2015-11-26

1

Charakterystyka narządu

ruchu u dzieci

Dr n med. Grzegorz Szczęsny Klinika Ortopedii i Traumatologii

Narządu Ruchu

Warszawski Uniwersytet Medyczny

Kierownik: prof. dr hab. n med. Andrzej Górecki

Układ kostno – stawowy:

1. Narząd ruchu

2. Funkcja podporowa

3. Ochrona narządów wewnętrznych

4. Funkcja krwiotwórcza

5. Funkcja odpornościowa

Rozwój układu kostno – stawowego u

noworodka

Kościec noworodka jest dopiero w trakcie

tworzenia.

- Chrząstki nasadowe

- Ciemiączka

Dopiero po urodzeniu następuje intensywne

kościotworzenie prowadzące do uformowania

narządu ruchu

U noworodka / niemowlęcia praktycznie brak

możliwości wystąpienia złamań

Mogą być zwichnięcia

Okołoporodowe złamanie obojczyka

2015-11-26

2

Kościotworzenie – kostnienie na podłożu chrzęstnym Układ osteonu – kanały Haversa

2015-11-26

3

Wady wrodzone Wady wrodzone uogólnione

Wrodzony staw rzekomy podudzia

Wady wrodzone izolowane

2015-11-26

4

Stopa końsko - szpotawa

Stopa

Końsko -

szpotawa

Stopa

prawidłowa

2015-11-26

5

Rzekoma korekcja – stopa

suszkowata

Stopa końsko - szpotawa

Metatarsus adductus

Kręcz szyi

2015-11-26

6

Kręcz szyi – deformacja głowy

Koalicja stępu

DDH Developmental Dysplasia of the Hip

Dysplazja rozwojowa stawu biodrowego

Wady nabyte

Objawy Ortolaniego i Barlowa

USG bioder

2015-11-26

7

Rtg bioder – 4 m.ż.

Leczenie DDH

• Orteza (odwiedzenie 80-90o, zgięcie >100o)

– Rozwórka Koszli

– Uprząż Pawlika

– Poduszka Frejki

– Pajacyk Grucy

• Leczenie przez 3 miesiące

• Kontrola Rtg

2015-11-26

8

Objaw

Trendelen-

burga

Choroba Blounta

Choroba Blounta

Choroba Blounta - leczenie SKOLIOZA

2015-11-26

9

SKOLIOZA

Gorset Milwaukee i Bostoński

2015-11-26

10

Test Rissera

Metatarsalgia Mortona

Jałowe martwice – choroba Legg – Calve - Perthesa

2015-11-26

11

Jałowe martwice – choroba Osgood - Schlattera Jałowe martwice – choroba Osgood - Schlattera

Złuszczenie głowy kości udowej

2015-11-26

12

Prawidłowe obuwie

Szeroki nosek

Fasolkowata oś podeszwy

Lekko szpotawa oś buta

Wystający ku przodowi obcas

Sztywny zapiętek

Stopa płasko – koślawa

2015-11-26

13

Powstaje wskutek brak stymulujących napinanie

krótkim mięśni stopy czynników mechanicznych

• Niefizjologicne obuwie

• Twarde podłoże

Skutek:

1.Niewydolność krótkich mięśni stopy

2.Niewydolność więzadłowa

3.Faza zapalna

4.Utrwalone deformacje kostne

2015-11-26

14

Paluch koślawy

Powstaje wskutek noszenia

obuwia o wąskich noskach na

wysokim obcasie.

•Obciążenie głów kości śródstopia

•Przeciążenie przodostopia

•Deformacja palców

2015-11-26

15

Paluch koślawy

2015-11-26

16

2015-11-26

17

PIERWOTNE

NOWOTWORY

NARZĄDU RUCHU

Objawy Rtg złośliwego

nowotworu kości: 1. Geograficzny ubytek

2. Spiculae

3. Ostroga Codemana

4. Nawarstwienia okostnej

2015-11-26

18

Osteosarcoma Osteosarcoma

MIĘSAK EWINGA

Torbiel samotna kości

2015-11-26

19