DCA CASE 2

download DCA CASE 2

of 22

Transcript of DCA CASE 2

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    1/22

    2 55   0   0   x   x

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

      NO. RM

    ANAMNESIS

     Nama: An. T

    Umur: 1,5 tahun

    Ruang : Anggrek 

    Kelas : 3

     Nama lengkap : An. T

    Tempat dan tanggal lahir : Sukhar!, "# $uni "%13

     Nama A&ah : Tn. M

    'eker!aan A&ah : 'edagang

     Nama ()u : N&. A

    'eker!aan ()u : ()u Rumah Tangga

    Alamat : *angenhar! Sukhar!Masuk RS tanggal : 3 $anuari "%15

    $enis Kelamin : *aki+laki

    Umur : 1,5 tahun

    Umur : 3" tahun

    'endidikan A&ah : SM'

    Umur : " tahun

    'endidikan ()u : SM'

    -iagnsis Masuk : -iare air Akudengan dehidrasi ringan sedang

    -kter &ang mera/at : dr.(sna Nurha&ati, Sp.A, M.kes. K. Asisten : -anish - S *, S.ked

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    2/22

    2 5 0   0   x   x

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

    Tanggal : 3 $anuari "%15 0Allanamnesis dari ()u pasien

    K2*UAN UTAMA : 4uang Air 4esar air

    K2*UAN TAM4AAN : Re/el, muntah 6, lemas, makan sedikit, tampak kehausan.

    1 Ri/a&at pen&akit sekarang

    # SMRS :

    'asien 4A4 se)an&ak 5 kali dalam sehari tetapi han&a sedikit sedikit, kurang le)ih satu sendk teh

    setiap kali 4A4, terdapat sedikit ampas sele)ihn&a 7air, lendir 0+, darah 0+, 4A4 )er/arna kuning 08,

    demam 0+, 4AK )an&ak )er/arna kuning !ernih, muntah "6, 1 sendk makan, makanan 08, asi 08,

    lendir 0+, darah 0+. 4atuk 0+, pilek 0+, pasien mndk di puskesmas selama 3 hari. 'asien mau minum

    AS( dan air putih 08 )an&ak, makan han&a sedikit. ()u pasien )er7erita )ah/a anakn&a menderit

    in9eksi usus.

    5 SMRS :

    Keluhan sudah mem)aik, muntah sudah tidak ada, demam tidak ada, 4A4 sudah tidak 7air. 4A

     )er/arna kuning !ernih. 'asien mau minum AS(, air putih dan teh 08, makan 08, )atuk 0+, pilek 0+.

    'asien diper)lehkan pulang.

    MRS :

    Orangtua pasien mem)a/a anakn&a ke (- RSU- Sukhar! !am 1#.3% karena sudah 4A4 se)an&ak

    kali dalam sehari, 4A4 7air 08, sedikit ampas 08, lendir 0+, darah 0+, )er/arna kuning 08, se)an&a

    tiga sendk makan setiap kali 4A4. 4AK 08 )er/arna kuning !ernih, re/el 08, demam 0+, muntah 6

    setelah makan )erisi makanan &ang dimakan, " sendk makan, AS( 08, lendir 0+, darah 0+. 'asie

    terlihat kehausan 08 dan sering minum, makan han&a sedikit, )atuk )erdahak 08 dahak tidak keluar,

     pilek 08 ingus kekuningan.

    Kesan :

    ; *emas

    ; -iare 7air kali dalam sehari dengan knsistensi 7air terdapat sedikit ampas, lendir 0+, darah 0+,

     )er/arna kuning )erlangsung selama 1 hari.

    ; Muntah kali, isi makanan 08, lendir 0+, darah 0+

    ; Re/el

    ; Rasa haus meningkat

    ; Ri/a&at )er)at ke puskesmas

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    3/22

    3 Ri/a&at pen&akit pada keluarga &ang diturunkan dan ditularkan

    - Ri/a&at menderita pen&akit serupa : -isangkal

    - Ri/a&at demam : -isangkal

    - Ri/a&at )atuk lama : -isangkal

    - Ri/a&at asma : -isangkal

    -Ri/a&at alergi makanan dan )at : -isangkal

    - Ri/a&at tekanan darah tinggi : -iakui 0nenek dari i)u

    - Ri/a&at ken7ing manis : -isangkal

    - Ri/a&at pen&akit li

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    4/22

    21 5   0   0   x   xUNIT PENYAKIT ANAK 

    'hn keluarga

    Keteran!an :

      : laki = laki

      : 'erempuan

      : meninggal

    : li

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    5/22

     )adan i)u ditim)ang din&atakan nrmal dan perkem)angan kehamilan din&atakan nrmal.

     ) Ri/a&at persalinan i)u pasien

    ()u melahirkan anakn&a di)antu leh )idan. Umur kehamilan B )ulan hari dan lahir 7ukup )ulan,

    dengan )erat 3%%% gram. 'ada saat lahir )a&i langsung menangis, tidak ditemukan 7a7at )a/aa

    saat lahir.

    7 Ri/a&at paska lahir pasien

    4a&i laki+laki lahir langsung menangis, gerak akti9, /arna kulit merah, tidak )iru dan tidak kuning

    mendapat AS( pada hari pertama,. 4erak dan ken7ing kurang dari "@ !am.

    Kesan: Riwayat AN' $aik( ersa#inan dan PN' $aik&

    1. Ri/a&at makanan :

    - Umur %+ )ulan : AS( ekslusi9 0Semaun&a

    -Umur +B )ulan : AS( 8 )u)ur susu 0"+36 per hari satu mangkuk ke7il ha)is, )uah pisang, pepa&a,

    meln

    - Umur 1%+11 )ulan : AS(, )u)ur nasi 36 mangkuk ke7il ha)is per hari, )uah pisang, !eruk, meln,

    serpihan dinding, lantai, )usa s9a

    - Umur 1"+1# )ulan : AS(, susu 9rmula, nasi lem)ek 8 sa&ur 8 lauk, 36 piring ha)is per hari, )ua

     pisang, meln, pepa&a

    Kesan: ASI eks#"si)( k"antitas *akanan ses"ai den!an "sia( k"a#itas *akanan tidak ses"ai den!a

    "sia&

    +& 'erkem)angan dan kepandaian

    Mtrik alus Mtrik kasar 4ahasa 'ersnal Ssial

    Melihat sekitar 01

     )ulan

    Melihat sekitar 

    01 )ulan

    4ersuara 01)ulan Tersen&um 0 1

     )ulan

    Menggerakkan kepal

    kekiri dan kekanan

    03)ulan

    Tengkurap dengan

    mengangkat

    kepala

    0 3 )ulan

    Meng7eh spntan 03

     )ulan

    Mem)alas sen&um

    03 )ulan

    Meraih )enda &ang ada

    disekitarn&a 0)ulan

    4er)alik telungkup

    05 )ulan

    Menirukan )un&i 0

     )ulan

    Tersen&um melihat

    mainan 0 5 )ulan

    Meraih )enda se)esar 

    ka7ang 0 # )ulan

    Meram)at 0B.5

     )ulan

    Mengu7apkan mam,

    ma 0 B )ulan

    Makan )iskuit

    sendiri 0 # )ulan

    4erdiri sendiri 01"

     )ulan

    Men7rat+7ret

    01" )ulan

    Mengatakan 3 kata

    01" )ulan

    Mem)uka pakaian

    01" )ulan

    *ari 015 )ulan Mengam)il manik  

    &ang ditun!ukkan

    Mengatakan kata

    015 )ulan

    Menggsk gigi

    dengan )antuan

    015 )ulan

    Menendang )la ke Men&usun menara Menun!uk 1 gam)ar u7i dan

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    6/22

    2 5   0   0   x   x

    depan 01# )ulan @ ku)us 01# )ulan 01# )ulan mengeringkan

    tangan 01# )ulan

    Kepandaian :

    1. Tengkurap sendiri, meraih )enda 0@ )ulan

    +& -uduk tanpa pegangan 0 )ulan,& 4er)i7ara 1 kata, melam)aikan tangan 0B )ulan

    -& 4erdiri sendiri 015 )ulan

    .& Menggunakan sendk garpu 01# )ulan

    Kesan : */t/rik kasar( */t/rik %a#"s( $a%asa( ers/na# s/0ia# dan keandaian ses"ai "sia& 

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTAUNIT PENYAKIT ANAK 

    3. Caksinasi

    $enis

    epatitis 4 @ kali 'ada umur : %, ", 3, @ 4idan

    4 1 kali 'ada umur : 1 )ulan 4idan

    -'T 3 kali 'ada umur : ", 3, @ 4idan

    'li @ kali 'ada umur : 1, ", 3, @ 4idan

    ampak 1 kali 'ada umur B )ulan 4idan

    Kesan : I*"nisasi dasar #en!ka ses"ai "sia

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    7/22

    @. Ri/a&at pen&akit dahulu :

    - Ri/a&at demam : disangkal

    - Ri/a&at mdk dengan keluhan &ang sama : diakui 5 hari &ang lalu

    - Ri/a&at )atuk lama : diakui, )rnkitis "6 selama se)ulan

    - Ri/a&at asma : disangkal

    -Ri/a&at alergi )at dan makanan : disangkal

    Kesan: Tidak terdaat riwayat enyakit da%"#" yan! $er%"$"n!an den!an enyakit sekaran!&

    " Ssial, eknmi, dan lingkungan:

    a Ssial eknmi

    A&ah serang pedagang alat masak di pasar &ang mendapat penghasilan tiap )ulann&a kurang le)i

    ".%%%.%%%. Sedangkan i)u serang ()u Rumah Tangga. 'enghasilan terse)ut dirasa kadang 7ukup

    kadang tidak dalam satu )ulan.

     ) *ingkungan

    'asien tinggal )ersama kedua rangtua. Rumah memiliki ruang &ang terdiri dari ruang tamu,

    dapur, 1 kamar mandi dan " kamar tidur. 1 kamar mandi men&atu dengan >, kamar mandi

     )iasan&a dikuras seminggu " kali. 'akaian selalu di7u7i 3 hari sekali. Rumah memiliki atap &ang

    ter)uat dari genteng, dinding dari semen, lantai rumah dari keramik. Centilasi udara dan penerangan

    7ukup. $arak antara rumah dengan septi7 tank kurang le)ih 15 meter, !arak antara rumah denga

    sungai sekitar 1% meter, tapi airn&a !ernih dan tidak terdapat sampah. Sum)er air &ang digunakan

    adalah '-AM. Air '-AM &ang digunakan untuk mandi dan men7u7i pakaian. Sedangkan untu

    minum menggunakan air galn. Sampah &ang digunakan di)uang didepan rumah. Tidak terdapa

    tetangga &ang sedang menderita diare disekitar lingkungan rumah.

    Kesan: S/sia# ek/n/*i k"ran! $aik( #in!k"n!an $aik&

    5. Anamnesis sistem :

    - Sere)rspinal : 'using 0+, demam 0+, penurunan kesadaran 0+

    - Kardipulmner : Kulit ke)iruan 0+, kuku+kuku !ari )er/arna )iru 0+

    - Respiratrius : 4atuk 08, pilek 08, sesak 0+

    - astrintestinal : N&eri perut 0+, mual 0+, muntah 08, kem)ung 08, 4A4 7air 08,

      kntipasi 0+

    - Urgenital : 4AK 08 nrmal, >arna ken7ing kuning !ernih.

    - (ntegumentum : pu7at 0+, )intik merah 0+, kuning 0+

    - Muskulskeletal : N&eri tt 0+, n&eri saat )er!alan)ergerak 0+, lemas 08

    Kesan : Didaatkan !an!!"an resirat/ri"s( !astr/intestina# dan *"s0"#/sk#eta#&

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    8/22

    K2SAN UMUM

    Tanggal 3 $anuari "%15

    Keadaan umum : *emah, re/el, tampak kehausan

    Kesadaran : Kmps mentis

    Suhu )adan : 3,5%

     Nadi : 1"% 6menit,

    'ernapasan : 3 6menit

    Kesan : keadaan "*"* #e*a%( rewe#( ta*ak ke%a"san

    Stat"s 1i2i

    - 4) : B kg + T) : #% 7m + *ingkar Kepala : @# 7m

    • (nde6 Duetelet : 44 0kg T4 07m 6 1%%

    •   B#% 6 1%% E 11."5

    • 4M( E 44 0kg T4 0m" E 1@,% kgm"

    • 4M( U : diantara +" S- s,d +3 S- 0iFi Kurang

    • 44 U : diantara +" S- s,d median 0Nrmal

    • T4 U : diantara median S- s,d +" S- 0Tinggi sesuai usia

    • 44 T4 : diantara +1 S- sd +" S- 0Kurus

    4M( )erdasarkan umur 0+" S- s,d +3 S-

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    9/22

    4erat )adan )erdasarkan umur 0 Median s,d +" S-

    T4 )erdasarkan umur 0Median s,d +" S-

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    10/22

    2 5 0   0   x   x

    44 )erdasarkan T4 0+1 S- s,d +" S-

    Kesan : stat"s !i2i asien k"ran!

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

    '2M2R(KSAAN G(S(K 

    Kulit : >arna sa/ matang, pu7at 0+, ikterik 0+, siansis 0+, petekie 0+

    Kelen!ar lim9e : Tidak didapatkan pem)esaran lim9ndi

    Ott : Tidak didapatkan kelemahan, atr9i, maupun n&eri tt

    Tulang : Tidak didapatkan de9rmitas tulang

    Sendi : erakan )e)as

    Kesan: K"#it( ke#en3ar #i*)e( /t/t( t"#an!( sendi da#a* $atas n/r*a#

    '2M2R(KSAAN KUSUS:

    *eher : Tidak ada pem)esaran lim9ndi leher, tidak tera)a massa a)nrmal, dan tidak ada

      peningkatan

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    11/22

    - 'alpasi : Tidak kuat angkat

    - 'erkusi :

    • Kanan atas : S( (( *inea parasternal dekstra

    • Kanan )a/ah : S( (C *inea parasternal dekstra

    • Kiri atas : S( (( *inea parasternal sinistra

    • Kiri )a/ah : S( C *inea mid7la

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    12/22

    2 5   0   0   x   x

    2 5 0   08   x   x

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

    'aru+paru :

    Kanan DEPAN Kiri

    Simetris 08, retraksi 0+ (nspeksi Simetris 08, retraksi 0+

    Ketinggalan gerak 0+,

    9remitus kanan kiri sama

    08

    'alpasi Ketinggalan gerak 0+,

    9remitus kanan kiri sama

    08

    Snr 'erkusi Snr  

    S-C 088, Rnkhi 088,

    /heeFing 0+

    Auskultasi S-C 088, Rnkhi 088,

    /heeFing 0+

    Kanan 4ELAKAN1 KiriSimetris 08 (nspeksi Simetris 08

    Ketinggalan gerak 0+,

    9remitus kanan kiri sama

    08

    'alpasi Ketinggalan gerak 0+,

    9remitus kanan kiri sama

    08

    Snr 'erkusi Snr  

    S-C 088, Rnkhi 088,

    /heeFing 0+

    Auskultasi S-C 088, Rnkhi 088,

    /heeFing 0+

    Kesan : Par"5ar" ada a"sk"#tasi dite*"kan r/nk%i $a!ian dean $e#akan!5kanan kiri&

    A)dmen : + (nspeksi : -istensi 0+, sikatrik 0+, purpura 0+

    - Auskultasi : 'eristaltik meningkat08

    - 'erkusi : Timpani 08

    - 'alpasi : Supel, massa a)nrmal 0+, n&eri tekan 0+, turgr kulit kurang 08

    ati : epatmegali 0+, n&eri tekan 0+

    *impa : Splenmegali 0+

    Angenital : >arna kulit 7klat, ph&msis 0+, tumr 0+, hiperemis 0+, hipspadia 0+, epispadia 0+

    Kesan : A$d/*en erista#tik *enin!kat( t"r!/r k"#it *en"r"n( %ati( #i*a dan an/!enita# da#a*

    $atas n/r*a#

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    13/22

    Ekstre*itas dan stat"s ne"r/#/!is

    2dema 0++, Siansis 0++, akral lem)a) 0++, petekie 0++, a. -rsalis pedis tera)a kuat, capillary refill time

    H " detik.

    Kesan : stat"s ne"r/#/!is da#a* $atas n/r*a#

    Kepala : Nrm7hephal, ram)ut hitam, tidak mudah di7a)ut, UU4 sedikit 7ekung 08.

    Mata : A 0++, S( 0++, edema palpe)ra 0++,re9lek 7aha&a 088 iskr 08

    8, mata sedikit 7ekung 08, air mata sedikit kurang 08.

    idung : Sekret 08, epistaksis 0+, na9as 7uping hidung 0++, hiperemis 08, 7n7ha hipertr9i

    088

    Telinga : Sekret 0+, hiperemis 0+

    Mulut : Muksa mulut dan )i)ir sedikit kering 08, perdarahan gusi 0+, siansis 0+, lidah

    ktr 0+, 9aring hiperemis 08

    igi : aries 0+, 7al7ulus 0+

      IV III II I I II III IV

      IV III II I I II III IV

    Kesan : UU4 sedikit 0ek"n!( *ata sedikit 0ek"n!( air *ata k"ran!( *"k/sa *"#"t dan $i$ir sediki

    kerin!

    *engan Tungkai

    Kanan Kiri Kanan Kiri

    erakan 4e)as 4e)as 4e)as 4e)as

    Tnus Nrmal Nrmal Nrmal Nrmal

    Tr9i 2utr9i 2utr9i 2utr9i 2utr9i

    lnus + +

    Re9lek 

    9isilgis

    4iseps08, tri7eps 08 'atella 08, a7hilles 08

    Re9lek  patlgis

    99man 0+, trnmer 0+ 4a)inski 0+, 7hadd7k 0+, grdn 0+

    Meningeal sign Kaku kuduk 0+,)rudFinski ( 0+, )rudFinski (( 0+, kernig 0+

    Sensi)ilitas Nrmal

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    14/22

    2 5   07   0   x   x

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    15/22

    Hasi# La$/rat/ri"* , 6an"ari +78.

    Ni#ai N/r*a#

    *euksit 1%, .% = 1.5 1%3 u*

    2ritrsit 5,5 3.% = 5."% 1%

    u*

    emgl)in 13,# 1%.5 = 1".B gd*ematkrit @1 35 = @3 I

    (nde6 eritrsit

    MC

    M

    M

    5

    "5

    33

    @ = 1% 9l

    "1 = 33 pg

    "# = 3" gd*

    Trm)sit

    R->+C

    '->M'C

    '+*R 

    'T

    3#%

    15.%

    1%,%#,3

    1",#

    3,"

    "1 = @B 1%3u*

    11,5 = 1@,5 I

    lngan -arah O

    Kesan : da#a* $atas n/r*a#

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    16/22

    2 5   0   0   x   x

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

    RIN1KASAN

    Anamnesis 'emeriksaan 9isik 'emeriksaan la)

    1. 4A4 6 7air 08, 3 sendk

    makan, sedikit ampas 08, lendir

    0+, darah 0+, /arna kuning 08,

    4AK )er/arna kuning !ernih.

    ". Rasa haus meningkat.

    3. lemas

    @. Muntah 6, " sendk makan,

     )erisi makanan, minuman &ang

    diminum, asi, lendir 0+, darah 0+

    5. re/el, lemas

    . R'K : tidak ada hu)ungan

    dengan pen&akit sekarang.

    . R'- : ranap diare 3 hari 08#. Ri/a&at pri)adi : Ri/a&at

    AN, persalinan dan 'N )aik 

    B. Ri/a&at makanan : AS(

    eksklusi9, kuantitas makanan

    sesuai dengan usia, kualitas tidak

    sesuai dengan usia

    1%. 'erkem)angan dan

    kepandaian : mtrik kasar,

    mtrik halus, )ahasa, persnal

    ssial dan kepandaian sesuai usia.

    11. Ri/a&at Caksinasi: imunisasi

    dasar lengkap sesuai dengan usia.

    1". Ssial, eknmi kurang )aik,

    lingkungan )aik 

    13. Anamnesis sistem: terdapat

    gangguan respiratrius,

    gastrintestinal dan

    mus7ulskeletal

    1@. Status giFi: kurang.

    • KU : *emah, tampak kehausan,

    re/el

    • CS : Nadi : 1"%6m, Suhu :

    3,5%, pernapasan : 36menit

    • Kepala: Nrm7hephal, UU4

    sedikit 7ekung 08, A 0++,

    S( 0++, mata sedikit 7ekung

    08, air mata )erkurang 08,

    muksa mulut dan )i)ir sedikit

    kering 08.

    • Thraks: $antung: d)n,

    'ulm: rh 088

    • A)dmen: turgr kulit kurang

    0+, n&eri tekan 0+, peristaltik 

    meningkat 08• 2kstremitas: Akral atas dan

     )a/ah hangat 08, siansis 0+

    • Status neurlgis: d)n

    +-arah rutin

    dalam )atas

    nrmal

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    17/22

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    18/22

    2 5   0   0   x   x

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    SURAKARTA

    UNIT PENYAKIT ANAK 

    -a9tar masalah 0akti9 dan inakti9

    Akti9:

    - -iare 7air kali dalam sehari, 3 sendk makan, dengan knsistensi 7air masih terdapat sediki

    ampas, lendir 0+, darah 0+, )er/arna kuning 08.

    - Rasa haus meningkat

    - UU4 sedikit 7ekung, mata sedikit 7ekung, air mata kurang, muksa mulut dan )i)ir sediki

    kering

    - Muntah kali, " sendk makan, makanan 08, asi 08, lendir 0+, darah 0+

    - Re/el

    -*emas

    - Makan sedikit

    - 4atuk )erdahak 08, dahak tidak keluar 08, pilek 08 ingus kekuningan 08

    (nakti9 :

    - Keadaan ssial eknmi dan lingkungan )aik

    Kemungkinan pen&e)a) masalah 0)isa )erupa diagnsis )anding dari masalah &ang ada:

    1. -iare air Akut dengan -ehidrasi Ringan Sedang e.7 Cirus 8 Cmitus

    ". Rhin9aringitis akut

    Ren7ana pengellaana. Ren7ana Tindakan

    - Tangani diare dan per)aiki dehidrasi

    - O)ser

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    19/22

    2 5   07   0   x   x

      + u7i tangan se)elum dan sesudah 4A4 dan 4AK 

      + 4erikan minum sering untuk men7egah dehidrasi

      +Men!elaskan kepada rangtua tentang !umlah kalri &ang harus dipenuhi dalam sehari dan 7nth

    menun&a

     Nama dan tanda tangan Ass

    -anish -a

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    20/22

    $anuari

    "%15

    1B.%%

    44:B kg

     )an&ak 08, muntah setelah makan 08, 6, "

    sendk makan, )atuk dahak 08, dahak tidak 

    dapat keluar 08, pilek 08, re/el 08

    O Cital Sign:

    S : 3.5 L, R: 1"%menit, RR: 3menit

    KU: *emah, tampak kehausan, re/el

    Kepala : A 0++, S( 0++, UU4 sedikit 7ekung

    08, mata sedikit 7ekung 08, air mata kurang

    08, muksa mulut dan )i)ir sedikit kering 08,

    muksa hidung hiperemis 08, sekret 08, 9aring

    hiperemis 08

    *eher : 'K4 0+Thra6 :

    +pulm: S-C 88, Rnkhi 88,

    >heFFing ++

    +7r: 4! (.(( reguler, )ising 0+

    A)dmen : Supel 08, peristaltik meningkat 08,

    n&eri tekan 0+, turgr kulit kurang 08

    2kst : angat 08, edem 0+

    A 1. -iare air Akut 1 dengan dehidrasi

    ringan sedang e.7

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    21/22

    S : 3, L, R: 1%#menit, RR: 3"menit

    KU: ukup

    Kepala : A 0++, S( 0++, UU4 7ekung 0+, mata 7ekung

    0+, air mata 08, muksa mulut dan )i)ir 08, muksa

    hidung hiperemis 08, sekret 08, 9aring hiperemis 08

    *eher : 'K4 0+

    Thra6 :

    +pulm: S-C 88, Rnkhi 88,

    >heFFing ++

    +7r: 4! (.(( reguler, )ising 0+

    A)dmen : Supel08, peristaltik08, n&eri tekan 0+,

    turgr kulit 082kst : angat 08, edem 0+

    A 1. -iare air Akut " dengan dehidrasi ringan

    sedang e.7

  • 8/17/2019 DCA CASE 2

    22/22

    A 1. -iare air Akut 3 dengan dehidrasi

    ringan sedang e.7