Centrum chirurgiczne klatki piersiowej i śródpiersiowa ... · C Zespół chirurgiczny ... B.Obere...
Transcript of Centrum chirurgiczne klatki piersiowej i śródpiersiowa ... · C Zespół chirurgiczny ... B.Obere...
Centrum chirurgiczne klatki piersiowej
i śródpiersiowa chirurgia naczyń
Lekarz naczelny: Prof.Dr.med. Martin Teschner HUST Wuhan
Klinika Delmenhorst
- Niemcy -
Informacje 2009
Informacje dla pacjentek i pacjentów
Klinika Delmenhorst - Objętość chirurgii - Serwis - Kontakt
Wybór-Rozdział
A. Od przeszłości do współczesności B. Chirurgia klatki piersiowej dzisiaj C. Zespół chirurgiczny D. Operacje E. Objętość leczenia G. Kontakt - Zameldowanie do badania i leczenia H. Koszty leczenia I. Dojazd do kliniki
A. Od przeszłości do dnia dzisiejszego Przed nowym otwarciem tej miejskiej kliniki w Delmenhorst w kwietniu 1928 roku istniał
juŜ ,,Dom zakaŜeń ``.Zaopatrzeni byli w pierwszej linii pacjenci z gruźlicą.To załoŜenie z
systemem pawilonów i szerokimi balkonami oferowało optymalne warunki na leczenie.
Pod koniec 2 Wojny światowej konieczna była rozbudowa,poniewaŜ ludność miasta
Delmenhorst bardzo szybko się podwoiła.Z wprowadzeniem leczenia przeciw gruźlicy
zmniejszyła się wprawdzie liczba pacjentów z gruźlicą sukcesywnie;równocześnie wzrosła
jednak konsumpcja papierosów po wojnie od 1950 roku i zawodowo,gdzie było duŜo do
czynienia z asbestem (szczególnie pracownicy przy budowie statków), nowotwory oskrzela
jak równieŜ opłucne śródbłoniaki ponad proporcjonalnie,tak, Ŝe wzrosło zapotrzebowanie na
medyczne zaopatrzenie chorób płuc .TeŜ nie łagodne choroby płuc i dróg oddechowych-jak
np.astma,infekcje i obraŜenia- musiały byc częściej leczone. Nowe techniki operowania i
narkozy umoŜliwiały chirurgiczne usunięcie raka płuc i leczenie komplikacji ,które powstały od
zakaŜeń..Obok internistycznego leczenia płuc powstała chirurgia klatki piersiowej(Thorax-klatka
piersiowa).
ryc. 1 Klinika Delmenhorst, Niedersachsen ( Niemcy); najstarsza zabudowa
z głównej epoki w dwudziestych latach ostatniego stulecia
B. Chirurgia klatki piersiowej dzisiaj W tej klinice chirurgii klatki piersiowej są tymczasowo z rocznym wzrostem o ok.20%
ok.620 pacjentów ambulatoryjnie i stacjonarnie leczeni.2007 roku 349 pacjentów pod
stacjonarnymi warunkami byli zaopatrzeni operatywnie.38% tych operacji były
przeprowadzone drogą minimalno-inwazyjna(technika ,,dziurki od klucza“).U 52%
Pacjentów wykonywano z przodu pod mięśniem piersiowym cięcie o długości 8-10
cm., u 10% Pacjentów prowadzono nowo wynalezione posunięcie z kombinowanymi
konwencjonalnymi i endoskopowymi technikami. (chirurgia ,,dziury od klucza“). Średnie
przebycie w Klinice trwa ok.7,9 dnia ,po duŜych operacjach płuc przeciętnie 1.3 dni.
Śmiertelność przy usuwaniu jednego płata płucnego wynosiła20070%(przeciętna skala w
Niemczech:1-4%),przy usunięciu jednego całego skrzydła płucnego 0,3%(przeciętnie w
Niemczech 6-17%) i przy rozwiniętych operacjach z usunięciem skrzyd ła płucnego i
zastapienie naczynia albo unaczynienie bezpośrednio na sercu w obrębie osierdzia 0,9%(przeci
ętna ocena w Niemczech 8-19%).Cz ęstotliwość ogólnych komplikacji leŜała przy
1,8%(przeciętna ocena we wszystkich operacjach, niezaleŜnie od rozmiaru). Najczęstsza
komplikacja była z 62 % w ocenie komplikacji-to zapalenie płuc po operacji.
Czas czekania na termin stacjonarnego przyjęcia wynosi z reguły 2-4 dni.
Ta Klinika chirurgii klatki piersiowej obejmuje dzisiaj trzy glówne zakresy: Po pierwsze stoi nowo zbudowany pawilon dla chorych do dyspozycji.tutaj są duŜe,
przyjemnie wyposaŜone pokoje dla Pacjentów , z nowoczesnym urządzeniami,TV-jak
równieŜ praktyczne telefony w kaŜdym pokoju.
ryc. 2 Klinika chirurgii klatki piersiowej, Nowa budowa, Wprowadzenie się 01.01.2008.
ryc. 3 Recepcja stacji C2 ( chirurgia klatki piersiowej).
ryc. 4 Pokój pacjenta :przestronny,jasny z przyjemną atmosferą, wyposaŜony w kaŜdym
pokoju w urządzenia dla niepełnosprawnych pacjentów.
ryc. 5 Lounge stacji C2 ( chirurgia klatki piersiowej).
Północne skrzydło tej starej budowy zostało rozbudowane do nowoczesnego
ambulatorium,gdzie zachowano te charakterystyczne elementy dawnego stylu, albo je na
nowo odtworzono.
ryc. 6 Ambulans chirurgicznej Kliniki klatki piersiowej
Do operatywnego zaopatrzenia Pacjentek i Pacjentów stoją tej klinice do dyspozycji
odpowiednie zdolności w tych wysokonowocześnie wyposaŜonych,funkcjonarnych
pomieszczeń endoskopii,oddziału operowania i intensywnej stacji.
ryc. 7 Intensywny oddział
C Zespół chirurgiczny
Do zaopatrzenia Pacjentek i Pacjentów z chorobami w obrębie klatki piersiowej stoi
przygotowany,specjalizowany zespół:
ryc. 8 Prof. Dr.med. Martin Teschner, Lekarz specjalista w chirurgii ogólnej-,klatki
piersiowej-i chirurgii naczyń, Ordynator Kliniki chirurgichnej klatki piersiowej
(e-mail: [email protected])
ryc. 9 Pani Iris Martens, Sekretarka Ordynatora Kliniki .
Tel.: 0049/ 4221 – 994263; FAX 0049/ 4221- 994265.
ryc. 10
Dr.med. Matthias Esch,
Lekarz specjalista w chirurgii, 1.
Lekarz naczelny Kliniki
chirurgicznej klatki piersiowej
ryc. 11
Dr.med. A. Müller, Psychoonkologin
Specjalizuje się w wspieraniu duchownie
Pacjentek i Pacjentów z guzami. .
ryc. 14 wysoko specjalizowani i doświadczeni w opiece nad pacjentami :
zespół pielę gniarek i pielęgniarzy stacji C2.
.
ryc. 15 zespół fizjoterapeutycznego oddziału. Fizjoterapia .
D Operacje ________________________________________________________________________
Tej klinice stoją do dyspozycji nowoczesne logistyczne,techniczne i diagnostyczne aparaty,terapeutyczne i chirurgiczne metody leczenia jak równieŜ minimalno inwazyjna bronchoskopia.Pacjenci chorzy na płuca z wysoką zakaźnością i zaraźliwością bedą pod specjalną opieką. Pacjenci z chorobami(przed i w trakcie powstałymi)znajdą przez kompleksowe,dyscyplinowo-pneumologiczne,internistyczno-kardiologiczne,anestezjologiczne intensywną medyczną opieke. Przy tych operacjach sa dezydujące szczególnie techniki chirurgii naczyń na moŜliwości onkloogiczno-radykalnej i r ównocześnie leczenie oszczędzajace tkanke. Tutaj stoją do dyspozycji lekarze specjaliści od płuc,medycyny wewnę trznej,chor ób serca(kardiologen)lekarze od narkozy,i lekarze od intensywnej medycyny. Przy tych operacjach są decydujące tylko techniki do usuwania płuc, lecz takŜe utrzymania i
wymiany centralnych naczyń krwionośnych.Tym postępowaniem moŜna często utrzymać zdrowe tkanki płuc,tak, Ŝe te chirurgiczne techniki naczyń-jak np. Przy operacji raka piersi-
muszą być usunięte. Jakość Ŝycia jest po operacji znacznie lepsza,poniewaŜ fizyczne obciąŜenie nie jest tak mocno
ograniczone. Chirurgią naczyń moŜna takŜe operować wrodzone jak równieŜ odziedziczone zmiany
naczyń krwionośnych Dlatego teŜ skombinowano chirurgię klatki piersiowej –z chirurgią naczyń Te konwencjonalne techniki są kombinowane z techniką,,dziurka od klucza“(tak zwana interwencyjna
chirurgia).Dlatego teŜ przy duŜych zabiegach są moŜliwe tylko małe cięcia,tak, Ŝe to obciąŜenie przez
tą operacje wyraźnie spadło (zob. ryc.16 i 17).
ryc. 16 Zaznaczone nacięcie w obrębie prawej klatki piersiowej przy większej operacji płuc
z kombinowaną konwencjonalną chirurgiczna metodą i minimalno- inwazyjną metodą (metoda ,,dziurki od klucza“).
ryc. 16 Mało obciąŜajace fizycznie, małe i kosmetycznie wykonane cięcie przy
operacji płuc( 26 letnia pacjentka;stan ogólny 21 dni po usunięciu
zapalnej-zniszczonej tkanki płucnej).
W ostatnich latach Klinika rozwinęła teŜ liczne metody ,aby usunąć zaburzenie przepony i
nerwów przeponowych. PoniewaŜ przepona spełnia waŜną role w oddychaniu , pacjenci cierpią na
gwałtowne duszności, jak jej brakuje. Tą duszność moŜna teraz często zwalczyć nowymi metodami .
E Objętość leczenia
A. Operowani będą
Dzieci( powyŜej 5 lat) i dorośli(bez granicy wiekowej)z:
- Tumory(guzy)płuc jak rownieŜ dróg oddechowych i śródpiersie
(sródpiersie:przestrzeń między dwoma skrzydłami płuc z
osierdziem,grasica)tutaj szczególnie:
a. Nowotwór oskrzela(rak płuca)
b. Metastazy(przerzuty złośliwych tumorów,guzów w płucach albo na
opłucnej
c. Tumory,guzy opłucnej(np. śródbłoniak opłucnej)
d. Łagodne i złośliwe zmiany grasicy(grasiczak)
).
- Zapalenie w obrębie klatki piersiowej(np.ropień,ropienie opłucnej Ŝebrowej) - Przewlekłe obraŜenia,uszkodzenia(np.po wypadkach)w klatce piersiowej
- Pęcherze i powstawanie torbieli(np.rozedma pluc)
- Następstwa gruźlicy
- Wrodzone wady(np.naczyń płuc,układu oddechowego)i zdeformowania(np.klatki
piersiowej)jak równieŜ - Zmiany naczyń klatki piersiowej(np.tętniak).
B. Nie będą operowani
- Pacjenci z chorobami serca,u których zastosowanie serca-płuc maszyny jest
konieczne;moŜe być pośredniczone odpowiednie leczenie(np.Bypass-albo operacja
zastawki sercowej)
- Ze zmianami naczyń tętnicy(aorty)w centrum do odejścia obojczyka tę -tnicy(A.subclawia)na lewo.
Z tym rutynowym wykorzystaniem zewnątrzoponowego cewnika dają się zdecydowanie zredukować pooperacyjne bóle,jak równieŜ zapotrzebowanie na leki
przeciwbólowe.
A.Luftröhre-tchawica C. Tumortragendes Segment-odcinek z guzem
B.Obere Schnittebene-górne cięcie płaszczyzny D. Naht-szew tchawicy
Untere…-dolne cięcie płaszczyzny
ryc. 17 Przykład operacji guza znajdującego sie w tchawicy.schematyczny obrazek. Te
końce tchawicy( po usunięciu guza )będą połączone specjalnymi szwami .
F Serwis tego oddziału
Ta opieka zagranicznych pacjentek i pacjentów następuje przez biuro
dla międzynarodowych kontaktów kliniki (Kierowniczka: Pani Monika Kellner).
Pani Monika Kellner, Biuro dla międzynarodowych kontaktów
Te przeswietlenia rentgenowskie,jak wyniki badań będą najpierw wysyłane do oceny do
kliniki.Ta przesyłka moŜe nastąpić drogą pocztową albo e-
mail([email protected] albo [email protected]).
G Kontakt - Zameldowanie do badania i leczenia
__________________________________________________________________________________
Adres pocztowy:
Klinikum Delmenhorst
Klinik für Thoraxchirurgie Wildeshauser Str. 92 27753 Delmenhorst
Sekretariat ( Poniedziałek do czwartku w godz. 8.00 – 17.00 , Piątki w godz.8.00 – 14.00 ):
Tel.: wewnętrzny 04221/ 99 4263, Z zagranicy: 0049/ 4221 – 99 4263
FAX: wewnętrzny 04221/ 99 4265, Z zagranicy: 0049/ 4221 – 99 4265
e-mail: [email protected]
H Koszty leczenia
Kontrole operalności-np.na podstawie zdjęć klatki piersiowej i narada przed operacją są bezpłatne.
Koszty za to leczenie(stacjonarne umieszczenie,przygotowanie do operacji,operacja,intensywne
medyczne leczenie,pooperacyjna terapia)kierują się rozmiarem udanych(powiodłych się)posunięć. Prosimy na miejscu o skontrolowanie,jaką część kosztów przejmie własna kasa chorych tego
pacjenta.Ta zapłata następuje w Euro.
I Dojazd do kliniki Ta klinika znajduje sie:
Niemcy � Niedersachsen (Norddeutschland) � Delmenhorst (w okolicy Bremen).
Dojazd autem
Za granicą kierunek Bremen,z Bremen ta A 28 albo A1 w kierunku
Osnabrück,zjazd Delmenhorst-Ost,wtedy Delmenhorst Deichorst.
Dojazd pociagiem Dworzec główny Delmenhorst,z dworca wychodząc przez ulicę do dworca
autobusowego.201 z napisem ,,Wildeshauser Straße/Krankenhaus“, wysiąść bezpośrednio przed kliniką .
Dojazd autobusem/pociągiem z Bremen
Bremen-główny dworzec,zatrzymuje się na dworcu w Delmenhorst,przesiadka
do autobusu miejskiego nr.201.
ryc. 18 Delmenhorst w Niedersachsen