Organizacja Regionalnego Ośrodka Wczesnych Interwencji w Chorobach Narządów Klatki Piersiowej
OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ
description
Transcript of OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ
![Page 1: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/1.jpg)
OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ
![Page 2: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/2.jpg)
W skład szkieletu klatki piersiowej wchodzi: 12 kręgów piersiowych, 12 par żeber i mostek.
trzon mostka
![Page 3: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/3.jpg)
ŻEBRO
• Jest kością długą w kształcie łuku wypukłością zwróconą na zewnątrz.
• Składa się z części środkowej – trzonu i dwóch końców: tylnego – kręgosłupowego i przedniego – mostkowego.
• Żebro kostne (kość żebrowa) przechodzi końcem przednim w chrząstkę żebrową.
• Każde żebro składa się z większej części kostnej i przymostkowej mniejszej części chrzęstnej.
![Page 4: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/4.jpg)
ŻEBRO c.d.
• 7 par górnych żeber określa się jako żebra prawdziwe, które łączą się bezpośrednio chrząstką żebrową z mostkiem.
• 5 par dolnych żeber nazywa się żebrami rzekomymi.• Chrząstki żebrowe VIII, IX i X żebra łączą się
z mostkiem za pośrednictwem chrząstki żebrowej żebra położonego wyżej i razem z chrząstką VIII żebra tworzą łuk żebrowy prawy i lewy.
• Chrząstki żebrowe XI i XII żebra kończą się swobodnie między mięśniami brzucha (nazywane są żebrami wolnymi).
![Page 5: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/5.jpg)
MOSTEK (sternum)
Jest kością płaską, nieparzystą, położoną z przodu ciała. Łączy się z żebrami i razem z kręgosłupem odcinka piersiowego tworzy szkielet klatki piersiowej.Składa się z rękojeści, trzonu i wyrostka mieczykowatego.Rękojeść łączy się z trzonem za pomocą chrząstkozrostu.Trzon łączy się z wyrostkiem mieczykowatym również za pomocą chrząstkozrostu, ale w wieku starczym najczęściej ulega on skostnieniu tworząc kościozrost.
rękojeść
trzon
wyrostek mieczykowaty
chrząstkozrost
wcięcie szyjne
wcięcie obojczykowe
wcięcie żebrowe I
wcięcie żebrowe II
wcięcie żebrowe VII
![Page 6: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/6.jpg)
POŁĄCZENIA ŻEBER Z MOSTKIEM
Końce przednie żeber zakończone chrząstką żebrową łączą się z mostkiem.
Żebro I łączy się z rękojeścią mostka chrząstkozrostem (prawie nieruchomo).
Żebra od II do VII łączą się z mostkiem stawami mostkowo – żebrowymi.
Żebra VIII i IX nie łączą się z mostkiem bezpośrednio. Każde z nich tworzy z leżącym wyżej żebrem staw międzychrząstkowy.
![Page 7: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/7.jpg)
ROLA CHRZĄSTKI ŻEBROWEJ
• Stanowi ona bierny element mechanizmu oddychania i jest najważniejszym czynnikiem warunkującym rozszerzalność klatki piersiowej.
• Chrząstki żebrowe zwiększają elastyczność ścian klatki piersiowej i umożliwiają intensywniejsze wychylenia żeber.
![Page 8: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/8.jpg)
POŁĄCZENIA ŻEBER Z MOSTKIEM c.d.
obojczyk
żebro I
więzadło żebrowo - obojczykowe
więzadło mostkowo – żebrowe śródstawowe
więzadło mostkowo – żebrowe promieniste chrząstka żebra II
![Page 9: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/9.jpg)
POŁĄCZENIA ŻEBER Z KRĘGAMI
W obrębie odcinka piersiowego kręgosłupa występują stawy żebrowo – kręgowe łączące głowyi guzki żeber z kręgami.
Staw głowy żebra łączy głowę żebra z dołkami żebrowymi kręgów znajdującymi się na trzonach kręgów. Na głowie żeber II-X znajduje się grzebień, od którego do krążka międzykręgowego biegnie więzadło śródstawowe głowy żebra. Dzieli ono jamę stawową na 2 piętra. Staw posiada torebkę stawową, wzmocnioną na powierzchni przedniej przez więzadło promieniste głowy żebra.
Staw żebrowo – poprzeczny łączy guzek żebra z dołkiem żebrowym wyrostka poprzecznego. Stawy te występują przy żebrach I-X. Są wzmocnione przez więzadła żebrowo – poprzeczne łączące żebro z wyrostkiem poprzecznym kręgu tworzącego staw i kręgu położonego wyżej.
więzadło promieniste głowy żebra
więzadło żebrowo - poprzeczne
![Page 10: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/10.jpg)
STAWY ŻEBROWO - KRĘGOWE
staw głowy żebra
staw żebrowo - poprzeczny
żebro
![Page 11: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/11.jpg)
MECHANIKA ODDYCHANIA
Dotyczy:• ruchów żeber,• ruchów mostka,• ruchów kręgosłupa,• czynności mm oddechowych,• zmian ciśnienia w jamie opłucnej,• zmian ciśnienia w całej klatce piersiowej
![Page 12: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/12.jpg)
RUCHY ŻEBER I MOSTKA• Pierwsza para żeber razem z rękojeścią mostka (wieczko klatki
piersiowej) i częściowo dalsze 3 pary żeber, podczas wdechu poruszają się ku górze i przodowi (1-160).
• Kolejne żebra poruszają się na zasadzie „rączki od wiadra”, co powoduje zwiększanie czołowego wymiaru klatki piersiowej. Towarzyszy im także unoszenie mostka – ku górze i ku przodowi, co powoduje również powiększanie wymiaru strzałkowego.
• Dwie ostatnie pary żeber związane są funkcjonalnie z pracą przepony i mm brzucha. Podczas wdechu dolna część klatki piersiowej unosi się ku górze i przodowi, podczas wydechu jest ściągana w dół.
![Page 13: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/13.jpg)
RUCHY KRĘGOSŁUPA
• W trakcie spokojnego oddychania w zasadzie nie zachodzą żadne ruchy w obrębie kręgosłupa.
• Głęboki wdech łączy się z prostowaniem kręgosłupa.
• Czynny, długi wydech – ze zginaniem.
![Page 14: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/14.jpg)
CZYNNOŚĆ MIĘŚNI ODDECHOWYCHMięśnie stanowią napęd dla ruchów żeber, mostka
i kręgosłupa.
Udział mięśni wdechowych i wydechowych – właściwych
i pomocniczych jest różny w zależności od sposobu oddychania.
• Wdech jest aktem czynnym, angażującym właściwe mięśnie wdechowe tylko podczas spokojnego oddychania. Przy nasilonym oddychaniu wdech wymaga udziału mięśni pomocniczych.
• Spokojny wydech jest aktem biernym. Po ustąpieniu skurczu mięśni wdechowych odkształcone elementy elastyczne wracają do początkowego ułożenia. Nasilony wydech wymaga udziału mięśni wydechowych. W zależności od stopnia tego nasilenia,
w wydechu biorą udział albo tylko zasadnicze mięśnie wydechowe, albo włączane są mięśnie pomocnicze.
![Page 15: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/15.jpg)
ZESPÓŁ MIĘŚNI ODDECHOWYCH
Mięśnie działające na mechanizm kostno – stawowy klatki piersiowej dzieli się na trzy grupy:
• synchronizatory ruchów 56 stawów sprzężonych,• mięśnie oddechowe
- wdechowe- wydechowe
• mięśnie oddechowe pomocnicze
![Page 16: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/16.jpg)
ZESPÓŁ MIĘŚNI ODDECHOWYCH
1. Synchronizatory ruchów 56 stawów sprzężonych:
mm międzyżebrowe zewnętrzne i wewnętrzne
oraz dźwigacze żeber.
2. Mięśnie oddechowe - wdechowe: przepona,
mm zębate tylne górne i mm pochyłe,
- wydechowe: mm skośne brzucha, m. poprzeczny brzucha, m. prosty brzucha i m. czworoboczny lędźwi.
3. Mięśnie pomocnicze: m. piersiowy większy, m. piersiowy mniejszy i m. zębaty przedni.
![Page 17: OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ](https://reader035.fdocuments.pl/reader035/viewer/2022081503/56816630550346895dd996e2/html5/thumbnails/17.jpg)
PRACA POMOCNICZYCH MM WDECHOWYCH
W celu pełnego wykorzystania mm pomocniczych podczas nasilonego oddychania należy ustabilizować obręcz barkową, kręgosłup szyjny i głowę (unieruchomić przyczep położony na kości ramiennej i łopatce).