7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

1/51

LETAK FETUS

INTRAUTERIN

Oleh:

dr. Iskandar Zulqarnain, SpOG (K)

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

2/51

Dibedakan menjadi 4 macam:

Situs

Habitus Posisi

Presentasi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

3/51

Situs

hubungan antara sumbu panjang

fetus dan sumbu panjang ibu

3 macam:

Situs memanjang atau membujur Situs melintang

Situs miring

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

4/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

5/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

6/51

Habitus hubungan antara letak bagian

bagian fetus satu sama lain

Habitus fisiologik:

Badan keadaan kipose punggung

sangat konveks Kepala sikap hiperfleksi

Lengan bersilangan didepan dada atau

sejajar disamping badan dengan tali pusatterletak di antara ekstremitas

Tungkai terlipat pada lipat paha dan lutut

rapat pada badan

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

7/51

Posisiletak salah satu bagian fetustertentu terhadap dinding perut ibu

atau terhadap jalan lahir

Penunjuk:

UUK Dagu

Skapula

Sakrum

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

8/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

9/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

10/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

11/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

12/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

13/51

Presentasi adalah bagian fetus yang

menjadi bagian terbawah

Macam presentasi:

Presentasi bahu

Presentasi bokong

Presentasi kepala

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

14/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

15/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

16/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

17/51

Menentukan presentasi dan posisi

Pemeriksaan luar, palpasi abdomen

Pemeriksaan dalam

Pemeriksaan luar dan dalam

Pemeriksaan ultrasonografi

Pemeriksaan rontgenologi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

18/51

Pemeriksaan luar:

Leopold I

Leopold II

Leopold III

Leopold IV

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

19/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

20/51

Pemeriksaan dalam:

Presentasi bahu ditentukan dengan

akromion atau skapula.

Presentasi bokong ditentukan dengansakrum.

Presentasi kepala ditentukan dengan arah

sutura sagitalis dan ubun-ubun kecil

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

21/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

22/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

23/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

24/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

25/51

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

26/51

DIAGNOSA PRENATAL

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

27/51

Keadaan ibu yang dapat

mempengaruhi fetus intra uterin:

Umur ibu

Paritas

Keadaan sosio-ekonomi

Riwayat infertilitas

Keadaan fisik ibu dan penyakit kronik

Berat badan ibu

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

28/51

Pemeriksaan fetus dalam kandungan:

Priode: - antepartum

- inpartum

Periode antepartum

a. amnioskopi, amniosentesis dan

fetoskopib. USG

c. Pemeriksaan fungsi plasenta

d. Radiografi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

29/51

Periode inpartum:

a. monitoring denyut jantung fetus

b. mikroanalisa darah fetus

c. pemeriksaan dalam

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

30/51

Amnioskopi

Indikasi:

Gestosis

Kehamilan post term

Pernah kematian perinatal tak jelas

Dugaan pertumbuhan kurang baik

Kontra indikasi

Plasenta previa

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

31/51

Amnioskopi

Kerugian:1. Ketuban pecah

2. Infeksi pada fetus dan organ genitalia interna

Penilaian warna dan banyaknya:

Jernih atau seperti susu fisiologik

Kuning inkomtabilitas Rh

Kemerah-merahan fetus meninggal intrauterin Hijau atau sedikit gawat fetus

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

32/51

Amniosentesis

Indikasi:

Menentukan kelainan kongenital

Menentukan maturitas fetus

Komplikasi:

Trauma fetus, tali pusat atau jaringanibu

Infeksi

Abortus atau partus prematurus

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

33/51

Fetoskopi

Memakai laparoamnioskop dapat

menentukan:

1. Kelainan fetus sebelah dalam

2. Pengambilan darah fetus

3. Biopsi kulit fetus

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

34/51

Ultrasonografi

Keuntungan: tidak bahaya dan hasil

memuaskan

3 cara USG:

1. USG cara-A,satu dimensi

2. USG cara-B,dua dimensi

3. Real time Ultrasonography

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

35/51

Pemakaian USG

1. Menentukan kehamilan normal

2. Menentukan kehamilan kembar

3. Menentukan lakalisasi plasenta4. Menentukan patolagi

5. Menentukan penyakit fetus dan

plasenta6. Melihat gerakan respirasi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

36/51

Indikasi medik USG

(Fredric frigoletto) Dugaan fetus meninggal intra uterin

Dugaan KE

Perdarahan selama kehamilan

Membantu melakukan amniosintesis

Evaluasi biofisik fetus

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

37/51

Pemeriksaan fungsi plasenta

Penilaian ustriol urine ibu

Sering pada gestosis dan DM

Faktor yang mempengaruhi ekskresiustriol:

1. Obat-obatan

2. Infeksi3. Defisiensi Enzim

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

38/51

Radiografi

Penggunaan sinarX

Rontgenografi:

Umur dan besar fetus tak dapatditentukan

Amniografi

Dengan menyuntikkan radiokontrasyang beryodin

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

39/51

Monitoring denyut jantung

janinDapat direkam dengan cara:

Fonokardiografi

Elektrokardiografi

Ultrasonografi

Kardiotografi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

40/51

Mikroanalisa darah fetusIndikasi:

Keadaan patologik pada amnioskop

Terdapat tanda peringatan gawat fetus

Penderita resiko tinggi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

41/51

Periksa dalam

Tanda - tanda gawat janin pada periksa

dalam:

Terdapat mekonium

Kaput suksedanium

Moulage bertambah (tanpa turun

kepala)

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

42/51

Perawatan Prenatal

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

43/51

Perawatan prenatal

Tujuan :mengusahakan setiap

persalinan akan melahirkan bayi yang

sehat tanpa merusak kesehatan ibu. Priode prenatal: ante partu

inpartu

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

44/51

Status obstetrikus

Anamnesa:

Anamnena keluarga

Anamnesa kebidanan

Riwayat kehamilan sekarang

Riwayat perkawinan

Pemeriksaan:

Pemeriksaan umum

Pemeriksaan kebidanan

Pemeriksaan laboratorium

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

45/51

Diet selama kehamilan

Guna :

Mempertahankan kesehatan dan

kekuatan badan

Pertumbuhan fetus

Luka-luka persalinan lekas sembuh

Cadangan masa laktasi

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

46/51

Fisiologi persalinan

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

47/51

Sebab mulai persalinan

Penurunan kadar progesteron

Rangsangan oksitosin

Kortisol fetus

Ransangan prostaglandin

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

48/51

Jalan persalinan

Ada 4 kala:

Kala I kala pembukaan

Kala II kala pengeluaran Kala III Kala Uri

Kala IV masa sesudah pengeluaran

uri1-2 jam kemudian

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

49/51

Faktor-faktor persalinan

Tenaga ibu

Fetus

Tahanan jalan lahir

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

50/51

Macam-macam His

Menurut feel

His pembukaan

His pengluaran

His pelepasan uri

7/29/2019 IZQ-OBFIS-4

51/51

TERIMA KASIH