1

załącznik nr 1

Modernizacja Gospodarstw Rolnych

www.banachdotacje.pl tel. 604-506-198 e-mail: artur@banachdotacje.pl

ROK DOCELOWY to rok złożenia wniosku o płatność ostateczną!

Stan zwierząt w gospodarstwie – stan na dzień 01.01.2020 wg rejestrów ARiMR i plan

na lata następne:

Wyszczególnienie Ile szt. na dzień 01.01.2020

Rok docelowy – ile sztuk na zwiększenie

Krowy mleczne

Krowy mamki

Cielęta do 1 roku

Byczki 1-2 lata

Jałówki 1-2 lata

lochy

tuczniki

warchlaki

prosięta

Imiona i nazwisko

NIP

Regon

Numer gospodarstwa

Adres mailowy do kontaktu

Data rozpoczęcia działalności rolniczej

Adres zamieszkania – miejscowość, nr domu,

kod pocztowy, poczta

Wykształcenie wnioskodawcy

Nr telefonu kontaktowego (tylko komórkowy)

Rolnik ryczałt. czy płatnik VAT – właściwe

zostawić - na dzień dzisiejszy

Rolnik ryczałtowy / płatnik VAT

Imię i nazwisko małżonka(i)

PESEL, nr dowodu, NIP małżonka (i)

Adres inwestycji (gospodarstwa) -(nr domu,

miejscowość, nr działki, Obręb

Obowiązkowo - numer działki siedliskowej,

obręb

Data realizacji I etapu (max. 2 lata od umowy)

Data realizacji II etapu (max. 3 lata od umowy)

Czy wnioskodawca korzystał z dotacji? TAK / NIE

Czy wnioskodawca otrzymał premię młodego

rolnika?

TAK / NIE

2

Wykaz posiadanych pojazdów i środków transportu wg wzoru:

Rodzaj pojazdu Rok produkcji

Marka, typ, model

Parametry: moc, pojemność, ładowność

Własne/ współwł./ użyczone/leasing

Czy kupiony z dotacji ?

Np. Ciągnik rolniczy 1982 Ursus C-360 o mocy 60 KM Własny Nie

Przyczepa rolnicza

Kombajn zbożowy

Wykaz maszyn rolniczych w gospodarstwie wg wzoru, w tym z działalności gospodarczej kupionych na

usługi rolnicze:

Rodzaj maszyny Parametry: szerokość, pojemność, ładowność

Marka, typ, model

Rok prod. Własne/ współwł./ użyczone/leasing

Czy kupiony z dotacji ?

Np. Agregat uprawowy

3 m AGRO MASZ AU36

1998 własny Nie

Wykaz budynków i budowli (w tym silosy, płyty gnojowe w m2, zbiorniki na gnojówkę/gnojowicę w m3):

Wyszczególnienie Rok budowy charakterystyka Wymiary

Np. obora 1990 Ilość stanowisk 12 szt 20,5 m x 12 m

3

Opis (rysunek) działki siedliskowej (na osobnej kartce) na podstawie faktycznych pomiarów, w

przypadku produkcji zwierzęcej podać wymiary wewnętrzne budynku inwentarskiego w tym wymiary

stanowisk, wraz z opisem, a w przypadku plantacji wieloletnich ( np. sady, porzeczka) - podać numery

działek oraz rozstawę nasadzeń na danej działce.

Jeżeli są sady lub plantacje wieloletnie należy je narysować na danej działce, podając rozstawę w rzędzie

i szerokość międzyrzędzi.

Jeżeli są kupowane maszyny i urządzenia, które będą wykorzystywane wewnątrz budynków należy

podać wymiary bram wjazdowych i wysokość budynku.

Koszty produkcji:

Koszty produkcji: Kwota w zł 2020 Kwota w roku docelowym

Energia elektryczna na działalność rolniczą

Woda na działalność rolniczą

Materiały opałowe na działalność rolniczą

Olej napędowy na działalność rolniczą

części zamienne, oleje i smary, usługi remontowe, serwisowe – dot. maszyn i urządzeń rolniczych

materiały budowlane do remontów bieżących – dot. działalności rolniczej

materiały i środki dezynfekcyjne

Ubezpieczenia ogólnogospodarcze, ogólnoprodukcyjne, OC, AC

60 m

2 6 m

8,2 m

n 22 m

20,5 m 7 m 35 m

1

3

10 m

x

Działka nr 233

1 - budynek gospodarczy

2 - obora

3 - dom

x - miejsce przechowywania środków ochrony roślin

n - miejsce składowania nawozów

Działka nr 11 , porzeczka czarna 4m x 0,5 m 4 rzędy

4

Koszty certyfikacji (ekologia)

Drobne narzędzia i przedmioty o małej wartości

Podatek rolny

Podatek od nieruchomości

Pozostałe

Koszty produkcji roślinnej:

Materiał siewny - z zakupu

Nawozy mineralne

Nawozy wapniowe

Nawozy organiczne z zakupu - OBORNIK

Nawozy organiczne z zakupu - GNOJOWICA

Środki ochrony roślin

Regulatory wzrostu

Defolianty

Usługi specjalistyczne do produkcji roślinnej

Ubezpieczenie konkretnych upraw

Pozostałe

Koszty bezpośrednie produkcji zwierzęcej:

Pasze treściwe - z zakupu

Pasze mineralne i dodatki paszowe

Pasze objętościowe - z zakupu

Mleko, przetwory mleczne, mleko w proszku i preparaty mlekozastępcze na pasze- z zakupu

Usługi, środki do konserwacji pasz

Słomy i inne ścioły - z zakupu

Usługi specjalistyczne i weterynaryjne, lekarstwa oraz środki weterynaryjne

Usługi, środki czystości i dezynfekujące do produkcji zwierzęcej

Ubezpieczenie konkretnych zwierząt

Pozostałe

Zwierzęta do chowu - z zakupu WAŻNE: Na kopii wniosku o dopłaty za 2019 rok proszę podać jaka uprawa będzie w 2020 roku, czy to grunt własny (wtedy też nr elektronicznej księgi wieczystej i czy jest grunt na współwłasności z żoną/mężem lub inna osobą) czy dzierżawiony. Własność - WŁ, Dzierżawa pisemna 7 lat – DD, Dzierżawa ustna -co najmniej 7 lat -DU Umowy dzierżaw na okres 7 lat (do 31.12.2027 roku) podpisane u Notariusza lub w Urzędzie Gminy Numer księgi wieczystej – tylko przy gruntach własnych!!!

WAŻNE: Proszę podać w jaki sposób będzie zwiększenie GVA o 10% - zakup gruntów – ile ha jaka uprawa/uprawy na zwiększonej powierzchni? - dzierżawa na 6 lat - ile ha jaka uprawa/uprawy na zwiększonej powierzchni (uwaga! uprawy, które nie wpływają na zwiększenie pozostają bez zmian w roku docelowym)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

5

Przewidywana sprzedaż produktów rolnych w gospodarstwie w 2020

Produkcja roślinna /uprawa plon w tonach

cena za tonę Odbiorca - adres

Zwierzęta - sprzedaż w wadze w kg

ilość w roku w szt

cena za kg/litr

Odbiorca - adres

6

WYKAZ WYMAGANYCH ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU:

Wyszczególnienie Czy obowiązuje

Ile szt. załączono

Zaświadczenie o zameldowaniu na pobyt stały wnioskodawcy - oryginał X

Pełnomocnictwo do reprezentowania potwierdzone u notariusza – oryginał X

Certyfikaty uczestnictwa w systemach jakości produkcji żywności i rolnictwa ekologicznego potwierdzone za zgodność z oryginałem w biurze powiatowym ARiMR

X

Umowy dzierżawy z pewną datą tj. poświadczone podpisy w UG lub u notariusza, kopie potwierdzone w biurze powiatowym ARiMR. Czas trwania umowy – minimum 7 lat od daty złożenia wniosku, czyli od teraz na 8 lat (do grudnia 2027 r.)

X

Wypisy z rejestru gruntów (na wszystkie działki własne i dzierżawione). Mogą być starsze niż

1 rok, aby były aktualne, wpisany aktualny właściciel i księgi wieczyste aktualne

(elektroniczne). Mogą być kopie lub wersje szkoleniowe bez pieczątek.

X

Kopia wniosku o dopłaty z 2019 roku z naniesionymi uprawami na 2020 rok i z dopisanymi

numerami elektronicznych KW przy gruntach własnych oraz z zaznaczeniem działek

dzierżawionych – DD i DU (dopisać na wniosku o dopłaty)

X

Opis (rysunek) działki siedliskowej na podstawie faktycznych pomiarów, w przypadku

produkcji zwierzęcej podać wymiary wewnętrzne budynku inwentarskiego w tym wymiary

stanowisk, wraz z opisem, a w przypadku plantacji wieloletnich ( np. sady, porzeczka) - podać

numery działek oraz rozstawę nasadzeń na danej działce.

Oferty na zakup maszyn, urządzeń, wyposażenia wystarczy jedna, ale z dokładną

charakterystyką maszyny (specyfikacja, wypisanie elementów wpływających na cenę). Nie

negocjujemy teraz cen zakupu!!!

X

Kopie umów dotychczas otrzymanych dotacji inwestycyjnych w latach 2007-2020 - 1 strona umowy, kwota dotacji i zestawienie maszyn kupionych w ramach dotacji

X

Kosztorys inwestorski wraz z opisem inwestycji i rysunkami charakterystycznymi i rzutami +

wersja elektroniczna

Projekt budowlany

Prawomocne pozwolenie na budowę – może być dołączony po złożeniu wniosku na modernizację

Zgłoszenie zamiaru wykonania robót budowlanych, właściwemu organowi, potwierdzone przez ten organ wraz z: - oświadczeniem wnioskodawcy, że w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia zamiaru wykonania robót budowlanych, właściwy organ nie wniósł sprzeciwu – oryginał lub - zaświadczeniem wydanym przez właściwy organ, że nie wniósł sprzeciwu wobec zgłoszonego zamiaru wykonania robót budowlanych

Ostateczne pozwolenia, zezwolenia lub inne decyzje, w tym dotyczące ocen oddziaływania na środowisko, których uzyskanie jest wymagane przez odrębne przepisy do realizacji inwestycji objętych operacją, a także inne dokumenty w tym opinie potwierdzające spełnienie określonych w odrębnych przepisach warunków realizacji inwestycji objętych operacją – w przypadku gdy w ramach operacji będą realizowane tego typu inwestycje, kopie.

7

Faktury lub inne dokumenty księgowe potwierdzające sprzedaż na co najmniej 5000 zł w ostatnich 12 miesiącach, potwierdzone za zgodność z org. w biurze powiatowym Arimr

X

Ewidencja środków trwałych potwierdzona za zgodność z org. w biurze powiatowym Arimr

Zaświadczenie o nr rachunku bankowego – w przypadku ubiegania się o zaliczkową wypłatę części pomocy

Informacja z Powiatowego Biura ARiMR o stanie zwierząt na 1.01.2020 r. x

Zaświadczenie wydane przez powiatowego lekarza weterynarii dotyczące warunków

utrzymania zwierząt gospodarskich w zakresie niezbędnym do ubiegania się lub otrzymania

pomocy finansowej ze środków pochodzących z Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz

Rozwoju Obszarów Wiejskich – w przypadku gdy operacja jest związana z produkcją

zwierzęcą - oryginał

(Ponadto w gospodarstwie powinny być aktualne: Świadectwo z kursu chemizacyjnego,

atest opryskiwacza)

x

Akty zgonu osób, które miały prawo dożywotniej służebności – kopie potwierdzone w biurze

powiatowym ARiMR

Oświadczenie dot. dożywotniej służebności że dotyczy tylko budynku mieszkalnego - jeżeli jest zapis w księdze wieczystej

Świadectwo ukończenia szkoły rolniczej lub akt notarialny nabycia ziemi wraz ze świadectwem ukończenia ostatniej szkoły-potwierdzone za godność z oryginałem przez notariusza lub zaświadczenie KRUS

RAZEM szt.

Zestawienie planowanej inwestycji: (należy pamiętać żeby dana inwestycja była dopasowana do powierzchni gospodarstwa zgłaszanej do dopłat lub ilości zwierząt w gospodarstwie!)

wyszczególnienie Ilość Wartość netto Etap uwagi

Np. Ciągnik 110 KM 1 160 000 zł I etap 11.2021

Np. Utwardzenie placu manewrowego 500 m2 80 000 zł II etap 08.2022

8

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

1. Oświadczam, że na operację określoną we wniosku nie uzyskałem pomocy i nie będę ubiegał się o przyznanie pomocy z innych środków publicznych.

2. Oświadczam, że kupowane maszyny i urządzenia nie są i nie były przedmiotem leasingu oraz nie użytkowałem tych maszyn i urządzeń w moim gospodarstwie.

3. Oświadczam, że znane mi są zasady przyznawania pomocy na refundację kosztów kwalifikowalnych określonych we wniosku, poniesionych w związku z realizacją operacji.

4. Oświadczam, że w dniu składania niniejszego wniosku spełniam warunki dotyczące posiadania i prowadzenia gospodarstwa rolnego, którego dotyczy wniosek.

5. Oświadczam, że podane powyżej (w załączniku nr 1) dane dotyczące mojego gospodarstwa rolnego są prawdziwe, kompletne i zgodne ze stanem faktycznym, a załączone dokumenty potwierdzają stan faktyczny i prawny oraz nie są podrobione lub przerobione.

6. Oświadczam, że jestem świadomy, że płatności w zakresie realizacji przeze mnie inwestycji, dokonywane w ramach ww dotacji powinny być dokonywane przelewem za pośrednictwem banku.

7. Oświadczam, że spełniam standardy UE w zakresie warunków utrzymania zwierząt, higieny produkcji i ochrony środowiska.

8. Oświadczam że zostałem poinformowany o konieczności utrzymania deklarowanej powierzchni upraw, ilości zwierząt i struktury produkcji przez okres 5 lat od daty wypłaty pomocy oraz o zasadach korzystania pomocy w ramach działania Modernizacja gospodarstw rolnych.

………………………………… ………………………………………………………………………. data imię i nazwisko - czytelny podpis wnioskodawcy

Punkty do wniosku priorytet D:

Wzrost skali produkcji - 1 pkt Zmiana profilu produkcji – 1 pkt Wiek do 40 lat - 1 pkt Inwestycje wz. ochrony środowiska do 5 pkt Systemy jakości – 2 pkt lub Systemy jakości ponad 1/2 powierzchni gospodarstwa – 4 pkt Wniosek po raz pierwszy – 1 pkt Budynki inwentarskie i magazyny paszowe: - 100% inwestycji - 5 pkt -powyżej 50% - 3 pkt Refundacja 60 % - młody rolnik, prowadzący gospodarstwo poniżej 5 lat i mający wykształcenie rolnicze lub staż prazy w rolnictwie oraz osoby wspólnie wnioskujące

WAŻNE!!!!

ROK DOCELOWY to rok złożenia wniosku o płatność ostateczną!

I etap realizujemy do 24 mies., a II etap do 36

mies. od podpisania umowy z ARiMR. II etap nie

może być mniejszy niż 25% całej inwestycji.

Do wniosku o płatność należy dostarczyć

również certyfikat rolnictwa ekologicznego lub

systemów jakości żywności (jeśli dotyczy).

Inwestycje realizujemy dopiero po podpisaniu

umowy i wyborze oferenta/wykonawcy.

Płatności realizujemy wyłącznie przelewami

bankowymi.