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임플란트 시술환자의 치아 상실부위별

만족도에 관한 연구

연세대학교 보건대학원

역학 및 건강증진학과

신 철 호

임플란트 시술환자의 치아 상실부위별

만족도에 관한 연구

지도 지 선 하 교수

이 논문을 보건학 석사학위 논문으로 제출함

2004년 12월 일


역학 및 건강증진학과

신 철 호

신철호의 보건학석사 학위논문을 인준함

심사위원 인

심사위원 인

심사위원 인


2004년 12월 일

감사의

이 논문을 완성하기까지 나의 힘이 되어주신 하나님께 모든 영광을 돌립

니다. 바쁜 진료근무환경에도 불구하고 수업참석과 논문준비에 물심양면으로

도와주신 센타치과 동료원장님들과 직원여러분께 감사드립니다. 5학기동안

즐겁고 보람있게 원내생활을 잘할 수 있도록 배려를 아끼지 않으신 유승흠 보

건대학원원장님, 오희철 주임교수님, 서일교수님 그리고 남정모 교수님께 감

사드립니다. 그리고 원내생활을 하는데 있어서 불편함이 있는지 항상 세심하

게 뒤에서 돌보아주신 노영배 교학과장님, 유영선 선생님 그리고 김기량 선생

님께도 함께 감사드립니다. 항상 빡빡한 세상살이에도 불구하고 학교에서 만

나면 늘 따뜻한 가슴으로, 밝은 얼굴로 대해주며 격려해가며 학업을 같이한

원우들에게도 고마운 마음을 전합니다. 또한 바쁘신 와중에 부심으로 저의전

공분야에서 가르치심에 한 치의 소홀함없이 지도해주신 연세대학교 치과대학

예방치과교실 권호근 주임교수님과 아주대학교 예방의학교실 이순영 교수님

께 깊은 감사를 드립니다. 특히 저와 같은 둔재의 논문지도를 맡으셔서 여러

면으로 노고를 아끼시지 않고 오늘의 자리를 만들어주신 지선하 교수님께 더

없는 감사와 고마움을 드립니다.

2004 년 12 월

신 철 호 올림

- I -

목 차

Ⅰ. 서론 ················································································································1

1. 연구배경 ·································································································1

2. 연구목적 ·································································································4

Ⅱ. 이론적 배경 ··································································································5

1. 치주질환 ·································································································5

2. 임플란트 시술 ·······················································································6

가. 임플란트의 정의 및 역사 ····························································6

나. 임플란트의 장점 ············································································7

다. 임플란트의 구조 ············································································8

라. 임플란트 치료과정 ········································································9

1) 진단 ························································································10

2) 1차 수술 ················································································10

3) 2차 수술 ················································································11

4) 보철 치료 ··············································································12

5) 유지 관리 ··············································································12

3. 환자 만족도 및 평가요소 ·································································13

가. 질(質)적인 평가 ·········································································14

나. 시술후의 삶에 대한 변화 ··························································15

다. 평가 요소 ······················································································15

라. 만족도에 영향을 미치는 요인 ··················································16

1) 환자의 특성 ··········································································16

- II -

2) 구조 ························································································17

3) 진료 과정 ··············································································17

4) 진료 결과 ··············································································18

Ⅲ. 연구 방법 ···································································································19

1. 연구대상 및 자료 수집 ·····································································19

2. 변수의 내용 및 측정 방법 ·······························································19

3. 설문 개발방법 ·····················································································22

가. 문헌 고찰 ······················································································22

나. 예비조사 ························································································22

4. 분석 방법 ·····························································································22

가. 연구모형 ························································································22

나. 조사도구의 신뢰도 및 타당도 ··················································23

다. 연구가설 검증을 위한 분석방법 ··············································24

Ⅳ. 연구결과 ·····································································································25

1. 연구대상자의 일반적 특성 ·······························································25

가. 일반적 특성 ················································································25

나. 임상적 특성 ················································································26

2. 각 요인별 만족도의 시술전과 시술후의 차이 ·····························27

가. 시술전과 시술후의 만족도 분석 결과 ··································27

나. 부위별 시술 전과 시술 후의 만족도 ····································28

3. 치아상실부위에 따른 기능별 만족 기여도 분석 ·························30

가. 전치부 상실환자에 대한 기능별 만족 기여도 ····················30

나. 구치부 상실환자에 대한 기능별 만족 기여도 ····················35

- III -

다. 최후방치아 상실환자에 대한 기능별 만족 기여도도 ········41

Ⅴ. 고찰 ·············································································································49

1. 연구대상 및 자료에 대한 고찰 ·······················································49

2. 연구결과에 대한 고찰 ·······································································50

Ⅵ. 결론 ·············································································································54

참고문헌 ·············································································································56

영문요약 ·············································································································58

부록 ·····················································································································61

- IV -

그림 목차

그림 1. 임플란트의 구조 ·····························································································9

그림 2. 임플란트 치료과정 ······················································································10

그림 3. 연구모형 ········································································································23

- V -

표 목 차

표 1. 삶을 질을 추구함에 있어서 구강건강이 차지하는 중요성 ·······················1

표 2. 임플란트의 구조 ·································································································8

표 3. 일반만족도 모델과 서브콜의 비교 ······························································15

표 4. 분석에 사용된 변수의 내용 ··········································································21

표 5. 연구대상자의 특성 ··························································································25

표 6. 임상적 특성 분석결과 ····················································································26

표 7. 임플란트 시술전과 시술후에 대한 만족도 비교 ····································27

표 8. 임플란트 시술전과 시술후에 대한 치아 상실부위별 만족도 비교 ······28

표 9. 전치부의 시술전후 기능별 만족도 비교 ··················································28

표 10. 구치부의 시술전후 기능별 만족도 비교 ··················································29

표 11. 최후방치아의 시술전후 기능별 만족도 비교 ··········································29

표 12. 전치부 상실환자에 대한 사회적 기능 만족도 분석 ······························30

표 13. 전치부 식립 환자 사회적 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·················31

표 14. 전치부 상실환자에 대한 심리적 기능 만족도 분석 ······························32

표 15. 전치부 식립 환자 심리적 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·················33

표 16. 전치부 상실환자에 대한 저작 기능 만족도 분석 ··································34

표 17. 전치부 식립 환자 저작 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·····················35

표 18. 구치부 상실환자에 대한 사회적 기능 만족도 분석 ······························36

표 19. 구치부 식립 환자 사회적 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·················37

표 20. 구치부 상실환자에 대한 심리적 기능 만족도 분석 ······························38

표 21. 구치부 식립 환자 심리적 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·················39

표 22. 구치부 상실환자에 대한 저작 기능 만족도 분석 ··································40

- VI -

표 23. 구치부 식립 환자 저작 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·····················41

표 24. 최후방치아 상실환자에 대한 사회적 기능 만족도 분석 ······················42

표 25. 최후방치아 식립 환자 사회적 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·········43

표 26. 최후방치아 상실환자에 대한 심리적 기능 만족도 분석 ······················44

표 27. 최후방치아 식립 환자 심리적 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·········45

표 28. 최후방치아 상실환자에 대한 저작 기능 만족도 분석 ··························46

표 29. 최후방치아 식립 환자 저작 기능 속성의 상관관계 분석 결과 ·············47

- VII -

국문 초록

치주질환은 치아우식증과 함께 구강 내에서 발생되는 흔한 질환으로서 전

인류의 대표적 질환이라고 할 수 있다. 최근 연구에서는 상실된 치아에 대한

임플란트 식립의 요인을 분석하는 경우가 대부분을 차지한다.

본 연구의 목적은 구강내의 상실치아를 대상으로 하여 임플란트 시술시

환자의 삶의 질 변화에 대한 만족도를 시술 전과 시술 후, 그리고 이에 대한

영향을 줄 수 있는 요인을 분석하였다. 구체적인 연구의 목적은 첫째, 임플란

트 시술전과 시술후에 대한 기능별(저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능) 만

족도를 알아보고, 둘째 시술전과 시술후의 치아 상실 부위(전치부, 구치부, 최

후방치아)에 대한 만족도의 차이를 파악하고, 셋째 치아 상실 부위에 따른 기

능별 만족도 및 요인을 조사한다.

연구방법으로는 2002년 1월부터 2004년 8월까지 임플란트를 시술받은

환자 120명을 대상으로 면접식 설문조사를 시행하였다. 치아 상실부위별

만족도와 상실 부위에 따른 기능별 만족도를 비교 분석하였으며, 기능별 만족

도의 요인을 파악하고 비교하였다.

치아 상실부위별 임플란트 식립 환자에 대한 만족도 분석을 시행한 결과,

첫째, 시술전과 시술후에 대한 전반적인 만족도에서 임플란트에 대한 만족도

가 높았으며, 둘째, 치아 상실 부위에 대한 만족도는 상실 부위, 즉 전치부,

구치부, 최후방치아가 거의 유사한 만족도를 보였으며, 가장 높은 만족도는

전치부 상실시 임플란트에 대한 만족도가 가장 높은 것으로 분석되었다. 셋

째, 치아 상실 부위에 따른 기능별 만족도의 경우에는 사회적 기능, 심리적

- VIII -

기능, 저작 기능에 대해 전치부 상실 환자의 경우 사회적 기능이 가장 높은

만족도를 보였으며, 저작 기능이 가장 미흡한 것으로 분석되었다. 구치부 상

실 환자의 경우 저작 기능이 가장 높은 만족도를 보였으며, 심리적 기능, 사회

적 기능 순으로 만족도가 높은 것으로 분석되었다. 셋째, 최후방치아의 경우

에는 저작 기능이 가장 높은 만족도를 보였으며, 사회적 기능이 가장 낮게 분

석되었다.

결론적으로, 이 연구는 임플란트 시술전에 비해 시술후 저작기능, 사회적

기능, 심리적 기능의 만족도가 유의하게 증가하였음을 입증하였다. 이 연구

의 결과는 임플란트를 시술하고자 하는 환자에게 더욱 높은 만족도와 다양한

정보를 제공할 수 있는 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 보인다.

핵심되는 말: 임플란트, 만족도

- 1 -

Ⅰ. 서 론

1. 연구배경

최근의 치의학의 목표는 환자에게 악구강계의 위축, 질병 및 외상으로부

터 정상적인 외형, 기능 편안함, 심미 발음 및 건강을 회복시켜 주는 것이다.

그러나 현재까지 이루어지고 있는 전통적인 치료법만으로는 환자에게 상실된

치아의 숫자가 많아질수록 이러한 요건을 충족시키기 어려워 이러한 문제를

극복하려는 많은 노력들이 있어 왔다. 최근 삶의 질을 추구함에 있어서 구강

건강이 차지하는 중요성을 묻는 설문에서 표 1과 같이 연령이 증가함에 따라

그 중요성이 강조되고 있다.

표 1에서 보듯이 최근 한국보건사회연구원의 조사 결과에 따르면 삶의 질

에 있어서 구강건강이 차지하는 중요성은 연령이 증가하면서 급격히 증가함

을 보 다 (한국보건사회연구원, 2000; 한국구강보건의료연구원, 2004).

표 1. 삶의 질을 추구함에 있어서 구강건강이 차지하는 중요성

연 령다른 어떤 문제보다

가장 중요함

가장 중요하진 않으나

건강문제 가운데 하나임

그다지

중요하지 않음

20~29세

30~39세

40~49세

50~59세

60세이상

19.8%

31.3%

41.7%

57.6%

64.5%

78.3%

67.0%

57.5%

41.4%

33.0%

2.0%

1.7%

0.8%

1.0%

2.5%

자료 : 한국보건사회연구원, 『구강건강증진을 위한 전략개발연구』, 2000

- 2 -

치아 상실의 주원인이 되는 치주질환은 치아우식증과 함께 구강 내에서

발생하는 가장 흔한 질환으로서 전 인류의 대표적 질환이라고 할 수 있다. 세

계보건기구(1978)는 어린 아동의 80%가 치은염을 가지고 있으며, 거의 모든

성인에게 치주질환이 존재한다고 보고 되고 있다. 또한 치주질환은 치아 우식

증과 함께 치아 상실의 주요원인이 되는 질환으로 보고 되고 있다 (임기정 외,

2001; 최원철, 1999; 통계청, 2003).

이처럼 대다수가 삶의 질과 연계하여 구강건강에 대한 중요성을 인식하고

는 있지만, 치아를 많이 상실하 거나 상실위치에 따라서 이러한 목표를 재

래식 치료술로 달성하기 매우 어려운 경우가 많다(Clearly 등, 1988). 상실된

치아의 수복방법으로는 인접치아를 삭제해서 가공치를 만드는 계속가공의치

또는 가철가공의치가 제작되어져 왔다. 그러나 건전한 인접치아를 삭제하여

치료하는 계속가공의치는 결국 인접치아의 우식증과 근과치료의 위험을 증가

시키며, 구강위생능력을 감소시켜 치주질환을 잘 유발시킬 수 있는 한계가 있

다. 또한 가공치(pontic)로 수복된 부위에는 교합력이 전해지지 않아 골의 흡

수를 예방할 수 없게 된다. 가철성 의치는 저작 효율의 감소 및 잔존 골의 심

한 흡수, 그리고 심리적인 불만족 등에 의해서 가장 낮은 환자 만족도를 나타

낸다.

따라서 이러한 문제를 해결하기 위해 인공치아 매식술 (implantology) 혹

은 임플란트(implant)라고 더 많이 알려져 있는 치아 복원술이 대두되고 있는

데, 치과 임플란트는 1960년대에 스웨던의 정형외과의사인 Branemark에 의

해 골유착의 개념이 확립된 후 처음에는 무치악 환자의 결손치열을 회복하기

위하여 시술된 이후 이론적 발전과 연구로 치과임상에서 널리 사용하게 되었

다(백정원, 2004; John, 1995). 임플란트는 치아가 발치 혹은 상실된 무치악부

- 3 -

의 치조골에 티타늄으로 된 인공치아뿌리를 식립하여 치조골과의 골융합

(osseointgration)이 이루어진 후, 그 위에 상부구조물과 보철물을 연결하여 상

실된 치아를 복원하는 술식으로 초기에는 주로 완전 무치악 환자에서 사용하

으나 지금은 가철성 부분의치가 필요한 환자는 물론이고 고정성 부분의치

로 수복가능한 부분 무치악 환자의 경우에도 성공적인 결과를 보 고 자연치

질을 보호하기 위하여 치과 골유착 임플란트에 대한 요구가 증대되고 있다.

또한 임플란트 식립시의 장점은 환자의 기능을 배가시킬 수 있고 치아 발치후

에 필연적으로 따르는 골소실을 감소시키며 골의 형태를 유지할 수 있게하는

자극효과를 가진다고 하는 점이다.

치과 임플란트 술식은 상실치아를 가진 환자들의 삶의 질적 개선에 기여

할 수 있는 효과가 완전히 입증된 좋은 술식(Full-grown method)이라고 할

수 있다. 지난 20여년 동안 치과 임플란트가 활성화되기 시작하면서 미국에서

만 년 100만개 이상의 임플란트가 시술되고 있으며, 국내에서도 국산 및 수입

품을 포함 30종류이상의 제품들이 생산, 판매되며 연간 5만여개의 임플란트

가 시술되는 것으로 추정되어 임플란트의 일반화와 활성화가 빠르게 진행되

고 있는 것을 볼 수 있다(백정원 등, 2004; 홍성재 등, 2002).

상실된 무치악부에 전통적으로 행하여 오던 다른 어떠한 보철물보다 기능

성, 안정성, 심미성 등의 효과에 있어서 임플란트는 현대 의학기술이 낳은 괄

목할 만한 성과임이 분명하며, 이러한 술식이 많이 보급, 활용된다면 무치악

부의 치과보철이 필요한 많은 환자들이 수혜를 받고, 그들의 삶의 질이 향상

되는데 많은 기여를 할 것이다. 그러나 그 동안 국내외적으로 임플란트 술식

의 안정성, 기능성과 그 효과에 대한 임상연구는 비교적 많이 이루어져 왔지

만, 임플란트가 상실치아를 가진 환자들의 전반적인 삶의 질에 미치는 향에

- 4 -

대한 연구는 매우 부족한 편이다. 특히, 국내의 연구는 매우 드물고, 국외의

경우에는 최근 들어 연구가 활발히 진행되고 있으나, 그것은 대부분은 완전무

치악 환자들에 대한 임플란트 고정 틀니에 관한 연구들이 대부분이었다

(Ainamo 등, 1984; Bailit 등, 1987; John, 1995).

그리고 임플란트 고정식 틀니의 경우뿐만 아니라 전치부 상실치, 구치부

편측상실치, 구치부 양측 상실치 및 틀니를 포함하는 구강내의 전반적인 상실

치를 대체하는 임플란트 보철수복에 대한 삶의 질 변화에 대한 연구는 이루어

진 것이 미흡한 편이다. 한편 , 환자들을 대상으로 하는 의료서비스의 효과에

대한 만족도의 측정은 단순히 하나의 경우만을 두고 이루어지는 것보다는 상

실치아의 위치와 기존 보철물이 임플란트로 대체되는 경우 등과 같이 다양한

경우를 비교하여 다루어지는 것이 바람직하다.

2. 연구목적

이 연구의 목적은 구강내 상실치아로 인하여 임플란트를 시술한 환자를

대상으로 시술전과 후의 삶의 질을 비교하고 임플란트 시술 후 만족도에 향

을 미치는 원인을 분석하고자 하며, 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.

첫째, 시술전과 시술후의 임플란트 식립에 대한 기능별 만족도를 조사한다.

둘째, 치아 상실 부위(전치부, 구치부, 최후방치아)에 대한 만족도를 조사한다.

셋째, 치아 상실 부위에 따른 기능별 만족도 및 요인을 조사한다.

- 5 -

Ⅱ. 이론적 배경

1. 치주질환

치주질환은 치아와 치은 사이에 들어간 치주병원균에 의하여 일어난다.

세균의 활동은 치아와 치은 사이에 있는 결합조직을 서서히 파괴하여 공간,

즉 치주낭을 만들게 된다. 이때 생체의 방어력은 담배나 스트레스와 같은 위

험인자에 의하여 크게 그 역량이 좌우된다. 치주질환의 초기단계가 치은염이

며 염증이 깊은 조직으로 진행된 것을 치주염이라 부른다. 입 속의 세균수가

늘어남에 따라 치은 열구 부분에 염증 증상이 나타난다(구강보건정책연구회,

1998; 구강보건정책연구회, 2001; 양봉민, 1999; 정세환, 2000).

치은염을 방치해 두면 치아와 치은을 연결하고 있는 치주인대가 파괴되고

그곳에 치주낭이 형성된다. 이어서 치조골이 흡수되어 치아가 흔들거리고 치

주낭에서 농도 나오게 된다. 진행되어 버린 치주염은 치료를 하여도 원래의

치은 및 치조골 상태로 돌아갈 수가 없지만, 환자와 의사의 노력에 의하여 어

느 정도까지는 건강한 상태로 돌아갈 수 있다.

치주질환에는 두 가지 감염경로가 있다. 누구나 가지고 있는 내인성 세균

으로써 방어력이 저하되었을 때에 발병되는 경우와 원래는 건강한 사람에게

는 존재하지 않는 세균이 사람에서 사람으로 감염되어 발병하는 경우가 그것

이다. 후자의 경우 가족간 감염의 우려가 매우 높아 유년성 치주염의 원인이

되기도 한다.

담배도 피우지 않고 당뇨병과 같은 전신성 질환도 없으며, 생체의 저항력

- 6 -

이 그다지 낮이 않음에도 불구하고 치주염에 걸리는 경우가 있다. 이는 일반

적인 저항력을 상회하는 매우 강한 세균에 감염된 경우이다. 조기 발현형 치

주염이 바로 여기에 해당된다. 또는 누구나 가지고 있는 세균이라 할지라도

중즈의 치주염을 일으키는 경우가 있다. 신체나 치주조직의 저항력이 다른 사

람보다 낮아져 있는 경우이다.

2. 임플란트 시술

가. 임플란트 치료의 정의 및 역사

임플란트 치료란 충치나 치주질환 또는 외상 등의 이유로 자연치아가 상

실된 턱뼈에 생체친화성이 있는 재료로 만들어진 인공치근을 심고, 그 위에

보철물을 나사로 고정하여 자연치아를 수복하는 치료를 의미한다.

고대로부터 현대까지 상실된 치아를 인공치아로 대체하려는 노력이 끊임

없이 시도되어 왔으나 뚜렷한 성과를 이루지 못하다가, 스웨덴의 괴텐버그 의

과대학 교수 던 Branemark이 뼈와 티타늄(titanium) 금속간의 골성결합을

우연히 발견함으로써 치과 임플란트 치료가 새로운 전기를 맞게 되었다. 1960

년대 Branemark 교수와 그의 동료연구원들은 뼈가 손상을 입은 후, 골조직의

재생에 필요한 전제조건들을 알아보기 위해, 탄탈륨(tantalum)과 티타늄

(titanium)으로 포장한 chamber를 동물의 뼈 속에 넣고, 얼마간 시간이 흐른

뒤 Optical chamber를 관찰하기 위해 제거를 시도 하 는데, 탄탈륨으로 포장

된 것은 쉽게 뼈와 분리되었으나, 티타늄으로 포장된 것은 주위의 뼈와 붙어

서 한 덩어리로 떨어지는 것을 발견하 고, 이러한 골과 티타늄 간의 결합을

- 7 -

골성결합(Osteointegration)이라고 명명하 다(John, 1995).

나. 임플란트의 장점

일반적으로 1~3개 정도의 치아 결손 시 통상적으로 전후방의 인근 치아를

삭제하여 고정성 가공 의치(bridge)를 제작하여 치아 자체의 수명을 오히려

단축시킬 수 있다. 이에 반해 임플란트의 경우는 자연치아의 손상 없이 결손

부위만의 회복이 가능하므로 가장 보전적인 치료 방법이 될 수 있다.

또한 최근에는 임상 술식의 발달로 심미적으로도 자연치아와 거의 유사하

게 회복해 줄 수 있다. 3개 이상의 치아가 상실되거나 최후방에 위치한 어금

니가 상실되었을 때 사용하게 되는 부분 틀니는 경우에 따라 남아있는 다른

치아와 잇몸에 과다한 손상을 줄 수 있고 사용 중에 이물감과 불편감을 느낄

수 있다.

모든 치아가 상실되면 전체 틀니를 하게 되는데 잇몸 위에 틀니가 놓이게

되므로 저작력이 감소되고 잇몸이 아프거나 틀니가 헐거워서 잘 씹지 못하는

경우가 생길 수 있다. 이러한 경우에도 일반적인 틀니대신 임플란트로 회복했

을 때에는 위와 같은 모든 단점을 해소할 수 있다.

치아가 상실되면 골조직도 흡수되어 틀니를 지탱할 수 없어 틀니조차 사

용하기 힘들어지나 임플란트를 이식한 경우에는 씹는 힘이 뼈에 전달되어 계

속적으로 유의한 자극을 가하게 되므로 골조직의 흡수 속도가 현저히 감소한

다. 또한 틀니와 달리 임플란트는 골조직에 의해 유지되고 지지 받으므로 사

용 도중 틀니가 탈락되거나 잇몸이 아프지도 않고 저작 능률도 90% 가까이

회복해 줄 수 있다. 즉, 임플란트는 자연 치아와 거의 유사한 기능과 형태를

- 8 -

회복해 줄 수 있을 뿐만 아니라 자연 치아를 비롯한 잔존 조직들의 수명을 연

장시킬 수 있다.

연구 결과에 따르면 임플란트는 매우 효과적인 치료 방법임이 입증되어

있으며 장기간 성공적 결과도 보고되고 있다. 물론, 환자의 골조직 상태, 구

강 위생 상태, 저작 습관 등에 따라 차이가 있지만 통상적인 고정성 가공 의치

의 수명이 10년 정도라고 볼 때 이보다 훨씬 더 수명이 길다고 볼 수 있다.

그러나, 칫솔질을 소홀히 하거나 지나친 흡연 및 음주도 임플란트의 수명을

단축시킬 수 있으며, 전신적 질환이 있거나 건강 상태가 좋지 못할 때에도

향을 받을 수 있다. 너무 질긴 음식이나 딱딱한 음식의 저작 및 이갈이 습관도

임플란트의 수명을 단축시킬 수 있다.

다. 임플란트의 구조

성공적으로 골유착이 일어난 임플란트의 본체위에는, 보철물을 제작하기

위해 몇가지 구조물이 올라간다.

표 2. 임플란트의 구조

구 조 내 용

Fixture 임플란트 매식체 - 뼈안에 식립되는 치근

Abutment 임플란트 지대주 - 매식체 위에 잇몸을 뚫고 나오는 기둥

Abutment screw 지대주와 치근을 연결하는 나사

Gold cylinder 제작될 보철치아의 내면

Gold screw 임플란트를 지대치에 연결하는 나사

이 구조물은 다음 표 2와 그림 1과 같이 제작될 보철물의 형태에 따라 다

양한데, 일반적으로 Fixture, Abutment, Abutment screw, Gold cylinder,

- 9 -

Gold screw 등으로 구성된다.

그림 1. 임플란트의 구조

임플란트의 재료는 간혹 티타늄 합금을 사용하기도 하지만 일반적으로 순

수 티타늄으로 만들어진다. 티타늄은 다른 금속에 비해 가볍고 높은 부식 저

항성과 생체적합성을 가진다.

라. 임플란트 치료과정

임플란트는 뼈속에 인공치근을 심는 1차수술과 잇몸밖으로 인공치근을 노

출시키는 2차수술로 나누어 수술하기도 하고, 1차수술시에 바로 노출시켜 2

차수술을 생략하기도 한다. 2차수술 후에는 구강점막위로 노출된 매식체를

볼 수가 있으며 잇몸이 완전히 나은 다음에 인상체를 채득하여 치아를 만든

후 장착한다. 총 치료기간은 통상 윗니의 경우 6개월, 아랫니의 경우 3개월이

소요된다.

- 10 -

(a) 1차 수술 (b) 2차 수술 (c) 3차 수술

그림 2. 임플란트 치료과정

1) 진단

임플란트의 필요성 여부와 환자의 협력도를 알아보게 된다. 임플란트가

필요한 경우 수술을 위한 전신적인 건강 상태를 검사한다. 일반적으로 임플란

트 수술이 금기가 되는 경우는 악골의 성장이 진행되고 있는 16~18세 이전의

청소년이다. 그러나 당뇨병, 심장병, 신부전증 등 전신질환을 앓는 사람은 주

의해야 한다. 전신 질환이 있으면 잇몸의 면역력이 떨어져 수술 후 세균에 감

염될 위험성이 커지지만, 평소 운동과 식이, 약물 요법 등으로 건강을 유지하

고 별다른 합병증이 없다면 임플란트 수술이 가능하다. 또한, 폐경기 여성에

서 흔히 나타나는 골다공증의 골 관련 질환도 임플란트의 성공에 향을 줄

수 있으므로 수술 전에 미리 검사하는 것이 좋다.

구강 내에서는 임상 검사 및 방사선 검사를 통하여 뼈의 상태 및 전신 상

태를 평가하고 치료 계획을 수립한다. 환자의 골의 양과 질 그리고 건강한 잇

몸 상태를 검사한다. 이상에서 얻어진 모든 결과를 종합하여 수술시 식립할

임플란트의 폭, 길이, 개수 그리고 방향 등을 결정하게 된다.

- 11 -

2) 1 차 수술

임플란트를 악골에 식립하는 과정으로 국소 마취를 시행하고 진행하게 된

다. 잇몸을 절개하고 정확한 위치에 정확한 각도로 골내에 임플란트를 식립한

후 다시 잇몸을 봉합하여 구강 내에는 아무런 변화가 없다. 수술이 끝나면 방

사선 촬 으로 식립 상태를 확인하고 귀가할 수 있으며 대부분의 경우 외과적

수술 후 입원은 필요치 않다. 수술 후 감염 방지와 통증을 감소시키기 위해

항생제와 소염 진통제를 복용하게 된다.

수술 후 일반적으로 아래턱의 경우 약 3~4개월, 위턱의 경우 약 6~8개월

정도 치유 기간이 소요된다.

이 때 뼈의 단단한 정도에 따라 치유되는 속도가 다르기 때문에 치유 기간

에는 차이가 있을 수 있다. 또한, 턱뼈가 단단하지 않은 경우에는 구강내 다른

부위의 뼈나 인공뼈를 추가로 이식하기도 하는데, 이렇게 골이식을 시행한 경

우에는 더 많은 치유 기간이 필요할 수도 있다. 치유 기간 동안 처음에는 2주

간격, 그 후에는 1개월 간격으로 내원하여 임상 및 방사선 검사를 시행하게

된다.

3) 2 차 수술

구강 내로 기둥을 연결하여 앞으로 보철물이 장착될 수 있게 해 주는 과정

으로 최근에는 이 과정이 생략되는 경우가 많다. 구강 내로 돌출된 임플란트

기둥은 깨끗하게 관리하는 것이 매우 중요하므로 치아와 마찬가지로 칫솔질

을 시행하고 가급적 질긴 음식을 피하는 것이 좋다. 임플란트의 성공률은

- 12 -

90% 이상으로 높지만, 수술 후 1년이 성공 여부를 가늠하는 가장 중요한 시기

가 된다. 이는 임플란트에 지나친 압력이 가해지거나 수술 후 구강 위생 관리

를 제대로 하지 못했기 때문이다.

4) 보철 치료

임플란트 위에 이를 해 넣는 과정으로 임플란트가 뼈에 고정된 것이 확인

되면 보철물을 제작하게 되는데, 이 과정은 통상적인 보철 치료와 유사하다.

즉, 인상(본)을 뜨고 틀을 맞추는 등의 과정을 거쳐 최종 보철물을 장착하게

된다.

임플란트는 주변 치아의 색과 모양에 맞추어 미리 만든 뒤 연결 나사로 임

플란트에 단단히 고정시킨다. 임플란트에 보철물을 장착하게 되면 당일 날 바

로 사용할 수 있고 연결 나사는 3~5년 간격으로 새 것으로 교체해 주게 된다.

처음 보철물을 끼우는 날은 이물감이 있을 수 있으며, 치아 상실로 인하여 뺨

주위의 근육이 위축되어 보철물을 장착하여 씹을 때 뺨을 씹는 경우도 간혹

있다. 또한, 임플란트와 맞닿는 치아가 오랜만에 기능하게 되어 통증을 느낄

수도 있지만, 이러한 현상들은 모두가 정상적으로 나타나는 현상으로, 조심하

여 식사를 하면서 시간이 지남에 따라 자신도 모르게 정상적으로 되기 때문에

걱정하지 않아도 된다.

5) 유지 관리

임플란트도 자연 치아와 마찬가지로 여러 가지 조건이나 환자 개개인에

- 13 -

따라 수명이 다를 수 있다. 구강 위생 상태, 정기적인 검사 및 유지관리 등에

의하여 수명에 차이가 나게 된다. 임플란트 시술 후에도 정기적으로 검사를

받고 전문의의 진료를 받으면 더욱 더 오래 사용할 수 있다. 일반적인 치주

질환의 예방을 위한 통상적인 칫솔질, 치실(dental floss), 치간 칫솔, 그리고

워터픽(water jet stream)의 부가적인 사용도 도움이 된다. 임플란트 시술 후

제일 중요한 것은 구강 위생 관리이다. 아무리 좋은 치료를 받았다 해도 임플

란트 주위에 불순물이 부착되면 염증이 생겨 임플란트의 수명이 짧아질 수 있

다. 따라서 규칙적인 칫솔질과 정기적인 검진을 통해 임플란트는 오래도록 유

지될 수 있으며 건강한 생활을 유지할 수 있다.

3. 환자 만족도 및 평가요소

환자 만족도란 환자들이 의료서비스를 이용하기 전이나, 이용하는 동안,

그리고 이용한 후 서비스와 관련된 자극에 대해 인지한 가치판단이며 지속되

는 반응이라고 정의할 수 있다(김정만, 2000; 김종관, 2001; 대한치과의사협회,

2001). 즉 의료서비스에 대해 환자는 나름대로의 기준에 의해 평가하고 서비

스의 가치를 판단하며 이러한 결과로서 일정한 반응을 보이게 된다는 것이다.

이 과정에서 환자마다 동일한 시술을 받고도 환자의 성격이나 사용도 등에 따

라 향을 미치기 때문이다.

일반적으로 환자 만족도에 대한 연구는 진료의 질적인 면과 시술 후의 삶

에 대한 변화의 두가지 측면에서 살펴볼 수 있다(박기철, 1997; 유승흠, 1993).

- 14 -

가. 질(質)적인 평가

자가보고식(self-administered) 환자 만족도 조사가 질평가에 유용한 이유

는 다음과 같다.

먼저, 양질의 의료의 집적(integral)으로 보는 관점으로 환자의 만족도는

환자의 정확한 의사소통과 적극적 참여에 의한 진단과 치료라고 보는 것이다

(유승흠, 1993). 또 하나의 이유는 환자만족도가 양질의 의료의 표시자

(marker)라고 보는 것이다. 치료에 잘 동참하고 만족이 높은 환자는 치료에

더 순응할 것이고 결과적으로 좋은 결과를 가지게 되며, 이는 환자의 삶의 질

적인 면에 직접적인 향을 미치게 된다.

환자의 삶의 질적인 변화는 결국, 환자의 만족도와 관계가 있다. 환자의 만

족도를 측정하는 방법으로는 일반만족도 모델과 서브콜로 분류된다. 환자만

족도 측정도구로 처음 계획했던 모델은 첫째, 일반 환자 만족도 조사이다. 이

것은 특별한 이론적 근거 업이 많은 병원에서 환자 만족도 측정에 사용하는

도구이다. 둘째는 서브콜(SERVQUAL)로서 기대이론에 입각한 만족도 측정

모형인데 각각에 대한 장단점은 다음 표 3과 같다(Strassers 등, 1991;

Weyrauch 등, 1995).

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표 3. 일반만족도 모델과 서브콜의 비교

도 구 장 점 단 점

일반 만족도

모델

◈ 많은 병원에서 실시하고 있으므

로 친근하다.

◈ 특별한 이론적 배경이 없으므로

이해하기 쉽다.

◈ 서브콜에 비해서 자세하기 때문

에 많은 정보를 얻을 수 있다.

◈ 이론적 배경이 없다는 것이 동시

에 단점이다.

◈ 불만족한 부분을 알아내기는 쉬

우나 전체적으로 얼마나 만족했

는지 알기 힘들다

서브콜

◈ 의료서비스 질의 구성요인을 알

수 있다.

◈ 기대와 성과를 동시에 측정할 수

있다.

◈ 보통사람들이 이해하는데 다소

설명이 필요하다.

◈ 같은 질문에 대해 두 가지를 물

어 보기 때문에 질문 문항이 많

아져서 많은 정보를 얻지 못한다.

나. 시술후의 삶에 대한 변화

임플란트 시술후 환자의 상실부위별 만족도를 측정하기 위하여 임플란트

시술을 받은 환자를 대상으로 하여 시술전과 시술 후 1개월 시점의 상실부위

별 만족도의 차이를 측정하는 것이 필요하다. 이는 문헌분석과 전문가의 자문

을 바탕으로 만족도의 측정방법을 도출하고, 치아 상실 부위별 만족도와 상실

부위에 따른 기능별 만족도로 나누어 임플란트 시술이 상실부위에 따라 어떠

한 만족도를 가지는지 알아보기 위해 만족도에 대한 다중회귀분석과 그 만족

도에 대한 요인분석을 위해 상관관계를 분석한다.

다. 평가 요소

환자만족도 개념은 상당히 다면적이고 복합적인 속성을 가지고 있다. 따

라서 이러한 복잡한 속성을 제대로 반 할 수 있는 환자만족도를 측정하는 것

- 16 -

이 매우 중요하고도 어려운 문제라고 할 수 있다. 흔히 환자만족도의 총괄 지

표로서 의료기관에서 받은 서비스에 대한 전반적인 만족도를 측정하는 경우

가 많은데, 이러한 형태의 지료는 타당성과 유의성이 낮다고 알려져 있다

(Strassers 등, 1991). 왜냐하면 사람들이 전체적인 만족도를 평가하는데 있어

모든 요소를 고려하여 평가하기 보다는 환자에게 의미있게 인지된 일부 요소

에 의해 판단하는 경향이 있으므로 총괄지표에 의한 만족도 측정은 타당한 것

이라고 보기 어렵기 때문이다. 따라서 전체적인 만족도를 측정하기보다는 환

자에게 시술된 임플란트의 시술 전 환자 상태와 시술 후의 환자 상태를 측정

하는 것이 더 정확하고, 미래에 만족도를 높이기 위한 대안을 모색하는데 유

용하게 이용할 수 있다.

라. 만족도에 향을 미치는 요인

환자 만족도는 앞서 언급한 바와 같이 다양한 요소들로 구성되며 자극을

인지하고 평가하는 과정에 다양한 요소들이 향을 미칠 수 있다. 이러한 요

인들에 대한 이해는 환자만족도 조사 결과의 정확한 의미를 파악하고 개선방

안을 마련하는데 유용한 정보가 된다. 환자에 향을 미치는 요인에 대해서는

많은 연구들이 진행되었으며, 이와 같은 요인들을 환자의 상실부위, 즉 전치

부, 구치부, 최후방치아에 대한 만족도와 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능

에 대한 만족도로 구분하여 설명하 다.

1) 환자의 특성

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사회인구학적인 특성 중에서 의료서비스에 대한 만족도와 가장 접한 관

계를 보인 변수는 연령과 성이다. 많은 연구에서 연령과 의료 서비스에 대한

만족도는 비례하지만 간호서비스에 대한 만족도와는 유의미한 관계가 없다고

하 다. 그 외에도 교육수준, 가족규모, 소득수준, 결혼상태, 사회계층 등의 특

성에 따라 만족도에 차이가 있다고 하 으나 이 역시 연구에 따라 다른 결과

를 보이는 등 일관된 결과를 보이지 않았다.

건강상태의 변화는 의료서비스를 이용함으로써 나타난 산물이라고 할 수

있다. 그러나 서비스를 받기 이전의 건강사태가 의료서비스에 대한 만족도를

판단하는 과정에서 매우 중요한 향요인이기 때문에 환자 만족도를 해석하

는데 건강상태의 차이를 고려할 필요가 없다.

일반적으로 의료서비스에 대한 환자들의 기대수준이 만족도에 미치는

향은 크지 않다고 알려져 있다. 그러나 Weyrauch(1995) 등은 기대수준이 낮

았던 환자일수록 만족도가 높았으며 비현실적인 기대수준을 가진 환자는 만

족도가 낮음을 보고하 다. 환자의 의료서비스에 대한 기대는 복합적인 속성

을 가지고 있으며 환자의 개인적 특성, 과거의 의료이용 경험, 환자의 사회․

문화적 가치관, 그리고 의료서비스를 받는 상황에 따라 기대수준이 달라질 수

있기 때문에 기대와 환자 만족도와의 관계를 규명하는 데 있어 이들 요인들이

고려되어야 한다. 특히, 치과 환자의 경우 해당 치료에 대한 환자의 특성이 고

려되어야 한다.

2) 구조

의료기관의 특성과 의료비를 조달하는 방법에 따라 의료서비스에 대한 만

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족도가 달라질 수 있으며, 특히 외래서비스의 경우 그 향력이 크다. 의료서

비스를 제공하는 의료기관들의 특성과 의료기관의 환경이 환자들의 만족도에

간접적으로 향을 미친다. 즉 보다 자율적이고 다른 의료기관들과 의사소통

이 원활한 의료기관에서 진료를 받은 환자들의 만족도가 높았고, 특히 자율성

이 보장되는 의사로부터 의료서비스를 받을수록 만족도가 높다(Clearly 등,

1988).

3) 진료 과정

일부 연구들(Clearly 등, 1988; Strassers 등, 1991)에서 환자들이 인지하는

의료공급자의 기술적 수준, 지적능력, 자격, 의사소통기술에 따라 환자 만족

도가 달라질 수 있음을 보고했다. 그러나 의료의 기술적인 측면을 측정하는

것은 매우 어려우며 특히 환자들이 의료의 기술적인 수준을 평가하는데에는

제한점이 있다.

4) 진료 결과

진료의 결과와 환자 만족도간 관계에 대한 연구는 지금까지 별도로 수행

되지 못하 다. Strassers(1991)은 환자가 인지하는 건강상태의 변화가 환자들

의 만족도와 깊은 관계가 있다고 하 으나 연구의 범위가 제한적이었다. 특히

나 치과 환자 중 임플란트 시술과 관련하여 환자의 만족도나 삶의 질적인 면

과 관계가 연구는 전무한 상태이다.

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Ⅲ. 연구방법

1. 연구대상 및 자료 수집

본 연구는 서울․경기 소재의 4개의 개원치과에서 2002년 1월에서 2004년

8월(32개월) 사이 동안 임플란트를 시술받은 150명의 환자를 대상으로 하

다. 연구자가 직접 연구대상자에게 연구의 취지를 간단하게 설명하고 구조화

된 설문지를 배포한 후 일정시간 후에 회수하는 자기기입식 설문조사방법으

로 조사를 실시하 다. 이 중 설문을 거절한 21명을 제외한 129명에 대한 설

문지를 회수하 고, 9명의 불성실한 설문에 대한 것을 제외한 최종 120명의

설문지에 대한 내용이 분석되었다.

2. 변수의 내용 및 측정방법

모든 변수는 구조화된 설문지를 이용하여 측정하 으며, 종속변수는 임플

란트 시술과 관련된 상실치아 부위별 만족도 및 기능별 만족도 요인 분석을

측정하기 위해 개발한 5개의 범주 41개 문항의 설문지를 이용하여 측정하 다.

일반적인 임상적 특성에 대한 문항은 치주 치료와 관련된 5개 문항과 상실

치아 부위를 묻는 1개 문항, 그리고 상실된 치아 개수를 묻는 1개 문항, 총 7개

문항으로 구성되었다. 상실치아 부위별 및 기능별 만족도는 임플란트의 저작

기능, 사회적 기능, 심리적 기능에 대해 각각 식립 전후에 대해 4개 문항, 총

24개 문항으로 측정하 다.

- 20 -

전반적인 만족도는 총 3개의 문항을 이용하여 측정하 으며 인구사회학적

변수는 연령, 성별, 거주지, 직업, 수입, 학력을 조사하 다. 만족도를 묻는 변

수는 1에서 5까지 Likert 5점 척도로 구성하 으며 각 범주에 속한 문항을 백

점 단위로 환산하여 더한 총점을 구한 후 그 산술평균으로 분석하 다.

분석에 사용된 변수의 내용은 표 4와 같다.

각 변수에 대한 정의는 다음과 같다. 임상적 특성은 치주 질환 여부, 상실

치아 개수, 상실 치아 부위, 보철 유무, 구강 통증 유무, 잇몸 출혈 유무 등으로

구성하 다.

상실치아의 부위별 및 저작 기능별 만족도 중 임플란트의 저작 기능은 딱

딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있는지, 편리한지, 이물질이 잘 끼지 않는지,

그리고 잇몸에 대한 부담감 등에 대한 만족도로 정의하 다. 사회적 기능은

치아 건강에 대한 자신감, 치아에 대한 불안감, 치아의 편리함, 자신감에 대한

만족도로 정의하 고, 심리적 기능은 웃음, 심리적 안정, 음식 섭취시의 부담

감, 치아 건강에 대한 자신감에 대한 만족도로 정의하 다.

전반적인 만족도는 서비스 전반에 대한 평가, 재 진료시 선호도, 추천여부

정도로 정의하 다.

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표 4. 분석에 사용된 변수의 내용

변 수 내 용 측정수준

임상적 특성

상실치아 개수 개수

상실치아 부위 전치부/후치부/최후방치아/그외

치주질환 치료

보철/구강 통증

잇몸 출혈

딱딱한 음식의 원활한

섭취

1. 예 2. 아니오

상실치아의 만족도

씹는 기능

사회적 기능

심리적 기능

1. 전혀 그렇지 않다

2. 그렇지 않다

3. 보통

4. 그렇다

5. 매우 그렇다

전반적인 만족도

서비스에 대한 평가

재 선호도

추천도

1. 매우 불만 2. 불만

3. 보통 4. 만족

5. 매우 만족

인구사회학적 특성

성별

연령

거주지

월소득

학력

직업

1.남자 2.여자

연속형 (세)

1.서울 2.경기 3.기타

1.200만원이하

2. 200만원-399만원

3. 400만원이상

1.중졸이하 2.고졸 3.대졸이상

1.주부 2.일반사무직

3.판매․서비스직

4.생산․기능직 5.전문직

6.학생 7.자 업 8.무직

9.기타

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3. 설문 개발방법

가. 문헌고찰

환자 만족도 설문지를 고안하기 위해 선행연구들에서 시행되었던 설문문

항들로부터 각 문항을 추출하 다. 임상적 특성에 관한 문항은

RCDSO(Royal College of Dental Surgeons of Ontario)에서 제시한 모형에서

추출하 으며, 임플란트의 각 기능에 대한 문항은 NTPA(North Texas

Periodontal Associates)에서 제시한 모형에서 추출하 다(NTPA, RCDSO).

나. 예비조사

문헌고찰을 통해 구성한 설문문항을 1개 개원치과 환자 30명을 대상으로

예비조사를 실시하 다. 예비조사결과 만족도 문항 중 신뢰성이 의심되는 7

개 문항을 설문에서 제외하 고, 개인적인 정보에 대한 설문의 응답 항목을

5개 범주에서 3개 범주로 축소하여 최종 41개의 문항으로 설문을 구성하 다.

4. 분석방법

가. 연구 모형

본 연구에서 사용되는 연구방법에 따른 연구모형은 다음 그림 3과 같다.

- 23 -

그림 3. 연구모형

나. 조사도구의 신뢰도 및 타당도

개발된 설문문항의 신뢰도는 만족도의 3개 하부군 별로 내적 일치도를 보

- 24 -

기 위하여 Cronbach's Alpha를 구하여 평가하 다. 내부 일치성 신뢰도를 의

미하는 Cronbach's Alpha는 일반적으로 수용되는 신뢰수준인 0.84정도이다.

또한 문항별 타당도는 정의한 하부군과 관련문항이 내적통일성을 가지고 있

는가를 평가하기 위해 각 문항이 속한 군과 다른 군과의 상관계수를 비교하여

타당도를 평가하는 지표로 사용하 다.

다. 연구가설 검증을 위한 분석방법

임플란트 시술 환자의 시술 전․후 만족도를 비교하기 위하여 t-test 분석

을 하 으며, 이때 각 하부군들의 점수는 100점 만점으로 환산하여 문항별로

이용하 다. 치아 상실부위별 임플란트 식립 환자의 치아 상실부위별 만족도

를 측정하기 위해 집단간의 관측수에 따른 5점 만점 평균값을 이용하 다. 상

실부위에 따른 기능별 만족도를 측정하기 위해 각 기능별 하부 속성들을 독립

변수로 기능별 만족도를 종속변수로 하여 다중회귀 분석을 실시하 는데, 이

는 차이를 보이는 요인이 각 기능별로 어느 정도의 설명력을 갖고 있는지 알

아보고자 하는 의도로 실시하 다. 이들 통계분석을 위해 수집된 자료는

SAS 8 Program을 이용하여 분석하 다.

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Ⅳ. 연구결과

1. 연구대상자의 일반적 특성

가. 일반적 특성

조사대상은 서울․경기 소재 4개 병원 각 30명씩 총 120명을 대상으로 실

시하 고, 연구대상자의 일반적 특성을 살펴보면 다음 표 5와 같다. 성별은 남

성이 42%로 여성 환자의 비율이 남성에 비하여 많았다. 조사대상자의 평균나

이는 약 39세이고 최저 환자의 나이는 18세 고, 최고령 환자는 88세 다. 결

혼여부는 기혼자가 73%로 미혼자보다 많았다.

표 5. 연구대상자의 특성

특성 N(%)

성별남 50(42%)

여 70(58%)

결혼기혼 88(73%)

미혼 32(27%)

연령 평균 39세

- 26 -

나. 임상적 특성

임상적 특성은 치주질환의 여부, 보철 여부, 구강 질환, 잇몸 출혈, 그리고

딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있는가에 대한 임상 특징과 상실치아의 개수

및 위치에 대한 분석으로 결과는 다음 표 6과 같다.

표 6. 임상적 특성 분석결과

설문내용 분류 빈도수 백분율(%)

결혼여부기혼

미혼

88

32

73

27

치아상실유

무

104

16

87

13

보철여부유

무

68

52

57

43

구강통증및불편느낌

못느낌

98

22

82

18

잇몸 출혈 경험유

무

18

102

15

85

딱딱한 음식 부드럽게

씹기 가능

가능

불가능

62

58

52

48

표 6에서 보듯이 환자의 일반적 임상 특징 중 약 87%정도가 치아가 1개

이상 상실된 상태이고, 약 57%정도가 보철을 하고 있었고, 82% 정도로 구강

- 27 -

통증 및 불편을 호소하고 있는 형편이며 82% 정도가 구강에 염증으로 고생하

고, 15% 정도가 잇몸 출혈 경험이 있는 것으로 조사 되었다.

2. 각 요인별 만족도의 시술전과 시술후의 차이

가. 시술전과 시술후의 만족도 분석 결과

임플란트 시술에 대한 만족도 차이는 저작 기능, 사회적 기능, 그리고 심리

적 기능에 대한 만족도로 나누어 시술전과 시술후에 대해 t-test를 실시하여

분석한 결과는 표 7과 같다. 저작 기능의 경우 임플란트 시술후의 만족도가

시술전의 만족도보다 통계적으로 유의하게 높은 결과를 보 고, 사회적 기능

에 대한 만족도 및 심리적 기능에 대한 만족도도 또한 시술후가 시술전보다

통계적으로 유의하게 높게 나타났다.

표 7. 임플란트 시술전과 시술후에 대한 만족도 비교

변 수 시술전 시술후 t값 p-value

저작기능 47.75±4.93 75.81±5.18 23.11 0.0001

사회적기능 45.88±3.47 61.45±5.73 13.36 0.0001

심리적기능 45.25±6.88 73.55±8.68 14.89 0.0001

계 138.88±15.28 210.81±19.59 51.36 0.0003

- 28 -

나. 부위별 시술 전과 시술 후의 만족도

임플란트 식립환자 중 치아 상실부위별 환자 비율은 구치부가 전체에서

52%로 가장 많은 비율을 보 고, 전치부 32%, 최후방치아 17% 순으로 나타났

으며, 임플란트 시술전과 시술후에 대한 치아 상실부위별 만족도는 다음 표

8과 같다. 표에서 보듯이 치아 상실부위별 만족도에서도 시술후가 시술전보

다 통계적으로 유의하게 높은 결과를 보 다.

표 8. 임플란트 시술전과 시술후에 대한 치아 상실 부위별 만족도 비교


전치부 66.13±7.15 81.50±7.69 8.60 0.0001

구치부 55.81±7.15 75.55±12.39 10.66 0.0001

최후방치아 63.19±.52 77.22±4.04 6.75 0.001

시술 전후 만족도 차이가 가장 높은 것은 구치부이고 최후방치아가 만족

도 변화가 가장 적었다. 일요인분산분석을 통하여 시술전 상실부위별 만족

도, 시술전 상실부위별 만족도 각각이 차이가 있는지를 본다.

표 9. 전치부의 시술전후 기능별 만족도 비교


사회적 기능 54.25±4.23 72.34±7.12 6.60 0.0001

심리적 기능 48.12±7.21 82.79±4.06 8.12 0.0001

저작 기능 42.32±5.21 56.42±7.36 11.04 0.0001

- 29 -

표 9는 전치부의 시술전후 기능별 만족도에 대한 비교로 전치부의 경우에

는 저작기능에 비해 사회적, 심리적 기능의 만족도가 통계적으로 유의하게 높

게 나타났다.

표 10. 구치부의 시술전후 기능별 만족도 비교


사회적 기능 48.06±4.20 59.75±4.34 10.11 0.0001

심리적 기능 58.18±6.34 70.04±8.46 8.65 0.0001

저작 기능 60.74±8.04 88.48±6.21 6.22 0.0001

표 10은 구치부의 시술전후 기능별 만족도에 대한 비교로 구치부의 경우

는 저작 기능이 통계적으로 유의하게 높게 나타났다.

표 11. 최후방치아의 시술전후 기능별 만족도 비교


사회적 기능 43.28±4.32 50.62±3.28 10.02 0.0001

심리적 기능 56.74±8.21 86.29±4.63 6.45 0.0001

저작기능 60.12±8.07 88.46±2.04 7.04 0.0001

표 11은 최후방치아의 시술전후 기능별 만족도에 대한 비교로 심리적 기

능 및 저작 기능이 통계적으로 유의하게 높게 나타났다.

- 30 -

3. 치아 상실부위에 따른 기능별 만족 기여도 분석

가. 전치부 상실환자에 대한 기능별 만족 기여도

먼저, 치아 상실부위가 전치부인 임플란트 식립 환자에 대해 사회적 기능

에 대한 다중 회귀분석을 수행한 결과는 다음 표 12와 같다.

표 12. 전치부 상실환자에 대한 사회적 기능 만족도 분석

변 수 계수 표준오차 t통계량 p-value

Y 절편 2.31 0.92 2.52 0.0166

치아건강에 자신감(X1) 0.52 0.14 3.59 0.0010

치아에 대한 불안감(X2) -0.06 0.15 -0.36 0.7195

보기에 편하고 불편함이 없음(X3) -0.13 0.14 -0.92 0.3644

자신감 및 적극적(X4) -0.08 0.14 -0.58 0.5671

결정계수는 0.916으로 독립변수가 종속변수(사회적 만족도)를 약 92%를

설명해 주고 있다. 유의한 F 값은 유의수준 0.05보다 작으므로 사회적 속성이

유의하다. 즉 종속변수에 독립변수가 향을 미친다고(통계적으로 유의) 할

수 있다.

계수를 이용하여 회귀방정식을 도출하면 다음과 같다.

Y = 2.312396909+ 0.518796929×X1- 0.055210003×X2- 0.129986 146×X3- 0.080434312×X4

- 31 -

여기서 Y는 사회적 만족도이고, X1은 치아건강에 자신감, X2는 치아에

대한 불안감, 그리고 X3은 보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없음, X4는

자신감 및 적극적을 의미한다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X1(치아건강에 자신감) 속성만이

0.05수준에서 유의하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속성은 통계적으로 유의하

지 않다. 전반적인 사회적 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인지를 파악

한 결과 치아건강에 자신감을 주는 속성이 만족도에 향을 줄 뿐 나머지 사

회적 속성은 향을 주지 않은 것으로 나타나고 있다.

다음 표 13은 전치부 식립 환자의 사회적 만족도에 대한 사회적 속성 4가

지간의 상관관계 분석 결과이다.

표에서 보듯이 사회적 속성간의 어떤 상관관계를 가지고 있는 지를 분석

한 결과 속성들간에는 낮은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있으나 속성

X1(치아건강에 자신감)과 X4(자신감 및 적극적)속성은 84%로 제일 상관계수

가 높음을 알 수 있고 그 외는 약한 상관관계를 보이고 있다.

표 13. 전치부 식립 환자 사회적 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X1 X2 X3 X4

X1 1

X2 -0.21 1

X3 0.22 0.23 1

X4 0.84 0.17 0.11 1

X1 : 치아건강에 대한 자신감이 있다.

X2 : 치아에 대한 불안감이 있다.

X3 : 보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없다.

X4 : 자신감이 생겨 매사에 적극적이다.

다음으로 전치부 식립 환자에 대한 심리적 속성 다중 회귀분석 결과는 표

- 32 -

14와 같다.

표 14. 전치부 상실환자에 대한 심리적 기능 만족도 분석


Y 절편 -0.01 0.15 -0.02 0.9835

웃을때 자신있게 웃는다(X5) 0.84 0.07 12.78 0.0001

심리적 안정(X6) -0.26 0.07 -3.79 0.0006

음식을 먹을때 부담없음(X7) -1.01 0.81 -1.23 0.2268

치아건강에 대한 자신감(X8) 1.40 0.84 1.66 0.1064

결정계수는 0.948로 독립변수가 종속변수(심리적 만족도)를 약 95%를 설

명해 주고 있다. 유의한 F 값이 유의수준 0.05보다 작으므로 심리적 속성이


수 있다.


Y = -0.003135 582+ 0.842414697×X5- 0.25708597×X6- 1.007576 296×X7- 1.396056686×X8

여기서 Y는 심리적 만족도이고, X5는 웃을때 자신있게 웃는다, X6은

심리적 안정, 그리고 X7는 음식을 먹을 때 부담 없음, X8는 치아건강에 자

신감을 의미한다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X5(웃을때 자신있게 웃는다)와

X6(심리적 안정)속성이 0.05수준에서 유의하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속

- 33 -

성은 통계적으로 유의하지 않다. 전반적인 심리적 만족도에 향을 미치는

요소가 무엇인지를 파악한 결과 웃을때 자신있게 웃는다 와 심리적 안정 속

성이 만족도에 향을 줄 뿐 나머지 심리적 속성은 향을 주지 않은 것으로

나타나고 있다.

전치부 식립 환자의 심리적 만족도에 대한 심리적 속성 4가지간의 상관관

계 분석 결과는 다음 표 15와 같다.

표 15. 전치부 식립 환자 심리적 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X5 X6 X7 X8

X5 1

X6 0.65 1

X7 0.72 0.78 1

X8 0.73 0.78 0.99 1

X5 : 웃을때 자신있게 웃는다.X6 : 치아 건강에 대한 자신감이 생겼다.X7 : 음식을 먹을때 부담이 없다.X8 : 심리적으로 안정된 마음이다.

표에서 보듯이 심리적 속성간의 어떤 상관관계를 가지고 있는 지를 분석

한 결과 속성 들 간에는 높은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 특히

X7(음식을 먹을때 부담 없음)과 X8(치아건강에 자신감)는 99%로 제일 상관계

수가 높음을 알수 있고 그 외도 대부분 강한 상관관계를 보이고 있다.

다음은 치아 상실부위가 전치부인 임플란트 식립 환자에 대해 저작 기능

에 대한 다중 회귀분석을 수행 결과는 다음 표 16과 같다.

- 34 -

표 16. 전치부 상실환자에 대한 저작 기능 만족도 분석


Y 절편 0.05 0.21 0.26 0.7957

딱딱한 음식 부드럽게 씹기(X9) -0.04 1.11 -0.04 0.9721

음식을 씹을때 편함(X10) -0.02 0.09 -0.15 0.8779

이물질이 잘 끼지 않음(X11) 0.99 0.09 11.41 0.0001

음식을 먹을때 잇몸이 편함(X12) 0.03 1.14 0.02 0.9805

결정계수는 0.903으로 독립변수가 종속변수(저작기능 만족도)를 약 90%를

설명해 주고 있다. 유의한 F 값이 유의수준 0.05보다 작으므로 저작기능 속성

이 유의하다. 즉 종속변수에 독립변수가 향을 미친다고(통계적으로 유의)

할 수 있다.


Y = 0.054120106+ 0.006073059×X9- 0.015200047×X10- 0.039251 328×X11+ 0.028024911×X12

여기서 Y는 저작기능에 대한 만족도이고, X9는 딱딱한 음식을 부드럽게

씹을수 있음,, X10은 음식을 씹을때 편함, 그리고 X11은 이물질이 잘 끼지

않음, X12는 음식을 먹을 때 잇몸이 편함 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X11(이물질이 잘 끼지 않음) 속성

만이 0.05수준에서 유의하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속성은 통계적으로

유의하지 않다.

전반적인 저작 기능 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인지를 파악한

결과 이물질이 잘 끼지 않음 속성이 만족도에 향을 줄 뿐 나머지 저작기능

- 35 -

속성은 향을 주지 않은 것으로 나타나고 있다.

전치부 식립 환자 저작 기능에 대한 저작 기능 속성 4가지간의 상관관계

분석 결과는 다음 표 17와 같다.

표 17. 전치부 식립 환자 저작 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X9 X10 X11 X12

X9 1

X10 0.69 1

X11 0.68 0.79 1

X12 0.69 0.79 0.99 1

X 9 : 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다.X10 : 음식을 씹을 때 편하다.X11 : 이물질이 잘 끼지 않는다.X12 : 음식을 먹을 때 잇몸이 편하다.

표에서 보듯이, 저작기능 속성간의 어떤 상관관계를 가지고 있는 지를 분

석한 결과 속성 들 간에는 높은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 특히

X11(이물질이 잘 끼지 않음)과 X12(음식을 먹을 때 잇몸이 편함)는 99%로 제

일 상관계수가 높음을 알 수 있고 그 외도 대부분 강한 상관관계를 보이고 있

다.

치아 상실부위가 전치부인 환자의 경우 각 기능별 만족도에 대한 분석 결

과, 사회적 기능이 가장 높은 것으로 분석되었으며, 다음으로 심리적 기능, 그

리고 저작 기능이 가장 낮은 것으로 분석되었다.

나. 구치부 상실환자에 대한 기능별 만족 기여도

먼저, 구치부 식립 환자의 사회적 기능 만족도에 대한 사회적 속성 4가지

- 36 -

의 다중 회귀분석 결과는 다음 표 18과 같다.

표 18. 구치부 상실환자에 대한 사회적 기능 만족도 분석


Y 절편 0.02 0.11 0.15 0.8840

치아건강에 자신감(X13) 0.74 0.06 12.82 0.0001

치아에 대한 불안감(X14) 0.03 0.09 0.37 0.7092

보기에 편하고 불편함이 없음(X15) 0.43 0.07 6.12 0.0001

자신감 및 적극적(X16) -0.22 0.11 -2.09 0.0408


설명해 주고 있다. 유의한 F 값이 유의수준 0.05보다 작으므로 사회적 속성이


수 있다.


Y = 0.015542 089+ 0.742722956×X13+ 0.034628 223×X14+ 0.425296 834×X15- 0.221177204×X16

여기서 Y는 사회적 만족도이며, X13은 치아건강에 대한 자신감, X14

는 치아에 대한 불안감, 그리고 X15는 보기에 편하고 사용하는데 불편함이

없음, X16은 자신감 및 적극적 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X13(치아건강에 자신감) 속성,

- 37 -

X15(보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없음) 및 X16(자신감 및 적극적) 속

성 등이 0.05수준에서 유의하다고 할 수 있는 반면 X14(치아에 대한 불안감)

속성은 통계적으로 유의하지 않다. 전반적인 사회적 만족도에 향을 미치는

요소가 무엇인지를 파악한 결과 치아건강에 자신감, 보기에 편하고 사용하는

데 불편함이 없음의 속성 및 자신감 및 적극적 속성이 만족도에 향을 주고

치아에 대한 불안감 속성은 향을 주지 않은 것으로 나타나고 있다.

구치부 식립 환자의 사회적 기능 만족도에 대한 사회적 속성 4가지간의 상

관관계 분석 결과는 다음 표 19와 같다.

표 19. 구치부 식립 환자 사회적 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X13 X14 X15 X16

X13 1

X14 0.77 1

X15 0.86 0.81 1

X16 0.79 -0.65 0.86 1






한 결과 속성 들 간에는 높은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 속성

X15(보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없음)과 X16(자신감 및 적극적) 속성

은 85.9%로 제일 상관계수가 높음을 알 수 있고 그 다음은 X13(치아건강에

자신감) 과 X15(보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없음)는 85.6%로 높은 상

관관계를 보이고 있다.

다음으로 구치부 식립 환자의 심리적 기능 만족도에 대한 심리적 속성 4가

- 38 -

지의 다중 회귀분석 결과는 다음 표 20과 같다.

표 20. 구치부 상실환자에 대한 심리적 기능 만족도 분석


Y 절편 0.49 0.24 2.08 0.0416

웃을때 자신있게 웃는다(X17) -0.15 0.15 -1.03 0.3069

심리적 안정(X18) 0.44 0.23 1.91 0.0608

음식을 먹을때 부담없음(X19) 0.88 0.13 6.78 0.0001

치아건강에 대한 자신감(X20) -0.32 0.25 -1.31 0.1951




수 있다.


Y = 0.497373 236- 0.151363746×X17+ 0.440025539×X18+ 0.884697469×X19- 0.323967478×X20

여기서 Y는 심리적 만족도이며, X17은 웃을때 자신있게 웃는다, X18

은 심리적 안정, 그리고 X19는 음식을 먹을때 부담 없음, X20은 치아건강

에 자신감 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X19(음식을 먹을 때 부담 없음)

- 39 -

속성이 0.05수준에서 유의하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속성은 통계적으로

유의하지 않다. 전반적인 심리적 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인지를

파악한 결과 음식을 먹을 때 부담 없음 속성이 만족도에 향을 줄 뿐 나머지

심리적 속성은 향을 주지 않은 것으로 나타나고 있다.

구치부 식립 환자의 심리적 기능 만족도에 대한 심리적 속성 4가지간의 상

관관계 분석 결과는 다음 표 21과 같다.

표 21. 구치부 식립 환자 심리적 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X17 X18 X19 X20

X17 1

X18 0.89 1

X19 0.72 0.81 1

X20 0.87 0.95 0.87 1



한 결과 속성 들 간에는 높은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 특히

X18(심리적 안정)과 X20(치아건강에 자신감)는 95%로 제일 상관계수가 높음

을 알 수 있고 그 외도 대부분 강한 상관관계를 보이고 있다.

다음 표 22는 구치부 식립환자의 저작 기능 만족도에 대한 속성 4가지의

다중 회귀분석 결과이다.

- 40 -

표 22. 구치부 상실환자에 대한 저작 기능 만족도 분석


Y 절편 -0.25 0.27 -0.93 0.3566

딱딱한 음식 부드럽게 씹기(X21) 0.49 0.09 5.15 0.0001

음식을 씹을때 편함(X22) 0.13 0.07 1.75 0.0861

이물질이 잘 끼지 않음(X23) 0.15 0.09 1.51 0.1360

음식을 먹을때 잇몸이 편함(X24) 0.34 0.07 4.82 0.0001




수 있다.


Y =-0.25386 7464+0.488326241×X21+ 0.128381166×X22+ 0.149852 443×X23+ 0.335431966×X24

여기서 Y는 저작 기능 만족도이며, X21은 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을

수 있다, X22은 음식을 씹을때 편함, 그리고 X23은 이물질이 잘 끼지 않음,

X24는 음식을 먹을 때 잇몸이 편함 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X21(딱딱한 음식을 부드럽게 씹을

수 있다) 속성과 X24(음식을 먹을 때 잇몸이 편함) 속성이 0.05수준에서 유의

하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속성은 통계적으로 유의하지 않다. 전반적인

- 41 -

저작 기능 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인지를 파악한 결과 딱딱한 음

식을 부드럽게 씹을 수 있다는 속성과 음식을 먹을 때 잇몸이 편함 속성이 만

족도에 향을 줄 뿐 나머지 저작기능 속성은 향을 주지 않은 것으로 나타

나고 있다.

구치부 식립 환자의 저작 기능에 대한 저작 기능 속성 4가지의 상관관계

분석 결과는 다음 표 23과 같다.

표 23. 구치부 식립 환자 저작 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X21 X22 X23 X24

X21 1

X22 0.40 1

X23 0.73 0.56 1

X24 0.43 0.19 0.32 1

X21 : 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다.X22 : 음식을 씹을 때 편하다.X23 : 이물질이 잘 끼지 않는다.X24 : 음식을 먹을 때 잇몸이 편하다.

표에서 보듯이 저작기능 속성간의 어떤 상관관계를 가지고 있는 지를 분

석한 결과 속성 들 간에는 낮은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 특히

X21(딱딱한 음식을 부드럽게 씹을수 있다.)과 X21(이 물질이 잘 끼지 않음)은

73%로 제일 상관계수가 높음을 알 수 있고 그 외도 대부분 약한 상관관계를

보이고 있다.

다. 최후방치아 상실환자에 대한 기능별 만족도

먼저, 최후방치아 식립 환자의 사회적 기능 만족도에 대한 사회적 속성 4

- 42 -

가지의 다중 회귀분석 결과는 다음 표 24과 같다.

표 24. 최후방치아 상실환자에 대한 사회적 기능 만족도 분석


Y 절편 0.55 0.46 1.21 0.2444

치아건강에 자신감(X25) 0.95 0.18 5.27 0.0001

치아에 대한 불안감(X26) -0.01 0.27 -0.06 0.9531

보기에 편하고 불편함이 없음(X27) -1.26 6.48 -0.19 0.8486

자신감 및 적극적(X28) 1.19 6.39 0.19 0.8554




수 있다.


Y = 0.551932 338+ 0.95221424×X25- 0.016002314×X26- 1.259712 791×X27+ 1.185415991×X28

여기서 Y는 사회적 만족도이며, X25은 치아건강에 대한 자신감, X26

는 치아에 대한 불안감, 그리고 X27는 보기에 편하고 사용하는데 불편함이

없음, X28은 자신감 및 적극적 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X25(치아건강에 자신감) 속성이

- 43 -

0.05수준에서 유의하다고 할 수 있고 다른 속성은 통계적으로 유의하지 않다.

전반적인 사회적 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인지를 파악한 결과 치

아건강에 자신감 속성이 만족도에 향을 주고 다른 속성은 만족도에 향을

주지 않은 것으로 나타나고 있다.

최후방치아 식립 환자의 사회적 기능 만족도에 대한 사회적 속성 4가지간

의 상관관계 분석 결과는 다음 표 25와 같다.

표 25. 최후방치아 식립 환자 사회적 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X25 X26 X27 X28

X25 1

X26 0.63 1

X27 0.71 0.86 1

X28 0.70 0.85 0.99 1






한 결과 속성 들 간에는 높은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 속성

X27(보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없음)과 X28(자신감 및 적극적)은

99%로 제일 상관계수가 높음을 알 수 있고 그 외 다른 속성들 간에도 높은

상관관계를 보이고 있다.

다음으로 최후방치아 식립 환자의 심리적 기능 만족도에 대한 심리적 속

성 4가지의 다중 회귀분석 결과는 다음 표 26과 같다.

- 44 -

표 26. 최후방치아 상실환자에 대한 심리적 기능 만족도 분석


Y 절편 0.06 0.43 0.13 0.8977

웃을때 자신있게 웃는다(X5) -0.05 0.18 -0.28 0.7849

심리적 안정(X6) 0.52 0.16 3.22 0.0018

음식을 먹을때 부담없음(X7) 0.26 0.17 1.51 0.1525

치아건강에 대한 자신감(X8) 0.18 0.16 1.12 0.2789




수 있다.


Y = 0.497373 236- 0.151363746×X29+ 0.440025539×X30+ 0.884697469×X31- 0.323967478×X32

여기서 Y는 심리적 만족도이며, X29은 웃을때 자신있게 웃는다, X30

은 심리적 안정, 그리고 X31는 음식을 먹을때 부담 없음, X32은 치아건강

에 자신감 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X30(심리적 안정) 속성이 0.05수준

에서 유의하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속성은 통계적으로 유의하지 않다.

- 45 -

전반적인 심리적 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인지를 파악한 결과 심

리적 안정 속성이 만족도에 향을 줄 뿐 나머지 심리적 속성은 향을 주지

않은 것으로 나타나고 있다.

최후방치아 식립 환자의 심리적 기능 만족도에 대한 심리적 속성 4가지간

의 상관관계 분석 결과는 다음 표 27과 같다.

표 27. 최후방치아 식립 환자 심리적 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X29 X30 X31 X32

X29 1

X30 0.61 1

X31 0.65 0.66 1

X32 0.67 0.60 0.57 1



한 결과 속성 들 간에는 비교적 낮은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다.

특히 X29(웃을 때 자신 있게 웃는다)과 X32(치아건강에 자신감)는 약 70%로

상관계수를 나타내고 있으나 그 외 속성들 간에는 대부분 약한 상관관계를

보이고 있다.

다음 표 28은 최후방치아 식립환자의 저작 기능 만족도에 대한 속성 4가지

의 다중 회귀분석 결과이다.


설명해 주고 있다. 유의한 F 값이 유의수준 0.05보다 작으므로 저작기능 속성

이 유의하다. 즉 종속변수에 독립변수가 향을 미친다고(통계적으로 유의)

- 46 -

할 수 있다.

표 28. 최후방치아 상실환자에 대한 저작 기능 만족도 분석


Y 절편 -0.49 0.74 -0.67 0.5140

딱딱한 음식 부드럽게 씹기(X33) 0.38 0.22 1.75 0.0999

음식을 씹을때 편함(X34) 0.36 0.19 1.82 0.0892

이물질이 잘 끼지 않음(X35) 0.11 0.16 0.69 0.6935

음식을 먹을때 잇몸이 편함(X36) 0.44 0.19 2.23 2.2267


Y =-0.49448 5022+0.378364355×X33+ 0.363350225×X34+ 0.109074 479×X35+ 0.440140741×X36

여기서 Y는 저작 기능 만족도이며, X33은 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을

수 있다, X34은 음식을 씹을때 편함, 그리고 X35은 이물질이 잘 끼지 않음,

X36는 음식을 먹을 때 잇몸이 편함 이다.

추정된 계수에 대한 유의도를 알아보면 X36(음식을 먹을 때 잇몸이 편함)

속성이 0.05수준에서 유의하다고 할 수 있는 반면 그 외의 속성은 통계적으로

유의하지 않다. 전반적인 저작 기능 만족도에 향을 미치는 요소가 무엇인

지를 파악한 결과 음식을 먹을 때 잇몸이 편함 속성이 만족도에 향을 줄 뿐

나머지 저작기능 속성은 향을 주지 않은 것으로 나타나고 있다.

최후방치아 식립 환자의 저작 기능에 대한 저작 기능 속성 4가지의 상관관

- 47 -

계 분석 결과는 다음 표 29와 같다.

표 29. 최후방치아 식립 환자 저작 기능 속성의 상관관계 분석 결과

X33 X34 X35 X36

X33 1

X34 0.78 1

X35 0.82 0.59 1

X36 0.27 0.89 0.21 1

X33 : 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다.X34 : 음식을 씹을 때 편하다.X35 : 이물질이 잘 끼지 않는다.X36 : 음식을 먹을 때 잇몸이 편하다.

표에서 보듯이 저작기능 속성간의 어떤 상관관계를 가지고 있는 지를 분

석한 결과 속성 들 간에는 높은 상관관계를 가지고 있음을 알 수 있다. 특히

X34(음식을 씹을 때 편함)과 X36(음식을 먹을 때 잇몸이 편함)은 89%로 제일

상관계수가 높음을 알수 있고 그 외도 대부분 강한 상관관계를 보이고 있다.

앞서 살펴본것과 마찬가지로 치아 상실 부위별 임플란트 시술에 대한 만

족도에서 전치부, 구치부, 최후방치아에 대한 만족도는 거의 비슷한 만족도

수준을 가진다. 다만, 전치부의 경우가 구치부나 최후방치아에 비해 조금 더

높은 만족도를 가짐을 알수 있었다. 이는 전치부의 경우 사회적, 심리적 기능

인 치아에 대한 자신감에서 비롯된 것으로 생각된다.

또한, 치아 상실 부위에 대한 기능별 만족도의 경우에는, 전치부의 경우 치

아 건강의 자신감에 대한 사회적 기능과 심리적 기능이 높은 만족도를 보인

반면, 구치부의 경우에는 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있는 기능과 음식

을 씹을 때 편하다는 느낌의 저작 기능 만족도가 가장 높게 나타났다. 그리고

- 48 -

최후방치아의 경우에는 음식 섭취시의 부담 해소 및 치아에 대한 불안감 해소

와 관련된 심리적 기능과 저작 기능이 가장 높은 만족도를 보 다.

- 49 -

Ⅴ. 고찰

1. 연구대상 및 자료에 대한 고찰

본 연구는 서울․경기 지역 4개의 개원치과에서 2002년 1월에서 2004년 8

월(32개월) 사이 동안 방문한 환자 중 임플란트를 시술받은 120명의 환자를

대상으로 자료를 수집하 는데, 이는 조사를 위한 접근도의 측면을 고려하여

선택한 것이다. 따라서 본 연구대상은 우리나라 전체를 대표할 수 없으며, 조

사 지역의 특성이나 환자특성을 고려한 가운데 연구결과를 주의 깊은 해석이

요망된다.

서울․경기 지역의 경우 인구 집도가 국내의 타 도시에 비해 상당히 높

은 편에 속하고, 따라서 다양한 형태의 편견이 존재할 수 있으며, 이는 본 연

구의 결과에 있어 타 지역에 비해 상이한 결과를 초래할 수 있기 때문이다.

치과병원에 내원하여 방문한 환자에게 임플란트 시술에 관한 정보를 제공

하고, 환자의 의향에 따라 임플란트 시술이 결정되면, 본 연구의 취지를 간략

히 설명한 후 설문지에 대한 내용을 제시하고, 치료 후 다시 설문지에 대한

내용을 확인하여 기입하는 방식을 택하 다. 이는 정확한 데이터를 산출하고

자 하는 의도 으며, 또한 치아의 상실 부위에 대한 것만 분류하고 보철의 종

류에 따라 분류하지 않고 임플란트만을 대상으로 한 것은 환자의 차이를 없애

기 위한 노력의 일환이었다. 아울러, 다양한 임플란트의 식립 방법에 대한 것

을 염두에 두지 않은 것은 임플란트 치아에 대한 만족도만을 파악하기 위한

이유이다. 그러나 설문조사 과정에서 설문을 기피하는 환자를 제외했다는

- 50 -

점, 설문 문항이 다소 복잡함으로 인해 대상자들의 성의있는 답변을 충분히

얻어 내지 못했다는 점, 조사시점의 변화로 인해 발생할 수 있는 환자들의 심

적 변화를 감안하지 못했다는 점 등은 본 연구의 연구대상 선택에 큰 제한점

으로 다가올 수 있다. 또한, 설문문항 중 비교를 위한 문항이 환자에게 다소

무리한 문항이어서 솔직한 답변에 제한적인 내용을 유추할 수 있기 때문에 오

히려 객관적인 비교를 위한 정책적 함의를 싣는 데에는 다소 무리가 있다고

할 수 있다.

2. 연구결과에 대한 고찰

본 연구의 목적은 첫째, 임플란트 시술전과 시술후의 기능별 만족도 조사

와 둘째, 시술전과 시술후의 치아 상실 부위에 따른 만족도의 차이를 분석하

며, 셋째 치아 상실 부위에 따른 기능별 만족도 및 요인을 분석하고자 하 다.

지금까지의 임플란트와 관련된 연구는 대부분이 임플란트 시술과 관련된

연구이거나 임플란트 환자의 유형 및 분포에 대한 연구 으며, 연구 결과에서

도 시술에서의 안정성이나 정확성 등에 대한 결과를 제시하 을 뿐, 만족도에

대한 내용은 거의 없었다(송우송 등, 2001; 이 석 등, 2001; 임기정 등 2001;

홍성재 등, 2002).

따라서 본 연구에서 제시하는 결과는 제한적이기는 하지만 임플란트 시술

환자에 대한 상실 치아 부위별 만족도를 제시함으로써 앞으로의 연구에 많은

도움이 되리라 사료된다.

본 연구의 결과를 살펴보면 첫째, 임플란트를 시술 받은 환자의 만족도에

대한 결과는 임플란트 시술전에 비해 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능에

- 51 -

대해 높은 만족도를 가짐으로 조사되었고, 둘째 시술전과 시술후의 치아 상실

부위에 따른 만족도에 대한 결과는 임플란트가 시술전보다 저작기능 및 사회

적 기능, 그리고 심리적 기능에 있어 높은 만족도를 주는 것으로 분석되었다.

셋째, 치아 상실 부위별 만족도의 경우에는 전치부, 구치부, 최후방치아에 대

해 전치부와 구치부가 비슷한 수준의 높은 만족도를 보 으며, 최후방치아도

만족도를 보 다.

이는 치아의 구조상 전치부의 치아가 상실되었을 경우 구치부나 최후방치

아 보다 사회적, 심리적으로 환자에게 많은 부담을 가지게 하므로, 임플란트

시술의 경우, 임플란트 시술의 특성상 기존 치아의 손실 없이 높은 이식율을

가지며 환자에게 질 높은 구강 건강의 요소를 제공하기 때문이라고 할 수 있

다. 다만, 임플란트의 시술과정에 있어 상당한 치료 기간과 환자의 고통을 수

반하는 문제점과 아직까지 높은 진료비가 소요되기 때문에 이는 환자에게 부

담의 향으로 나타날 수 있으며, 이 때문에 제한적인 요소가 포함된다고 볼

수 있다.

치아 상실 부위에 대한 기능별 만족도의 경우에는 전치부, 구치부, 최후방

치아가 서로 다른 만족도를 보 다.

전치부의 경우에는 사회적 기능, 심리적 기능, 저작 기능 순이었으며, 이는

전치부 치아가 갖는 특성상 사회적 기능 및 심리적 기능이 높은 만족도를 주

는 요인으로 여겨지기 때문이다. 구치부의 경우에는 저작기능, 심리적 기능,

사회적 기능 순으로 만족도가 높았으며, 구치부의 기능인 저작기능에 있어 높

은 만족도를 보 다. 최후방치아의 경우에는 심리적 기능, 저작 기능, 사회적

기능 순이었으며, 이 중 심리적 기능과 저작 기능은 비슷한 만족도를 보 다.

이 경우에는 최후방치아의 상실로 인해 발생되는 허무감이 환자에게 심리적

- 52 -

으로 느껴지기 때문으로 여겨진다.

치아 상실 부위에 따른 기능별 만족도에서는 전치부의 사회적 만족도에서

가장 의미있는 변수는 “치아건강에 자신감”으로, 이 항목이 가장 상관성이 높

았고, 다른 3개의 변수는 유의한 상관성을 보이지 않았다. 전치부의 심리적

만족도에서는 “웃을때 자신있게 웃는다.”와 “심리적 안정”의 변수가 가장 의

미있는 변수로 가장 상관성이 높았고, 다른 2개의 변수는 유의한 상관성을 보

이지 않았다. 전치부의 저작기능에서 가장 의미있는 변수는 “이물질이 잘 끼

지 않음”으로, 이 항목이 가장 상관성이 높았고, 다른 3개의 변수는 유의한 상

관성을 보이지 않았다.

구치부의 경우에서 각 기능별로 가장 의미있는 변수는 사회적 만족도에서

는 “치아건강의 자신감”과 “사용하는데 불편함이 없음”, “자신감 및 적극적”

이 상관성이 가장 높았으며, 심리적 만족도에서는 “음식을 먹을때 부담이 없

음”, 저작기능 만족도에서는 “딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다.”와 “음

식을 먹을때 잇몸이 편함”이었고, 다른 변수들은 유의한 상관성을 보이지 않

았다.

최후방치아의 경우에는 사회적 만족도에서 “치아건강에 자신감”, 심리적

만족도에서는 “심리적 안정”, 저작기능 만족도에서는 “음식을 먹을때 잇몸이

편함”이 각각 가장 의미있는 변수로 가장 상관성이 높았고, 각각의 다른 3개

의 변수는 유의한 상관성을 보이지 않았다.

결국, 치아 상실 부위에 따른 만족도를 증가 시키는데 향을 주는 요인은

치아의 상실된 위치에 따라 사회적 기능, 심리적 기능, 저작 기능의 만족도에

따라 조금 틀려지기는 하지만, 치아 상실 환자들에게 상실된 위치에 따라 기

능별 만족도를 제시하고, 환자에게 임플란트 시술에 대한 분석 결과를 제공함

- 53 -

으로써 보다 나은 정보를 제공할 수 있으리라 여겨진다.

연구 결과에서 보듯이, 본 연구에서는 치아 상실 부위에 따른 기능별 만족

도의 구성요인의 상대적 중요성 분석을 제시하 고, 본 연구에서 제시된 결과

에 따른 연구의 제한점은 앞으로의 연구 방향으로 더 넓은 범위의 연구가 필

요하다고 본다.

- 54 -

Ⅵ. 결 론

이 연구는 임플란트 시술환자들을 대상으로 시술전과 시술후 기능별 환자

들의 만족도를 알아보았고, 그에 따른 요인을 분석하 다. 또한, 임플란트 시

술이 환자들에게 어떠한 향을 미치는지와 서울․경기지역 소재 4개의 개원

치과에 대해 환자들의 상실치아 부위에 대한 기능별 만족도 및 그에 향을

미치는 요인이 무엇인지 알아보았다. 이 연구의 주요 결과를 요약하면 다음

과 같다.

첫째, 임플란트 시술전과 시술후의 기능별 만족도에서는 저작 기능, 사회

적 기능, 심리적 기능에 대해 높은 만족도를 보 으며, 둘째 치아 상실 부위별

만족도에서 임플란트 환자들의 만족도는 전치부, 구치부, 최후방치아에 대해

비슷한 만족도를 보 으나, 전치부의 만족도가 가장 높게 조사되었다. 셋째,

치아 상실 부위에 대한 사회적 기능, 심리적 기능, 저작 기능에 대한 기능별

만족도에서는 전치부의 경우 치아 건강의 자신감 증대와 기존 보철물이 가지

던 불안감 해소 등과 같은 사회적, 심리적 기능에 대한 만족도가 가장 높게

조사되었으며, 구치부의 경우에는 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다는 점

과 음식을 씹을 때 편하다라는 점이 두드러지는 저작 기능의 만족도가 높게

조사되었다. 그리고 최후방치아의 경우에는 불안감 해소 등과 같은 심리적

기능과 저작 기능에 대한 만족도가 높게 조사되었다.

치아 상실 부위에 따른 임플란트 식립 환자를 대상으로 만족도를 비교한

결과, 치아 상실 부위별 만족도는 기존의 보철물에 비해 높은 만족도를 가지

- 55 -

며, 기능별 만족도에서도 치료 결과의 만족도가 향상됨을 알 수 있었다.

결론적으로 이 연구는 임플란트 시술전에 비해 시술후에 대한 각 기능별

만족도에 대한 상대적 중요성 분석 결과를 제시함으로써 임플란트를 시술하

고자 하는 환자에게 더욱 높은 만족도와 다양한 정보를 제공할 수 있는 기술

자료로 활용될 수 있을 것으로 여겨진다.

- 56 -

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- 58 -

ABSTRACT

A Study upon Analyzing Patients' Satisfactions by the

Areas of his/her Dental Losses Followed by Dental

Implanting

Cheol-Ho Shin, D.D.M.

Graduate School of Public Health

Yonsei University

(Directed by Professor Sun-Ha Jee, Ph.D)

Different from the existing studies or literatures, this study concerns, by

analyzing a change in the quality of life patients with intra-orally dental losses

will have, not only his/her satisfactions with such change after their dental

implanting, but also possible factors that could have some influences upon such

satisfactions. First, concretely, the study covers each satisfaction bythe areas of

the dental losses(anterior area, biting force bearing area, foremost rear teeth).

Second, it aims at identifying functional satisfactions by the said areas and their

factors. Finally, it tries to serve as a source which can provide objective and

- 59 -

scientific information on the dental implanting.

In this study, 120 patients who had gone through dental implanting were

worked on to identify their satisfactions by the areas of their dental losses,

compared with their functional satisfactions including their possible factors with

some influences on the functional satisfaction.

When it comes to identifying the former satisfactions, the result was that they

showed a significant similarity by the areas of their dental losses; among those

satisfactions, the satisfaction with the anterior implanting was highest. In

working on their functional satisfactions, there can be a social function, a

psychological function and a masticatory function classified into. In the case of

patients with anterior implanting, their satisfactions with the social function

were highest while the ones with the masticatory function lowest. Patients with

implanting in the biting force bearing area were most satisfied with their

masticatory function in other cases, they showed a relatively higher satisfaction

in such order as the psychological function and the social function. Finally,

patients with foremost rear implanting showed their highest satisfactions with

their masticatory function while their satisfactions with the social function were

lowest.

- 60 -

In conclusion, those satisfactions by such areas including functional

satisfactions covered this study will be expected to serve as a source that could

provide a variety of information to possible patients in need of dental implanting.

_______________________________________________________________

Key words: implant, satisfaction

- 61 -

부 록

임플란트 시술 환자용 ID No.

임플란트 만족도 조사

안녕하십니까? 저는 연세대학교 보건대학원 역학및건강증진학과

에서 공부하고 있는 학생입니다. 임플란트 시술과 관련하여 임플란트

만족도에 대한 연구를 위해 설문조사를 하고자 합니다. 이 설문은 순수

한 연구를 목적으로 실시하는 것이고 다른 목적으로는 전혀 사용하지

않을 것을 약속드립니다. 솔직하게 기술해 주신다면 학술발전과 환자

의 서비스에 많은 도움을 될 것입니다. 감사합니다.

(선생님의 모든 답변은 비밀로 기록됩니다.)

2004.08

※ 선생님의 일반적 사항에 관한 내용입니다.

■ 성 별 : □ 1. 남 □ 2. 여

■ 연 령 : 만 세

■ 거 주 지 : 시․도 구․시

■ 결혼여부 : □ 1. 기혼 □ 2. 미혼

- 62 -

※ 선생님의 임플란트 식립 이전 상태에 대해 여쭈어 보겠습니다.

■ 선생님의 의견에 해당하는 칸에 □V 표시를 해주십시오.

임상적 특성 예 아니오

1. 이전에 치주질환으로 치료한 적이 있습니까? 1 2

2. 상실된 치아가 있으셨다면 몇 개 였습니까? 개

3. 상실된 치아가 있으셨다면 어느 부위 입니까?전치부 / 후치부 /

최후방치아 / 그외

4. 선생님은 보철을 하고 계셨습니까? 1 2

5. 구강에 통증이나 불편함을 느끼신 적이 있습니까? 1 2

6. 잇몸에서 출혈이 자주 있으셨습니까? 1 2

7. 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있으셨습니까? 1 2

■ 임플란트 치료를 받으셨다면,

다음의 질문에 대한 선생님의 의견에 해당하는 칸에 □V 해주십시오.

씹는 기능

전혀

그렇지

않다.

그렇지

않다.보통 그렇다

매우

그렇다.

[임플란트 치료 전]

1. 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다. 1 2 3 4 5

2. 음식을 씹을 때 편하다. 1 2 3 4 5

3. 이물질이 잘 끼지 않는다. 1 2 3 4 5

4. 음식을 먹을 때 잇몸이 편하다. 1 2 3 4 5

[임플란트 치료 후]

1. 딱딱한 음식을 부드럽게 씹을 수 있다. 1 2 3 4 5

2. 음식을 씹을 때 편하다. 1 2 3 4 5

3. 이물질이 잘 끼지 않는다. 1 2 3 4 5

4. 음식을 먹을 때 잇몸이 편하다. 1 2 3 4 5

- 63 -

사회적 기능

전혀

그렇지

않다.

그렇지


매우

그렇다.


1. 치아 건강에 대한 자신감이 있다. 1 2 3 4 5

2. 치아에 대한 불안감이 있다. 1 2 3 4 5

3. 보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없다. 1 2 3 4 5

4. 자신감이 생겨 매사에 적극적이다. 1 2 3 4 5


1. 치아 건강에 대한 자신감이 있다. 1 2 3 4 5

2. 치아에 대한 불안감이 있다. 1 2 3 4 5

3. 보기에 편하고 사용하는데 불편함이 없다. 1 2 3 4 5

4. 자신감이 생겨 매사에 적극적이다. 1 2 3 4 5

심리적 기능

전혀

그렇지

않다.

그렇지


매우

그렇다.


1. 웃을때 자신있게 웃는다. 1 2 3 4 5

2. 심리적으로 안정된 마음이다. 1 2 3 4 5

3. 음식을 먹을 때 부담이 없다. 1 2 3 4 5

4. 치아 건강에 대한 자신감이 생겼다. 1 2 3 4 5


1. 웃을때 자신있게 웃는다. 1 2 3 4 5

2. 심리적으로 안정된 마음이다. 1 2 3 4 5

3. 음식을 먹을 때 부담이 없다. 1 2 3 4 5

4. 치아 건강에 대한 자신감이 생겼다. 1 2 3 4 5

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■ 선생님의 임플란트 치료에 대한 전반적인 만족도에 대해 질문드리겠

습니다.

선생님의 의견에 해당하는 칸에 □V 표시를 해주십시오.

전반적인 만족도매우

불만불만 보통 만족

매우

만족

1. 임플란트 치료에 대해 전반적으로

어떻게 생각하십니까?1 2 3 4 5

2. 다시 치아 상실로 인해 치과 진료

를 받아야 할 필요가 있을 경우 임

플란트 치료를 받으시겠습니까?

1. 이용할 생각이 전혀 없다. □

2. 별로 이용할 생각이 없다. □

3. 그저 그렇다. □

4. 고려해 보겠다. □

5. 반드시 이용하겠다. □

3. 주위 분들 중 치아 상실로 인해 치

과 진료가 필요한 가족이나 친지가

있다면 임플란트 치료를 추천하시

겠습니까?

1. 절대로 말리겠다. □

2. 권유할 생각이 없다. □

3. 그저 그렇다. □

4. 권유할 생각이 있다. □

5. 적극적으로 권유하겠다. □

※ 다음은 이 설문지의 통계처리를 위해 필요한 내용입니다.

1. 선생님께서는 현재 어떤 일을 하고 계십니까?

① 주부 □ ② 일반 사무직 □③ 판매/서비스

직 □

④ 생산․기능직 □ ⑤ 전문직 □ ⑥ 학생 □⑦ 자영업 □ ⑧ 무직 □ ⑨ 기타

2. 선생님의 가족 전체의 수입을 합하면 월평균 어느 정도 입니까?

① 200만원 미만 □ ② 200만원~399만원 □ ③ 400만원 이상 □

3. 귀하는 학교를 어디까지 마치셨습니까?

① 중졸 이하 □ ② 고졸 □ ③ 대졸 이상 □

성심껏 응답해 주셔서 대단히 감사합니다.

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