Joanna KacikI WL

DEFINICJA

zapalenie mięśnia sercowego-

proces zapalny w obrębie mięśnia serca, w których dochodzi do martwicy komórek

źródło: radiology.uchc.edu

ETIOPATOGENEZA

• czynniki INFEKCYJNE:• wirusy (Coxsackie B w 50-70%!)• bakterie• krętki• riketsje• grzyby• pasożyty• pierwotniaki

• czynniki NIEINFEKCYJNE:• reumatyczne• odrzucanie przeszczepu serca• polekowe-alergiczne• toksyczne:

– leki– metale ciężkie– toksyny

• nieznana etiologia (zap. Fiedlera)• czynniki fizyczne

ETIOPATOGENEZA

ZABURZENIA CZYNNOŚCIOWE

bezpośrednieniszczenie

kardiomiocytówtoksyczność

p/ciałaprzeciwkomiozynie

kompleksy immunologiczne

(typ III)

nadwrażliwośćnatychmiastowa

(typ I)

ZABURZENIA CZYNNOŚCIOWE

zaburzenia kurczliwości

zastój krwi

niewydolność serca

zaburzenia rytmu i przewodzenia

PRZEBIEG

bezobjawowy

przewlekły podostry

ostry

piorunujący

POSTACI KLICZNICZNE

• kardiomiopatia zastoinowa z zab. rytmu serca(KLASYCZNA)

• bezobjawowa

osierdziowymi• z objawami dławicowymi

ogólnymi

• przejawiająca się zaburzeniami rytmu serca

OBRAZ KLINICZNY

NIECHARAKTERYSTYCZNY!RÓŻNORODNY!

OBJAWY

• gorączka• duszność• ból w klatce piersiowej• uczucie kołatania serca:

– zaburzenia rytmu– rytm cwałowy (częstoskurcz nadkomorowy)– ↑HR

OBJAWY

• ściszenie tonów serca• szmery nad sercem

– do ok. 3 w skali Levine’a– niestały szmer nad koniuszkiem serca i wzdłuż lewego

brzegu mostka• ogólne

– biegunka– ból stawów– osłabienie– brak łaknienia– potliwość

DIAGNOSTYKA

• BADANIA LABORATORYJNE TROPONINY ↑ ↑ ↑ CK, CK-MB ↑ transaminazy ↑ LDH ↑ wyniki badań wirusologicznych (IgM),

p/ciała AMLA, ASA

• BIOPSJA MIĘŚNIA SERCOWEGO

źródło: library.med.utah.edu

RÓŻNICOWANIE

• zapalenie osierdzia• defekt mitochondrialny• zwłóknienie osierdzia• zmiany w tętnicach wieńcowych• kardiomiopatia

• ODPOCZYNEK!• leki moczopędne• leki antyarytmiczne• immunoglobuliny?

• NIE! sterydy, NLPZ

LECZENIE

POWIKŁANIA

• postępująca niewydolność serca• utrwalone zaburzenia rytmu• zatory obwodowe• mikrotętniaki lewej komory• kardiomiopatia rozstrzeniowa• zgon

Dziękujęza uwagę!