„„ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA- ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA-

PERSPEKTYWY 2007/2009PERSPEKTYWY 2007/2009””

KONTRAKTOWANIE USŁUG KONTRAKTOWANIE USŁUG ANESTEZJOLOGICZNYCHANESTEZJOLOGICZNYCH

Jerzy Gryglewicz i Dariusz Puławski

Czerwiec 2007Czerwiec 2007

KONFERENCJAKONFERENCJA

PoczątkiPoczątki

19961996 - przedstawienie koncepcji spółek - przedstawienie koncepcji spółek anestezjologicznych jako firmy zewnętrznych anestezjologicznych jako firmy zewnętrznych świadczących usługi na rzecz szpitaliświadczących usługi na rzecz szpitali

19981998 - powstanie SA ZOZ z siedzibą w Łodzi, - powstanie SA ZOZ z siedzibą w Łodzi, Poznaniu i SzczeciniePoznaniu i Szczecinie

Rodzaje kontraktów Rodzaje kontraktów

Kontrakty ,,całościowe”Kontrakty ,,całościowe” Kontrakty ,,dyżurowe”Kontrakty ,,dyżurowe” Kontrakty „pod telefonem”Kontrakty „pod telefonem” Kontrakty z płatnikiemKontrakty z płatnikiem

Rodzaje Kontraktów – podział ze Rodzaje Kontraktów – podział ze względu na jednostkę względu na jednostkę

rozliczeniową rozliczeniową

Stawka godzinowa (13-70 zł)Stawka godzinowa (13-70 zł) Stawka za świadczenie (50-500 zł)Stawka za świadczenie (50-500 zł) Stawki mieszane Stawki mieszane

Rodzaje kontraktów- podział ze Rodzaje kontraktów- podział ze względu zakres świadczeń względu zakres świadczeń

Świadczenie lekarskieŚwiadczenie lekarskie Świadczenie lekarskie + Świadczenie lekarskie +

pielęgniarskiepielęgniarskie Świadczenie lekarskie + koszty lekówŚwiadczenie lekarskie + koszty leków Świadczenie lekarskie +leki+ sprzęt Świadczenie lekarskie +leki+ sprzęt

Rodzaje kontraktów podział ze Rodzaje kontraktów podział ze względu na podmiot udzielający względu na podmiot udzielający

świadczeniaświadczenia

Kontrakty indywidualneKontrakty indywidualne Kontrakty przez spółkę lekarskąKontrakty przez spółkę lekarską Kontrakty przez NZOZKontrakty przez NZOZ

Perspektywa anestezjologa (lekarza)Perspektywa anestezjologa (lekarza)

SzanseSzanse• Wzrost wynagrodzeńWzrost wynagrodzeń• Dywersyfikacja źródeł Dywersyfikacja źródeł

finansowaniafinansowania• Racjonalizacja kosztówRacjonalizacja kosztów• Budowanie własnej markiBudowanie własnej marki• Możliwość wpływu na Możliwość wpływu na

rodzaj realizowanych rodzaj realizowanych świadczeńświadczeń

• Wyższe kontrakty przy Wyższe kontrakty przy wyższych umiejętnościach wyższych umiejętnościach (kwalifikacjach)(kwalifikacjach)

• Możliwe negocjacje Możliwe negocjacje cenowe z producentami cenowe z producentami sprzętu i lekówsprzętu i leków

ZagrożeniaZagrożenia• Wysokość kontraktu Wysokość kontraktu

zależna pod sytuacji zależna pod sytuacji rynkowej w danym rejonierynkowej w danym rejonie

• Narażenie na Narażenie na bezpośrednie roszczenia bezpośrednie roszczenia pacjentówpacjentów

• Zagrożenia związane z Zagrożenia związane z niekorzystnie podpisaną niekorzystnie podpisaną polisą OCpolisą OC

• Praca w warunkach Praca w warunkach konkurencji rynkowej konkurencji rynkowej (także z innych krajów)(także z innych krajów)

• Na początku brak Na początku brak przychylności ze strony przychylności ze strony innych specjalizacjiinnych specjalizacji

Perspektywa dyrekcjiPerspektywa dyrekcji SzanseSzanse

• Rozwiązanie „problemu Rozwiązanie „problemu anestezjologów w szpitalu”anestezjologów w szpitalu”

• Zapewnienie ciągłości Zapewnienie ciągłości udzielania świadczeń udzielania świadczeń anestezjologicznychanestezjologicznych

• Zmniejszenie kosztów Zmniejszenie kosztów pracypracy

• Pilotaż pomocny w Pilotaż pomocny w restrukturyzacji innych restrukturyzacji innych oddziałówoddziałów

• Rozwiązanie problemu Rozwiązanie problemu dyżuru medycznego w dyżuru medycznego w zakresie zgodności z zakresie zgodności z Dyrektywą 2003/88/WEDyrektywą 2003/88/WE

• Przeniesienie OC na Przeniesienie OC na kontrahenta kontrahenta anestezjologicznegoanestezjologicznego

• Możliwość wyboru Możliwość wyboru najlepszego kontrahentanajlepszego kontrahenta

ZagrożeniaZagrożenia• Konkurowanie o Konkurowanie o

anestezjologów z innymi anestezjologów z innymi świadczeniodawcamiświadczeniodawcami

• Zmiana zasad działania Zmiana zasad działania bloku operacyjnego i OITbloku operacyjnego i OIT

• Konieczność podniesienia Konieczność podniesienia uposażenia konsultantowi uposażenia konsultantowi (ordynatorowi) w OIT – (ordynatorowi) w OIT – ciągłość opieki ciągłość opieki merytorycznejmerytorycznej

• Na początku powstawanie Na początku powstawanie napięć w szpitalunapięć w szpitalu

Perspektywa płatnikaPerspektywa płatnika

SzanseSzanse• Zahamowanie emigracji Zahamowanie emigracji

anestezjologówanestezjologów• Zwiększenie dostępności Zwiększenie dostępności

usług anestezjologicznychusług anestezjologicznych• Zakończenie konfliktu w Zakończenie konfliktu w

obszarze anestezjologiiobszarze anestezjologii• Otworzenie możliwości Otworzenie możliwości

kontraktowania usług kontraktowania usług firm / anestezjologów z firm / anestezjologów z innych krajówinnych krajów

• Powstanie rynku w Powstanie rynku w obszarze anestezjologiiobszarze anestezjologii

• W obszarach W obszarach urynkowionych – urynkowionych – odpłatność za studia?odpłatność za studia?

ZagrożeniaZagrożenia• Zachwianie systemu Zachwianie systemu

kształcenia specjalistówkształcenia specjalistów• Wzrost ogólnych kosztów Wzrost ogólnych kosztów

świadczeń w zakresie świadczeń w zakresie anestezjologiianestezjologii

• Konieczność podniesienia Konieczność podniesienia wysokości kontraktówwysokości kontraktów

• Wzrost roszczeń ze strony Wzrost roszczeń ze strony pozostałych specjalności i pozostałych specjalności i personelu medycznegopersonelu medycznego

• Kumulacja anestezjologów Kumulacja anestezjologów przez silne szpitale (dobra przez silne szpitale (dobra płaca i spełnienie aspiracji)płaca i spełnienie aspiracji)

Dodatkowe czynnikiDodatkowe czynniki

Ubezpieczenie OCUbezpieczenie OC Zabezpieczenie prawneZabezpieczenie prawne Wzory kontraktówWzory kontraktów Relacje z innymi specjalnościamiRelacje z innymi specjalnościami Konsultacje wewnątrz szpitalaKonsultacje wewnątrz szpitala Usługi bankowe związane z Usługi bankowe związane z

funkcjonowaniem kontraktów.funkcjonowaniem kontraktów.

Wyniki Ankiety Ministerstwa Wyniki Ankiety Ministerstwa Zdrowia (400 szpitali)Zdrowia (400 szpitali)

Anestezjolodzy na kontraktach 1377 Anestezjolodzy na kontraktach 1377 (1253 szpitale publiczne, 124 niepubliczne)(1253 szpitale publiczne, 124 niepubliczne)

Wynagrodzenie miesięczne od 140 zł Wynagrodzenie miesięczne od 140 zł do 16 170 złdo 16 170 zł

Braki kadrowe: 641 anestezjologówBraki kadrowe: 641 anestezjologów Liczba anestezjologów wg NIL 3978 Liczba anestezjologów wg NIL 3978

Przewidywany rozwój wydarzeńPrzewidywany rozwój wydarzeń

Powstanie rynku usług anestezjologicznychPowstanie rynku usług anestezjologicznych Konkurencja między świadczeniodawcami Konkurencja między świadczeniodawcami

anestezjologicznymi: rozwój silnych i upadek anestezjologicznymi: rozwój silnych i upadek słabych podmiotówsłabych podmiotów

Ustabilizowanie cen i wzrost jakości usługUstabilizowanie cen i wzrost jakości usług Wzrost roli samorządu lekarskiego przez Wzrost roli samorządu lekarskiego przez

udzielanie pozwoleń na prowadzenie działalnościudzielanie pozwoleń na prowadzenie działalności Wzrost zarobków nauczycieli akademickichWzrost zarobków nauczycieli akademickich Rozwój placówek uzyskujących akredytację do Rozwój placówek uzyskujących akredytację do

szkolenia specjalistówszkolenia specjalistów

PytaniaPytania

Sieć szpitali?Sieć szpitali? Referendum?Referendum? Istniejące niedobory kadry Istniejące niedobory kadry

anestezjologicznej?anestezjologicznej? Import usług anestezjologicznych?Import usług anestezjologicznych? Standard w anestezjologii w warunkach Standard w anestezjologii w warunkach

komercyjnych?komercyjnych? Rozwój kadry anestetyków?Rozwój kadry anestetyków? Co z medycyną ratunkową?Co z medycyną ratunkową?

Dziękuję Państwu za uwagę.Dziękuję Państwu za uwagę.

Zapraszamy na konferencję Zapraszamy na konferencję poświęcona prywatnej ochronie poświęcona prywatnej ochronie

zdrowia i kontraktowaniu jesienią zdrowia i kontraktowaniu jesienią 2007 r.2007 r.