Case Post Trabek (Lili)

7/26/2019 Case Post Trabek (Lili)

1/26

Laporan Kasus

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Mata

Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus

Nama : Lili Susanti Tanda Tangan

NIM : 11-2014-250 ...

Dokter em!im!ing" engu#i : dr. $osalia S%& S'. M

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S Suku (angsa : )a*a

+mur : ,2 taun gama : Islam

)enis /elamin : Laki-laki lamat : /ali*ungu $T 01 $% 0& /udus

eker#aan : %iras*asta No. $M : 414--

II. PEMERIKSAAN SU!EKTI"

utoanamnesis dilakukan 'ada ari ra!u& 1 Noem!er 2015 'k 1,.,0 %I( di 'oliklinik

mata $S Mardi $aa3u /udus.

Keluhan Utama #

Mata kiri tidak !isa meliat dan mata kanan ka!ur.

Ri$ayat Penyakit Sekaran% #

asien seorang laki-laki !erusia ,2 taun datang ke oli Mata $uma Sakit Mardi

$aa3u /udus 'ada tanggal 1 Noem!er 2015 untuk kontrol mata 'ost o'erasi

glaukoma 'ada mata kiri 2 minggu 3ang lalu. Se!elum o'erasi 'asien mengelukan mata

kiri tidak !isa meliat& n3eri dan terasa 'egal sedangkan mata kanan ka!ur.N3eri terasa di

dalam& di seluru !ola mata sam'ai ke !elakang ke'ala& tidak !erden3ut& terus-menerus

dan tidak men#alar. asien #uga mengelukan mata kirin3a sering keluar air mata& ke'ala'using dan silau saat meliat aa3a. Se!elum mata kiri tidak !isa meliat& mata kiri

terasa ka!ur dan n3eri. Mata kiri ka!ur kurang le!i se#ak , taun 3ang lalu se!elum

o'erasi. Setela o'erasi 'andangan mata se!ela kiri masi gela' namun suda tidak

terasa n3eri atau'un 'egal sedangkan mata kanan teta' ka!ur dan tidak n3eri. /urang

1


2/26

le!i , !ulan 3ang lalu 'asien #uga men#alani o'erasi tra!ekulektomi 'ada mata kanan

dengan keluan mata kanan ka!ur dan n3eri.

Ri$ayat Penyakit Dahulu #

i'ertensi 6-7

en3akit #antung 6-7

Dia!etes Mellitus 6-7

lergi o!at-o!atan 6-7

$i*a3at sma 6-7

$i*a3at o'erasi mata 687 , !ulan 3ang lalu

$i*a3at 'enggunaan kaamata 6-7

$i*a3at trauma 'ada mata 6-7

Ri$ayat Penyakit Keluar%a #

Tidak ada 3ang 'erna menderita sakit 3ang seru'a se'erti 'asien mau'un 'en3akit

se'erti 'en3akit #antung& i'ertensi& dia!etes mellitus& alergi o!at mau'un asma.

III. PEMERIKSAAN "ISIKStatus &eneralis

/eadaan umum : (aik

/esadaran : 9om'os mentis

Nadi : 0 "menit

Tensi : ;0"0 mmg

$$ : 20 "menit

Suu : ,&0 o9

/e'ala : normoe'ali& de


3/26

9or : () I"II murni& reguler& murmur 6-7& gallo' 6-7

ulmo : SN esikuler& ronki -"-& *ee=ing -"-

!domen : datar& su'el& (+ 687

>kstremitas : akral angat& oedem -"-

Status 'phtalmolo%i

?D ?S

/eterangan : ?D tam'ak !le! ?S tam'ak tenang

'(uli de)tra *'D+ Pemeriksaan

,-/ 0isus

Den%an pin hole ,-12 Koreksi

@erak !ola mata normal&

eno'talmus 6-7&

ekso'talmus 6-7&

stra!ismus 6-7

ul3us o(uli

N3eri tekan 6-7

>dema 6-7

i'eremis 6-7

(lektro'ion 6-7

>ntro'ion 6-7

Palpe3ra

>dem 6-7

In#eksi kon#ungtia 6-7In#eksi siliar 6-7

Kon4un%ti5a

Normal Sklera

)erni

>dem 6-7

In


4/26

Sikatrik 6-7

)erni& kedalaman uku'

i'o'ion 6-7

idema 6-7

Sinekia 6-7

tro


5/26

- - -

- - -

- - -

5


6/26

?D ?S

/eterangan:

?D: Terda'at de


7/26

0. DIA&N'SIS ANDIN&

1. ?D ost Tra!ekulektomi e @laukoma rimer Sudut Ter!uka

2. ?S ost Tra!ekulektomi e @laukoma !solut

,. ?DS @laukoma Sudut Tertutu'

4. ?DS @laukoma dengan Tekanan Normal

0I. DIA&N'SIS KER


8/26

- Bisus ?S 1"C

- /edalaman 9? ?S 9uku'

- $e


9/26

=. SARAN

- Memakai o!at-o!at 3ang di!erikan dengan !enar dan teratur.

- /onsumsi o!at seara teratur.

- /ontrol rutin ke 'oliklinik mata.

- Men#aga 3giene kedua mata guna menega in


10/26

iris dan dise!ela !elakang ole 'ermukaan de'an lensa dan =onula Finii serta di'eri


11/26

umor akueus di'roduksi ole kor'us siliaris. +ltra


12/26

"AKT'R RESIK'

(e!era'a


13/26

Dari /?& airan akuos di!uang melalui tra!ekulum menu#u kananlis Slemm& kemudian

ke sistem ena e'isklera untuk kem!ali ke #antung. Eungsi airan akuos adala mem!erikan

nutrisi ke organ aaskular 3aitu kornea dan lensa& serta mem'ertaankan !entuk !ola mata.

@angguan dinamika airan akuos akan mengaki!atkan 'eru!aan TI?. ada

glaukoma& aliran airan akuos tidak lanar seingga ter#adi ketidakseim!angan antara

'roduksi dan 'em!uangan. Bolume airan akuos sangat menentukan !esarn3a TI?& a'a!ila

'roduksin3a !erle!i atau 'em!uangann3a teram!at maka TI? akan meningkat. Sesuai

dengan ukum asal& tekanan 3ang tinggi dalam ruang tertutu' akan diteruskan ke segala

ara dengan !esar tekanan 3ang sama& termasuk ke !elakang. Sara< o'tik 3ang !erada di

!elakang meru'akan struktur 3ang 'aling lema akan terdesak dan lam!at laun akan

mengalami atro


14/26

kerusakan la'angan 'andangan 'ada daera (#errum& 3ang !iasan3a tidak disadari ole

'enderita karena tidak mem'engarui 'andangan sentral. ada


15/26

ada glaukoma sudut ter!uka& airan mata setela melalui 'u'il masuk ke dalam !ilik

mata de'an dan tidak da'at melalui an3aman tra!ekulum. /eadaan ini mengaki!atkan tekanan

!ola mata naik 3ang akan merusak sara< o'tik.

ato


16/26

keluan dengan tekanan !ola mata 3ang tinggi 'erlaan-laan merusak sera!ut sara< o'tik&

*alau'un tekanan !ola mata suda teratasi 'engliatan 3ang tela ilang tidak da'at di'er!aiki

lagi.

ada 'emeriksaan goniosko'i 'emeriksaan sudut !ilik mata dengan goniolens da'at

diliat sudut !ilik mata de'an tem'at mengalirn3a airan mata keluar ter!uka le!ar. (ila sudut

ini ter!uka le!ar sedangkan tekanan !ola mata tinggi maka da'at diduga 'em!endungan airan

mata keluar !erada #au di dalam atau di !elakang sudut 'engeluaran ini. Daera 'en3aringan

keluar airan mata ini dise!ut an3aman tra!ekulum.

ada glaukoma sudut ter!uka 'rimer tidak terliat kelainan 'ada an3aman tra!ekula akan

teta'i mungkin terda'at kerusakan


17/26

akut !iasan3a ter#adi 'ada 'asien !erusia tua seiring dengan 'em!esaran lensa kristalina 3ang

!erkaitan dengan 'enuaan. Terda'at 2 ti'e glaukoma sudut tertutu' 3aitu : akut dan kronis

&laukoma Sudut Tertutup Akut

(er!eda dengan glaukoma sudut ter!uka 'rimer 'ada glaukoma sudut tertutu' akut

tekanan !ola mata naik dengan ti!a-ti!a. ada glaukoma sudut tertutu' akut ter#adi 'enutu'an

'engaliran keluar airan mata seara mendadak. Tekanan 3ang mendadak ini akan mem!erikan

rasa sakit 3ang sangat& 3ang da'at mengaki!atkan tim!uln3a rasa munta dan mual. /e'ala

seakan-akan di'ukul dengan martil 'ada sisi mata 3ang da'at serangan akut.

Mata men#adi mera& kornea keru dan edematus& 'engliatan ka!ur disertai dengan

adan3a alo 6'elangi disekitar lam'u7. (iasan3a glaukoma sudut tertutu' akut ditemukan dokter

di ruang darurat ruma sakit. emeriksaan rutin goniosko'i da'at diliat sudut tertutu' atau

mem!erikan dugaan seseorang akan mengalami glaukoma sudut tertutu'.

@laukoma akut meru'akan suatu keadaan darurat& di mana 'engliatan tidak akan

kem!ali !ila tekanan tidak la'at diatasi di dalam !e!era'a #am. Tekanan da'at diturunkan

dengan miotika dan o!at 6aseta=olamid7 3ang mengurangi 'roduksi airan mata.

(ila tekanan !ola mata tela turun maka 'engo!atan 3ang ter!aik adala tindakan

'em!edaan se'erti iridektomi dengan laser atau 'em!edaan mem!uang se!agian iris.

Iridektomi mem!uka aliran dari !ilik mata !elakang ke !ilik mata de'an. Iridektomi #uga

dilakukan 'ada mata 3ang !elum mengalami serangan akut. Serangan glaukoma akut tidakselaman3a !erat& da'at ringan 3ang !erulang-ulang. asien akan merasakan 'engliatan ka!ur

dengan alo 6'elangi& inin7 !er*arna di sekitar lam'u. Tidak ada rasa sakit atau'un mera.

/eluan ini ilang !ila 'asien masuk ruang terang atau tidur karena akan ter#adi miosis 3ang

mengaki!atkan sudut !ilik mata ter!uka.

&laukoma Sudut Tertutup Kronis.

Tidak semua orang dengan glaukoma tertutu' akan mengalami serangan akut. (an3ak

3ang mengalami glaukoma sudut tertutu' kronis. ada glaukoma tertutu' kronis& iris !erangsur-

angsur menutu'i #alan keluar tan'a ge#ala 3ang n3ata. ada keadaan ini 'erlaan-laan ter!entuk

#aringan 'arut antara iris dan #alur keluar airan mata. Tekanan !ola mata akan naik !ila ter#adi

gangguan #umla airan keluar aki!at !ertam!an3a #aringan 'arut. Dengan 'engo!atan


18/26

'ilokar'in maka serangan akut tidak akan ter#adi dengan !entuk kronis 3ang teta' !er#alan.

engo!atan an3a mengindarkan ke!utaan 3ang da'at ter#adi 'ada glaukoma.

@laukoma sudut tertutu' kronis !er#alan 'erlaan tan'a adan3a 'eringatan. erlaan-

laan 'engliatan sam'ing atau 'eri


19/26

@laukoma sekunder meru'akan glaukoma aki!at keadaan keseatan lainn3a.

@laukoma sekunder da'at ter#adi 'ada keadaan !erikut :

a. /atarak imatur atau'un i'ermatur.

/atarak imatur menim!ulkan glaukoma !ila terda'at kondisi lensa menem!ung 6katarak

intumesen7 aki!at men3era' air seingga mendorong sela'ut 'elangi 3ang akan menutu' sudut

!ilik mata. /atarak i'ermatur mengaki!atkan glaukoma aki!at lensa 3ang terlalu matang !aan

lensa 3ang degenerati< akan keluar dari ka'sul 6!ungkusn3a7 dan menutu' #alan keluar airan

mata 'ada sudut !ilik mata 6glaukoma


20/26

itu #uga meningkat 'ada orang !erkulit itam. Tim!uln3a 'erdaraan diskus 'ada 'asien dengan

i'ertensi okular #uga mengindikasikan 'eningkatan risiko ter#adin3a glaukoma. asien

i'ertensi okular diangga' tersangka mengida' glaukoma dan arus men#alani 'emantauan

teratur 6satu sam'ai tiga kali setaun7 diskus o'tikus& tekanan intraokular& dan la'angan 'andang.

&E


21/26

menolok TI?& kamera okuli dangkal& kornea !erka!ut& 'u'il ter


22/26

Dikenal 4 !entuk ara 'engukuran tekanan !ola mata:

1. al'asi& kurang te'at karena tergantung


23/26

'en3e!a! suatu glaukoma sekunder. ada goniosko'i di'ergunakan goniolens dengan

suatu sistem 'risma dan 'en3inaran 3ang da'at menun#ukkan keadaan sudut !ilik mata.

Da'at dinilai !esar atau ter!ukan3a sudut:

Dera#at 0& !ila tidak terliat struktur sudut dan terda'at kontak& kornea dengan

iris& dise!ut sudut tertutu'.

Dera#at 1& !ila tidak terliat 1"2 !agian tra!ekulum se!ela !elakang& dan garis

S*al!e terliat dise!ut sudut sangat sem'it. Sudut sangat sem'it sangat

mungkin men#adi sudut tertutu'

Dera#at 2- !ila se!agian kanal Slemm terliat dise!ut sudut sem'it sedang

kelainan ini mem'un3ai kemam'uan untuk tertutu'

Dera#at ,& !ila !agian !elakang kanal Slemm masi terliat termasuk skleral

s'ur& dise!ut sudut ter!uka. ada keadaan ini tidak akan ter#adi sudut tertutu'.

Dera#at 4& !ila !adan siliar terliat& dise!ut sudut ter!uka.

:. Pemeriksaan Lapan%an Pandan%

emeriksaan la'angan 'andang seara teratur 'enting untuk diagnosis dan tindak

lan#ut glaukoma. enurunan la'angan 'andang aki!at glaukoma itu sendiri tidak s'esi


24/26

,. @oniosko'i: 'emeriksaan untuk menilai keadaan sudut !ilik mata& adaka am!atan

'engaliran umor aKuos.4. erimetri: emeriksaan la'ang 'andang dengan kom'uter untuk mendeteksi atau menilai

ilangn3a la'ang 'andang aki!at kerusakan sara< 'engliatan.

5. ?9T 6Optical Coherence Test7

PENATALAKSANAAN

1. Tera'i o!at-o!atan 6medikamentosa7

Tera'i ini tidak di!erikan 'ada kasus 3ang suda lan#ut. Tera'i a*al 3ang di!erikan

adala 'en3ekat !eta 6timolol& !etaolol& leo!unolol& arteolol& dan meti'ranolol7 atau

sim'atomimetik 6adrenalin dan de'rierin7. +ntuk menega e


25/26

Meski'un tidak ada o!at 3ang da'at men3em!ukan glaukoma& 'ada ke!an3akan kasus

glaukoma da'at dikendalikan. @laukoma da'at dira*at dengan o!at tetes mata& ta!let& o'erasi

laser atau o'erasi mata. Menurunkan tekanan 'ada mata da'at menega kerusakan 'engliatan

le!i lan#ut. ?le karena itu semakin dini deteksi glaukoma maka akan semakin !esar tingkat

kesuksesan 'enegaan kerusakan mata. +ntuk kasus ini seluru 'rognosis ad !onam karena

'ada 'asien& sus'ek lo tension glaucomada'at diketaui dari a*al& seingga 'roses ter#adin3a

ke'araan 'en3akit da'at diega se#ak dini& seingga ad itam ad !onam karena tidak

menganam n3a*a 'asien. d sanam ad !onam karena keluan 3ang 'asien rasakan da'at

!erkurang nantin3a setela 'em!erian o!at-o!atan dari dokter. d itam ad !onam karena isus

mata 'asien masi dida'atkan !aik& dan ad osmetiam #uga !ernilai ad !onam.

KESIMPULAN

@laukoma dide


26/26

, >$DMI. Ilmu 'en3akit mata.>disi ke-2. )akarta: Sagung Seto 200;.

4 Baugan DB& s!ur3 T& $iodan->a . natomi dan em!riologi mata. ?'talmologi

+mum. )akarta: %id3a Medika 2002..1-,0.

5 9ross >. 9are o< te 'atients *it o'en angle glauoma internet. 2014 u'dated 2014

)an ited 2015 Ma3. aila!le

Case Post Trabek (Lili)

Documents

Transcript of Case Post Trabek (Lili)