Międzynarodowa klasyfikacja funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia (ICF)

1

Międzynarodowa klasyfikacja funkcjonowania, niepełnosprawności

i zdrowia (ICF)

Warsztaty ICF

U podstaw ICF leży wielowymiarowe podejście, które umożliwia opis funkcjonowania i niepełnosprawności jesdnostki oraz tworzy ramy organizujące niezbędne do opisu informacje.

2

Stan zdrowia

Czynniki środowiskowe Czynniki osobiste

Funkcje życiowe/Struktury

ciała

Czynności Uczestnictwo

1. Zintegrowany biopsychospołeczny model funkcjonowania i niepełnosprawności ICF

3

• Łączy modele medyczne i społeczne

• Łączy różne podejścia do funkcjonowania (biologiczne, indywidualne i społeczne)

• Jest modelem wielowymiarowymi (funkcje życiowe i struktury ciała, czynności i uczestnictwo)

• Charakteryzuje go dynamika, a nie liniowość czy progresywność

• Odzwierciedla dynamiczne zależności między elementami

Schorzenie

Czynniki środowiskowe

Czynniki osobiste

Funkcje życiowe/Struktu

ry ciała



ICF to model uniwersalny, który odnosi się do wszystkich ludzi, niezależnie od kultury, schorzenia, płci czy wieku. Nie tworzy z niepełnosprawności cechy wyróżniającej mniejszość, lecz opisuje wszystkie dziedziny funkcjonowania i niepełnosprawności, które dotyczą każdego człowieka.

4


5

Schorzenie


Czynniki osobiste

Funkcje życiowe/

Struktury ciała


493 384

253

310

0

Zintegrowany biopsychospołeczny model funkcjonowania i niepełnosprawności jest podstawą klasyfikacji ICF.

Do elementów modelu ICF przypisane są różne czynniki (z wyjątkiem czynników osobistych).

Sklasyfikowane w ramach ICD

Funkcje życiowe

Struktury ciała

Czynności i uczestnictwo


2. Struktura i kody ICF

6

ICFFunkcjonowanie i niepełnosprawność Czynniki kontekstowe

Funkcje życiowe i struktury ciała



Czynniki osobiste

Funkcje życiowe Struktury ciała

CzęściElementy

b11420 -b51059

s11000 -s76009

Klasyfikacja czwartego stopnia

b1100 -b7809

s1100 -s8309

d1550 -d9309

e1100 -e5959

Third-level classification

b110 -b899

s110 -s899

d110 -d999

e110 -e599

Klasyfikacja drugiego stopniaKlasyfikacja trzeciego stopnia

b1 – b8 s1 – b8 d1 – d9 e1 – e5

Sekcje

kod ICF = przedrostki + kody numeryczne + kwalifikatory ICF

b s d e

Jeszcze niesklasyfikowane!


110 54002 4401 1101

7

Każdy kod ICF składa się z przedrostka, kodu numerycznego i kwalifikatora ICF.

Litera oznacza miejsce w klasyfikacji, a liczba cyfr wskazuje poziom szczegółowości kategorii.

Element sSekcja

7

Drugi poziom

30

Trzeci poziom

2

Czwarty poziom

0


b3

b5

b8

b2

b4

b7

b6

b1

8





Czynniki osobiste


Sekcje

Funkcje życiowe

Czynności psychiczne

Funkcje dotyku i bólFunkcje głosu i mowy

Funkcje układów krążenia, krwionośnego, odpornościowego i oddechowego

Funkcje układów trawiennego, przemiany materii i hormonalnego

Funkcje układów moczowo-płciowego i rozrodczego

Funkcje układu mięśniowo-szkieletowego i powiązanych z nim stuktur nerwowych oraz funkcje powiązane z ruchem

Funkcje skóry i struktur z nią powiązanych


9

ICF

s2

s3

s4

s5

s6

s7

s8

s1

Funkcjonowanie i niepełnosprawność Czynniki kontekstowe




Czynniki osobiste


Struktury układu nerwowego

Budowa oka, ucha i powiązanych z nimi struktur

Struktury powiązane z głosem i mową

Struktury układów krążenia, odpornościowego i oddechowego

Struktury powiązane z układami trawiennym, przemiany materii i hormonalnym

Struktury powiązane z układami moczowo-pędnym i rozrodczym

Struktury powiązane z ruchem

Skóra i powiązane z nią struktury

Struktury ciała

Sekcje2. Struktura i kody ICF

10





Czynniki osobiste

Funkcje życioweStruktury ciaład1

d2

d3

d4

d5

d6

d7

d8

d9

Uczenie się i stosowanie wiedzy

Ogólne zadania i polecenia

Komunikacja

Mobilność

Samoobsługa

Życie domowe

Relacje i związki międzyludzkie

Główne dziedziny życia

Życie społeczne, towarzyskie i

obywatelskie



11





Czynniki osobiste


e2

e1

e3

e4

e5

Produkty i technologie

Środowisko naturalne/dokonane przez człowieka zmiany w

środowisku

Wsparcie i relacje

Postawy

Usługi, systemy i polityka



Stosowanie kwalifikatorów ICF

12

Wykorzystaniu którejkolwiek kategorii ICF powinien towarzyszyć przynajmniej jeden kwalifikator. Bez kwalifikatora kody nie przekazują żadnych informacji.

Kwalifikatory opisują poziom stanu zdrowia lub stopnia zaawansowania problemu zdrowotnego, poziom funkcjonowania lub trudności w funkcjonowaniu Kwalifikatory mają postać jednej, dwóch lub większej ilości cyfr po kropce.

W zależności od kategorii ICF jakiej dotyczy kwalifikator wskazywany prze niego Problem może oznaczać: upośledzenie, ogranicznenie lub barierę

s73020.4

1. kwalifik.

22. kwalifik.

3 3rd kwalifik.

13

ICFFunkcjonowanie i niepełnosprawność

Funkcje i struktury ciała

Aktywność i uczestniczenie

Funkcje ciała Struktury ciała

XXX.0 BRAK problemu (nie obecny, nieistotny,…) 0 – 4%

XXX.1 ŁAGODNY problem (nieznaczny, lekki,...) 5 – 24%

XXX.2 UMIARKOWANY problem (średni,...) 25 –

49%

XXX.3 ZNACZNY problem (wysoki,...) 50 – 95%

XXX.4 CAŁKOWITY problem (skrajnie duży,...) 96 – 100%

XXX.8 NIEOKREŚLONY

XXX.9 NIE DOTYCZY

Składniki ICF są określane za pomocą jednej

skali kwalifikatorów

Czynniki kontekstowe



14

b 1017


Kwalifikator ICF dla funkcji ciała

1. kwalifikator = zakres upośledzenia

.3

XXX.0 Brak upośledzenia

XXX.1 łagodne upośledzenie

XXX.2 Umiarkowane upośledzenie

XXX.3 Znaczne upośledzenie

XXX.4 Całkowite upośledzenie

XXX.8 nieokreślone

XXX.9 nie dotyczy

Ruchomość wielu stawówFunkcje związane z zakresem i łatwością wykonywania ruchów w więcej niż jednym stawie

15

s 3027


Kalifikator ICF dla struktur ciała

1. kwalifikator = zakres upośledzenia

.4

XXX.0 Brak upośledzeniaXXX.1 łagodne upośledzeniaXXX.2 Umiarkowane upośl.XXX.3 Znaczne upośledzenieXXX.4 Całkowite upośl.

XXX.8 nieokreśloneXXX.9 nie dotyczy

2. kwalifikator = charakter upośl.

2Struktura ręki

3. kwalif. = umiejscowienie upośledzenia

3

XXX._0 Brak zmian w strukt.XXX._1 Calkowity brakXXX._2 Częściowy brakXXX._3 Dodatkowa częśćXXX._4 Anormalne wymiaryXXX._5 Brak ciągłościXXX._6 Odmienna pozycjaXXX._7 jakościowe zmiany w

strukturzeXXX._8 nieokreśloneXXX._9 nie dotyczy

XXX.__0 Więcej niż jeden rejonXXX.__1 prawyXXX.__2 lewyXXX.__3 obustronnyXXX.__4 przódXXX.__5 tyłXXX.__6 proksymalnyXXX.__7 dystalny

XXX.__8 nieokreślonyXXX.__9 nie dotyczy

16

d 505


Kwalifikator ICF dla aktywności i uczestniczenia

1. kwalifikator = Wykonanie

.2

WykonanieOpisuje, co osoba robi w jej aktualnym otoczeniu. Wykonanie uwzględnia czynniki środowiskowe – wszystkie aspekty świata fizycznego, społecznego i nastawienia społęcznego.

2nd kwalifikator = Zdolność

3

ZdolnośćOpisuje zdolność osoby do

wykonania zadania/działania w standardowym otoczeniu.

Określa najwyższy prawdopodobny poziom funkcjonalny, jaki może osiągnąć dana osoba.

JedzenieWykonywanie skoordynowanych zadań i działań związanych z jedzeniem podanych potraw, podnoszenie jedzenia do ust i konsumowanie w kulturowo dopuszczalny sposób, cięcie bądź rwanie jedzenia na kawałki, otwieranie butelek i puszek, używanie przyborów do jedzenia, uczestniczenie w posiłkach, ucztowanie i jedzenie poza domem XXX.0 Brak trudności

XXX.1 Łagodne trudnościXXX.2 Umiarkowane tr.XXX.3 Znaczne trudnościXXX.4 Całkowita trudn.

XXX.8 nieokreśloneXXX.9 nie dotyczy

17


Kwalifikator ICF dla aktywności i uczestniczenia

WykonanieOpisuje, co osoba robi w jej aktualnym otoczeniu. Wydajność obejmuje czynniki środowiskowe – wszystkie aspekty świata fizycznego, społecznego i nastawienia społecznego.

ZdolnośćOpisuje zdolność osoby do wykonania

zadania/działania w standardowym otoczeniu.

Określa najwyższy prawdopodobny poziom funkcjonalny, jaki może osiągnąć dana osoba

d4552.XX=Bieganie

s7501.413=Całkowite upośledzenie z

całkowitym brakiem struktur obu nóg poniżej kolan

40

18

e 103


Kwalifikator ICF dla czynników środowiskowych

1. kwalifikator = zakres bariery lub czynnika ułatwiającego

+4Najbliższa rodzina

XXX.0 Brak barrierXXX.1 łagodna barrierXXX.2 Umiarkowana barrierXXX.3 Znaczna barrierXXX.4 Całkowita barrier

XXX.8 nieokreślonaXXX.9 nie dotyczy

XXX+0 Brak ułatwieniaXXX+1 Łagodne ułatwienieXXX+2 Umiarkowane ułatwienieXXX+3 Znaczne ułatwienieXXX+4 Całkowite ułatwienie

XXX+8 nieokreśoneXXX+9 nie dotyczy

Osoby spokrewnione przez urodzenie, małżeństwo lub inne związki uznawane zgodnie z normami kulturowymi za najbliższą rodzinę jak: małżonkowie, partnerzy, rodzice, rodzeństwo, dzieci, rodzina zastępcza, rodzice adopcyjni i dziadkowie

Ocena Wstępna

Podział Obowiązków

Interwencja

Ewaluacja Rehab-Cycle

Arkusz Oceny

Wstępnej ICF

Profil Kategorialn

y ICF

Tabela Interwencji

ICF

Karta Ewaluacji

ICFRauch A, Cieza A, Stucki G, Melvin J. How to apply the ICF for rehabilitation management in clinical practice. Eur J Phys Rehabil Med 2008; 44: 329-42

Wykorzystanie ICF w zarządzaniu rehabilitacją

Cel Globalny: Cel Programu Rehabilitacyjnego: Cel Cyklu 1: Cel Cyklu 2: Cel Cyklu 3:

Kategorie klasyfikacji ICF Kwalifikator ICF Uszkodzenie/upośledzenie

0 1 2 3 4

Powiązanie z Celem

Wartość dla Celu

b152 Funkcje emocjonalne b280 Odczuwanie bólu b440 Funkcje oddechowe b525 Funkcje defekacji b620 Funkcje wydalania moczu b730 Funkcje siły mięśni b735 Funkcje napięcia mięśni b810 Funkcje ochronne skóry s120 Rdzeń kręgowy i powiązane struktury s430 Struktura układu oddechowego s610 Struktura układu moczowego d410 Zmiana podstawowych pozycji ciała d420 Przemieszczanie się inne niż chodzenie d445 Korzystanie z ręki i ramienia d450 Chodzenie d510 Mycie się d530 Załatwianie się d540 Ubieranie się d550 Jedzenie d560 Picie

Czynnik sprzyjający Bariera 4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4 e115 Wyroby i technologie do osobistego, codziennego użytku e120 Produkty i technologie do osobistego użytku, wspomagające mobilność e310 Najbliższa rodzina e340 Osoby sprawujące opiekę osobistą i asystenci osobiści e355 Specjaliści Ochrony Zdrowia

Wynik:

Fizjoterapeuta: Martin odczuwa umiarkowany ból (Skala VAS : 4) pleców, prawdopodobnie związany z ruchami tułowia.

Umiarkowany ból (Skala VAS: 4 ) w plecach

b280 Odczuwanie bólu

Umiarkowane = Kwalifikator 2VAS 4/10 = uszkodzenie na

poziomie 40% = Kwalifikator 2

1. Przeprowadź test kliniczny,Badanie, obserwację lub wywiad

2. → Oceń wyniki za pomocą Kwalifikatorów ICF

3. → Wprowadź wyniki do ProfiluKategorialnego ICF

Cel Globalny: Cel Programu Rehabilitacyjnego: Cel Cyklu 1: Cel Cyklu 2: Ceel Cyklu 3:

Kategorie klasyfikacji ICF Kwalifikator ICF Uszkodzenie/upośledzenie

0 1 2 3 4

Powiązanie z Celem

Wartość dla Celu

b152 Funkcje emocjonalne b280 Odczuwanie bólu b440 Funkcje oddechowe b525 Funkcje defekacji b620 Funkcje wydalania moczu b730 Funkcje siły mięśni b735 Funkcje napięcia mięśni b810 Funkcje ochronne skóry s120 Rdzeń kręgowy i powiązane struktury s430 Struktura układu oddechowego s610 Struktura układu moczowego d410 Zmiana podstawowych pozycji ciała d420 Przemieszczanie się inne niż chodzenie d445 Korzystanie z ręki i ramienia d450 Chodzenie d510 Mycie się d530 Załatwiania się d540 Ubieranie się d550 Jedzenie d560 Picie

Czynnik sprzyjający Bariera 4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4 e115 Wyroby i technologie do osobistego użytku w życiu codziennym e120 Produkty i technologie do osobistego użytku, wspomagające mobilność e310 Najbliższa rodzina e340 Osoby sprawujące opiekę osobistą i asystenci osobiści e355 Specjaliści ochrony zdrowia

Wynik:

Pielęgniarka: U Martina występuje całkowite ograniczenie funkcji wydalania moczu.

Martin w ogóle nie trzyma moczu.

w ogóle nie trzyma moczu.

b620 Funkcje

wydalania moczu

Całkowite uszkodzenie = kwalifikator 4

całkowite ograniczenie funkcji wydalania moczu

1. Przeprowadź test kliniczny, badanie, obserwację lub wywiad

2. → Oceń wynik za pomocąkwalifikatorów ICF

3. → Wprowadź wyniki do ProfiluKategorialnego ICF


Cel globalny: Cel programu rehabiltacyjnego: Cel Cyklu 1: Cel Cyklu 2: Cel Cyklu 3:

Kategorie klasyfikacji ICF Kwalifikator ICF Uszkodzenie/ upośledzenie

0 1 2 3 4

Powiązanie z Celem

Wartość dla Celu

b152 Funkcje emocjonalne b280 Odczuwanie bólu b440 Funkcje oddechowe b525 Funkcje defekacji b620 Funkcje wydalania moczu b730 Funkcje siły mięśni b735 Funkcje napięcia mięśni b810 Funkcje ochronne skóry s120 Rdzeń kręgowy i powiązane struktury s430 Struktura układu oddechowego s610 Struktura układu moczowego d410 Zmiana podstawowych pozycji ciała d420 Przemieszczanie inne niż chodzenie d445 Korzystanie z ręki i ramienia d450 Chodzenie d510 Mycie się d530 Załatwianie się d540 Ubieranie się d550 Jedzenie d560 Picie

Czynnik sprzyjający Bariera 4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4 e115 Wyroby i technologie do osobistego użytku w życiu codziennym e120 Produkty i technologie do osobistego użytku, wspomagające mobilność e310 Najbliższa rodzina e340 Osoby sprawujace opiekę osobistą i asystenci osobiści e355 Specjaliści Ochrony Zdrowia

Wynik:

Terapeuta Zajęciowy: U Martina występuje umiarkowane ograniczenie funkcji przemieszczania się z wózka na łóżko i odwrotnie. Czasami potrzebna jest mu częściowa pomoc lub przynajmniej nadzór (skala SCIM: 1)

(SCIM: 1)

d420 Przemieszczanie się

Umiarkowane ograniczenie = kwalifikator 2

SCIM 1 = funkcja zachowana w

połowie = kwalifikator 2

Występuje umiarkowane ograniczenie funkcji

przemieszczania się

1. Przeprowadź test kliniczny, badanie, obserwację lub wywiad

3. → Wprowadź wyniki do Profilu Kategorialnego ICF

b620 Funkcja wydalania moczu


2. → Oceń wynik za pomocą kwalifikatorów ICF

Cel Globalny: Cel programu rehabilitacyjnego: Cel Cyklu 1: Cel Cyklu 2: Cel Cyklu 3:

Kategorie klasyfikacji ICF Kwalifikator ICF Uszkodzenie/ upośledzenie

0 1 2 3 4

Powiązanie z Celem

Wartość dla Celu

b152 Funkcje emocjonalne b280 Odczuwanie bólu b440 Funkcje oddechowe b525 Funkcje defekacji b620 Funkcje wydalania moczu b730 Funkcje siły mięśniowej b735 Funkcje napięcia mięśniowego b810 Funkcje ochronne skóry s120 Rdzeń kręgowy i powiązane struktury s430 Struktura układu oddechowego s610 Struktura układu moczowego d410 Zmiana podstawowych pozycji ciała d420 Przemieszczanie się inne niż chodzenie d445 Korzystanie z ręki i ramienia d450 Chodzenie d510 Mycie się d530 Załatwianie się d540 Ubieranie się d550 Jedzenie d560 Picie

Czynnik sprzyjający Bariera 4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4 e115 Produkty i technologie do osobistego użytku w życiu codziennym e120 Produkty i technologie do osobistego użytku, wspomagające mobilność e310 Najbliższa rodzina e340 Pracownicy opieki osobistej i asystenci osobiści e355 Specjaliści ochrony zdrowia

Integracja ze SpołecznościąNiezależność w życiu codziennym

Mobilność

Samoobsługa Ponowna integracja na rynku pracy

CC1

CC1

CC1

CC1

CC1

13

100

0

1

1

1

4+

24

… zapewnia całościowy opis stanu funkcjonowania pacjenta i wpływu czynników środowiskowych oraz osobistych na jego funkcjonowanie w określonym czasie

Pamiętaj:

Profil Kategorialny ICF …


Ocena wstępna

Podział obowiązków

Interwencja


Profil Kategorialn

y ICF

Ocena wstępna ICF

Tabela Interwencji

ICF

Karta Ewaluacji

ICF


ICF Workshop: How to apply ICF Tools in a structured rehabilitation management in SCI (A. Rauch, ICF Research Branch, Site Nottwil) Cele cząstkowe L P F TZ Ps OS Inn. Interwencja Wartość

Początk. Wartość dla Celu

Wartość Końcow

a F

un

kc

je/s

tru

ktu

ry c

iała

Ak

tyw

no

ść

/ U

cze

stn

icze

nie

Czy

nn

iki

śro

do

wis

ko

we

Czy

nn

iki

os

ob

ow

e


b710 Funkcje ruchomości stawów

b7300 Siła poj.mięśnia

b7305 Siła mięśni tułowia

b7353 Napięcie mięśni dolnej poł.ciała

b755 Nieświadome reakcje ruchowe

d410 Zmiana pdst. Pozycji ciała

d4153 Utrzymanie pozycji ciała

d420 Przemieszczanie się

d475 Prowadzenie samochodu

d510 Mycie się

d520 Pielęgnacja części ciała

d540 Ubieranie się

d850 Praca zarobkowa

e115 Prod.i techn.do codziennego użytku

e120 Prod.i techn.wspomagające mobilność

e155 Projekt, budowa obiektów

pf Radzenie sobie z chorobą

pf Akceptacja emocji

pf Umiejętności osobiste

Terapia manualna

Czynne i bierne ruchy stawów

Ćwiczenia siły mięśni z użyciem sprzętu

Ćwiczenia siły mięśni bez sprzętu

Lecz. farmakologiczne, hipoterapia, hydroterapia

Ćwiczenia reakcji ruchowych

Ćwicz.w wykonywaniu codziennych czynności

Ćwicz.siły mięśni, reakcji ruchowych


Nauka jazdy


d570 Dbanie o zdrowie

Ćwicz.w wyk.codziennych czynności,doradztwo

Ćwicz.w wyk.codziennych czynności

Edukacja, doradztwoSzkolenie zawodowe

Wybór i dostosowanie urządz.asystujących

Wybór i dostosowanie wózka inwalidzkiego

Określenie syt. mieszkaniowej (prywatny budynek)

Inne rodz.terapii psych., opieka psych.

Inne rodz. terapii psych., opieka psych.

Inny rodz. terapii psych., opieka psych.

XX

X

X

X

X X

X

X

X X

X

XX

X

XX

X

X

X

X X

X X X X

X

X

X X

X XX

X

X

X

2

0

1

2

2

3

3

2

2

4

1

2

3

2

4

+3+24

+--

0

0

1

0

1

1

1

1

1

2

0

1

0

1

3

+4+42

+00

Ocena Wstępna

Podział Obowiązków

Interwencja


Profil Kategorialn

y ICF

Arkusz Oceny

Wstępnej ICF

Tabela Interwencji

ICF

Karta Ewaluacji

ICF


Cel Globalny: płatne zatrudnienie bez ograniczeń Cel programu rehabilitacyjnego: zatrudnienie na część etatu Cel Cyklu 1: Zmniejszenie bólu Cel Cyklu 2: Zwiększenie mobilności Cel Cyklu 3: Strategie radzenia sobie

Kategorie ICF Kwalifikator ICF Kwalifikator ICF Uszkodzenie/ upośledzenie

Uszkodzenie/ upośledzenie

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 b130 Funkcje enegii życiowej i motywacji b152 Funkcje emocjonalne b280 Odczuwanie bólu b455 Funkcje odporności wysiłkowej b710 Funkcje ruchomości stawów b730 Funkcje siły mięśni b735 Funkcje napięcia mięśni b740 Funkcje wytrzymałości mięśni

d230 Radzenie sobie ze stresem i innymi trudnościami natury psychologicznej

d410 Zmiana podstawowych pozycji ciała d415 Utrzymanie podstawowej pozycji d430 Podnoszenie i przenoszenie przedmiotów d450 Chodzenie d510 Mycie się d540 Ubieranie się d640 Wykonywanie prac domowych d760 Stosunki rodzinne d850 Praca zarobkowa

Czynnik

sprzyjający Bariera Czynnik

sprzyjający Bariera

4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4 4+ 3+ 2+ 1+ 0 1 2 3 4 e110 Produkty lub substancje do osobistego użytku e135 Produkty i technologie wspomagające zatrudnienie e155 Projekt, budowa…obiektów do prywatnego użytku e410 Indywidualne postawy najbliższych krewnych

Karta Ewaluacji ICF opisuje zmiany stanu funkcjonowania pacjenta


Międzynarodowa klasyfikacja funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia (ICF)

Documents

Transcript of Międzynarodowa klasyfikacja funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia (ICF)