Generali, z myślą o aucie Ogólne Warunki …...1) Generali wysyła Ubezpieczającemu ofertę,...
Transcript of Generali, z myślą o aucie Ogólne Warunki …...1) Generali wysyła Ubezpieczającemu ofertę,...
Generali, z myślą o aucieOgólne Warunki Ubezpieczeń Komunikacyjnych dla sieci dealerskiej
Obowiązuje od 1.09.2018 r.
generali.pl
2 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
4 Skorowidz AUTOCASCO
5 Skorowidz GENERALI AUTO ASSISTANCE
6 Skorowidz AUTOSZYBY
7 Skorowidz NNW KOMUNIKACYJNE
8 SkorowidzBAGAŻwPOJEŹDZIE
CZĘŚĆI–POSTANOWIENIAWSPÓLNE
9 Definicjegłówne
9 Zawarcieumowyubezpieczenia
10 Zmianyumowyubezpieczenia
10 Okresubezpieczenia
10 Odstąpienie,rozwiązanieUmowyorazustanieochronyubezpieczeniowej
11 Składkaubezpieczeniowaiwypłataodszkodowania
11 Wyłączeniaogólne
CZĘŚĆII–UBEZPIECZENIEAUTOCASCO
12 SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuAutocasco
12 Przedmiotizakresubezpieczenia
13 Wyłączeniaodpowiedzialności
13 Zabezpieczeniaprzeciwkradzieżowe
14 Udziaływłasne
14 Stałasumaubezpieczeniaiochronazniżekwszkodachszybowych
14 Wyposażeniedodatkowe
14 Bagażpodróżny
15 SumaubezpieczeniaizasadyustalaniawartościPojazdu
15 Przyjęciepojazdudoubezpieczenia
15 Składkaubezpieczeniowa
16 Ustanieodpowiedzialności
16 CesjaprawzUmowy
16 PostępowaniewprzypadkuzaistnieniazdarzeniapowodującegoSzkodę
16 Zasadyustalaniawysokościiwypłatyodszkodowań
17 Szkodaczęściowa
17 Szkodacałkowitaiszkodakradzieżowa
18 ZasadylikwidacjiszkódpowstałychpozagranicamiRzeczypospolitejPolskiej
18 Roszczeniaregresowe
CZĘŚĆIII–UBEZPIECZENIEGENERALIAUTOASSISTANCE
18 SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuGeneraliAutoAssistance
19 Przedmiotizakresubezpieczenia
19 WariantKOMFORT
20 WariantKOMFORTPLUS
20 WariantLUX
22 WariantLUXPLUS
Spis treści
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 3
23 Wyłączeniaodpowiedzialności
24 ZasadyzgłaszaniazdarzeńassistancedoCentrumPomocyGenerali–ObowiązkiUbezpieczonego
24 Obowiązekzmniejszeniaszkody
24 Składkaubezpieczeniowa
24 RozwiązanieUmowy
24 SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuAUTOSZYBY
25 Przedmiotizakresubezpieczenia
25 Wyłączeniaodpowiedzialności
25 Sumaubezpieczenia
25 Przyjęciepojazdudoubezpieczenia/Okresubezpieczenia
25 Składkaubezpieczeniowa
26 Ustanieodpowiedzialności
26 PostępowaniewprzypadkuSzkody
26 Zasadyustalaniawysokościiwypłatyodszkodowań
CZĘŚĆIV–UBEZPIECZENIENASTĘPSTWNIESZCZĘŚLIWYCHWYPADKÓWKIEROWCYIPASAŻERÓW
26 SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuNastępstwNieszczęśliwychWypadkówKierowcyiPasażerów
27 Przedmiotizakresubezpieczenia
27 Wyłączeniaodpowiedzialności
28 Sumaubezpieczenia
28 Wysokośćświadczeń
28 Składkaubezpieczeniowa
29 Postępowaniewprzypadkuzajściawypadku
CZĘŚĆV–UBEZPIECZENIEBAGAŻUWPOJEŹDZIE
29 SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuBagażuwpojeździe
30 Przedmiotizakresubezpieczenia
30 Wyłączeniaodpowiedzialności
30 Składkaubezpieczeniowa
30 RozwiązanieUmowy
30 PostępowaniewprzypadkupowstaniaSzkody
31 ZasadyustalaniawysokościOdszkodowania
31 Roszczeniaregresowe
CZĘŚĆVI–POSTANOWIENIAKOŃCOWE
33 Załączniknr1TabelaUszczerbkównaZdrowiu
4 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
Informacja określająca zawarte w OWU przesłanki wypłaty odszkodowania oraz ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności Generali uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia (zgodnie z art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej z dnia 11 września 2015 r.).
Ubezpieczenie AUTOCASCO
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń § 7 ust. 7. i ust. 8.
§ 10 ust. 3. i ust. 4.
§ 17 ust. 1. do ust. 6.
§ 18 ust. 1. do ust. 5.
§ 28 ust. 1. do ust. 8.
§ 29 ust. 1. do ust. 8.
§ 30 ust. 1. do ust. 8.
§ 31 ust. 1. do ust. 8.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 5
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 10 ust. 2. i ust. 3.
§ 11 ust. 1. do ust. 8.
§ 12 ust. 1. i ust. 2.
§ 13 ust. 1. do ust. 3.
§ 16 ust. 1.
§ 28 ust. 5. i ust. 6.
§ 29 ust. 1. pkt 3)
§ 29 ust. 3. pkt 3)
§ 30 ust. 5.
Ubezpieczenie GENERALI AUTO ASSISTANCE
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń § 33 ust. 6.
§ 34 ust. 1.
§ 35 ust. 1. i ust. 2.
§ 35 ust. 4.
§ 36 ust. 1. i ust. 2.
§ 36 ust. 5.
§ 37 ust. 1. i ust. 2.
§ 37 ust. 4.
§ 39 ust. 1. do ust. 5.
6 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 35 ust. 2.
§ 35 ust. 4 pkt 5) lit. a) do lit. d)
§ 35 ust. 4 pkt 5) lit. g)
§ 36 ust. 2. i 3.
§ 36 ust. 5. pkt 10) lit. a) do lit. f)
§ 36 ust. 5 pkt 10) lit. i)
§ 37 ust. 2.
§ 37 ust. 4. pkt 12)
§ 37 ust. 4. pkt 12) lit. a) do lit. c)
§ 37 ust. 4. pkt 12) lit. f)
§ 38 ust. 1. do ust. 6.
§ 39 ust. 4.
§ 40 ust. 2.
Ubezpieczenie AUTOSZYBY
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń § 43 ust. 1. do ust. 3.
§ 44 ust. 1. do ust. 5.
§ 50 ust. 1. i ust. 4.
§ 51 ust. 1. do ust. 4.
§ 51 ust. 8. do ust. 10.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 7
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 44 ust. 4.
§ 45 ust. 1. do ust. 4.
§ 46 ust. 4.
§ 50 ust. 2. i ust. 3.
§ 51 ust. 3. do ust. 6.
Ubezpieczenie NNW KIEROWCY I PASAŻERÓW
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń § 52 ust. 2.
§ 52 ust. 4.
§ 52 ust. 6.
§ 54 ust. 1. i ust. 2.
§ 59 ust. 1. do ust. 3.
§ 60
§ 63 ust. 1. i ust. 2.
§ 65 ust. 1. do ust. 4.
8 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 56 ust. 1. i ust. 2.
§ 57 ust. 3.
§ 59 ust. 1. pkt 2)
§ 64
Ubezpieczenie Bagaż w Pojeździe
Rodzaj informacji Nr jednostki redakcyjnej w OWU
1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń § 66 ust. 1. do ust. 4.
§ 67 ust. 1. do ust. 3.
§ 73 ust. 1. i ust. 2.
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia
§ 3 ust. 7. i ust. 8.
§ 8 ust. 1. do ust. 13.
§ 68 ust. 2.
§ 69 ust. 2. i ust. 3.
§ 70
§ 73 ust. 3. i ust. 4.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 9
GENERALI,ZMYŚLĄOAUCIE
OGÓLNEWARUNKIUBEZPIECZEŃKOMUNIKACYJNYCH
DLASIECIDEALERSKIEJ
CZĘŚĆI–POSTANOWIENIAWSPÓLNE
§ 1 1. OgólneWarunkiUbezpieczenia(zwanedalejOWU)majązastosowaniedoumówubezpieczenia(zwanychdalejwodpowiedniejliczbieiformie
gramatycznejUmową),zawieranychpomiędzyGeneraliTowarzystwemUbezpieczeńSpółkaAkcyjnazsiedzibąwWarszawieprzyul.Postępu15B(zwanymdalejGenerali),aUbezpieczającymi.
2. JeżelipostanowieniaOWUwzakresieposzczególnychrodzajówubezpieczeńniestanowiąinaczej,stosujesiępostanowieniawspólneOWUwprost.
§ 2
Definicjegłówne1. Kradzież (szkoda kradzieżowa) – działanie sprawcywyczerpujące znamiona czynów określonychw art. 278 (kradzież) ) ustawy z dnia
6 czerwca1997 r.KodeksKarny zwanedalej kk, art. 279 kk (kradzież zwłamaniem), art. 280 kk (rozbój) orazart. 289 kk (zabórw celukrótkotrwałegoużycia),wwynikuktóregodoszłodozaborupojazdu(jegoczęścilubwyposażenia)zabezpieczonegowsposóbprzewidzianywkonstrukcjipojazduorazwsposóbokreślonywOWUlubPolisie.Zakradzieżnieuważasięprzywłaszczenia,októrymmowawart.284kk(przywłaszczeniecudzejrzeczyruchomej).
2. Miejscazamieszkania–określonywPolisieadreszamieszkanialubsiedzibyUbezpieczonegoalboUżytkownika. 3. Odszkodowanie–kwotaustalonazgodniezpostanowieniamiOWUwraziepowstaniaszkody. 4. Okresubezpieczenia–wskazanywPolisieprzedziałczasu,wtrakciektóregoGeneraliudzielaochronyubezpieczeniowej,zgodniezzasadami
określonymiwOWU.5. Państwoeuropejskie–Albania,Andora,Austria,Belgia,Białoruś,BośniaiHercegowina,Bułgaria,Chorwacja,Cypr,Czechy,Dania,Estonia,
Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Islandia, Liechtenstein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Macedonia, Malta, Monako,Niemcy,Norwegia,Portugalia,Rumunia,SanMarino,Serbia,Czarnogóra,Słowacja,Słowenia,Szwajcaria,Szwecja,Ukraina,Watykan,Węgry,WielkaBrytaniaiWłochyorazeuropejskaczęśćRosjiieuropejskaczęśćTurcji,przyczymprzez:1) EuropejskączęśćRosji rozumiesięnastępujące jednostkipodziałuadministracyjnegoterytoriumFederacjiRosyjskiej:OkręgCentralny,
OkręgPółnocno-Zachodni(bezNienieckiegoOkręguAutonomicznegoiRepublikiKomii),OkręgWołżański,ObwódWołgogradzki,ObwódRostowski,RepublikaKałmucji,ObwódAstrachańskiorazKrajStawropolski).
2) EuropejskączęśćTurcjirozumiesięTrację(obszarTurcjiodstronyeuropejskiejdoMorzaMarmaraorazcieśninBosforiDardanele).6. Pojazd – wskazany w Polisie pojazd mechaniczny zdefiniowany w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych,
UbezpieczeniowymFunduszuGwarancyjnymiPolskimBiurzeUbezpieczycieliKomunikacyjnych.7. Polisa–dokumentpotwierdzającyzawarcieUmowy. 8. Przedsiębiorca–osobafizyczna,osobaprawnalubjednostkaorganizacyjnanieposiadającaosobowościprawnej,prowadzącawewłasnym
imieniudziałalnośćgospodarcząlubzawodową.9. Sumaubezpieczenia–wskazanawPolisie,ustalonazgodniezpostanowieniamiOWUkwota,stanowiącagórnągranicęodpowiedzialności
Generali.10. Ubezpieczający–osobafizyczna,osobaprawnalubjednostkaorganizacyjnanieposiadającaosobowościprawnej,którazawarłaUmowęijest
zobowiązanadoopłaceniaskładkiubezpieczeniowej.11. Ubezpieczony–osobafizyczna,osobaprawnalubjednostkaorganizacyjnanieposiadającaosobowościprawnej,naktórejrachunekzostała
zawartaUmowa.12. Użytkownik–wskazanawdokumencieubezpieczeniaosoba,innaniżwłaścicielpojazdu,upoważnionadokorzystaniazpojazdunapodstawie
umowyleasingulubkredytu.13. Wiekpojazdu–przedziałczasupomiędzydatąpierwszejrejestracjiPojazduadatąpoczątkuOkresuUbezpieczenia.Wiek pojazduustalony
nadzieńrozpoczęciaOkresuubezpieczenia,dlacelówlikwidacjiszkód,pozostajeaktualnydokońcaOkresuubezpieczenia.14. Stannietrzeźwości–stanorganizmu,gdyzawartośćalkoholuworganizmiewynosi lubprowadzidostężeniawekrwipowyżej0,5promila
alkoholualboobecnościwwydychanympowietrzupowyżej0,25mgalkoholuw1dm3.15. Stanpoużyciualkoholu–stanorganizmu,gdyzawartośćalkoholuworganizmiewynosilubprowadzidostężeniawekrwiod0,2promila
alkoholudo0,5promilaalkoholualboobecnościwwydychanympowietrzuod0,1mgdo0,25mgalkoholuw1dm3.
§ 3
Zawarcieumowyubezpieczenia1. ZawarcieUmowywobecnościagentaubezpieczeniowegonastępujezgodniezponiższymipostanowieniami:
1) UbezpieczającyskładaofertęzawarciaUmowyzGenerali,podającjednocześniewszelkiewymaganeprzezGeneraliinformacjeiskładającoświadczeniewoli,niezbędnedojejzawarcia,zgodniezformularzemzawartymwSystemieInformatycznymGenerali,
2) wformularzu,októrymmowawpkt1),przedstawicielGeneraliwpisuje,napodstawieoświadczeniawoliUbezpieczającego, informacjeodnośnie:sumubezpieczenia,zakresuochronyubezpieczeniowej,dodatkowychopcjiiryzyk,
3) umowaubezpieczeniajestzawartazchwiląprzyjęciaofertyUbezpieczającegoprzezGenerali,4) napodstawiewypełnionegoformularza,októrymmowawpkt1),Generaliwystawiapolisęalboinnydokumentubezpieczenia,potwierdzający
zawarcieumowyubezpieczenia,którajestprzekazywanaUbezpieczającemu,
10 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
5) Ubezpieczający jest zobowiązany do podpisania wydruku zawierającego potwierdzenie oświadczeń składanych przy zawarciu umowyubezpieczenia lub potwierdzenia oświadczeń za pomocą podpisu naniesionego przywykorzystaniu środka komunikacji elektronicznej:wszczególnościtabletulubsmartfon’a.
2. Niezależnieodpostanowieńust.1.,zawarcieumowyubezpieczeniamożerównieżnastąpićzgodniezponiższymipostanowieniami:1) GeneraliwysyłaUbezpieczającemuofertę,zawierającą istotneelementyumowyubezpieczeniawrazz informacjąosposobiezawarcia
umowyubezpieczeniapoprzezopłacenieskładki(Propozycja),sporządzonąwSystemieInformatycznymGenerali,2) Propozycja,októrejmowawpkt1)zawierarównieżwymaganeprzepisamiprawaoświadczeniaUbezpieczającego,wzakresieochrony
danychosobowych,informacjihandlowych,akceptacjiwarunkówubezpieczeniaisposobuopłaceniaskładkiubezpieczeniowej,3) UbezpieczającypozapoznaniusięzwarunkamiumowyubezpieczeniazawierazGeneraliumowęubezpieczeniapoprzezopłacenieskładki
ubezpieczeniowej,4) umowaubezpieczeniazawartajestzmomentemopłaceniaskładkiubezpieczeniowejlubjejpierwszejraty,5) pozawarciuumowyubezpieczeniawmomencieopłaceniaskładkiubezpieczeniowej,Propozycjastanowidokumentubezpieczenia.
3. Generali może uzależnić zawarcie Umowy od dostarczenia przez Ubezpieczającego wskazanych przez nią dokumentów lub udzieleniaokreślonychinformacjiniezbędnychdoocenyryzykaubezpieczeniowego.
4. Ubezpieczającyzobowiązany jestpodaćdowiadomościGeneraliwszystkieznanesobieokoliczności,októrebyłpytanyprzedzawarciemUmowywformularzachlubwinnychpismach.JeżeliUbezpieczającyzawieraUmowęprzezprzedstawiciela,powyższyobowiązekciążytakżenaprzedstawicieluiobejmujetakżeokolicznościjemuznane.WraziezawarciaUmowynacudzyrachunek(tj.narachunekUbezpieczonego),obowiązektenspoczywazarównonaUbezpieczającym,jakiUbezpieczonym,chybażeUbezpieczonyniewiedziałozawarciuUmowynajegorachunek.JeżeliGeneralizawarłoUmowęmimobrakuodpowiedzinaposzczególnepytania,pominięteokolicznościuważasięzanieistotne.
5. Ubezpieczający ma obowiązek zgłaszać zmiany okoliczności, o których mowa w ust. 3. lub 4. i zawiadamiać o tych zmianach Generaliniezwłoczniepootrzymaniuonichwiadomości.
6. Generali nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniempostanowień ust. 3. lub 4. nie zostały podanedo jegowiadomości.
7. Jeżelidonaruszeniapostanowieńust.3.lub4.doszłozwinyumyślnej,wraziewątpliwościprzyjmujesię,żewypadekprzewidzianyUmowąijegonastępstwasąskutkiemokoliczności,októrychmowawtychpostanowieniach,
8. UmowamożezostaćzawartanawarunkachodbiegającychodpostanowieńOWU.Klauzuleumowne,zawierającepostanowieniadodatkowelubodmienneodpostanowieńOWU,wymagajązachowaniaformypisemnejpodrygoremichnieważności.
9. Przed zawarciem Umowy Generali przedstawi Ubezpieczającemu w formie pisemnej różnicę między treścią Umowy a OWU. W razieniedopełnieniategoobowiązkuGeneraliniemożepowoływaćsięnaróżnicęniekorzystnądlaUbezpieczającego.
10. Jeżeliw odpowiedzi na złożony przezUbezpieczającegowniosek o zawarcieUmowyGenerali składa ofertę lub doręcza polisę albo innydokument ubezpieczenia zawierający postanowienia odbiegające od treści wniosku na niekorzyść Ubezpieczającego. Generali zwracaUbezpieczającemunapiśmieuwagęna teodstępstwaprzyzłożeniuofertyalbopolisy lub innegodokumentuubezpieczenia,wyznaczającUbezpieczającemu7-dniowy termindozgłoszeniasprzeciwu.WprzypadkubrakusprzeciwuUmowadochodzidoskutkuzgodniez treściąprzyjętejofertyalbopolisylubinnegodokumentuubezpieczenianastępnegodniapoupływieterminudozłożeniasprzeciwuipodwarunkiemopłaceniaskładkilubjejpierwszejraty.
11. Umowamożezostaćzawartanacudzyrachunek.WtakimprzypadkuUbezpieczającyjestzobowiązanypoinformowaćUbezpieczonegoojegoprawachiobowiązkachwynikającychzzawartejnajegorachunekUmowy.
12. UbezpieczonymożeżądaćbyGeneraliudzieliłomuinformacjiopostanowieniachzawartejUmowyorazOWUwzakresie,wjakimdotycząjegoprawiobowiązków.
13. Umowaubezpieczenianacudzyrachunekzawieranajestwformieimiennej,chybażeOWUstanowiąinaczej.14. Wprzypadkuzmianwtrakcietrwaniaumowyubezpieczeniawprowadzanezmianyobowiązują,zzachowaniemwarunkówwskazanychwOWU,
dokońcabieżącegookresuubezpieczenia.
§ 4
ZmianyumowyubezpieczeniaZmianyUmowywymagająichpotwierdzeniaprzezGeneralidokumentemstanowiącymaneksdoUmowy.
§ 5
Okresubezpieczenia1. Oilenieumówionosięinaczej,UmowęzawierasięnaOkresubezpieczenia12miesięcy.2. Oilenieumówionosięinaczej,odpowiedzialnośćGeneralirozpoczynasięoddniawskazanegowPolisie,niewcześniejjednakniżpoopłaceniu
składkilubjejpierwszejraty.3. OdpowiedzialnośćGeneralikończysięzupływemostatniegodniaOkresuubezpieczenia.
§ 6
Odstąpienie,rozwiązanieUmowyorazustanieochronyubezpieczeniowej1. JeżeliUbezpieczającyjestPrzedsiębiorcą,aUmowazostałazawartanaokresdłuższyniż6miesięcy,Ubezpieczającymaprawoodstąpienia
odUmowywterminie7dniodjejzawarcia.2. JeżeliUbezpieczającyjestkonsumentem,aUmowazostałazawartanaokresdłuższyniż6miesięcy,Ubezpieczającymaprawoodstąpieniaod
Umowywterminie30dniodpoinformowaniagoozawarciuUmowy.3. Wprzypadkuodstąpienia,októrymmowawust.1.-2.,Generalizwracaskładkępomniejszonąokosztochronyubezpieczeniowejudzielonejdo
momentuodstąpienia.4. TerminodstąpieniaodUmowyjestzachowanyjeżelioświadczeniewolioodstąpieniuzostałowysłaneGeneraliprzedupływemtegoterminu.5. WprzypadkuwykonaniaprawaodstąpieniaochronaubezpieczeniowawygasazdniemdoręczeniaGeneralioświadczeniawolioodstąpieniu.6. JeżeliUmowazawartajestnaczasokreślony,GeneralimożejąwypowiedziećjedyniewprzypadkachwskazanychwKodeksieCywilnym.7. W razie opłacania składki w ratach niezapłaceniew terminie kolejnej raty składki powoduje ustanie odpowiedzialnościGenerali, jeżeli po
upływieterminuGeneraliwezwałoUbezpieczającegodozapłatyzzagrożeniem,żebrakzapłatywterminie7dnioddniaotrzymaniawezwaniaspowodujeustanieodpowiedzialności.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 11
8. Ochrona ubezpieczeniowa ustaje również z dniemwyrejestrowaniawskazanegowUmowie Pojazdu lub z dniemwypłaty odszkodowaniawkwocieodpowiadającejwartościubezpieczonegoPojazdu.
9. WraziezbyciaprzedmiotuubezpieczeniawszelkieprawaiobowiązkiwynikającezUmowymogązostaćprzeniesionenanabywcęzazgodąGenerali.Pomimoprzejściaobowiązkówzbywcaodpowiadasolidarnieznabywcązazapłatęskładkiprzypadającejzaczasdochwiliprzejściawłasnościprzedmiotuubezpieczeniananabywcę.JeżeliprawaiobowiązkiwynikającezUmowyniezostałyprzeniesionenanabywcę,ochronaubezpieczeniowaustajezchwiląprzejściaprzedmiotuubezpieczeniananabywcę.
10. Niezależnieodpostanowieńust.9,ochronaubezpieczeniowaustajezchwilązmianyUżytkownikawsytuacjigdypojazdjestwłasnościąfirmyleasingowejlubbanku.
11. Wprzypadkuustaniaochronyubezpieczeniowejprzedupływemokresu,najakiUmowazostałazawarta,Ubezpieczającemuprzysługujezwrotskładkiubezpieczeniowejzaokresniewykorzystanejochrony.
12. Zwrotskładkinieprzysługujewsytuacjicałkowitegowykorzystaniaochronyubezpieczeniowej,tj.,gdynastąpiłowyczerpanieSumyubezpieczeniawskutekwypłaconegoOdszkodowanialubodszkodowańwkwocieodpowiadającejSumieUbezpieczenia.
§ 7
Składkaubezpieczeniowaiwypłataodszkodowania1. Składkęubezpieczeniową(zwanadalejSkładka)obliczasięnapodstawietaryfyskładekobowiązującejwdniuzawarciaUmowy.2. Jeżelinieumówionosięinaczej,UbezpieczającyjestzobowiązanyopłacićSkładkęlubjejratęwterminieokreślonymwoferciezawarciaUmowy
lubwPolisie.3. Jeżelinieumówionosięinaczej,Składkajestpłatnajednorazowowzłotychpoprzez:
1) płatnośćgotówką,2) płatnościelektroniczne;3) przelewem
4. JeżelizapłataSkładkidokonywanajestwformieprzelewu,zadzieńzapłatySkładkiuznajesiędzieńzleceniadobankupoleceniaprzelewu,zzastrzeżeniemposiadaniaśrodkównarachunkubankowym.WprzypadkupłatnościSkładkizapobraniempocztowymzadzieńzapłatySkładkiuznajesiędzieńdokonaniapłatnościna rzeczpodmiotuuprawnionegodopobraniaSkładki.Wprzypadkupłatnościelektronicznychdniemzapłatyskładkijestdzieńdokonaniaautoryzacjitransakcji.
5. BrakzapłatykolejnejratySkładkiniejesttraktowanyjakowypowiedzenieUmowyprzezUbezpieczającego.6. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa zdarzenia, każda ze stron może żądać
odpowiedniejzmianywysokościSkładki,poczynającodchwili,wktórejzaszłataokoliczność,niewcześniejjednakniżodpoczątkubieżącegookresuochronyubezpieczeniowej.Wraziezgłoszeniatakiegożądaniadrugastronamożewterminie14dniwypowiedziećUmowęzeskutkiemnatychmiastowym.WraziezłożeniażądaniaoktórymmowapowyżejdopłataSkładkilubjejzwrotpowiniennastąpićwterminie7dnioddniaupływuterminudozłożeniawypowiedzeniaUmowy.
7. OpłacenieSkładkilubjejratywkwocieniższejniżwymaganaUmowątraktowanejest,jakonieopłacenieSkładkilubjejratywterminie.8. JeżeliwUmowienieustalonoterminukrótszego,Generaliwypłacaodszkodowaniewterminie30dniliczącoddniaotrzymaniazawiadomienia
ozdarzeniuubezpieczeniowym.9. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w ust. 8. okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Generali albo wysokości
poniesionychkosztówokazałosięniemożliwe,kwotęstanowiącązwrotponiesionychkosztówwypłacasięwciąguczternastudni,wktórymprzyzachowaniunależytejstarannościwyjaśnienietychokolicznościbyłomożliwe.JednakżebezspornączęśćkosztówGeneraliwypłacawterminieokreślonymwust.8.
§ 8
WyłączeniaogólneNiezależnieodwyłączeńodpowiedzialnościokreślonychwOWUdlaposzczególnychrodzajówubezpieczeń,ochronąubezpieczeniowąniesąobjęteszkody:1. powstałeprzedrozpoczęciemOkresuubezpieczenia,2. powstałewskutekużyciaPojazduniezgodniezrodzajemużytkowaniapodanymprzezUbezpieczającegowewnioskuiwskazanymwPolisie,3. spowodowaneumyślnieprzezUbezpieczającego lubUbezpieczonego, lubosobę, zktórąUbezpieczający lubUbezpieczonypozostajewe
wspólnymgospodarstwiedomowym,4. powstałewskutekkierowaniapojazdemprzezosobępozostającąwStaniepoużyciualkoholu,wStanienietrzeźwości,poużyciunarkotyków,
środkówpsychotropowychlubinnychśrodkówodurzających,oilemiałotowpływnazaistnienielubrozmiarszkody,5. powstałepodczaskierowaniapojazdemprzezosobęnieposiadającąważnych,wymaganychprawemkrajuzajściazdarzenia,uprawnieńdo
kierowaniaPojazdem,oilemiałotowpływnazaistnienielubrozmiarszkody,6. powstałepodczaskierowaniaPojazdem,gdykierującyPojazdemzbiegłzmiejscazdarzeniawypadkudrogowegoalbokolizjidrogowej,7. powstałewskutekruchupojazduniezarejestrowanegoalboniedopuszczonegodoruchuzgodniezprzepisamiustawyPrawooruchudrogowym,
jeżeliwodniesieniudotegopojazduobowiązujetakiwymógprawny,oilemiałotowpływnazaistnienielubrozmiarszkody,8. powstałewskutekruchuPojazdunieposiadającegowchwilizaistnieniaszkodyważnegobadaniatechnicznego(potwierdzonegoodpowiednim
wpisemdodowodurejestracyjnegolubpotwierdzonegozaświadczeniemwydanymprzezStacjęKontroliPojazdów), jeżeliwodniesieniudotegoPojazduobowiązujetakiwymógprawny,oilemiałotowpływnazaistnienielubrozmiarszkody,
9. powstałewpojazdachoddanychdosprzedażykomisowej,10. spowodowanewskutekzamieszek,rozruchów,wewnętrznychniepokojówlubwydarzeńwojennychocharakterzelokalnymlubmiędzynarodowym,11. spowodowanewykorzystaniemPojazduwblokadachdróg,akcjachprotestacyjnych,zgromadzeniachorazpowstałenaskutekwykorzystania
PojazduwceludokonanialubusiłowaniadokonaniaczynuzabronionegowrozumieniuKodeksuKarnego(dalejkk),12. powstałewskutekużyciaPojazduwzwiązkuzobowiązkowymiświadczeniaminarzeczwojskalubpolicji.
12 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
CZĘŚĆII–UBEZPIECZENIEAUTOCASCO
§ 9
SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuAutocasco1. Awaria – nagłe zdarzenie uniemożliwiające prawidłowe działanie lub powodujące całkowite unieruchomienie ubezpieczonego pojazdu,
spowodowaneprzypadkamiwynikającymizprzyczynwewnętrznychPojazdu.2. Bagaż podróżny – przedmioty stanowiące własność Ubezpieczającego, kierowcy lub któregokolwiek z pasażerów, wymienione poniżej,
znajdującesięwPojeździe wmomenciezdarzeniaobjętegoodpowiedzialnościąGeneraliwramachzawartejUmowy(zwyłączeniemszkódkradzieżowych).Bagażempodróżnymsąwyłącznienastępująceprzedmioty:1) przenośne–telefonykomórkowe,odbiornikisystemównawigacjisamochodowej,urządzeniasamochodowejłącznościradiowej(CBradio),2) przenośnekomputeryosobiste(wtymtablety),3) aparatyfotograficzneikamery,4) fotelikisamochodowe,wózkidziecięceiinwalidzkie,5) boksydachowe,torby,walizki,6) bagażnikiiuchwytyprzeznaczonezgodniezespecyfikacjąproducentadoprzewożeniasprzętusportowego,wtymprzewożonyprzyich
użyciusprzętsportowy.3. Bonus/Malus – określony w taryfie składek model taryfikacyjny, ustalający poziom przysługującej zniżki lub zwyżki składki z tytułu
dotychczasowegoprzebieguubezpieczeniaUbezpieczonegoalboUżytkownika.4. Dealer–autoryzowanyprzezImporterapojazdówmechanicznych,bądźichproducenta,przedsiębiorcalubspółka,prowadzącadziałalność
gospodarcząwzakresiesprzedażyPojazdów5. Jazdapróbna–posługiwaniesięPojazdem,polegającenajegoeksploatacjiwramachbadańipróbprowadzonychprzezprzedsiębiorstwa
produkującepojazdylubichczęścialboelementywyposażenia,atakżeprzezplacówkinaukowo-badawczeprowadzącetakiebadania.6. Jazda demonstracyjna– posługiwanie się pojazdemw ramach testowania go przezKlienta lub sprzedawcę salonu dealerskiego/innego
punktusprzedażyPojazdów7. Naprawa prowizoryczna – naprawa niezbędna do kontynuowania jazdy w sposób bezpieczny i zgodny z przepisami ruchu drogowego
właściwymidlakrajumiejscazdarzenia.8. OsobauprawnionadokorzystaniazPojazdu–osoba,którazawiedząizgodąUbezpieczonegolubinnejuprawnionejprzezniegoosoby
weszławposiadaniePojazdu.9. Pojazd Dealera – Pojazd będący własnością Dealera lub będący w jego posiadaniu, użytkowany przez pracowników Dealera w celach
służbowychlubużyczanyodpłatniebądźnieodpłatnieKlientomnaczasnaprawyichpojazduwserwisieDealera.10. PojazdDemonstracyjny–PojazdbędącywłasnościąDealeralubbędącywjegoposiadaniu,wykorzystywanywcelachprezentacjiPojazdui/
lubodbywaniajazdpróbnychorazdemonstracyjnychprzezKlientówDealera.11. Pozostałościpojazdu–elementyizespołyPojazdupozostałepoSzkodziecałkowitej,posiadającewartośćhandlową.12. Sumaubezpieczenia-ustalonazgodniezpostanowieniamininiejszychOWUkwota,stanowiącagórnągranicęodpowiedzialnościGenerali,
odpowiadającawartości rynkowejpojazduwdanymmomencie trwaniaUmowy.Sumaubezpieczeniamożebyćwyrażonawkwociebrutto(zuwzględnieniempodatkuVAT),netto(bezuwzględnieniapodatkuVAT)lubzazgodąGeneraliwkwocienettozprawemdouwzględnienia50%podatkuVATwodszkodowaniu.
13. Szkoda–uszkodzenie,zniszczenie lubkradzieżPojazdu, jegoczęści lubwyposażenia,będącenastępstwem jednegozdarzeniaobjętego ochronąubezpieczeniowąwramachOWU.
14. Szkodacałkowita–zniszczenielubuszkodzeniePojazduwtakimstopniu,żeprzewidywanekosztyjegonaprawywyliczonewoparciuo: 1) sposóbwyrażeniaSumyubezpieczenia,októrymmowaw§20,2) normyczasowenaprawyPojazduokreśloneprzezproducentaiujętewsystemieAudatexlubEurotax,3) cenynowychoryginalnychczęścidystrybuowanychprzezoficjalnychproducentówlubimporterówPojazdu,4) średniestawkizaroboczogodzinęstosowaneprzezautoryzowanestacjeobsługina terenieodpowiadającymMiejscuzamieszkania lub
siedzibyUbezpieczonegoalboUżytkownikapojazduokreślonymwPolisie,przekraczają70%wartościPojazdusprzedszkody.
15. Udziałwłasny–wartośćprocentowa,októrąpomniejszanejestOdszkodowanie.16. Wartośćpojazdu–ustalonanadzieńzawarciaUmowy,wartośćrynkowapojazduzuwzględnieniemjegostanu,wyposażeniapodstawowego,
przebiegu,historiiużytkowania i innychczynnikówujętychwkatalogachorazsystemach informatycznychsłużącychdookreślaniawartościrynkowejpojazdów.Dlapojazdówfabrycznienowychzakupionychwkrajowejsiecidealerskiejdopuszczasięustalenieichwartościnapodstawiefakturyzakupu,oileoddniawystawieniafakturynieminęło6miesięcyiwokresietympojazdnieuległjakiemukolwiekuszkodzeniu.
17. Wyposażenie dodatkowe – sprzęt i urządzenia nieskładające się na wyposażenie podstawowe danego modelu pojazdu, zamontowane wpojeździewsposóbstały,tj.wymagającyużycianarzędzidodemontażutegosprzętuiurządzeń.
18. Wyposażeniepodstawowe–uwzględnionywwartościPojazdusprzęt iurządzeniaseryjniezamontowanewpojeździeprzezproducenta, generalnegoimporterapojazdulubautoryzowanegodealerasamochodowego,wtyminstalacjagazowa,zabezpieczeniaprzeciwkradzieżowe,klimatyzacja,elementypodnoszącebezpieczeństwojazdywynikającezprzepisówdotyczącychhomologacjidanejwersjiPojazdu.
19. Zagraniczny przedstawiciel Generali – jednostka terenowa Generali lub inny przedstawiciel Generali posiadający uprawnienia doreprezentowaniaGeneralipozagranicamiRzeczypospolitejPolskiej.
20. Szkodaeksploatacyjna–szkodapowstaławwynikuzużyciaPojazdu,jegoczęścilubwyposażenia,atakżeszkoda,donaprawieniaktórej zobowiązany jestpodmiotwramachgwarancji lubrękojmizawadyPojazdu, jegoczęści lubwyposażeniaalbozawadypowstałepodczasnaprawyPojazdu, jegoczęści lubwyposażenia.Zaszkodęeksploatacyjnąuważasię równieżuszkodzeniaPojazduwynikłezużytkowaniapojazduniesprawnegolubpowstałenaskutekstosowanianiewłaściwychmateriałówipłynówtechnicznych.
§ 10
Przedmiotizakresubezpieczenia1. Przedmiotemubezpieczeniasą:
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 13
1) Pojazdynie starszeniż14 lat, podlegające rejestracji, zarejestrowane lubdopuszczonedo ruchuna terenieRzeczypospolitejPolskiejzzastrzeżeniem,żeograniczeniewiekoweniedotyczyUmówzawieranychzGeneralinaokresbezpośredniokolejnych12miesięcypopoprzedniejUmowiedotyczącejdanegoPojazdu
orazpoopłaceniudodatkowejskładki:2) WyposażeniedodatkowePojazdu,3) BagażpodróżnyprzewożonywPojeździe.
2. Generalinieobejmujeochronąubezpieczeniową:1) pojazdówtypuSAM,2) pojazdówzarejestrowanychpozaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej,3) pojazdówzkierownicązamontowanąpoprawejstronie,4) pojazdówszynowych5) quadów.
3. GeneraliodpowiadazaszkodypowstałewOkresieubezpieczenia,polegającenauszkodzeniu,zniszczeniulubkradzieżyPojazdujegoczęścilubwyposażenia,wskutekwszelkichzdarzeńzzastrzeżeniemwyłączeńodpowiedzialnościprzewidzianychw§8oraz§11–13OWU.Oilenieumówionosięinaczej,odpowiedzialnościąGeneraliniesąobjęteszkodypolegającenakradzieżymotocykli.
4. OchronąubezpieczeniowąobjętesąszkodypowstałenaterytoriumRzeczypospolitejPolskiejiPaństweuropejskich.Oilenieumówionosięinaczej,odpowiedzialnościąGeneraliniesąobjęteszkodypolegającenakradzieżyPojazdunaterytoriumBiałorusi,europejskiejczęściRosjiorazUkrainy.
§ 11
WyłączeniaodpowiedzialnościOchronąubezpieczeniowąniesąobjęteszkody:1) spowodowaneprzezniewłaściwieumocowanyładuneklubrzeczyprzewożonewPojeździelubwskutekniewłaściwegoichprzewożenia,2) eksploatacyjne, w tym polegające na zużyciu, korozji, utlenieniu, zawilgoceniu, zapleśnieniu, oddziaływaniu normalnych warunków
atmosferycznychorazzwiązanezpogorszeniemsięstanutechnicznegopojazduwskutekdługotrwałegopostoju,3) spowodowanedziałaniemenergiijądrowej,skażeniaradioaktywnego,promienilaserowychorazpolamagnetycznegoielektromagnetycznego,4) polegającenautraciepaliwaorazpłynówimateriałóweksploatacyjnychorazpowstałewwynikuichniewłaściwegodoboru,atakżebędące
skutkiemwadliwegodoboru,montażulubregulacjiinstalacjigazowej,5) polegającenauszkodzeniusilnikawskutekzassaniawodypodczasjegopracylubpróbyuruchomieniasilnikawwarunkachstwarzającychtakie
zagrożenie,6) polegającenaawarii,7) powstałewskutekprzeprowadzonychniepoprawnienaprawlubkonserwacjipojazdów,8) związanezwadamiprodukcyjnymiikonstrukcyjnymiPojazdu.
§ 12 1. Jeżelinieumówionosięinaczej,ubezpieczeniemniesąobjętetakżeszkodypowstałe:
1) podczasjazdwyścigowychikonkursowychoraztreningówdotychjazd,2) podczasużyciaPojazdujakorekwizytulubdojazdpróbnych,3) wtrakcieruchuPojazdówprzeznaczonychdonaukijazdy,4) wPojazdachzarejestrowanychjakoTAXI,5) wsamochodachosobowychonadwoziuotwartym(kabriolet),6) wPojazdachwynajmowanychzaopłatą,a takżewPojazdachużyczanych jakozastępcze idemonstracyjneprzezpodmiotyw ramach
prowadzonejdziałalnościgospodarczejlubzawodowej.2. Pojazdy,októrychmowawust.1.,mogązostaćobjęteochronąubezpieczeniowąpowcześniejszymuzyskaniuzgodyGeneraliipoopłaceniu
dodatkowejskładki.
§ 13 1. W przypadku kradzieży Pojazdu, Generali nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli szkoda powstała wskutek nieuruchomienia zabezpieczeń
przeciwkradzieżowych,wymaganychzapisamiOWUlubwskutekbrakutychzabezpieczeń.2. WprzypadkukradzieżyPojazdu,Generalinieponosiodpowiedzialności,jeżeliszkodapowstałanaskutek:
1) wejściasprawcywposiadaniedokumentówPojazdu,kluczy,sterownikówlubkartkodowychzawiedząUbezpieczającegolubOsobyprzeznichuprawnionejdokorzystaniazPojazdu;
2) utratydokumentówpojazdu,kluczy,sterownikówlubkartkodowychsłużącychdojegootwarcialuburuchomieniaPojazdu,jeżeliwłaścicielPojazduniewymieniłzamkówwPojeździelubniezmieniłkodówdostępudoPojazduniezwłoczniepoichutracie.Wprzypadkukradzieżywwyniku rozboju lubwejściaw posiadanie dokumentówPojazdu, kluczy, sterowników lub kart kodowych przez osoby nieuprawnionewwynikuprzestępstwa,postanowieniaust.1.lubust.2.pkt1)niemajązastosowania.
3. Ubezpieczający,UbezpieczonyUżytkownikPojazduobowiązanisąpowiadomićGeneralio fakcieutraty lubuszkodzeniaklucza lubkluczy,kartkodowych,sterownikówlubzabezpieczeńprzeciwkradzieżowychwterminie7dnioddatypowzięciainformacjiotymfakcie,zabezpieczyćPojazdprzedewentualnościąjegokradzieżyiuzgodnićzGeneralisposóbichnaprawylubwymiany.
§ 14
Zabezpieczeniaprzeciwkradzieżowe1. Warunkiem przyjęcia przez Generali odpowiedzialności za szkody powstałe na skutek kradzieży Pojazdu jest przedsięwzięcie przez
Ubezpieczonego,Użytkownika lubOsóbuprawnionychdokorzystaniazPojazduwłaściwychśrodkówwceluzabezpieczeniadokumentówPojazdu,kluczy,lubsterownikówlubkartkodowychorazzabezpieczeniePojazduiwyposażeniawedługnastępującychzasad:1) wodniesieniudosamochodówosobowychowartoścido500000zł(włącznie)orazpojazdówmechanicznychpozostałychrodzajów(bez
względunaichwartość)–wyposażeniePojazduwzamontowanąfabrycznieelektronicznąblokadęuruchomieniasilnika(immobiliser),
14 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
2) wodniesieniudosamochodówosobowychowartościpowyżej500000zł–wyposażeniePojazduwzamontowanąfabrycznieelektronicznąblokadę uruchomienia silnika (immobiliser) oraz w drugie niezależnie działające zabezpieczenie przeciwkradzieżowe posiadającehomologacjęnaużytkowanienaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej.
2. Generalimożeuzależnić udzielenieochronyubezpieczeniowejw zakresie ryzyka kradzieżyod zainstalowaniadodatkowych zabezpieczeńprzeciwkradzieżowych lub przedłożenia dokumentu stwierdzającego wykonanie montażu zabezpieczenia przeciwkradzieżowego zgodniezzaleceniamiproducentalubpotwierdzającegosprawnośćdziałaniadanegozabezpieczenia.
3. Ubezpieczony,UżytkowniklubOsobauprawnionadokorzystaniazPojazduzobowiązanyjestzabezpieczyćpojazdprzedkradzieżąwsposóbprzewidzianyw jego konstrukcji, aktywować urządzenia zabezpieczające pojazd przed kradzieżą oraz należycie zabezpieczyć dokumentyPojazduiwszystkieposiadaneurządzeniasłużącedootwierania,zamykanialuburuchamianiaPojazdu.
§ 15
UdziaływłasneWumowieniemajązastosowaniaudziaływłasne.
§ 16
Stałasumaubezpieczeniaiochronazniżekwszkodachszybowych1. Zaopłatądodatkowejskładkiwwysokościokreślonejwtaryfie,wyłączniewchwilizawarciaUmowyinawniosekUbezpieczającego,wprowadza
sięmożliwośćrozszerzeniaochronyubezpieczeniowejo:1) utrzymaniesumyubezpieczeniazdniazawarciaUmowywszkodachcałkowitychikradzieżowych,przezcałyokrestrwaniaUmowy,oile
przyjmowanydoubezpieczeniapojazd jestniestarszyniż5 letniorazwartośćrynkowawdniuzawieraniaUmowynie jestwiększaniż300000zł,
2) Odstąpienieodutratyzniżkizabezszkodowyprzebiegubezpieczeniawprzypadkuszkodypolegającejnauszkodzeniuszybyczołowej,bocznejlubtylnejwpojeździeobjętymochronąubezpieczeniową.
2. Możliwośćrozszerzeniaochrony,októrejmowawust.1pkt1)dotyczywyłączniesamochodówosobowychorazsamochodówciężarowychodopuszczalnejmasiecałkowitejdo3,5tony.
3. Możliwość rozszerzenia ochrony, o którym mowa w ust. 1 pkt 2) ma zastosowania do jednego zdarzenia w trakcie trwania ochronyubezpieczeniowej,wwynikuktóregonastąpiłouszkodzenieszybyczołowej,bocznejlubtylnej.
§ 17
Wyposażeniedodatkowe1. WrazzzawarciemUmowyochronąubezpieczeniowąobjęte jestwyszczególnionewUmowieWyposażeniedodatkowePojazdu,o ile jego
wartośćnieprzekraczakwoty1000zł,zzastrzeżeniemust.2.2. ZarównowchwilizawarciaUmowy,jakiwtrakciejejtrwanianawniosekUbezpieczającegoorazpoopłaceniudodatkowejskładkiubezpieczeniem
możezostaćobjętewyszczególnionewUmowieWyposażeniedodatkowePojazduowartościprzekraczającej1000zł,niewiększejjednakniż20000zł,zzastrzeżeniem,żeprzyjmowanedoubezpieczeniaWyposażeniedodatkoweniemożeprzekraczaćwartościodpowiadającej20%SumyubezpieczeniaPojazdu.
3. PrzyjętadoubezpieczeniawartośćWyposażeniadodatkowegoulegakażdorazowozmniejszeniuokwotęwypłaconegoOdszkodowaniaztytułuszkódpowstałychwWyposażeniudodatkowym,bezmożliwościdoubezpieczenia.
4. WartośćkażdegoelementuWyposażeniadodatkowegoustalasięnapodstawie faktury, rachunku lub innegodowoduzakupuzaokreślonącenę, o ile na dzień złożenia wniosku o zawarcie Umowy od dnia zakupu nieminęły 2miesiące.W pozostałych przypadkach podstawęwycenywartościWyposażeniadodatkowegostanowiąnotowaniarynkowezuwzględnieniemcechindywidualnychwgstanunadzieńzłożeniawniosku.Wprzypadkubrakunotowańrynkowychwartośćprzyjętądoubezpieczeniaustalasięmetodąoceny indywidualnej (napodstawienotowańrynkowychpodobnegorodzajuitypuwyposażeniadodatkowegoorazocharakterystyceiparametrachzbliżonychdoWyposażeniadodatkowego).
5. WrazieuszkodzeniaobjętegoochronąubezpieczeniowąWyposażeniadodatkowegoodszkodowanieustalasięnapodstawiewycenyśrednichrynkowychkosztównaprawybrutto.
6. W razie kradzieży objętego ochroną ubezpieczeniowąWyposażenia dodatkowego, odszkodowanie ustala się na podstawie jegowartościrynkowejustalonejnadzieńzaistnieniaszkody,awprzypadkubrakunotowańrynkowychdlategorodzajuwyposażeniadodatkowego,wedługjegowartościustalonejmetodąocenyindywidualnej,októrejmowawust.4.
§ 18
Bagażpodróżny1. Zarówno w chwili zawarcia Umowy, jak i w trakcie jej trwania, na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki, ochroną
ubezpieczeniowąmogązostaćobjęteszkodypowstałewprzewożonymwPojeździeBagażupodróżnym,oilesąnastępstwemzdarzeń,któredoprowadziłydouszkodzeniaPojazdu.
2. GeneraliodpowiadazaszkodypowstałewBagażupodróżnymmaksymalniedowysokościprzyjętejiokreślonejwUmowiewartościBagażupodróżnego,wkwocieod1000złdomaksymalnie5000zł,zgodniezwnioskiemUbezpieczającego.
3. PrzyjętadoubezpieczeniawartośćBagażupodróżnegoulegakażdorazowozmniejszeniuokwotęwypłaconegoOdszkodowaniabezmożliwościDoubezpieczenia.
4. WartośćkażdegoelementuBagażupodróżnegoustala sięnapodstawie faktury, rachunku lub innegodowoduzakupuzaokreślonącenę,o ilenadzieńzłożeniawnioskuozawarcieUmowyoddniazakupunieminęły2miesiące.WpozostałychprzypadkachpodstawąwycenywartościposzczególnychelementówBagażupodróżnegostanowiąnotowaniarynkowezuwzględnieniemcechindywidualnychwgstanunadzieńzłożeniawniosku.Wprzypadkubrakunotowańrynkowychwartośćprzyjętądoubezpieczeniaustalasięmetodąoceny indywidualnej(napodstawienotowańrynkowychpodobnegorodzajuitypubagażupodróżnegoorazocharakterystyceiparametrachzbliżonychdobagażupodróżnego.
5. W razie uszkodzenia objętego ochroną ubezpieczeniową Bagażu podróżnego Odszkodowanie ustala się w oparciu o wycenę średnichrynkowychkosztównaprawybrutto.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 15
§ 19SzczegółowezasadyustalaniaskładkizwiązanejzzakresemubezpieczeniaokreślaobowiązującanadzieńzawarciaUmowytaryfaskładek.
§ 20
SumaubezpieczeniaizasadyustalaniawartościPojazdu1. SumaubezpieczeniawubezpieczeniuAutocascoodpowiadawartościrynkowejPojazduwdanymmomencietrwaniaUmowy.2. WartośćrynkowapojazduustalanajestnapodstawienotowańrynkowychPojazdudanejmarkiitypu,zuwzględnieniemjegocechindywidualnych
ihistoriiużytkowania.3. Notowaniastanowiącepodstawędoustalaniawartości rynkowejPojazduzawartesąodpowiedniowaktualnychnadzieńzawarciaUmowy
lub zaistnienia szkody katalogach oraz systemach informatycznych służących do określania wartości rynkowej pojazdów. W przypadkubraku notowań rynkowych danego Pojazdu, wartość przyjętą do ubezpieczenia ustala się metodą oceny indywidualnej w porozumieniuzUbezpieczającym.
4. W przypadku pojazdów fabrycznie nowych, zakupionych w autoryzowanej sieci dealerskiej, wartość pojazdu stanowi kwota określona nafakturzesprzedażytegopojazdu.Wartośćtanieulegazmianiedlacelówdanejumowywokresie12miesięcyoddatypierwszejrejestracjipojazdu.
5. Sumaubezpieczenianieulegapomniejszeniuokwotęwypłaconychodszkodowańwtrakcietrwaniaumowyubezpieczenia.6. SumaubezpieczeniauwzględniapodatekVAT,zzastrzeżeniemust.7.7. Jeżeli ubezpieczającemu przysługuje prawo do odliczenia w całości lub w części podatku VAT, suma ubezpieczenia może, na wniosek
Ubezpieczającego,odpowiadaćustalonejwartościpojazduwkwocienetto(bezuwzględnieniapodatkuVAT)lubzazgodąGeneraliwkwocienettozprawemdouwzględnienia50%podatkuVATwodszkodowaniu.
§ 21
Przyjęciepojazdudoubezpieczenia1. PrzyjęciePojazdudoubezpieczenianastępujepo:
1) przeprowadzeniu oględzin Pojazdu w celu sprawdzenia cech identyfikacyjnych Pojazdu, jego stanu, wyposażenia dodatkowego orazzainstalowanychzabezpieczeńprzeciwkradzieżowych,
2) sporządzeniudokumentacjifotograficznejubezpieczanegoPojazdu.2. GeneralimożeodstąpićodwymoguprzedstawieniapojazdudooględzinwprzypadkuUmówzawieranychnaokreskolejnych12miesięcy
wGeneralilubjeżelipojazdzostałzakupionywautoryzowanejsiecisprzedaży,jakofabrycznienowywstanienieuszkodzonym,podwarunkiem,żeUmowazawieranajestprzedodbiorempojazduzsalonusprzedaży.
§ 22
Składkaubezpieczeniowa1. Składkaustalanajestwoparciuonastępująceparametry:
1) wiekorazokresposiadaniaprawajazdyUbezpieczonegoalboUżytkownika,2) podmiotowośćprawnaUbezpieczonegoalboUżytkownika(osobafizyczna,prawnalubjednostkaorganizacyjnanieposiadającaosobowości
prawnej),3) zakresochrony,4) strefaregionalna,5) wartośćpojazdu,6) dotychczasowyszkodowylubbezszkodowyprzebiegubezpieczeniaautocasco,7) markaimodelpojazdu,8) pojemnośćsilnika,9) rodzajpojazdu,10)okreseksploatacjipojazdu,11)sposóbużytkowaniapojazdu,12)sposóbpłatnościskładki,13)inne,zależneodocenyryzykaubezpieczeniowego.
2. WUmowachzawieranychnaokreskrótszyniż12miesięcypłatnośćskładkijestwyłączniejednorazowa.3. WprzypadkuUmówzawartychnaokres12miesięcyistniejemożliwośćpłatnościskładkiwdwóchrównychratach,którychterminypłatności
określonesąwPolisie.
§ 23 1. Przy kalkulacji składki ubezpieczeniowej uwzględnia się dotychczasowy przebieg ubezpieczenia Ubezpieczonego albo Użytkownika
iprzysługującąztegotytułuklasęBonus/Maluswrazzodpowiadającymjejpoziomemzniżkibądźzwyżkiskładki.2. DotychczasowyprzebiegubezpieczeniaUbezpieczonegoalboUżytkownikaustalasięnapodstawie:
1) informacjipodanychprzezUbezpieczającegowewnioskuozawarcieUmowy,2) informacjizawartychwbazieszkódiumówprowadzonejprzezUbezpieczeniowyFunduszGwarancyjny,zgodniezuprawnieniemnadanym
zakładom ubezpieczeń Ustawą o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim BiurzeUbezpieczycieliKomunikacyjnych.
3. WprzypadkuPojazduprzyjętegoporazpierwszydoubezpieczeniawGeneraliklasaBonus/Malusuzależnionajestod:1) okresuposiadaniaubezpieczeniaautocasco,2) liczbyszkódzubezpieczeniaautocasco,3) innychczynnikówwpływającychnaryzykoUbezpieczonegozwiązanezdotychczasowymprzebiegiemubezpieczenia.
4. WUmowachzawieranychnaokreskolejnych12miesięcyklasaBonus/MalusuzależnionajestoddotychczasowegoprzebieguubezpieczeniaautocascoorazzastosowanejwpoprzedniejUmowiezniżkilubzwyżkiztegotytułu.
5. PrawodozniżeklubzwyżekztytułuprzebieguubezpieczenianieprzechodzinanabywcęPojazdu.6. SzczegółowezasadyustalaniaklasyBonus/Malusokreślataryfaskładek.
16 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
7. PrzyindywidualnejocenieryzykaGeneralimożezastosowaćodmiennezasadynaliczaniazniżekizwyżekztytułudotychczasowegoprzebieguubezpieczenia.
§ 24
UstanieodpowiedzialnościObokprzyczynustaniaodpowiedzialnościokreślonychw§6,odpowiedzialnośćGeneraliustajerównieżzchwiląwypłatyodszkodowaniazaSzkodęcałkowitąlubKradzieżPojazdu.
§ 25
CesjaprawzUmowy1. WierzytelnośćUbezpieczającegowstosunkudoGenerali,którejtreściąjestprawodoOdszkodowania,możebyćprzedmiotemzastawulub
cesjipodwarunkiemuprzedniegopotwierdzeniategofaktuprzezGeneraliwUmowie.2. Rozporządzanie wierzytelnością (dokonanie cesji praw z Umowy) przez Ubezpieczającego nie zwalnia go z obowiązków związanych
zwykonywaniemUmowy.
§ 26
PostępowaniewprzypadkuzaistnieniazdarzeniapowodującegoSzkodę1. WprzypadkupowstaniaszkodyUbezpieczający,UbezpieczonylubUżytkownikzobowiązanyjest:
1) użyćdostępnychśrodkówwceluratowaniaprzedmiotuubezpieczeniaorazzapobieżeniaszkodzielubzmniejszeniajejrozmiarów,2) zabezpieczyćmożnośćdochodzeniaroszczeńodszkodowawczychwobecosóbodpowiedzialnychzaszkodę.
2. WprzypadkupowstaniaszkodyUbezpieczający,UbezpieczonylubUżytkownikzobowiązanyjest:1) niezwłocznie,niepóźniejniżwterminie7oddatypowstaniaszkody(luboddatypowzięciainformacjioszkodzie)zgłosićszkodęGenerali,2) niedokonywaćwuszkodzonymPojeździeżadnychzmianinapraw,oileniejesttouzasadnionekoniecznościąkontynuowaniabezpiecznej
jazdy,bezuprzednichoględzinPojazduprzezGenerali,chybażezwinyGeneralioględzinyPojazduniezostałydokonanewciągu7dniroboczychodotrzymaniazawiadomieniaoszkodzie,
3) w przypadku kolizji z innym pojazdem, o ile jest tomożliwe zewzględu na okoliczności zdarzenia, zanotować dane: kierowcy, cechyidentyfikacyjnepojazdu(numerrejestracyjnyipaństworejestracjipojazdu),numerpolisy(ewentualnieinnegodokumentuubezpieczenia)oraznazwęzakładuubezpieczeń,wktórymdrugiuczestnikkolizjiposiadaubezpieczenieodpowiedzialnościcywilnejposiadaczypojazdówmechanicznych,
4) w przypadku szkody spowodowanej przez pieszego zanotować jego dane osobowe, o ile jest tomożliwe zewzględu na okolicznościzdarzenia,
5) w przypadku szkody spowodowanej przez zwierzęta zanotować dane ich właściciela lub hodowcy, numer polisy oraz nazwę zakładuubezpieczeń,wktórymwłaściciel lubhodowcaposiadaubezpieczenieodpowiedzialności cywilnej,o ile jest tomożliwezewzględunaokolicznościzdarzenia,
6) niezwłocznie,niepóźniejniżwterminachokreślonychwpkt1,powiadomićPolicjęo:a) kradzieżyPojazdu,jegoczęści,bądźwyposażeniadodatkowego,b) każdejszkodzienasuwającejprzypuszczenie,żepowstaławwyniku,bądźwzwiązkuzpopełnieniemprzestępstwa,c) wypadkuzofiaramiwludziach.
3. WprzypadkuwystąpieniaszkodyUbezpieczający,Ubezpieczony lubUżytkownikmaobowiązekprzedstawićdowodydotyczącezaistnieniazdarzenia i ułatwić Generali ustalenie okoliczności i rozmiaru szkody, a także udzielić wszelkiej możliwej pomocy w przeprowadzeniupostępowaniaregresowegoprzeciwkosprawcyszkody.
4. Ubezpieczający,UbezpieczonylubUżytkownikmaobowiązekudostępnićGeneraliwszystkiewymaganewtrakcielikwidacjiszkodydokumentydotyczącePojazdu,awszczególnościdokumentydotycząceprawawłasnościpojazdu.
5. Wrazienaruszeniazwinyumyślnejlubrażącegoniedbalstwaobowiązkuokreślonegowust.1.–4.,Generaliodmówiwypłatyodszkodowaniawtakiejczęści,wjakiejniedopełnienietomiałowpływnaustalenieokolicznościzdarzenia,bądźnaustalenielubzwiększenierozmiaruszkody.
6. Wprzypadku,gdywzwiązkuzeszkodązostaładokonananaprawawzakresieelementówukładunośnego,hamulcowegolubkierowniczegomających wpływ na bezpieczeństwo ruchu drogowego, Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Użytkownik zgodnie z ustawą Prawo o ruchudrogowym,maobowiązekwykonaniadodatkowegobadania technicznegopodokonanejnaprawie i poinformowaniaGenerali odacie jegoprzeprowadzenia.ZwrotukosztudokonanegobadaniatechnicznegozostaniedokonanynapodstawieprzedłożonegoGeneralioryginałufakturyVAT.
§ 27
Zasadyustalaniawysokościiwypłatyodszkodowań1. Odszkodowaniewypłacanejest:
1) Ubezpieczonemubądźosobieprzezniegoupoważnionej,2) spadkobiercomUbezpieczonego,poprzedłożeniupostanowieńostwierdzeniunabyciaspadkuorazdokonaniadziałuspadku,3) następcomprawnymUbezpieczonego.
2. Odszkodowaniewypłacanejestwzłotychpolskich.3. Wterminie7dnioddniazgłoszeniaszkodyGeneraliprzesyłaspecyfikacjędokumentówniezbędnychdoprzeprowadzeniaprocesulikwidacji
szkody.4. Odszkodowaniezaszkodęniemożeprzekroczyć:
1) wodniesieniudopojazdu:a) WartościPojazdu,b) Sumyubezpieczenia,zuwzględnieniempostanowień§16ust.1.pkt1)oraz§20ust.6.
2) w odniesieniu doWyposażenia dodatkowego: wartościWyposażenia dodatkowego z dnia zaistnienia szkody, nie większej jednak odwartościtegoWyposażeniaokreślonegowUmowie,
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 17
3) wodniesieniudoBagażupodróżnego:wartościBagażupodróżnegozdniazaistnieniaszkody,niewiększej jednakodwartościBagażupodróżnegookreślonegowUmowie.
5. Wsytuacji,gdySumaubezpieczeniazostałaokreślonawkwocienetto,UbezpieczającemuprzysługujeprawowprowadzeniadoUmowyopcji„50%VAT”,coskutkujepowiększeniemOdszkodowaniaustalonegowkwocienettookwotęstanowiącąiloczynkwotyustalonegoOdszkodowania(netto)iwyrażonejprocentowopołowystawkipodatkuVATodnabyciapojazdów,obowiązującejwdniupowstaniaSzkody.
6. WprzypadkupowstanianastępnejSzkodylubSzkódprzedwypłatąOdszkodowaniazaszkodępoprzednią,Generalimożedokonaćłącznegorozliczeniatychszkód.WysokośćodszkodowaniazaSzkodyustalonełącznie,niemożeprzekroczyćkwotyokreślonejwust.4.
§ 28
Szkodaczęściowa1. UstaleniewysokościOdszkodowaniaztytułupowstałejSzkodyczęściowejnastępujenapodstawiesporządzonejprzezGeneraliwycenykosztów
naprawyPojazduzuwzględnieniempodatkuVAT,chybaże,Sumaubezpieczeniazostałaokreślonawkwocienettoorazzzastrzeżeniem§27ust.5,woparciuo:1) normyczasowenaprawypojazdu,określoneprzezproducentaiujętewsystemieAudatexlubEurotax,2) stawkizaroboczogodzinęustalonewgśrednichstawekstosowanychprzezwarsztatynaprawczefunkcjonującepozasieciąautoryzowanych
stacji obsługi na terenie odpowiadającym adresowi Miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego albo Użytkownika Pojazduokreślonymwdokumencieubezpieczenia,
3) kosztczęścizamiennychujętychwsystemachAudatexlubEurotaxiustalonywgcenczęścidystrybuowanychprzezoficjalnychproducentówlub importerówpojazdu,zuwzględnieniemwspółczynnikakorygującegowwysokościokreślonejponiższą tabeląz tytułudostosowaniawartościwycenydopoziomuustalonegonabazieczęścialternatywnych(tzw.zamienników)dopuszczonychdoobrotuidystrybuowanychpozasieciąoficjalnychproducentówlubimporterówpojazdu:
Rokeksploatacji Procentpomniejszenia1 35%2 40%3 40%4 40%5 45%6 50%7 55%8 55%9 60%
10iwięcej 65%
2. WprzypadkubrakunormczasowychlubcenczęściwsystemieAudatexlubEurotax,przyjmujesięnormydlapojazdunajbardziejzbliżonegowłaściwościamitechniczno-eksploatacyjnymi,acenyczęściodnosisiędocendetalicznychdystrybuowanychprzezoficjalnegoproducentalubimporterapojazdulubinnychdostawcówczęści.
3. PoprzedłożeniuGeneralioryginałówfakturVATdokumentującychponiesieniekosztównaprawywwysokościprzewyższającejsporządzonąwycenę,Generaliuzupełnikwotęodszkodowaniadopoziomuwynikającegozprzedłożonychfaktur,niewięcejjednakniżdopoziomuustalonegowoparciuo:1) normyczasowenaprawypojazdu,określoneprzezproducentaiujętewsystemieAudatexlubEurotax,2) stawki za roboczogodzinę ustalonewg średnich stawek stosowanych przezwarsztaty naprawcze na terenie odpowiadającymMiejsca
zamieszkanialubsiedzibyUbezpieczonegoalboUżytkownikapojazduokreślonymwPolisie,3) cenyczęści ujętewsystemachAudatex lubEurotax,niewięcej jednak,niż cenyoryginalnychczęści dystrybuowaneprzezoficjalnych
producentówlubimporterówpojazdu.4. W odniesieniu do części: ogumienie, akumulator, elementy cierne układu hamulcowego i sprzęgła oraz elementy układu wydechowego,
odszkodowaniepomniejszanejestwoparciuoichfaktycznezużycie.5. Wprzypadkustwierdzeniawelementachzakwalifikowanychdowymianylubnaprawywcześniejszychuszkodzeńlubnaprawzmniejszających
ichwaloryużytkowe,Generalizastosujepotrąceniawynikającezzużyciatechnicznegotychczęści.6. Użycie do naprawy Pojazdu części lub zespołów innych niż montowane fabrycznie, jak również naprawa lub wymiana części Pojazdu
nieuwzględnionychprzez rzeczoznawcęGeneraliw trakcieoględzin,a którychuszkodzenieujawnionow trakcienaprawyPojazdu,muszązostaćwcześniejustalonezGenerali.
7. Generalizastrzegasobieprawoprzeprowadzeniaoględzinprzedmiotuubezpieczeniapowykonanejnaprawie.
§ 29
Szkodacałkowitaiszkodakradzieżowa1. W razie Szkody całkowitej Odszkodowanie ustala się na podstawie wartości rynkowej Pojazdu ustalonej na dzień zaistnienia szkody,
pomniejszonejowartośćpozostałościuszkodzonegoPojazdu.2. W razie szkody kradzieżowej Odszkodowanie ustala się na podstawie wartości rynkowej Pojazdu ustalonej na dzień zaistnienia szkody,
zuwzględnieniempostanowień§16ust.1.pkt1).3. WartośćrynkowaPojazdunadzieńpowstaniaszkodyustalana jestwoparciuotosamoźródłowyceny, jakiezastosowanoprzyokreśleniu
wysokościsumyubezpieczeniawdniuzawieraniaUmowy.4. WprzypadkuszkodypolegającejnakradzieżyPojazdu, jegoczęści lubwyposażenia,uprawnionydoOdszkodowaniazobowiązany jestdo
przekazaniadoGenerali:1) dowodurejestracyjnegoPojazdu,
18 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
2) kartyPojazdu(oilebyławydana),3) dowodówwłasnościidokumentówpochodzeniaPojazdustwierdzającychźródłopochodzeniainabyciaPojazdu,4) kluczydoPojazdu,kartkodowych,pilotów,wskazanychwewnioskuozawarcieUmowy.
5. Generali uzależnia wypłatę odszkodowania za szkody kradzieżowe od przeniesienia praw własności Pojazdu na Generali, dostarczeniazaświadczenieopowiadomieniupolicjiokradzieżyPojazduorazoryginałdecyzjiowyrejestrowaniuPojazdu.
6. JeżeliskradzionyPojazdzostałodzyskanypodokonaniuwypłatyOdszkodowania,GeneralimożeponownieprzenieśćprawowłasnościnaUbezpieczonegonawarunkachuzgodnionychwzajemnie.
7. GeneraliorazUbezpieczonyzobowiązanisądowzajemnegoinformowaniasięoodnalezieniuPojazduniepóźniejniżwciągu7dnioddatyuzyskaniawiadomościotymfakcie.
8. JeżeliskradzionyPojazdzostałodzyskanyprzedwypłatąOdszkodowaniaijestuszkodzony,GeneraliustalawysokośćOdszkodowaniazgodniezwskazanymiwOWUzasadamilikwidacjiszkódczęściowychlubcałkowitych.
9. Wprzypadkikradzieżypojazduwwynikurozbojuniestosujesięzapisówust.4.pkt1)i4)
§ 30
ZasadylikwidacjiszkódpowstałychpozagranicamiRzeczypospolitejPolskiej1. SzkodycałkowitepowstałezagranicąrozliczanesąwzłotychnazasadachokreślonychwOWU.2. LikwidacjaszkódczęściowychpowstałychzagranicąwzależnościoduzgodnieńdokonanychzGeneralimożepolegaćna:
1) wypłacieodszkodowanianapodstawiewycenywgpolskiegosystemuAudatexlubEurotaxwykonanejprzezGenerali,2) naprawieprowizorycznejuszkodzonegoPojazduzagranicą,poktórejnastępujelikwidacjaszkodywPolsce,3) całkowitejnaprawiePojazduzagranicą,4) sprowadzeniuPojazdudoPolski,poktórymnastępujelikwidacjaszkodywPolsce.
3. WykonanienaprawyprowizorycznejnakosztGeneraliwymagazgodyGenerali.4. Zgoda,októrejmowawust.3.,niejestwymagana,jeżelikosztnaprawyPojazduwdniujejwykonanianieprzekracza1000EUR.5. Jeżeli koszty naprawy prowizorycznej zostały poniesione bezpośrednio przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego zwrot tych kosztów
następujenaterenieRzeczypospolitejPolskiejnapodstawieimiennychfakturlubinnychdokumentówpotwierdzającychwykonanieNaprawyprowizorycznejzaokreślonącenę.
6. JeżeliprzeprowadzonaNaprawaprowizorycznaprzekraczazakresniezbędnydokontynuowaniabezpiecznej jazdy,przekracza1000EURlubwykracza poza zgodę udzieloną przezGenerali,Odszkodowanie jest ustalane i wypłacanewedług cen obowiązujących na terytoriumRzeczypospolitejPolskiej,chybażefaktycznieponiesionekosztysąniższe.
7. Jeślikosztynaprawyponoszonesąwwaluciezagranicznej,towysokośćodszkodowanialiczonajestwedługśredniegokursuwymianywalutNBPopublikowanegowdniuzaistnieniaszkody.
§ 31
Roszczeniaregresowe1. ZdniemwypłatyOdszkodowaniazmocyprawaprzechodzinaGeneraliroszczenieUbezpieczonegoprzeciwkoosobietrzeciejodpowiedzialnej
za szkodę, do wysokości wypłaconego odszkodowania (roszczenie regresowe). Nie przechodzą naGenerali roszczenia Ubezpieczonegoprzeciwkoosobom,zktórymiUbezpieczonypozostajewewspólnymgospodarstwiedomowym,chyba,żesprawcawyrządziłszkodęumyślnie.
2. JeżeliGeneralipokryłotylkoczęśćszkodyUbezpieczonemuprzysługujecodopozostałejczęścipierwszeństwozaspokojeniaprzedroszczeniemGenerali.
3. UbezpieczonyobowiązanyjestudzielićGeneralipomocyprzydochodzeniuroszczeńregresowych,wtymdostarczyćodpowiedniedokumentyorazudzielićniezbędnychinformacji.
CZĘŚĆIII–UBEZPIECZENIEGENERALIAUTOASSISTANCE
§ 32
SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuGeneraliAutoAssistance1. Awaria – nagłe i niespodziewane zdarzenie uniemożliwiające bezpieczne i zgodne z przepisami ruchu drogowego działanie Pojazdu lub
powodująceunieruchomieniePojazdu,spowodowaneprzypadkamiwynikającymizprzyczynwewnętrznychPojazdu.2. Wypadeklosowy–zdarzenielosowezaktóreuważasię:
1) uszkodzenie,zagubienielubzatrzaśnięciewewnątrzPojazduurządzeńsłużącychdojegootwarcialuburuchomienia,2) rozładowanieakumulatora,3) unieruchomieniePojazduwskutekbrakupaliwa,zatankowanianiewłaściwegopaliwalubzamarznięciapaliwa,4) uszkodzenieogumienia.
3. CentrumPomocyGenerali–jednostkaorganizacyjnawskazanaprzezGenerali(numerpodanyjestwdokumentacjiubezpieczeniowej), do którejUbezpieczonyzobowiązanyjestzgłosićzaistnienieZdarzeniaassistanceobjętegoochronąubezpieczeniową.
4. Świadczenieassistance–pomocudzielanaUbezpieczonemuzapośrednictwemCentrumPomocyGenerali,zgodniezzakresemiwarunkami ubezpieczeniaokreślonymiwOWUistosowniedoposiadanegoprzezUbezpieczonegowariantuUmowy.
5. Ubezpieczony–kierowcaipasażerowiePojazduwliczbienieprzekraczającejliczbymiejscwpisanychwdowodzierejestracyjnym.6. UnieruchomieniePojazdu–stantechnicznyPojazdu,którywymagapomocydrogowejiuniemożliwiajazdęwsposóbzgodnyzprzepisami
ruchudrogowego.7. Wypadek–zdarzeniedrogowepowodująceunieruchomieniePojazdu,wywołanenagłymdziałaniemsiłymechanicznejwchwilizderzeniasię
Pojazduzosobami,zwierzętamilubprzedmiotamiznajdującymisiępozapojazdem,działaniemsiłprzyrody,pożaremlubwybuchemzeźródełumiejscowionychwewnątrzlubnazewnątrzPojazdu,działaniemosóbtrzecich.
8. Zdarzenieassistance–Awaria,Wypadek,WypadeklosowyorazKradzieżPojazdu.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 19
§ 33
Przedmiotizakresubezpieczenia1. Przedmiotem ubezpieczenia jest organizacja i pokrycie kosztówŚwiadczeń assistance powstałychw związku ze Zdarzeniami assistance,
zgodniezzakresemokreślonymwOWU.2. ZawarcieUmowynastępujewrazzjednoczesnymzawarciemumowyubezpieczeniaAutocascowGeneraliwjednymzczterechnastępujących
wariantów:1) KOMFORT2) KOMFORTPLUS3) LUX4) LUXPLUS
3. WramachumowyubezpieczeniemmogązostaćobjętenastępującePojazdy:1) samochódosobowy;2) samochódciężarowyodopuszczalnejmasiecałkowitejnieprzekraczającej3,5ton;
4. Wkażdymwariancieubezpieczeniemmogązostaćobjętewyłączniepojazdyzarejestrowane/dopuszczonedoruchunatereniePolski,którychWieknadzieńzawarciaUmowynieprzekracza14lat.
5. Umowęwkażdymzwariantówzawierasięnaokres12miesięcy,6. Dlapojazdówużywanychprzez:
1) Naukęjazdy,2) Wypożyczalniesamochodów,3) Policję,SiłyZbrojne,PaństwowąlubOchotnicząStrażPożarną,StrażGranicznąświadczeniaAssistanceograniczonesądoNaprawyPojazdunatrasieorazHolowaniaPojazdu
§ 34
WariantKOMFORT1. Zzastrzeżeniemust.5wprzypadkuzaistnieniaZdarzeńassistance, świadczeniaassistancewwariancieKOMFORTorganizowanesąna
terytoriumRzeczypospolitejPolskiejorazpaństweuropejskichwskazanychw§2pkt.5niniejszychOWU.2. ŚwiadczeniaassistancewwariancieKOMFORTsąorganizowaneniezależnieodliczbyZdarzeńassistancezaistniałychwOkresieubezpieczenia,
zzastrzeżeniem,że:1) świadczeniepojazduzastępczego,októrymmowawust.5,przysługujemaksymalniedwarazywtrakcietrwaniaochronyubezpieczeniowej,2) wprzypadkuZdarzeniaassistancewymienionegow§32ust.2.pkt1)–4),CentrumPomocyGeneralizorganizujeŚwiadczeniaassistance
maksymalniedladwóchtakichZdarzeń,powstałychwOkresieubezpieczenia.3. SumaubezpieczeniawwariancieKOMFORTwynosi8000złdlajednegoZdarzeniaassistance.4. ZakresemwariantuKOMFORTobjętesąnastępującerodzajeświadczeń:
1) pomocinformacyjna–CentrumPomocyGeneraliudzieliUbezpieczonemuinformacjidotyczących:a) firmświadczącychusługipomocydrogowej,b) wypożyczalnipojazdóworazmożliwościzarezerwowaniapojazduzastępczego,c) punktówwulkanizacjiopon,d) warsztatównaprawczychilokalnychmożliwościnaprawyPojazdu,e) punktówsprzedażyakcesoriówmotoryzacyjnych,f) danychteleadresowychfirm,urzędów,instytucjipublicznych,g) lokalnejsieciplacówekmedycznych;
2) przekazanie informacji–CentrumPomocyGeneralinaprośbęUbezpieczonegoprzekażeniezbędne informacjewskazanejprzezniegoosobielubzakładowipracy;
3) pomoc tłumacza–w razieZdarzeniaassistanceCentrumPomocyGeneralizapewni telefonicznąpomoc tłumacza językaangielskiegowkontaktachzesłużbamidrogowymi,medycznymiorazpolicją;
4) naprawaPojazdu – próba naprawyPojazduwmiejscu Zdarzenia assistance, dokonywanaw sytuacji, gdyCentrumPomocyGeneraliuzna,biorącpoduwagęotrzymaneodUbezpieczonegoinformacje,żejejprzeprowadzeniejestmożliwe.Świadczenienieobejmujekosztuużytychprzynaprawiemateriałówiczęścizamiennych;
5) holowanie pojazdu osoby poszkodowanej – transport pojazdu osoby poszkodowanej (z miejsca zdarzenia assistance na terytoriumRzeczypospolitejPolskiej),któryuległunieruchomieniuwwynikuwypadkuspowodowanegoprzezposiadaczaPojazduobjętegoochronąubezpieczeniowąGeneraliwramachodpowiedzialnościcywilnejposiadaczypojazdówmechanicznych(OC),przyczym:a) transport pojazdu osoby poszkodowanej odbywa się do warsztatu naprawczego wskazanego przez Centrum Pomocy Generali,
znajdującegosięnajbliżejmiejscazdarzeniaassistancelubmiejscazamieszkaniaposzkodowanegonaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej,
b) przyholowaniupojazduosobyposzkodowanejniemajązastosowaniaokreślonewOWUograniczeniawzakresiesumyubezpieczeniaorazlimitówholowania.
6) holowaniepojazdu–wsytuacji,gdynaprawapojazduwmiejscuZdarzeniaassistancenie jestmożliwalubniepowiedziesię,CentrumPomocyGeneralizorganizujejednorazowytransportunieruchomionegoPojazduzmiejscaZdarzeniaassistance(wrazzjegozaładunkiemiwyładunkiem)wewskazaneprzezUbezpieczonegomiejsce,jednakniedalejniżnaodległośćokreślonąlimitamiwTabelinr1(liczącodmiejscazdarzeniaassistance);Tabelanr1
Wiekpojazdu1-14latLimit 200km
przyczym:a) w sytuacji, gdy wskazanymmiejscem holowania jest warsztat naprawczy, a świadczenie holowania odbywa się poza godzinami
jegopracy,nawniosekUbezpieczonegoPojazdmożezostaćodholowanynaparkingstrzeżonyzjednoczesnymprawemholowania
20 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
Pojazdudotegowarsztatuwnajbliższymdniuroboczym,przyczymkosztparkinguponosiGenerali,ałącznylimitholowanianiemożeprzekroczyćlimituokreślonegowTabelinr1,
b) dopuszcza się możliwość organizacji holowania Pojazdu na odległość przekraczającą limity określone w Tabeli nr 1, o ile kosztholowaniaponadtelimityzostaniepokrytyprzezUbezpieczonegowsposóbuzgodnionyzCentrumPomocyGenerali,
c) wsytuacji,gdyUbezpieczonyskorzystałzusługiholowaniaorganizowanejprzezspecjalnesłużbydrogoweobsługującezdarzeniazaistniałe na autostradzie, Centrum Pomocy Generali dokona zwrotu udokumentowanych fakturą kosztów tego holowania domaksymalnejwysokości2000zł,
d) wsytuacji,gdypojazdrealizującyświadczenieholowania(holownik)niejesttechnicznieprzystosowanydoprzewozuosób,wramachusługiholowaniaGeneraliorganizujedodatkowotransportUbezpieczonychdomiejscaholowaniaPojazdu,niedalejniżnaodległość100km;
7) kierowcazastępczy–wrazieśmierci,hospitalizowaniaprzezokresdłuższyniż5dni lubstanuzdrowia(potwierdzonegoprzezlekarza)uniemożliwiającegoUbezpieczonemukierowcyPojazdudalszejegoprowadzenie,CentrumPomocyGeneralizapewnikierowcęzastępczegowcelukontynuacjipodróżyalbopowrotudomiejscazamieszkania,przyczymprzyrealizacjiświadczeniakierowcyzastępczegokosztypodróżyponosiUbezpieczony,atrasapodróżyustalanajestprzezCentrumPomocyGenerali;
5. ZaopłatądodatkowejskładkizakreswariantuKOMFORTmożezostaćrozszerzonyoświadczeniepojazduzastępczego:1) Pojazd zastępczy - dla pojazdówosobowychoraz samochodówciężarowychodopuszczalnejmasie całkowitej nieprzekraczającej 3,5
tony, niezależnie od ich wieku, Centrum Pomocy Generali zorganizuje i pokryje koszt wynajęcia pojazdu zastępczego na terytoriumRzeczypospolitejPolskiejnaczasnaprawyPojazdu lubdodniaodnalezieniaPojazdupokradzieżywzależnościodwybranegookresuochronywyszczególnionegonapolisietj.na3,7lub14dnizgodnieznastępującymizasadami:a) wrazieunieruchomieniapojazduwnastępstwieWypadkulubAwariiświadczeniepojazduzastępczegoprzysługuje,oile:
- CentrumPomocyGeneralipotwierdziwmiejscunaprawy,żenaprawaPojazdujestekonomicznienieuzasadniona(kosztnaprawyprzekracza wartość Pojazdu) lub czas naprawy pojazdu przekroczy 24 godziny oraz przeprowadzi monitoring czasu naprawyPojazdu;Ubezpieczonyzobowiązany jestumożliwićCentrumPomocyGenerali nawiązanie kontaktuzwarsztatemnaprawczymdokonującymnaprawy;
b) wrazieKradzieżyPojazduświadczeniepojazduzastępczegoprzysługuje,oile:- zgłoszeniekradzieżydoCentrumPomocyGeneralinastąpiwterminie7dnioddniastwierdzeniaprzezUbezpieczonegokradzieżyPojazdu,
- UbezpieczonyprzekażedoCentrumPomocyGeneralikopiępisemnejnotatkipolicji,którapotwierdzizgłoszeniekradzieży;c) zzastrzeżeniemlit.h)dorealizacjiświadczeniaudostępnianesąpojazdyodpowiadająceklasieubezpieczonegoPojazdu,d) świadczeniepojazduzastępczegoobejmujekosztjegowynajęciaorazpodstawienianamiejscewskazaneprzezUbezpieczonego;e) przy realizacji świadczenia pojazdu zastępczego zastosowaniemają ogólnewarunkiwynajmu stosowaneprzez przedsiębiorstwo,
któreudostępniłoUbezpieczonemupojazdzastępczy.f) świadczeniewynajmupojazduzastępczegonieobejmujekosztówpaliwa,ubezpieczeńinnychniżOCiAC,innychopłatdodatkowych
rozumianychjakokaucjanapokrycieudziałuwłasnegoorazinnychwymogówstawianychprzezprzedsiębiorstwowynajmującepojazdyzastępcze,jakrównieżniezwalniaUbezpieczonegozkoniecznościposiadaniakartykredytowejlubinnychzabezpieczeńwymaganychprzyudostępnieniupojazduzastępczegozgodniezogólnymiwarunkamiwynajmustosowanymiprzezprzedsiębiorstwowynajmującepojazdzastępczy,
g) zwrotpojazduzastępczegodokonywanyjestprzezUbezpieczonegozuwzględnieniemwarunkówokreślonychprzezpodmiot,któryudostępniłpojazdzastępczy.
h) w przypadku samochodów ciężarowych o dopuszczalnejmasie całkowitej nieprzekraczającej 3,5 tonyCentrumPomocyGeneralizapewni pojazd zastępczy odpowiadający klasie ubezpieczonego pojazdu lub zrefunduje Ubezpieczonemu zryczałtowane kosztywynajmu pojazdu zastępczegowwysokości 150 zł za każdy dzień.W przypadku skorzystania przezUbezpieczonego z ryczałtuCentrumPomocyGeneralirefundujezryczałtowanekosztywterminie30dniodzłożeniawnioskuoileUbezpieczony:- poinformował Centrum Pomocy Generali o zamiarze wynajęcia pojazdu oraz samodzielnie pokrył koszty wynajęcia pojazduzastępczego.
- przedłożyłdoCentrumPomocyGeneraliwterminie7dniodpowrotudoRP,aleniepóźniejniż14dniodzajściazdarzenia,wniosekorefundacjęorazfakturędokumentującąponiesieniekosztówwynajęciapojazduzastępczego.
§ 35
WariantKOMFORTPLUS1. UbezpieczenieAssistanceKOMFORTPLUSobejmujewszystkieświadczeniaAssistanceprzysługującewwariancieKOMFORT,orazponadto:
1) transportprzyczepy–wprzypadkuspełnieniaświadczeniaholowaniapojazduCentrumPomocyGeneralizorganizujetransportciągniętejprzezpojazdprzyczepykempingowejlubtowarowejodopuszczalnejładownoścido400kg,zgodniezlimitamioktórychmowaw§34ust.4pkt6).
2) zakwaterowanie–zakwaterowanieUbezpieczonegowhoteludwu lubtrzygwiazdkowymlubw innymobiekciehotelarskimopodobnymstandardzienaczasnaprawyPojazdulubdoczasuodzyskaniaPojazdupokradzieży,niedłużejjednakniżnaokres3dóbhotelowych,przyczymświadczeniezakwaterowaniaprzysługujeUbezpieczonemu,oileZdarzenieassistancemiałomiejscewodległościminimum100kmodmiejscazamieszkania;
3) kontynuacja podróży w razie kradzieży pojazdu – w razie Kradzieży Pojazdu Centrum Pomocy Generali zorganizuje, na wniosekUbezpieczonego, transportUbezpieczonegodoMiejscaZamieszkania lubdodocelowegomiejscapodróży (decyzjęowyborześrodkatransportupodejmujeCentrumPomocyGenerali).
§ 36
WariantLUX1. Zzastrzeżeniemust.5,wprzypadkuzaistnieniazdarzeńassistance,świadczeniaassistancewwariancieLUXorganizowanesąnaterytorium
RzeczypospolitejPolskiejorazpaństweuropejskichwskazanychw§2pkt.5niniejszychOWU.2. ŚwiadczeniaassistancewwariancieLUXsąorganizowaneniezależnieod ilościZdarzeńassistancezaistniałychwOkresieubezpieczenia,
zzastrzeżeniem,że:1) świadczeniepojazduzastępczego,októrymmowawust.5,przysługujemaksymalniedwarazywtrakcietrwaniaochronyubezpieczeniowej,
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 21
2) wsytuacji,gdyprzyczynąunieruchomieniaPojazdusąZdarzeniaassistancewymienionew§32ust.2.pkt1)–4),CentrumPomocyGeneralizorganizujeświadczeniaassistancemaksymalniedlatrzechtakichzdarzeńpowstałychwOkresieubezpieczenia.
3. SumaubezpieczeniawwariancieLUXwynosi20000złdlajednegoZdarzeniaassistance.4. ZakresemwariantuLUXobjętesąnastępującerodzajeświadczeń:
1) pomocinformacyjna–CentrumPomocyGeneraliudzieliUbezpieczonemuinformacjidotyczących:a) firmświadczącychusługipomocydrogowej,b) wypożyczalnipojazdóworazmożliwościzarezerwowaniapojazduzastępczego,c) punktówwulkanizacjiopon,d) warsztatównaprawczychilokalnychmożliwościnaprawyPojazdu,e) punktówsprzedażyakcesoriówmotoryzacyjnych,f) danychteleadresowychfirm,urzędów,instytucjipublicznych,g) lokalnejsieciplacówekmedycznych;h) pogodyi) cenyautostradj) kursówwalutk) podstawowychróżnicwprzepisachdrogowychl) podstawowychprzepisówcelnychm) adresówpolskichplacówekdyplomatycznychn) postępowaniaiprocedurywraziewypadkusamochodowegoo) świątpaństwowychikościelnych
2) przekazanieinformacji–CentrumPomocyGeneraliprzekażeniezbędneinformacjeosobiebliskiej,innejwskazanejosobielubzakładowipracy;
3) pomoctłumacza–wraziekradzieżyPojazdulubjegounieruchomieniawskutekWypadkulubAwariiCentrumPomocyGeneralizapewnitelefonicznąpomoctłumaczajęzykaangielskiegowkontaktachzesłużbamidrogowymi,medycznymiorazpolicją;
4) usługiconcierge–usługi,wramachktórychCentrumPomocyGenerali,zależnieodlokalnychmożliwości,udzieliinformacjikulturalnych,sportowych,turystycznych(repertuarteatrów,kin,salkoncertowych,wydarzeniakulturalneisportowe,atrakcjeturystyczne)orazdokonatelefonicznego:a) zarezerwowaniaidostarczeniabiletównadostępnewydarzeniakulturalneisportowe,b) zarezerwowaniamiejscawrestauracji,c) zamówieniataksówki,d) zamówieniaorazdostarczeniakwiatów,prezentówizakupówpodwskazanyadres,zzastrzeżeniem,żekosztywskazanychwlit.a)–
d)usługpokryjeUbezpieczonywsposóbustalonyzCentrumPomocyGenerali;5) naprawaPojazdu–próbanaprawyPojazduwmiejscuZdarzeniaassistance,dokonywanawsytuacji,gdyCentrumPomocyGeneraliuzna,
biorącpoduwagęotrzymaneodUbezpieczonego informacje, że jej przeprowadzenie jestmożliwe; świadczenienieobejmuje kosztówużytychprzynaprawiemateriałówiczęścizamiennych;
6) holowanie pojazdu osoby poszkodowanej – transport pojazdu osoby poszkodowanej (z miejsca Zdarzenia assistance na terytoriumRzeczypospolitejPolskiej),któryuległunieruchomieniuwwynikuwypadkuspowodowanegoprzezposiadaczaPojazduobjętegoochronąubezpieczeniowąGeneraliwramachodpowiedzialnościcywilnejposiadaczypojazdówmechanicznych(OC),przyczym:a) transport pojazdu osoby poszkodowanej odbywa się do warsztatu naprawczego wskazanego przez Centrum Pomocy Generali,
znajdującegosięnajbliżejmiejscaZdarzeniaassistancelubmiejscazamieszkaniaposzkodowanegonaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej,
b) przyholowaniupojazduosobyposzkodowanejniemajązastosowaniaokreślonewOWUograniczeniawzakresiesumyubezpieczeniaorazlimitówholowania;
7) holowaniepojazdu–wsytuacji,gdynaprawapojazduwmiejscuZdarzeniaassistancenie jestmożliwalubniepowiedziesię,CentrumPomocyGeneralizorganizujejednorazowytransportunieruchomionegoPojazduzmiejscaZdarzeniaassistance(wrazzjegozaładunkiemiwyładunkiem)wewskazaneprzezUbezpieczonegomiejsce,jednakniedalejniżnaodległośćokreślonąlimitamiwTabelinr2(liczącodmiejscazdarzeniaassistance);Tabelanr2
Wiekpojazdu1-5lat Wiekpojazdu6-14lat1000km 500km
przyczym:a) w sytuacji, gdy wskazanymmiejscem holowania jest warsztat naprawczy, a świadczenie holowania odbywa się poza godzinami
jegopracy,nawniosekUbezpieczonegoPojazdmożezostaćodholowanynaparkingstrzeżonyzjednoczesnymprawemholowaniapojazdudotegowarsztatuwnajbliższymdniuroboczym,przyczymkosztparkinguponosiGenerali,ałącznylimitholowanianiemożeprzekroczyćlimituokreślonegowTabelinr2,
b) dopuszcza się możliwość organizacji holowania Pojazdu na odległość przekraczającą limity określone w Tabeli nr 2, o ile kosztholowaniaponadtelimityzostaniepokrytyprzezUbezpieczonegowsposóbuzgodnionyzCentrumPomocyGenerali,
c) wsytuacji,gdyUbezpieczonyskorzystałzusługiholowaniaorganizowanejprzezspecjalnesłużbydrogoweobsługującezdarzeniazaistniałe na autostradzie, Centrum Pomocy Generali dokona zwrotu udokumentowanych fakturą kosztów tego holowania domaksymalnejwysokości2000zł,
d) wsytuacji,gdypojazdrealizującyświadczenieholowania(holownik)niejesttechnicznieprzystosowanydoprzewozuosób,wramachusługiholowaniaGeneraliorganizujedodatkowotransportUbezpieczonychdomiejscaholowaniaPojazdu,niedalejniżnaodległość100km;
8) kierowcazastępczy–wrazieśmierci,hospitalizowaniaprzezokresdłuższyniż5dni lubstanuzdrowia(potwierdzonegoprzezlekarza)uniemożliwiającegoUbezpieczonemukierowcyPojazdudalszejegoprowadzenie,CentrumPomocyGeneralizapewnikierowcęzastępczegowcelukontynuacjipodróżyalbopowrotudomiejscazamieszkania,przyczymprzyrealizacjiświadczeniakierowcyzastępczegokosztypodróżyponosiUbezpieczony,atrasapodróżyustalanajestprzezCentrumPomocyGenerali;
5. ZaopłatądodatkowejskładkizakreswariantuLUXmożezostaćrozszerzonyoświadczeniepojazduzastępczego
22 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
1) Pojazdzastępczy–dlapojazdówosobowychorazsamochodówciężarowychodopuszczalnejmasiecałkowitejnieprzekraczającej3,5tony, niezależnie od ich wieku, Centrum Pomocy Generali zorganizuje i pokryje koszt wynajęcia pojazdu zastępczego na terytoriumRzeczypospolitejPolskiejnaczasnaprawyPojazdu lubdodniaodnalezieniaPojazdupokradzieżywzależnościodwybranegookresuochronywyszczególnionegonapolisietj.na3,7lub14dnizgodnieznastępującymizasadami:a) wrazieWypadku lubAwarii (zwyłączeniemzdarzeń,októrymmowaw§32ust.2.pkt1) -4)świadczeniepojazduzastępczego
przysługuje,oile:- CentrumPomocyGeneralipotwierdziwmiejscunaprawy,żenaprawaPojazdujestekonomicznienieuzasadniona(kosztnaprawyprzekracza wartość Pojazdu) lub czas naprawy Pojazdu przekroczy 24 godziny oraz przeprowadzi monitoring czasu naprawyPojazdu;Ubezpieczonyzobowiązany jestumożliwićCentrumPomocyGeneralinawiązaniekontaktuzwarsztatemdokonującymnaprawy;
b) wrazieKradzieżyPojazduświadczeniepojazduzastępczegoprzysługuje,oile:- zgłoszenieKradzieżydoCentrumPomocyGeneralinastąpiwterminie7dnioddniastwierdzeniaprzezUbezpieczonegoKradzieżyPojazdu,
- UbezpieczonyprzekażedoCentrumPomocyGeneralikopiępisemnejnotatkipolicji,którapotwierdzizgłoszenieKradzieży;c) zzastrzeżeniemlit.h)dorealizacjiświadczeniaudostępnianesąpojazdyodpowiadająceklasieubezpieczonegoPojazdu;d) świadczeniepojazduzastępczegoobejmujekosztjegowynajęciaorazpodstawienianamiejscewskazaneprzezUbezpieczonego;e) przy realizacji świadczenia pojazdu zastępczego zastosowaniemają ogólnewarunkiwynajmu stosowaneprzez przedsiębiorstwo,
któreudostępniłoUbezpieczonemupojazdzastępczy;f) świadczeniewynajmupojazduzastępczegonieobejmujekosztówpaliwa,ubezpieczeńinnychniżOCiAC,innychopłatdodatkowych
rozumianychjakokaucjanapokrycieudziałuwłasnegoorazinnychwymogówstawianychprzezprzedsiębiorstwowynajmującepojazdyzastępcze,jakrównieżniezwalniaUbezpieczonegozkoniecznościposiadaniakartykredytowejlubinnychzabezpieczeńwymaganychprzyudostępnieniupojazduzastępczegozgodniezogólnymiwarunkamiwynajmustosowanymiprzezprzedsiębiorstwowynajmującepojazdzastępczy;
g) zwrotpojazduzastępczegodokonywanyjestprzezUbezpieczonegozuwzględnieniemwarunkówokreślonychprzezpodmiot,któryudostępniłpojazdzastępczy.
h) w przypadku samochodów ciężarowych o dopuszczalnejmasie całkowitej nieprzekraczającej 3,5 tonyCentrumPomocyGeneralizapewni pojazd zastępczy odpowiadający klasie ubezpieczonego pojazdu lub zrefunduje Ubezpieczonemu zryczałtowane kosztywynajmu pojazdu zastępczegowwysokości 150 zł za każdy dzień.W przypadku skorzystania przezUbezpieczonego z ryczałtuCentrumPomocyGeneralirefundujezryczałtowanekosztywterminie30dniodzłożeniawnioskuoileUbezpieczony:- poinformował Centrum Pomocy Generali o zamiarze wynajęcia pojazdu oraz samodzielnie pokrył koszty wynajęcia pojazduzastępczego.
- przedłożyłdoCentrumPomocyGeneraliwterminie7dniodpowrotudoRP,aleniepóźniejniż14dniodzajściazdarzenia,wniosekorefundacjęorazfakturędokumentującąponiesieniekosztówwynajęciapojazduzastępczego.
§ 37
WariantLUXPLUS1. UbezpieczenieAssistanceLUXPLUSobejmujewszystkieświadczeniaAssistanceprzysługującewwariancieLUX,orazponadto:
1) transportbagażu–CentrumPomocyGeneralizapewnizorganizowanieipokryciekosztówtransportuprzewożonegoprzezUbezpieczonegobagażuosobistegoowadzenieprzekraczającej500kgdomiejscazamieszkaniaUbezpieczonegonaterytoriumRPlubdocelupodróży,jeżelipojazdniemożezostaćnaprawionywpunkcieobsługiwciągu3dni lubodnalezieniepojazdupokradzieżyniejestmożliwetegosamegodnia.Świadczeniewpostacitransportubagażudocelupodróżyprzysługuje,jeżelikoszttransportudocelupodróżynieprzewyższakosztutransportudomiejscazamieszkania.Świadczeniewpostacitransportubagażunieprzysługuje, jeżeliCentrumPomocyGeneralizapewniazorganizowanieipokryciekosztówprzejazduUbezpieczonego,awagabagażuprzypadającegonajednąosobęwwiekupowyżej16latnieprzekracza20kg,zaśwagabagażuprzypadającegonajednąosobęwwiekuponiżej16latnieprzekracza10kg.
2) transportprzyczepy–wprzypadkuspełnieniaświadczeniaholowaniapojazduCentrumPomocyGeneralizorganizujetransportciągniętejprzezpojazdprzyczepykempingowejlubtowarowejodopuszczalnejładownoścido400kg,zgodniezlimitamioktórychmowaw§36ust.4pkt7).
3) dostawa części zamiennych –CentrumPomocyGenerali zorganizuje i opłaci dostawę części zamiennych niezbędnych do dokonanianaprawypojazduumożliwiającejbezpiecznąizgodnązprzepisamikontynuacjęjazdy,jeżeliczęścizamienneniezbędnedonaprawyniesądostępnewpunkcieobsługiipunktobsługiniejestwstaniesprowadzićczęściwterminie3dni.CentrumPomocyGeneralinieponosikosztówczęścizamiennychoraznieponosiodpowiedzialnościzaterminsprowadzeniaczęści,zaprzerwanieprodukcjiibrakmożliwościsprowadzeniaczęścizamiennych.
4) dostarczenieimontażłańcuchównakoła–CentrumPomocyGeneralizapewnidostarczenieimontażnakołachubezpieczonegopojazduodpowiednichłańcuchów,jeżeliwarunkipogodoweniepozwalająnabezpiecznąkontynuacjęjazdybezłańcuchów,apojazdniejestwniewyposażony.ŚwiadczenieprzysługujejedenrazwrokuiwyłącznienatereniePolski.KosztzakupułańcuchówponosiUbezpieczony.
5) CentrumPomocyGeneralizapewnizorganizowanieorazpokryciekosztówprzejazduwłaścicielalubosobyprzezniegoupoważnionejwceluodebraniapojazduponaprawielubodzyskanegopokradzieży,jeżelipojazdzostałodzyskanypokradzieżylubzostałnaprawionywmiejscuoddalonymoponad75kmwliniiprostejodmiejscazamieszkaniaUbezpieczonego.Świadczeniewpostaciodbiorupojazduprzysługuje,jeżeliokrespomiędzyzgłoszeniemkradzieży,ajegoodnalezieniemlubpomiędzyawarią/wypadkiem,azakończeniemnaprawyprzekroczył3dni.Przejazdwłaścicielapojazdu jestorganizowany iopłacanyprzezCentrumPomocyGenerali,odbywasiępociągiemwpierwszejklasielubautobusemwedługwyboruCentrumPomocyGenerali.CentrumPomocyGeneralipokrywakosztytransportusamolotemwklasieekonomicznej, jeżeli zdarzeniemiałomiejscezagranicą,aprzewidzianyczaspodróżypociągiem lubautobusemwynosiwięcejniż12godzin.
6) złomowanie pojazdu – Na potwierdzony notarialnie wniosek właściciela pojazdu Centrum Pomocy Generali zapewni zorganizowanieipokryciekosztówlegalnegozłomowaniapojazduorazformalnościzwiązanychzezłomowaniem,jeżeliwypadekmiałmiejscezagranicąigdynaprawalubholowaniesązdaniemGeneraliekonomicznienieuzasadnione.
7) odwiezienie zwierząt – Centrum Pomocy Generali zapewni zorganizowanie i pokrycie kosztów powrotu do miejsca zamieszkaniaUbezpieczonego na terenie RP zwierząt domowych znajdujących się pod wyłączną opieką Ubezpieczonego oraz pokrywa kosztywyżywieniaiopiekinadzwierzętamipodczaspowrotu,jeżelinastąpiłzgonUbezpieczonegowskuteknieszczęśliwegowypadkulubnagłego
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 23
zachorowanialubgdyUbezpieczonyjesthospitalizowanydłużejniż3dniwskuteknieszczęśliwegowypadkulubnagłegozachorowania.PrzewózzwierzątodbywasięśrodkiemtransportuwedługwyboruCentrumPomocyGenerali.świadczeniewpostaciodwiezieniazwierzątprzysługujejedyniewtedy,gdyosobawskazanaprzezUbezpieczonegolubosobębliskązagwarantujeopiekęnadzwierzętamiwmiejscuzamieszkaniaUbezpieczonego.Świadczenienieprzysługuje,jeżeliwagajednegozwierzęciaprzekracza150kg.CentrumPomocyGeneralinieorganizujeiniepokrywakosztówopiekiweterynaryjnejorazhoteludlazwierząt.
8) pomocwotrzymaniudokumentówzastępczych–CentrumPomocyGeneraliudzieliUbezpieczonemupomocywotrzymaniudokumentówzastępczych, poniesie koszty urzędowe, koszty transportu dokumentów oraz ewentualnego przejazduUbezpieczonego pociągiem lubautobusemwedługwyboruCentrumPomocyGeneralidopolskiejplacówkikonsularnejwystawiającejdokumentyzastępcze,jeżeliwzwiązkuzezdarzeniemobjętymubezpieczeniemmającymmiejscezagranicą,Ubezpieczonyutraciłdokumentyniezbędnedokontynuacjipodróży.ŚwiadczenieprzysługujepozgłoszeniuutratydokumentówodpowiednimwładzomipoprzedłożeniuprzezUbezpieczonegopisemnegozaświadczeniaozgłoszeniuutratydokumentówodpowiednimwładzom.
9) pomocwformalnościachorazwwypełnianiudeklaracjiwypadkowej–CentrumPomocyGeneraliudzieliUbezpieczonemutelefonicznejpomocypodczaswypełnianiadeklaracjiwypadkowejorazpoinformujegooformalnościachzwiązanychzezgłaszaniemwypadkuwdanymkraju.Jeżeliwypadekmiałmiejscezagranicą,CentrumPomocyGeneralimożezapewnić telefonicznyserwis tłumacza,którypomożeUbezpieczonemupodczasdopełnianiaww.formalności.
10)opieka nad dziećmi – Centrum Pomocy Generali zapewni zorganizowanie i pokrycie kosztów zakwaterowania i powrotu do miejscazamieszkanianaterytoriumRPniepełnoletnichdzieciznajdującychsiępodwyłącznąopiekąUbezpieczonegoorazwyżywieniaiopiekinaddziećmipodczaspowrotu,jeżelinastąpiłzgonkierowcywskuteknieszczęśliwegowypadkulubnagłegozachorowanialubgdykierowcajesthospitalizowanydłużejniż3dniwskuteknieszczęśliwegowypadkulubnagłegozachorowania.CentrumPomocyGeneralidecydujeotrasiepowrotudzieci.KosztypowrotudziecipokrywanesąprzezCentrumPomocyGeneraliwyłączniewprzypadku,gdypowrótdzieciniemógłnastąpićprzywykorzystaniuwcześniejzaplanowanegośrodkatransportu.PrzejazddzieckajestorganizowanyiopłacanyprzezCentrumPomocyGenerali,odbywasiępociągiemwpierwszejklasielubautobusemwedługwyboruCentrumPomocyGenerali.CentrumPomocyGeneralipokrywakoszty transportusamolotemwklasieekonomicznej, jeżeli zdarzeniemiałomiejscezagranicą,aprzewidzianyczaspodróżypociągiemlubautobusemwynosiwięcejniż12godzin
11)parking –CentrumPomocyGenerali zorganizuje i opłaci postój pojazdunaparkingu strzeżonym, jeżeli pojazd został unieruchomionywzwiązkuzezdarzeniemobjętymubezpieczeniem.CentrumPomocyGeneralizorganizujeiopłacipostójpojazdumaksymalnieprzezokres10dni,aleniedłużejniżdoczasu,wktórymbędzieonmógłzostaćumieszczonywwarsztacienaprawczymlubodholowanydomiejscazamieszkaniaUbezpieczonego.
12)zakwaterowanie–zakwaterowanieUbezpieczonegowhoteludwu lubtrzygwiazdkowymlubw innymobiekciehotelarskimopodobnymstandardzienaczasnaprawyPojazdulubdoczasuodzyskaniaPojazdupoKradzieży,niedłużejjednakniżnaokres5dóbhotelowych,przyczymświadczeniezakwaterowaniaprzysługujeUbezpieczonemu,oileZdarzenieassistancemiałomiejscewodległościminimum100kmodmiejscazamieszkaniaUbezpieczonego;
13)kontynuacjapodróżyw raziekradzieżyPojazdu–w raziekradzieżyPojazduCentrumPomocyGenerali,nawniosekUbezpieczonego,zorganizujetransportUbezpieczonegodomiejscazamieszkanialubdodocelowegomiejscapodróży(decyzjęowyborześrodkatransportupodejmujeCentrumPomocyGenerali),awsytuacji,gdykoszttransportuUbezpieczonegodomiejscazamieszkaniaróżnisięodkosztutransportuUbezpieczonegododocelowegomiejscapodróży,CentrumPomocyGeneralizorganizujetransportUbezpieczonegodotegomiejsca,doktóregokoszttransportujestniższy.
14)kontynuacjapodróżywrazieunieruchomieniaPojazdu–wrazieunieruchomieniaPojazdu,gdyzakończeniejegonaprawyniejestmożliwewciągu5dni,CentrumPomocyGenerali,nawniosekUbezpieczonego,zorganizujetransportUbezpieczonegodomiejscazamieszkanialubdodocelowegomiejscapodróży(decyzjęowyborześrodkatransportupodejmujeCentrumPomocyGenerali),awsytuacji,gdykoszttransportuUbezpieczonegodomiejscazamieszkania różni sięodkosztu transportuUbezpieczonegododocelowegomiejscapodróży,CentrumPomocyGeneralizorganizujetransportUbezpieczonegodotegomiejsca,doktóregokoszttransportujestniższy.
15)Holowaniepojazdudoinnegopunktuobsługilubdopunktuobsługiwmiejscuzamieszkania–wsytuacjigdypojazduległawariinaterenieRPiniemożezostaćnaprawionywnajbliższympunkcieobsługiwsposóbumożliwiającybezpiecznąizgodnązprzepisamikontynuacjęjazdy, toCentrumPomocyGeneralizorganizuje iopłaci transportunieruchomionegopojazdudo innegoodpowiedniegopunktuobsługiwedługwyboruCentrumPomocyGenerali.Gdynaprawapojazduwsposóbumożliwiającybezpiecznąizgodnązprzepisamikontynuacjęjazdywinnympunkcieobsługiniebędziemożliwa,pojazdzostanieodholowanydopunktuobsługinajbliższegoodmiejscazamieszkaniawłaścicielapojazdu.Decyzjęotym,czypojazdbędzieholowanydoinnegopunktuobsługi,czydopunktuobsługinajbliższegoodmiejscazamieszkaniawłaściciela,podejmujeCentrumPomocyGeneraliwporozumieniuzUbezpieczonym
§ 38
Wyłączeniaodpowiedzialności1. GdyzwinyumyślnejlubrażącegoniedbalstwaUbezpieczającylubUbezpieczonynaruszyłobowiązekzawiadomieniaCentrumPomocyGenerali
ozaistniałymZdarzeniuassistancewterminachokreślonychw§39ust.2.,jeżelinaruszenieprzyczyniłosiędozwiększeniarozmiarówszkodyalbouniemożliwiłoGeneraliustaleniaokolicznościiskutkówZdarzeniaassistance,GeneralimożeodpowiedniozmniejszyćOdszkodowanie,wtakimstopniu,wjakimokreślonenaruszenieprzyczyniłosiędozwiększeniarozmiaruszkodylubuniemożliwiłoGeneraliustalenieokolicznościi skutkówZdarzenia assistance.Skutek określonyw zdaniu pierwszymnie nastąpi, jeśliGeneraliw terminach określonymw§ 39 ust. 2.otrzymaławiadomośćookolicznościach,którenależałopodaćdojejwiadomości.
2. GeneralinieponosiodpowiedzialnościzaZdarzeniaassistancepowstałe:1) wwynikudziałaniasiływyższej,rozumianejjako:trzęsienieziemi,powódź,huragan,pożarlasu;2) wskutekświadczeniapłatnychusługpolegającychnaprzewozieosóblubładunków;3) wskutekniewłaściwegoumocowaniaładunkulubbagażulubwskutekichniewłaściwegoprzewożenia;4) podczasjazdwyścigowychikonkursowychoraztreningówdotychjazd;5) podczasużyciaPojazdujakorekwizytulubdojazdpróbnychitestowych;6) wPojazdachoddanychdosprzedażykomisowej;7) wskutek zużycia eksploatacyjnego, w tym polegającego na zużyciu, korozji, utlenieniu, zawilgoceniu, zapleśnieniu, oddziaływaniu
normalnychwarunkówatmosferycznychorazspowodowanepogorszeniemsięstanutechnicznegoPojazduwskutekdługotrwałegopostoju;3. Jeżeli w trakcie naprawy Pojazdu Ubezpieczony podejmie decyzję o przeprowadzeniu dodatkowych czynności serwisowych w zakresie
nie związanym ze Zdarzeniem assistance, zakres wykonania dodatkowych czynności serwisowych nie jest uwzględniany przy ustalaniuodpowiedzialnościGenerali.
24 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
4. Zzastrzeżeniem§34ust.4.pkt.4)oraz§36ust.4.pkt.5)Generaliniepokrywakosztównaprawy,konserwacjiieksploatacjiPojazdu,wtymkosztówpaliwaiczęścizamiennych.
5. Generaliniepokrywakosztówtransportuzwierząt(pozadomowymi)orazbagażu,któregorozmiarlubmasaprzekraczaładownośćPojazduzuwzględnieniemdodatkowychbagażnikówzamontowanychnaPojeździe.
6. WramachrealizowanychświadczeńassistanceGeneraliniepokrywakosztówopłatdrogowychorazpromowych.7. ŚwiadczenieAssistancenieprzysługujeosobomprzewożonymodpłatnieorazautostopowiczom.
§ 39
ZasadyzgłaszaniazdarzeńassistancedoCentrumPomocyGenerali–ObowiązkiUbezpieczonego1. W celu otrzymania przysługujących świadczeń assistance Ubezpieczony zobowiązany jest poinformować Centrum Pomocy Generali
ozaistniałymzdarzeniuassistancedrogątelefoniczną,wykorzystującdotegopodanynapolisienumertelefonicznyCentrumPomocyGenerali.2. Ubezpieczonyzobowiązany jestnawiązaćkontaktzCentrumPomocyGeneraliwciągu12godzinnastępującychpozaistniałymZdarzeniu
assistance w postaciWypadku lubAwarii, skutkujących unieruchomieniem Pojazdu lub w ciągu 7 dni następujących po powzięciu przezUbezpieczonegoinformacjioKradzieżyPojazduorazpostępowaćzgodniezdyspozycjamiCentrumPomocyGenerali.
3. UbezpieczonyzobowiązanyjestpodaćdoCentrumPomocyGeneralinastępująceinformacje:1) imięinazwiskoalbonazwa,adreszamieszkaniaalbosiedziby,numerPESEL/REGONUbezpieczonego;2) numertelefonuUbezpieczonegolubnumertelefonuosobywystępującejwimieniuUbezpieczonego;3) imięinazwisko,adreszamieszkaniaUbezpieczającego;4) danepojazduwzakresieokreślonymwdowodzierejestracyjnym;5) opisZdarzeniaassistanceirodzajpotrzebnychświadczeńassistance;6) dokładneokreśleniemiejscaZdarzeniaassistance,wsposóbumożliwiającyrealizacjęświadczeńassistance.
4. W sytuacji gdy zaistniały okoliczności uniemożliwiające dotrzymanie terminów określonychw ust. 2. i Ubezpieczony skorzystał z pomocyassistancezorganizowanejsamodzielnie,tj.bezudziałuCentrumPomocyGenerali,Generalidokonarefundacjikosztówświadczeńassistancemaksymalniedotakiejwysokości,jakwprzypadku,gdybytoGeneraliorganizowałopomocassistance,oilezakrespomocyzorganizowanejsamodzielniejestzgodnyzposiadanymwariantemUmowy.
5. ZaokolicznościuniemożliwiającedotrzymanieterminuzgłoszeniazdarzeniaassistancedoCentrumPomocyGenerali,októrychmowawust.4,uznajesię:1) stanchorobowyUbezpieczonego;2) działaniesiływyższej,rozumianychjakotrzęsienieziemi,powódź,huragan,pożarlasu,atakżebrakmożliwościkontaktutelefonicznego
zCentrumPomocyGeneralizprzyczynniezależnychodUbezpieczonego(awarialubbrakzewnętrznychurządzeńtelekomunikacyjnychwmiejscuZdarzeniaassistance).
§ 40
Obowiązekzmniejszeniaszkody1. W razie zajścia ZdarzeniaAssistanceUbezpieczający lubUbezpieczony obowiązany jest użyć dostępnychmu środkóww celu ratowania
przedmiotuubezpieczeniaorazzapobieżeniaszkodzielubzmniejszeniajejrozmiarów.2. JeżeliUbezpieczającyumyślnielubwskutekrażącegoniedbalstwaniezastosowałśrodków,októrychmowawust.1,Generalijestwolneod
odpowiedzialnościzaszkodypowstałeztegotytułu.
§ 41
Składkaubezpieczeniowa1. Składkaustalanajestnapodstawienastępującychczynników:
1) okresuudzielanejochrony,2) wariantuubezpieczenia,3) rodzajupojazdu,4) sposobupłatnościskładki,5) innych,zależnychodocenyryzykaubezpieczeniowego.
§ 42
RozwiązanieUmowyRozwiązanieUmowywwariantach:KOMFORT,KOMFORTPLUS,LUXorazLUXPLUSnastępuje:1) zchwiląprzeniesieniaprawawłasnościPojazdualbo2) zchwiląrozwiązaniaumowyubezpieczeniaAutocasco(AC)wGeneralialbo3) zupływemokresu,najakiUmowazostałazawarta.
CZĘŚĆIV–UBEZPIECZENIEAUTOSZYBY
§ 43
SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuAUTOSZYBY1. Naprawaszyby–usługapolegającejnanaprawieniuszybywtechnologiigwarantującejprzywrócenieszybydostanusprzedszkody.2. Wymiana szyby – usługa polegająca na wymianie uszkodzonej szyby na fabrycznie nową, posiadającą odpowiednie atesty, certyfikaty
i homologacje regulowane przepisami prawa. Decyzję o rodzaju zastosowanej do wymiany szyby podejmuje Generali z uwzględnieniemokreślonychprzezproducentapojazduparametrówtechnicznychorazdostępności.
3. Szkoda–zniszczenielubuszkodzenieszyby,niezależneodwoliUbezpieczonegolubosobykorzystającejzpojazdu,powstałewtrakcietrwaniaochronyubezpieczeniowej.
4. Szkodaeksploatacyjna–zużycieszybyorazelementówzniązwiązanych(tj.uszczelki,listwy,uchwytyorazinneelementymontująceszybęwpojeździe)związanezużytkowaniemubezpieczonegopojazdu.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 25
5. Pojazd – samochód osobowy oraz samochód ciężarowy o dopuszczalnej masie całkowitej do 3.5 tony, zarejestrowany na terytoriumRzeczpospolitejPolskiej.
6. Warsztat–wskazanyprzezGeneralispecjalistycznypunktnaprawyorazwymianyszybsamochodowych.
§ 44
Przedmiotizakresubezpieczenia1. Przedmiotemubezpieczeniasą:szybaczołowa,tylnaorazszybybocznezamontowanewubezpieczonympojeździe.2. WraziezaistnieniaSzkodyGeneraliorganizujeipokrywakosztNaprawyszybylubWymianyszybywgranicachsumyubezpieczeniaokreślonej
wUmowie.3. NaprawaszybylubWymianaszybydokonywanajestwWarsztacie.4. DecyzjęoNaprawiebądźWymianieszybypodejmujeGeneralizzastrzeżeniem,żeNaprawaszybydokonywanajesttylkowsytuacji,gdyjest
to technologiczniemożliwe,dopuszczoneprzepisami ruchudrogowego igwarantujeprzywrócenieszybydostanusprzedSzkody.DecyzjęoNaprawieszybypodejmujeGenerali.
5. OchronąubezpieczeniowąobjętesązdarzeniapowstałenaterytoriumRzeczpospolitejPolskiejorazpozostałychPaństweuropejskich.
§ 45
Wyłączeniaodpowiedzialności1. OchronąubezpieczeniowąniesąobjęteSzkody:
1) spowodowaneprzezniewłaściwieumocowanyładuneklubrzeczyprzewożonewPojeździelubwskutekniewłaściwegoichprzewożenia,2) spowodowanedziałaniemenergiijądrowej,3) powstałewwynikuwadfabrycznychszyb(np.wadysurowcalubdefektyprodukcyjne),4) powstałewzwiązkuzwadąwykonaniapojazdu,jegowadliwąnaprawąorazwtrakcienaprawlubkonserwacjiPojazdu.
2. PonadtozodpowiedzialnościGeneraliwyłączonesą:1) szkodyeksploatacyjne,2) uszkodzenia lub zniszczenia w innych niż szyba czołowa, tylna lub boczna, szklanych elementach ubezpieczonego Pojazdu, w tym
szyberdachów,reflektorów,lusterek,dachówszklanych,3) uszkodzenialubzniszczenianalepkikontrolnej,4) uszkodzenialubzniszczeniapowstałewelementachubezpieczonegoPojazduzwiązanychzSzybątojestuszczelkach,listwach,uchwytach
i innychelementachmontażowych,chybażeichuszkodzenielubzniszczeniepowstałojednocześniezuszkodzeniemlubzniszczeniemSzybylubgdyichwymianawynikaztechnologiinaprawylubwymianySzyby.
3. Jeżelinieumówionosięinaczej,ubezpieczeniemniesąobjętetakżeszkodypowstałe:1) podczasjazdwyścigowychikonkursowychoraztreningówdotychjazd,2) podczasużyciaPojazdujakorekwizytulubdojazdpróbnych,3) wtrakcieruchuPojazdówprzeznaczonychdonaukijazdy,4) wPojazdachzarejestrowanychjakoTAXI,5) wPojazdachużywanychdotransportutowarówniebezpiecznych,6) wPojazdachwynajmowanychzaopłatą,a takżewPojazdachużyczanych jakozastępcze idemonstracyjneprzezpodmiotyw ramach
prowadzonejdziałalności.4. SzybywPojazdach,októrychmowawust.3.,mogązostaćobjęteochronąubezpieczeniowąpowcześniejszymuzyskaniuzgodyGenerali
iopłaceniudodatkowejskładki.
§ 46
Sumaubezpieczenia1. GeneraliponosiodpowiedzialnośćdowysokościsumyubezpieczeniaokreślonejwUmowie.2. SumaubezpieczeniaokreślanajestprzezGeneraliwuzgodnieniuzUbezpieczającym,przyczymjejwysokośćniemożebyćniższaniż3000zł
iwyższaniż6000zł.3. Sumaubezpieczeniakażdorazowopomniejszanajestokwotęwypłaconychodszkodowań.4. Wprzypadkuwystąpieniadrugiej ikażdejnastępnejszkody,skutkującejkoniecznościąwymianyszyby,Generaliorganizuje ipokrywa60%
łącznegokosztuWymianyszyby,niewięcejjednakniżdowysokościsumyubezpieczeniazuwzględnieniemjejpomniejszenia,oczymmowawust.3.
§ 47
Przyjęciepojazdudoubezpieczenia/Okresubezpieczenia1. O ile nie umówiono się inaczej Umowa może zostać zawarta wraz z jednoczesnym zawarciem ubezpieczenia pojazdów od uszkodzeń
AUTOCASCOnaokresodpowiadającyokresowiubezpieczeniaAUTOCASCO.2. Umowazawieranajestpoprzeprowadzeniuoględzinisporządzeniudokumentacjifotograficznejobejmującejszyby:czołową,tylnąorazszyby
bocznezamontowanewubezpieczonympojeździe.3. GeneralimożeodstąpićodwymoguprzedstawieniapojazdudooględzinwprzypadkuUmówzawieranychnaokreskolejnych12miesięcy
wGeneralilubjeżelipojazdzostałzakupionywautoryzowanejsiecisprzedaży,jakofabrycznienowywstanienieuszkodzonym,podwarunkiem,żeUmowazawieranajestprzedodbiorempojazduzsalonusprzedaży.
§ 48
SkładkaubezpieczeniowaSkładkaubezpieczeniowauzależnionajestod:1) rodzajupojazdu,2) sumyubezpieczenia,3) sposobupłatnościskładki,
26 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
4) innychparametrów,zależnychodocenyryzykaubezpieczeniowego,określonychwobowiązującejnadzieńzawarciaUmowytaryfieskładek.
§ 49
UstanieodpowiedzialnościOchronaubezpieczeniowawygasa:1) zdniemwyczerpaniasumyubezpieczeniaokreślonejwUmowiealbo2) zchwiląrozwiązaniaumowyubezpieczeniaAutocasco(AC)wGeneraliwrazzktórąUmowazostałazawartaalbo3) zupływemokresu,najakiUmowazostałazawarta
§ 50
PostępowaniewprzypadkuSzkody1. WraziezaistnieniaszkodyUbezpieczonylubosobakierującapojazdemzobowiązanajest:
1) niepóźniejniżwterminie7dnioddniazaistnieniaszkodyskontaktowaćsięzGeneralidzwoniącnainfolinięGenerali,którejnrtelefonuznajdujesięnapolisieoraznastroniewww.generali.pl,
2) użyćdostępnychśrodkówwceluratowaniaprzedmiotuubezpieczenia,zapobieżeniaszkodzielubzmniejszeniajejrozmiaru,3) postępowaćzgodniezewskazówkamipracownikaGenerali,4) podaćinformacjezwiązanezzawartąumowęubezpieczeniaorazzgłaszanąszkodą,októrezostałzapytanyprzezpracownikaGenerali,5) umożliwićGeneralinawiązaniekontaktutelefonicznegozUbezpieczonymwcelukontynuowaniaprocesulikwidacjiszkody,6) zabezpieczyćmożliwośćdochodzeniaroszczeńwobecosóbodpowiedzialnychzaszkodę.
2. Wrazienaruszeniazwinyumyślnejlubrażącegoniedbalstwaobowiązkuoktórymmowawust.1.pkt1),Generalimożeodpowiedniozmniejszyćświadczenieodszkodowawcze,jeżelinaruszenietoprzyczyniłosiędozwiększeniaszkodylubuniemożliwiłoGeneraliustalenieokolicznościiskutkówszkody.SkutkibrakupoinformowaniaGeneralioszkodzienienastępują,jeżeliGeneraliwterminieoktórymmowawust.1.pkt1)otrzymałowiadomośćookolicznościach,którenależałopodaćdojegowiadomości.
3. JeżeliUbezpieczonylubosobakierującapojazdemumyślnielubwskutekrażącegoniedbalstwaniezastosowałśrodkówokreślonychwust.1.pkt2),Generalijestwolneododpowiedzialnościzaszkodypowstałeztegopowodu.
4. Wgranicachsumyubezpieczenia,Generaliobowiązanejestzwrócićkosztywynikłezzastosowaniaśrodków,októrychmowawust.1.pkt2),oileśrodkitebyłycelowe,chociażbyokazałysięnieskuteczne.
§ 51
Zasadyustalaniawysokościiwypłatyodszkodowań1. WysokośćSzkodyodpowiadakosztowinaprawylubwymianyszyby.2. Wysokośćodszkodowaniaodpowiadawysokościszkody,niewiększejjednakniżsumaubezpieczenia.3. Otechnicznejmożliwościnaprawyalbowymianyuszkodzonejlubzniszczonejszybywubezpieczonympojeździeorazorodzajuszyby,która
zostanieużytadowymianydecydujeGenerali,przyczymzastosowanadowymianyszybamusibyćporównywalnej jakościcoszyba,którauległauszkodzeniu.
4. WprzypadkuszkódpowstałychnaterytoriumRP,ustaleniewysokościodszkodowanianastępujenapodstawieuprzedniouzgodnionychkosztównaprawylubwymianyszybyprzezwarsztatwykonującynaprawęwskazanyprzezGeneraliUbezpieczonemu(wariant„Warsztat”).
5. Wprzypadku,gdyszkodypowstałenaterytoriumRPniezostanąnaprawioneprzezwarsztatwskazanyprzezGenerali,wysokośćodszkodowaniazostanie ograniczona do kosztów naprawy lub wymiany szyby, jakie zostałyby poniesione gdyby naprawa lub wymiana była wykonanawwarsztaciewskazanymprzezGenerali.
6. JeżeliustalonyprzezGeneralikosztwymianylubnaprawyszybyprzekraczasumęubezpieczeniaorazwprzypadku,októrymmowaw§46ust.4.,warunkiemwymianylubnaprawyszybyjestzobowiązanieUbezpieczonegodopokryciaróżnicymiędzyrzeczywistymikosztaminaprawylubwymianyszybywubezpieczonympojeździeakwotą,doktórejGeneraliponosiodpowiedzialność.Jeżelikwota,doktórejGeneraliponosiodpowiedzialność nie wystarcza na pokrycie przezGenerali w całości kosztówwymiany lub naprawy szybyw ubezpieczonym pojeździe,aUbezpieczonyniewyrażazgodynapokrycieróżnicy,októrejmowawzdaniupoprzednim,Generaliwypłacaodszkodowaniewwysokościdoktórejponosiodpowiedzialność.
7. Odszkodowanie,októrymmowawust.4.,wypłacanejestnapodstawiefakturywystawionejprzezwarsztatwskazanyprzezGeneralidokonującynaprawylubwymianyszyby,bezpośrednionarzeczwarsztatuwskazanegoprzezGeneralidokonującegonaprawylubwymianyszyby.
8. Jeżeli:1) Generaliniedokonanaprawylubwymianyszybywubezpieczonympojeździewterminie14dnioddniazgłoszeniaszkody;lub2) Ubezpieczający, Ubezpieczony albo osoba występująca w jego imieniu nie mogła skontaktować się z Generali w sposób określony
wdokumencieubezpieczeniazprzyczynodniejniezależnych;lub3) BrakjestmożliwościwymianyszybyprzezGenerali(np.brakodpowiedniegorodzajuszyby),
UbezpieczonymożezlecićwykonanieusługiwewłasnymzakresiepodmiotowiinnemuniżwarsztatwskazanyprzezGenerali,aGeneralizwróciudokumentowanekosztynaprawylubwymianyszybywoparciuofakturęVAT,podlegającąweryfikacjiiakceptacjiGenerali,wgranicachSumyubezpieczenia.
9. Wprzypadkuszkódpowstałychpoza terytoriumRPorazwprzypadkach,októrymmowawust.7,ustalenieodszkodowanianastępujenapodstawieoryginałówimiennychrachunkówlubfakturorazoryginałówdowodówichzapłaty,dowysokościrzeczywistychponiesionychkosztów,maksymalniejednakdowysokościsumyubezpieczenia.
10. WprzypadkuszkodypowstałejzagranicąRPkosztynaprawylubwymianyszybywwalucieobcej,przeliczasięnazłotewedługśredniegokursuwalutNBPobowiązującegowdniuustalaniakwotypodlegającejzwrotowi.
CZĘŚĆIV–UBEZPIECZENIENASTĘPSTWNIESZCZĘŚLIWYCHWYPADKÓWKIEROWCYIPASAŻERÓW
§ 52
SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuNastępstwNieszczęśliwychWypadkówKierowcyiPasażerów1. Nieszczęśliwywypadek–przypadkowe,nagłeigwałtownezdarzenie,niezależneodwoliUbezpieczonego,wywołaneprzyczynązewnętrzną
związanązruchemPojazdu,wktórymuczestniczyłUbezpieczony iktóremiałomiejscewokresieochronyubezpieczeniowejna terytorium
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 27
RzeczypospolitejPolskiejlubPaństweuropejskich.ZaNieszczęśliwywypadekniesąuznawanezawałmięśniasercowego,udarmózgu,utrataprzytomnościorazinnechorobylubstanychorobowenawetwystępującenagle.PrzezzdarzeniepozostającewzwiązkuzruchemPojazdurozumiesiętakżezdarzeniazaistniałe:1) podczaswsiadaniaiwysiadaniazPojazdutj.wtrakcieczynności,jakiemusząwykonaćkierowcalubpasażerowieodmomentuotwarcia
drzwizzewnątrz/wewnątrzpojazdudomomentuznalezieniasięwewnątrz/zewnątrzpojazdu,2) bezpośrednio przy pobieraniu paliwa tj.w trakcie czynnościmającychna celu pobieranie paliwana stacji benzynowej, dokonywanych
wbezpośredniejbliskościpojazdu,3) załadowywaniu lub rozładowywaniu Pojazdu tj. w trakcie czynności polegających wyłącznie na umiejscawianiu elementów ładunku
wpojeździeodchwili,gdyładunekznajdowałsięwpobliżupojazdugotowydoumieszczeniawewnątrztegopojazdu,4) podczaspostojulubnaprawyPojazdunatrasiejazdy,
2. Osobaobjętaochronąubezpieczeniową–Ubezpieczony.3. Pobytwszpitalu–pobytUbezpieczonegotrwającynieprzerwanieconajmniej3dni,służącyprzywróceniulubpoprawiejegozdrowia.Jako
pierwszydzieńpobytuUbezpieczonegowszpitaluliczonyjestdzieńrejestracji,ajakoostatni–dzieńwypisuzeszpitala.JeżeliwczasiepobytuUbezpieczonegowszpitalunastąpiłzgonUbezpieczonego,okrespobytuwszpitaluliczonyjestdodatyzgonuUbezpieczonego.
4. Szpital–znajdującysięnaterenieRzeczypospolitejPolskiej,działającyzgodniezprawemzakładopiekizdrowotnej lubwraziezaistnieniawypadkunaterytoriumpaństweuropejskich,placówkaodpowiadającapojęciu„szpital”wedługprawadanegopaństwa,któregozadaniemjestcałodobowaopiekanadchorymi,ichleczenie,przeprowadzaniebadańdiagnostycznych,wykonywaniezabiegówchirurgicznychwwarunkachstacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach, posiadających odpowiednią infrastrukturę i zatrudniającycałodobowo zawodowy, wykwalifikowany personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza, utrzymujący stałe miejsca szpitalne dlapacjentówiprowadzącydlanichdziennerejestrymedyczne.Za„szpital”nieuznajesię:domopieki,hospicjum,ośrodeklubszpitalsanatoryjny,ośrodekrehabilitacyjnylubwypoczynkowy,placówkaopiekuńczo-lecznicza,zakładleczeniauzależnień,OddziałRehabilitacjiDziennej.
5. Trwałyuszczerbeknazdrowiu–powstałewskuteknieszczęśliwegowypadkutrwałe,tojestnierokującepoprawy,uszkodzeniedanegoorganu,narządualboukładu,polegającenafizycznejutracietegoorganu,narządualboukładualbofizycznymupośledzeniuichfunkcji.
6. Ubezpieczony–kierującyorazpasażerowiepojazdu.7. Uposażony–osobauprawniona/osobyuprawnionedootrzymaniaświadczeniawprzypadkuśmierciUbezpieczonegowwyniku Nieszczęśliwego
wypadku, wyznaczona/e przez Ubezpieczonego. Jeżeli Ubezpieczony nie wyznaczył Uposażonego, albo jeżeli wyznaczenie stało siębezskuteczne,GeneraliwypłaciświadczenierodzinieUbezpieczonegownastępującejkolejności:małżonkowi,dzieciom,rodzicom,rodzeństwuwczęściachrównych;wpozostałychprzypadkachdalszymspadkobiercomustawowymalbotestamentowym,zwyłączeniemgminyiSkarbuPaństwa,wczęściachodpowiadającychichudziałomwspadku.
§ 53
PrzedmiotizakresubezpieczeniaOchronąubezpieczeniowąNNWKierowcy ipasażerówobjęte jestżycie izdrowieUbezpieczonych(kierujący ipasażerowiePojazdu)wzakresietrwałychnastępstwnieszczęśliwychwypadkówpowstałychwPojeździeokreślonymnaPolisie,
§ 541. ZakresodpowiedzialnościGeneraliwramachubezpieczeniaNastępstwnieszczęśliwychwypadkówkomunikacyjnychkierowcyipasażerów,
wobecOsóbobjętychochronąubezpieczeniową,obejmujenastępującezdarzenia:1) śmierćwskutekNieszczęśliwegowypadku,któranastąpiławciągu2latoddatynieszczęśliwegowypadku,2) trwałyuszczerbeknazdrowiu,3) pobytwszpitaluwskuteknieszczęśliwegowypadku.
2. Zakresochronyubezpieczeniowejobejmujenastępstwanieszczęśliwychwypadkówokreślonewust.1,którymUbezpieczonyuległwokresieochronyubezpieczeniowej.
§ 55OchronąubezpieczeniowąobjętesąskutkiNieszczęśliwychwypadkówpowstałychnaterytoriumRzeczypospolitejPolskiejorazPaństweuropejskich.
§ 56
Wyłączeniaodpowiedzialności1. Ochronąubezpieczeniowąniesąobjętenastępstwanieszczęśliwychwypadkówpowstałe:
1) podczasruchuPojazdu,jeżeliwPojeździeznajdowałasięwiększaliczbaosób,niżokreślonawdowodzierejestracyjnym,oilemiałotowpływnazaistnieniezdarzenia,
2) wzwiązkuzeświadomymsamookaleczeniemsięlubokaleczeniemnawłasnąprośbęorazpróbąsamobójcząUbezpieczonego;3) w związku z chorobą psychiczną, niedorozwojem umysłowym lub zaburzeniami psychicznymi Ubezpieczonego albo ich skutkami,
awszczególnościatakamikonwulsjilubepilepsji;4) wskutek działań wojennych lub stanu wojennego, podczas aktywnego i dobrowolnego uczestnictwa w aktach przemocy, wywołane
terroryzmem,zamieszkami,rozruchamispołecznymilubsabotażemczyblokadamidróg;5) wskutek oddziaływania energii jądrowej, skażeniem radioaktywnym, promieniami laserowymi oraz polem magnetycznym
ielektromagnetycznym;6) podczasjazdwyścigowychikonkursowychoraztreningówdotychjazd,7) podczasużyciaPojazdujakorekwizytulubdojazdpróbnych.
2. Ochronąubezpieczeniowąniesąrównieżobjętenastępstwanieszczęśliwychwypadkówpowstałewzwiązkuzruchemnastępującychpojazdów:motocykli,motorowerów,quadów, ciągników rolniczych, pojazdówużywanychdo celówspecjalnych,wolnobieżnychmaszynbudowlanych,wolnobieżnychmaszynrolniczych.
28 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
§ 57
Sumaubezpieczenia1. SumaubezpieczeniaokreślanajestprzezGeneraliwuzgodnieniuzUbezpieczającym,przyczymniemożebyćonaniższaniż3000złiwyższa
niż100000zł.2. SumaubezpieczeniaustalanajestnajednegoUbezpieczonegoijesttakasamadlawszystkichUbezpieczonych.3. GdywchwilinieszczęśliwegowypadkuliczbaosóbwPojeździeprzekraczadopuszczalnąliczbęosóbokreślonąwdowodzierejestracyjnym,
sumaubezpieczenianajednegoUbezpieczonegoustalanajestwgwzoru: sumaubezpieczenia*dopuszczalna liczbaosóbokreślonawdowodzierejestracyjnym/ liczbaosóbznajdującychsięwPojeździewchwili
wypadku4. SumaubezpieczeniakażdorazowoulegaobniżeniuokwotęwypłaconychświadczeńprzezGenerali.
§ 58
Wysokośćświadczeń1. ŚmierćwskutekNieszczęśliwegowypadku:
1) wprzypadkuśmierciOsobyobjętejochronąubezpieczeniową,któranastąpiławciągu2latoddatyNieszczęśliwegowypadku,Generaliwypłaciświadczeniewwysokości50%sumyubezpieczeniaaktualnejnadzieńNieszczęśliwegowypadku,
2) świadczenie z tytułu śmierci Generali wypłaca Uposażonym, z zastrzeżeniem, że świadczenie nie przysługuje, gdy Uposażony lubktórykolwiekzUposażonychprzyczyniłsiędośmierciOsobyobjętejochronąubezpieczeniową.
2. Pobytwszpitaluwskuteknieszczęśliwegowypadku:1) w przypadku pobytuw szpitaluwskutekNieszczęśliwegowypadku,Osobie objętej ochroną ubezpieczeniową przysługuje świadczenie
wwysokości1%sumyubezpieczeniazakażdydzieńpobytuwszpitalu,niewięcejjednakniż10%sumyubezpieczeniazacałypobyt.Jakopierwszydzieńpobytuwszpitaluprzyjmujesiędzieńrejestracji,ajakoostatniprzyjmujesiędzieńwypisuzeszpitalalubdzieńśmierciOsobyobjętejochronąubezpieczeniową,
2) świadczeniewypłacanejestnapodstawiekartyinformacyjnejleczeniaszpitalnegopotwierdzającejpobytwszpitalu,awypłataświadczenianastępujepozakończeniupobytuwszpitalu.
3. Trwałyuszczerbeknazdrowiu:1) w przypadku powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, Generali wypłaci świadczenie
wprzypadkachokreślonychwTabeli,stanowiącejzałączniknr1doniniejszychOWU,jakoprocentsumyubezpieczeniaaktualnejwdniuzajściaNieszczęśliwegowypadkuzakażdy1%trwałegouszczerbkunazdrowiu.
2) JeśliNieszczęśliwywypadekspowodowałuszkodzeniewięcejniżjednegonarząduiłącznawartośćtrwałegouszczerbkunazdrowiuzaposzczególneuszkodzeniajestwyższaniż100%GeneraliwypłaciświadczeniedowysokościSumyubezpieczenia.
3) Stopień(procent) trwałegouszczerbkunazdrowiuustalany jestpozakończeniu leczeniausprawniającegoiokresurehabilitacji leczniepóźniejniżdoupływu24miesiącaoddatynieszczęśliwegowypadku.
4) Przyustalaniustopnia(procentu)trwałegouszczerbkunazdrowiuniebierzesiępoduwagęrodzajupracyaniczynnościwykonywanychprzezOsobęobjętąochronąubezpieczeniową.
5) W przypadku powstania trwałego uszczerbku na zdrowiuwskutekNieszczęśliwegowypadkuw obrębie narządu, którego funkcje byłyupośledzone przed tym Nieszczęśliwym wypadkiem, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu zostanie ustalony w wyniku analizyupośledzeniadanegonarząduprzedipoNieszczęśliwymwypadku.
6) Stopień(procent)trwałegouszczerbkunazdrowiuustalasięnapodstawiedokumentacji,októrejmowaw§64ust.1.oraznapodstawiewynikówbadań,októrychmowawpkt7).
7) GeneralimaprawoskierowaćOsobęobjętąochronąubezpieczeniowąnadodatkowebadanialekarskielubnawizytędowskazanegoprzezsiebielekarzaorzecznika.KosztytychbadańorazwizytypokrywaGenerali.
8) Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalany jest po zakończeniu leczenia z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczeniausprawniającego,awraziedłuższego leczenia,najpóźniejwciągu2 latoddnianieszczęśliwegowypadku.Późniejszazmianastopniatrwałegouszczerbku(polepszenielubpogorszenie)niedajepodstawydozmianywysokościświadczenia.
9) Trwałyuszczerbeknazdrowiuustalanyjestprzedzakończeniemleczenia,oilestopieńtrwałegouszczerbkunazdrowiujestniewątpliwy.10)Prawodoświadczeniaprzysługuje,jeżelizmedycznegopunktuwidzeniaistniejezwiązekprzyczynowo-skutkowypomiędzyNieszczęśliwym
wypadkiematrwałymuszczerbkiemnazdrowiuOsobyobjętejochronąubezpieczeniową.4. OchronaubezpieczeniowawstosunkudoOsóbobjętychochronąubezpieczeniowąkończysięwdniuzajściaZdarzeniaubezpieczeniowego
powodującegopowstanieobowiązkuwypłatyświadczeniawwysokości100%sumyubezpieczenia.
§ 59JeżeliOsobaobjętaochronąubezpieczeniowązmarłapoustaleniutrwałegouszczerbkunazdrowiu,aśmierćniepozostajewzwiązkuprzyczynowymzNieszczęśliwymwypadkiem,niewypłaconeprzedśmierciąświadczenieztytułutrwałegouszczerbkunazdrowiuprzysługujespadkobiercom.JeżeliprzedśmierciąOsobyobjętejochronąubezpieczeniowąniezostałustalonyprocent trwałegouszczerbkunazdrowiu,dookreśleniaświadczeniaprzyjmujesięprocenttegouszczerbku,ustalonyzaocznie,tojestnapodstawiedokumentacjilekarskiej.
§ 601. PrawodoświadczeniaztytułuśmierciOsobyobjętejochronąubezpieczeniowąprzysługujeUposażonemu.2. Prawo do świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje Osobie objętej ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeżeniem
postanowień§59.
§ 61
SkładkaubezpieczeniowaSkładkaustalanajestwoparciuonastępująceczynniki:1) wysokośćsumyubezpieczenia2) rodzajPojazdu,3) liczbamiejscwPojeździewpisanychwdowodzierejestracyjnym
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 29
4) wiekOsobyobjętejochronąubezpieczeniową,5) okresposiadaniaprawajazdyprzezOsobęobjętąochronąubezpieczeniową,6) inneczynnikizależneodocenyryzykaubezpieczeniowego.
§ 62
Postępowaniewprzypadkuzajściawypadku1. WraziewypadkuOsobaobjętaochronąubezpieczeniowąobowiązanajest:
1) staraćsięozłagodzenieskutkówwypadkuprzezniezwłocznepoddaniesięopiecelekarskiejizaleconemuleczeniu,2) wterminie7dnioddniawypadkupowiadomićGeneraliowypadku,3) dostarczyćGeneralidokumentyniezbędnedoustaleniazasadnościroszczeniaiwysokościświadczenia,wymienionew§64ust.1.4) poddaćsiębadaniuprzezlekarzywskazanychprzezGeneralilubobserwacjiklinicznejwceluustaleniaprocentutrwałegouszczerbkuna
zdrowiu.2. WrazieśmierciOsobyobjętejochronąubezpieczeniową,Uposażonylubosobyuprawnionezobowiązanesą:
1) wterminie30dnioddniaśmierci,poinformowaćGeneraliozaistniałymzdarzeniu,2) umożliwićGeneraliuzyskaniewszelkichinformacjidotyczącychwypadkuorazinnychwymaganychdoocenyzasadnościświadczenia,3) dostarczyćGeneralidokumentyniezbędnedoustaleniazasadnościroszczeniaiwysokościświadczenia,wymienionew§64ust.1.
§ 63WrazienaruszeniaprzezUbezpieczającego lubOsobęobjętąochronąubezpieczeniowązwinyumyślnej lub rażącegoniedbalstwaobowiązkuokreślonego w § 62 ust. 1. pkt. 2), jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło Generali ustalenieokolicznościiskutkówwypadku,Generalimożeodpowiedniozmniejszyćświadczenie,wtakimstopniu,wjakimokreślonenaruszenieprzyczyniłosiędozwiększeniarozmiaruszkody lubuniemożliwiłoGeneraliustalenieokoliczności iskutkówwypadku.Skutekokreślonywzdaniupierwszymnienastąpi,jeśliGeneraliwterminieokreślonymw§62ust.1.pkt.2)otrzymałwiadomośćookolicznościach,którenależałopodaćdowiadomościGenerali.
§ 64 1. ZgłaszającwniosekowypłatęświadczeniaztytułuumowyubezpieczeniaosobaobjętaochronąubezpieczeniowąlubUposażonyskładado
Generali:1) wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia zawierający szczegółowe oświadczenie o okolicznościach zaistniałego Nieszczęśliwego
wypadkuorazdyspozycjęwypłatyświadczenia,wtymnrrachunkubankowego,2) kopięnotatkipolicyjnejdotyczącejokoliczności iprzyczynzajściazdarzenia,postanowienieprokuratury /sądu /oświadczeniesprawcy
wypadku,awprzypadkubrakumożliwościuzyskaniaww.dokumentów,daneadresoweplacówkipolicji/prokuratury/sąduorazsygnaturęaktsprawy,
3) dokumentpotwierdzającyuprawnieniaUbezpieczonegodokierowaniapojazdem,4) dowódrejestracyjnyPojazdu,5) kserokopiędokumentutożsamościOsobyobjętejochronąubezpieczeniową/Uposażonego,6) wprzypadkuroszczeniaztytułutrwałegouszczerbkunazdrowiu–pełnądokumentacjęmedycznąOsobyobjętejochronąubezpieczeniową
zleczeniaurazówdoznanychwwynikunieszczęśliwegowypadku,7) w razie śmierciOsobyobjętej ochronąubezpieczeniową–odpisaktuzgonuOsobyobjętej ochronąubezpieczeniowąorazkserokopię
statystycznej karty zgonu Osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, a jeżeli jej uzyskanie nie jest możliwe, dokumentację medycznąpotwierdzającąprzyczynęśmierciOsobyobjętejochronąubezpieczeniową,
8) nawniosekGenerali,innedokumentyniezbędnedostwierdzeniazasadnościroszczenia.2. Kserokopieskładanychdokumentówwinnybyćwjęzykupolskim.3. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej należy dostarczyć dokumenty dowodowe
przetłumaczonenajęzykpolskiprzeztłumaczaprzysięgłego.KosztytłumaczeniaponosiosobaobjętaochronąubezpieczeniowąlubosobadochodzącazapłatyświadczeniaztytułuśmierciUbezpieczonego.
4. ŚwiadczeniawypłacanesąprzelewemnarachunekbankowywzłotychpolskichnaterytoriumRzeczypospolitejPolskiej.
CZĘŚĆV–UBEZPIECZENIEBAGAŻUWPOJEŹDZIE
§ 65
SłownikpojęćstosowanychwubezpieczeniuBagażuwpojeździe1. Bagaż– rzeczy osobiste,w tymprzenośny sprzęt elektroniczny (przy czymprzez przenośny sprzęt elektroniczny należy rozumieć sprzęt
elektronicznyfabrycznieprzystosowanyifunkcjonalnieprzeznaczonydoużytkowaniaprzenośnego,np.zaopatrzonywbaterieumożliwiająceużytkowaniebezpodłączeniadostałegoźródłazasilania),nawigacjasatelitarna(zwyłączeniemfabryczniemontowanej),telefonkomórkowy,atakżewózekdziecięcyifoteliksamochodowy,stanowiącewłasnośćUbezpieczającegolubUbezpieczonegoiprzewożonewPojeździe.Jednocześniezabagażnieuważasię:1) dokumentów, rękopisów, gotówki i papierów wartościowych, książeczek i bonów oszczędnościowych, biletów na przejazdy środkami
komunikacji,2) dziełsztuki,zbiorówkolekcjonerskich,3) broniwszelkiegorodzaju,4) złota,srebra,platynywzłomieisztabach,5) rzeczyowartościnaukowej,artystycznejlubkolekcjonerskiej(np.znaczki,numizmatyiichzbiory),6) wyposażeniadodatkowegoorazczęścizamiennychdosamochodów,7) towarówstanowiąceładunekprzewożonywramachświadczonychpłatnychusługtransportowych,8) przedmiotów i części służących do prowadzenia działalności usługowo –produkcyjnej (zapis nie dotyczy przenośnego sprzętu
elektronicznego),9) biżuterii,10)przedmiotówłatwotłukącychsię,szczególnieprzedmiotówglinianych,zeszkła,porcelany,marmuru.
30 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
2. Boxdachowy–montowanynadachupojazdupojemnikposiadającyzamekzabezpieczający(thule,faradiinnetegotypu). 3. Szkoda–uszkodzenielubzniszczenieBagażulubBoxudachowegobędącenastępstwemzdarzeniaokreślonegow§66ust.2.OWU. 4. Wypadek komunikacyjny– zdarzenia w ruchu drogowym powodujące stratymaterialnewywołane nagłym działaniem siłymechanicznej
wmomenciezetknięciasięPojazduzosobami,zwierzętamilubprzedmiotamiznajdującymisiępozaPojazdem.
§ 66
Przedmiotizakresubezpieczenia1. Przedmiotemubezpieczeniajest:
1) BagażUbezpieczającegolubUbezpieczonegoprzewożonywPojeździe.2) Box dachowy stanowiący własność Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego zamontowany na dachu Pojazdu. Jednocześnie system
mocowaniaBoxudachowegoniestanowiprzedmiotuubezpieczenia, przyczymochronąubezpieczeniowamożezostaćobjętyBagażlubBoxprzewożonywlubzamontowanynapojeździebędącymsamochodem
osobowymprzeznaczonymkonstrukcyjniedoprzewozuniewięcejniż7osóbłączniezkierowcąiichbagażu.2. Generali obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody polegające na zniszczeniu lub uszkodzeniu Bagażu lub Boxu dachowego powstałe
wwynikuWypadkukomunikacyjnego,któregosprawcąjestUbezpieczony.3. Ponadtowarunkiemodpowiedzialnościjest:
1) w zakresie ryzyka zniszczenia lub uszkodzenia sprzętu elektronicznego, telefonu komórkowego, nawigacji satelitarnej dostarczenieprzezUbezpieczonegopotwierdzeniazautoryzowanegoserwisutegosprzętu,żemechaniczneuszkodzeniesprzętupowstaływwynikuzaistniałegoWypadkukomunikacyjnego;
2) wzakresieryzykazniszczenialubuszkodzenia,sprzętuelektronicznego,wózkadziecięcegoifotelikasamochodowego,dostarczenieprzezUbezpieczonegooryginalnejfakturypotwierdzającychzakuptychprzedmiotów.Wprzypadkubrakufaktury,odszkodowaniewypłacasięwkwocieniewiększejniż50%sumyubezpieczeniaBagażu;
3) dostarczeniedoGeneralinotatkipolicyjnejpoświadczającej,żeUbezpieczonyjestsprawcąWypadkukomunikacyjnego.
§ 67 1. Ochroną ubezpieczeniową, objęte sąSzkody powstałe na terytoriumRzeczypospolitej Polskiej oraz państw europejskich z zastrzeżeniem
ust.2.2. OchronąubezpieczeniowąniesąobjęteSzkodypowstałenaterytoriumBiałorusi,Mołdawii,RosjitakżewjejeuropejskiejczęściiUkrainy.
§ 68 1. Górną granicą odpowiedzialności Generali stanowi limit 2000,00 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe wOkresie ubezpieczenia,
zzastrzeżeniemust.2.i3.2. Generaliustanawiapodlimitdlaszkódpolegającychnazniszczeniulubuszkodzeniunawigacjisatelitarnejwwysokości500,00PLNnajedno
iwszystkiezdarzeniawOkresieubezpieczenia.3. Generaliustanawiapodlimitdlaszkódpolegającychnazniszczeniulubuszkodzeniutelefonukomórkowegowwysokości300,00PLNnajedno
iwszystkiezdarzeniawOkresieubezpieczenia.4. Powyższelimity/podlimityulegajązmniejszaniuowysokośćwypłaconychztegotytułuOdszkodowańiniemogązostaćodtworzone.
§ 69
WyłączeniaodpowiedzialnościOchronąubezpieczeniowąniesąobjęteszkodywBagażuprzewożonymwPojeździe,którychwartośćnieprzekraczarównowartości100,00PLN.(franszyzaintegralna).
§ 70
Składkaubezpieczeniowa1) sumęubezpieczenia,2) inneczynnikizależneodocenyryzykaubezpieczeniowego,zgodnieztaryfąskładekobowiązującawdniuzawarciaUmowy.
§ 71
RozwiązanieUmowyOchronaubezpieczeniowawygasa:1) zdniemwyczerpaniasumyubezpieczeniaokreślonejwUmowiealbo2) zchwiląrozwiązaniaumowyubezpieczeniaOdpowiedzialnościCywilnejposiadaczypojazdówmechanicznych(OC)wGeneraliwrazzktórą
Umowazostałazawartaalbo3) zupływemokresu,najakiUmowazostałazawarta.
§ 72
PostępowaniewprzypadkupowstaniaSzkody1. WprzypadkupowstaniaSzkodyUbezpieczonyobowiązanyjest:
1) zapobiecwmiaręmożliwości,zwiększeniusięSzkodyiograniczyćjejkonsekwencje;2) bezzwłocznie,niepóźniejniżwciągu7dniodpowstaniaSzkodylubodpowzięciainformacjiojejpowstaniuzgłosićSzkodędoGenerali;3) zabezpieczyćrzeczyzniszczonelubuszkodzonewceluumożliwieniadokonaniaichoględzinprzezGenerali;4) zabezpieczyćmożliwośćdochodzeniaroszczeńodszkodowawczychwobecosóbodpowiedzialnychzaSzkodę.
2. Wprzypadku zgłoszeniaSzkodyUbezpieczonyobowiązany jest udzielićwyjaśnień, dostarczyćniezbędnedowodypotrzebnedoustaleniaokolicznościirozmiaruSzkodyorazumożliwićprzeprowadzeniepostępowaniawyjaśniającego.
3. WrazienaruszeniaprzezUbezpieczającegolubUbezpieczonegozwinyumyślnejlubrażącegoniedbalstwaobowiązkuokreślonegowust.1.pkt2)lub4),Generalijestwolneododpowiedzialnościzaszkodypowstałeztegopowodu.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 31
4. WrazienaruszeniaprzezUbezpieczającegolubUbezpieczonegozwinyumyślnejlubrażącegoniedbalstwaobowiązkuokreślonegowust.1.pkt2),jeżelinaruszenieprzyczyniłosiędozwiększeniarozmiarówSzkodyalbouniemożliwiłoGeneraliustaleniaokolicznościiskutkówwypadku,GeneralimożeodpowiedniozmniejszyćOdszkodowanie,wtakimstopniu,wjakimokreślonenaruszenieprzyczyniłosiędozwiększeniarozmiaruszkodylubuniemożliwiłoGeneraliustalenieokolicznościiskutkówwypadku.Skutekokreślonywzdaniupierwszymnienastąpi,jeśliGeneraliwterminieokreślonymwust.1.pkt2)otrzymaławiadomośćookolicznościach,którenależałopodaćdojejwiadomości.
§ 73
ZasadyustalaniawysokościOdszkodowania1. WysokośćwypłaconegoOdszkodowanianiemożeprzekraczaćwartościfaktycznieponiesionejSzkodyaniobejmowaćzniszczeńwcześniej
powstałych,wtymstopnianaturalnegozużycia.2. WysokośćOdszkodowaniawprzypadkuzniszczenia lubuszkodzeniaBagażu iBoxudachowegoustalasięwedługkosztównaprawybądź
według rzeczywistej wartości przedmiotu z uwzględnieniem stopnia jego faktycznego zużycia.Wartość przedmiotów określana jest przezGeneralinapodstawieoryginałówrachunkówzakupulubnapodstawiewartościnowegoprzedmiotuoidentycznychwłaściwościachużytkowychwdniuzaistnieniazdarzenia.
3. PrzyustalaniurozmiaruSzkodynieuwzględniasię:a) wartościnaukowej,kolekcjonerskiej,zabytkowejlubpamiątkowejprzedmiotów;b) kosztówponiesionychnaodkażeniepozostałościpoSzkodzie.
§ 74
Roszczeniaregresowe1. ZdniemwypłatyOdszkodowaniazmocyprawaprzechodzinaGeneraliroszczenieUbezpieczonegoprzeciwkoosobietrzeciejodpowiedzialnej
zaSzkodę, dowysokościwypłaconegoOdszkodowania (roszczenie regresowe).Nie przechodząnaGenerali roszczeniaUbezpieczonegoprzeciwkoosobom,zktórymiUbezpieczonypozostajewewspólnymgospodarstwiedomowym,chyba,żesprawcawyrządziłszkodęumyślnie.
2. JeżeliGeneralipokryłotylkoczęśćSzkodyUbezpieczonemuprzysługujecodopozostałejczęścipierwszeństwozaspokojeniaprzedroszczeniemGenerali.
3. UbezpieczonyobowiązanyjestudzielićGeneralipomocyprzydochodzeniuroszczeńregresowych,wtymdostarczyćodpowiedniedokumentyorazudzielićniezbędnychinformacji.
CZĘŚĆVI–POSTANOWIENIAKOŃCOWE
§ 75 1. ZazgodąGeneraliorazwporozumieniuzUbezpieczającymdoUmowymogązostaćwprowadzonepostanowieniadodatkowealboodmienne
odpostanowieńOWU.2. ZawiadomieniaorazoświadczeniadotycząceUmowypowinnybyćprzesyłanewformiepisemnej,aStronyUmowyiUbezpieczonyzobowiązane
sąinformowaćsięwzajemnienapiśmieozmianieadresu.3. ObowiązującymjęzykiemumowyorazjęzykiemstosowanymwkorespondencjiiwkontaktachzGeneralijestjęzykpolski.Dladokumentacji
medycznej dopuszcza się jej przedłożenie w języku angielskim, z zastrzeżeniem, iż Generali może wymagać dostarczenia dokumentówtłumaczonychzjęzykaobcegonajęzykpolski,wówczasdokumenttenpowinienbyćprzetłumaczonynajęzykpolskiprzeztłumaczaprzysięgłego.
4. BędącyosobąfizycznąUbezpieczający,Ubezpieczony,Uposażonylubuprawnionyzumowyubezpieczeniadootrzymaniaodszkodowanialubświadczenia(„Klient”)możeskładaćwkażdymczasiezastrzeżeniadotycząceusługświadczonychprzezGenerali,wtymskargi izażalenia(„reklamacje”). Począwszy od 1.10.2018 r. reklamacje mogą być składane również przez poszukującego ochrony ubezpieczeniowej lubzleceniodawcę gwarancji ubezpieczeniowej, jak również ubezpieczających lub ubezpieczonych, w tym będących osobami prawnymi lubspółkaminieposiadającymiosobowościprawnej.
5. Reklamacjemogąbyćskładane:1) wformiepisemnej–osobiściewsiedzibieGenerali,ul.Postępu15B,02-676Warszawalubjednostceobsługującejklientów,alboprzesyłane
przesyłkąpocztową,2) ustnie–telefoniczniepodnumerem+48913913913alboosobiściedoprotokołupodczaswizytyklientawmiejscu,októrymmowawpkt1
powyżej,6. ReklamacjapowinnazawieraćdaneKlientaumożliwiającejegoidentyfikację,numerpolisyorazzastrzeżeniazgłaszaneprzezKlienta.7. Generalirozpatrujereklamacjęniezwłoczniepojejotrzymaniu.Odpowiedźnareklamacjęjestudzielanabezzbędnejzwłoki,jednakniepóźniej
niż w terminie 30 dni od chwili otrzymania reklamacji, chyba żemająmiejsce szczególnie skomplikowane okoliczności, uniemożliwiającerozpatrzenie reklamacji i udzielenia odpowiedzi w tym terminie.W takim przypadkuGenerali poinformuje Klienta, który złożył reklamacjęoprzyczynachopóźnienia,okolicznościach,któremuszązostaćustalonedlarozpatrzeniasprawyorazokreśliprzewidywanyterminrozpatrzeniareklamacjiiudzieleniaodpowiedzi,któryniemożeprzekroczyć60dnioddniaotrzymaniareklamacji.
8. Wprzypadkuniedotrzymaniaterminurozpatrzeniareklamacjiiudzieleniaodpowiedzi,októrymmowawust.4powyżej,reklamacjęuważasięzarozpatrzonązgodniezwoląKlienta.
9. Odpowiedźna reklamację jestudzielanawpostacipapierowej lubzapomocą innego trwałegonośnika.NawniosekKlientaodpowiedźnareklamacjęmożebyćdostarczonapocztąelektroniczną.
10. SpórmiędzyKlientemaGeneralimożebyćzakończonywdrodzepozasądowegopostępowaniawsprawie rozwiązywaniasporówmiędzyklientamiapodmiotamirynkufinansowegozgodniezobowiązującymiprzepisamiprawa,przedRzecznikiemFinansowym(HYPERLINK„http://www.rf.gov.pl”www.rf.gov.pl)
11. Skargiizażaleniaskładaneprzezinnepodmioty,niżwymienionewust.1powyżejlubwinnejformie,niżokreślonawust.2powyżej,dotyczącedziałania lub zaniechaniaGenerali związanego z zawarciem lubwykonaniemumowyubezpieczenia, powinny zawierać dane i informacje,októrychmowawust.3powyżej.Skargi izażalenia,októrychmowawzdaniupoprzedzającymsąrozpatrywanewterminie30dniod ichotrzymania przez Generali, najpóźniej w terminie 14 dni od wyjaśnienia okoliczności niezbędnych do ich załatwienia. Generali informujezainteresowanegoosposobiezałatwieniaskargilubzażalenianiezwłoczniepoichrozpatrzeniu,wsposóbuzgodnionyztąosobą.Doskargizażaleńskładanychzgodniezniniejszymustępemniemajązastosowaniapostanowieniaust.4-6powyżej.
32 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie
12. NiezależnieodpowyższegoKlientmożeskładaćskargi izażalenianadziałalnośćGeneralidouprawnionychorganów,np.KomisjiNadzoruFinansowego,miejskiegolubpowiatowegoRzecznikaKonsumentóworazinnychorganówzajmującychsięochronąklientówpodmiotówrynkufinansowego.
13. ZgodniezRozporządzeniemParlamentuEuropejskiegoiRady(UE)Nr524/2013zdnia21maja2013r.wsprawieinternetowegosystemurozstrzyganiasporówkonsumenckichorazzmiany rozporządzenia (WE)nr2006/2004 idyrektywy2009/22/WE(rozporządzeniewsprawieODRwsporachkonsumenckich),istniejemożliwośćpozasądowegorozstrzyganiasporówdotyczącychzobowiązańumownychwynikającychz internetowych umów sprzedaży lub umów o świadczenie usług zawieranych między konsumentami mieszkającymi w Unii EuropejskiejaprzedsiębiorcamimającymisiedzibęwUniiEuropejskiej.Rozstrzyganieww.sporówodbywasięzapośrednictwemplatformyODRdostępnejpodnastępującymadresem:https://webgate.ec.europa.eu/odr/main/?event=main.home.show&lng=PL.AdrespocztyelektronicznejGenerali:HYPERLINK„mailto:[email protected]”[email protected].
14. Począwszyoddnia01.10.2018r.podmiotyokreślonewust.1,mogąskładaćzastrzeżeniadotycząceusługświadczonychprzezbrokerówubezpieczeniowych,agentówubezpieczeniowychiagentówoferującychubezpieczeniauzupełniające,wykonującychczynnościagencyjnenarzeczwięcejniżjednegozakładuubezpieczeńwzakresietegosamegodziałuubezpieczeń(zgodniezzałącznikiemdoustawyodziałalnościubezpieczeniowejireasekuracyjnej),wzakresieniezwiązanymzudzielanąochronąubezpieczeniową,wsposóbustalonyprzeztepodmiotyrynkufinansowego.
15. GeneralipodleganadzorowiKomisjiNadzoruFinansowego.
§ 76OWUzostałyprzyjęteUchwałąZarząduGeneraliT.U.S.A.imajązastosowaniedoumówzawieranychod1września2018r.
AdamMalinowski ArkadiuszWiśniewski
CzłonekZarząduGeneraliT.U.S.A.
CzłonekZarząduGeneraliT.U.S.A.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 332 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
Rodzajuszkodzeńciała %uszczerbkunazdrowiu
A.Uszkodzeniagłowy Prawa Lewa1. Uszkodzeniepowłokczaszki(bezuszkodzeńkostnych): a. znaczneuszkodzeniepowłokczaszkizrozległymi,ściągającymibliznami–wzależnościodrozmiaru 1-10 b. oskalpowanie –umężczyzn 5-20 –ukobiet 10-252. Uszkodzeniekościsklepieniaipodstawyczaszki(wgłębienia,szczeliny,fragmentacja)–zależnieodrozległości
uszkodzeń 1-10
3. Ubytekwkościachczaszki: a. ośrednicyponiżej2,5cm 1-7 b. ośrednicypowyżej2,5cm–wzależnościodrozmiarów 8-25Uwaga:Jeżeliprzyuszkodzeniachiubytkachkościczaszki(poz.2i3)występująjednocześnieuszkodzeniapowłokczaszki(poz.1),osobnoocenianyjeststopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkuzauszkodzenialububytkikościwedługpoz.2lub3,aosobnozauszkodzeniapowłokczaszkiwedługpoz.1.4. Powikłaniatowarzysząceuszkodzeniomwymienionymwpoz.1,2,3wpostaci:nawracającegowyciekupłynu
mózgowo-rdzeniowego,przewlekłegozapaleniakości,ropowicypodczepcowejleczonejoperacyjnie,zakrzepicypowłok,przepuklinymózgowej–oceniasiędodatkowo–wzależnościodrodzajuistopniapowikłań
5-15
5. Porażenieiniedowładypołowicze: a. porażeniepołowiczelubparaplegie(porażeniakończyndolnych)uniemożliwiającesamodzielnestanie
ichodzenie0–1°wgSkaliLovette’a 100
b. głębokiniedowładpołowiczylubparapareza2°wgSkaliLovette’a 60-80 c. średniegostopnianiedowładpołowiczylubparaparezakończyndolnych3°wgSkaliLovette’a 40-60 d. niewielkilubdyskretnyniedowładpołowiczylubniedowładkończyndolnych4°wgSkaliLovette’a,dyskretny
deficytsiłyprzyobecnościzaburzeńnapięciamięśniowego,niedostatecznościprecyzjiruchówitp. 5-35
e. monoparezypochodzeniaośrodkowego: –kończynagórna–wgskaliLovett’a 0° 40 30 1–2° 30-35 20-25 3–4° 5-25 5-15 –kończynadolna–wgskaliLovett’a 0° 40 1–2° 30 3–4° 5-206. Zespołypozapiramidowe: a. utrwalonyzespółpozapiramidowyznacznieutrudniającysprawnośćustrojuiwymagającyopiekiosóbtrzecich 100 b. zespółpozapiramidowyutrudniającysprawnośćustrojuzzaburzeniamimowy,napadamiocznymiitp. 40-80 c. zaznaczonyzespółpozapiramidowy 10-307. Zaburzeniarównowagipochodzeniamóżdżkowego: a.zaburzeniarównowagiuniemożliwiającechodzenieisamodzielnefunkcjonowanie 100 b.utrudniającechodzenieisprawnośćruchowąwstopniuznacznym 70-80 c.miernegostopniautrudnieniechoduisprawnościruchowej 30-60 d.dyskretniewpływającenasposóbchoduiniewielkieupośledzeniezbornościiprecyzjiruchów 5-25
ZAŁĄCZNIKNR1TABELAUSZCZERBKÓWNAZDROWIU
NiniejsząTabelęstosujesięprzyocenieskutkównieszczęśliwychwypadkóworazskutkówzawałusercabądźudarumózguuosóbobjętychochronąubezpieczeniową z tytułu Umowy Dodatkowej dotyczącej trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego/Współmałżonka/Dziecka wskuteknieszczęśliwegowypadkuorazztytułuUmowyDodatkowejdotyczącejtrwałegouszczerbkunazdrowiuUbezpieczonegowskutekzawałusercalubudarumózgu.
34 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 3
A.Uszkodzeniagłowy–ciągdalszy8. Padaczka: a.zlicznyminapadamizewspółistnieniemzaburzeńpsychicznych,charakteropatii,otępieniawymagających
opiekiinnejosoby 100
b.padaczkazzaburzeniamipsychicznymiwzależnościodichnasilenia 30-70 c.padaczkabezzaburzeńpsychicznychwzależnościodczęstościnapadów 20-30Uwaga:Podstawąrozpoznaniapadaczkisąobserwacjeprzezlekarzanapadu,typowezmianyEEG.,dokumentacjaambulatoryjnabądźszpitalna.9. Zaburzenianeurologiczneipsychiczneuwarunkowaneorganicznie(encefalopatie): a.otępienielubciężkiezaburzeniazachowaniaiemocjiuniemożliwiającesamodzielnąegzystencję 100 b.encefalopatiezezmianamicharakterologicznymiwzależnościodstopnia 50-70Uwaga:Zaencefalopatiąpozazespołempsychoorganicznymprzemawiająodchyleniaprzedmiotowewstanieneurologicznym,zmianywzapisieEEG.Encefalopatiapowinnabyćpotwierdzonabadaniamidodatkowymi.10. Nerwice: a.utrwalonenerwicezwiązanezurazemczaszkowo-mózgowym 2-10 b.utrwalonanerwicapociężkimuszkodzeniuciała–wzależnościodstopniazaburzeń 2-10 c.zespółcerebrastenicznyzutrwalonymiskargamisubiektywnymi 5-3011. Zaburzeniamowy: a.afazjacałkowita(sensorycznalubsensoryczno-motoryczna)zagrafiąialeksją 80 b.afazjacałkowitamotoryczna 60 c.afazjaznacznegostopniautrudniającaporozumiewaniesię 30-40 d.afazjanieznacznegostopnia 10-2012. Zespołypodwzgórzowe,pourazowe(cukrzyca,moczówkaprosta,nadczynnośćtarczycyiinnezaburzenia
wewnątrzwydzielniczepochodzeniaośrodkowego) a.znacznieupośledzająceczynnośćustroju 40-60 b.nieznacznieupośledzająceczynnośćustroju 20-3013. Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwówruchowychgałkiocznej: a.nerwuokoruchowego: –wzakresiemięśniwewnętrznychoka–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-15 –wzakresiemięśnizewnętrznychoka–wzależnościodstopniauszkodzenia 10-30 b.nerwubloczkowego 3 c.nerwuodwodzącego–wzależnościodstopniauszkodzenia 1-514. Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwutrójdzielnego–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-2015. Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwutwarzowego–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-20Uwaga:Uszkodzenienerwutwarzowegołączniezpęknięciemkościskalistejocenianejestwedługpoz.48.16. Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwówjęzykowo-gardłowychibłędnego–wzależnościodstopnia
zaburzeńmowy,połykania,oddechu,krążeniaiprzewodupokarmowego 5-50
17. Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwudodatkowego–wzależnościodstopniauszkodzenia 3-1518. Uszkodzenieczęściowelubcałkowitenerwupodjęzykowego–wzależnościodstopniauszkodzenia 5-20
B.Uszkodzeniatwarzy19. Uszkodzeniapowłoktwarzy(bliznyiubytki): a.oszpeceniabezzaburzeńfunkcji–wzależnościodrozmiarówblizniubytkówwpowłokachtwarzy 1-10 b.oszpeceniezmiernymizaburzeniamifunkcji–wzależnościodrozmiarówblizniubytkówwpowłokachtwarzy
orazstopniazaburzeńfunkcji 10-30
c.oszpeceniapołączonezdużymizaburzeniamifunkcji(przyjmowaniepokarmów,zaburzeniaoddychania,mowy,ślinotokizaburzeniafunkcjipowiekitp.)–wzależnościodrozmiarówblizniubytkówwpowłokachtwarzyorazstopniazaburzeńfunkcji
30-60
20. Uszkodzenianosa: a.uszkodzenianosabezzaburzeńoddychaniaipowonienia–zależnieodrozległościuszkodzenia 1-10 b.uszkodzenianosazzaburzeniamioddychania–zależnieodrozległościuszkodzeniaistopniazaburzeń
oddychania 5-20
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 354 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
B.Uszkodzeniatwarzy–ciągdalszy c.uszkodzenianosazzaburzeniamioddychaniaipowonienia–wzależnościodstopniazaburzeńwoddychaniu
ipowonieniu 10-25
d.utratapowonieniawnastępstwieuszkodzeniaprzedniegodołuczaszkowego 5 e.utratanosawcałości(łączniezkośćminosa) 30Uwaga:Jeżeliuszkodzenienosawchodziwzespółuszkodzeńobjętychpoz.19,ocenianejestwówczaswedługtejpozycji.21. Utratazębów: a.siekaczeikły–zakażdyząb b.pozostałezębypocząwszyoddwóch–zakażdyząb(niezależnieodzaprotezowania) 1
22. Złamaniezębów: a.siekaczeikły–zakażdyząb b.pozostałezębypocząwszyoddwóch–zakażdyząb(niezależnieodzaprotezowania) 0,5
23. Utrataczęściszczękilubżuchwy(łączniezoszpeceniemiutratązębów)–stawrzekomy–zależnieodrozległościubytków,stanuodżywianiaipowikłań 15-30
24. Utrataszczęki(łączniezoszpeceniemiutratązębów): a.szczęki 40 b.żuchwy 5025. Złamaniaszczękii/lubżuchwywygojonezprzemieszczeniemodłamów: a.bezzaburzeńczynnościstawużuchwowo-skroniowego–wzależnościodstopniazniekształceniairozwarcia
szczęk 1-5
b.zzaburzeniamiczynnościstawużuchwowo-skroniowego–wzależnościodstopniazaburzeńżuciairozwarciaszczęk 5-10
26. Ubytekpodniebienia: a.zzaburzeniamimowyipołykania–wzależnościodstopniazaburzeń 10-30 b.zdużymizaburzeniamimowyipołykania–wzależnościodstopniazaburzeń 25-4027. Ubytkijęzyka: a.bezzaburzeńmowyipołykania 1-3 b.zzaburzeniamimowyipołykania–wzależnościodstopniazaburzeń 5-15 c.zdużymizaburzeniamimowy–wzależnościodstopniazaburzeń 15-40 d.całkowitautratajęzyka 50
C.Uszkodzenianarząduwzroku28. a.Przyobniżeniuostrościwzrokulubutraciewzrokujednegolubobojgaoczustałylubdługotrwałyuszczerbeknazdrowiuokreślasię
wedługnastępującejtabeli:Ostrośćwzrokuoka
prawego1,0
(10/10)0,9
(9/10)0,8
(8/10)0,7
(7/10)0,6
(6/10)0,5
(5/10)0,4
(4/10)0,3
(3/10)0,2
(2/10)0,1
(1/10)0
Ostrośćwzrokuokalewego Procentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu
1,0(10/10) 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 0,9(9/10) 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 400,8(8/10) 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 450,7(7/10) 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 500,6(6/10) 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 55 0,5(5/10) 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 55 600,4(4/10) 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 0,3(3/10) 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 700,2(2/10) 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 800,1(1/10) 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90
0 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90 100Uwaga:Ostrośćwzrokuokreślanajestpokorekcjiszkłamizarównoprzyzmętnieniurogówkilubsoczewki,jakiprzywspółistnieniuuszkodzeniasiatkówkilubnerwuwzrokowego.
b.Utratawzrokujednegookazjednoczesnymwyłuszczeniemgałkiocznej 38
36 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 5
C.Uszkodzenianarząduwzroku–ciągdalszy29. Porażenienastawności(akomodacji)–przyzastosowaniuszkiełpoprawczych: a.jednegooka 15 b.obuoczu 3030. Uszkodzeniegałkiocznejwskutekurazówtępych: a.rozdarcienaczyniówkijednegooka b.zapalenienaczyniówkiisiatkówkijednegooka,powodującezaburzeniawidzeniaśrodkowego
lubobwodowego c.przedziurawienieplamkiżółtejjednegooka d.zaniknerwuwzrokowego
wgtabelizp.28a
31. Uszkodzeniegałkiocznejwskutekurazówdrążących: a.bliznyrogówkilubtwardówki(garbiaktwardówki) b.zaćmaurazowa(uszkodzeniesoczewki) c. ciałoobcewewnątrzgałkowe,powodująceobniżenieostrościwzroku
wgtabelizp.28a
32. Uszkodzeniegałkiocznejwskutekurazówchemicznychitermicznych(oparzeniaitp.) wgtabelizp.28a33. Koncentrycznezwężeniepolawidzeniaoceniasięwedługponiżejpodanejtabeli:
Zwężeniedo Przynienaruszonymdrugimoku Wobuoczach Przyślepociedrugiegooka60° 0 0 35%50° 5% 15% 45%40° 10% 25% 55%30° 15% 50% 70%20° 20% 80% 85%10° 25% 90% 95%
poniżej10° 35% 95% 100%
34. Połowiczeniedowidzenia: a.dwuskroniowe 60 b.dwunosowe 30 c.jednoimienne 25 d.jednoimiennegórne 10 e.jednoimiennedolne 4035. Utratafunkcjisoczewkipooperacyjnymusunięciuzaćmypourazowej,przybrakujednoczesnegopojedynczego
widzeniaobuocznego: a.wjednymoku 25 b.wobuoczach 4036. Usunięciezaćmypourazowejzewszczepieniemsztucznejsoczewkiwewnątrzgałkowej: a.wjednymoku 10 b.wobuoczach 3037. Zaburzeniawdrożnościprzewodówłzowych(łzawienie): a.wjednymoku 5-10 b.wobuoczach 10-15
38. Odwarstwieniesiatkówkijednegooka wgtabelizp.28aorazwgtabelizp.33
39. Jaskra–ogólnyprocentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuniemożewynosićwięcejniż35%zajednookoi100%zaobojeoczu
wgtabelizp.28aorazwgtabelizp.33
40. Wytrzeszcztętniący–wzależnościodstopnia 50-10041. Zaćmaurazowa wgtabelizp.28a42. Przewlekłezapaleniespojówek 1-10
D.Uszkodzenianarządusłuchu43. Przyupośledzeniuostrościsłuchuprocentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuokreślasięwedługniżejpodanejtabeli:
obliczanieprocentowegouszczerbkunazdrowiuztytułuutratysłuchuwgRosena(wmod.).Uchoprawe 0–25dB 26–40dB 41–70dB Pow.70dBUcholewe Procentstałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 376 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
D.Uszkodzenianarządusłuchu–ciągdalszy0–25dB 0 5 10 2026–40dB 5 15 20 3041–70dB 10 20 30 40Pow.70dB 20 30 40 50
Uwaga:Obliczasięśredniądlauchaprawegoilewegooddzielniedla500,1.000i2.000Hz.44. Urazymałżowinyusznej: a.utrataczęścimałżowiny 1-5 b.zniekształceniemałżowiny(blizny,oparzeniaiodmrożenia)wzależnościodstopnia 5-10 c.utratajednejmałżowiny 15 d.utrataobumałżowin 2545. Zwężenielubzarośnięciezewnętrznegoprzewodusłuchowego: a.jednostronnezosłabieniemlubprzytępieniemsłuchu b.obustronnezosłabieniemlubprzytępieniemsłuchu
wgtabelizp.43
46. Przewlekłeropnezapalenieuchaśrodkowego: a.jednostronne 1-5 b.obustronne 1047. Przewlekłeropnezapalenieuchaśrodkowegopowikłaneperlakiem,próchnicąkościlubpolipemucha
–wzależnościodstopniapowikłań: a.jednostronne 5-15 b.obustronne 10-2048. Uszkodzenieuchaśrodkowegownastępstwiezłamaniakościskroniowejzupośledzeniemsłuchu wgtabelizp.4349. Uszkodzenieuchawewnętrznego: a. zuszkodzeniemczęścisłuchowej wgtabelizp.43 b. zuszkodzeniemczęścistatycznej–wzależnościodstopniauszkodzenia 20-50 c. zuszkodzeniemczęścisłuchowejistatycznej–wzależnościodstopniauszkodzenia 30-6050. Uszkodzenienerwutwarzowegołączniezpęknięciemkościskalistej: a.jednostronne–wzależnościodstopniauszkodzenia 10-40 b.dwustronne 20-60
E.Uszkodzeniaszyi,krtani,tchawicyiprzełyku51. Uszkodzeniegardłazupośledzeniemfunkcji 1-1052. Uszkodzenielubzwężeniekrtanipozwalającenaobchodzeniesiębezrurkitchawiczej–wzależnościodstopnia
zwężenia 5-30
53. Uszkodzeniekrtani,powodującekoniecznośćstałegonoszeniarurkitchawiczej: a.zzaburzeniamigłosu–wzależnościodstopnia 35-50 b.zbezgłosem 6054. Uszkodzenietchawicy–wzależnościodstopniajejzwężenia: a.bezniewydolnościoddechowej 1-20 b.zniewydolnościąoddechową 20-45 c.zniewydolnościąoddechowo–krążeniową 45-6055. Uszkodzenieprzełykupowodujące: a.częściowetrudnościwodżywianiu–wzależnościodstopniaupośledzeniastanuodżywiania 10-30 b.odżywianietylkopłynami 50 c.całkowitąniedrożnośćprzełykuzestałąprzetokążołądkową 8056. Uszkodzenietkanekmiękkich(skóryimięśni)szyizograniczeniemruchomościszyi–wzależnościodstopnia
iustawieniagłowy: a.niewielkiegostopnia 1-5 b.znacznegostopnia 15-30Uwaga:Uszkodzeniatkanekmiękkichzjednoczesnymuszkodzeniemkręgosłupaszyjnegoocenianesąwedługpoz.89.
38 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 7
F.Uszkodzeniaklatkipiersiowejiichnastępstwa57. Bliznypowłokklatkipiersiowejograniczająceruchomośćklatkipiersiowej–wzależnościodstopniaograniczenia
ruchomościoddechowejklatkipiersiowej: a.miernegostopnia 1-15 b.znacznegostopnia 15-3058. Utratagruczołupiersiowego(wczęścilubwcałości): a.brodawkisutkowejczęściowalubcałkowita 1-5 b.utratasutkawzależnościodwielkościubytkówiblizn: –częściowa 1-15 –całkowita 15-25 –zczęściąmięśniapiersiowego 25-3559. Uszkodzenieprzynajmniej2żeber(złamanieitp.): a.zobecnościązniekształceńibezzmniejszeniapojemnościżyciowejpłuc 1-5 b.zobecnościązniekształceńizmniejszeniapojemnościżyciowejpłuc–wzależnościodstopniazmniejszenia
pojemnościżyciowej 5-25
60. Złamaniemostkazezniekształceniami 1-1061. Zapaleniekości(przetoki)żeberlubmostka 1-2062. Uszkodzeniepłuciopłucnej(zrostyopłucnowe,uszkodzeniatkankipłucnej,ubytkitkankipłucnej,ciałaobceitp.): a.bezniewydolnościoddechowej 5-10 b.zniewydolnościąoddechową–wzależnościodstopnia 20-40Uwaga:Stopieńuszkodzeniatkankipłucnejiniewydolnościoddechowejmusibyćpotwierdzonybadaniemspirometrycznymibadaniemrentgenowskim.63. Uszkodzenietkankipłucnejpowikłaneprzetokamioskrzelowymi,ropniempłucprzetoki–wzależnościodstopnia
niewydolnościoddechowej 20-80
Uwaga:Stopieńuszkodzeniatkankipłucnejiniewydolnościoddechowejmusibyćpotwierdzonybadaniemspirometrycznymibadaniemrentgenowskim.64. Uszkodzeniesercalubosierdzia: a.zwydolnymukłademkrążenia 2-10 b.zobjawamiwzględnejwydolnościukładukrążenia 20-30 c.zobjawaminiewydolnościkrążenia–wzależnościodstopnianiewydolności 40-90Uwaga:Stopieńuszkodzeniasercaocenianyjestnapodstawiebadaniaradiologicznegoielektrokardiograficznego,echokardiografii,koronarografii.65. Przepuklinyprzeponowe–wzależnościodstopniazaburzeńfunkcjiprzewodupokarmowego,oddychania
ikrążenia 20-40
G.Uszkodzeniebrzuchaiichnastępstwa66. Uszkodzeniapowłokjamybrzusznej(przepuklinyurazowe,wysiłkowe,przetoki,bliznyzaciągające)
–wzależnościodumiejscowieniairozmiarówuszkodzeniapowłokjamybrzusznej 1-30
Uwaga: 1.Zaprzepuklinyurazoweuważasięprzepuklinyspowodowanepourazowymuszkodzeniempowłokbrzusznych(np.porozerwaniumięśni
powłokbrzusznych). 2.Zaprzepuklinytzw.wysiłkoweuważasięprzepuklinyspowodowanenagłymwysiłkiemfizycznymlubgwałtownymruchem.67. Uszkodzenieżołądka,jelitisieci: a.bezzaburzeńfunkcjiprzewodupokarmowegoiprzydostatecznymstanieodżywiania 2-10 b.zzaburzeniamitrawieniainiedostatecznymstanemodżywiania–wzależnościodstopniazaburzeństanu
odżywiania 11-50
68. Przetokijelitowe,kałoweiodbytsztuczny–wzależnościodstopniazanieczyszczaniasięizmianzapalnychtkanekotaczającychprzetokę:
a.jelitacienkiego 30-80 b.jelitagrubego 20-5069. Przetokiokołoodbytnicze 15 70. Uszkodzeniazwieraczaodbytu,powodującestałe,całkowitenietrzymaniekałuigazów 6071. Wypadnięcieodbytnicy–wzależnościodstopniawypadnięcia 10-30
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 398 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
G.Uszkodzeniebrzuchaiichnastępstwa–ciągdalszy72. Utrataśledziony: a.bezwiększychzmianwobraziekrwi 15 b.zezmianamiwobraziekrwilub/izezrostamiotrzewnowymi 3073. Uszkodzeniawątroby,drógżółciowychlubtrzustkiwzależnościodpowikłańizaburzeńfunkcji: a.nieznacznegostopnia 5-10 b.znacznegostopnia 20-60
H.Uszkodzenianarządówmoczowo–płciowych74. Uszkodzeniejednejnerkilubobunerekpowodująceupośledzenieichfunkcji–wzależnościodstopnia
upośledzeniafunkcji 10-25
75. Utratajednejnerkiprzydrugiejzdrowejiprawidłowodziałającej 35 76. Utratajednejnerkiprzyupośledzeniufunkcjonowaniadrugiejnerki–wzależnościodstopniaupośledzenia
funkcjipozostałejnerki 40-75
77. Uszkodzeniemoczowodupowodującezawężeniejegoświatła 10-2078. Uszkodzeniepęcherza–wzależnościodstopniazmniejszeniajegopojemności,zaburzeńwoddawaniumoczu,
przewlekłychstanówzapalnych 10-30
79. Przetokidrógmoczowychipęcherzamoczowego–wzależnościodstopniastałegozanieczyszczeniasięmoczem 20-50
80. Zwężeniecewkimoczowej: a.powodującetrudnościwoddawaniumoczu 15 b.znietrzymaniemlubzaleganiemmoczu 30-50 c.znietrzymaniemlubzaleganiemmoczuzpowikłaniami 50-6081. Utrataprącia 4082. Częściowautrataprącia 2083. Utratajednegojądralubjajnika 2084. Utrataobująderlubjajników 4085. Wodniakjądra 1086. Utratamacicy: a.wwiekudo45lat 40 b.wwiekupowyżej45lat 2087. Uszkodzeniekroczapowodującecałkowitewypadnięcienarządówrodnych: a.pochwy 10 b.pochwyimacicy 30
I.Ostrezatruciaiichnastępstwa(orzekaneniewcześniejniżpo6miesiącachodzajściazdarzenia)88. Nagłezatruciegazamiorazsubstancjamiiproduktami(zwyjątkiemzatrućpokarmowych): a.zestwierdzonąutratąprzytomności,leczbezwtórnychpowikłań 1-10 b.powodująceuszkodzenieukładukrwiotwórczegoinarządówwewnętrznych(rozedma,przewlekłynieżyt
krtani,tchawicyioskrzeli)–wzależnościodstopniauszkodzenia10-25
Uwaga:Uszkodzeniaukładunerwowegospowodowanenagłymzatruciemgazamiocenianesąwedługodpowiednichpozycjidotyczącychukładunerwowego.89. Nagłezatruciepokarmamipowodującetrwałeuszkodzenienarządówmiąższowychprzewodupokarmowego–
wzależnościodstopniauszkodzenia5-15
Uwaga:Uszkodzenieukładunerwowegowskuteknagłychzatrućpokarmowychocenianesąwedługodpowiednichpozycjidotyczącychukładunerwowego.
J.Uszkodzeniakręgosłupa,rdzeniakręgowegoiichnastępstwa90. Uszkodzeniakręgosłupawodcinkuszyjnym: a.zograniczeniemruchomości–beztrwałychzniekształceńkręgów 1-10 b.zograniczeniemruchomościwzakresierotacjilubzginaniapowyżej20stopni–zezniekształceniem
miernegostopnia 10-35
c.zcałkowitymzesztywnieniemzniekorzystnymustawieniemgłowy 35-5091. Uszkodzeniakręgosłupawodcinkupiersiowymlublędźwiowym: a.bezzniekształceń–wzależnościodstopniauszkodzenia 1-10
40 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 9
J.Uszkodzeniakręgosłupa,rdzeniakręgowegoiichnastępstwa–ciągdalszy b.zezniekształceniemiograniczeniemruchomości–wzależnościodstopniazniekształceniaiograniczenia
ruchomości 10-25
c.znaczneograniczenieruchomościizniekształcenie 25-4092. Izolowaneuszkodzeniawyrostkówpoprzecznych,wyrostkówościstych–wzależnościodichliczbyizaburzeń
funkcji(ograniczenieruchomości) 1-10
93. Uszkodzeniakręgosłupapowikłanezapaleniemkręgów,obecnościąciałaobcegoitp.oceniasięwedługpoz.90–92,zwiększającstopieńuszczerbkunazdrowiu 5-10
94. Uszkodzeniardzeniakręgowego: a.przyobjawachpoprzecznegoprzecięciardzeniazcałkowitymporażeniemlubniedowłademdużegostopnia
dwóchlubczterechkończyn 100
b.niedowładkończyndolnychbezuszkodzeniagórnejczęścirdzenia(kończyngórnych),umożliwiającychporuszaniesięzapomocądwóchlasek 60-70
c.niedowładkończyndolnychumożliwiającychporuszaniesięojednejlasce 30-40 d.porażeniecałkowiteobukończyngórnychzzanikamimięśniowymi,zaburzeniamiczuciaizmianami
troficznymibezporażeniakończyndolnych(powylewieśródrdzeniowym) 100
e.niedowładznacznegostopniaobukończyngórnychznacznieupośledzającyczynnośćkończyn(powylewieśródrdzeniowym) 60-70
f. niedowładnieznacznegostopniaobukończyngórnych(powylewieśródrdzeniowym) 20-30 g.zaburzeniazestronyzwieraczyinarządówpłciowychbezniedowładów(zespółstożkakońcowego) 20-40 h.zaburzeniaczucia,zespołybólowebezniedowładów–wzależnościodstopniazaburzeń 5-3095. Urazowezespołykorzonkowe(bólowe,ruchowe,czuciowelubmieszane)–wzależnościodstopnia: a.szyjne 1-20 b.piersiowe 1-10 c.lędźwiowo-krzyżowe 1-25 d.guziczne 1-5
K.Uszkodzeniamiednicy96. Utrwalonerozejściesięspojeniałonowegolubrozerwaniastawukrzyżowo-biodrowego–wzależności
odstopniaprzemieszczeniaizaburzeńchodu: a.niewielkiegostopnia 1-10 b.dużegostopnia 10-3597. Złamaniemiednicyzprzerwaniemobręczybiodrowejjedno-lubwielomiejscowe,zobecnościązniekształceń
iupośledzeniemchodu: a.wodcinkuprzednim(kośćłonowa,kulszowa) 1-15 b.wodcinkuprzednimitylnym 15-4598. Złamaniednapanewki–zobecnościąupośledzeniafunkcjistawuizmianamizniekształcającymi: a.zwichnięcieIº–nieznacznezmiany 1-10 b.zwichnięcieIIº–wyraźnezmiany 10-20 c.zwichnięcieIIIº–dużezmiany 20-35 d.zwichnięcieIVº–bardzodużezmiany 35-45Uwaga:Urazstawubiodrowegowygojonysztucznymstawemocenianyjestwedługstanuuszkodzeniaprzedoperacją.Uszkodzeniesztucznegostawuocenianejestwedługmaksymalnegoprocentuminususzczerbekstwierdzonyprzedzałożeniemsztucznegostawu.99. Izolowanezłamaniemiednicy(talerzbiodrowy,kolcebiodrowe,guzkulszowy)–wzależnościodzniekształcenia
izaburzeńfunkcji 1-20
Uwaga:Towarzysząceuszkodzenianarządówmiednicyiobjawyneurologiczneocenianesądodatkowowedługpozycjidotyczącychodpowiednichuszkodzeńnarządówmiednicylubuszkodzeńneurologicznych.
L.Uszkodzeniakończynygórnej Prawa Lewa100.Złamaniełopatki: a.wygojonezłamaniełopatkiznieznacznymprzemieszczeniemzniewielkimzaburzeniemfunkcjikończyny 1-5 b.wygojonezłamaniełopatkizprzemieszczeniemiznacznymograniczeniemfunkcjikończynywzależności
odstopnia 5-40 5-30Uwaga:Normypoz.100uwzględniająrównieżewentualnepowikłanianeurologiczne.101.Wadliwewygojonezłamanieobojczyka–wzależnościodstopniazniekształceniaiograniczeniaruchów a.nieznacznezmiany 1-10 1-5 b.wyraźnezmiany 10-25 5-20
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 4110 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
L.Uszkodzeniakończynygórnej–ciągdalszy102.Stawrzekomyobojczykaograniczającyruchykończyny a.nieznacznezmiany 1-10 1-5 b.znacznezmiany 10-25 5-20103.Zwichnięciestawuobojczykowo-barkowegolubobojczykowo-mostkowegowzależnościodograniczeniaruchów
istopniazniekształcenia: a.nieznacznezmiany 1-10 1-5 b.znacznezmiany 10-25 5-20104.Uszkodzenieobojczykapowikłaneprzewlekłymzapaleniemkościiobecnościąciałobcychoceniasięwedług
pozycji101-103,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu +5
Uwaga:Przywspółistniejącychpowikłaniachneurologicznychstosowanesąocenywedługpozycjidotyczącychuszkodzeńodpowiednichodcinkówkończyny–wzależnościodstopniawypadnięciafunkcji.105.Przewlekłezmianystawubarkowegowzależnościodstopniaograniczeniafunkcji,bliznpowodujących
upośledzeniefunkcjikończyny,ograniczeniaruchów,zanikówmięśni,przemieszczeń,zniekształceńzłamanejgłowy,nasadybliższejkościramiennejiinnychzmianwtórnych:
a.nieznacznegostopnia 1-10 1-5 b.średniegostopnia 10-20 5-15 c.dużegostopnia 20-30 15-25106.Zastarzałenieodprowadzonezwichnięciestawubarkowegowzależnościodupośledzeniazakresuruchów
iustawieniakończyny 20-30 15-30
107.NawykowezwichnięciebarkupotwierdzonezaświadczeniemlekarskimiRTG 25 20108.Stawcepowywnastępstwiepourazowychubytkówkościwzależnościodzaburzeńfunkcji 25-40 20-35Uwaga:Stawwiotkizpowoduporażeńocenianyjestwedługnormneurologicznych.109.Zesztywnieniestawubarkowego: a.wustawieniuczęściowokorzystnym(wodwiedzeniuokoło70°,antepozycja35°irotacjazewnętrznaokoło
25°)wzależnościodustawieniaifunkcji 20-35 10-30
b.wustawieniuczynnościowoniekorzystnym 40 35 110. Bliznowatyprzykurczstawubarkowegowzależnościodzaburzeńczynnościstawu 1-15 1-10111. Uszkodzeniebarkupowikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,obecnościąciałobcych,przetokamiizmianami
neurologicznymioceniasięwedługpozycji105-110,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu–wzależnościodstopniapowikłańiupośledzeniafunkcji
1-35 1-25
112.Utratakończynywbarku 75 70113.Utratakończynywrazzłopatką 80 75114.Złamaniekościramiennejzobecnościązmianwtórnychiupośledzeniemfunkcjikończyny: a.zniewielkimprzemieszczeniemizaburzeniemosi 5-15 5-10 b.zeznacznymprzemieszczeniemiskróceniem 15-30 10-25 c.złamaniapowikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,przetokami,brakiemzrostu,stawemrzekomym,ciałami
obcymiizmianamineurologicznymi 30-55 25-50115.Uszkodzeniamięśni,ścięgieniichprzyczepówwzależnościodzmianwtórnychiupośledzeniafunkcji: a.mięśniadwugłowego 1-15 1-10 b.uszkodzenieinnychmięśniramienia 10-20 10-15116.Utratakończynywobrębieramienia: a.zzachowaniemtylko1/3bliższejkościramiennej 70 65 b.przydłuższychkikutach 65 60117.Przepuklinymięśnioweramienia 1-3 1-3118.Złamanieobwodowejnasadykościramiennej,wyrostkałokciowego,głowykościpromieniowej–zobecnością
zaburzeńosiiograniczeniemruchówwstawiełokciowym: a.niewielkiezmiany 1-5 1-4 b.średniezmiany 5-15 5-10 c.dużezmiany 15-30 10-25119.Zesztywnieniestawułokciowego: a.wzgięciuzbliżonymdokątaprostegoizzachowanymiruchamiobrotowymiprzedramienia(75°-110°) 30 25 b.zbrakiemruchówobrotowych 35 30 c.wustawieniuwyprostowanymlubzbliżonym(160°-180°) 50 45
42 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 11
L.Uszkodzeniakończynygórnej–ciągdalszy120.Przykurczwstawiełokciowym–wzależnościodzakresuzgięcia,wyprostuistopniazachowaniaruchów
obrotowychprzedramienia: a.przyniemożnościzgięciado90° 10-30 5-25 b.przymożliwościzgięciaponadkątprosty 3-15 2-10Uwaga:Wszelkieinneuszkodzeniawobrębiestawułokciowegoocenianesąwedługpozycji119-121.121.Cepowystawłokciowy–wzależnościodstopniawiotkościistanumięśni 15-30 10-25122.Uszkodzeniestawułokciowegopowikłaneprzewlekłymstanemzapalnym,przetokami,ciałamiobcymiitp.ocenia
sięwedługpozycji118–121,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiu +5 +5
123.Złamaniawobrębiedalszychnasadjednejlubobukościprzedramienia,powodująceograniczeniaruchomościnadgarstkaizniekształcenia–wzależnościodstopniazaburzeńczynnościowych:
a.niewielkiezniekształcenia 1-5 1-4 b.średniezniekształcenia 5-20 5-10 c.znacznezniekształcenia,dużeograniczeniaruchów,zmianywtórne(troficzne,krążenioweiinne) 15-25 10-20124.Złamaniatrzonówjednejlubobukościprzedramienia–wzależnościodprzemieszczeń,zniekształceń
izaburzeńczynnościowych: a.niewielkiezniekształcenia 1-5 1-4 b.średniezniekształcenia 5-20 5-15 c.dużezmiany,zmianywtórneiinne 20-35 15-30125.Uszkodzeniaczęścimiękkichprzedramienia,skóry,mięśniścięgien,naczyń–ztrwałymuszkodzeniem
iupośledzeniemfunkcji,bliznamiznacznieupośledzającymifunkcjękończynygórnej a.niewielkiezmiany 1-5 1-4 b.znacznezmiany 5-20 5-15126.Stawrzekomykościłokciowejlubpromieniowejzobecnościązniekształceń,ubytkówkości,upośledzeniafunkcji
iinnychzmianwtórnych: a.średniegostopnia 10-20 10-15 b.dużegostopnia 20-35 15-30127.Brakzrostu,stawrzekomyobukościprzedramieniazobecnościązniekształceń,ubytkamikości,upośledzeniem
funkcjiipoważnychzmianwtórnych: a.średniegostopnia 10-25 10-20 b.dużegostopnia 25-40 20-35128.Uszkodzenieprzedramieniapowikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,przetokami,obecnościąciałobcych,
ubytkiemtkankikostnejizmianamineurologicznymioceniasięwedługpozycji122-126,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodstopniapowikłań
1-15 1-15
129.Utratakończynywobrębieprzedramienia–wzależnościodcharakterukikutaijegoprzydatnościdooprotezowania 55-65 50-60
130.Utrataprzedramieniawsąsiedztwiestawunadgarstkowego 55 50131.Ograniczenieruchomościwobrębienadgarstkawnastępstwiejegouszkodzeń(skręcenia,zwichnięcia,
złamaniakościnadgarstka,martwiceaseptycznetychkości)zobecnościązniekształceń,uszkodzeniafunkcji,zmiantroficznych,bliznpowodującychupośledzeniefunkcjidłoni:
a.ograniczenieruchomości 1-10 1-8 b.ograniczenieruchomościdużegostopnia 10-20 8-15 c.ograniczenieruchomościdużegostopniazustawieniemrękiczynnościowoniekorzystnym 20-30 15-25132.Całkowitezesztywnieniewobrębienadgarstka: a.wustawieniuczynnościowokorzystnym–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcjidłoniipalców 15-30 10-25 b.wustawieniuczynnościowoniekorzystnym–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcjidłoniipalców 25-45 20-40133.Uszkodzenianadgarstkapowikłanegłębokimitrwałymitroficznymi,przewlekłymiropnymzapaleniemkości
nadgarstka,przetokamiizmianamineurologicznymioceniasięwedługpozycji131i132,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodstopniapowikłań
+1-10 +1-10
134.Utratarękinapoziomienadgarstka 55 50135.Uszkodzenieśródręcza–częścimiękkich(skóry,mięśni,naczyń,nerwów)ikości,zobecnościąblizn
powodującychupośledzeniefunkcjidłoni,trwałezniekształceniaśródręcza,zaburzeniaruchomości a.niewielkiezmiany 1-5 1-4 b.średniezmiany 5-10 4-8
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 4312 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
L.Uszkodzeniakończynygórnej–ciągdalszy c.rozległezmiany 10-20 8-18136.Utratywobrębiekciukawzależnościodrozmiaruubytku,rodzajublizn,zniekształceń,jakościkikuta,
ograniczeniaruchówpalca,upośledzeniafunkcjirękiiinnychzmianwtórnych a.utrataopuszki 1-5 1-3 b.utratapaliczkapaznokciowego 5-10 3-8 c.utratapaliczkapaznokciowegozczęściąpaliczkapodstawowego(do2/3długościpaliczka) 10-15 8-10 d.utratapaliczkapaznokciowegoipaliczkapodstawowegoponiżej2/3długościlubutrataobupaliczkówbez
kościśródręcza 15-20 10-15
e.utrataobupaliczkówzkościąśródręcza 20-30 15-25137.Wszelkieinneuszkodzeniawobrębiekciuka(złamania,zwichnięcia,uszkodzeniaścięgien,zniekształcenia,
przykurczestawów,zesztywnienie,zmianytroficzne,czucioweitp.)–powodującetrwałeograniczeniefunkcji,bliznypowodującychupośledzeniefunkcjikciuka
a.niewielkiezmiany 1-5 1-4 b.średniezmiany 5-15 4-13 c.znacznezmiany 15-20 13-18 d.bardzodużezmianygraniczącezutratąkciuka 20-25 18-23 e.rozległezmianygraniczącezutratąpierwszejkościśródręcza 25-30 23-33Uwaga:Przyoceniestopniazaburzeńczynnościkciukabranesąpoduwagęprzedewszystkimzdolnośćprzeciwstawieniaichwytu.138.Utratywobrębiepalcawskazującego a.utrataopuszki 1-5 1-3 b.utratapaliczkapaznokciowego 5-7 3-5 c.utratapaliczkapaznokciowegoz1/3dalsząpaliczkaśrodkowego 8 5 d.utratapaliczkapaznokciowegoiśrodkowegopowyżej1/3 8-12 5-10 e.utratatrzechpaliczków 17 15 f. utratapalcawskazującegozkościąśródręcza 17-23 15-20139.Wszelkieinneuszkodzeniawobrębiepalcawskazującego(uszkodzeniaścięgien,zniekształcenia,przykurcze
stawów,zesztywnienie,zmianytroficzneiczuciowe,blizny)powodującenieodwracalne,istotneupośledzenieruchomościpalca
a.niewielkiezmiany 1-5 1-4 b.zmianyśredniegostopnia 5-10 5-8 c.zmianydużegostopnia 10-15 8-13 d.zmianyznacznegostopnia,graniczącezutratąwskaziciela(bezużytecznośćpalca) 17 15 140.Utratacałegopaliczkalubczęścipaliczka: a.palcatrzeciegoiczwartego–zakażdypaliczek 3 2 b.palcapiątego–zakażdypaliczek 1 1141.UtratapalcówIII,IVlubVzkościąśródręcza 12 8142.WszelkieinneuszkodzeniawobrębiepalcówIII,IV,Vpowodująceuszkodzeniaścięgien,zniekształcenia,
przykurczestawów,zesztywnienia,zmianytroficzneiczuciowe,blizny–wzależnościodstopnia a. niewielkieograniczeniefunkcjipalca 1-2 1 b. znaczneograniczeniefunkcjipalca 2-4 1-3 c. bezużytecznośćpalcagraniczącazutratą 7 5Uwaga:Przyuszkodzeniachobejmującychwiększąliczbępalcówglobalnaocenaniemożebyćwyższaniżcałkowitautratatychpalcówiodpowiadastopniowiużytecznościręki.Uszkodzenieobejmującewszystkiepalcezpełnąutratąużytecznościrękiniemogąprzekraczaćdlarękiprawej55%adlalewej50%.
M.Uszkodzeniekończynydolnej143.Utratakończynydolnejprzywyłuszczeniujejwstawiebiodrowymlubodjęciewokolicypodkrętarzowej 75-85144.Przykurczeiograniczenieruchówwstawiebiodrowymwnastępstwieuszkodzeńtkanekmiękkichiwzależności
odstopnia a.miernegostopnia 1-10 b.znacznegostopnia 10-25145.Zesztywnieniestawubiodrowego–wzależnościodustawieniaiwtórnychzaburzeństatykiidynamiki:
44 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 13
M.Uszkodzeniekończynydolnej–ciągdalszy a.wustawieniuczynnościowokorzystnym 15-35 b.wustawieniuczynnościowoniekorzystnym 30-60146.Innenastępstwauszkodzeństawubiodrowego(zwichnięcia,złamaniabliższejnasadykościudowej,złamania
szyjki,złamaniaprzezkrętarzowychipodkrętarzowych,złamaniakrętarzyitp.)–zograniczeniemzakresuruchów,przemieszczeniami,skróceniem,zniekształceniamiiróżnegorodzajuzmianamiwtórnymi
a.zezmianamimiernegostopnia 2-20 b.zezmianamidużegostopnia 20-40 c.zbardzociężkimizmianamimiejscowymiidolegliwościamiwtórnymi(kręgosłup,stawkrzyżowo-biodrowy,
kolanoitp.) 40-65
147.Przykurczeizesztywnieniapowikłaneprzewlekłymzapaleniemtkankikostnej,zprzetokami,ciałamiobcymiitp.ocenianesąwedługpozycji144-147,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodrozmiarówpowikłańo:
+5-15
Uwaga:Przyuszkodzeniachbiodrapowodującychnastępującezmianychorobowe:krwiopochodneropnezapaleniekości,gruźlicakostno-stawowa,nowotwory,martwiceaseptycznekości,biodroszpotawedorastającychiinnezniekształceniapowodującezaburzeniastatykiocenianejestistnieniezwiązkuprzyczynowegomiędzytymischorzeniamianieszczęśliwymwypadkiem.148.Złamaniekościudowej–zobecnościązniekształceń,skrócenia,zanikówmięśniowychiograniczeniaruchów
wstawach: a.znieznacznymizmianamiiskróceniedo4cm 1-15 b.zmiernymizmianamiiskróceniemdo6cm 15-30 c.zeskróceniemponad6cmiciężkimizmianami 30-40149.Stawrzekomylububytkikościudowejuniemożliwiająceobciążeniekończyny–wzależnościodstopnia
upośledzeniafunkcji,skróceniaizaburzeńwtórnych 40-60
150.Uszkodzeniaskóry,mięśni,ścięgien(oparzenia,przecięcia,pęknięciapodskórne,przepuklinymięśnioweitp.)powodująceistotnezaburzeniafunkcji:
a.miernegostopnia 1-10 b.znacznegostopnia 10-20151.Uszkodzeniadużychnaczyń,tętniakipourazowe–wzależnościodstopniawtórnychzaburzeńtroficznych 1-30152.Uszkodzeniaudapowikłaneprzewlekłymropnymzapaleniemkości,przetokami,ciałamiobcymi,skostnieniem
pozaszkieletowymizmianamineurologicznymiocenianesąwedługpozycji148-151,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodrozmiarówpowikłań
+1-10
153.Uszkodzeniaudapowikłanewspółistniejącymuszkodzeniemnerwukulszowegooceniasięwedługpozycji148–151,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodrozmiarówuszkodzenianerwu
5-65
Uwaga:Łącznystopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuocenianegowedługpozycji148–151i153niemożeprzekroczyć70%.154.Utratakończyny–zależnieoddługościkikutaiprzydatnościjegocechdooprotezowania 50-70155.Złamanienasadkościtworzącychstawkolanowyirzepki–zobecnościązniekształceń,szpotawości,
koślawości,przykurczów,zograniczeniemruchomości,upośledzeniastabilnościstawu,zaburzeństatyczno–dynamicznychkończynyiinnychzmian:
a.niewielkiezmiany 1-10 b.średniezmiany 10-25 c.dużezmiany(zesztywnieniawniekorzystnymustawieniu,brakstabilnościstawu) 25-40156.Trwałeograniczenieruchomościstawukolanowegownastępstwieuszkodzeńsamegostawu(uszkodzenia
więzadłowe,torebkowe,łąkotek,kościtworzącychstawkolanowyitd.)wzależnościodcharakteruprzykurczuizakresuubytkufunkcji
a.utrataruchomościwzakresie180°–140°zakażde2°ubytkuruchu +1 b.utrataruchomościwzakresie140°–90°zakażde5°ubytkuruchu +1 c.utrataruchomościwzakresie90°–30°zakażde10°ubytkuruchu +1Uwaga:Fizjologicznyzakresruchówprzyjmowanyjestwgranicach30°–180°.157.Innenastępstwauszkodzeńkolana:skróceniekończyny,zaburzeniaosi,stawu(koślawość,szpotawość,
ruchomośćpatologiczna),dolegliwościprzewlekłezapalne,zapaleniaropne,ciałaobce,przetokiitp.wzależnościodstopnia:
a.niewielkiezmiany 1-10 b.dużezmiany 10-20158.Utratakończynynapoziomiestawukolanowego 65
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 4514 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu
M.Uszkodzeniekończynydolnej–ciągdalszy159.Złamaniekościpodudzia–wzależnościodzniekształcenia,przemieszczenia,powikłańwtórnych,zmian
troficznychiczynnościowychkończynyitp.: a.znieznacznymizmianamilubskróceniamido4cm 2-15 b.zdużymiwtórnymizmianamilubzeskróceniemod4cmdo6cm 15-25 c.zeskróceniempowyżej6cmlubbardzorozległymizmianamiwtórnymiizdodatkowymipowikłaniami
wpostaciprzewlekłegozapaleniakości,przetok,zmiantroficznychskóryzowrzodzeniami,stawówrzekomych,ubytkówkostnychizmianneurologicznych
25-50
160.Izolowanezłamaniestrzałki(opróczkostkibocznej) 1-3161.Uszkodzenietkanekmiękkichpodudzia,uszkodzeniaścięgnaAchillesaiinnychścięgien–zzaburzeniami
czynnościowymiizniekształceniamistopy,zależnieodrozległościuszkodzenia: a.niewielkieiśredniezmiany 1-10 b.znacznezmiany 10-20162.Utratakończynywobrębiepodudzia–wzależnościodcharakterukikuta,długości,przydatności
dooprotezowaniaizmianwtórnychwobrębiekończyny: a.przydługościkikutado8cmmierzącodszparystawowej 60 b.przydłuższychkikutach 40-55163.Trwałeograniczenieruchomościizniekształceniawstawachskokowychwnastępstwieskręcenia,zwichnięcia,
złamaniakościtworzącychstaw,zranienia,ciałobcych,bliznpowodującychtrwałeupośledzeniefunkcjistopy,wzależnościodichstopnia
a.niewielkiegostopnia 1-5 b.średniegostopnia 5-10 c.dużegostopnia 10-25 d.powikłaneprzewlekłymzapaleniemkości,stawów,przetokami,martwicą,zmianamitroficznymiiinnymi 25-40164.Zesztywnieniestawuskokowego–zobecnościązniekształceń,nieprawidłowymustawieniemstopy,zmianami
statyczno–dynamicznymi,wzależnościodustawieniastopy,zmianwtórnychipowikłań: a.podkątemzbliżonymdoprostego 5-20 b.winnychustawieniachczynnościowoniekorzystnych 20-30 c.wustawieniachniekorzystnychzdużymizmianamiipowikłaniami 30-40165.Złamaniakościpiętowejlubskokowejzprzemieszczeniem,zniekształceniemiinnymizmianamiwtórnymi: a.niewielkiezmiany 1-10 b.średniezmiany 10-20 c.dużezmianyzczęściowąutratąkości 20-30166.Utratakościpiętowejlubskokowejwzależnościodblizn,zniekształceń,zaburzeństatyczno-dynamicznychstopy
iinnychpowikłań 30-40
167.Uszkodzeniakościstępuzprzemieszczeniem,zniekształceniamiiinnymizmianamiwtórnymi: a.miernegostopnia–zależnieodwielkościzaburzeńczynnościowych 1-10 b.znacznegostopnialubinnymipowikłaniami–zależnieodwielkościzaburzeń 10-20168.Złamaniakościśródstopiazprzemieszczeniem,zniekształceniemstopy: a.złamaniaIlubVkościzwyraźnymprzemieszczeniem–wzależnościodstopniazaburzeńczynnościowych 1-15 b.złamaniaII,IIIlubIVkościśródstopia–wzależnościodstopniazaburzeńczynnościowych 1-10 c.złamanietrzechiwięcejkościśródstopia–wzależnościodzaburzeńczynnościowych 10-20169.Złamaniakościśródstopiapowikłanezapaleniemkości,przetokami,wtórnymizmianamitroficznymiizmianami
neurologicznymioceniasięwedługpozycji169,zwiększającstopieństałegolubdługotrwałegouszczerbkunazdrowiuwzależnościodstopniapowikłań
+1-10
170.Inneuszkodzeniastopypowodującezniekształceniaibliznypowodująceupośledzeniefunkcjistopy,wzależnościodstopniaupośledzenia
a.niewielkiezmiany 1-5 b.dużezmiany 5-15171.Utratastopywcałości 50172.UtratastopynapoziomiestawuChoparta 40173.UtratastopywstawieLisfranka 35 174.Utratastopywobrębiekościśródstopia–zależnieodrozległościutratyprzedstopiaicechkikuta 20-30
46 | Generali T.U. S.A. – Generali, z myślą o aucie Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 15
M.Uszkodzeniekończynydolnej–ciągdalszy175.Utratapaliczkapaznokciowegopalucha 1-5176.Utratacałegopalucha 7177.Utratapaluchawrazzkościąśródstopia–wzależnościodrozmiaruutratykościśródstopia 10-20178.UtratapalcówII–Vwczęścilubcałości–zakażdypalec 2 179.UtrataVpalcawrazzkościąśródstopia–zależnieodwielkościutratykościśródstopia 5-10180.UtratapalcówII–IVzkościąśródstopia–zależnieodwielkościutratykościśródstopia,zakażdypalec 3-5181.Inneuszkodzeniaizniekształceniapalców–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcji 1-5
N.Porażenielubniedowładyposzczególnychnerwówobwodowych Prawa Lewa182.Uszkodzenieczęściowelubcałkowite–wzależnościodstopniazaburzeń: a.nerwuprzeponowegoponiżejjegopołączeniaznerwempodobojczykowym 5-15 b.nerwupiersiowegodługiego 5-15 5-10 c.nerwupachowego 10-25 10-20 d.nerwumięśniowo-skórnego 10-25 5-20 e.nerwupromieniowegopowyżejodejściagałązkidomięśniatrójgłowegoramienia 15-45 5-35 f. nerwupromieniowegoponiżejodejściagałązkiodmięśniatrójgłowegoramienia 10-30 5-25 g.nerwupromieniowegonadwejściemdokanałumięśniaodwracaczaprzedramienia 5-25 5-15 h.nerwupromieniowegopowyjściuzkanałumięśniaodwracaczaprzedramienia 5-15 1-10 i. nerwupośrodkowegowzakresieramienia 10-40 5-30 j. nerwupośrodkowegowzakresienadgarstka 5-25 5-15 k.nerwułokciowego 10-30 5-20 l. splotubarkowegoczęścinadobojczykowej(górnej) 15-25 10-20 m.splotubarkowegoczęścipodobojczykowej(dolnej) 25-45 20-40 n.pozostałychnerwówodcinkaszyjno-piersiowego 1-15 o.nerwuzasłonowego 5-15 p.nerwuudowego 10-30 q.nerwówpośladkowych(górnegoidolnego) 10-20 r. nerwusromowegowspólnego 5-25 s.nerwukulszowegoprzedpodziałemnanerwpiszczelowyistrzałkowy(normęwwysokościponad50%
stosowaćtylkoprzynieuleczalnychowrzodzeniach) 20-60
t. nerwupiszczelowego(normęwwysokościponad30%stosowaćtylkoprzynieuleczalnychowrzodzeniach) 10-40 u.nerwustrzałkowego 10-20 v.splotulędźwiowo-krzyżowego 40-70 w.pozostałychnerwówodcinkalędźwiowo-krzyżowego 1-10Uwaga:Wedługpozycji182ocenianesątylkouszkodzenianerwówobwodowych.Wprzypadkachwspółistnieniauszkodzeńkostnych,mięśniowychinerwowychstosowanajestocenawedługpozycjidotyczącychuszkodzeńkończyngórnychidolnych.183.Kauzalgiepotwierdzoneobserwacjąszpitalną–wzależnościodstopniazmiantroficznychinasileniabólów 30-50
AdamMalinowski ArkadiuszWiśniewski
CzłonekZarząduGeneraliT.U.S.A.
CzłonekZarząduGeneraliT.U.S.A.
Generali, z myślą o aucie – Generali T.U. S.A. | 47Generali, z myślą o aucie. Załącznik nr 1 Tabela uszczerbków na zdrowiu – Generali T.U. S.A. | 15
M.Uszkodzeniekończynydolnej–ciągdalszy175.Utratapaliczkapaznokciowegopalucha 1-5176.Utratacałegopalucha 7177.Utratapaluchawrazzkościąśródstopia–wzależnościodrozmiaruutratykościśródstopia 10-20178.UtratapalcówII–Vwczęścilubcałości–zakażdypalec 2 179.UtrataVpalcawrazzkościąśródstopia–zależnieodwielkościutratykościśródstopia 5-10180.UtratapalcówII–IVzkościąśródstopia–zależnieodwielkościutratykościśródstopia,zakażdypalec 3-5181.Inneuszkodzeniaizniekształceniapalców–wzależnościodstopniaupośledzeniafunkcji 1-5
N.Porażenielubniedowładyposzczególnychnerwówobwodowych Prawa Lewa182.Uszkodzenieczęściowelubcałkowite–wzależnościodstopniazaburzeń: a.nerwuprzeponowegoponiżejjegopołączeniaznerwempodobojczykowym 5-15 b.nerwupiersiowegodługiego 5-15 5-10 c.nerwupachowego 10-25 10-20 d.nerwumięśniowo-skórnego 10-25 5-20 e.nerwupromieniowegopowyżejodejściagałązkidomięśniatrójgłowegoramienia 15-45 5-35 f. nerwupromieniowegoponiżejodejściagałązkiodmięśniatrójgłowegoramienia 10-30 5-25 g.nerwupromieniowegonadwejściemdokanałumięśniaodwracaczaprzedramienia 5-25 5-15 h.nerwupromieniowegopowyjściuzkanałumięśniaodwracaczaprzedramienia 5-15 1-10 i. nerwupośrodkowegowzakresieramienia 10-40 5-30 j. nerwupośrodkowegowzakresienadgarstka 5-25 5-15 k.nerwułokciowego 10-30 5-20 l. splotubarkowegoczęścinadobojczykowej(górnej) 15-25 10-20 m.splotubarkowegoczęścipodobojczykowej(dolnej) 25-45 20-40 n.pozostałychnerwówodcinkaszyjno-piersiowego 1-15 o.nerwuzasłonowego 5-15 p.nerwuudowego 10-30 q.nerwówpośladkowych(górnegoidolnego) 10-20 r. nerwusromowegowspólnego 5-25 s.nerwukulszowegoprzedpodziałemnanerwpiszczelowyistrzałkowy(normęwwysokościponad50%
stosowaćtylkoprzynieuleczalnychowrzodzeniach) 20-60
t. nerwupiszczelowego(normęwwysokościponad30%stosowaćtylkoprzynieuleczalnychowrzodzeniach) 10-40 u.nerwustrzałkowego 10-20 v.splotulędźwiowo-krzyżowego 40-70 w.pozostałychnerwówodcinkalędźwiowo-krzyżowego 1-10Uwaga:Wedługpozycji182ocenianesątylkouszkodzenianerwówobwodowych.Wprzypadkachwspółistnieniauszkodzeńkostnych,mięśniowychinerwowychstosowanajestocenawedługpozycjidotyczącychuszkodzeńkończyngórnychidolnych.183.Kauzalgiepotwierdzoneobserwacjąszpitalną–wzależnościodstopniazmiantroficznychinasileniabólów 30-50
AdamMalinowski ArkadiuszWiśniewski
CzłonekZarząduGeneraliT.U.S.A.
CzłonekZarząduGeneraliT.U.S.A.
GeneraliTowarzystwoUbezpieczeńS.A.ul.Postępu15B,02-676Warszawagenerali.pl