015r., w ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, znajdowało się ogółem 1284 obiektów.

• Przeprowadzono 425 wywiadów epidemiologicznych, w związku ze zgłoszeniem zachorowań na choroby zakaźne, 11 wywiadów w związku z podejrzeniem chorób zawodowych i 80 wizytacji związanych z prowadzeniem działalności oświatowo – zdrowotnej.

• W 165 punktach monitoringowych pobrano 200 próbek wody. W 48 próbkach stwierdzono przekroczenia parametrów fizykochemicznych (mętność, barwa, jon amonowy) oraz pojedyncze bakterie z grupy Coli, w 8 próbkach stwierdzono przekroczenie wymagań składu bakteriologicznego wody.

• W ramach prowadzonych działań nadzorowych pobrano 213 próbek żywności i przedmiotów użytku.

• Przeprowadzono 647 badań statutowych (1423 oznaczenia), w zakresie mikroklimatu, oświetlenia sztucznego, higieny, oceny rozkładu zajęć lekcyjnych oraz dostosowania mebli do wzrostu dzieci.

• Łącznie wydano: 785 decyzji administracyjnych, w związku z naruszeniem wymagań sanitarno – higienicznych, bądź zmianą na wniosek strony, terminu wykonania nakazów, 90 decyzji zatwierdzających zakłady żywieniowo – żywnościowe oraz 39 decyzji zezwalających na przeprowadzenie ekshumacji zwłok i szczątków ludzkich, 365 decyzji płatniczych, 19 postanowień oraz 15 tytułów wykonawczych.

• Łącznie nałożono 73 mandaty na kwotę 15.500 zł. • W oddziale Laboratoryjnym zbadano w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego 255

próbek wody do spożycia i kąpieli (powiat nakielski 146 próbek, powiat sępoleński 53 próbek, powiat tucholski 56 próbek).

• Działalność Inspekcji Sanitarnej na terenie powiatu w 2015r., oprócz stałego nadzoru nad obiektami, znajdującymi się w ewidencji, polegała na prowadzeniu działań poza – kontrolnych, szczególnie w zakresie oświaty i promocji zdrowia, czynnego udziału przedstawicieli Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w życiu powiatu, współpracy z mediami, Komendą Policji, Strażą Pożarną, starostwem Powiatowym oraz stałego uczestnictwa osób nadzorujących w szkoleniach zewnętrznych i wewnętrznych, prowadzeniu stałego poradnictwa, w zakresie problemów związanych ze zdrowiem publicznym.

Prowadzona przez Państwową Inspekcję Sanitarną działalność kontrolno – edukacyjna przynosi efekty: - sytuacja epidemiologiczna na nadzorowanym terenie jest korzystna i nie odbiega zasadniczo od sytuacji epidemiologicznej w województwie kujawsko – pomorskim, - pomimo problemów na szczeblu ministerialnym w dostawach preparatów szczepionkowych, osiągnięto wysoki odsetek realizacji szczepień ochronnych obowiązkowych i zalecanych, dzięki prowadzonym od wielu lat działaniom edukacyjnym promującym szczepienia.

66

- uzyskano poprawę warunków nauczania i wychowywania dzieci i młodzieży, dzięki skutecznemu nadzorowi, prowadzonemu przez pracowników inspekcji sanitarnej, - wyegzekwowano poprawę stanu sanitarno – higienicznego znacznej liczby obiektów użyteczności publicznej (hotele, obiekty sportowe itp.) oraz placówek żywnościowo – żywieniowych, dzięki planowanym i akcyjnym działaniom kontrolnym, prowadzonym również w godzinach popołudniowych oraz w dni wolne od pracy. Nadmienić należy, że powyższe efekty osiągnięto dzięki dużemu zaangażowaniu zatrudnionego w Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią personelu, pomimo trudności finansowych (koszty utrzymania i transportu – wyjazdy w teren) i obiektywnych utrudnień, wynikających z obowiązku powiadamiania przedsiębiorców o zamiarze wszczęcia kontroli, wynikającym z art. 79 ustawy o swobodzie działalności gospodarczej – tekst jednolity Dz.U. z 2015r. poz. 584 z późn. zm. (wyjątek stanowią kontrole placówek żywnościowo-żywieniowych, które nie podlegają przepisom w/w ustawy, ze względu na bezpośrednio stosowane przepisy powszechnie obowiązującego prawa wspólnotowego. W wyniku przeprowadzonej oceny stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej w powiecie wyznaczono obiekty i dziedziny, w których konieczne jest prowadzenie wzmożonego nadzoru i działań w roku 2016. W zakresie higieny komunalnej: - Wzmożenie nadzoru na terenie powiatu nad jakością wody, szczególnie pochodzącej z ujęć indywidualnych o małej produkcji dobowej wody. - Intensyfikacja nadzoru nad podmiotami leczniczymi oraz zakładami świadczącymi usługi kosmetyczne, fryzjerskie i odnowy biologicznej, w zakresie postępowania z odpadami. - Kontynuowanie wzmożonego nadzoru nad miejscami wykorzystywanymi do kąpieli oraz nad obiektami użyteczności publicznej, zlokalizowanymi przy głównych szlakach turystycznych. W zakresie higieny dzieci i młodzieży: - Kontynuowanie nadzoru nad warunkami sanitarno-higienicznymi w placówkach oświatowo- wychowawczych. W zakresie epidemiologii: - Kontynuowanie wzmożonych działań monitoringowych, dotyczących sytuacji epidemiologicznej, w celu minimalizacji przenoszenia się czynnika zakaźnego osób szczególnie narażonych na zakażenie. - Intensyfikacja działań, mających na celu poprawę jakości danych zbieranych w ramach rutynowego systemu nadzoru nad zakażeniami i chorobami zakaźnymi, w szczególności poprzez poprawę współpracy między Państwową Inspekcją Sanitarną, a lekarzami sprawującymi opiekę nad osobami zakażonymi. - Monitorowanie wykonawstwa szczepień obowiązkowych, według obowiązującegokalendarza szczepień oraz kontynuowanie działań związanych z osobami

67

uchylającymi się od szczepień, a także osób czasowo odroczonych ze względów zdrowotnych. - Prowadzenie działań promujących profilaktykę, w tym szczepienia ochronne zalecane. W zakresie żywności i żywienia należy za priorytetowe uznać: - Intensyfikacja działań, mających na celu kontrolę wprowadzonych do obrotu środków spożywczych, m.in. w zakresie warunków przechowywania przydatności do spożycia i znakowania, głównie w zakresie zawartości substancji alergennych. - Prowadzenie nadzoru w ramach funkcjonowania systemu RASF i RAPEX. W zakresie higieny pracy: - Kontynowanie działań związanych z nadzorem nad warunkami pracy, szczególnie w zakładach, w których występują czynniki szkodliwe dla zdrowia. - Kontynuowanie nadzoru nad wypełnianiem przez pracodawców obowiązków, wynikających z oceny ryzyka zawodowego, w zakresie zagrożeń chemicznych i biologicznych. - Kontynowanie działań związanych z wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych. W zakresie promocji zdrowia i oświaty zdrowotnej: - Rozszerzenie ofert edukacyjnych, biorąc pod uwagę problemy lokalne, w szczególności występowanie chorób cywilizacyjnych, spowodowanych czynnikami środowiskowymi i społecznymi oraz systematyczne wspierania działań promujących zdrowie na terenie powiatu. - Promowanie zdrowego stylu życia, intensyfikacja działań związanych ze szkodliwymi czynnikami środowiskowymi i społecznymi, ze szczególnym uwzględnieniem działań w zakresie profilaktyki antynikotynowej, zakażeń HIV, AIDS, zwalczania narkomanii i stosowania środków psychoaktywnych.

Dziękuję bardzo

Opracowanie nie może być powielane inaczej, jak tylko w całości – bez pisemnej zgody Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią

PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA · Ruchy antyszczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje...

Documents

Transcript of PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA · Ruchy antyszczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje...