Oceniane nośniki kosztów

Jarosław Derejczyk* , Janina Kokoszka Paszkot**, Joanna Szczygieł***

*Szpital Geriatryczny im. Jana Pawła IIw Katowicach

* * Oddział Geriatrii Szpitala w Gorlicach

* * * Zakład Promocji Zdrowia i Pielęgniarstwa Środowiskowego Śl UM Katowice

ANALIZA PORÓWNAWCZA EFEKTYWNOŚCI I KOSZTÓW

LECZENIA POMIĘDZY ODDZIAŁAMI CHORÓB WEWNĘTRZNYCH

A GERIATRYCZNYMI

Liczba hospitalizacji i odsetek zgonów na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych

i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Oddział chorób wewnętrznych

Grupa wiekowaLiczba hospitalizacji

w 2005 rokuLiczba zgonów wśród pacjentów hospitalizowanych w 2005 roku

Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji w 2005 roku

60 - 75 lat 1316 308 23,4%76 - 85 lat 664 186 28,0%

pow. 85 lat 163 73 44,8%Suma 2143 567 26,5%


Grupa wiekowaLiczba hospitalizacji



60 - 75 lat 1316 308 23,4%76 - 85 lat 664 186 28,0%

pow. 85 lat 163 73 44,8%Suma 2143 567 26,5%

Oddział geriatryczny

Grupa w iekowaLiczba hospitalizacji



60 - 75 lat 929 149 16,0%76 - 85 lat 924 236 25,5%

pow. 85 lat 226 96 42,5%Suma 2079 481 23,1%


Grupa w iekowaLiczba hospitalizacji



60 - 75 lat 929 149 16,0%76 - 85 lat 924 236 25,5%

pow. 85 lat 226 96 42,5%Suma 2079 481 23,1%

Liczba hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych

i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych

i oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.


Grupa w iekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji

w 2005 rokuŚredni koszt na 1 hospitalizację

60 - 75 lat 9 780 243 zł 1316 7 432 zł 76 - 85 lat 4 077 267 zł 664 6 140 zł

pow. 85 lat 946 836 zł 163 5 809 zł Suma 14 804 346 zł 2143 6 908 zł


Grupa w iekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji


60 - 75 lat 9 780 243 zł 1316 7 432 zł 76 - 85 lat 4 077 267 zł 664 6 140 zł

pow. 85 lat 946 836 zł 163 5 809 zł Suma 14 804 346 zł 2143 6 908 zł


Grupa wiekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji


60 - 75 lat 4 882 110 zł 929 5 255 zł 76 - 85 lat 4 740 863 zł 924 5 131 zł

pow. 85 lat 1 106 926 zł 226 4 898 zł Suma 10 729 899 zł 2079 5 161 zł


Grupa wiekowa Koszt ogólnyLiczba hospitalizacji


60 - 75 lat 4 882 110 zł 929 5 255 zł 76 - 85 lat 4 740 863 zł 924 5 131 zł

pow. 85 lat 1 106 926 zł 226 4 898 zł Suma 10 729 899 zł 2079 5 161 zł

Oceniane nośniki kosztów Leczenie szpitalne , świadczenia współfinansowane,

rehabilitacja lecznicza, stomatologia, wyjazd karetki pogotowia, psychiatria, opieka długoterminowa i świadczenia odrębnie kontraktowane, jest to liczba osobodni, porad, zabiegów, hospitalizacji (są to dane sprawozdawane w Pakiecie Świadczeniodawcy za lata 2004 -2006)

Średni koszt to wartość wszystkich świadczeń podzielony przez liczbę świadczeń(dane nie uwzględniają środków ortopedycznych i leków przepisywanych na receptę.

Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych

i trzech oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM

W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

ODDZIAŁ GERIATRYCZNY

54 chorych – Szpital Geriatryczny Katowice20 chorych – Oddział

Geriatryczny w Gorlicach

ANKIETOWANO

74 pacjentów

ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY

39 chorych -Oddział Internistyczny w Raciborzu

20 chorych – Oddział Internistyczny w Gorlicach

ANKIETOWANO

59 pacjentów

ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM


ANKIETA (cd.)OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM



Wiek [lata]:średnia = 77,6

(SD = 7,40)


Wiek [lata]:średnia = 73,9

(SD = 7,13)

100

95

90

85

80

75

70

65

60

55

50

Grupa pacjentów

Wie

k [la

ta]

GERIATRIA INTERNA

p=0,005


Liczba dni hospitalizacji:średnia = 12,1

(SD = 4,32)


Liczba dni hospitalizacji:średnia = 9,9

(SD = 5,09)p=0,0078

30

25

20

15

10

5

0

Grupa pacjentów

Licz

ba d

ni h

ospi

taliz

acji

GERIATRIA INTERNA


N = 74


N = 59p=0,0016

N = 1621,62%

N = 2949,15%

N = 5878,38%

N = 3050,85%

Interna


Ocena sprawności wg ADLśrednia = 4,71 (SD = 1,97)


Ocena sprawności wg ADLśrednia = 3,97 (SD = 1,58)

p=0,073

6

5

4

3

2

1

0

Grupa pacjentów

AD

L (p

unkt

y)

GERIATRIA INTERNA


N = 37 / 74Przy przyjęciu

średnia = 21,46 (SD = 11,61)Przy wypisie:

średnia = 17,18 (SD = 9,03)


N = 18 / 59Przy przyjęciu

średnia = 22,94 (SD = 6,19)Przy wypisie:

średnia = 18,94 (SD = 5,76)

p=0,614

Ocena sprawności Test „WSTAŃ I IDŹ”

p=0,452

Przy przyjęciu

50

40

30

20

10

0

Grupa pacjentów

Cza

s "T

ES

TU

WS

TA

Ń I

ID

Ź"

GERIATRIA INTERNA

Przy wypisie

40

35

30

25

20

15

10

5

0

Grupa pacjentów

Cza

s T

ES

TU

"W

ST

AN

I I

DŹ

"

GERIATRIA INTERNA

BADANIAKrzywa cukrowa

p<0,001

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna

Kardiologiczna0 45 59

%Kolumny 60,81% 100,00%1 29 0

%Kolumny 39,19% 0,00%Ogół 74 59

Krzywa cukrowa Interna

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna

KardiologicznaNie badano 31 39%Kolumny 41,89% 66,10%1 badanie 41 17

%Kolumny 55,41% 28,81%

2 badania 2 1%Kolumny 2,70% 1,69%3 badania 0 2%Kolumny 0,00% 3,39%

Ogół 74 59

GGTP/FA

GGTP/FA

p=0,0087

Interna

Lipidogram

p<0,001

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna

KardiologicznaNIE 50 54

%Kolumny 67,57% 91,53%TAK 24 5

%Kolumny 32,43% 8,47%

Ogół 74 59

LipidogramInterna

Interna

BADANIAOznaczanie

witaminy B12

p=0,022

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 87,84% 98,31%TAK 9 1

%Kolumny 12,16% 1,69%

Ogół 74 59

Oznaczanie witamin Interna

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna

KardiologicznaNie badano 46 58

%Kolumny 62,16% 98,31%1 badanie 24 1

%Kolumny 32,43% 1,69%

2 badania 4 0%Kolumny 5,41% 0,00%

Ogółem 74 59

RTG kostne

RTG kostne

p<0,001

Interna

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 83,78% 96,55%TAK 12 2

%Kolumny 16,22% 3,45%

Ogół 74 58

USG nerki

USG nerki

p=0,037

Interna

USG tarczycy

p<0,001

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 66,22% 100,00%TAK 25 0

%Kolumny 33,78% 0,00%

Ogół 74 59

USG tarczycyInterna

BADANIA

Doppler naczyńGrupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 83,78% 94,92%TAK 12 3

%Kolumny 16,22% 5,08%

Ogół 74 59

Doppler naczyń

p=0,0432

Interna

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna

KardiologicznaNie prowadzono 30 47

%Kolumny 40,54% 79,66%

1 konsultacja 35 9

%Kolumny 47,30% 15,25%

2 konsultacje 8 1

%Kolumny 10,81% 1,69%3 konsultacje 1 1

%Kolumny 1,35% 1,69%

4 konsultacje 0 1

%Kolumny 0,00% 1,69%Ogółem 74 59

Konsultacje specjalistyczne

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna

KardiologicznaNie prowadzono 30 47

%Kolumny 40,54% 79,66%

1 konsultacja 35 9

%Kolumny 47,30% 15,25%

2 konsultacje 8 1

%Kolumny 10,81% 1,69%3 konsultacje 1 1

%Kolumny 1,35% 1,69%

4 konsultacje 0 1

%Kolumny 0,00% 1,69%Ogółem 74 59


BADANIA

p<0,001


Interna

ZAKRES OPIEKI

p<0,001

Rehabilitacja w oddzialeGrupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 41,89% 76,27%TAK 43 14

%Kolumny 58,11% 23,73%

Ogół 74 59

Rehabilitacja w oddziale

Interna

Interna

ZAKRES OPIEKITesty psychologiczne

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 48,65% 100,00%TAK 38 0

%Kolumny 51,35% 0,00%

Ogół 74 59

Test na obecność depresji

Test na obecność depresji

Brak różnic wedukacji opiekuna/rodziny

Interna

Test oceny pamięci

Grupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 41,89% 98,31%TAK 43 1

%Kolumny 58,11% 1,69%

Ogół 74 59

Test oceny pamięciInterna

Inne testyGrupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 79,73% 98,31%TAK 15 1

%Kolumny 20,27% 1,69%

Ogół 74 59

Inne testy (ryzyka odleżyn, upadków …) Interna

WYBRANE LECZENIE

Leki przeciwdepresyjneGrupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 62,16% 96,61%TAK 28 2

%Kolumny 37,84% 3,39%

Ogół 74 59

Leki przeciwdepresyjne

p<0,001

Brak różnic w: - antybiotykoterapii-leczeniu heparynami

- stosowaniu benzodiazepin 2 OG - 7 OI

Interna

Leki prokognitywneGrupa pacjentów

GeriatriaInterna


%Kolumny 85,14% 100,00%TAK 11 0

%Kolumny 14,86% 0,00%

Ogół 74 59

Leki prokognitywne

p<0,001

Interna

Wnioski

W poszukiwaniu nowych rozwiązań w krajowym systemie ochrony zdrowia, łączących racjonalne

wydawanie środków z jakością opieki medycznej, przy obecnych

wskaźnikach starzenia społeczeństwa rozwój geriatrii staje

się z alternatywy koniecznością

Stan geriatrii w Polsce (2007)

Liczba łóżek geriatrycznych

525 Liczba poradni geriatrycznych

94

Liczba geriatrów w Polsce

Aktualnie wydano w Polsce 174 specjalizacje z geriatrii (01.2007)Aktualnie czynnych zawodowo ok. 120 geriatrówAktualnie pracujących zgodnie ze specjalizacją ok. 70 osób W trakcie specjalizacji – ok.36 osób

6

4

5

3

3

8

4+1

5+2

1+1

15

30

12

13

7+4

3

1

Liczba lekarzy geriatrów(w tym na 10000 mieszkańców po 75 roku życia)

11 do 15

5 do 10

1 do 4

Liczba lekarzy geriatrów – stan na luty 2007 ( 120 osób czynnych zawodowo) (+8 osób na emeryturze)

>15

Oceniane nośniki kosztów

Documents

Transcript of Oceniane nośniki kosztów