PODSTAWY CHIRURGII

INSTRUMENTARIUM CHIRURGICZNE

TECHNIKAZAKŁADANIA SZWÓW

„ CHIRURGIA

LECZY RANY

I

ZADAJE RANY

ABY LECZYĆ ”

CHEIR + ERGON

(ręka) (działanie)

CHIRURGIA

PRACA WYKONYWANA RĘCZNIE

Rodzaje materiałów szewnych

Podział ze względu na:

1. Budowę: monofile / plecionki

2. Oddziaływania z otaczającymi tkankami: wchłanialne /

niewchłanialne

3. Pochodzenie materiału:

naturalne / syntetyczne

Rodzaje materiałów szewnych

Rodzaje nici chirurgicznych

Wchłanialne– ulegają stopniowej resorpcji aż do

całkowitego wchłonięcia

Niewchłanialne– stopniowe ich otorbienie przez tkankę łączną. Nici

syntetyczne są fizjologicznie obojętne, zachowują przez nieograniczony okres czasu swoją wytrzymałość na zerwanie

Przykładowe czasy wchłaniania szwów

PDS – Polydioxanone - 182 - 238 dni

Vicryl – Polyglactin - 42 - 910 dni

Monocryl - Poliglecaprone - 25 - 119 dni

Struktura nici

Monofilameny (jednowłóknowe) Jedna wiązka Gładka jednolita powierzchnia Pozbawiona bruzd i zagłębień ( brak miejsca do osadzania się

bakterii) Budowa powoduje redukcję uszkodzeń przy przechodzeniu przez

tkanki

Plecione (wielowłóknowe) Kilka wiązek splecionych razem w jedno pasmo Powierzchnia z licznymi bruzdami i zagłębieniami Dobra stabilność i wytrzymałość

Nici wchłanialne

Naturalne ( historyczne szwy )

catgut - wytwarzane z baranich jelit

Syntetyczne

– (polimery biodegradowalne)

Poliglikolid

Polilaktyd

Polidioksanon

Nici chirurgiczne:

Wchłanialne:

– Vicryl

– Dexon

– PDS

– Monocryl

Nici niewchłanialne

Jednowłóknowe synetyczne Poliamid, Poliester, Polipropylen

Wielowłóknowe Naturalne – len, jedwab

Syntetyczne - Poliamid, Poliester

Metalowe ( zbudowane ze stali )

Nici Chirurgiczne:

Niewchanialne:

– Prolene

– Ethilon

– Novafil

– Silk

– Cotton

Grubość szwu

Przekrój nici

(mm)

Rozmiary :od najmniejszego 11-0

(nici mikrochirurgiczne)

do nici o grubości 6

Wybór Igły

Długość

Rodzaj przekroju

Krzywizna

Rodzaje igieł

Źródło: Braun - Szwy chirurgiczne, siatki chirurgiczne, materiały biochirurgiczne oraz produkty specjalistyczne

Narzędzia: Imadło

Pinceta chirurgiczna

Pinceta anatomiczna

Nożyczki

Skalpel

Opracowanie rany

Ocenić głębokość, rozległość

Oczyścić, przemyć, zdezynfekować

Woda utleniona ???

Betadyna ???

Octanisept

Ogólne zasady szycia chirurgicznego

Uchwyt igły imadłem w jej 1/3 długości. Poprawne trzymanie imadła

Przekłuwanie skóry pod kątem prostym

Boczne umieszczenie węzła w stosunku do rany

Stosowanie możliwie najcieńszej nici i najmniejszej ilości szwów

Ogólne zasady szycia chirurgicznego

Rodzaje szwów chirurgicznych:

– Pojedynczy prosty

– Materacowy pionowy

– Materacowy poziomy

– Szew śródskórny

Szew prosty pojedyńczy

Łatwy w nauce

Szybki

Szew węzełkowy prosty

Szew materacowy pionowy

Plusy:

– Dobrze zbliża brzegi rany

– Mocny

– Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń

Minusy:

– Większa blizna

– Zajmuje więcej czasu

Szew materacowy pionowy

Szew materacowy pionowy

Szew materacowy poziomy

Plusy:

– Dobrze zbliża brzegi rany

– Mocny

– Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń

Minusy:

– Większa blizna

– Zajmuje więcej czasu

Szew materacowy poziomy

Szew śródskórny

Plusy: szew plastyczny/kosmetyczny

– Mała blizna

– Nie ma potrzeby usuwania szwów

Inne rodzaje szwów

Szwy ciągłe

skórne

otrzewnowe

powięziowe

naczyniowe

Wiązanie węzłów chirurgicznych

• Narzędzie (imadło)

• Jedną ręką

• Oburącz (naprzemiennie)

Budowa węzła

Zwój prawo- i lewoskrętny Pętla

Węzeł

Kiedy zdejmujemy szwy ?

– Twarz: 5 doba

– Dłonie i kończyny dolne: 14 doba

– Reszta ciała: 7 - 10 doba