KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
description
Transcript of KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
![Page 1: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/1.jpg)
KONTRAKTOWANIE KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH
20102010
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZMałopolski Oddział Wojewódzki NFZKraków, dnia 26 listopada 2009 r.Kraków, dnia 26 listopada 2009 r.
![Page 2: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/2.jpg)
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA
![Page 3: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/3.jpg)
20092009
Zarządzenie nr 85/2008/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 15 października 2008r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza
Zarządzenie nr 17/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 11 marca 2009r, zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
w rodzaju rehabilitacja lecznicza
Zarządzenie nr 30/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 lipca 2009r zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
w rodzaju rehabilitacja lecznicza
![Page 4: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/4.jpg)
20102010
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z dnia 31 sierpnia 2009r.
Nr 140, poz. 1145)
Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 29 października 2009r. w sprawie określenia warunków zawierania
i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza
![Page 5: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/5.jpg)
Przedmiot regulacji Wymagane specjalizacje lekarza w poradni rehabilitacyjnej
Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.
Wymagane kwalifikacje personelu w poradni rehabilitacyjnej:1) lekarz specjalista rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej lub2) Lekarz rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycyny fizykalnej lub3) Lekarz rehabilitacji medycznej lub balneologii i medycy fizykalnej w trakcie specjalizacji4) Lekarz specjalista reumatologii, ortopedii
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009
Zapis dodatkowy:Lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej
Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ
Zapis dodatkowy jak w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia
Wnioski Zwiększono liczbę specjalności lekarzy mogących udzielać świadczeń w poradni rehabilitacyjnej
![Page 6: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/6.jpg)
Przedmiot regulacji Zabiegi fizjoterapeutyczne – zakres świadczeń
Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.
Katalog zabiegów fizjoterapeutycznych:5.11.01.0000061 Fango5.11.01.0000017 Zabiegi fizykoterapeutyczne różne
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009
Zabiegi fizykoterapeutyczny różne, oraz fango nie znalazły się w koszyku świadczeń gwarantowanych
Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ
Brak zabiegów w załączniku nr 4 do Zarządzenia
Wnioski Brak możliwości rozliczenia zabiegów fizykoterapeutycznych spoza katalogu zabiegów.
![Page 7: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/7.jpg)
Przedmiot regulacji Kody komórek organizacyjnych
Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.
Brak określenia kodów komórek organizacyjnych w obrębie których można kontraktować poszczególne zakresy
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009
brak
Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ
Określono kody komórek organizacyjnych w ramach których można kontraktować poszczególne zakresy (załącznik nr 1 do Zarządzenia) Wprowadzono okres dostosowawczy dla komórek 4306; 4308
Wnioski
Brak odpowiedniego wpisu w Rejestrze ZOZ-ów będzie równoznaczny z niespełnieniem warunków formalno-prawnych i spowoduje odrzucenie oferty w konkursie W przypadku udzielania po dniu 1.01.2010r. świadczeń niezgodnie z warunkami określonymi w cytowanych aktach prawnych, umowy będą musiały być rozwiązane z jednoczesną koniecznością zwrotu środków wypłaconych z tytułu realizacji tychże umów
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA
![Page 8: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/8.jpg)
Kod komórki organizacyjnej Nazwa zakresu Kod zakresu
1300 Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna 05.1300.207.02
1310 Fizjoterapia ambulatoryjna 05.1310.208.02
2146 Fizjoterapia domowa 05.1310.210.02
2300 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku dziennym 05.2300.022.02
2300 Rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku dziennym 05.2300.021.02
2300 Rehabilitacja słuchu i mowy 05.2300.023.02
2300 Rehabilitacja wzroku 05.2300.024.02
2300 Rehabilitacja kardiologiczna w ośrodku dziennym 05.2300.026.02
2300 Rehabilitacja pulmonologiczna w wykorzystaniem metod subterraneoterapii w ośrodku dziennym 05.2300.025.02
4300 Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych 05.4300.300.02
4306 Rehabilitacja neurologiczna 05.4300.306.02
4300 Rehabilitacja pulmonologiczna w warunkach stacjonarnych 05.4300.309.02
4308 Rehabilitacja kardiologiczna w warunkach stacjonarnych 05.4308.022.02
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA
![Page 9: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/9.jpg)
Przedmiot regulacji Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców
Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.
§ 6 pkt.5 „W przypadku braku możliwości zakontraktowania świadczeń zgodnie z planem zakupu zatwierdzonym przez dyrektora oddziału Funduszu, w kolejnym postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, może warunkowo dopuścić do udzielania świadczeń podmioty niespełniające wymagań określonych w ust.3 (nie dotyczy to wymagań formalno-prawnych), wskazując jednocześnie termin dostosowania do tych wymagań i obniżając cenę jednostkową świadczenia. Dopuszczenie może dotyczyć pojedynczych oferentów i nie może mieć charakteru odstępstwa generalnego od wymagań określonych w ust.2-4 i dotyczyć całego postępowania.”
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009
Brak zapisu
Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ
Brak zapisu
WnioskiNiespełnianie minimalnych wymagań określonych w zał. nr 3 spowoduje odrzucenie oferty w konkursie
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA
![Page 10: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/10.jpg)
Przedmiot regulacji Przedłużenie rehabilitacji w warunkach oddziału dziennego i stacjonarnego
Zarządzenie Nr 85/2008/DSOZ z późn. zm.
Na przedłużenie rehabilitacji w warunkach ośrodka/oddziału dziennego, bądź stacjonarnego koniczna jest zgoda dyrektora oddziału Funduszu na uzasadniony medycznie wniosek lekarza kierującego.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009
Brak zapisu
Zarządzenie Nr 56/2009/DSOZ
Brak zapisu
Wnioski
Brak możliwości wystąpienia z wnioskiem o przedłużenie rehabilitacji zarówno w oddziałach dziennych jak i stacjonarnych.
W przypadku rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku dziennym, które ukończyły 18 rok życia, po przedstawieniu orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego lub orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych (dotyczących upośledzonych w stopniu głębokim) istnieje możliwość przedłużenia rehabilitacji do ukończenia 25 roku życia.
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA
![Page 11: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/11.jpg)
KONFLIKT PERSONELU
W związku z wynikającym z procedury konkursowej obowiązkiem dokonania przez MOW NFZ weryfikacji ofert pod względem nakładania się harmonogramów pracy personelu medycznego (tzw. „konflikt personelu”), prosimy aktualnych świadczeniodawców oraz przyszłych oferentów o pilne sprawdzenie i zaktualizowanie przedmiotowych danych w Systemie Obsługi Potencjału (Portal Świadczeniodawcy).Powyższe sytuacje „konfliktu harmonogramów” są automatycznie sygnalizowane świadczeniodawcy w Portalu po zaznaczeniu w oknie „LISTA PERSONELU” opcji „TYLKO Z KONFLIKTAMI HARMONOGRAMU. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie z danym pracownikiem (oraz przez pracownika ze wszystkimi pracodawcami mającymi profil w Portalu) rzeczywistych dni i godzin pracy; udzielanie świadczeń jednoczasowo w kilku różnych komórkach i jednostkach organizacyjnych nie jest możliwe.
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA
![Page 12: KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ](https://reader036.fdocuments.pl/reader036/viewer/2022062322/568148f7550346895db61a64/html5/thumbnails/12.jpg)
Kontaktowe numery telefonów Osoby merytoryczne
(0-12) 29-88-208(0-12) 29-88-209(0-12) 29-88-206
Agnieszka WiniarskaBarbara DolataMarek Laskowski
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
REHABILITACJA LECZNICZAREHABILITACJA LECZNICZA