Karta zgłoszenia kandydata do rady wydzialu chemicznego

1
Politechnika Wrocławska Wrocław, dnia ........................ 2013 r. KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA na przedstawiciela studentów w Radzie Wydziału Chemicznego Politechniki Wrocławskiej W kadencji 2012 - 2016 Imię i nazwisko osoby zgłaszającej ...................................................................................................................................................... Rok studiów, kierunek ................................................................................................................. Imię i nazwisko kandydata ...................................................................................................................................................... Rok studiów, kierunek.................................................................................................................. Data i podpis osoby zgłaszającej ................................................... Oświadczenie kandydata Imię i nazwisko kandydata ...................................................................................................................................................... Rok studiów, kierunek.................................................................................................................. Wyrażam zgodę na kandydowanie na członka studentów w Radzie Wydziału Chemicznego Politechniki Wrocławskiej i oświadczam, że przysługuje mi bierne prawo wyborcze. Data i podpis kandydata ...................................................

Transcript of Karta zgłoszenia kandydata do rady wydzialu chemicznego

Page 1: Karta zgłoszenia kandydata do rady wydzialu chemicznego

Politechnika Wrocławska

Wrocław, dnia ........................ 2013 r.

KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA

na przedstawiciela studentów w

Radzie Wydziału Chemicznego

Politechniki Wrocławskiej

W kadencji 2012 - 2016

Imię i nazwisko osoby zgłaszającej

......................................................................................................................................................

Rok studiów, kierunek .................................................................................................................

Imię i nazwisko kandydata

......................................................................................................................................................

Rok studiów, kierunek ..................................................................................................................

Data i podpis osoby zgłaszającej ...................................................

Oświadczenie kandydata

Imię i nazwisko kandydata

......................................................................................................................................................

Rok studiów, kierunek ..................................................................................................................

Wyrażam zgodę na kandydowanie na członka studentów w Radzie Wydziału Chemicznego

Politechniki Wrocławskiej i oświadczam, że przysługuje mi bierne prawo wyborcze.

Data i podpis kandydata ...................................................