Materiał i metody:Materiał stanowiło 40 chorych (31 M; 9 K) operowanych z powodu nowotworu złośliwego głowy i szyi(34 SCC, 3 BCC, 3 inne), z następczą rekonstrukcją płatem mikrounaczynionym w latach 2011–2013. Wykonano 29rekonstrukcji płatem przednio-bocznym uda (ALT), 9 rekonstrukcji płatem z przedramienia, 2 rekonstrukcje płatemstrzałkowym z wyspą skórną.

Wyniki: Przeżywalność wolnych płatów z zespoleniem naczyniowym w naszym materiale wynosi 90%. 4 niepowodzeniawystąpiły u chorych po przedoperacyjnej RT-CHM. Okres obserwacji w Poradni Przyklinicznej wynosi 2–36 miesięcy.

Wnioski: Na przestrzeni 3 lat od momentu wprowadzenia technik rekonstrukcyjnych z użyciem wolnych płatówz zespoleniem mikronaczyniowym zaobserwowano znaczącą poprawę efektu funkcjonalno-estetycznego oraz jakości życiachorych. Wykazano bezpośredni związek pomiędzy krzywą uczenia dotyczącą kwalifikacji chorych, doboru płatai modyfikacji techniki chirurgicznej a końcowym efektem funkcjonalno-estetycznym.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.114

[Nr 114] Rola lekarza dentysty w diagnostyce i leczeniu chorych z nowotworami głowy i szyi

Ewelina Golusińska, Hubert Kardach, Marcin Sówka *, Anna Wegner, Wojciech Golusiński

Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. Wielkopolskie CentrumOnkologii, Poznań

*PrelegentAdres email: m.sow@wp.pl

Cel: Ocena roli lekarza dentysty w procesie leczniczym chorych z nowotworami złośliwymi głowy i szyi na podstawieanalizy dynamiki stanu zdrowotnego jamy ustnej przed oraz w trakcie skojarzonego leczenia onkologicznego.

Materiał i metody: Badanie przeprowadzono u 35 chorych leczonych w Klinice Chirurgii Głowy, Szyi i OnkologiiLaryngologicznej Wielkopolskiego Centrum Onkologii z powodu nowotworów złośliwych głowy i szyi. U pacjentówoceniano przestrzeganie zasad higieny oraz stan jamy ustnej na podstawie wskaźników API, OHI-S, stan zębów (PUW)i przyzębia na podstawie wskaźnika CPITN, stan błony śluzowej jamy ustnej wg WHO oraz stan stawów skroniowo--żuchwowych (wskaźnik Helkimo). Badania wykonano przed leczeniem i oraz 4 tygodnie od rozpoczęcia leczenia.

Wyniki: U wszystkich chorych wystąpiły powikłania wynikające z zastosowanego rodzaju leczenia. Higiena jamy ustnejuległa drastycznemu pogorszeniu podczas leczenia, co udowodniły przeprowadzone testy statystyczne (p < 0,05).Odnotowano pojawianie się w jamie ustnej objawów kserostomii oraz zjawisk związanych z pogorszeniem stanu uzębienia,tj. nowe ogniska próchnicy, próchnicę wtórną i bóle samoistne zębów. Nie stwierdzono progresji chorób przyzębia. Zmianyw stawie skroniowo-żuchwowym objawiały się patologicznymi dźwiękami przy rozwieraniu ust i ograniczonąmożliwością ichotwarcia.

Wnioski: Rola lekarza dentysty w interdyscyplinarnym zespole koordynującym leczenie chorych z nowotworami głowyi szyi jest bardzo istotna. Objęcie tych pacjentów stałą opieką stomatologiczną przed, w trakcie oraz po zakończeniuskojarzonej terapii przeciwnowotworowej może istotnie poprawić ich jakość życia.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.115

[Nr 115] Znaczenie Zespołu Interdyscyplinarnego w leczeniu chorych z rakiem płaskonabłonkowym krtani i gardładolnego

Marcin Sówka, Ewa Majchrzak, Anna Wegner *, Renata Uczułka

Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu.Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań

*PrelegentAdres email: omega35@op.pl

Cel: Ocena pracy Zespołu Interdyscyplinarnego w procesie diagnostycznym i leczniczym chorych na nowotwory złośliwekrtani i gardła dolnego leczonych w Wielkopolskim Centrum Onkologii w latach 2007–2012.

Materiał i metody: Analizie poddano 558 chorych (84% mężczyzn, 16% kobiet) w wieku 38–82 lat leczonych w KliniceChirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu w latach 2007–2012 z powodunowotworu złośliwego krtani i gardła dolnego. Chorych podzielono na dwie grupy: a) kwalifikowani do leczenia bez udziałuZespołu Interdyscyplinarnego – 312 chorych (56%), b) kwalifikowani do leczenia w ramach pracy ZespołuInterdyscyplinarnego – 246 chorych (44%). Badając retrospektywnie ww. grupy chorych, oceniano: 1) średni czas potrzebny

Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 10S (2013) 1–7962

do wykonania badań dodatkowych i przeprowadzenia konsultacji specjalistycznych przed wdrożeniem leczenia, 2) średni czasod zgłoszenia się chorego do momentu rozpoczęcia terapii, 3) rozkład kwalifikacji do poszczególnych form terapii.

Wyniki: Konsekwencją działalności Zespołu Interdyscyplinarnego było zwiększenie o 11% liczby chorych, u którychzastosowano leczenie operacyjne. Odnotowano skrócenie czasu pomiędzy pierwszą wizytą chorego w Poradni OnkologiiLaryngologicznej a wdrożeniem leczenia oraz skrócenie czasu oczekiwania na badania obrazowe i konsultacje specjalistyczne.Zanotowano spadek liczby pacjentów, którzy zaprzestali wizyt kontrolnych w poradni.

Wnioski: Praca Zespołu Interdyscyplinarnego wpływa korzystnie na poprawę jakości procesu diagnostyczno-leczniczegochorych z nowotworem złośliwym krtani i gardła dolnego. Utworzenie Zespołu skutkuje wymiernymi korzyściami dlachorego, jego rodziny oraz personelu medycznego. Kwalifikacja do najbardziej optymalnego sposobu leczenia w ramachpracy Zespołu Interdyscyplinarnego powinna być stosowana u wszystkich chorych z nowotworami regionu głowy i szyi.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.116

[Nr 116] Znaczenie badania śródoperacyjnego w diagnostyce i leczeniu nowotworów głowy i szyi

Anna Wegner 1,*, Marcin Sówka 1, Andrzej Marszałek 2, Wojciech Golusiński 1

1Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego.Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań2Zakład Patologii Nowotworów, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań

*PrelegentAdres email: omega35@op.pl

Cel: Celem pracy była ocena badania śródoperacyjnego w analizie wznów guza języka u 10 chorych leczonych operacyjnez uzupełniającą radioterapią z powodu raka płaskonabłonkowego języka.

Materiał i metody:WKlinice Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniuw latach 2007–2013 operowano 80 chorych z powodu raka języka. Analizie poddano 10 chorych, u których stwierdzonowznowę miejscową. W grupie badanej było 6 mężczyzn oraz 4 kobiety, średnia wieku wynosiła 60,1 roku. Oceniając stopieńzaawansowania miejscowego guza, stwierdzono: T1 u 2 chorych, T2 u 4 chorych, T3 u 4 chorych. Pod względemhistologicznym u wszystkich chorych stwierdzono raka płaskonabłonkowego. U wszystkich chorych zastosowanouzupełniającą radioterapię. Oceniając grupę chorych z wznową raka języka, analizowano wynik badania śródoperacyjnegoi końcowy raport badania histologicznego.

Wyniki:Wgrupie 10 chorych z wznową raka języka u wszystkich chorych guz został usunięty w granicach makroskopowoniezmienionych tkanek. U 70% stwierdzono dodatni margines chirurgiczny w końcowym badaniu histologicznym. Badanieśródoperacyjne było wykonane u 4 chorych (grupa I), u pozostałych 6 chorych (grupa II) nie wykonywano badaniaśródoperacyjnego. Ostateczne badanie histologiczne wykazało dodatni margines chirurgiczny u 6 chorych z grupy II orazu 1 chorego z grupy I.

Wnioski: Wykonanie badania śródoperacyjnego zwiększa szansę na radykalne usunięcie guza, co wiąże się z mniejszymryzykiem wystąpienia wznowy miejscowej. Badanie to ma ograniczoną wartość ze względu na wyniki fałszywie ujemne.Badanie śródoperacyjne powinno być wykonywane rutynowo w chirurgii onkologicznej głowy i szyi.

http://dx.doi.org/10.1016/j.onko.2013.09.117

[Nr 117] Ocena przydatności diagnostycznej badania PET/CT w nowotworach głowy i szyi – doświadczenia własne

Ewa Majchrzak 1,*, Witold Cholewiński 2, Bartosz Szybiak 1, Anna Wegner 1, Marcin Sówka 1, Mateusz Szewczyk 1,Piotr Pieńkowski 1, Jakub Pazdrowski 1, Łukasz Łuczewski 1, Paweł Golusiński 1, Wojciech Golusiński 1

1Klinika Chirurgii Głowy, Szyi i Onkologii Laryngologicznej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu,Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań2Zakład Medycyny Nuklearnej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań

*PrelegentAdres email: ewa.majchrzak@onet.eu

Cel:Ocena przydatności diagnostycznej pozytonowej tomografii emisyjnej (18F-FDG-PET/CT) u chorych z nowotworamigłowy i szyi.

Materiał i metody: Wykonano retrospektywną analizę chorych diagnozowanych i leczonych w Klinice Chirurgii Głowy,Szyi i Onkologii Laryngologicznej UniwersytetuMedycznego w Poznaniu w latach 2010–2013. Badaniem objęto 120 chorych(42 K i 78 M) w wieku 36–90 lat. Oceniono 130 badań PET/CT (u 10 pacjentów badanie wykonano 2-krotnie). Badania PET/

Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 10S (2013) 1–79 63