oświadczenie rodziców/opiekunów
2
OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW 1. Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ……………………………………………… W wycieczce szkolnej do ................ ,w dniach/dniu………………………………… organizowanej przez I LO im. Tadeusza Kościuszki w Myślenicach. 2. Zobowiązuję się do zapewnienia jego/jej bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem i rozwiązaniem wycieczki a domem. 3. Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w wycieczce. 4. Wyrażam zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki. 5. Zobowiązuję się do natychmiastowego odebrania z wycieczki mojego dziecka w przypadku znalezienia bądź zażywania niedozwolonych substancji (narkotyki, alkohol, papierosy) oraz gdy zachowanie dziecka zagraża zdrowiu lub życiu jego bądź innych uczestników wycieczki. PESEL ucznia…………………………………….. Adres ucznia…………………………………………………………………………………….. Telefon kom. rodziców…………………………………Telefon kom. ucznia……………………………… ……………………………………….. …………………………………… miejscowość i data podpis rodzica/opiekuna * niepotrzebne skreślić OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW 1. Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ……………………………………………… W wycieczce szkolnej do ................ ,w dniach/dniu………………………………… organizowanej przez I LO im. Tadeusza Kościuszki w Myślenicach. 2. Zobowiązuję się do zapewnienia jego/jej bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem i rozwiązaniem wycieczki a domem. 3. Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w wycieczce. 4. Wyrażam zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki. 5. Zobowiązuję się do natychmiastowego odebrania z wycieczki mojego dziecka w przypadku znalezienia bądź zażywania niedozwolonych substancji (narkotyki, alkohol, papierosy) oraz gdy zachowanie dziecka zagraża zdrowiu lub życiu jego bądź innych uczestników wycieczki. PESEL ucznia…………………………………….. Adres ucznia…………………………………………………………………………………….. Telefon kom. rodziców…………………………………Telefon kom. ucznia……………………………… ……………………………………….. …………………………………… miejscowość i data podpis rodzica/opiekuna * niepotrzebne skreślić OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW 1. Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ……………………………………………… W wycieczce szkolnej do ................ ,w dniach/dniu………………………………… organizowanej przez I LO im. Tadeusza Kościuszki w Myślenicach.
Transcript of oświadczenie rodziców/opiekunów
OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW
1. Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ………………………………………………W wycieczce szkolnej do ...................................................,w dniach/dniu………………………………… organizowanej przez I LO im. Tadeusza Kościuszki w Myślenicach. 2. Zobowiązuję się do zapewnienia jego/jej bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem i rozwiązaniem wycieczki a domem. 3. Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w wycieczce.4. Wyrażam zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki.5. Zobowiązuję się do natychmiastowego odebrania z wycieczki mojego dziecka w przypadku znalezienia bądź zażywania niedozwolonych substancji (narkotyki, alkohol, papierosy) oraz gdy zachowanie dziecka zagraża zdrowiu lub życiu jego bądź innych uczestników wycieczki.PESEL ucznia……………………………………..Adres ucznia……………………………………………………………………………………..Telefon kom. rodziców…………………………………Telefon kom. ucznia………………………………
……………………………………….. ……………………………………miejscowość i data podpis rodzica/opiekuna
* niepotrzebne skreślić
OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW
1. Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ………………………………………………W wycieczce szkolnej do ...................................................,w dniach/dniu………………………………… organizowanej przez I LO im. Tadeusza Kościuszki w Myślenicach. 2. Zobowiązuję się do zapewnienia jego/jej bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem i rozwiązaniem wycieczki a domem. 3. Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w wycieczce.4. Wyrażam zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki.5. Zobowiązuję się do natychmiastowego odebrania z wycieczki mojego dziecka w przypadku znalezienia bądź zażywania niedozwolonych substancji (narkotyki, alkohol, papierosy) oraz gdy zachowanie dziecka zagraża zdrowiu lub życiu jego bądź innych uczestników wycieczki.PESEL ucznia……………………………………..Adres ucznia……………………………………………………………………………………..Telefon kom. rodziców…………………………………Telefon kom. ucznia………………………………
……………………………………….. ……………………………………miejscowość i data podpis rodzica/opiekuna
* niepotrzebne skreślić
OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW
1. Wyrażam zgodę na udział mojego syna/córki ………………………………………………W wycieczce szkolnej do ...................................................,w dniach/dniu………………………………… organizowanej przez I LO im. Tadeusza Kościuszki w Myślenicach. 2. Zobowiązuję się do zapewnienia jego/jej bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem i rozwiązaniem wycieczki a domem. 3. Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w wycieczce.4. Wyrażam zgodę na pokrycie ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki.5. Zobowiązuję się do natychmiastowego odebrania z wycieczki mojego dziecka w przypadku znalezienia bądź zażywania niedozwolonych substancji (narkotyki, alkohol, papierosy) oraz gdy zachowanie dziecka zagraża zdrowiu lub życiu jego bądź innych uczestników wycieczki.PESEL ucznia……………………………………..Adres ucznia……………………………………………………………………………………..Telefon kom. rodziców…………………………………Telefon kom. ucznia………………………………
……………………………………….. ……………………………………miejscowość i data podpis rodzica/opiekuna
* niepotrzebne skreślić
