śliwe jajnika - ryzyko zachorowania, zaawansowanie ... · nowotwory zło śliwe jajnika. 2. 40% z...
Transcript of śliwe jajnika - ryzyko zachorowania, zaawansowanie ... · nowotwory zło śliwe jajnika. 2. 40% z...
Nowotwory zło śliwe jajnika -ryzyko zachorowania,
zaawansowanie,rokowanie pi ęcioletnie.
Dolny Śląsk, Europa, światPrzygotował Komitet ds. Epidemiologii:
Beata Hawro, Maria Wolny-Ł ątka, Jerzy Błaszczyk,Piotr Hudziec,Bartłomiej Szynglarewicz
Dolno śląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu, maj 2010
1. Epidemiologia
Polska nale Ŝy do krajów europejskich o wysokim ryzyku zachorowania na nowotwór zło śliwy jajnika.
Pod koniec lat 90-tych XX wieku standaryzowany współczynnik wynosił w Polsce 12,3/100 tys. kobiet i był wyŜszy od średniego dla Europy (10,8/100 tys.)
Po dziesi ęciu latach, w roku 2007 spadł nieznacznie, do 10,4/100 tys.
NajwyŜsze w Europie 1995-99Liczby zachorowań, współczynnik standaryzowany na 100 tys. kobiet
(wg. Cancer Incidence in Five Continents vol.IX)
11,62.547Russia, St Petersburg
11,81.531Ireland
12,029.316UK
12,3784Estonia
12,31.833Poland
13,22.984Denmark
13,21.405Latria
13,32.529Croatia
13,65.834Czech Republic
14,52.120Lithuania
Średnie dla Europy 1995-99Liczby zachorowań, współczynnik standaryzowany na 100 tys. kobiet
(wg. Cancer Incidence in Five Continents vol.IX)
10,18.668Germany
10,44.081Belarus
10,53.989Sweden
10,6105Iceland
10,8159Malta
10,8109.790EUROPA
11,02.140Slovak Republic
11,34.153Austria
11,33.729Bulgaria
11,63.703Norway
NajniŜsze w Europie 1995-99Liczby zachorowań, współczynnik standaryzowany na 100 tys. kobiet
wg. Cancer Incidence in Five Continents vol. IX
4,3477Portugal
8,12.956France
8,33.161Spain
9,26.941Italy
9,25.946The Netherlands
9,32.830Belgium
9,62.217Finland
9,61.720Serbia
9,7818Slovenia
10,01.114Switzerland
ZróŜnicowanie współczynników zapadalano ścina nowotwory zło śliwe jajnika w Polsce w roku 2007
12,8LUBELSKIE
12,5PODLASKIE
12,2KUJAWSKO-POMORSKIE
11,9OPOLSKIE
11,8ŚLĄSKIE
11,6MAŁOPOLSKIE
11,2PODKARPACKIE
11,1WIELKOPOLSKIE
10,7DOLNOŚLĄSKIE
10,5POMORSKIE
10,4Polska
10,3WARMIŃSKO-MAZURSKIE
10,3ŁÓDZKIE
9,7LUBUSKIE
8,1ŚWIĘTOKRZYSKIE
7,3MAZOWIECKIE
6,4ZACHODNIOPOMORSKIE
Wspó łczynnik standaryzowanyWojewództwo
W woj. dolno śląskim do roku 2001 stwierdzali śmy corocznie około 250 nowych zachorowa ń na n.z. jajnika.
W latach 2002-2008 średnia liczba nowych zachorowa ń wzrosła do 300.
Wieloletni trend wzrostu wynosi +1,7% (4 zachorowania wi ęcej ka Ŝdego roku).
Zachorowania na n.z. jajnika w latach 1985-2008 woj. dolno śląskie
184
170
233
255
240
268261
280
267
231
262
276267
227
247
222
242
299
320
296
308
288
307
285
y = 3,6343x + 214,36
150
200
250
300
350
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
2. Zaawansowanie
Według ameryka ńskiego badania SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) opartego na danych rejestrów nowotworów w USA:
Stage Distribution (%) 1999-2005 ovary Number of cases 29,168 (All Stages)Localized 15% Regional 17% Distant 62% Unstaged 7%
Europa dane kliniczne (25 Annual Report)Localized 27% Regional 60% Distant 13% Unstaged 7%
W Dolno śląskim Rejestrze Nowotworów rejestrujemy znacznie większy odsetek n.z. jajnika o nieokre ślonym zaawansowaniu.
14 %2008
20 %2007
26 %2006
33 %2005
25 %2004
34 %2003
23 %2002
24 %2001
Brak określonych zaawansowań
Rok
Zaawansowania nowotworów zło śliwych jajnika na Dolnym Śląsku w latach 2001-2008
(jeśli okre ślone na karcie zgłoszenia)
65 6451
6146
62 64
78
6978
6452
52
64 6557
93 88100 112 104
101 100 97
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
miejscowe regionalne uogólnione
4. PrzeŜycia 5-letnie
Wszędzie mówimy tu o względnych przeŜyciach 5-letnich
(relative 5-year survival)
(przy uwzgl ędnieniu wieku chorych oraz tablic dalszego trwania Ŝycia)
PrzeŜycia 5-letnie polskich chorych na nowotwory zło śliwe jajnika z lat 1995-1999 były nieco ni Ŝsze od średnich w Europie.
PrzeŜycia w Europie chorych z lat 1995-1999
40.77Italy
40.74France
39.34Slovenia
38.90Poland
38.87Northern Ireland
38.36Malta
36.75Denmark
36.27Iceland
35.67UK Scotland
35.29UK Wales
34.64Ireland
33.80UK England
PrzeŜycia w Europie chorych z lat 1995-1999
50.86Austria
46.09Finland
45.48Sweden
44.59Belgium
44.24Spain
44.15Portugal
42.98Norway
42.16Switzerland
41.85EUROPE TOTAL
41.23Germany
41.20Netherlands
41.04Czech Republic
PrzeŜycia w USA 1975-2001
Odsetek prze Ŝyć wzgl ędnychna Dolnym Śląsku z lat 1985-2004
1985 - 1989 1990 - 1994 1995 - 1999 2000-2004 39,1 38,1 38,9 43,6
Aktualny odsetek - 43,6% przeŜyć 5-letnich mieści się w standardzie europejskim.
W grupie 1084 chorych na n.z. jajnika z lat 2000-2004, dla których mamy w Dolno śląskim Rejestrze Nowotworów okre ślone rozpoznanie histologiczne, rokowanie (okre ślone jako wzgl ędne prze Ŝycie 5-letnie) wynosiło 46%.
Najlepsze – 68% prze Ŝycia stwierdzili śmy dla 142 chorych na nowotwory endometroidalne.
Znacznie gorsze – 33% dla 226 adenocarcinomaBNO i 37% dla 54 niskozró Ŝnicowanych.
Dla 335 serosum, 97 mucinosum, 19 mesonephroides i pozostałych 213 z innymi rozpoznaniami histopatologicznymi prze Ŝycia 5-letnie były średnie – od 45 do 49%.
U chorych do 49 r. Ŝ. przeŜycie wzgl ędne wyniosło 62%, a u starszych 40%.
PrzeŜycia 5-letnie wzgl ędne kobiet do i powy Ŝej 50 roku Ŝycia według rozpozna ń histopatologicznych.
Zachorowania z lat 2000-2004
Morfologia N % 0-49 lat od 50 r. Ŝ razem
serosum 335 30,8 61,6 42,1 47,8adenocarcinoma BNO 226 20,8 47,7 27,7 32,7endometrioidale 142 13,1 73,8 64,1 67,6mucinosum 97 8,9 63,2 41,4 49,1niskozróŜnicowany 54 5,0 30,4 38,7 37,0mesonephroides 19 1,7 75,9 37,3 46,0pozostałe 213 19,6 70,9 31,8 44,5
Razem 1086 100 62,1 39,5 46,2
5. PrzeŜycia w zaawansowaniach
Porównali śmy tak Ŝe dost ępne dane dotycz ące zró Ŝnicowania prze Ŝyć 5-
letnich w zaawansowaniach
ameryka ńskie (populacyjne) :europejskie (kliniczne) : z
dolno śląskimi
Five-year Relative Survival Rates (%) by Stage at Diagnosis, 1996-2001(Źródło: F&F, American Cancer Society, 2009)
Local Regional Distant All Stages Ovary 92.7 71,1 30,6 45,5
(15% miejscowych, 17% regionalnych, 62% uogólnionych, 7% bez stagingu)
wg 25th Annual Report of the Results of Treatment In Gynecological Cancer (Pecorelli, 2003, IJGO)
Local Regional Distant All Stages Ovary 77,4 55,1 13,4 46,6(60% miejscowych, 25% regionalnych i 15% uogólnionych)
Obliczone dla lat 1995-1999 dla Dolnego ŚląskaLocal Regional Distant All Stages
Ovary 67,4 30,0 13,7 38,9(30% miejscowych, 20% regionalnych i 50% uogólnionych)
6. Leczenie dolno śląskich chorych w latach 2003 i 2008
U ponad 56% chorych w roku 2003 i 54% w roku 2008 wdro Ŝono leczenie
radykalne.
Po około 20% było leczonych objawowo lub paliatywnie, zarówno
w roku 2003, jak i w roku 2008.
W 2003 roku 4%, a w 2008 - 1,5% chorych nie wyraziło zgody na
leczenie.
100%2692008100%3232003Razem leczonych
1,5420084,3142003Brak zgody
22,360200820,4662003Objawowo
21,959200819,0612003Paliatywnie
54,3146200856,31822003Radykalnie
%LiczbaRok %LiczbaRokRodzaj
leczenia
Chirurgia dotyczyła w roku 2003 91%, a w 2008 - 93% leczonych,
chemioterapia – 72% i 78%,
radioterapia – 13% i 5%.
209243Leczone radykalnie lub objawowo
816Chemioterapia
51Radioterapia + Chemioterapia
15Radioterapia
149138Chirurgia + Chemioterapia
220Chirurgia + Chemioterapia +Radioterapia
25Chirurgia + Radioterapia
4258Chirurgia
20082003Metoda
C56 operowane w DCO
20015828142008
19013929222003
DCOGinOperChir2Chir1
Wnioski1. Obecnie na Dolnym Śląsku stwierdzamy
rocznie 300 nowych zachorowa ń na nowotwory zło śliwe jajnika.
2. 40% z nich jest w stadium zaawansowania uogólnionym, po 30% w miejscowym i regionalnym.
3. PrzeŜycia 5-letnie w Polsce s ą bliskie średniej europejskiej i wynosz ą około 40%.
4. W stadium miejscowym wynosz ą one prawie 70%, w regionalnym 30% i w uogólnionym 14%.
Wnioski5. Najlepsze – 68% prze Ŝycia 5-letnie stwierdzili śmy
dla chorych na nowotwory endometroidalne, znacznie gorsze od średnich – 33% dla adenocarcinoma BNO i 37% dla niskozró Ŝnicowanych.
6.U chorych do 49 r. Ŝ. przeŜycie wzgl ędne wyniosło 62%, a u starszych 40%.
7. Leczenie radykalne dotyczy ponad 50% chorych, standardem jest chirurgia skojarzona z chemioterapi ą.
8. W Dolno śląskim Centrum Onkologii operowanych jest 85% wszystkich dolno śląskich chorych na nowotwory jajnika.
Piśmiennictwo :• Curado. M. P., Edwards, B., Shin. H.R., Storm. H., Ferl ay. J., Heanue.
M. and Boyle. P., eds (2007): Cancer Incidence in Five Co ntinents, Vol. IX, Lyon, IARC.
• www.onkologia.org.pl
• Pecorelli S. (ed.): 25th Annual Report on the Results of Treatment inGynecological Treatment, IJGO, 2003.
• Błaszczyk J., Pudełko M., B ębenek M.: Prze Ŝycia 5-letnie chorych na nowotwory zło śliwe w woj. Dolno śląskim z lat 1985-2001. Dolno śląskie Centrum Onkologii, 2007
• http://www.eurocare.it
• http://seer.cancer.gov/
• http://www.cancer.org