Koszty niezdolności do pracy w badaniach kosztów chorób w Polsce na tle innych krajów
description
Transcript of Koszty niezdolności do pracy w badaniach kosztów chorób w Polsce na tle innych krajów
Koszty niezdolności do pracy w badaniach kosztów chorób w Polsce na tle innych
krajów
dr Joanna LeśniowskaKatedra Ekonomii, Centrum Zarządzania
w Sektorze Zdrowia
Klasyfikacja kosztów choroby
Koszty pośrednieKoszty bezpośrednie
Koszty niemierzalne
(niewymierne)
Medyczne Niemedyczne
Związane ze zmniejszoną produktywnością spowodowaną, np.:
częściową lub całkowitą niezdolnością do pracy
Związane bezpośrednio z leczeniem, np.:
leki leczenie
szpitalne leczenie
ambulatoryjne
Inne koszty powstałe bezpośrednio w wyniku choroby, np.:
transport opieka osób
trzecich
Związane z bólem i cierpieniem, np.:
koszt
niespełnienia
zawodowego koszt bólu
Metody oceny kosztów choroby
Dotychczasowe oceny kosztów choroby w Polsce – na podstawie danych epidemiologicznych z rejestrów chorób oraz danych uzyskanych od ankietowanych pacjentów lub indywidualnych świadczeniodawców, specjalistów farmakoekonomiki, itp.
Ocena kosztów choroby na świecie – na podstawie danych z badań ankietowych, a także danych epidemiologicznych z rejestrów chorób oraz danych instytucji publicznych i prywatnych, np. płatnicy, urzędy ubezpieczeń społecznych, IMS, itp.
Metody oceny kosztów choroby w Polsce i na świecie
Przykłady analiz kosztów choroby na świecie
Ocena kosztów choroby na świecie - przykłady
Choroba Metoda badawcza
(źródło danych)
Koszty Kraj Autorzy i rok
badaniabezpośrednie pośrednie
Choroby niedokrwienne
serca
IMS, SzwajcarskieStowarzyszenieSzpitali(VESKA), SzwajcarskieStowarzyszenieKardiologiczne, FederalnyUrządUbezpieczeńSpołecznych ankietylekarzyspecjalistów ilekarzyrodzinnych
9,9 mln $ na 100 tys. osób(47%)
leczenie szpitalne -57%
11,3 mln $ na 100 tys. osób(53%)
utracona produkt.•absencja chorobowa- 30%•niezdolność do pracy – 24%
Szwajcaria M. Sagmeister (University Hospital Zurich) i in.1993 r.
Źródło: opracowanie własne.
Choroba Metoda badawcza
(źródło danych)
Koszt y Kraj Autorzy i rok badaniabezpośrednie pośrednie
(utraconaprodukt.)
Ocena kosztów choroby na świecie – przykłady c.d.
POChP wywiadzpacjentamii lekarzami
Średni roczny koszt na pacjenta
Międzynarodowe badanie - “Confronting CODS”2000 r.
530 € 1078 € (67%)
Francja
614 € 410 € (40%)
Holandia
819,4 £ 819,6£ (50%)
WielkaBrytania
Źródło: opracowanie własne.
Choroba Metoda badawcza (źródło danych)
Koszty Kraj Autorzy i rok badania
bezpośrednie pośrednie
Ocena kosztów choroby na świecie – przykłady c.d.
RZS narodowyrejestr osóbcierpiących nazapaleniestawów ankiety dlapacjentówambulatoryjnych
Średni roczny koszt na pacjenta
D. Huscher, K. Thiele, A. Zink (German Rheumatism Research Centre) i in.2002 r.
4,7 tys.€ 15,5 tys.€
absencjachorobowa +niezdolnośćdo pracy
(77%)
Niemcy
Źródło: opracowanie własne.
Przykłady analiz kosztów choroby w Polsce
Choroba Metoda badawcza
(źródło danych)
Koszty Autorzy i rok badaniabezpośrednie pośrednie
Depresja obserwacja pacjentów
464,7 tys. PLN
1,1 mln PLN
utracona produkt. z powodu
niezdolności do pracy,
zasiłki, renty(71%)
J. Rybakowski, (Akademia Medyczna w Poznaniu) i in.1999 r. – 2000 r.
Źródło: opracowanie własne.
Ocena kosztów choroby w Polsce – przykłady
Choroba Metoda badawcza
(źródło danych)
Koszty Autorzy i rok badania
bezpośrednie pośrednie
POChP ankietyprzeprowadzonewśród 108chorychambulatoryjnychi 88 chorychleczonychszpitalnie
Średni roczny koszt na pacjenta
K. Jahnz-Różyk(Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie) i in.2007 r.
6072 PLN 228 PLN
utracona produktywność z powodu absencji chorobowej
4%
Źródło: opracowanie własne.
Ocena kosztów choroby w Polsce – przykłady c.d.
Choroba Metoda badawcza (źródło danych)
Koszty Autorzy i rok
badaniabezpośrednie pośrednie
Cukrzyca kwestionariusze dla lekarzy i pacjentów
2430 PLN 6797 PLN
renty, wcześniejsze emerytury
64%
absencja chorobowa
1%
opieka osób trzecich, transport
35%
I.Kinalska (Akademia Medyczna - Białystok) i in.2002 r.
Źródło: opracowanie własne.
Ocena kosztów choroby w Polsce – przykłady c.d.
Koszty cukrzycy w Polsce
(badanie przeprowadzone w ALK)
Koszty cukrzycy w PolsceMetodologia badania
Ocena kosztów bezpośrednich
1. koszty bezpośrednie medyczne – np. koszty hospitalizacji, koszty leków
dane NFZ za 2009 r.
Ocena kosztów pośrednich
1. koszty związane z utraconą produktywnością
utracona produktywność z powodu pobierania rent
utracona produktywność z powodu absencji chorobowej
dane ZUS za 2009 r. dane GUS za 2009 r.(przeciętne wynagrodzenie)
Koszty cukrzycy w Polsce
Wyniki badania
Koszty cukrzycy w Polsce w 2009 r. ( PLN)
Koszty Cukrzyca łącznie
Całkowite 3 007 852 105,91
Bezpośrednie ogółem, w tym: 1 543 298 570,71
Koszty świadczeń zdrowotnych – bez
leków i POZ
399 662 284,71
POZ 456 398 208,00
Koszty leków 687 238 078
Pośrednie ogółem,
w tym:
1 464 553 535,20
Utracona produktywność z powodu
absencji chorobowej
155 352 652
Utracona produktywność z powodu
niezdolności do pracy
1 309 200 883,20
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS, NFZ, GUS.
Struktura kosztów bezpośrednich cukrzycy w 2009 r. – udział %
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS, NFZ, GUS.
Struktura kosztów pośrednich cukrzycy w 2009 r. – udział %
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS, NFZ, GUS.
Struktura kosztów cukrzycy w 2009 r.
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS, NFZ, GUS.
Struktura kosztów całkowitych cukrzycy w 2009 r. – udział %
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS, NFZ, GUS.
Wydatki FUS poniesione z powodu cukrzycy w Polsce
Wyniki badania
Wydatki na świadczenia z ubezpieczeń społecznych poniesione z powodu cukrzycy w 2009 r. (w PLN)
Cukrzyca typu 1
Cukrzyca typu 2
Cukrzyca łącznie
Renty z tytułu niezdolności do pracy
261 748 847,86 103 438 744,85 365 187 592,71
Renty socjalne 13 643 018,82 765 723,69 14 408 742,51
Świadczenia rehabilitacyjne
4 363 021,19 2 578 815,28 6 941 836,47
Zasiłki chorobowe 11 788 585,73 25 272 507,22 37 061 092,95
Suma 291 543 473,6 132 055 791,04 423 599 264,64
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS.
Struktura wydatków na świadczenia z ubezpieczeń społecznych poniesionych z powodu cukrzycy typu 1 w 2009 r. (w PLN)
90%
5%1% 4%renty z tytułu niezdolności do pracyrenty socjalne
świadczenie rehabilitacyjne
zasiłki chorobowe
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS.
Struktura wydatków na świadczenia z ubezpieczeń społecznych poniesionych z powodu cukrzycy typu 2 w 2009 r. (w PLN)
Źródło: Opracowanie własne na podstawie danych ZUS.
78%
1%2%
19%renty z tytułu niezdolności do pracyrenty socjalne
świadczenie rehabilitacyjne
zasiłki chorobowe
Dyskusja wyników
Znaczne różnice w ocenie kosztów tych samych chorób w różnych krajach;
Główne powody:odmienne metody badawcze,
ograniczona dostępność do danych,
brak lub niepełne dane epidemiologiczne
Dyskusja wyników
Odmienne relacje kosztów bezpośrednich i pośrednich w zależności od rodzaju chorobychoroby przewlekłe generują większe koszty
pośrednie niż choroby ostre, np.• struktura kosztów choroby niedokrwiennej
serca (wśród ostrych powikłań - zawał mięśnia sercowego) w Szwajcarii: koszty pośrednie - 53% , koszty bezpośrednie - 47%
• struktura kosztów RZS (choroba typowo przewlekła) w Niemczech: koszty pośrednie - 77% , koszty bezpośrednie - 23%
Dyskusja wyników c.d.
Wnioski
Rzeczywiste obciążenie gospodarki kosztami chorób są zdecydowanie wyższe od danych publikowanych przez źródła oficjalne
Wnioski
Wnioski c.d.
W ocenie krajowych wydatków na zdrowie należy zdecydowanie dążyć do uwzględniania rzeczywistych kosztów chorób i niesprawności, co przyniesie rzetelne przesłanki dla stanowienia i prowadzenia polityki zdrowotnej opartej na dowodach oraz uwiarygodni porównania międzynarodowe
Wnioski c.d.
Redefinicja kosztów w ocenie efektywności alokacyjnej
Obecne:
Koszty NFZ
Koszty MZ
Proponowane:
Koszty NFZ
Koszty MZ
Utrata produktywności (absencja chorobowa, niezdolność do pracy)
?? Utrata produktywności (przedwczesna umieralność)
?? Koszty otoczenia chorego