良性攝護腺肥大症，簡稱 BPH（Benign Prostatic Hyperplasia），目前，由於飲

食習慣及生活方式的改變，越來越多的中老年男人飽受到攝護腺肥大的困擾。

攝護腺肥大常見的症狀包括 1.頻尿（整天跑廁所超過 10 次）；2.夜尿（夜晚會

不斷的起床上廁所）；3.尿急（有尿意時就得馬上去排尿）；4.排尿困難小便無力（涓

涓細流）；5.上廁所時間很久解完還滴滴答答卻又無法將尿液排空。嚴重影響生活品

質，尤其是在夜晚，大多數的老人家會因必須起床上廁所而失眠，甚至在睡前數小

時不敢喝水，尤其在天冷寒流來襲時會更加嚴重。

檢查項目包括國際攝護腺症狀評分表、攝護腺抗原指數、尿液常規檢查、肛門

指診、經直腸攝護腺超音波、尿流動力學檢查等方式。

醫師會依據病人臨床症狀及檢查結果，建議病人接受藥物或手術治療。

藥物治療主要分為兩類，分別為甲型交感神經阻斷劑與男性荷爾蒙抑制劑。作

用方式分別為放鬆攝護腺尿道旁的肌肉以使小便順暢及抑制男性荷爾蒙分泌以減少

攝護腺組織增生。藥物治療為第一線治療方法，也是主要的治療方法。但是，當藥

物控制不良或病人無法忍受藥物產生的副作用或有下列情況時（反覆血尿、泌尿道

感染、膀胱結石、急性尿滯留或腎功能受到影響）則可考慮手術治療。

經尿道內視鏡攝護腺刮除手術，簡稱 TURP，是目前最常用於治療 BPH 的方式

且是手術治療的黃金標準，利用電刀經由尿道內視鏡將攝護腺組織一片片刮除。對

於嚴重影響到生活品質或藥物治療效果不佳的病人，能立即解除症狀是目前最有效

的方式。但手術後的副作用較多包括術後出血、感染，少數病人會有術後陽萎或尿

失禁的困擾。

雷射手術是目前最新式的治療方法，其透過奈米高能雷射治療，將增生的攝護

腺組織瞬間汽化或切除，以達到同 TURP 的治療效果。手術過程出血量極少，減少

感染發生機率。且能立即解除症狀，復原時間較傳統手術快。安全性高，可適用於

高血壓、心臟病、中風等高危險群病人。手術副作用少，大大降低術後陽萎、尿失

禁等副作用。

目前臨床雷射手術分兩大類：

(1) 經尿道雷射汽化術（Transurethral laser vaporization）：

利用較高的能量將雷射光纖（綠光雷射）直接接觸在攝護腺上，使用時，雷射

原與組織保持在近乎接觸的狀態下，予以汽化。以達到類似經尿道攝護腺切除術造

成之空洞（TURliketunnel）。依目前較大規模之統計，術中出血量少，極少有病人因

手術而需輸血（0～1%），其術後造成之併發症，如排尿困難（6～9.6%）、膀胱頸攣

縮（1.4～2%）、暫時性尿滯留（1～5%）。適用於服用抗凝血劑及有心肺功能疾患之

高危險群病人身上。術中使用生理食鹽水為沖洗液，故少有水中毒的危險。

(2) 經尿道雷射切除術（Transurethral laser resection）：

以雷射為能量來源，進行攝護腺切除手術，但須搭配特殊設計的膀胱鏡，此種

手術方式在目前統計上，其手術後國際攝護腺症狀評分、生活品質、尿流速的改善

上與經尿道攝護腺切除術相當，其所造成術後併發症，以目前常用的鈥雷射、微拉

雷射及銩雷射為例，較大規模的統計，如：尿管重置率、尿路感染、尿失禁、尿道

狹窄、膀胱頸攣縮，均與傳統經攝護腺切除術相當。在出血量及輸血比例上則有減

少。經尿道雷射攝護腺切除術已可應用於治療較大（>100 公克）的攝護腺上，在有

經驗醫師執刀下，統計結果目前與傳統內視鏡攝護腺刮除術無異。

台灣已邁入高齡化社會結構，如何讓中老年人生活更有品質、有尊嚴，已是當

前醫療發展的新趨勢。對於面臨宿命中必然會發生的疾病時，我們需以更正面、積

極的態度去面對及瞭解，病人更需與醫師詳加討論，瞭解自己所適合的治療方式，

加強醫病之間的溝通，以達到最佳的治療結果，共創醫病雙贏。