DENTAL TRIBUNE The World’s Den tal New spa per · Po lish Edi tion

www.dental-tribune.com cena: 15 PLNISSN 1730-315X

VOL. 13, NR 2

2 Dental tribune Polish Edition

Znieczulenie miejscowe u dziec-ka pozostaje jednym z klu-czowych elementów zabiegu zarówno przy leczeniu zacho-wawczym, jak i chirurgicznym. Dzieci boją się różnego rodzaju sytuacji związanych z lecze-niem, ale wstrzyknięciu środka znieczulającego nadal towarzy-szy największy lęk – mówimy o 74% przypadków zarejestro-wanych w czasie ostatniego ba-dania (Alsarheed M, 2011).

Spośród różnych opisanych i dostępnych technik, żadna nie spełnia wszystkich warunków technicznych idealnego znieczu-lenia miejscowego u dziecka. Dzieci, podobnie do dorosłych, także korzystają z nowinek tech-nologicznych w stomatologii.

Po wypróbowaniu skuteczno-ści i nieszkodliwości danej me-tody znieczulenia u dorosłych, podejmuje się próbę dostosowania jej do potrzeb dzieci. Niemniej, od 5 lat obserwujemy relatyw-ny wzrost zainteresowania pro-wadzeniem badań bezpośrednio u dzieci.

Na przykładzie wyszukiwa-nia opartego na danych PubMed z października 2011 r. za pomocą kluczowych słów: „local dental anesthesia” bez ograniczenia czasowego oraz z ograniczeniem przedziału wieku od 1 miesiąca do 12 lat, uzyskano 3742 wyni-ków, pośród których 652 arty-kułów dotyczyło dzieci (17,4%), przy ograniczeniu do 5 ostatnich lat uzyskano 986 wyników, po-śród których 113 dotyczyło dzieci (21%). Wiele z poszukiwań opie-ra się na połączeniu technik znie-czulenia oraz załagodzenia bólu, ponieważ ból i niepokój są ściśle ze sobą powiązane przy znieczu-leniu dentystycznym. W ośrodku CHU Timone w Zespole Szpitali Publicznych w Marsylii, świado-me złagodzenie bólu za pomo-cą metody MEOPA (Mieszan-ka Równocząsteczkowa Tlenu i Podtlenku Azotu), używane jest w codziennej praktyce przy le-czeniu dentystycznym od 2000 r. z wyboru u dzieci, u których te-rapia się nie powiodła z powodu braku współpracy przy podję-tej próbie znieczulenia, dzieci w trudnej sytuacji zdrowotnej oraz dzieci chorych poddanych hospitalizacji.

W 1997 r., zgodnie z panują-cym trendem, firma DHT, prowa-

Znieczulenie miejscowe u dzieci – 3 lata szpitalnego użycia iniekcji wspomaganej komputerowoCorinne Tardieu

Praktyka

AD

3Dental tribune Polish Edition Praktyka

dząc badania nad znieczuleniami stomatologicznymi, wprowadziła znieczulenie śródkostne przy po-mocy urządzenia QuickSleeper. Po 3 latach firma wprowadziła SleeperOne – inne urządzenie do znieczuleń wspomaganych kom-puterowo, pozwalające na prze-prowadzenie wszystkich trady-cyjnych rodzajów znieczulenia. W 2008 r. po stwierdzeniu, że ból generowany przez znieczule-nie miejscowe nasiękowe u dzieci nadal jest czynnikiem niepowo-dzenia leczenia, znosząc niekiedy efekt złagodzenia bólu MEOPA, zdecydowaliśmy się na przetesto-wanie komputerowego wspoma-gania iniekcji urządzeniami firmy Dental Hi Tec. Celem tego bada-nia kontrolnego w leczeniu stan-dardowym było uwidocznienie wskazań i ograniczeń w używa-niu wspomagania iniekcji u dzieci z wysokim poziomem lęku, prze-bywających w środowisku szpital-nym.

QuickSleeperJest to unikalna metoda pole-

gająca na wprawieniu igły w ruch obrotowy, co umożliwia wyko-nanie znieczulenia śródkostnego, tzn. na przebicie blaszki zbitej. Przerywany ruch obrotowy ste-rowany elektronicznie pozwala na uzyskanie kontrolowanego po-stępu igły, unikając przegrzania krótkiej igły w kości. Znieczule-nie śródkostne polega na iniekcji roztworu znieczulającego bezpo-średnio do kości gąbczastej, do miejsca leżącego 1-5 mm pod linią szyjek zębowych.

Między wrześniem 2008 r. a grudniem 2008 r. zastosowano znieczulenie miejscowe wspo-magane komputerowo przy uży-ciu aparatu QuickSleeper u nie-spokojnych dzieci poddanych metodzie MEOPA. Technika iniekcji przy użyciu aparatu Qu-ickSleeper była zgodna z zale-ceniami producenta (Dental Hi Tec). W trakcie tych znieczuleń nie zaobserwowano żadnych po-wikłań.

Przeprowadzono 38 znieczu-leń u 25 dzieci w wieku 4-18 lat (przy średniej wieku 8 lat). Było to 10 znieczuleń zębów stałych oraz 28 znieczuleń zębów mlecznych.

Znieczulenie miejscowe wspo-magane komputerowo było jedy-nym znieczuleniem użytym pod-czas leczenia, nie było wskazań do zmiany techniki. Parametry znieczuleń i obserwacje zostały umieszczone w tabeli 1.

To, co jest łatwo zauważalne, to niewielka ilość koniecznego środka znieczulającego, brak na-gryzania wargi oraz zmniejszone poczucie lęku u dziecka, które nie czuje dyskomfortu spowodowane-go przez odrętwienie, ponieważ rozpraszanie środka znieczulają-cego w błonie śluzowej jest zre-dukowane. Ruch obrotowy był konieczny tylko w przypadku znieczulenia zębów stałych. Pod-czas znieczulenia miejscowego dzieci są szczególnie odprężone, co odpowiada wartości „0” na zmodyfikowanej skali Vehnam’a.

SleeperOneSystem znieczuleń SleeperOne

polega na komputerowym wspo-maganiu iniekcji. Korzyścią jest niewielkie ciśnienie iniekcji, kro-pla po kropli. Z powodu braku sil-nika ruchu obrotowego, końcówka urządzenia jest bardzo lekka, ma-nipuluje się nim w taki sam sposób, jak zwykłym długopisem, co za-pewnia stabilność punktów opar-cia oraz precyzję wykonywanych czynności. Sterowanie za pomocą stopy pozwala uniknąć wszelkich zakłóceń ruchów igły w czasie aktywowania funkcji. SleeperOne jest wyposażony w program iniek-cji o 4 szybkościach.

Od stycznia 2009 r. do paź-dziernika 2011 r. znieczulenie miejscowe z użyciem Sleeper- One stosowano jako podstawowe u dzieci z wysokim poziomem lęku, z dodatkowym zastosowa-niem lub bez metody MEOPA. W zależności od zaleceń dotyczą-cych znieczulenia miejscowego dla dziecka, rodzaj znieczulenia wybierał operator (AAPD, 2009).

Technika iniekcji przy użyciu SleeperOne była zgodna z zalece-niami producenta (Dental Hi Tec): znieczulenie błony śluzowej przy pomocy płaskiego ścięcia pod kątem, równolegle do dziąsła, na-stępnie ustawienie igły do iniek-cji śródkostnej (doprzegrodowej, śródkostnej) lub śródwięzadłowej. Systematycznie stosowano znie-czulenie miejscowe przy użyciu Topex’u© w strefie iniekcji. Zasto-sowana została artykaina z 1/100 lub 1/200 noradrenaliny. Uży-to bardzo krótkich igieł 10 mm (DHT) lub 9 mm (Septodont). Wy-brano iniekcję z kontrolą ciśnienia dla tkanek zbitych (śródwięzadło-wej, doprzegrodowej). W przy-padku tego rodzaju znieczulenia, iniekcja przy małej szybkości przebiega pod stałą kontrolą ci-śnienia.

Zastosowano następujące kry-teria obserwacji:• liczba ampułek anestezjolo-

gicznych użytych dla zaprogra-mowanej czynności,

• wynik na skali zachowania Venham’a modyfikowanej w trakcie iniekcji.Zrealizowano 360 iniekcji

w ciągu roku u dzieci z wysokim poziomem lęku w wieku 1-18 lat, wśród których w 108 przypad-kach dodatkowo zastosowano me-todę MEOPA. Dla zębów mlecz-nych zastosowano znieczulenie doprzegrodowe (śródkostne bez ruchu obrotowego) lub śródwię-zadłowe. W przypadku zębów stałych zastosowano znieczulenie śródwięzadłowe.

Zaobserwowano:• brak jakichkolwiek komplika-

cji anestezjologicznych,• liczba ampułek użytych do in-

iekcji wyniosła 1 w 90% przy-padków oraz 2 w 10% przypad-ków.

• rezultat w skali Venha-m’a w trakcie iniekcji wy-niósł odpowiednio 0 w 50% przypadków, 1 w 30% oraz 2 w 20%. Wynik 1 jest przyzna-wany, gdy dziecko skarży się podczas iniekcji, ale nie rusza się. Wynik 2 przyznawany jest, gdy dziecko wykonuje ruch wycofywania się podczas in-iekcji, zwykle na początku.

Opisane obserwacje wskazują na dobrą akceptację znieczulenia doprzegrodowego (śródkostne-go bez ruchu obrotowego) oraz śródwięzadłowego, opisywanych zwykle jako bolesne. Nawet, je-śli dziecko zdawało sobie sprawę z iniekcji, zmiana jego zacho-wania nie przerywała zabiegu. Wspomaganie elektroniczne in-iekcji pozwala z pewnością na zredukowanie ciśnienia w prze-strzeni ozębnowej i z uwagi na to łagodzi ból. Fakt kontrolowania ruchu igły za pomocą uchwytu

Liczba znieczuleń przy-

padających na leczone

miejsce

Średnia liczba używanych

ampułek

Liczba używanych rotacji

(rodzaj zębów)

Rezultat na skali

Venhan’a w czasie iniekcji

20 doprzegrodowe * 3 razy ¼ ampułki brak * 20VH0

* 14 razy ½ ampułki

* 2 razy ¾ ampułki

* 1 raz 1 ampułka

* 1 raz ¼ ampułki

17 śródkostne

* 9 razy ½ ampułki

* 2 przy 4 znieczule-niach na pierwszym żuchwowym zębie trzonowym

* 16 VH0 * 1 VH2

* 4 razy ¾ ampułki

* 1 przy 1 znieczu-leniu na pierwszym zębie trzonowym na górnej szczęce

* 3 razy 1 ampułka* 0 przy 12 znieczu-leniach zębów mlecz-nych

1 śródwięzadłowe * 1 raz ½ ampułka brak * 1VH0

Tab. 1: Parametry znieczulenia miejscowego z użyciem QuickSleeper obserwowane u 38 dzieci.

4 Dental tribune Polish Edition

długopisowego i przy iniekcji kontrolowanej elektronicznie po-zwala na uzyskanie powyższych rezultatów.

DyskusjaDzieci dobrze zaakceptowały

znieczulenie miejscowe ze wspo-maganą komputerowo iniekcją. Pozwala ono na przeprowadzenie znieczulenia miejscowego przy bardzo słabej reakcji dziecka, przejawiającej się niepokojem lub bólem. Nie zaobserwowano żadnych powikłań. Obserwacje te pokrywają się z literaturą, która w istocie precyzuje, że brak znie-czulenia tkanek miękkich (poli-czek lub warga), eliminuje ryzyko ugryzienia się przez dziecko (Ma-rie-Cousin, 2008).

Przy znieczuleniu zębów stałych, znieczulenie śródkost-ne wykazało dobre rozpraszanie się środka w kości (Cros, 2007). Skuteczność anestezjologiczna pozwalająca na realizowanie zwy-kłych czynności dentystycznych

została wykazana zarówno przy pracy z zębami mlecznymi, jak i z młodymi zębami stałymi (Si-xou, 2008).

Przy znieczulaniu zębów mlecznych, znieczulenie śródwię-zadłowe wykazało swą skutecz-ność przy użyciu systemu Wand (Ashkenazi, 2006). Pomijanie powyższej metody w przypadku leczenia zębów mlecznych wią-zało się z potencjalnym ryzykiem związanym z możliwością zranie-nia zawiązka zęba znajdującego się pod spodem. Jakkolwiek inne badanie nie pokazało związku po-między znieczuleniem śródwię-zadłowym mlecznego zęba trzo-nowego a obecnością uszkodzeń na zębie stałym wyrastającym na jego miejscu (Ashkenazi, 2010).

Można to łatwo zrozumieć, ponieważ zawiązek zęba oddalo-ny jest od igły o 10 mm. Ponadto, zawiązek zęba przedtrzonowego znajduje się między korzenia-mi mlecznego zęba trzonowego

i dostęp igły włożonej do szcze-liny dziąsłowej lub do przegrody międzyzębowej jest utrudniony. Powyższe obserwacje u dzieci z wysokim poziomem lęku są za-chęcające. Ten rodzaj znieczule-nia jest łatwy do przeprowadzenia dla lekarza praktykującego oraz nie wydaje się dla dziecka ani bo-lesny, ani niepokojący. Jednakże rezultaty badania kontrolnego dotyczącego zwykłych czynności dentystycznych są jedynie wstęp-nymi rezultatami i wynikają wy-łącznie z praktyki stomatologii dziecięcej prowadzonej w Ośrod-ku CHU. W celu potwierdzenia zaobserwowanej tendencji ko-nieczne jest przeprowadzenie szerszych badań kontrolnych. DT

Piśmiennictwo:1. Alsarheed M.: Children's Per-ception of Their Dentists. Eur J Dent. 2011 Apr; 5(2):186-90.2. American Academy on Pedia-tric Dentistry Council on Clinical Affairs. Guideline on appropriate use of local anesthesia for pedia-

tric dental patients. Pediatr Dent. 2008-2009; 30(7 Suppl):134-9.3. Ashkenazi M, Blumer S, Eli I.: Effect of computerized delivery in-traligamental injection in primary molars on their corresponding permanent tooth buds. Int J Pa-ediatr Dent. 2010 Jul; 20(4):270-5.4. Ashkenazi M, Blumer S, Eli I.: Effectiveness of various modes of computerized delivery of local anesthesia in primary maxillary molars. Pediatr Dent. 2006 Jan--Feb; 28(1):29-38.5. Cros J.: L'anesthésie transcor-ticale: approche expérimentale et intérêt en odontologie Le chirur-gien-dentiste de France. 200712 Juillet; n° 1311-1312.6. Dental Hi Tec; Produits Quick-sleeper. [en ligne]. http ://www.dentalhitec.com/web3/fra/quick-sleeper_ p_396.htmlconsulté le 23 octobre 2011.7. Dental Hi Tec; Produits Sle-eperone [en ligne]. http ://www.dentalhitec.com/web3/fra/sleepe-rone_ p_607.html consulté le 23 octobre 2011.

8. Marie-Cousin A, Sixou JL.: Evolutions de l'anesthésie denta-ire chez l'enfant. Clinic. 2008; Ju-illet n° 29.9. Sixou JL, Barbosa-Rogier ME.: Efficacy of intraosseous injec-tions of anesthetic in children and adolescents. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; Aug; 106(2):173-8. Epub 2008 Apr 18.

Opinie

AD

Prof. Corinne Tardieu – sto-matolog dziecięcy, prof. aka-demicki, praktyk Centrum Nauczania Opieki oraz Badaw-czego Centrum Dentystyczne-go Szpitale Publiczne w Mar-sylii Szpital de la Timone.

Autor

Zaledwie 1,7% Polaków ma całkowicie zdrowe dziąsła. Wy-stępowaniu chorób przyzębia sprzyjają czynniki ryzyka takie, jak: niewłaściwa higiena jamy ustnej, palenie tytoniu, stres, otyłość, ale również cukrzyca. W Polsce na cukrzycę choruje 3 mln osób, z czego 1 mln w ogóle o tym nie wie.

Poziom wiedzy na temat za-leżności między występowaniem i przebiegiem cukrzycy a choro-bami przyzębia pozostawia wiele

do życzenia. Każdego dnia w ja-mie ustnej człowieka gromadzą się miliony bakterii, które tworzą płytkę nazębną. Bakterie zawar-te w płytce nazębnej uwalniają toksyny, które oddziałują na ko-mórki układu immunologicznego,

w wyniku czego powstają okre-ślone zmiany kliniczne tkanek przyzębia. Krwawienie z dziąseł, które jest objawem m.in. zapale-nia dziąseł, pogłębienia kieszonek i ruchomości zębów, prowadzić może do utraty zębów.

„Choroby przyzębia nale-żą do schorzeń społecznych. Z uwagi na to, że mogą mieć one wpływ na skuteczność leczenia cukrzycy, jak również być nieza-leżnym czynnikiem ryzyka dla chorób układu sercowo-naczy-

niowego, przedwczesnego poro-du, a także zaostrzeń przewle-kłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), wiedza na temat ich profilaktyki, diagnozowania i le-czenia jest niezwykle cenna dla każdego pacjenta” – mówi prof.

Choroby dziąseł a cukrzyca

5Dental tribune Polish Edition

dr hab. n. med. Renata Górska z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Dla osób chorujących na cu-krzycę choroby przyzębia stano-wią jeszcze większe zagrożenie, gdyż narażone są na nie 3-4 razy bardziej niż osoby bez cukrzycy. Cukrzyca utrudnia gojenie się ran powstających w przebiegu cho-roby dziąseł, powodując większą utratę tkanek przyzębia.

Co ważne, choroby przyzębia nie tylko mogą być konsekwencją cukrzycy, ale też mogą wpływać na jej przebieg. Dzieje się tak za sprawą bakterii przedostających się do krwioobiegu, które akty-wizują komórki wytwarzające sy-gnały biologiczne mające niszczą-cy wpływ na cały organizm, np. w obrębie trzustki może to prowa-dzić do uszkodzenia lub zniszcze-nia komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie insuliny (hor-

mon regulujący poziom cukru we krwi). Jeśli tak się stanie, może rozwinąć się cukrzyca typu 2 – nawet u wcześniej zdrowych osób, u których nie występowały żadne czynniki ryzyka cukrzycy. Choro-by dziąseł mogą ponadto stanowić czynnik wpływający negatywnie na przebieg cukrzycy, podwyż-szają bowiem poziom cukru we krwi, utrudniają kontrolę glikemii osobom cierpiącym na cukrzycę.

Mimo to diabetolodzy rzadko koncentrują się na stanie higieny ustnej swoich pacjentów, nie prze-kazują im informacji o metodach

profilaktyki i leczenia chorób przy-zębia, a sami diabetycy często nie przekazują lekarzom dentystom informacji o aktualnym stanie zdrowia i przyjmowanych lekach.

Rozwiązaniem zarówno dla osób chorych na cukrzycę, jak i dla pacjentów bez cukrzycy jest dialog z lekarzem i stosowanie odpowied-nich, wyspecjalizowanych prepara-tów do higieny jamy ustnej.

Dokładne codziennie usuwa-nie płytki bakteryjnej jest najsku-teczniejszym sposobem uniknię-cia zapalenia dziąseł. Szczególnie

istotne jest, aby służące do tego produkty do higieny jamy ustnej były wyspecjalizowane, wzajem-nie uzupełniające się i zapewnia-jące synergię działania. Najlepiej zaś, gdyby stanowiły cały system ochrony składający się z pasty do zębów, płynu do płukania jamy ustnej oraz szczoteczki. Prepa-raty z systemu ochrony dziąseł meridol® usuwają płytkę nazęb-ną i hamują tworzenie się nowej płytki, wspierając odbudowywa-nie prawidłowej flory bakteryjnej w jamie ustnej. Oprócz wysokiej skuteczności w walce z problema-mi z dziąsłami, cechują się dużą łagodnością, działając jak balsam na podrażnione dziąsła. DT

1 „Wybrane zagadnienia z badań epidemiolo-gicznych perio i perio-kardio 2011” pod kier. prof. dr hab. n. med. Renaty Górskiej.

2 Raport „Cukrzyca, ukryta pandemia 2014”.3 http://www.woottonamaya.com/Diabetes.

aspx.

Na podst.: informacje biura prasowego Colgate-Palmolive.

Opinie

www.multidental.com.plFKG Dentaire SAwww.fkg.ch

Wydajność 3D_optymalne czyszczenie przy maksymalnej oszczędności zębiny

AD

O wydawcyWydawca:DTI MediaAbrahama 18 lok. 16803-982 Warszawa

na licencji Dental Tribune International GmbH

www.dental-tribune.com

Zespół redakcyjny:

Redaktor naczelna:Marzena Bojarczuk m.bojarczuk@dental-tribune.com Tel.: 607 811 250

Marketing i reklama:Grzegorz Rosiak, g.rosiak@dental-tribune.comTel.: 606 202 508

Informacje w sprawie prenumeraty:m.spytek@dental-tribune.com Tel.: 600 019 616

Nakład:10.000 egz.

Licensing by Dental Tribune International

Group EditorDaniel Zimmermannnewsroom@dental-tribune.com+49 341 48 474 107Clinical EditorMagda WojtkiewiczOnline EditorsYvonne BachmannClaudia DuschekCopy EditorsSabrina RaaffHans MotschmannPublisher/President/CEOTorsten OemusChief Financial OfficerDan WunderlichBusiness Development ManagerClaudia SalwiczekJr. Manager Business DevelopmentSarah SchubertEvent ManagerLars HoffmanMarketing ServicesNadine DehmelSales ServicesNicole Andrä Event ServicesEsther WodarskiProject Manager OnlineMartin Bauer

Media Sales ManagersMatthias Diessner (Key Accounts)Melissa Brown (International)Peter Witteczek (Asia Pacific)Weridiana Mageswki (Latin America)Maria Kaiser (USA)Hélène Carpentier (Europe)Barbora Solarova (Eastern Europe)AccountingKaren HamatschekAnja MaywaldManuela HungerAdvertising DispositionMarius MezgerExecutive ProducerGernot Meyer

Dental Tribune InternationalHolbeinstr. 29, 04229 Leipzig, GermanyTel.: +49 341 48 474 302Fax: +49 341 48 474 173www.dental-tribune.cominfo@dental-tribune.com

Dental Tribune Asia Pacific Ltd.Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong KongTel.: +852 3113 6177 ׀ Fax: +852 3113 6199

Tribune America, LLC116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USATel.: +1 212 244 7181 ׀ Fax: +1 212 244 7185

International Editorial BoardDr Nasser Barghi, USA – Ceramics Dr Karl Behr, Germany – Endodontics Dr George Freedman, Canada – EstheticsDr Howard Glazer, USA – Cariology

Prof. Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative Dentistry, Dr Edward L ynch, Ireland– Restorative Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology Prof. Dr Georg Meyer, Germany – Restorative Prof. Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function,Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology

© 2015, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved

Wydawca i redakcja nie ponoszą odpowiedzialności za treść reklam i ogłoszeń. Publikacja ta jest przeznaczona dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót pro-duktami leczniczymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceu-tyczne (Dz. U. Nr 126, poz. 1381, z późn. zmianami i rozporządzeniami).Redakcja Dental Tribune dokłada wszelkich starań, aby publikować artykuły kliniczne oraz in-formacje od producentów jak najrzetelniej. Nie możemy odpowiadać za informacje, podawane przez producentów. Wydawca nie odpowiada również za nazwy produktów oraz informacje o nich, podawane przez ogłoszeniodawców. Opinie przedstawiane przez autorów nie są stanowiskiem re-dakcji Dental Tribune.Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical

errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements made by ad-vertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.

DEN TAL TRI BUNE The World’s Den tal New spa per

6 Dental tribune Polish EditionOpinie

Znany od wielu lat i powszech-nie wykorzystywany w stomato-logii skaler przechodzi ewolucję i zmienia swoje oblicze. Począt-kowo, zgodnie z nazwą, instru-ment stosowany był do usuwa-nia złogów. Jednak możliwości, jakie oferuje ruch oscylacyjny sprawiły, że obecnie znacznie skuteczniej wykorzystujemy jego potencjał w wielu dziedzi-nach stomatologii.

Wzrost wydajności, a co waż-niejsze – bezpieczeństwa prowa-dzonych zabiegów sprawia, że instrumenty te stają się niezastą-pione w codziennej praktyce.

Przykładem takiego rozwią-zania może być Acteon Satelec

P5XS. Ten wielofunkcyjny in-strument znajduje wiele prak-tycznych zastosowań, choć od kilku lat niezrównanym w opi-nii autora w zakresie zabiegów profilaktycznych jest Vector Paro. Skąd zatem zainteresowa-nie rozwiązaniem firmy Satelec? Jak wspomniano, instrument za sprawą licznych wyrafinowanych końcówek, znajduje zastosowa-nie w wielu dziedzinach stoma-tologii. W połączeniu z możliwo-ścią stosowania do irygacji kilku zweryfikowanych i – rzec można – niezastąpionych preparatów, znakomicie wkomponowuje się w aktualne zalecenia terapeu-tyczne, co dodatkowo rozszerza zakres możliwości wykorzysta-nia tego instrumentu.

Futurystyczna bryła, dzięki przemyślanej konstrukcji, zapew-nia możliwość dostępu do całej powierzchni i łatwego czyszcze-nia instrumentu.

Regulacja mocy odbywa się przy użyciu barwnie podświetla-nego wielkiego pokrętła. Kolor podświetlanego regulatora mocy zgodny jest z kolorystycznym kodem umieszczonym na po-szczególnych końcówkach, istot-nie ułatwiając kontrolę zalecane-go zakresu mocy. Częstotliwość generatora w świetle deklaracji producenta to ≥ 28 kHz, co w po-łączeniu z amplitudą (zależnie od kształtu) końcówki ≤ 200 μm sprawia, że mamy do dyspozycji wydajny wielozadaniowy instru-

ment. Zastosowana (i opatento-wana przez Satelec) technologia Newtron zapewnia stałą zwrotną kontrolę parametrów – wydajno-ści końcówek poprzez regulację mocy i częstotliwości pracy ge-neratora piezoelektrycznego. Dla fanów nowatorskich rozwiązań dostępna jest wersja umożliwia-jąca kontrolę z wykorzystaniem Bluetooth.

Podstawowe, stosowane do skalingu „tipy” nie odbiegają od znanych standardów, ale końców-ki do „root planing” mają delikat-ne, wręcz filigranowe kształty. Wielopłaszczyznowe ukształto-wanie końcówek powoduje, że zmieniony jest kierunek drgań, co w połączeniu z elastyczną

konstrukcją sprawia, że pomimo wysokiej wydajności, zabieg jest praktycznie nieodczuwalny dla pacjenta. Uzyskanie pełnej kon-troli nad pracą tych fantazyjnie wymodelowanych końcówek wy-maga odrobiny doświadczenia. I choć przypomina pracę kiretą, to jest nieporównywalnie łatwiejsze.

W praktyce drugą bardzo użyteczną funkcją jest prepara-cja ubytków pilnikami z nasy-pem diamentowym. Dostępny obecnie asortyment końcówek pozostawia uczucie niedosytu, choć pozwala na dokonanie bez-piecznej preparacji na wszystkich powierzchniach leczonych zębów. Szczególnego znaczenia nabiera-ją bezpieczne pilniki z nasypem

Potencjał oscylacjiMarcin Aluchna

Ryc. 1: Instrument w całej okazałości – odsłona w ustawieniach mocy dla „wersji zielonej”. Ryc. 2: Fantazyjnie ukształtowane końcówki zestawu perio. Ryc. 3: Końcówki zestawu Endo – wyraźnie widoczne oznaczenia kolory-styczne sugerują zalecane ustawienia mocy generatora. Ryc. 4: Zestaw do ponownego leczenia endodontycznego. Ryc. 5: Pilniki ultradźwiękowe. Ryc. 6: Nieco skromny, ale praktyczny asortyment końcówek zachowawczych. Ryc. 7: Pełna kulka (po lewej) i bezpieczny jednostronny pilnik. Ryc. 8: Zestaw do precyzyjnej preparacji – wykończenia pod stałe uzupełnienia protetyczne, ale nie tylko. Ryc. 9: Instrument do „dociskania” uzupełnień podczas cementowania, przypomina ten przewidziany do kondensacji cementów szkłojonomerowych.

Ryc. 1

Ryc. 4

Ryc. 7

Ryc. 2

Ryc. 5

Ryc. 8

Ryc. 3

Ryc. 6

Ryc. 9

7Dental tribune Polish Edition Opinie

wyłącznie na jednej powierzchni. W odcinku bocznym lub podczas preparacji prowadzonej przy „nie-standardowym” dostępie zastoso-wanie znajdują końcówki odchy-lone pod kątem 45°. Powszechne stosowanie podczas preparacji na powierzchniach stycznych in-strumentów rotacyjnych stanowi przyczynek najczęstszych uszko-dzeń jatrogennych. Stosowanie bezpiecznych instrumentów oscy-lacyjnych jest jedyną alternatywą dla instrumentów ręcznych. Są one również znacznie bezpiecz-niejsze podczas leczenia dzieci i pacjentów niespokojnych.

Dostępne instrumentarium uwzględnia również leczenie en-todontyczne. Zestawy „Endosuc-cess” dedykowany zarówno do ponownego (Retreatment), jak i pierwotnego leczenia (Canal Accsecc prep ) znajdują zastoso-wanie podczas opracowywania, usuwania materiału, złamanych instrumentów i w wielu innych sytuacjach klinicznych. Tu znacze-nia nabierają dodatkowe możliwo-ści w zakresie dopuszczalnych do irygacji preparatów. A w świetle zapewnień producenta, możliwe jest wykorzystanie następujących roztworów: nadtlenek wodoru < 3%, chlorheksydyna < 3%, EDTA < 15%, podchloryn sodu < 0,9%, woda destylowana, sól fizjologicz-na 0,9%. Oczywiście, niedosyt budzi stężenie podchlorynu, choć uwzględniając aktywację ultradź-więkami podczas pracy w systemie kanałowym, to niewielkie stężenie uznać można za wystarczające. Zastosowanie stężenia nieco wyż-szego w świetle informacji o do-puszczeniu roztworu poniżej 3% do czyszczenia samego urządzenia wskazuje na zastosowanie elemen-tów, które powinny bez uszczerbku tolerować stężenia o potwierdzo-nej skuteczności, tj. powyżej 1%. Do czasu potwierdzenia u produ-centa, warto jednak ściśle prze-strzegać jego zaleceń – wszak do dyspozycji mamy inne dopuszczo-ne do stosowania preparaty.

Jednak i leczenie endodon-tyczne nie wyczerpuje zakre-su wskazań, albowiem mamy jeszcze zestaw do precyzyjnej preparacji pod stałe uzupełnie-nia protetyczne „perfect magin”.

Pełna preparacja to nieco prze-sadne wyzwanie, ale precyzyjne opracowanie schodka nie stanowi tu żadnego problemu. Duża wy-dajność i znacznie większa niż w końcówkach zachowawczych powierzchnia robocza sprawia, że w praktyce doskonale spisują się podczas opracowywania ubytków i pobrzeża szkliwa, z zastrzeże-niem jednak, że na powierzch-niach proksymalnych stosowane są pilniki bezpieczne.

Końcówka do kruszenia ce-mentu i ułatwiająca kondensację podczas cementowania to już tylko zwieńczenie wyposażenia zestawów. Warto wspomnieć o bardzo skutecznym oświetle-niu pola pracy dzięki zastoso-waniu światła LED w formie pierścienia otaczającego koń-cówkę roboczą. Jako ułatwienie podczas zabiegów profilaktycz-nych (skaling i usuwanie biofil-mu) zamiennie stosować można

diody niebieskie, które w połą-czeniu z dedykowanym barwni-kiem ułatwiają detekcję złogów wybarwiających się na inten-sywny żółty kolor. Jak wspo-mniano na wstępie, urządzenie stworzone jest w nieco futu-rystycznej formie, której efekt wizualny dopełniany jest przez zmienne zabarwienie dużego położonego centralnie pokrętła regulacji mocy. Jak potwierdza praktyka, wygląd rodem z fil-

mów „science fiction” wzbu-dza zainteresowanie pacjentów. Będąc chłodnym sceptykiem, przyjąć można, że poszczególne funkcje nie stanowią rewolucyj-nego przełomu, ale suma tych małych usprawnień sprawia, że mamy do dyspozycji funkcjo-nalne i niezwiązane z unitem uniwersalne urządzenie. Nazy-wanie tego instrumentu skale-rem wydaje się być nieeleganc-kim uproszczeniem. DT

Chroń zęby dzięki precyzyjnym wibracjomultradźwiękowym• Wyjątkowa stal, idealnie dopasowana do twardości szkliwa.

• Automatyczna regulacja mocy oraz perfekcyjna kontrola wibracji dzięki Cruise Control System (CCS).

• Szeroki zakres zastosowań, m.in.: endo, perio, protetyka.

Hala DUNAJ - Stoisko D94

I AM caring

www.pl.acteongroup.com

AD

Dr. n med. Marcin Aluchna – absolwent Oddziału Stoma-tologicznego Akademii Me-dycznej w Warszawie (1986). Specjalista w dziedzinie sto-matologii zachowawczej. Au-tor i współautor ponad 90 pu-blikacji. Fanatyk materiałów złożonych w każdej postaci. Zajęcia dodatkowe: biegły Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej OIL, redaktor pro-wadzący Forum Stomatologii Praktycznej, autor opracowa-nia pt.: „Zabiegi stomatologii zachowawczej” i ponad 90 ar-tykułów.

Autor

8 Dental tribune Polish EditionPraktyka

74-letnia pacjentka zgłosiła się do kliniki z użytkowanym uzupełnieniem protetycznym z prośbą o poprawę jego estetyki i funkcji. Po pierwszej kontroli zauważyliśmy wyraźną różnicę między całkowitą protezą górną (zniszczoną kilkuletnim użytko-waniem) a dolną protezą całko-

witą typu overdenture, niedaw-no wykonaną na 4 implantach.

Zauważyliśmy od razu, że zęby zamontowano w złym usta-wieniu, aby zapewnić przestrzeń dla źle wykonanej struktury na implantach, co spowodowało nieprawidłowe wychylenie łuku

zębowego (Ryc. 1 i 2). Gdy usta pacjentki są w pozycji swobodnej, sam wymiar protezy nadmiernie odchyla wargę dolną. W takiej sytuacji postanawiamy w porozu-mieniu z pacjentem, przejść przez ponowne wykonanie protez. Ko-rzystanie z tej procedury pozwoli nam na uzyskanie optymalnego

wyniku estetycznego i przywró-cenie czynności żucia. Kiedy ocena sytuacji jest zakończona, możemy przystąpić do wyboru odpowiedniego systemu reten-cyjnego. Ten system ma pozwo-lić na połączenie z implantami odpowiedniej konstrukcji, która zapewni niezbędną przestrzeń dla

wysokiej wytrzymałości protezy i odpowiedniej struktury wzmoc-nienia.

PlanowanieJak zostało podkreślone we

wprowadzaniu, pacjentka przyby-ła do kliniki w celu rozwiązania problemów związanych z estetyką

Przywrócenie estetyki i funkcji protezy z belką opartą na implantach – system Rhein'83Carlo Borromeo

Ryc. 1 i 2: Protezy zębowe pacjenta. Ryc. 3: Ustawienie kontrolne rozwiązania protetycznego. Ryc. 4: Elementy do systemu odlewania na analogach implantów. Ryc. 5: Szablon silikonowy ustawienia zębów sztucznych. Ryc. 6: Kontrola płaszczyzny w paralelometrze systemu Rhein'83. Ryc. 7: Montaż belki retencyjnej Ot Bar – Rhein'83. Ryc. 8: Kontrola przestrzeni z szablonem ustawienia. Ryc. 9: Zamontowany system odlewniczy dla metali szlachet-nych. Ryc. 10: Odlana belka retencyjna – kontrola na modelu roboczym. Ryc. 11: Odlana belka retencyjna – kontrola na podłożu protetycznym. Ryc. 12: Belka retencyjna – frezowanie korekcyjne. Ryc. 13: Belka retencyjna – kontrola przestrzeni na modelu. Ryc. 14: Belka retencyjna – kontrola przestrzeni na podłożu protetycznym. Ryc. 15: Belka retencyjna z szablonem sytuacyjnym.

Ryc. 1

Ryc. 4

Ryc. 7

Ryc. 10

Ryc. 13

Ryc. 2

Ryc. 5

Ryc. 8

Ryc. 11

Ryc. 14

Ryc. 3

Ryc. 6

Ryc. 9

Ryc. 12

Ryc. 15

9Dental tribune Polish Edition

i funkcjonalnością protez. Nowa proteza żuchwy dostosowana do starej protezy szczęki nie została wykonana prawidłowo.

Po wstępnych ocenach i zgod-nie z życzeniem pacjentki, technik dentystyczny mógł przystąpić do zaplanowania właściwego projektu pracy protetycznej, zaczynając od ustawienia zębów i stosując odpo-wiednie procedury pozwalające na uzyskanie ich odpowiednich relacji (Ryc. 3). Tylko wtedy, gdy osiągnięto satysfakcjonujący wy-nik pod względem funkcjonalności i estetyki, zgodnie z wnioskami pa-cjenta, technik dentystyczny mógł stworzyć maski przedsionkowe i językowe, pomocne w budowaniu struktury retencyjnej i struktury wzmocnienia. Dostępne przestrze-nie będą oceniane na podstawie po-zycji implantów i zębów. Ta analiza pozwoli na określenie właściwej metody leczenia protetycznego. Model pracy umieszczony w para-lelometrze pozwala znaleźć wła-ściwy tor wprowadzania. Analiza umożliwia ocenę różnych aspek-tów pracy. Po zaplanowaniu można ustawić (przykręcić) elementy od-lewnicze na implantach i wyregu-lować ich wysokości na podstawie maski szablonu silikonowego.

LaboratoriumUstawienie odlewanej belki

retencyjnej odbyło się na podsta-wie szablonów przyszłej części

akrylowej (Ryc. 4-7). Po połącze-niu wszystkich części konstrukcji, regulujemy obszary ponad im-

plantami, wykorzystując kontrol-ne maski silikonowe (Ryc. 8). Kie-dy upewnimy się, że belka spełnia

wszystkie nasze oczekiwania, możemy przystąpić do procedury zbudowania systemu wlewowego

bezpośrednio na modelu w celu uniknięcia błędu podczas procesu stygnięcia wosku (Ryc. 9).

Praktyka

ZATRZASKI DO SYSTEMU CAD/CAM

OTWARTA BIBLIOTEKA

www.holtrade.pl holtrade@holtrade.plHOLTRADE 05-500 Piaseczno, ul. Kościuszki 51, tel. /fax +48 22 750 40 70, tel. kom. 600 919 111

AD

Ryc. 16: Belka retencyjna z elementami pozycjonującymi systemu Rhein'83.Ryc. 17: Belka retencyjna pod kontrolą szablonu sytuacyjnego.Ryc. 18-20: Wzmocnienie trzonu protezy z elementów Rhein'83.Ryc. 21: Wzmocnienie trzonu protezy z systemem odlewniczym.

Ryc. 16

Ryc. 19

Ryc. 20

Ryc. 21

Ryc. 17 Ryc. 18

10 Dental tribune Polish EditionPraktyka

AD

Ryc. 22: Odlana konstrukcja wzmocnienia.Ryc. 23: Kontrola wzmocnienia na modelu roboczym.Ryc. 24-27: Ustawienie zębów w wosku na zespole belki i wzmocnienia. Ryc. 28: Ustawienie w wosku przygotowane do kontroli na podłożu protetycznym. Ryc. 29-32: Etapy przygotowania i wymiana wosku na akryl.

Ryc. 22

Ryc. 25

Ryc. 23

Ryc. 26

Ryc. 24

Ryc. 27

Ryc. 28

Ryc. 29

Ryc. 30

Ryc. 31

Ryc. 32

11Dental tribune Polish Edition

Po zatopieniu w masie ognio-trwałej i po użyciu techniki „od-lewania” można przeprowadzić pierwszy test konstrukcji po wy-piaskowaniu (Ryc. 10 i 11).

Gotowy odlew dostarczamy do kliniki, w której wykonuje się wymagane testy radiograficzne. Po sprawdzeniu, czy wszystkie parametry są prawidłowe i czy struktura jest pasywna, należy przystąpić w laboratorium do fre-zowania korekcyjnego (Ryc. 12) i polerowania belki.

Na modelu trzeba także sprawdzić obecność przestrze-ni do zastosowania środków do czyszczenia. Badanie kontrolne będzie również przeprowadzone w ustach pacjenta (Ryc. 13 i 14). Po zweryfikowaniu prawidłowo-ści przestrzeni można budować wzmocnienie bezpośrednio na belce (Ryc. 15) od pozycji pojem-ników na matryce (Ryc. 16). Po zablokowaniu podcieni woskiem, odizolowaniu belki i modelu, można zbudować nadbudowę (Ryc. 18) przy pomocy „żywicy technicznej”. Wzmocnienie nale-ży pokryć perełkami retencyjny-

mi (Ryc. 19). Po ponownym nało-żeniu na belkę, można przyłączyć system kanałów odlewniczych (Ryc. 20 i 21). Po odlewie wery-fikujemy spasowanie konstrukcji przy użyciu kalki kontrolnej (Ryc. 22 i 23). Zęby akrylowe montuje-my z zastosowaniem szablonów silikonowych (Ryc. 24-16). Wpro-wadzamy do „pojemników” ma-tryce różowe (Ryc. 27) i w razie potrzeby wysyłamy pracę „w wo-sku” do końcowego testu w ustach pacjenta (Ryc. 28).

Gdy proteza wraca do labora-torium, można wymienić wosk na akryl w wertykulatorze (Ryc. 29) po ostatecznym przygotowaniu wzmocnienia (Ryc. 30 i 31). Po na-łożeniu go ponownie na konstruk-cję nośną, zamykamy szczeliny woskiem i stosując metodę wle-wową dla akrylu, polimeryzujemy protezę (Ryc. 32-34). Wszystkie składniki protezy dostarczamy do gabinetu lekarza dentysty w celu oddania gotowego uzupełnienia protetycznego (Ryc. 35-38).

WnioskiDzięki znajomości pojęć tech-

nicznych i klinicznych dotyczą-cych protez całkowitych, syste-mów retencyjnych na implantach oraz odpowiednich elementów składowych, można uzyskać do-skonałe wyniki w krótkim czasie pracy zarówno z wykorzystaniem tradycyjnych systemów odlewni-czych, jak i przy użyciu technolo-gii CAD/CAM. DT

Tłumaczenie: lic. tech. dent. Paweł Matusiak

Praktyka

AD

Ryc. 33: Etapy przygotowania i wymiana wosku na akryl.Ryc. 34: Gotowe rozwiązanie protetyczne. Ryc. 35: Gotowe elementy belki retencyjnej do zamontowania na implantach.Ryc. 36 i 37: Część stała i ruchoma rozwiązania protetycznego.Ryc. 38: Część stała rozwiązania protetycznego w ustach pacjenta.

Carlo Borromeoborrcarlo@tiscali.it

Kontakt

Ryc. 33

Ryc. 36

Ryc. 34

Ryc. 37

Ryc. 38

Ryc. 35

12 News Dental tribune Polish Edition

HYGIENE TRI BUNE The World’s Hygiene New spa per · Po lish Edi tion

VOL. 5, NR 1

Wybielanie zębów jest jednym z najbardziej powszechnych za-biegów stomatologii estetycznej. American Academy of Cosme-tic Dentistry przeprowadziła badania, które wykazały, jak ważnym aspektem społecznym są lśniąco białe zęby. 96% ba-danych stwierdziło, że osoby z atrakcyjnym uśmiechem są bardziej pociągające dla płci

przeciwnej. Niemalże 3/4 (74%) badanych potwierdziło opinię, że osoby z białymi, zdrowymi zębami mają większe szanse na sukces zawodowy.

Global Industry Analysts pro-gnozuje, że w tym roku wartość światowego rynku past do zębów osiągnie niebagatelny poziom 12,6 mld dolarów. Kwota ta w głównej

mierze warunkowana jest wzro-stem zainteresowania produktami wybielającymi zęby. W 2010 r. tylko Polsce wolumen sprzedaży past do zębów wyniósł 664 mln zł. 40,9% spośród 10,3 mln litrów past, które kupili Polacy w bada-nym roku, to pasty wybielające.

Większość past wybielających swoją skuteczność zawdzięcza

właściwościom abrazyjnym. Prze-ważająca część ogólnodostępnych past wybielających ma bardzo wysoki współczynnik ścieral-ności. Pasty te nie powinny być stosowane dłużej niż przez 2 ty-godnie, gdyż dłuższe ich stosowa-nie wpływa destrukcyjnie na stan uzębienia oraz może prowadzić m.in. do bardzo wysokiej nad-wrażliwości, a nawet próchnicy.

W niniejszym artykule przed-stawiono wpływ stosowania wy-branych past wybielających na szkliwo zębów ludzkich w zależ-ności od czasu ich użytkowania. Do badań wykorzystano pastę znanej marki o niskim współczyn-niku ścieralności, pastę Beyond Pearl White z formułą Advanced oraz Sensitivity. Badania przepro-wadzono z użyciem metod elek-

Wpływ past wybielających na szkliwo zębów Ada Gajek i Katarzyna Arkusz

24.Mi´dzynarodowe Targi Stomatologiczne w Krakowie

10-12.03.2016www.krakdent.pl

XV Mi´dzynarodowa Konferencja Stomatologiczna

12.03.2016www.dentalspaghetti.pl

AD2

Ryc. 1: Układ pomiarowy badań elektrochemicznych (www.zib.uz.zgora.pl).Ryc. 2: Wykres Bode dla wyników z użyciem pasty Beyond Pearl White.Ryc. 3: Wykres Bode dla wyników z użyciem pasty znanej marki.

Ryc. 1

Ryc. 2

Ryc. 3

Hygiene Tribune Polish Edition2 Badania

trochemicznych i mikroskopo-wych. Analiza elektrochemiczna miała na celu określenie grubości warstwy szkliwa zębów poprzez zmianę pojemności elektrycznej

badanych próbek. Badania mikro-skopowe pozwoliły na ocenę mor-fologii, topografii i chropowatości zębów.

Metodologia badańDo badań wykorzystano ludzkie

zęby – trzonowce, pozyskane w wy-niku ekstrakcji, bez widocznych zmian próchniczych i uszkodzeń mechanicznych. Zęby od chwili eks-trakcji przechowywane były w roz-tworze sztucznej śliny o pH równym 7,4 w temperaturze 4° C. Dalsze działania związane z konstrukcją elektrody polegały na:• odcięciu korzenia,• rozwierceniu kanału zgod-

nie z osią środkową zęba oraz wprowadzeniu do jego wnętrza platynowego drutu,

• sterylizacji zęba,• osuszeniu zęba,• umieszczeniu zęba w uchwycie.

Założono, że człowiek szczot-kuje zęby 2 razy dziennie po 3 min. Ocenę morfologiczną po-wierzchni zębów przeprowadzo-no po 1, 3, 7, 10, 14, 30, 60 i 90 dniach. Każdorazowo, po upływie wyznaczonego czasu szczotko-wania z użyciem badanej pasty, wykonywano pomiar potencjału stacjonarnego oraz wyznaczano charakterystykę widma impedan-cyjnego metodą EIS (Elektroche-micznej Spektroskopii Impedan-cyjnej). Obrazy mikroskopowe

wykonano na skaningowym mi-kroskopie elektronowym dla wszystkich poddanych badaniom zębów po całkowitym upływie czasu szczotkowania.

Analiza wynikówBadania elektrochemiczne

Elektrochemiczna Spektro-skopia Impedancyjna (EIS) to metoda polegająca na pomiarze liniowej, elektrycznej odpowiedzi badanego materiału na pobudze-nie małym sygnałem elektroma-gnetycznym w szerokim paśmie częstotliwości oraz analizie tej odpowiedzi w celu uzyskania użytecznej informacji o fizyko-chemicznych właściwościach ba-danego materiału.

Badania elektrochemiczne zę-bów poddanych szczotkowaniu z użyciem różnych past wybielają-cych przeprowadzono w standar-dowej trójelektrodowej konfiguracji (Ryc. 1), gdzie jako przeciwelek-trodę użyto elektrodę platynową, a elektrodę odniesienia stanowiła elektroda chlorosrebrowa Ag/AgCl (EAg/AgCl = 0,222 V). Pomiary wy-konano w roztworze sztucznej śli-ny (0,01 M, pH 7,4) w temperatu-rze 25±2° C.

Do analizy wyników impe-dancyjnych (sygnału wyjściowe-go, czyli odpowiedzi prądowej) użyto reprezentacji Nyquista oraz Bode'ego. Wykres Nyquista to krzywa w układzie Re(Z) - Im(Z), natomiast Bode'ego to 2 krzywe w układzie log(f) - log(Z) (jedna krzywa) i log(f) - log(φ) (druga krzywa). Wykres Nyquista pozwa-

la ocenić naturę procesów zacho-dzących w układzie pomiarowym, a z wykresu Bode'ego można usta-lić liczbę elementów i zakres czę-stotliwości, przy których zachodzą.

Uzyskane widma impedan-cyjne w reprezentacji Nyquista przedstawiły, iż opór czynny szkli-wa zębów zależny jest od czasu szczotkowania. Dzięki zestawieniu wykresów Nyquista dla wszyst-kich wyników po różnym czasie szczotkowania dla każdej z past, widoczny jest moment, w którym następuje naruszenie powierzchni szkliwa. Najlepszy wynik, tj. naj-dłuższe stosowanie pasty bez naru-szenia powierzchni szkliwa zębów, otrzymano dla pasty PearlWhite Sensitive oraz Advanced.

Analizując przebiegi krzy-wych (Ryc. 2 i 3) uzyskanych z zależności wartości kąta fazo-wego do częstotliwości, można wnioskować, że zmiany morfo-logii szkliwa zębów najpóźniej występują podczas szczotkowania z użyciem pasty Pearl White Ad-vanced, o czym świadczy zanik stałej czasowej.

Potencjał stacjonarny to pod-stawowy parametr mierzony w warunkach bezprądowych, bę-dący rezultatem zmian topografii szkliwa ludzkich zębów. Wyższe wartości potencjału stacjonarnego świadczą o naruszeniu warstwy szkliwa zębów.

W badaniach potencjału sta-cjonarnego zębów poddanych

szczotkowaniu z użyciem róż-nych past wybielających, jako przeciwelektrodę użyto elektrodę platynową, a potencjał stacjonar-ny (Estac) odniesiono do elek-trody chlorosrebrowej Ag/AgCl (EAg/AgCl = 0,222 V). Pomiary wy-konano w roztworze sztucznej śliny (0,01 M, pH 7,4) w czasie 1800 s i temperaturze 25±2° C.

Zarejestrowane wyniki po-tencjału stacjonarnego potwier-dzają wcześniejsze wnioski. Najszybsze (po 10 dniach) zmia-ny w wartościach potencjału stacjonarnego (wzrost) zauwa-ża się w badaniu wpływu pasty znanej marki na szkliwo zęba, co oznacza niszczenie powierzchni szkliwa. Wyniki te dla past Pe-arlWhite Sensitive (po upływie 45 dni) oraz PearlWhite Advan-ced (po upływie 45 dni) jest zde-cydowanie lepszy.

Badania mikroskopoweZa pomocą Mikroskopii Sił

Atomowych (AFM – atomic for-ce microscope) wykonano zdjęcia powierzchni szkliwa zębów pod-danych szczotkowaniu pastą Pe-

arlWhite Advanced oraz Sensitive przez okres 3 miesięcy, uwzględ-niając dwukrotne szczotkowanie w ciągu dnia.

Uzyskane na mikroskopie AFM zdjęcia powierzchni szkli-wa zębów poddanych szczotko-waniu pastami Pearl White z for-mułą Advanced oraz Sensitivity nie przedstawiają znamion znisz-

czenia szkliwa. Powierzchnia szkliwa badanych zębów jest jed-nolita, co pozwala na stwierdze-nie, że nie została ona uszkodzona podczas 3-miesięcznego szczot-kowania. Analizę mikroskopową przeprowadzono również za po-mocą skaningowej mikroskopii elektronowej (SEM). Dla każde-go, poddanego szczotkowaniu badaną pastą, zęba otrzymano obrazy SEM.

Obrazy uzyskane za pomocą elektronowego mikroskopu ska-ningowego potwierdzają wnioski z wykonanych wcześniej badań elektrochemicznych. Powierzch-nia szkliwa po użyciu past Bey-ond Pearl White (Ryc. 6 i 7) nie została uszkodzona. Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowa-nego wybielającą pastą znanej marki o niskim współczynniku RDA wykazuje zmiany na po-wierzchni, co pozwala stwierdzić, że powierzchnia szkliwa została uszkodzona.

Ważnym wnioskiem wyni-kającym z opisywanych badań mikroskopowych jest fakt, że

obie pasty PearlWhite niwelują niszczący wpływ mechanicznego szczotkowania na powierzchnię szkliwa dzięki swym składnikom antyściernym.

Wnioski i podsumowanie przeprowadzonych badań

Celem badań była ocena wpływu past wybielających na morfologię ludzkich zębów.

1

Ryc. 5: Skaningowy mikroskop elektronowy JEOL 7600F (www.zib.uz.zgora.pl).

Ryc. 6: Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego pastą znanej marki o niskim współczynniku RDA przez 60 dni (powiększenie: x500).Ryc. 7: Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego pastą Pearl White z formułą Advanced przez 90 dni (powiększenie: x250).Ryc. 8: Obraz SEM uzyskany dla zęba szczotkowanego pastą Pearl White z formułą Sensitivity przez 90 dni (powiększenie: x500).

Ryc. 4: Zdjęcie powierzchni szkliwa zęba poddanego szczotkowaniu pastą Pearl White z formułą Sensitivity uzyskane za pomocą mikroskopu AFM.

Ryc. 5

Ryc. 4

Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8

Wyniki uzyskane metodą elek-trochemicznej spektroskopii impedancyjnej znajdują potwier-dzenie w analizie mikroskopowej badanych próbek. Największe zmiany w topografii warstwy zębów zaobserwowano w przy-padku zastosowania wybielają-cej pasty znanej marki o niskim współczynniku RDA. Morfologia szkliwa zębów w przypadku sto-sowania past PearlWhite z formu-łą Advanced oraz Sensitivity nie uległa zniszczeniu ani deformacji.

Przeprowadzone badania po-twierdzają, że pasty wybielające Beyond Pearl White nie wpły-wają znacząco na powierzch-nię szkliwa zębów. Pozwala to stwierdzić, że nie ma przeciw-wskazań, by stosować wybiela-jące pasty Beyond Pearl White codziennie. HT

Piśmiennictwo:1. M. Penkowski, B. Kochańska, K. Lewandowska, J. Wtorek, A. Wąsek, B. Truyen, P. Bottenberg: „Zastosowanie spektroskopii die-lektrycznej do badania szkliwa zębów ludzkich”, Ann. Acad. Med. Gedan.(2005) 35, 23-28.2. Y. Jiang Y, I. R. Spears, G. A. Macho: „An investigation into fractured surfaces of enamel of modern human teeth: a combined SEM and computer visualisation study”, Arch Oral Biol. 2003 Jun; 48(6): 449-57.3. Ying-Min Liao, Zu-De Feng, Zuo-Liang Chen: „In situ tracing the process of human enamel de-mineralization by electrochemical impedance spectroscopy (EIS)”, Journal Of Dentistry 35(2007): 425-430.4. Youjin Cheong, Samjin Choi, So Jung Kim, Hun-Kuk Park: „Nanostructural effect of acid--etching and fluoride application on human primary and permanent tooth enamels”, Materials Science and Engineering C 32(2012): 1127-1132.5. V. Penta, C. Pirvu*, I. Demetre-scu: „Electrochemical Impedance Spectroscopy (EIS) Investigation on Dental Hard Tissue Whitening Process Using Fluoride and Non--Fluoride Carbamide Peroxide Gels”, APCBEE Procedia 7(2013): 67-72.6. C.P. Wanga, S.B. Huang a, Y. Liu, J.Y. Li, H.Y. Yu: „The CPP--ACP relieved enamel erosion from a carbonated soft bevera-

ge: An in vitro AFM and XRD study”, Archives Of Oral Biology 59(2014): 277-282.7. Małgorzata Petrasz, Krystyna Lisiecka: „Wpływ nadtlenku kar-bamidu na powierzchnię szkliwa ludzkiego, badania w skaningo-wym mikroskopie elektronowym – doniesienie wstępne”, Czas. Sto-mat., 2005, LVIII.8. M. Kasiak, M. Kasiak.: „Pasty do zębów – skład i działanie”, Farm. Pol. 2009 T. 65 nr 9: 665- 672.

Badania zostały zrealizowane we współpracy z firmą Beyond Europe Sp. z o. o. i Uniwersyte-tem Zielonogórskim w ramach projektu „AKCELERATOR IN-NOWACJI – CENTRUM SY-NERGII BIZNESU I NAUKI”, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Eu-ropejskiego Funduszu Społeczne-go, program operacyjny Kapitał Ludzki.

ADRyc. 9: Pasta Beyond Pearl White Advan-ced oraz Sensitive.

Hygiene Tribune Polish Edition 3Badania

Ryc. 9

Był churching, czyli wędrów-ki Polaków po kościołach i clubbing, czyli wędrówki po klubach. Teraz przyszła pora na dentyzm, czyli wędrówki od dentysty do dentysty. Pa-radoksalnie, nowe zjawisko może mieć duży wpływ na

wyleczenie Polaków z chorób jamy ustnej.

Jak podaje portal dentysta.eu, nawet 10% pacjentów gabinetów stomatologicznych w Polsce upra-wia dziś dentyzm. Nowe zjawisko polegające na ponadprzecięt-

nie częstych wizytach u denty-sty jako pierwsi zaobserwowali Amerykanie. Dziś zaczyna zy-skiwać ono także na popularno-ści w Polsce. I chociaż może się to wydawać dziwne, zwłaszcza w kraju, w którym aż 90% oby-wateli ma próchnicę, a 6% ani

razu w życiu nie była u dentysty, to mimo wszystko, moda na den-tyzm zyskuje na popularności.

„Dentyzm jest jak shopping, z tym że osoby go uprawiające, zamiast wędrować od galerii han-dlowej do galerii w poszukiwaniu

ubrań, butów i dodatków, wędrują od dentysty do dentysty, szukając nowości stomatologicznych.

Co ciekawe, dentyzm wciąga tak samo jak shopping” – mówi lek. stom. Marcin Krufczyk, który opisał zjawisko. I dodaje: „Osoby go uprawiające są gotowe wydać grube tysiące na najnowocze-śniejsze wybielanie zębów, prze-dłużanie i modelowanie kształtu uzębienia, porcelanowe licówki, ortolifting, nowe korony, a nawet diamentową biżuterię na zęby. Często zaciągają nawet na ten cel specjalny kredyt”.

Jak to zjawisko wygląda w praktyce? Osoby uprawiające dentyzm, czyli wędrówkę po gabi-netach, odwiedzają dentystę przy-najmniej raz w miesiącu, leczą się często jednocześnie w 2-3 gabi-netach, a rekordziści nawet w 5. W każdym z gabinetów poddają się innym zabiegom. Zmieniają także dentystów, jak tylko poja-wi się kolejna nowość. „Ktoś, kto uprawia dentyzm, nie ogranicza się do jednej wizyty w roku, ale do 12 i więcej, chce czegoś więcej niż leczenia próchnicy, nie liczy się także z kosztami.

Wędrujący po gabinetach wciąż szukają nowych sposobów, żeby ich zęby były bielsze i rów-niejsze” – mówi dr Krufczyk.

Za te nowości uprawiający dentyzm są w stanie sporo za-płacić. Na jednej wizycie wydają nawet 2 000 zł. Za całe leczenie płacą po 50 000-100 000 zł, nie-jednokrotnie zaciągając kredyty dostępne dziś w gabinetach. I cho-ciaż nowa moda kosztuje, nie jest wcale domeną bogatych Polaków. „Wędrują głównie aspirujący 20- i 30-latkowie, dla których wizyta u dentysty jest równie ważna, co kolejny zabieg u kosmetologa czy markowa torba znanego projek-tanta” – mówi dr Krufczyk. I fak-tycznie, odsetek Polaków goto-wych wydać sporo na nowe zęby jest coraz większy.

Wg raportu „Uśmiech a sta-tus społeczny”, przygotowanego przez dentysta.eu, aż 65% Pola-ków zarabiających dziś średnią krajową deklaruje, że byłoby skłonnych wydać wielokrotność swojej miesięcznej pensji na le-czenie zębów. W grupie z do-chodem pomiędzy 2 000-4 000 zł odsetek ten wynosi 37%. Jaka jest przyszłość dentyzmu? „To zjawisko, które się rozsze-rza i będzie przybierało na sile w miarę polepszania się naszej sytuacji materialnej, ale ma po-zytywny skutek. Może być szan-są na przełamanie naszego oporu przed leczeniem i spadek liczby Polaków z bezzębiem” – ocenia dr Krufczyk. HT

Nowy trend w stomatologii – dentyzm

Hygiene Tribune Polish Edition4 News

COMPREHENSIVE 2-YEAR ORTHO COURSESince 1984, we have taught thousands of dentists real life knowledge to perform orthodontics successfully on every case. We are proud to bring a modern, comprehensive orthodontic system to Eastern Europe in the cities of Sofia and Warsaw. The 2-year comprehensive series includes 12 seminars of 4 days each. Don’t miss this offering! We will not be starting another local series until 2016.

Progressive Orthodontic's full orthodontic system will provide you with all the tools you need to offer quality orthodontics in your practice. With the most comprehensive training in the industry and step-by-step treat-ment planning, you can always feel confident your cases will finish with the results your patients deserve. Designed with lifetime support and a Lifetime Free Retake Policy, we will help you succeed throughout your orthodontic career.

From a Leading US Continuing Education Center

InO

r th odontic C

ELEADER

1984SINCE

Free IPSoft™ Orthodontic Software included with full course

UP TO 96 CPD POINTS

HIGH TECH TEACHINGAt Progressive, we use technology to give us every advantage in the classroom and the clinic

• IPSoft™ diagnostic software (included free with series): get the best diagnosis every time

• Online Case Diagnosis: get instructor help anytime• Clinical Videos: help you visualize our concepts

WORLD CLASS ORTHO TRAINING IN EASTERN EUROPE

• Progressive Orthodontics is a leadingAmerican Dental Continuing Education Center

• Fully accredited with 31 years of experienceand over 7,000 graduates worldwide

• Teaches you how to perform the highest levelof orthodontics in your practice

• Includes hundreds of case studies and asystem of orthodontic principles

• You will be able to do a variety of cases

• Earn while you learn with an affordable 17month payment plan

• The best support in the industry:

- Lifetime Free Retake Policy

- Clinical support with experienced

instructors on your personal cases

S O F I A 5

Incredible software and support. Worth all my time and expenses!”– Dr. Joanne Le, USA

jaromira@posortho.net | +420 604 286 125 | www.posortho.com

CALL US at +420 604 286 125 to reserve your seat today!

COME TO DAY 1 FREEW A R S A W

~ reservation needed by 1 April ~ limited seats available ~

15 MAY - MAY, 20118 29 MAY - 1 JUNE, 2015

AD

Annual World Dental Congress FDI 2016

odbędzie się w Polsce!

biuletyn informacyjny polskiego towarzystwa stomatologicznego NR 1

infow

ww

.fdi

wor

lden

tal.o

rg

Biuro organizacyjneEXACTUS sp.j.: Poland, 90-418 Łódź, Al. Kościuszki 17 I p. Tel./Ph.: (+48) 42 632 28 66 fax: (+48) 42 632 28 59 info@exactus.pl www.fdiworldental.org

W dniach 7-10 września 2016 r. Poznań będzie gościł Doroczny Światowy Kongres Dentystyczny Światowej Federacji Dentystycznej (FDI Annual World Dental Congress – AWDC) oraz Światowy Parlament Dentystyczny (FDI World Dental Parliament). To niezwykle doniosłe i prestiżowe wydarzenie dla Polski oraz polskiej stomatologii objął Honorowym Patronatem Pan Prezydent Bronisław Komorowski

Już dzisiaj warto pomyśleć o roku 2016, w którym odbędzie się wydarzenie bez precedensu dla polskiej stomatologii. W czasie corocznego, wrześniowego spo-tkania CEDE w Poznaniu odbędzie się Kongres Światowego Stowa-

rzyszenia Dentystycznego – An-nual World Dental Congress FDI.

To największe wydarzenie światowej stomatologii zagości w Poznaniu w dniach 7-10 wrze-śnia 2016 r. Każdy z nas będzie miał wówczas sposobność wysłu-

chać Wielkich Świata Stomatolo-gii i porównać naszą rzeczywi-stość z najnowszymi światowymi trendami w stomatologii. Zachę-cam do przygotowania prezen-tacji własnych dokonań, które będą mogły być zaprezentowane

na tym największym forum świa-towej stomatologii. Serdecznie zapraszam!

Prof. Bartłomiej W. LosterPrezydent Polskiego Towarzy-

stwa Stomatologicznego

2

10:00 10:00 10:00

10:15 10:15 10:15

10:30 10:30 10:30

10:45 10:45 10:45

11:00 11:00 11:00

11:15 DYSKUSJA 11:15 11:15

11:30 PRZERWA 11:30 11:30 DYSKUSJA

11:45 11:45 DYSKUSJA 11:45 PRZERWA

12:00 12:00 PRZERWA 12:00

12:15 12:15 12:15

12:30 12:30 12:30

12:45 DYSKUSJA 12:45 12:45

13:00 13:00 13:00

13:15 13:15 13:15

13:30 13:30 DYSKUSJA 13:30 DYSKUSJA

13:45 13:45 13:45

14:00 14:00 14:00

14:15 14:15 14:15

14:30 14:30 14:30

14:45 14:45 14:45

15:00 15:00 15:00

15:15 DYSKUSJA 15:15 15:15

15:30 PRZERWA 15:30 15:30

15:45 15:45 15:45

16:00 16:00 16:00

16:15 16:15 16:15

16:30 16:30 DYSKUSJA 16:30

16:45 DYSKUSJA 16:45 DYSKUSJA

10:00 10:00

10:15 10:15

10:30 10:30

10:45 10:45

11:00 11:00

11:15 11:15

11:30 DYSKUSJA 11:30 DYSKUSJA

11:45 11:45

12:00 12:00

12:15 12:15

12:30 12:30

12:45 12:45

13:00 13:00

13:15 13:15

13:30 13:30

13:45 13:45

14:00 14:00

14:15 14:15

14:30 14:30

14:45 DYSKUSJA 14:45 DYSKUSJA

Lek."stom."Elżbieta"Wojtyńska:"Leczenie"interdyscyplinarne"

pacjentów"z"zaburzeniami"rozwojowymi"w"obrębie"części"

twarzowej"czaszki.

STOM

ATOLO

GIA(DZ

IECIĘC

A

Przewodniczą

ca:"pro

f."U

rszu

la"Kaczm

are

k

12.09.20

15((s

obot

a)

Sala"3

Prof."Honorata"Shaw:"Rola"psychologicznych"aspektów"bólu"w"

leczeniu"stomatologicznym.

Dr"hab."Paweł"Piotrowski:"Współczesne"metody"diagnostyki"i"

leczenia"dysfunkcji"narządu"żucia.

PRZERWA

Prof."Stephen"Williams:"Wiek"XXI"jest"wiekiem"szczęki!"

Okluzyjne"i"wyrostkowo^szkieletowe"zaburzenia"w"szczęce:"

doświadczenia"własne"w"odniesieniu"do""zespołu"niedoboru"

szczęki".(TŁUMACZENIE(KONSEKUTYWNE

Dr"hab."Ewa"Czochrowska:"Zastosowanie"autotransplantacji"

zębów"w"leczeniu"pacjentów"z"brakami"zębowymi"^"wskazania"

ortodontyczne.

Dr"hab."Elżbieta"Dembowska,"prof."UM:"Strategia"postępowania"z"

tkankami"miękkimi"wokół"implantów.

PRZERWA

Prof."T."Katarzyna"Różyło:"Podstawowa"diagnostyka"obrazowa"w"

stomatologii.

Dr"n."med."Andrzej"Bożyk:"Patomechanizm"i"następstwa"

parafunkcji.

ZABU

RZEN

IA(CZY

NNOŚC

IOW

E(NAR

ZĄDU

(ŻUCIA

Przewodniczą

cy:"

dr"hab."W

łodzimierz"W

ięckiewicz

Prof."Elżbieta"Bołtacz^Rzepkowska:"Monitorowanie"leczenia"

endodontycznego.

Dr"n."med."Tomasz"Kulczyk:"Zasady"interpretacji"wyników"badań"

radiologicznego;"jak"uniknąć"błędnej"diagnozy?OBR

AZOW

ANIE(W

(STO

MAT

OLO

GII

Przewodniczą

cy:"

pro

f."Ingrid"Róży

ło^Kalinowsk

a

Dr"n."med."Marzena"Wyganowska^Świątkowska:"Nowoczesne"

techniki"pokrywania"recesji"dziąsłowych.

Dr"n."med."Renata"Zielińska"–"Samulak:"Wykorzystanie"lasera"

diodowego"980nm"w"niechirurgicznym"leczeniu"zapaleń"przyzębia.PERIODO

NTO

LOGI

A

Przewodniczą

cy:"

pro

f."M

are

k"Ziętek

Prof."Ingrid"Różyło^Kalinowska:"Promieniowanie"jonizujące"w"

stomatologii"^"dobrodziejstwo"czy"zagrożenie.

PRZERWA

Przewodniczą

ca:"

pro

f."Doro

ta"O

lcza

k^

Kowalczy

k

Dr"n."med."Wirginia"Krzyściak:"Nanotechnologia"XXI"wieku"w"

profilaktyce"i"leczeniu"próchnicy.

Przewodniczą

cy:

dr"hab."Paweł"Piotrowsk

i

Prof."Urszula"Kaczmarek:"Współczesne"podejście"do"próchnicy"

zębów.

Prof."Dorota"Olczak^Kowalczyk:"Zaburzenia"rozwojowe"szkliwa"

^"wyzwania"diagnostyczne"i"terapeutyczne.

Sala"2Sala"1

Prof."Lidia"Postek^Stefańska:"Problemy"diagnostyczno^lecznicze"w"

trudnych"przypadkach"pourazowych"uszkodzeń"miazgi"zębowej"i"

tkanek"okolicznych"u"pacjentów"w"wieku"rozwojowym.

Prof."Tomasz"Gedrange:"Nowe"możliwości"w"diagnostyce"i"

leczeniu"dysfunkcji"stawów"skroniowo^żuchwowych.

Dr"n."med."Katarzyna"Mehr:"Postępowanie"z"pacjentem"

dotkniętym"zaburzeniami"czynności"stawu"skroniowo^

żuchwowego"w"podstawowej"opiece"stomatologicznej.

Sala"1 Sala"2

Prof."Marzena"Dominiak:"Możliwości"w"augmentacji"tkanek"

miękkich"dookoła"zębów"i"implantów.

Prof."Bartłomiej"W."Loster:"Wskazania"do"leczenia"

ortodontycznego"to"nauka"czy"fantazja"czyli"dlaczego,"kiedy,"u"

kogo"i"jak"TO"robimy"w"UJ?

11.09.20

15((p

iąte

k)

CHIRURG

IA(STO

MAT

OLO

GICZ

NA

Przewodniczą

cy:"

dr"n."med."M

aria"Panaś

PRZERWA

Dr"hab."Marta"Cześnikiewicz^Guzik:"Rola"stomatologa"w"

leczeniu"chorób"sercowo^naczyniowych.

Prof."Andrzej"Wojtowicz:"Osteointegracja"^"Profesora"Branemarka:"

mity"i"rzeczywistość:"Aspekty"naukowe"i"kliniczne.

Lek."stom."Anna"Bednarczyk"i"wsp.:"Zastosowanie"PRF"w"chirurgii"

stomatologicznej.

Prof."Jerzy"Sokołowski:"Nowe,"zmodyfikowane"materiały"

kompozytowe"i"uniwersalne"systemy"wiążące"–"rewolucja"w"

stomatologii"czy"miraż?

STOM

ATOLO

GIA(ZA

CHOW

AWCZ

A(Z(EN

DODN

CJĄ(

I(MED

YCYN

A

Przewodniczą

cy:"

dr"hab."Anna"Surd

acka,"pro

f."U

M

Dr"n."med."Maria"Iwanecka^Zduńczyk:"Współczesne"metody"

postępowania"ortodontycznego.

Przewodniczą

cy:"

dr"hab."Ewa"Czo

chro

wsk

a

Dr"n."med."Paweł"Plakwicz:"Zastosowanie"autotransplantacji"

zębów"w"leczeniu"pacjentów"z"brakami"zębowymi"^"procedura"

chirurgiczna.

Przewodniczą

cy:"

pro

f."Bartłomiej"W

."Loster

ORT

ODO

NCJ

A

Lek."dent."Szymon"Frank:"Jak"zabiegi"chirurgii"stomatologicznej"

uczynić"przyjemnymi?"Postępowanie"okołozabiegowe.

Prof."Halina"Pawlicka:"Rozwiązywanie"problemów"

endodontycznych.

Dr"n."med."Joanna"Janiszewska^Olszowska:"Współpraca"

lekarza"stomatologa"ze"specjalistą"ortodontą.

Dr."Jolanta"Jarka:"Współpraca"ortodonty"z"lekarzami"innych"dziedzin"

stomatologii"^"obszary"wspólnych"działań.

PRZERWA

Dr"n."med."Anna"Prymas:"Wpływ"metod"opracowania"ubytków"niepróchnicowego"

pochodzenia"na"retencję"wypełnień"na"podstawie"odległych"badań"klinicznych.

1"godzina"wykładowa"="45"minut

10:00 10:00 10:00

10:15 10:15 10:15

10:30 10:30 10:30

10:45 10:45 10:45

11:00 11:00 11:00

11:15 11:15 DYSKUSJA 11:15 DYSKUSJA

11:30 11:30 PRZERWA 11:30 PRZERWA

11:45 11:45 11:45

12:00 DYSKUSJA 12:00 12:00

12:15 12:15 12:15

12:30 12:30 12:30

12:45 12:45 12:45 DYSKUSJA

13:00 13:00 13:00

13:15 13:15 DYSKUSJA 13:15

13:30 13:30 13:30

13:45 13:45 13:45

14:00 14:00 14:00

14:15 14:15 14:15

14:30 14:30 14:30

14:45 14:45 14:45

15:00 15:00 15:00 DYSKUSJA

15:15 15:15 15:15 PRZERWA

15:30 15:30 DYSKUSJA 15:30

15:45 15:45 PRZERWA 15:45

16:00 16:00 16:00

16:15 16:15 16:15

16:30 16:30 16:30

16:45 16:45 16:45

17:00 17:00 DYSKUSJA 17:00 DYSKUSJA

Lek."dent."Dorota"Łyko:"Czy"rakiem"można"się"zarazić?"

Dr Cerkaski: Continuum endoprotetyczne TŁUMACZENIE SYMULTANICZNE

CONTINUUM

(E*P

Przewodniczą

cy:

Dr"n."med."Rafał"Brożek:"Materiały"elastyczne"stosowane"w"leczeniu"

protetycznym"pacjentów"geriatrycznych.

Dr"n."med."Piotr"Okoński:"Ceramiki"dentystyczne"kliniczne"kryteria"

doboru"w"codziennej"praktyce.

Lek."stom."Anna"Kochanek^Leśniewska:"Precyzyjne"elementy"

retencyjne"w"leczeniu"protetycznym.

Dr"hab."n."med."Mariusz"Pryliński:"Przyczyny"niepowodzeń"

w"procesie"leczenia"za"pomocą"stałych"uzupełnień"

protetycznych.

Prof."Stefan"Baron:"Problem"podniesienia"wysokości"zwarcia"w"

leczeniu"protetycznym.

Prof."Ryszard"Koczorowski:"Współczesne"metody"odtwórczego"

leczenia"bezzębnych"pacjentów"w"wieku"starszym.

Dr"hab."Jolanta"Kostrzewa^Janicka:"Metody"ustalania"zgryzu"

konstrukcyjnego"w"leczeniu"protetycznym.

Dr"n."med."Paweł"Witek:"Rekonstrukcje"zwarcia"jako"istotny"element"

rehabilitacji"układu"stomatognatycznego.

Przewodniczą

cy:"

pro

f."Elżbieta"M

ierzwińsk

a^N

astalska

PROTE

TYKA

(STO

MAT

OLO

GICZ

NA(I(G

EROST

OM

ATOLO

GIA

Przewodniczą

cy:"

dr"hab."Tere

sa"Sierp

ińsk

a

Prof. Martin Trope: Endodoncja w codziennej praktyce cz. 1 TŁUMACZENIE SYMULTANICZNE

Prof. Martin Trope: Endodoncja w codziennej praktyce cz. 2 TŁUMACZENIE SYMULTANICZNE

PRZERWA

ENDO

DONCJ

A

Przewodniczą

cy:"

pro

f."H

alina"Pawlicka

PRZERWA

Sala"3

Dr"n."med."Danuta"Nowakowska:"Retrakcja"dziąsła"brzeżnego"

w"praktyce"lekarza"protetyka.

10.09.20

15((c

zwar

tek)

Prof."Piotr"Wójcicki:"Leczenie"rozszczepów"wargi,"wyrostka"

zębodołowego"i"podniebienia.

Przewodniczą

cy:"

pro

f."M

arcin"Koza

kiewicz

PRZERWA

Lek."stom."Marian"Inglot:"Sposoby"rekonstrukcji"ubytków"

powstałych"po"usunięciu"guzów"dziąseł?"

Prof."Marcin"Kozakiewicz:"Techniki"zespalania"złamań"wyrostków"

kłykciowych"żuchwy.

Dr"hab."Grażyna"Wyszyńska^Pawelec:"Rozpoznanie"i"leczenie"guzów"

gruczołów"ślinowych.

Prof."Jan"Zapała:"Współczesna"diagnostyka"i"terapia"nowotworów"

złośliwych"błony"śluzowej"jamy"ustnej.

Przewodniczą

cy:"

pro

f."Piotr"W

ójcicki

CHIRURG

IA(

SZCZ

ĘKOW

O*TW

ARZO

WA(I(R

EKONST

RUKC

YJNA

PRZERWA

Sala"1 Sala"2

Lek."dent."Zbigniew"Puszczewicz:"Ogniska"synchroniczne,"metaqchroniczne"

nowotworów"części"twarzowej"czaszki…"dziedziczenie?"Predyspozycja?"

Dr"n."med.""Marta"Tyndorf:"Nowotwory"skóry"twarzy"^"obraz"kliniczny"i"

leczenie.

Dr."Magdalena"Ossowska^Wachowicz:"Osteoplastyka"wyrosotka"zębodołowego"szczęki"u"dzieci"

z"rozszczepem"wyrostka,"wargi"i"podniebienia.

Po raz pierwszy Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Stomato-logicznego wraz z firmą Exactus organizuje w tym roku Ogólnopolską Konferencję „Stomatologia Kliniczna” PTS & CEDE, która odbędzie się w czasie Środkowoeuropejskiej Wystawy Produktów Stomatologicz-

nych CEDE 2015. Konferencja będzie ukierunkowana na zagadnienia kliniczne wszystkich specjalności stomatologicznych. Spektrum Wy-kładowców tego roku zapowiada się imponująco, warto więc zarezer-wować czas w dniach 10-12 września br. i przyjechać do Poznania.

Ogólnopolska Konferencja „Stomatologia Kliniczna”

PTS & CEDE 2015

O wydawcyWydawca:dti Media

BiulETyn infOrmaCyjny PTSZarząd Główny Polskiego Towarzystwa Stomatologicznegoul. montelupich 431-155 Kraków

redaktor naczelny:Prof. Bartłomiej W. Loster

redaktor prowadząca: Marzena Bojarczuk

Opracowanie redakcyjne, skład i projekt graficzny:dti Media

3xxxxxx

Rok 2015 jest początkiem nowego okresu dla Journal of Sto-matology (Czasopismo Stomato-logiczne). Jesteśmy najważniej-szym stomatologicznym pismem naukowym w Polsce.

Utrzymujemy poziom, który wymaga przestrzegania wszyst-kich wymaganych rygorów publi-kacyjnych. Jednym z jego warun-ków jest liczba prac odrzuconych,

który kształtuje się na poziomie 18%. Jesteśmy pismem indek-sowanym w międzynarodowej, elektronicznej bazie Scopus. Do końca ubiegłego roku wszystkie prace publikowane były w wersji dwujęzycznej: angielskiej i pol-skiej, a od roku bieżącego prace oryginalne będą mogły być dru-kowane tylko w języku angiel-skim. Prowadzimy w pełni elek-troniczny obieg prac, opierając się na platformie Index Coperni-cus International.

Oficjalnym skrótem Journal of Stomatology jest „J Stoma”. I choć Biblioteka Narodowa uży-

wa skrótu „J Stomatol”, to skrót „J Stoma” jest jak najbardziej prawidłowy. Wyszukiwarka skró-tów poprawnie odczytuje wpro-wadzoną część skrótu „stoma” oraz „j stoma”. „J Stoma” zawiera się w „J Stomatol”. Skrót funkcjo-nuje od kilku lat, natomiast jego zmiana może spowodować błędy w naliczaniu cytowań oraz ich gubienie. Skrót „J Stomatol” jest dostępny wyłącznie w katalogu Biblioteki Narodowej. Dane te nie są eksportowane do innych bibliotek i baz. Autorzy cytują prace z następujących źródeł: wydanie drukowane, wydanie elektroniczne oraz repozytoria-wiedzy, czyli bazy danych, a tam od długiego czasu funkcjonuje skrót „J Stoma”. Funkcja skrótu ISSN jest rejestracyjna.

Funkcjonujemy w coraz trud-niejszych, ale i ciekawych cza-sach, którym musimy sprostać. Z początkiem bieżącego roku każdy członek Polskiego To-warzystwa Stomatologicznego otrzyma, w miejsce prenumera-ty drukowanej wersji periodyku, bezpłatny dostęp do elektronicz-nych wersji obu głównych orga-nów prasowych PTS: Journal of Stomatology (Czasopismo Sto-matologicznego) i Protetyka Sto-matologiczna (Prosthodontics).

Każdy z członków PTS będzie mógł również zaprenumerować wersję drukowaną w cenie kosz-

tów jego wydania. Zachęcam do publikowania prac oryginalnych w Journal of Stomatology.

REDAKTOR NACZELNYProf. Bartłomiej W. Loster

Konferencja „Gloria Ortho-dontiae” to wyjątkowe wydarze-nie Uniwersytetu Jagiellońskiego. Polskie Towarzystwo Stomatolo-giczne rekomenduje to wydarze-nie, w ramach którego przyzna-wane jest najwyższe wyróżnienie ortodontyczne w Polsce – Medal „Gloria Orthodontiae”. Tegorocz-nymi Laureatami są dr Gunver Semb oraz prof. William Shaw.

Ceremonia wręczenia połączona z okazjonalną konferencją or-todontyczą odbywa się w histo-rycznym budynku Uniwersytetu Jagiellońskiego, jakim jest Colle-gium Novum.

Ze względu na nieprzewidziane wcześniej, wyjątkowe okoliczności, wręczenie tegorocznych medali od-będzie się 3 czerwca 2016 r.

„Gloria Orthodontiae” 2015/16

Przykładem wyjątkowego szkolenia, kursu w szkoleniu podyplomowym jest kurs wpro-wadzający w podstawy nowo-czesnej ortodoncji. Jest to kurs organizowany przez Katedrę Ortodoncji Uniwersytetu Jagiel-lońskiego, z Rekomendacją PTS. Prowadzony jest przez prof. Ste-phena Williamsa. Jest to seria 5 2-dniowych (piątkowo-sobotnich) kursów, będących intensywnym, wprowadzającym „przewodni-kiem” do nowoczesnego leczenia ortodontycznego z zastosowa-niem aparatów stałych.

Kurs jest kierowany zarów-no do tych, którzy mają stosun-kowo niewielkie doświadczenie

w leczeniu aparatami stałymi, jak i do tych, którzy je stosują, ale czują, że chcieliby mieć so-lidniejsze podstawy, na których mogliby oprzeć swoją pracę. Kur-sy oferowane są jako pojedyn-cze jednostki (2-dniowe) i choć nie ma przymusu udziału we wszystkich kursach, to jednak jest więcej niż pewne, że najwię-cej korzyści można osiągnąć, uczestnicząc w całej ich serii.

Każdy „krok” jest wydzielony poprzez swój własny cel zarówno w zakresie teoretycznego tła, jak i części praktycznej. Przewiduje się, że po zakończonym szkole-niu uczestnik będzie miał solidną wiedzę na temat Systemu Kraco-

via, który jest „zaktualizowanym” systemem stosującym standar-dowe, predefiniowane zamki or-todontyczne ze slotem krawęż-nym stosowane w codziennej praktyce Uniwersyteckiej Porad-ni Ortodontycznej.

System Kracovia jest syste-mem, który był tworzony, mody-fikowany i rozwijany przez całe zawodowe życie Wykładowcy – okres, który obejmuje 40 lat i reprezentuje symbiozę najlep-szych cech kilku sprawdzonych metod, w tym „standardowej techniki łuku krawężnego”, „apa-ratów predefiniowanych” oraz za-sad działania „aparatów techniki łuku prostego”, a jednocześnie,

poprzez wprowadzenie zasad biomechanicznych, tworzy opty-malny aparat ortodontyczny. Nie-zwykle prosty w swoich założe-niach, System Krakovia, pomimo faktu, że wymaga niewiele do-gięć jest systemem optymalnym technicznie ze zindywidualizowa-nym podejściem do pacjenta.

Konstrukcja Systemu Kraco-via sprawia, że jest to system z wy-boru dla praktycznie wszystkich przypadków ortodontycznych, włą-czając skomplikowane przypadki zarówno pacjentów rosnących, jak i dorosłych, a po odpowied-nich korektach może być również stosowanych dla przypadków ortognatycznych, wymagających

protetycznej rekonstrukcji oraz w przypadkach zaburzeń czynno-ściowych – czyli w rzeczywistości może być stosowany w każdym przypadku dobrze prosperującej praktyki ortodontycznej.

Kursy są rozmieszczone w nie-odległych odstępach czasowych, dając możliwość głębszego skon-centrowania się nad rozważanymi problemami. Kursy są związane głównie z praktyczną ortodoncją, ale oczywiście każde zagadnienie zostanie uzupełnione o tło teo-retyczne. Będziemy się koncen-trować na jakości – zarówno wy-konania efektywnie działających aparatów, ale również na oczeki-wanych wynikach leczenia.

Szkolenia podyplomowe PTS

Journal of Stomatology w nowej odsłonie

4