RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni...

12
UCHWAŁA NR .................... RADY MIEJSKIEJ W MIELCU z dnia .................... 2017 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji na podatek rolny oraz wzoru informacji w sprawie podatku rolnego Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1875) oraz art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892) Rada Miejska w Mielcu uchwala, co następuje: § 1. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny (DR-1), stanowiący załącznik nr 1 do uchwały. § 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku rolnego (IR-1), stanowiący załącznik nr 2 do uchwały. § 3. Traci moc uchwała Nr XXVII/266/2016 z dnia 28 listopada 2016 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji na podatek rolny oraz wzoru informacji w sprawie podatku rolnego. § 4. 1. Wykonanie uchwały zleca się Prezydentowi Miasta Mielca. 2. Nadzór nad wykonaniem uchwały powierza się Komisji Gospodarki i Finansów Rady Miejskiej. § 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego, nie wcześniej jednak niż w dniu 1 stycznia 2018 roku. Przewodniczący Rady Miejskiej Marian Kokoszka Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 1

Transcript of RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni...

Page 1: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

UCHWAŁA NR ....................RADY MIEJSKIEJ W MIELCU

z dnia .................... 2017 r.

w sprawie określenia wzoru deklaracji na podatek rolny oraz wzoru informacji w sprawie podatku rolnego

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1875) oraz art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892)

Rada Miejska w Mielcuuchwala, co następuje:

§ 1. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny (DR-1), stanowiący załącznik nr 1 do uchwały.

§ 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku rolnego (IR-1), stanowiący załącznik nr 2 do uchwały.

§ 3. Traci moc uchwała Nr XXVII/266/2016 z dnia 28 listopada 2016 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji na podatek rolny oraz wzoru informacji w sprawie podatku rolnego.

§ 4. 1. Wykonanie uchwały zleca się Prezydentowi Miasta Mielca.2. Nadzór nad wykonaniem uchwały powierza się Komisji Gospodarki i Finansów Rady

Miejskiej.

§ 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego, nie wcześniej jednak niż w dniu 1 stycznia 2018 roku.

Przewodniczący Rady Miejskiej

Marian Kokoszka

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 1

Page 2: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

Pieczęć firmyWYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTERZE LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

1. Numer Identyfikacji Podatkowej

NIP - ..............................................................................................

2. Załącznik Nr 1 do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu

DR – 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

na 3. Rok ________________

4. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892).

5. Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielamigruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwalub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądźz innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.

6. Termin składania: do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie,bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.

7. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJIPrezydent Miasta Mielca

39-300 Mielecul. Żeromskiego 26

B. DANE PODATNIKA * dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną **dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE8. Podatnik ( zaznaczyć właściwy kwadrat )

1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej

9. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat)1. właściciel 2. Współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny

5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 8. współposiadacz zależny

10. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

11. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

12. Nazwa pełna*/ Nazwisko i imię ,data urodzenia**

13. Nazwa skrócona*/ imię ojca i matki**

14. Numer PESEL**

15. Identyfikator REGON

16.Klasa PKD (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki) określoną zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)- (Dz. U. z 2007r. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.).

17. Wielkość przedsiębiorcy- w rozumieniu art. 104 - 109 Ustawy z dnia 02 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej – (t.j.: Dz. U. z 2016 r.poz.1829 z późn. zm.)

18. Ilość zatrudnionych:

B.2 ADRES SIEDZIBY*/ADRES ZAMIESZKANIA** 19. Kraj 20. Województwo 21. Powiat

22. Gmina 23. Ulica 24. Numer domu / Numer lokalu

25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta

C. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIPodatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty-art.81 Ustawy Ordynacja Podatkowa

28. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat )

1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej obowiązująca od dnia

________________

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 2

Page 3: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

D. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH - STANOWIĄCYCH / NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTWA ROLNEGO - NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU I ULGOM

Klasa Powierzchnia w ha fizycznychPrzelicznik-wg tabeli

z Ustawy o podatku rolnymPowierzchnia

w ha przeliczeniowych

a b c d D.1 GRUNTY ORNE (R)

I 29. 30.

II 31. 32.

IIIa 33. 34.

IIIb 35. 36.

IVa 37. 38.

IVb 39. 40.

D.2 SADY (S/R,S/Ł,S/Ps)

I 41. 42.

II 43. 44.

III, IIIa 45. 46.

IIIb 47. 48.

IV, IVa 49. 50.

IVb 51. 52. D.3. UŻYTKI ZIELONE (Ł, Ps)

I 53. 54.

II 55. 56.

III 57. 58.

IV 59. 60.

D.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B/R,B/Ł,B/Ps )

I 61. 62.

II 63. 64.

IIIa 65. 66.

III 67. 68.

IIIb 69. 70.

IVa 71. 72.

IV 73. 74.

IVb 75. 76.

D.5. GRUNTY POD STAWAMI - ( WsR)

a) zarybione -łososiem, trocią,głowacicą, palią i pstrągiem

77. 78.

b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)

79. 80.

c) grunty pod stawami niezarybionymi

81. 82.

ROWY ( W )

I 83. 84.

II 85. 86.

IIIa 87. 88.

III 89. 90.

IIIb 91. 92.

IVa 93. 94.

IV 95. 96.

IVb 97. 98.

UŻYTKI ROLNE BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ

99. 100.

RAZEM 101. 102.

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 3

Page 4: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

E. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY

Tytuł prawny ulgi Powierzchniaw ha fizycznych

Powierzchniaw ha przeliczeniowych

Kwota ulgi

a b c d

Art.12 ust.1 pkt. 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha

103. 104. 75% 105.

50% 106.

Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 107. 108. 25% 109.

Art.13b ust.1 - ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich

110. 111. 30% 112.

60% 113.

Art.13c ust.1 - ulga z tytułu wprowadzenia stanu klęski żywiołowej

114. 115. 116.

Inne 117. 118. 119.

RAZEM 120. 121. 122.

F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

123. Załącznik ZR-1/A składany do deklaracji DR-1 (zaznaczyć właściwy kwadrat) tak nie

G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY - zgodnie z załącznikiem ZR-1/A

Powierzchnia w ha fizycznych 124.

Powierzchnia w ha przeliczeniowych 125.

H. WYLICZENIE POWIERZCHNI UŻYTKÓW ROLNYCH

Łączna powierzchnia użytków rolnych w hektarach fizycznych razem ze zwolnieniami i ulgami/ suma DR-1 poz. 101 i 120 oraz ZR-1/A poz. 44 /

126.

Łączna powierzchnia użytków rolnych w hektarach przeliczeniowych razem ze zwolnieniami i ulgami/ suma DR-1 poz. 102 i 121 oraz ZR-1/A poz. 45 /

127.

I. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU - BEZ ZWOLNIEŃ

Łączna powierzchnia w ha przeliczeniowych z uwzględnieniem ulg podatkowych/ suma DR-1 poz. 102 i 121/

128.

Łączna powierzchnia w ha fizycznych dla gruntów niestanowiących gospodarstwa rolnego/ DR-1 poz. 101/

129.

Stawka podatku 130.

Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych)

/należy pomnożyć poz.128 i 130 lub poz. 129 i 130, a następnie odjąć poz. 122/

131.

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 4

Page 5: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

J. ZADEKLAROWANE RATY PODATKU DO ZAPŁATYKwotę rocznego podatku należy podzielić na cztery raty zaokrąglone do pełnych złotych.

Rata I II III IV Razem

Kwota raty

132. 133. 134. 135. 136.

K. ADNOTACJE PODATNIKA

137.

P O U C Z E N I A:1) W wypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości,niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1201 z późn. zm.);2) za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w kodeksie karnym skarbowym;3) Niedopełnienie obowiązku złożenia deklaracji może skutkować pociągnięciem podatnika do odpowiedzialności karnej – skarbowej (art. 54 Kodeksu karnego skarbowego).

L. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

138. Imię i nazwisko osoby wypełniającej deklarację 139. Podpis/pieczęć podatnika /osoby reprezentującej podatnika

140. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok ) 141. tel. kontaktowy

142. e-mail

143. fax

Ł. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

144. Uwagi organu podatkowego

145. Identyfikator przyjmującego formularz 146.Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym

Deklaracja prawidłowa

......................................... ........................................(data) (podpis)

147.

…………………………………………………………………………… Data i podpis przyjmującego formularz

Niniejsza ustawa dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich:1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w sprawie ustanowienia wspólnych zasad dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów między państwami członkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z 17.12.1992),2) dyrektywy 1999/62/WE z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania opłat za użytkowanie niektórych typów infrastruktury przez pojazdy ciężarowe (Dz. Urz. WE L 187 z 20.07.1999). Dane dotyczące ogłoszenia aktów prawa Unii Europejskiej, zamieszczone w niniejszej ustawie - z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej - dotyczą ogłoszenia tych aktów w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej - wydanie specjalne.

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 5

Page 6: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTERZE LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

1. Numer Identyfikacji Podatkowej

NIP - ........................................................................................

2. Załącznik do Deklaracji DR-1

ZR-1/A DANE O ZWOLNIENIACH PODATKOWYCHW PODATKU ROLNYM

A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA Niniejszy formularz stanowi załącznik do deklaracji podatkowej DR-1

B. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE3. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej

4. Nazwa pełna * / Nazwisko i imię, data urodzenia **

C. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY

Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w hafizycznych

Powierzchnia w haprzeliczeniowych

a b c

Art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V, VI i VIz 5. 6.

Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych

7.

Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej 8. 9.

Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku, w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich

10. 11.

Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowegogospodarstwa rolnego lub powiększenie jużistniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha

12. 13.

Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków

14. 15.

Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia

16. 17.

Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej

18. 19.

Art.12 ust.1 pkt 8 - użytki ekologiczne 20. 21.

Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę

22. 23.

Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach

24. 25.

Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków 26. 27.

Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych

28. 29.

Art. 12 ust. 1 pkt 13 – grunty położone na terenie rodzinnego ogródku działkowego, z wyjątkiem będących w posiadaniu podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe

30. 31.

Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie 32. 33.

do przeniesienia

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 6

Page 7: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

z przeniesienia

Art.12 ust.2 pkt 2 - szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli – publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego gruntów

34. 35.

Art.12 ust.2 pkt 3 – instytuty naukowe i pomocnicze jednostki Polskiej Akademii Nauk

36. 37.

Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntówzgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenietego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących sięw posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej

38. 39.

Art.12 ust.2 pkt 5 – instytuty badawcze 40. 41.

Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w ustawie z dnia 30 maja 2008 r. o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej (t.j. Dz.U. z 2015 r. poz. 1710 z późn. zm.), w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych

42. 43.

Art.12 ust.2 pkt 7- Krajowy Zasób Nieruchomości, w zakresie nieruchomości wchodzących w skład Zasobu Nieruchomości, o którym mowa w ustawie z dnia 20 lipca 2017 r. o Krajowym Zasobie Nieruchomości (Dz. U. poz. 1529 z późn. zm. )

44. 45.

RAZEM 46. 47.

D. ADNOTACJE PODATNIKA

48.

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 7

Page 8: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Identyfikator podatkowy - N I P (dotyczy podmiotów prowadzących dział. gosp.) / PESEL(dotyczy podmiotów nieprowadzących dział. gosp.)

….......................................................................................................

2.Nr ewid. …....................................................../.................... (Wypełnia organ podatkowy )Załącznik Nr 2

do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr

IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

na 3. Rok_______________

4. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892)5. Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami

wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolnikóworaz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

6. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.7. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJIPrezydent Miasta Mielca

39-300 Mielec ul. Żeromskiego 26

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI8. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat )

1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji obowiązująca

Od dnia_______________________________________

C. DANE PODATNIKA C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

9. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat)1. Osoba fizyczna 2. Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą

10. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny

11. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

12. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

13. Nazwisko 14. Pierwsze imię 15. Drugie imię

16. Data urodzenia 17. Miejsce (miejscowość)urodzenia 18. Nazwisko rodowe

19. Imię ojca 20. Imię matki 21. Numer PESEL

WYPEŁNIA TYLKO OSOBA PROWADZĄCA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ 22. Identyfikator REGON 23. Klasa PKD (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki) określoną zgodnie

z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)-(Dz. U.z 2007r. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm)).

C.2 ADRES ZAMIESZKANIA 24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat

27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu

31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta

C.3 ADRES DO KORESPONDENCJI- podać w przypadku innego adresu j/w 34.r4

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 8

Page 9: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA DLA GOSPODARSTWA ROLNEGO(włącznie ze zwolnionymi)

Klasy użytkówwynikające z ewidencji

gruntów i budynków

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy Ogółem

1 2 3 4 5 6 Grunty orne

I 35. 36. 37. 38. 39. 40.

II 41. 42. 43. 44. 45. 46.

IIIa 47. 48. 49. 50. 51. 52.

IIIb 53. 54. 55. 56. 57. 58.

IVa 59. 60. 61. 62. 63. 64.

IVb 65. 66. 67. 68. 69. 70.

V 71. 72. 73. 74. 75. 76.

VI 77. 78. 79. 80. 81. 82.

VIz 83. 84. 85. 86. 87. 88.

SadyI 89. 90. 91. 92. 93. 94.

II 95. 96. 97. 98. 99. 100.

IIIa 101. 102. 103. 104. 105. 106.

IIIb 107. 108. 109. 110. 111. 112.

IVa 113. 114. 115. 116. 117. 118.

IVb 119. 120. 121. 122. 123. 124.

V 125. 126. 127. 128. 129. 130.

VI 131. 132. 133. 134. 135. 136.

VIz 137. 138. 139. 140. 141. 142.

Użytki zielone

I 143. 144. 145. 146. 147. 148.

II 149. 150. 151. 152. 153. 154.

III 155. 156. 157. 158. 159. 160.

IV 161. 162. 163. 164. 165. 166.

V 167. 168. 169. 170. 171. 172.

VI 173. 174. 175. 176. 177. 178.

VIz 179. 180. 181. 182. 183. 184.

Grunty rolne zabudowane

I 185. 186. 187. 188. 189. 190.

II 191. 192. 193. 194. 195. 196.

IIIa 197. 198. 199. 200. 201. 202.

III 203. 204. 205. 206. 207. 208.

IIIb 209. 210. 211. 212. 213. 214.

IVa 215. 216. 217. 218. 219. 220.

IV 221. 222. 223. 224. 225. 226.

IVb 227. 228. 229. 230. 231. 232.

V 233. 234. 235. 236. 237. 238.

VI 239. 240. 241. 242. 243. 244.

VIz 245. 246. 247. 248. 249. 250.

Grunty pod stawamia) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

251. 252. 253. 254. 255. 256.

b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)

257. 258. 259. 260. 261. 262.

c) grunty pod stawami niezarybionymi 263. 264. 265. 266. 267. 268.

do przeniesienia

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy

Nrrejestrowy Ogółem

1 2 3 4 5 6

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 9

Page 10: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

1 2 3 4 5 6

z przeniesienia

Rowy

I 269. 270. 271. 272. 273. 274.

II 275. 276. 277. 278. 279. 280.

IIIa 281. 282. 283. 284. 285. 286.

III 287. 288. 289. 290. 291. 292.

IIIb 293. 294. 295. 296. 297. 298.

IVa 299. 300. 301. 302. 303. 304.

IV 305. 306. 307. 308. 309. 310.

IVb 311. 312. 313. 314. 315. 316.

V 317. 318. 319. 320. 321. 322.

VI 323. 324. 325. 326. 327. 328.

VIz 329. 330. 331. 332. 333. 334.

UŻYTKI ROLNE BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ

335. 336. 337. 338. 339. 340.

Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR

I 341. 342. 343. 344. 345. 346.

II 347. 348. 349. 350. 351. 352.

IIIa 353. 354. 355. 356. 357. 358.

III 359. 360. 361. 362. 363. 364.

IIIb 365. 366. 367. 368. 369. 370.

IVa 371. 372. 373. 374. 375. 376.

IV 377. 378. 379. 380. 381. 382.

V 383. 384. 385. 386. 387. 388.

VI 389. 390. 391. 392. 393. 394.

VIz 395. 396. 397. 398. 399. 400.

Razem 401. 402. 403. 404. 405. 406.

D.1 Użytki rolne niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego (włącznie ze zwolnionymi)407. Powierzchnia gruntów w ha fizycznych:

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH408. Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych na podstawie ;Art. 12 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1892).

POUCZENIEZa podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.

F. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA409. IMIĘ podatnika / osoby reprezentującej podatnika 410. NAZWISKO podatnika / osoby reprezentującej podatnika

411. PODPIS podatnika / osoby reprezentującej podatnika

412. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 413. tel. Kontaktowy

414. e-mail

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 10

Page 11: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO415. Uwagi organu podatkowego

___________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

416. Identyfikator przyjmującego formularz 418.Sprawdzono pod względem formalno-merytorycznym

Informacja prawidłowa

.......................................... ............................................(data) (podpis)

417.

…...................................................................................Data i podpis przyjmującego formularz

Dane współwłaścicieli:I.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

II.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

III.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

IV.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

V.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 11

Page 12: RADY MIEJSKIEJ W MIELCU UCHWAŁA NR w sprawie podatku ... · istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 12. 13. Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe

VI.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

VII.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

VIII.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

IX.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

X.1. Nazwisko, imię, data urodzenia

2. Imię ojca, imię matki

3. Numer PESEL 4. Numer NIP

5. Adres zamieszkania

Id: 6133D773-F41C-4BF9-8B6F-5D620605D29A. Projekt Strona 12