Insomnia blok 22
-
Upload
mutiara-m-j -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Insomnia blok 22
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
1/18
Gangguan Tidur pada Manusia dan Penatalaksanaannya
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jalan Terusan Arjuna No. 6, Jakarta Barat. Telp. 02!"6#$206 Fa%. 02!"6&'&
putu.20&(k2')*civitas.ukrida.ac.id
Abstrak
+nsonia adala- suatu anuan tidur /erupa kesulitan /erulan untuk tidur atau
eperta-ankan tidur denan ejala!ejala selalu erasa leti- sepanjan -ari.Ada /e/erapa
jenis insonia, aitu insonia transient an /ersi(at seentara, insonia janka pendek an dapat /erlansun selaa /e/erapa inu, insonia kronis an dapat diderita selaa
le/i- dari $ inu. +nsonia dise/a/kan ole- /e/erapa -al, di antarana (aktor (isik karena
enderita penakit tertentu, (aktor linkunan, (actor psikolois dan (aktor psikiatris. Untuk
enatasi anuan ini, kita dapat enuanakan teknik!teknik relaksasi peroraan
/a1a- sadar dan terapi o/at!o/atan.
Kata kunci insonia, anuan tidur
Abstract
Insomnia is a sleep disorder with recurrent difficulty to sleep or maintaining sleep
with symptoms tired all day. There are several types of insomnia, transient insomnia which is
temporary insomnia, short-term insomnia that can last for several weeks, and chronic
insomnia that can last for more than four weeks. Insomnia is caused by several factors,
including physical factors such as suffering from certain diseases, environmental factors,
psychological factors and psychiatric problems. To overcome this disorder we can use
relaxation techniques, subconscious programming, and drug therapy.
Keywords: insomnia, sleeping disorder
I. Pendahuluan
1 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
2/18
Banak oran de1asa enalai insonia atau anuan tidur pada satu 1aktu atau
lain dala ke-idupan ereka. 3iperkirakan &04 ! "04 dari populasi uu dipenaru-i ole-
insonia, dan 04 enderita insonia kronis.5ecara luas anuan tidur pada usia lanjut dapat
di/ai enjadi kesulitan asuk tidur sleep onset problems7, kesulitan eperta-aan tidur nenak
deep maintenance problem7, dan /anun terlalu pai early morning awakening!"#7. 8ejala dan
tanda an uncul serin ko/inasi ketiana, uncul ada an seentara atau kronik. 8anuan
tidur ini dapat dikarenakan jua ole- insonia anuan tidur7 itu sendiri,depresi atau deensia.
+nsonia adala- ejala /ukan erupakan dianosis penakit tunal. 9enurut
de(inisi, insonia adala- :kesulitan eulai atau eperta-ankan tidur, atau keduana:
atau persepsi kualitas tidur an /uruk. +nsonia itu unkin karena utu an tidak
eadai atau kuantitas tidur. +nsonia tidak dide(inisikan ole- sejula- tertentu dari ja
tidur an sseseoran dapatkan, karena individu sanat /ervariasi dala ke/utu-an tidur
ereka.
+nsonia epenaru-i seua kelopok uur. 3i antara oran de1asa, insonia
epenaru-i perepuan le/i- serin daripada pria. +nsiden cenderun eninkat denan
usia. ;al ini /iasana le/i- uu pada oran pada kelopok sosial ekonoi pendapatan7
renda-, alko-olik kronis, dan pasien kese-atan ental. 5tres an palin serin eicu
insonia janka pendek atau akut. Jika tidak cepat didianosis, insonia dapat /erke/an
enjadi insonia kronis.
II. Pembahasan
Anamnesis
Ananesis erupakan sejara- lenkap an terinat dan diceritakan ole- pasien.
3ianosis dapat diteakkan denan enupulkan ri1aat edis, ri1aat tidur,
peeriksaan (isik, dan se/ua- studi tidur jika pene/a/ insonia tidak jelas7.
Riwayat medis < 5e/ua- ri1aat edis diunakan untuk enilai risiko
ene/ankan insonia dan untuk enidenti(ikasi keunkinan pene/a/. 5ejara- ini
eperti/ankan /anak (aktor
! 9asala- kese-atan an /aru atau sedan /erlansun terasuk penakit seperti
art-ritis7
! Neri luka
2 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
3/18
! =enunaan supleen, dan o/at!o/atan, terasuk ka(ein, te/akau, dan alko-ol
! =eru/a-an ke/iasaan kerja atau rekreasi isalna, perjalanan, rutinitas lati-an,
peru/a-an s-i(t di tepat kerja7
! 5tres atau tekanan eosional lainna
Riwayat tidur < >i1aat tidur an e/antu enilai ke/iasaan tidur. 5e/ua- diar
tidur atau sleep log serin diunakan untuk ereka ke/iasaan tidur. >i1aat tidur jua
/iasana encakup pertanaan tentan ejala!ejala an unkin terkait denan insonia.
3okter unkin /ertana tentan /er(unsi sian -ari, kelela-an, anuan konsentrasi dan
per-atian, tidur sian, dan ejala uu lain insonia.2 Ke/iasaan dievaluasi dala sejara-
tidur adala- se/aai /erikut
! Frekuensi dan durasi insonia.
! Tidur dan 1aktu ter/anun selaa seinu dan ak-ir pekan.
! Berapa laa 1aktu an di/utu-kan untuk tertidur, se/erapa serin ter/anun di
ala -ari terjadi, dan /erapa laa 1aktu an di/utu-kan untuk tidur ke/ali.
! Apaka- endenkur dan se/aaiana keras dan apaka- serin.
! 5etiap ejala /anun terena-!ena- atau erasa ke-a/isan napas.
! Kelela-an sepanjan -ari! 5e/erapa serin :tertidur: atau enalai kesulitan untuk tetap terjaa selaa tuas!
tuas rutin, terutaa eneudi.
! K-a1atir tentan jatu- tertidur, tinal tidur, atau endapatkan cukup tidur
! 3iet cair dan padat7
! ?/at!o/atan an dikonsusi se/elu tidur
! >utinitas enjelan saat tidur
! Tinkat ke/isinan, penca-aaan, dan su-u
! 8anuan isalna, televisi7
5e/ua- $leep %og dapat e/antu untuk dianosa anuan tidur. @ara ters/ut
adala- cara an palin e(isien /ai pasien dan dokter untuk enevaluasi pasien an sulit
tidur. 5etiap pasien an enalai anuan edis anuan tidur, di-arapkan epuna
sleep log . Keunkinan /esar, dokter akan einta pasien untuk enisi sleep log untuk
janka 1aktu /e/erapa inu suda- enelesaikanna lo ini dapat epercepat
dianosis dan peno/atan. Ke/anakan a-li erekoendasikan untuk eperta-ankan
3 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
4/18
sleep log selaa 2!$ inu /erturut!turut. $leep log terse/ut di-arapkan untuk di/a1a ke
dokter atau spesialis tidur pada saat konsultasi.
8a/ar . 5leep o
Pemeriksaan Fisik
=eeriksaan (isik an dapat dilakukan pertaa!taa iala- eli-at keadaan uu,
dan kesadaran pasien. alu eeriksa tanda!tanda vital nadi, tekanan dara-, su-u, dan
(rekuensi perna(asan7. alu dilakukan peeriksaan an eliputi, inspeksi, palpasi, perkusi,
dan auskultasi denan tujuan untuk encari kelainan oranik lainna an /isa saja
ene/a/kan insonia.
Tanda (isik
9eli-at ekspresi 1aja- area elap di sekitar ata, /enkak di kelopak ata,
konjuntiva keera-an dan ata terli-at cekun7, kantuk an /erle/i-an serin enuap7,
4 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
5/18
tidak apu untuk /erkonsentrasi kuran per-atian7, terli-at tanda!tanda keleti-an seperti
penli-atan ka/ur, ual dan pusin.
Tanda psikolois
9enarik diri, apatis dan respons enurun, erasa tidak enak /adan, alas /er/icara,
daa inat /erkuran, /inun, sulit /erkonsentrasi, ti/ul -alusinasi, dan anuan
penli-atan atau pendenaran. Keapuan e/erikan perti/anan dan keputusan jua
enurun.Untuk eneta-ui tinkat kantuk sleepiness7 secara kuantitati( dari seseoran,
klinisi dapat enunakan suatu skala penukuran aitu T-e Cp1ort- 5leepiness 5cale.
8a/ar 2. T-e Cp1ort- 5leepiness 5cale 5u/er 111.ep1ort-sleepinesssclae.co7
Pemeriksaan Penunjang
! =eeriksaan a/oratoriu
Tes dara- diunakan untuk endeteksi asala- tiroid atau kondisi lain an dapat
ene/a/kan asala- tidur.
! =eeriksaan >adioloi
5 | P a g e
http://www.epworthsleepinesssclae.com/http://www.epworthsleepinesssclae.com/
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
6/18
Tes dianostik lainna dapat dilakukan se/aai /aian dari evaluasi untuk insonia,
eskipun unkin tidak diperlukan pada seua pasien denan insonia.
Plysmngraphy e/erikan in(orasi enenai tidur D /anun otak, dan
erupakan Estandar easE untuk penilaian dianostik. Kendali polsonorap- =587
terdiri electroencep-alorap- CC87, electrooculorap- C?87, dau dan ti/ialis anterior
Clektroiora(i C987, upaa pernapasan, aliran udara, oksietri dan elektrokardiora(i
CK87. 5e/aian /esar penilaian adala- /er/asis la/oratoriu dan ala pertaa rekaan
/iasana di/uan se/aai arte(ak an terdiri dari -al!-al /aru karena prosedur dan
linkunan. Anda unkin enatakan prinsip!prinsip kontrol stiulus diakui dala
praktek. Karena oran!oran tidur denan cara an /er/eda di la/oratoriu, dan unkin
attri/utions /er/eda tentan tidur ereka, rua- =58 tela- dike/ankan se/aai
naturalistik alternati(. =58 porta/el pertaa rekaan dia/arkan pada #'0!an tapi sejak
itu rua- perekaan tela- enjadi le/i- seder-ana dan le/i- -andal. 3ala penelitian
insonia, sanat pentin /a-1a oran tidur di D tepat tidurna sendiri. =58 adala- pentin
untuk dianosis dala kasus!kasus an kopleks, dan untuk eantau dapak intervensi,
seperti -idun tekanan udara kontinu n@=A=7, diana tinkat kejenu-an oksien D
desaturation, kejadian apnea dan arousal dari tidur serin -arus dinilai se/elu dan selaa
peno/atan.
Actigraphy adala- tes lain an le/i- o/jekti( an unkin dilakukan dala situasi
tertentu tetapi tidak secara rutin /aian dari evaluasi untuk insonia. Actirap- adala-
se/ua- detektor erakan erakan indera seseoran saat tidur dan terjaa. ;al ini dipakai irip
denan ja tanan selaa /er-ari!-ari ke inu, dan data pererakan dicatat dan dianalisa
untuk enentukan pola tidur dan erakan. Tes ini unkin /eruna dala kasus anuan
insonia prier, anuan iraa sirkadian, atau kesala-pa-aan tidur neara.&
Gejala Klinis
+nsonia encakup /e/erapa kelainan /er/eda an didoinasi ole- kesulitan untuk
tertidur atau eperta-ankan keadaan tidur atau asala- kesulitan /anun a1al di pai -ari
se/elu tidur an adekuat didapatkan. 3e(inisi dari tidur an adekuat /er/eda pada setiap
individu, denan /e/erapa cukup denan " ja dan /e/erapa erasa /a-1a tidur an tidak
6 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
7/18
teranu saa sekali selaa ) atau # ja diperlukan untuk istira-at dan /anun untuk -ari
/erikutna.
3ala insonia psiko!(isiolois, pasien unkin enelu- perasaan ceas, tean,
k-a1atir, atau eninat secara terus!enerus asala-!asala- di asa lalu atau di asa
depan karena ereka /er/arin di tepat tidur terlalu laa tanpa tertidur. =ada insonia
akut, diunkinkan ada suatu peristi1a an eicu, seperti keatian atau penakit an
eneran oran an dicintai. ;al ini dapat dikaitkan denan ti/ulna insonia. =ola ini
dapat enjadi tetap dari 1aktu ke 1aktu, dan pasien dapat enalai insonia, /erulan
terus!enerus. 5eakin /esar usa-a an dikeluarkan dala enco/a untuk tidur, tidur
enjadi le/i- sulit diperole-. 9enonton ja saat setiap enit dan ja /erlalu -ana
eninkatkan perasaan terdesak dan usa-a untuk tertidur. Tepat tidur ak-irna dapat
dipandan se/aai edan peran, dan tidur le/i- uda- dicapai dala linkunan an
asin.$
!rking "iagnsis
+nsonia adala- kesukaran dala eulai atau eperta-ankan tidur. Biasana
dise/a/kan ole- anuan di dala 1aktu dan ekanise tidur, -al ini /iasana diper/erat
denan perilaku an tidak se-at, seperti tidak teratur ja tidur, serinna /eradan dan penunaan ka(ein. +nsonia adala- se/aian dari anuan tidur, tetapi kelu-an ini adala-
kelu-an an palin serin dari anuan tidur."
+nsonia dikelopokkan enjadi
Insmnia primer, aitu insonia ena-un denan sedikit atau saa sekali tidak
/er-u/unan denan /er/aai stres aupun kejadian
Insmnia sekunder, aitu suatu keadaan an dise/a/kan ole- neri, keceasan,
o/at, depresi atau stres an -e/at.
+nsonia /isa dise/a/kan ole- sejula- alasan an /er/eda. =ene/a/ ini dapat
di/ai enjadi (aktor!(aktor situasional, kondisi!kondisi edis atau psikiatris, atau asala-
tidur utaa."
"i##erential "iagnsis
7 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
8/18
Banak pene/a/ insonia seentara dan janka pendek an saa dan ereka
terasuk 6
$et lag, peru/a-an dala kerja s-i(t, ke/isinan an /erle/i-an atau tidak
enenankan, su-u ruanan tidak naan terlalu panas atau terlalu dinin7,
stres situasi ke-idupan persiapan ujian, ke-ilanan oran an dicintai,
penanuran, perceraian, atau perpisa-an7, aki/at penakit edis, /eda- an
akut atau rua- sakit, e(ek sapin dari o/at, alko-ol, o/at penenan, atau o/at
peransan, +nsonia an /er-u/unan denan ketinian tini unun7.
+nsonia janka panjan atau kronis. 9aoritas pene/a/ insonia janka panjan atau
kronis /iasana dikaitkan denan kondisi ji1a an endasari atau (isiolois edis7.6
Insmnia terkait Psiklgis.
9asala-!asala- psikolois an palin uu an dapat ene/a/kan
insonia encakup keceasan, stres, skiGo(renia, ania /ipolar disorder7, dan
depresi. Ba-kan, insonia unkin erupakan indikator depresi. Banak oran
akan eiliki insonia selaa (ase penakit ental akut.
% Insmnia terkait Fisilgis.
5pan (isiolois dari anuan rite sirkadian anuan ter-adap ja /iolois7,
ketidaksei/anan tidur!/anun, untuk /er/aai kondisi edis. Berikut ini adala-
kondisi edis an palin uu an eicu insonia 5indro neri kronik,
sindro kelela-an kronis, aal jantun konesti(, anina neri dada7 1aktu
ala dari penakit jantun, Acid re(lu% disease 8C>37, =enakit paru
o/strukti( kronik ==?K7, Asa Nokturnal asa denan ejala pernapasan
1aktu ala7, Apnea tidur o/strukti(, penakit deenerati(, seperti penakit
=arkinson dan penakit AlG-eier serin insonia erupakan (aktor penentu
untuk penepatan panti jopo7, Tuor otak, stroke, atau traua pada otak.
% Kelmpk berisik tinggi untuk insmnia.
8 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
9/18
5elain kondisi!kondisi edis di atas, kelopok!kelopok tertentu unkin pada
risiko tini untuk ene/ankan insonia, seperti pelancon, pekerja s-i(t
an serin /eru/a-, anula, sis1a de1asa uda atau reaja, 1anita -ail, dan
1anita enopause.
% Insmnia terkait &bat.
?/at!o/atan tertentu jua tela- dikaitkan denan insonia, diantarana adala-
o =reparat pencea- asa dan (lu.
o >esep o/at tertentu an unkin jua enandun stiulan, denan
deikian en-asilkan e(ek an saa pada tidur.
o =eno/atan tekanan dara- tini tertentu an jua dikaitkan denan kuran
tidur.
o Be/erapa o/at an dipakai untuk eno/ati depresi, keceasan, dan
skiGo(renia.
Insmnia karena penyebab lain.'
o 5tiulan uu an terkait denan kuran tidur terasuk ka(ein dan nikotin.
Anda -arus eperti/ankan tidak -ana e/atasi penunaan ka(ein
dan nikotin dala ja seera se/elu tidur, tetapi jua e/atasi asupan
-arian total.
o ?ran serin enunakan alko-ol untuk e/antu endoron tidur,
se/aai inuan, naun, itu adala- pili-an an /uruk. Alko-ol
/er-u/unan denan anuan tidur dan enciptakan rasa tidur an tidak
sear di pai -ari.
o =artner tepat tidur an endenkur keras atau erakan kaki secara /erkala
an dapat enanu keapuan Anda untuk endapatkan tidur ala
an /aik.
'tilgi
+nsonia dapat dise/a/kan ole- /er/aai pene/a/ an /er/eda. =ene/a/ dapat
di/ai enjadi (aktor situasional, kondisi edis atau psikiatris, atau anuan tidur prier.
+nsonia jua dapat diklasi(ikasikan /erdasarkan laa ejala aitu, transient, janka pendek
atau kronis. +nsonia transient /iasana /erlansun kuran dari tuju- -ari, insonia janka
pendek /iasana /erlansun selaa sekitar satu sapai tia inu, dan insonia kronis
/erlansun selaa le/i- dari tia inu.)
9 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
10/18
Banak pene/a/ insonia transien dan janka pendek adala- saa dan /e/erapa
terasuk
! Jet la
! =eru/a-an s-i(t kerja! Bisinan /erle/i-an atau tidak enenankan
! 5u-u kaar an kuran naan terlalu panas atau terlalu dinin7
! 5ituasi 5tres dala ke-idupan persiapan ujian, ke-ilanan an dicintai, perceraian,
penanuran, atau perpisa-an denan seseoran7
! Adana penakit edis atau /eda- akut atau ra1at inap
! =enarikan dari o/at, alko-ol, o/at penenan, atau o/at peransan
8ejala (isik an tidak terkendali sakit, dea, asala- pernapasan, -idun
tersu/at, /atuk, diare, dll7 jua dapat ene/a/kan seseoran untuk enderita insonia.
9enontrol ejala ini dan pene/a/ ereka dapat en-asilkan resolusi insonia.
=ene/a/ +nsonia kronis atau Janka =anjan < 9aoritas pene/a/ insonia
kronis atau janka panjan /iasana dikaitkan denan kondisi ji1a atau (isiolois an
endasari edis7.
=ene/a/ =sikoloi +nsonia < 9asala- an palin uu an dapat ene/a/kan
insonia eliputi
! @eas
! 3epresi
! 5tres ental, eosional, situasional, dll7
! 5kiGo(renia, dan D atau
! 9ania anuan /ipolar7
+nsonia dapat erupakan indikator depresi. Banak oran akan enderita insonia
selaa (ase akut dari penakit ental. 5eperti an dise/utkan se/eluna, depresi dan
keceasan an /erkaitan erat denan insonia. 3ari seua pene/a/ edis dan psikolois
sekunder insonia lain, keceasan dan depresi adala- an palin uu.
=ene/a/ Fisiolois +nsonia < =ene/a/ (isiolois ulai dari anuan rite
sirkadian anuan ja /iolois7, ketidaksei/anan tidur!/anun, ke /er/aai kondisi
edis. Berikut ini adala- kondisi edis an palin uu an eicu insonia )
! 5indro sakit kronis
! 5indro kelela-an kronis
! 8aal jantun konesti(! Anina pada ala -ari neri dada7 dari penakit jantun
10 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
11/18
! =enakit re(luks asa 8C>37
! =enakit paru o/strukti( kronis @?=37
! Nocturnal asa asa denan ejala pernapasan ala 1aktu7
! ?/structive sleep apnea
! =enakit deenerati(, seperti penakit =arkinson dan penakit AlG-eier 5erin,
insonia erupakan (aktor penentu untuk penepatan panti jopo.7
! Tuor otak, stroke, atau traua ke otak
'pidemilgi
3i aerika serikat kuran le/i- sepertia pendudukna eiliki anuan tidur. 3i
+ndonesia anuan tidur /ervariasi, terantun pekerjaan an diiliki, pekerjaan!pekerjaan
an teranuna siklus tidur seperti pera1at, dokter, satpa sanat /esar eni/ulkan
anuan tidur pada individu terse/ut. Ada penelitian an e/uktikan /a-1a '04 dari pera1at di Jakarta enalai insonia. +nsonia le/i- /anak terjadi pada 1anita
di/andinkan denan pria denan rasio & 2. 3enan /erta/a-na usia /erta/a- pula
anka.'
Pat#isilgi
+nsonia adala- keadaan diana Anda ulai enelu- denan sulitna tidur di
ala -ari, atau Anda serin ter/anun di tena- ala. Banak dise/utkan /a-1a stress
serin dikaitkan denan insonia. 5tres ene/a/kan insonia. 5etiap perasala-an
ke-idupan an anipa pada diri seseoran stresor psikososial7 dapat enaki/atkan
anuan (unsiD(aal oran tu/u-, reaksi an dialai ole- tu/u- ini dikatakan stres. ;al itu
terjadi karena siste sara( Anda sedan dipersiapkan untuk selalu /erpikir /a-kan saat Anda
sedan tidur. 5aat stress terjadi tu/u- akan /erespon ter-adap stress terse/ut.
;ipotalaus!=ituitari! Aksis ;=A7 adala- sekelopok su/u an /erperan dala
e/eri respon ter-adap stress, an ana eli/atkan otak -ipo(isis dan kelenjar adrenal.=ertaa, -ipotalaus /aian sentral otak7 akan elepaskan sena1a an dise/ut
corticotrop-in releasin (actor @>F7. @>F keudian perjalanan ke kelenjar -ipo(isis, di
ana akan eicu pelepasan -oron, adrenocorticotrop-ic A@T;7. A@T; dilepaskan ke
dala aliran dara- dan ene/a/kan korteks kelenjar adrenal untuk elepaskan -oron
stres, terutaa kortisol, an erupakan -oron kortikosteroid. Kortisol eninkatkan
ketersediaan pasokan /a-an /akar tu/u- kar/o-idrat, leak, dan lukosa7, an diperlukan
untuk erespon stres. Naun, jika kadar kortisol tetap tini dala janka 1aktu terlalulaa, aka otot akan rusak, terjadina penurunan respons ter-adap peradanan, dan
11 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
12/18
penurunan siste iun perta-anan7 . Kortikosteroid jua dapat ene/a/kan retensi cairan
dan tekanan dara- tini.
?le- karena itu, pentin /a-1a respon ter-adap kortikosteroid secara -ati!-ati
dikendalikan diodulasi7. Kontrol ini /iasana dilakukan denan ekanise upan /alik
an eninkatkan kadar kortisol akan ke/ali ke -ipotalaus dan -ipo(isis eatikan
produksi A@T;. 5elain itu, sanat tini tinkat kortisol dapat ene/a/kan depresi dan
psikosis, an en-ilan ketika ke/ali ke tinkat noral.
Karena adana -u/unan ini dapat disipulkan /a-1a peninkatan stress akan
enda-ului peninkatan insonia. Bila Anda stress siste an dapat e/uat Anda
se-arusna tertidur akan enjau- dari Anda. pene/a/ insonia terkait erat denan lela-,
konsentrasi teranu, eori teranu, sakit kepala, uda- ara- dan enantuk di
sian -ari.#
Pusat(pusat tidur di tak
+raa tidur ! jaa an erupakan pola tinka- laku aakna /er-u/unan denan
interaksi di dala sisti aktivasi reticular. =eransanan daera- (orasio retikularis akan
ene/a/kan kondisi jaaD1aspada pada -e1an di la/oratoriu. 5edankan perusakan pada
daera- itu ene/a/kan -e1an enalai kondisi koa enetap. Kita eneta-ui /a-1a
sisti aktivas retikular /ekerjana diatur ole- kontrol dan nukleus rap-e dan locus coeruleus.
3i ana sel!sel dan nucleus rap-e ensekresi serotonin dan locus coeruleus ensekresi
epinep-rine. Jika nukleus rap-e dirusak atau sekresina di-a/at, dapat eni/ulkan
kondisi tidak tidurD/erkuranna ja tidur pada -e1an perco/aan an irip denan
kejadian insonia. 5edankan /ila locus coeruleus an dirusak, akan terjadi penurunan atau
-ilanna tidur >C9, sedankan tidur non >C9 tak /eru/a-. 5isti li/ik, an kita kenal
se/aai pusat eosi, aakna jua /er-u/unan denan ke1aspadaanDjaa. 9unkin -al
inila- an ene/a/kan enapa kondisi ansietas dan anuan eosi lainnna dapat
enanu tidur, dan ene/a/kan insonia.#
Penatalaksanaan
)n(medikamentsa
5eua pasien denan insonia, /aik seentara atau kronis, -arus dididik tentan
tidur dan unsur!unsur ke/ersi-an tidur an /aik. Ke/ersi-an tidur Hsleep -ieneI adala-
12 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
13/18
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
14/18
-ipnotik tidak ditunjukkan dala penunaan anuan tidur kronik, tapi dapat
diperunakan -ana untuk seentara, sa/il dicari pene/a/ an endasari. 3enan
peakaian o/at an rasional, o/at -ipnotik -ana untuk enkoreksi dari pro/lea
anuan tidur sedini unkin tanpa enilai kondisi prierna dan -arus /er-ati!-ati pada
peakaian o/at -ipnotik untuk janka panjan karena akan ene/a/kan terselu/unna
kondisi an endasarina serta akan /erlanjut tanpa penelesaian an euaskan.
Jadi an terpentin dala penunaan o/at -ipnotik adala- enidenti(ikasi dari
pro/le anuan tidur sedini unkin tanpa enilai kondisi prierna dan-arus /er-ati!
-ati pada peakain o/at -ipnotik untuk janka panjan karena akan ene/a/kan
terselu/unna kondisi an endasarina serta akan /erlanjut tanpa penelesaian an
euaskan. Jadi an terpentin dala penunaan o/at -ipnotik adala- enidenti(ikasi
pene/a/ an endasarina atau o/at -ipnotik adala- se/aai peno/atan ta/a-an.
=eili-an o/at -ipnotik se/aikna di/erikan jenis o/at an /ereaksi cepat s-ort action7
dne/atasi penunaanna sependek unkin an dapat ene/alikan pola tidur
an noral.
aana peno/atan -arus di/atasi !& -ari untuk transient insonia, dan tidak le/i-
dari 2 inu untuk s-ort ter insonia. Untuk lon ter insonia dapat dilakukan evaluasi
ke/ali untuk encari latar /elakan pene/a/ anuan tidur an se/enarna. Bila
penunaan janka panjan se/aikna o/at terse/ut di-entikan secara /erla-an!la-an untuk
en-indarkan 1it-dra1 terapi.
Antara o/at an diunakan untuk penakit insonia adala-
*. +en,dia,epines-
9erupakan o/at olonan -inotik!sedati(. C(ekti( diunakan untuk eno/ati
asala- tidur seperti /erjalan dala tidur dan ala teror. Naun, o/at ini dapat
ene/a/kan Anda erasa enantuk pada sian -ari dan jua dapat
ene/a/kan keterantunan, an /erarti anda dapat selalu perlu o/at tidur
. )n(+en,dia,epine
an terasuk olonan ini adala- seperti Golpide, Galeplon, Gopiclone dan
ecsGopiclone. ?/at!o/at asi- /aru dala olonan -ipnotik!sedati(. 9ekanisa
kerjana -apir saa denan olonan /enGodiaGepein aitu /ekerja pada
resepto 8ABA
14 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
15/18
/. Antidepressants
Be/erapa antidepresan turut enanduni e(ek sedati( an kuat se/ai conto-
aitriptiline, do%epin, irtaGapin dan tradaGon. Naun karena epunai jalur
kerja an le/ar, e(ek sapinna eninkat. +nsonia adala- ejala uu dari
depresi. 3enan deikian, /e/erapa o/at antidepresan, seperti traGodone
3esrel7, sanat e(ekti( dala eno/ati kesulitan tidur dan keceasan an
dise/a/kan ole- depresi.
0. Melatnin
;oron dan supleen elatonin e(ekti( pada /e/erapa tipe insonia. 9elatonin
tela- diunakn dala pil pe/antu tidur, Gopiclone. 9an(aat dari elatonin
adala- apu eno/ati insonia tanpa enu/a- corak tidur seseoran.
1. Antihistamin
Anti-istan di(en-idrain diunakan eluas. 9ereka uuna /ekerja /aik,
tetapi dapat ene/a/kan pusin keesokan -arina. 9ereka cukup aan untuk
dijual tanpa resep. Naun, jika anda sedan ena/il o/at lain an jua
enandun anti-istain, kele/i-an dosis /isa terjadi.
Kmplikasi
Tidur saa pentinna denan akanan an se-at dan ola-raa an teratur.
+nsonia dapat enanu kese-atan ental dan (isik. Koplikasi insonia eliputi#
Kanker prostat pada pria /er-u/unan denan kadar elatonin an enurun
apa/ila terjadi insonia7
8anuan dala pekerjaan atau di sekola-.
5aat /erkendara, reaksi re(le% akan le/i- la/at. 5e-ina eninkatkan reaksi
kecelakaan.
9asala- keji1aan, seperti keceasan atau depresi
Kele/i-an /erat /adan atau keeukan
3aa ta-an tu/u- an renda-
9eninkatkan resiko dan kepara-an penakit janka panjan, conto-na tekanan
dara- an tini, sakit jantun, dan dia/etes.
Prgnsis
Insomnia tidak diobati berpotensi konsekuensi serius, termasuk
meningkatnya risiko kee!akaan kendaraan bermotor, gangguan kiner"a
seko!a# atau peker"aan, dan tingginya tingkat ketidak#adiran ker"a$
%ntungnya, insomnia dapat dira&at dengan sangat e'ekti' pada
15 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
16/18
kebanyakan pasien$ Pera&atan menggunakan kombinasi pendekatan
biasanya pa!ing e'ekti'$
Untuk insonia janka pendek, pronosis sanat /aik. Untuk pertaa insonia
kronis an endasari (aktor pene/a/ perlu diidenti(ikasi. =asien jua perlu didukun
denan -pnotik dan terapi perilaku. +nsonia an resisten, sulit untuk ditanani, dapat
secara /erta-ap diatasi denan ketekunan dan kesa/aran. Bentuk terapi perilaku poros dari
anajeen insonia seperti ini akan e/antu untuk enu/a- atau eperkuat pola
tidur.#
Pencegahan
5aran /erikut ini untuk e/antu enantisipasi dan eodi(ikasi situasi unkin
terkait denan insonia. 9ereka tidak sanat uda-, tidak akan ereka enjaa pasien dari
konsekuensi kuran tidur setela- tela- terjadi.&
Insmnia dari 2tress
7 5tres /isa positi( atau neati(, dan kek-a1atiran tentan tidur unkin /ervariasi.
Banak stres akan -ilan denan dukunan dan jainan.
27 =endidikan tentan pentinna ke/iasaan tidur an /aik jua sanat e/antu.
&7 Be/erapa oran unkin eerlukan peno/atan janka pendek denan o/at!
o/atan. 5eoran dokter akan serin /ekerja ter-adap dosis e(ekti( terenda- denan
o/at penenan s-ort!actin untuk encapai tidur an tepat.
>ekoendasi uu untuk encea- insonia eliputi
! Bekerja untuk eninkatkan ke/iasaan tidur.
! Belajar untuk /ersantai. 5el(!-pnosis, /io(eed/ack dan relaksasi pernapasan serin
e/antu.
! Kontrol linkunan. ;indari ca-aa, ke/isinan, dan su-u an /erle/i-an. 8unakan
tepat tidur -ana untuk tidur dan en-indari enunakanna untuk e/aca dan
enonton T. Aktivitas seksual adala- penecualian.
! 9enetapkan 1aktu tidur rutin. =er/aiki 1aktu /anun.
! ;indari akan /esar, asupan cairan an /erle/i-an, dan lati-an /erat se/elu tidur dan
enurani penunaan stiulan terasuk ka(ein dan nikotin.
! Jika tidak tertidur dala 1aktu 20 sapai &0 enit, co/a keiatan an santai seperti
endenarkan usik an enenankan atau e/aca.
! Batasi tidur sian sapai kuran dari " enit, kecuali diara-kan ole- dokter.
16 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
17/18
! ;al ini uuna le/i- /aik untuk en-indari tidur sian /ila eunkinkan untuk
e/antu enkonsolidasikan tidur ala.
! Ada anuan tidur tertentu, /aaianapun, /a-1a akan an(aat dari tidur sian.
3iskusikan asala- ini denan dokter.
III. Kesimpulan
5ekaran, /anak sekali oran an enalai insonia. ;al ini dise/a/kan (aktor
stress akan pekerjaan ataupun an lainna. +nsonia sendiri adala- anuan tidur an
enaki/atkan aktivitas /e/erapa oran teranu. ;al ini dise/a/kan ereka tidak /isa
endapatkan 1aktu tidur an adekuat pada ala -ari dan ene/a/kan ereka serin
enantuk pada sian -ari. +nsonia dapat dio/ati denan enunakan o/at -ipnotik
sedati( dan jua dapat dilakukan denan enu/a- pola -idup se/elu tidur. 9enu/a- pola
-idup jua dapat encea- terjadina insonia pada anusia.
I3. "a#tar Pustaka
*. 9arais WF. 8anuan tidur. 3ala +lu Kedokteran Ji1a. 5ura/aa
Airlana Universit =ress ##$.-. 02!&.
. Anoni. +nsonia. Januar 20. 3iundu- tanal $ Januari 20". 3iundu-
dari -ttpDD111.edicinenet.coDinsoniaDpae&.-t.
/. 5ateia 9, @arskadon 9A. +nsonia. 3ala 5leep 9edicine. =-iladelp-ia
;anle L Bel(us +nc.2002. ;al "&!#.
$. 8oetG @8. Te%t/ook o( clinical neurolo. @-icao Clsevier ;ealt-
5ciences200'.-.2#.
". Wiuna +95. dkk. 5nopsis psikiatri. Jilid 2. @iputat < taneran 200.
6. 8uGe B, >ic-eier 5, 5ieel 3J. =sikiatrik. Jakarta C8@ ##'
'. >a(kno1lede. +nsonia dan anuan tidur lainna. Jakarta =T. 8raedia200$
). Anoni. +nsonia. Januar 2", 20 M2" Jan, 20 3iundu- dari
-ttpDD111.eedicine-ealt-.coDinsoniaDarticleOe.-t.
17 | P a g e
-
8/18/2019 Insomnia blok 22
18/18
#. Fauci, Braun1ald., Kasper., ;auser., ono., Jaeson., oscalGo. 200).
;arrisonEs =rinciples o( +nternal 9edicine 't- Cdition.ol ++. United 5tates o(
Aerica 9c8ra1Ps ;ill. pp 2'!2'2&
0. To C@. Approac- to priar insonia. 3ala =sc-iatr. Cdisi 2. Ne1 ork
ane 9edical BooksD9c8ra1 ;ill 200' -al. "0!&.
11$8oodan and 8ilans. T-e =-aracoloical /asis o( t-erapeutics. t- ed, 200"
&6!).
18 | P a g e