Microsoft Word - Oświadczenie -potwierdzenie woli zapisu...

2
………………………………………….. Katowice, dnia ………………... Imię i nazwisko dziecka - kandydata …………………………………………….. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna …………………………………………….. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna …………………………………………….. Adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Potwierdzam wolę zapisu dziecka: .............................................................. .............................................................. ........................... imię i nazwisko dziecka .............................. ............................................................... .......................................................... numer PESEL dziecka do SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 28 im. K. Miarki W KATOWICACH od roku szkolnego 2018/2019. ............……………………………………………. Data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna ………………............…………………………….

Transcript of Microsoft Word - Oświadczenie -potwierdzenie woli zapisu...

Page 1: Microsoft Word - Oświadczenie -potwierdzenie woli zapisu ...sp28katowice.pl/wp-content/uploads/2018/02/...  · Web viewAuthor: Basia Created Date: 02/26/2018 02:00:00 Title: Microsoft

………………………………………….. Katowice, dnia ………………...

Imię i nazwisko dziecka - kandydata

…………………………………………….. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna …………………………………………….. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna …………………………………………….. Adres zamieszkania

OŚWIADCZENIE Potwierdzam wolę zapisu dziecka:

.......................................................................................................................................................

imię i nazwisko dziecka ..........................................................................

............................................................................. numer PESEL dziecka

do SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 28 im. K. Miarki W KATOWICACH

od roku szkolnego 2018/2019.

............……………………………………………. Data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna

………………............……………………………. Data i czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna