Prezentacja programu PowerPoint · 2015. 10. 26. · (polip krtani) Spirometria - mierzy się...
Transcript of Prezentacja programu PowerPoint · 2015. 10. 26. · (polip krtani) Spirometria - mierzy się...
HIGIENA
GŁOSU NAUCZYCIELA
Omawiane zagadnienia:
Wprowadzenie
Omówienie budowy narządu głosu
Choroby zawodowe narządu głosu
Podstawowe badania diagnostyczne
Pojęcie emisji głosu
Porady praktyczne
Propozycje ćwiczeń
Podsumowanie
Wprowadzenie
Głos
jest naszym podstawowym
narzędziem pracy, wykorzystywanym
bardzo często
do granic możliwości i w dużym stopniu zależy od nas, jak długo będzie nam
służył.
Aby tak było,
w sposób świadomy
musimy operować głosem,
stosować techniki rozluźniające aparat artykulacyjny,
ale przede wszystkim
nauczyć się prawidłowej
emisji głosu.
DLA PRZYBLIŻENIA PROBLEMU
TROCHĘ STATYSTYKI
Częstotliwość problemów z głosem,
a co za tym idzie z
aparatem artykulacyjno-fonacyjnym,
wśród nauczycieli
jest zdecydowanie większa
niż w innych grupach zawodowych.
Choroby
narządu głosu
na przestrzeni
ostatniego dziesięciolecia
utrzymują się w czołówce
stwierdzanych chorób zawodowych.
Do roku 1998
liczba chorób zawodowych
rosła
podobnie jak liczba
chorób narządu głosu
spowodowanych
nadmiernym wysiłkiem głosowym.
Od roku 1999 obserwuje się odwrócenie
tej tendencji.
Analiza danych statystycznych wskazuje na tendencję spadkową w latach
1999-2005.
W roku 1999 stwierdzono 3521przypadków chorób narządu głosu.
W 2003 r. – 1100, a w 2005r. – 681.
W 2006r. nastąpił nieznaczny wzrost ogólnej liczby chorób zawodowych jak i chorób narządu głosu stwierdzanych w
Polsce - 762 przypadki.
Dzięki stosowanej profilaktycewśród nauczycieli
zauważyć możemy
spadek zachorowań.
Do działań tych należy:
zapewnienie obowiązkowego kształcenia w zakresie emisji głosu (na studiach i cyklicznie w trakcie kariery zawodowej)
zapewnienie regularnych konsultacji foniatrycznych
ograniczenie liczebności klas
zapewnienie prawidłowej organizacji pracy, uwzględniającej przerwy w wysiłku głosowym
wyposażenie klas w mikrofony i sprzęt nagłaśniający
zapewnienie komfortu pracy głosem (prawidłowy mikroklimat i jakość powietrza)
wczesna identyfikacja wśród kandydatów na studentów wydziałów pedagogicznych osób z predyspozycjami do chorób narządu głosu
zwiększenie świadomości wśród nauczycieli o innych zachowaniach prozdrowotnych (np. niepalenie papierosów)
-
Jednak mimo prowadzonych
działań profilaktycznych
w porównaniu
ze Stanami Zjednoczonymi i
krajami Europy Zachodniej w
Polsce nadal notuje się
dwukrotnie więcej zachorowań na
choroby narządu głosowego.
TROCHĘ Z ANATOMIIDLA PRZYPOMNIENIA I UTRWALENIA
Omówienie budowy
narządu głosu
Pierwsza część
- motoryczna
obejmuje narządy oddechowe:klatkę piersiową, płuca, mięśnie międzyżebrowe, mięśnie brzucha, przeponę.Spełnia ona podstawową funkcję życiową jaką jest wymiana powietrza tzn. pobór tlenu i wydalenie z organizmu dwutlenku węgla.Ma ona zapewnić prawidłowy oddech, który warunkuje stabilność głosu. Strukturę budowy narządu oddechowego wyznacza droga przez jaką przechodzi pobrane powietrze.
Schemat przedstawiający budowę
narządu oddechowego
1. jama nosowa
2. języczek
3. krtań
4. tchawica
5. oskrzela
6. płuca
7. przepona
Wyróżniamy trzy typy (tory) oddychania:
1. brzuszny 2. przeponowo-żebrowy 3. piersiowy
Typ oddychania piersiowy
podczas wdechu poszerzają się
głównie górne obszary klatki piersiowej,
następuje uniesienie ramion i łopatek,
w dalszej fazie następuje podciągnięcie brzucha.
Tor taki nie jest prawidłowy.
Typ oddychania brzuszny
podczas wdechu rozszerzają się jedynie
dolne partie płuc, część górna klatki piersiowej
nie pracuje,
brzuch wypychany jest na zewnątrz.
Tor taki jest również nie prawidłowy.
Typ oddychania piersiowo-brzuszny (całościowy)
podczas wdechu następuje
równomierne poszerzenie całej klatki piersiowej
wspomagane niewielką pracą przepony.
Tor taki jest optymalny dla prawidłowej pracy
narządu głosu.
Druga część budowy narządu
głosowego to
Część głosotwórcza
która składa się z krtani, wiązadeł głosowych oraz nerwów i mięśniłączących krtań z innymi elementami aparatu głosotwórczego.
W części tej zachodzi zjawisko fonacji, polegające na wytworzeniu fali dźwiękowej przez wprowadzenie w drganie wiązadeł głosowych.
Lokalizacja krtani w drogach
oddechowych
Wewnątrz krtani znajduje się głośnia.
Szpara głośni to przestrzeń pomiędzy wiązadłami
głosowymi ich drgania są źródłem głosu.
Zwarcie fałdów głosowych podczas fonacji może
być różne, od czego zależy nastawienie głosowe.
Rozróżniamy trzy rodzaje nastawienia
głosowego:
- nastawienie miękkie
- nastawienie twarde
- nastawienie chuchające
Miękkie nastawienie głosowe jest
cechą charakterystyczną głosu
fizjologicznego.
Występuje, gdy fałdy głosowe podczas fonacji zbliżają się do siebie,
zostawiając wąską szczelinę,
pozwalającą im na swobodne drgania.
Fałdy są do siebie zbliżone,
ale niezbyt silnie zwarte.
Trzecia część budowy aparatu
głosowego to
Część rezonacyjno-artykulacyjna
w której skład wchodzą komory rezonansu głowy, jamy gardłowej, jamy ustnej, zatok, podniebienie twarde i miękkie, a także elementy biorące udział w artykulacji: język, wargi, zęby, żuchwa.
Zadaniem tej części jest wzmocnienie dźwięku wytworzonego w krtani przez wykorzystanie zjawiska rezonansu.
Należy zwrócić uwagę na sposób siedzenia i pozycję ciała podczas mówienia.
Plecy mówcy powinny być wyprostowane; dopuszczalne jest lekkie przechylenie do przodu. Nie można pozwolić na opieranie
górnej części pleców (łopatki, barki) o krzesło lub ławkę.
Dowiedziono, że pozycja kręgosłupa ma wyraźny wpływ na emisję głosu.
Rys. Postawa prawidłowa wadliwa
Postawa:
prawidłowa: 1,2 ( stojąca, wyprostowana, wyrażająca aktywność,
lekki rozkrok, rozluźnione mięśnie tułowia i szyi),
wadliwa: 3,4 (należy wystrzegać się zbytniego wypinania klatki
piersiowej i brzucha zarówno ze względów estetycznych jak i
dlatego, aby efektywnie wykorzystać powietrze).
Na zakończenie tego punktu ,
krótko o podparciu oddechowym, które jest tak samo ważne w
procesie emisji głosu jak
prawidłowa postawa.
Podparciem oddechowym
nazywamy
odpowiednie opanowanie i regulację oddechu.
Polega ono na świadomym wydłużonym wydechu
przy możliwie najwolniejszym przesuwaniu się
przepony ku górze (rozkurczaniu się).
Umiejętne łączenie oddechu, fonacji, rezonansu
zprawidłową dykcją i ekspresją słowa ,
toniezbędne warunki uzyskania
pięknegoi
sugestywnego głosu.
Choroby zawodowe
narządu głosowego
Przewlekłe choroby narządu głosu
od 1998 roku
znajdują się w
czołówce orzekanych chorób zawodowych.
Szacuje się, że rocznie przybywa
około 3,5 tysiąca osób z takim orzeczeniem.
Najliczniejszą grupę
(jak już wcześniej wspominałam) wśród osób z zawodowymi
chorobami narządu głosowego stanowią nauczyciele.
Choroby zawodowe
Rozporządzenie Rady Ministrów z dn. 30 czerwca 2009 roku w Dzienniku Ustaw nr 105, w punkcie 15 określa choroby zawodowe jako przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat.
Należą do nich:
1.Guzki śpiewacze twarde.
2.Wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych.
3.Niedowład mięśni przywodzących i napinających fałdy głosowe z niedomykalnością fonacyjną i trwałą dysfonią.
Krótka charakterystyka
najczęściej występujących
schorzeń narządu głosowego
1.OBRZĘKI
Zwykle rozwijają się na tle alergicznym.
Mogą też być następstwem urazu lub zapalenia krtani.
Objawy: chrypka albo świst czy załamywanie się głosu,
narastająca duszność.
2.GUZKI GŁOSOWE
Inaczej śpiewacze. To małe narośla, które powstają na obu
fałdach głosowych. Tworzą się na skutek przewlekłego stanu
zapalnego, najczęściej w wyniku przeciążenia fałdów głosowych np.:
u śpiewaków, nauczycieli.
Objawy: chrypka, uczucie zawadzania w krtani.
3.POLIPYTo najczęściej spotykane łagodne guzki krtani.
Mogą występować na jednym albo na obu fałdach głosowych.
Zwykle są wynikiem nadmiernego wysiłku głosowego oraz palenia.
Objawy: zaburzenia głosu od chrypki do całkowitego bezgłosu.
4.BRODAWCZAKI
Prawdopodobnie wywołuje je wirus. Pojawiają się na strunach
głosowych, ale mogą objąć też tchawicę.
Objawy: chrypka, duszność.
5. TWARDZIEL
Rodzaj przewlekłego zapalenia górnych dróg oddechowych.
Objawy: niedrożność nosa w zaawansowanym stadium wyciek
cuchnącej wydzieliny.
6. NOWOTWÓR KRTANIDotyka głównie mężczyzn w wieku 55-65 lat, przede wszystkim
palaczy (chorują 40 razy częściej). Jeśli chorobę zacznie się
leczyć we wczesnym stadium rozwoju, terapia kończy się
sukcesem w 98 proc. przypadków.
Objawy: zaczyna się od stopniowo narastającej chrypki. Z
czasem zmienia się barwa głosu, chory ma uczucie przeszkody w
gardle, odchrząkuje, odczuwa ból przy przełykaniu, który może
promieniować w stronę ucha. W zaawansowanym stadium
pojawia się duszność, kaszel, krwioplucie, powiększają się węzły
chłonne na szyi. Dolegliwości nie ustępują mimo leczenia
przeciwzapalnego.
Uwaga!
Konsultacji laryngologicznej wymagają problemy z głosem, które utrzymują się dłużej niż
trzy tygodnie.
Podstawowe badania głosu:
Objawowe
- badamy jak tworzony jest głos, jakie jest napięcie mięśni krtani i szyi, czy wysokość jest stała itp.
Laryngoskopia
- (optyka sztywna) wyciągnięty język, lusterko w gardle, obejrzenie krtani.
Fiberoskopia
- fiberoskop wprowadzany przez nos i noso-gardziel, obejrzenie krtani.
Stroboskopia- badanie inwazyjne, oświetlenie
krtani światłem przerywanym, ocena drgań fałdów głosowych.
Przykładowy obraz
wideolaryngostroboskopowy-
(polip krtani)
Spirometria
- mierzy się objętości i pojemności płuc oraz przepływy powietrza znajdującego się w płucach i oskrzelach w różnych fazach cyklu oddechowego; ma na celu określenie rezerw wentylacyjnych układu oddechowego.
-
Emisja głosuto proces wytwarzania dźwięku
przez celową, świadomą i
skoordynowaną pracę
aparatu głosotwórczego.
Podstawowe błędy emisyjne:
zbyt szybkie tempo mówienia
zbyt długie frazy
za mało pauz
brak modulacji wysokości i siły głosu – głos monotonny
nie wyróżnianie wyrazów mających zasadnicze znaczenie, czyli brak akcentów logicznych
Kilka wskazówek jak komunikować sie w
hałasie, by zapobiec zaburzeniom głosu:
nie krzycz do niesfornych dzieci, zamiast tego użyj gestu, przedmiotu, by zwrócić ich uwagę
nie krzycz na mityngach sportowych, korzystaj z gwizdków, trąbek, by wyrazić
swój entuzjazm
spróbuj ograniczyć hałas podczas konwersacji, zamykając okna, drzwi
podczas rozmowy zwróć twarz w stronę
rozmówcy
staraj sie zmniejszyć odległość dzielącą cię od rozmówcy
mów, zachowując swobodnie wyprostowaną postawę z uniesioną głową
pomagaj sobie podczas rozmowy gestem
• gestykulacja,
• wyraz mimiczny twarzy,
• dotyk i kontakt fizyczny,
• wygląd fizyczny,
• dźwięki paralingwistyczne,
• spojrzenie,
• dystans fizyczny,
• pozycja ciała.
Niewerbalne środki wspomagające
emisję głosu:
Osoba wykorzystująca głos zawodowo, obok dbałości emisyjnej,
powinna szczególnie zatroszczyć się
o swoje
środowisko pracy.
Warto więc zadbać o :
PARAMETRY POWIETRZA
wilgotność - ok. 60-70%,
temperatura - ok. 18-21 C
Należy więc:
nawilżać powietrze (np. nawilżacze na kaloryfery)
nie przegrzewać pomieszczeń
często wietrzyć pomieszczenia
przed dłuższym mówieniem i w trakcie mówienia pić letni płyn- najlepiej wodę
ZAPYLENIE W POWIETRZU:
pyły podrażniają błonę śluzową krtani, a część z nich - dodatkowo - ma właściwości alergizująceNależy więc:
regularnie odkurzać pomieszczenia (w miarę możliwości "na mokro" - podłogi, parapety, meble)
raczej nie wieszać zasłon i firanek ("składnica kurzu" rozpylanego przy najmniejszym poruszeniu)
regularnie spryskiwać, myć kwiaty doniczkowe nauczyciele powinni wycierać tablicę wyłącznie
mokrą gąbką i - o ile to możliwe - korzystać z tablic "bezkredowych"
RUCH POWIETRZA:
w miejscu pracy powinna stale zachodzić wymiana powietrza, ale w sposób nieodczuwalny dla człowieka (tzw. przeciąg jest szkodliwy: może nadmiernie ochładzać i wysuszać błonę śluzową krtani, wzmaga zapylenie powietrza)Należy więc:
pomieszczenia wietrzyć krótko i intensywnie podczas przerw w prowadzeniu zajęć
przy odczuwalnym ruchu powietrza ograniczyć (jeśli to tylko możliwe) mówienie
HAŁAS W MIEJSCU PRACY:
z różnych badań wynika, że przeciętny poziom hałasu w szkole wynosi 75-80 dB. Takie wartości natężenia hałasu nie uszkadzają jeszcze narządu słuchu, ale zmuszają osobę mówiącą do nadmiernego wysiłku głosowego: mówienie "podniesionym głosem", czyli zbyt głośno i wysoko, z dużym napięciem mięśni krtani i twardym nastawieniem głosowym
Należy więc:
nie przekrzykiwać się wzajemnie
wyrabiać w rozmówcach (uczniach) nawyk niezbyt głośnego mówienia
podczas mówienia do większej grupy osób (wygłaszanie referatu etc.) wykorzystywać urządzenia wzmacniające głośność (mówienie do mikrofonu)
uczniów słabiej słyszących posadzić w pierwszych ławkach
wypracować skuteczny sposób opanowywania hałasu w klasie (znaczenie autorytetu nauczyciela)
HIGIENA ŻYCIA:
Dbałość o sprawność fizyczną (aktywny wypoczynek) -zwiększa wydolność oddechową, koordynację oddechowo-ruchową!
Należy więc:
unikać przeciążenia narządu głosupoza pracą
unikać stresu, rozwijać umiejętności obniżania napięcia emocjonalnego i
umiejętnie rozwiązywać konflikty interpersonalne
dbać o pozytywną, życzliwą atmosferę w miejscu pracy
leczyć już pierwsze oznaki infekcji górnych dróg oddechowych; ograniczać wysiłek głosowy przy chrypce, bólu gardła itp.
bezwzględnie przestrzegać zakazu palenia papierosów, unikać biernego palenia
chronić narząd słuchu - słabiej słyszący głośniej mówią
wyrabiać nawyki prawidłowej emisji głosu i doskonalić wyrazistość mówienia (dykcja)
-
Podsumowując przejdźmy do rad
praktycznych
JAK DBAĆ O GŁOS!
1.pamiętajmy o miękkim rozpoczynaniu zdań( brzmienie głosu pozbawione napięć i wysiłku); posługiwanie się takim nastawieniem głosowym zapobiega przeciążeniu krtani
2. nie podwyższajmy głosu, zachowujmy naturalną wysokość
3. nie mówmy na wdechu, jedynie na wydechu
4. pamiętajmy o przerwach na oddech, nie starajmy się powiedzieć wszystkiego na jednym wydechu
5. podczas dłuższego mówienia róbmy przerwy
6. wykonujmy głębsze oddechy dla uruchomienia przepony, nauczmy się prawidłowej techniki oddechowej
7. podczas mówienia wykorzystujmy mięśnie artykulacyjne, otwierajmy usta, nie zaciskajmy warg
8.dbajmy o mięśnie ramion, szyi, krtani, klatki piersiowej, rozluźniajmy je, nie napinajmy
9. przed długą rozmową rozgrzejmy mięśnie poprzez mruczenie i gimnastykę języka
10.nawykowy kaszel może uszkadzać fałdy głosowe, więc zamiast kasłać spróbujmy wolno przełknąć ślinę, popijając wodą, starajmy się kasłać po cichu
Propozycje ćwiczeń
Jeśli ćwiczenia będą wcześnie podjęte
i systematycznie wykonywane,
pozwolą nam dłużej bez zbędnych obciążeń prawidłowo funkcjonować w zawodzie nauczyciela.
Ćwiczenia mają charakter relaksacyjny, uczą obniżania napięcia mięśniowego narządów mowy
i płynnej artykulacji,
która sprzyja utrwalaniu miękkiego nastawienia głosu.
Proponuję następujące rodzaje ćwiczeń :
ĆWICZENIA ODDECHOWE
- w pozycji stojącej
- w pozycji leżącej na plecach
ĆWICZENIA USPRAWNIAJĄCE DYNAMIKĘ WYDECHU I NATĘŻENIE GŁOSU
ĆWICZENIA EMISYJNE (GŁOSOWE)
przykład ćwiczenia oddechowego w pozycji stojącej
Wdech – żebra rozsuwają się naboki, brzuch wysuwa się do przodu– dłonie oddalają się od siebie
Wydech – żebra i brzuch powoliwracają do pozycji wyjściowej –dłonie zbliżają się do siebie
przykład ćwiczenia w pozycji leżącej
na plecach
a. Wdech –książka wypychana jest ku górze
b. Wydech –książka powoli opada
Kilka wskazówek ogólnych dotyczących
ćwiczeń emisji głosu:
Przygotowanie psychiczne :
koncentracja uwagi,
spokój,
opanowanie.
Postawa : wyprostowana, rozluźniona, elastyczna.
Wdech:
aktywny,
energiczny; powodujący uczucie pełnego otwarcia i napełnienia powietrzem.
Dźwięki:
należy artykułować zdecydowanie,
nie mówić „do siebie”.
Głos:
powinien być estetyczny o
odpowiedniej barwie i stabilności.
-
PODSUMOWANIE
Jeśli nauczyciel często choruje na gardło to znaczy, że nieprawidłowo używa swojego narzędzia mowy i gdzieś umknęło mu przestrzeganie podstawowych zasad higieny i emisji głosu.
Pamiętajmy więc, że niezwykle ważna
w naszym przypadku jest;
profilaktyka,
ciągłe doskonalenie aparatu mowy,
samokontrola oraz
poddawanie się okresowym badaniom laryngologicznym.
DZIĘKUJĘ ZA UDZIAŁ
W SPOTKANIUopracowała Małgorzata Buchert