信息化建设之 -----------医院信息化建设整体解决方案

中国医科大学附属盛京医院计算机中心：全宇2017年3月8日

2

4

医嘱

药事管理

PACS

GCP

收费管理

病理系统

ECP

LIS

心电系统

手术麻醉

消毒供应管理

合理用药

医疗网络平台

5

盛京医院医疗网络平台架构示意图

6

7

无纸化---知情告知书

医疗网络平台

8

医疗网络平台

无纸化---设备数字化

9

无纸化---自动化核对医疗网络平台

审批

p 扫描接收p 手术转交接记录

手术申请医生医嘱

风险评估

术前访视 住院护士术前安全核查

手术室接收核对

术间身份确认

三方核对无误停止长期医嘱

手术进行PACUICU/普通病房

术中医嘱

耗材使用扫码

麻醉收费

术中记录

出科确认PDA扫码手术安排

局麻患者

全麻患者

案例1：围手术期闭环管理（1）医疗网络平台

手术全程覆盖 无纸化闭环管理 数据集成与在利用

手术室护士

麻醉师 手术护士

病区护士

麻醉师 病区护士

血库 病理供应室

手术医生病人

...

手术室护士

药房

医务部主管科主任

病人家属

PACU护士

ICU护士

开单医生

案例1：围手术期闭环管理（2）医疗网络平台

手术全程覆盖 无纸化闭环管理 数据集成与在利用

手术用药闭环管理

麻醉过程闭环管理（全麻病人从术间到PACU）

消毒供应闭环管理

手术用血闭环管理

闭环管理中面向病人手术安全审核

案例1：围手术期闭环管理（3）医疗网络平台

手术全程覆盖 无纸化闭环管理 数据集成与再利用

手术安全核查

手术器材核对记录单

术中护理记录

术中麻醉记录

PACU记录

手术室接病人核对单

术前方式记录

术前风险预警评分

指纹身份证

案例1：围手术期闭环管理（4）医疗网络平台

手术安全核查

手术器材核对记录单

术中护理记录

术中麻醉记录

PACU记录

手术室接病人核对单

术前方式记录

术前风险预警评分

以电子病历为核心的围手术期闭环数据管理数据采集与集成、信息交互和信息共享

标准化

·

结构化

·

再利用

手术全程覆盖 无纸化闭环管理 数据集成与再利用

案例1：围手术期闭环管理（5）医疗网络平台

医生备血申请单

护士确认

血库样本核收

护士采集血标本

血库交叉配血

血库发血

打印样本条码

核对患者腕带

确认采血

医生用血申请单

护士打印取血

条码

血库扫描取血

条码

血库扫描

身份证

护士扫描患者腕带

护士扫描血袋条码

护士执行

护士取血

案例2：输血闭环管理医疗网络平台

分析数据

药物使用管控

病历管控

护理管控

临床路径与单病种管控

检验管控

检查管控

手术管控

院感管控

医院运行动态监管

药物使用管控

临床诊疗

医院安全稳定运行

病历管控

检测数据

示警信息

反馈信息

资源信息

处置通知信息

上报信息

平台规范性

医院运行信息

医院运行信息监测

综合决策分析

环节管理

基于电子病历的自反馈式医疗质量监管平台

触发自反馈信息警示

医疗安全闭环管理

定义自反馈策略

制定自反馈策略规则触发自反馈警示

1 2 3

5

临床工作操作 4自反馈分析

短信、邮件、页面告警

管理者分析自反馈结果自定义自反馈策略 保障患者安全、规范医疗行为、提高医疗质量

医疗网络平台

17

员工管理

公告通知

物品购买

科研管理

教学管理

故障报修

出差请假

薪资管理

满意度反馈

住院医师管理

审批管理

个人文件管理

18

内部管理平台

架构示意图

19

内部管理平台

20

内部管理平台

两网数据融合

• 以员工为核心，人力资源管理为轴线的管理网络

• 以患者为核心，电子病历为轴线的医疗网络

• 以员工为主线，以人员属性（职称、岗位等）关联，

实现两网数据融合

医护人员的管理和评价

• 人员的一元化：所有医疗系统中的人员，全部从管理网络中

选择

• 管理网络中【人员属性】+医疗网络中【医疗工作量】实现

以医护人员为最小单位的全绩效考核

患者

医疗网络

员工

内部管理

两平台融合

21

医疗网络+内部管理

22

传感器

气体压力

吸引压力

液体压力

冰箱温度

环境温湿度

CT电量

水箱漏水

有线、无线 INTRANET

展示

分析

报警

内部管理平台

人员权限

23

物联网平台

架构示意图

三网

合一

有线网

无线网

电信网

气体压力

吸引压力

液体压力

冰箱温度

环境温湿度

CT电量

水箱漏水

统计

分析

预测

人员权限

给负责人推送信息

维修反馈

报警信息

24

物联网平台

传输示意图

移动医疗设备

大型医疗设备

物联网应用中间件及网关 物联网接口模块

内部管理平台医疗网络平台 物联网平台

有线局域网 无线局域网

监护设备 物联设备

WEB APP 短信

管理者

医护人员

科研人员患者

服务应用层

信息交互层

支撑管理层

网络通信层

传输接入层

感知采集层

物联网平台

26

物联网平台

展示图

患者

医疗网络

员工

管理网络

状态

物联网

有线网络电话网络

无线网络

医疗安全/质量 设备/状态监控 绩效考核

27

医疗网络+内部管理+物联网

28

29

大数据分析平台

大数据分析

资源数据库

运营管理

影像样本库

病历样本库

医教研服务

运营管理库

疾病影像特征

费用管理数理

健康管理

医疗运营监管数据

临床科研数据

临床教学数据

临床影像数据

医疗信息平台 内部管理平台 物联网信息平台

药品管理数理绩效

管理数理

物流管理数理

质量监控教学服务科研支撑电子病历

医疗质量监管数据

基础数据库

数据抽取

数据校验

脱敏处理

数据上载

大数据服务

大数据分析与挖掘

数据采集

数据源

大数据分析平台

科室工作量---门诊（2016/12/1—2016/12/31）

31

大数据分析平台

医生个人工作量—门诊（2016/12/1—2016/12/31）

32

大数据分析平台

科室工作量---住院2016.12

33

大数据分析平台

科室工作量---住院治疗组2016.12

34

大数据分析平台

出院诊断分析

35

大数据分析平台

出院诊断/入院诊断病理分析（2016.12）

36

大数据分析平台

信息化功能建设源动力

需求导向 管理所至

37

38

医院信息安全

杀毒软件 VLAN

VPN 防火墙

数据库安全审计

IP+MAC+PORT

门禁 一卡通

身份证认证 指纹识别

安全组织管理

医护人员管理

患者安全管理

第三方安全

系统运维

系统建设

系统访问

信息安全组织

与人员管理

信息安全制度 信息安全运行

容灾中心

沈北院区

南湖院区 滑翔院区

• 容灾中心• 存储双活• 服务器热备

计算机终端准入

安全需求与难点：

• 通过交换机的ip-mac-switchport三方绑定实现准入

未经允许设备入网被拒

信息安全

40

无线终端准入安全需求与难点：

通过RADIUS认证服务绑定无线设备mac地址赋予不同网络访问权限

41

信息安全

准入设备的病毒防护安全需求与难点：

通过部署网络版趋势防病毒软件达到病毒查杀防护的目的

信息安全

42

网络管理软件

通过Solarwins网管软件，实时监控各个网络设备状态，并可设置不同阀值触发报警。

信息安全

43

日志服务实现设备的日志存储，分析以及相关的触发告警

信息安全

44

行为管理

通过行为管理限定内网访问INTERNET的内容，时间段及带宽等,亦能管理路由器设备的非法接入及非法共享上网等

信息安全

45

VPN准入控制

VPN用户名密码捆绑物理设备特征码，实现一机一账号准入规则

信息安全

46

区域互访控制

• 对不同安全区域的互访通过防火墙规则设置访问控制，如盛京集团医院的访问需求，本溪基地的访问需求等

信息安全

47

网络信息安全示意图

网管网

Web Server

App

DatabasesBackend

办公网

访客 临时员工 有线员工 外包人员无线员工

防火墙

SolarWindsSIEM

内网可视流量分析

安全防护

安全监控

移动安全

图例说明

院内网 评估工具

DBF

评估工具

掌上APPInternet

集团医院集团医院

数据中心

IPS WAF

上网行为管理

药品供应管理平台

信息安全

48

VPLEX Local RAID 1镜像

零宕机7x24x365业务高可用业务连续性无单点故障

Oracle Sun T5-2EMR Oracle RAC

Oracle Sun T5-8EMR Oracle RAC

Oracle Sun T5-2PACS Oracle RAC

Oracle Sun M8000EMR Oracle RAC

Clone to

Tape

Clone

toTape Oracle DataGuard同步数据

数据中心1 ( Active Site )

数据中心2(Passive Site )

NETAPP存储MetroCluster

Vmware ESXI集群

盛京医院信息安全—磁盘阵列双活展示信息安全

49

VPLEX Local RAID 1镜像

零宕机7x24x365业务高可用业务连续性无单点故障

Oracle Sun T5-2EMR Oracle RAC

Oracle Sun T5-8EMR Oracle RAC

Oracle Sun T5-2PACS Oracle RAC

Oracle Sun M8000EMR Oracle RAC

Clone to

Tape

Clone

toTape Oracle DataGuard同步数据

数据中心1 ( Active Site )

数据中心2(Passive Site )

NETAPP存储MetroCluster

Vmware ESXI集群

盛京医院信息安全—灾备中心展示

OPEN

EMR System

信息安全

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VPLEX Local RAID 1镜像

零宕机7x24x365业务高可用业务连续性无单点故障

Oracle Sun T5-2EMR Oracle RAC

Oracle Sun T5-8EMR Oracle RAC

Oracle Sun T5-2PACS Oracle RAC

Oracle Sun M8000EMR Oracle RAC

Clone to

Tape

Clone

toTape Oracle DataGuard同步数据

总院数据中心1 ( Active Site )

分院数据中心2(Passive Site )

盛京医院信息安全—EMR系统备份

防火防磁柜

51

信息安全

放在第三方数据的安全

经过第三方数据的安全

患者隐私的保护

数据传输的安全

自身系统和网络的安全

52

信息安全

53

掌上盛京医院

查看报告

2016年11月9日上线

APP

54

盛京OA2016年11月24日上线

APP

55

56

高值耗材付费闭环流程

高值耗材 扫描条码收费 可付款的高值耗材报表 物资管理工作部接收确认

发布给供应商选择要开发票项目项目对应发票发票和项目核对

计算机中心 物资管理工作部

基于VPN 基于WEB

可以选择开部分，也可以全部是财务确认后的一部分或全部

财务确认

每个耗材都能对应到使用患者

付费

　 汇总查询（按供应商） 　

供货商编码 供应商名称 金额

000937 沈阳市东方英健医疗设备有限公司 31200.00

10180 辽宁兆丰实业有限公司 892448.20

11780 江西新虹鑫商贸有限公司 26750.00

14020 上海辽福商贸有限公司 218133.00

14127 上海昶亿商贸有限公司 438092.00

14460 沈阳恒通智博医疗器械有限公司 8640.00

14580 北京科德金医疗器械有限公司 27100.00

14594 沈阳佰佳安医疗健康用品有限公司 73470.00

16000 沈阳盛京世纪商贸有限公司（高路） 115480.00

19175 上海碧野医疗器械销售中心 136592.70

002305 上海盾笛商贸有限公司 40422.00

8520 辽宁宸宇医疗器械有限公司 121.00

14554 辽宁鑫浩源商贸有限公司 6000.00

14586 沈阳佳利康商贸有限公司 7900.00

　 　 　 　 　 　 　 明细查询 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

供应商名称 分类名称 物品名称 规格 单价 数量 使用科室 患者号 注册证名称 生产厂家 条码号 供应商编码生产厂家编

码分类编码 物品编码 收费时间 批号 生产日期 有效期

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2014招标)

视频喉镜附件 0574- 310.00 1.00麻醉一科 ZY010001301687 　 美国VerathonInc. 53172141203371 10180 19364 A00111-01-05

M00000093013

2015-01-222011-01-01

2011-01-01 2019-01-01

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2014招标)

一次性无菌喉罩 双腔 各号 290.00 1.00麻醉一科 ZY010001296949 　 珠海福尼亚医疗设备有限公司

53172140903993 10180 19375 A00111-01-05

M00000093061

2015-01-225 2014-09-03 2018-09-14

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2013招标)

直线型吻合器和钉仓 TX30V／30B／30G 2680.00 1.00手术室(2) ZY010001298039 　 美国强生 53172150104720 10180 258 A00111-01-04

M00000067613

2015-01-222011-01-01

2011-01-01 2019-01-01

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2014招标)

医用胶 1.5ml喷涂型 380.00 1.00手术室(2) ZY010001298039 　 北京康派特医疗器械有限公司

53172141101789 10180 19355 A00111-01-05

M00000092922

2015-01-222011-01-01

2011-01-01 2019-01-01

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2013招标)

直线形切割吻合器和钉仓 TCR／TRT／TVR55 1790.00 1.00手术室(2) ZY010001298039 国食药监械（进）字2011第3543246号

美国强生 53172140800006 10180 258 A00111-01-04

M00000067675

2015-01-225 2014-07-30 2018-08-17

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2013招标)

直线形切割吻合器和钉仓 TCR／TRT10 2590.00 1.00手术室(2) ZY010001298294 国[食药监械]进[字]2011[第]3543246[号]

美国强生 53172150104724 10180 258 A00111-01-04

M00000067674

2015-01-222011-01-01

2011-01-01 2019-01-01

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2013招标)

直线型吻合器和钉仓 TLV30、TLH30／60／90

1720.00 1.00手术室(2) ZY010001298294 　 美国强生 53172150103243 10180 258 A00111-01-04

M00000067612

2015-01-222011-01-01

2011-01-01 2019-01-01

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2013招标)

弯型和直型腔内吻合器 CDH21／25／29／33A

5130.00 1.00手术室(2) ZY010001298294 国食药监械（进）字2011第2653765号

美国强生 53172141006570 10180 258 A00111-01-04

M00000067589

2015-01-225 2014-10-01 2018-10-19

辽宁兆丰实业有限公司 医用材料(2013招标)

直线形切割吻合器和钉仓 TLC／TCT／10 3550.00 1.00手术室(2) ZY010001298294 国[食药监械]进[字]2011[第]3543246[号]

美国强生 53172150104714 10180 258 A00111-01-04

M00000067670

2015-01-222011-01-01

2011-01-01 2019-01-01

预算与资产闭环管理预算申报 预算管理

采购计划管理

招标管理

合同管理

招标验收管理

到货管理

安装验收管理

发票管理

入库管理 退库管理

库存管理

出库管理 返库管理领用管理 调拨管理

资产台账

WEB报修

电话报修

APP报修 调度中心

APP维修 WEB维修

转外修

回访

资产维修统计

报废管理

保养管理

科室维修统计

个人维修统计

……

维修记录

EMR

请款报销

记账管理

财务系统

资产利用率统计分

析

预算管理系统

招标采购管理系统

报修维修管理系统

库存管理系统 资产台账管理系统

资产科室分布分析

……

统计分析

59

闭环管理

60

闭环管理

61

62

国家卫生计生委电子病历系统功能应用水平

分级评价

7级美国

HIMSSERMAM

评价

7级内涵建设EMR&HR

外延服务

外部政策

医院信息化建设框架人

63

业务处室骨干

信息中心

院长

业务处室一把手

基于IT实践

需求管理

医院发展定位与目标

业务模型设计

业务策略

系统架构师

咨询顾问

IT项目总负责人

项目组

开发与实施人员

测试工程师

医院信息化定位与目标

信息模型设计

顶层规划与实现策略

实效推进与提升

设计与开发

系统测试

统一认识

组织保障

一体化构建

持续技术服务能力

如何做医院信息化建设人

64

要正确理解“一把手工程”，并能够真正的贯彻落实？

信息化“土壤”

医院信息化需要软件产品供应商，还是需要找一个能够与医院共同成长的长久的战略合作伙伴？

寻求“共赢点”

信息化不是为了解决IT技术问题，而是要解决医院内涵建设与外延服务中所面临问题与挑战？

业务需求与模式决定IT建设

电子病历或HIMSS评级和

医院信息化关系，不是目标的目

标？

信息化“里程碑”之一

从医院视角“怎么看”信息化

人

65

信息化的诠释宏观符合卫生计生委文件，微观符合我们的实际使用流程优化和过程管理

【软硬件】+【思维】的结晶

一个不断完善的过程

量化医护人员工作量

加强医疗安全和质量控制

信息化

数据挖掘，完善再提高

Thanks