8/15/2019 BAB 1-5.rtf

1/58

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal merupakan salah satu

unsur penentu status kesehatan. Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia saat

ini menurut Survey Demograi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun

!""# adalah !!$ % &"".""" kelahiran hidup. Kematian ibu menurut World 

 Health Organizatian (') adalah kematian yang ter*adi saat hamil+ bersalin

atau dalam ,! hari pas-a persalinan dengan penyebab yang berhubungan

langsung atau tidak langsung terhadap kehamilan (Dinkes+ !"").

Persalinan merupakan masa yang -ukup berat bagi ibu+ dimana proses

melahirkan layaknya sebuah pertaruhan hidup dan mati seorang ibu+ terutama

 pada ibu Primipara+ dimana mereka belum memiliki pengalaman melahirkan.

/asa -emas+ panik+ dan takut yang melanda ibu dengan semua ketidakpastian

serta rasa sakit yang luar biasa yang dirasakan ibu dapat mengganggu proses

 persalinan dan mengakibatkan lamanya proses persalinan (Kurniasih+ !"",).

/asa -emas dapat timbul akibat kekha0atiran akan proses kelahiran yang

aman untuk dirinya dan bayinya (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk+ !""5).

Se-ara psikologis+ istri membutuhkan pendampingan suami selama

 proses persalinan. Proses persalinan merupakan masa yang paling berat bagi

ibu+ dimana ibu membutuhkan dukungan dari berbagai pihak+ terutama suamiagar dapat men*alani proses persalinan sampai melahirkan dengan aman dan

nyaman (Musbikin+ !""5). Perhatian yang didapat seorang ibu pada masa

 persalinan akan terus dikenang oleh ibu terutama bagi mereka yang pertama

kali melahirkan dan dapat men*adi modal lan-arnya persalinan serta membuat

ibu men*adi merasa aman dan tidak takut menghadapi persalinan (6itriyani+

!"").

Dukungan yang terus menerus dari seorang pendamping persalinan

kepada ibu selama proses persalinan dan melahirkan dapat mempermudah

 proses persalinan dan melahirkan+ memberikan rasa nyaman+ semangat+

membesarkan hati ibu dan meningkatkan rasa per-aya diri ibu+ serta

mengurangi kebutuhan tindakan medis (Nakita+ !"",).

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

2/58

Dukungan suami dalam proses persalinan merupakan sumber kekuatan

 bagi ibu yang tidak dapat diberikan oleh tenaga kesehatan. Dukungan suami

dapat berupa dorongan+ motivasi terhadap istri baik se-ara moral maupunmaterial serta dukungan isik+ psikologis+ emosi+ inormasi+ penilaian dan

inansial (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk+ !""5).

1anyak penelitian yang mendukung kehadiran orang kedua saat

 persalinan berlangsung. Penelitian oleh odnett+ &77, 8 Simpkin+ &77! 8

omeyr+ Nikodem 3 'olmann+ &77&8 emminki+ 9irta 3 Koponen+ &77"

yang dikutip dari Depkes tahun !""& menun*ukkan bah0a ibu merasakan

kehadiran orang kedua sebagai pendamping dalam persalinan akan

memberikan kenyamanan pada saat persalinan. Penelitian ini *uga

menun*ukkan bah0a kehadiran seorang pendamping pada saat persalinan

dapat menimbulkan eek positi terhadap hasil persalinan+ dapat menurunkan

rasa sakit+ persalinan berlangsung lebih singkat dan menurunkan persalinandengan operasi termasuk bedah caesar (Astuti+ !"").

Penelitian lain tentang pendamping atau kehadiran orang kedua dalam

 proses persalinan+ yaitu oleh Dr. /oberto Sosa (!""&) yang dikutip dari

Musbikin dalam bukunya yang ber*udul Panduan 1agi Ibu amil dan

Melahirkan menemukan bah0a para ibu yang didampingi seorang sahabat

atau keluarga dekat (khususnya suami) selama proses persalinan berlangsung+

memiliki resiko lebih ke-il mengalami komplikasi yang memerlukan tindakan

medis daripada mereka yang tanpa pendampingan. Ibu:Ibu dengan

 pendamping dalam men*alani persalinan+ berlangsung lebih -epat dan lebih

mudah. Dalam penelitian tersebut+ ditemukan pula bah0a kehadiran suami

atau kerabat dekat akan memba0a ketenangan dan men*auhkan sang ibu dari

 stress dan ke-emasan yang dapat mempersulit proses kelahiran dan persalinan+

kehadiran suami akan memba0a pengaruh positi se-ara psikologis+ dan

 berdampak positi pula pada kesiapan ibu se-ara isik (Musbikin+ !""5).

Data survey a0al di /S;D

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

3/58

1erdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk mengadakan penelitian

tentang >ubungan pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan ibu

menghadapi persalinan pada ibu primipara di /S;D Adakah hubungan pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan

ibu menghadapi persalinan pada ibu primipara di /S;D

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

4/58

Memberi masukan pada rumah sakit sebagai pemberi *asa pelayanan

kesehatan untuk menin*au kebi*akan tentang pendampingan suami

dalam proses persalinan dan mengevaluasi pola pendekatan“Provider Centered Care“  dalam pertolongan persalinan ke arah

 pendekatan “Family Centered Care”.

b. 1agi

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

5/58

BAB II

TIN!AUAN PU"TA#A

A. #e$emasan

1. Pengertian

Ke-emasan adalah keadaan dimana seseorang mengalami perasaan

gelisah atau -emas dan aktivitas sistem sara otonom dalam berrespon

terhadap an-aman yang tidak *elas dan tidak spesiik (arpenito+ &777)+

sedangkan menurut Nettina (!""&) ke-emasan adalah perasaan

kekha0atiran subyekti dan ketegangan yang dimaniestasikan oleh

tingkah laku psikofisiologi dan berbagai pola perilaku.

Ke-emasan merupakan pengalaman manusia yang universal+ suatu

respon emosional yang tidak baik dan penuh kekha0atiran. Suatu rasa

yang tidak terekspresikan dan tidak terarah karena suatu sumber an-aman

atau pikiran sesuatu yang akan datang tidak *elas dan tidak teridentiikasi

(Kaplan dan Sado-k+ &777).

5

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

6/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

7/58

Kaplan dan Sado-k (&777) menyatakan bah0a ke-emasan sebagai

suatu sinyal peringatan+ ke-emasan dapat dianggap sebagai emosi yang

sama seperti ketakutan. Ke-emasan memperingatkan adanya an-aman

eksternal dan internal. Pada tingkat yang lebih rendah ke-emasan

memperingatkan an-aman akan -edera pada tubuh+ rasa takut+

keputusasaan+ kemungkinan hukuman+ atau rustrasi dari kebutuhan sosial

atau tubuh+ perpisahan dari orang yang di-intai+ gangguan pada

keberhasilan atau status seseorang dan akhirnya an-aman pada kesatuan

atau keutuhan seseorang. Ke-emasan akan mengarahkan seseorang untuk 

mengambil langkah yang diperlukan untuk men-egah an-aman atau

meringankan akibatnya.

Sedangkan menurut 4ong+ 1. (&77) ke-emasan ter*adi ketika

seseorang merasa teran-am+ baik se-ara isik maupun se-ara psikologis+

seperti harga diri+ gambaran diri+ atau identitas diri. Ke-emasan dapat

dimaniestasikan dalam tingkatan yang berbeda:beda yaitu mulai dari

tingkatan yang ringan sampai dengan tingkatan yang panik.

Selain itu udak dan Callo (&77#) menambahkan ke-emasan dapat

 *uga ter*adi bila ada an-aman ketidakberdayaan+ kehilangan kendali+

 perasaan kehilangan ungsi dan harga diri+ kegagalan membentuk 

 pertahanan+ perasaan terisolasi dan *uga takut mati.

3. Tingkat #e$emasan

#

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

8/58

Stuart dan Sundeen (&77$) membagi ke-emasan men*adi empat tingkat+

yaitu @

a. Ke-emasan ringan

Ke-emasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari:hari dan menyebabkan seseorang men*adi 0aspada dan

meningkatkan lahan persepsinya. Ke-emasan dapat memotivasi bela*ar 

dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

 b. Ke-emasan sedang

Ke-emasan sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada

hal yang penting dan mengesampingkan yang lain+ sehingga seseorang

mengalami perhatian yang selekti+ namun dapat melakukan sesuatu

yang lebih terarah.

-. Ke-emasan berat

Ke-emasan berat sangat mengurangi lahan persepsi seseorang.

Seseorang -enderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terin-i dan

spesiik dan tidak dapat berikir tentang hal lain. Semua perilaku

ditun*ukkan untuk mengurangi ketegangan. rang tersebut

memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu

area lain.

d. Panik 

$

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

9/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

10/58

1agan !.&@ /entang /espon Ke-emasan

Sumber @ Stuart dan Sundeen (&77$)

5. %akt'r (ang Mem&engaruhi #e$emasan

Menurut Koier (!"",) ke-emasan dapat dipengaruhi oleh banyak aktor+

antara lain @

a. Siat stressor 

Siat stressor dapat berubah se-ara tiba:tiba atau berangsur:angsur dan

dapat mempengaruhi seseorang dalam menghadapi ke-emasan+

tergantung mekanisme koping seseorang. Siat stressor dapat meliputi @

apa arti stressor bagi ibu bersalinE+ apakah proses persalinan

menimbulkan ke-emasan E+ apakah *enis persalinan dapat

mempengaruhi ke-emasan E+ seorang ibu yang mengetahui kondisi

kehamilannya normal dan dapat melahirkan normal akan memiliki

tingkat ke-emasan yang berbeda dibandingkan dengan seorang ibu

dengan penyulit dalam kehamilan dan persalinannya.

 b. 2umlah stressor yang bersamaan

Pada 0aktu yang sama terdapat se*umlah stressor yang harus dihadapi

 bersama. Semakin banyak stressor yang dialami seseorang+ semakin

 besar dampaknya bagi ungsi tubuh+ sehingga *ika ter*adi stressor yang

ke-il dapat mengakibatkan reaksi yang berlebihan.

&"

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

11/58

-. 4ama stressor

4amanya 0aktu terpapar stressor dapat menurunkan kemampuan

seseorang untuk dapat mengatasi masalah dan dapat mempengaruhi

respon tubuh+ misalnya @ saat menanti persalinan merupakan saat yang

membuat ibu berada dalam ke-emasan yang lebih lama karena

 pan*angnya 0aktu persalinan.

d. Pengalaman masa lalu

Pengalaman masa lalu individu dalam menghadapi ke-emasan dapat

mempengaruhi individu ketika menghadapi stressor yang sama karena

individu memiliki kemampuan beradaptasi%mekanisme koping yang

lebih baik+ sehingga tingkat ke-emasan pun akan berbeda+ dapat

menun*ukkan tingkat ke-emasan yang lebih ringan+ misalnya @ Ibu

 bersalin multipara memiliki pengalaman persalinan yang lalu sehingga

tingkat ke-emasannya berbeda dibandingkan dengan ibu primipara.

e.

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

12/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

13/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

14/58

/eleks meningkat+ relek ke*utan+ mata berkedip:kedip+ insomnia+

tremor+ rigiditas+ gelisah+ 0a*ah tegang+ kelemahan umum+ kaki

goyah+ dan gerakan *anggal.

4) &astrointestinal 

Kehilangan nasu makan+ menolak makanan+ rasa tidak nyaman

 pada abdomen+ mual+ rasa terbakar pada *antung+ dan diare.

5) 'rakt!s rinari!s

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

15/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

16/58

Proses persalinan adalah saat yang menegangkan bagi seorang ibu

terutama bagi mereka yang baru pertama kali melahirkan+ dimana mereka

 belum memiliki pengalaman tentang melahirkan. Kebanyakan ibu

mengalami se*umlah ke-emasan+ rasa tidak nyaman+ dan rasa sakit

men*elang persalinan dan selama melahirkan+ serta ketakutan akan

kerusakan *alan lahir. /asa -emas dan takut dapat timbul karena

kekha0atiran akan proses melahirkan yang aman untuk dirinya dan bayi

yang dikandungnya (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk+ !""5).

/asa -emas+ panik+ dan takut yang kerap melanda ibu meliputi

 perasaan >Apakah anakku akan terlahir sehat+ apakah aku akan selamat+

apakah aku akan kuat menge*an+ apakah akuF?serta semua ketidakpastian

yang harus ber-ampur dengan rasa sakit yang luar biasa. /eaksi ibu saat

 bersalin bersiat sangat individual+ tergantung dengan daya tahannya

terhadap rasa sakit dan mental. Ibu yang siap mental akan men*alani

 persalinan dengan tenang (Kurniasih+ !"",).

B. Persalinan

+. Pengertian

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (*anin dan uri)

yang telah -ukup bulan atau dapat hidup ke dunia luar dari rahim melalui

 *alan lahir atau *alan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan

sendiri) (Manuaba+ &77$).

&

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

17/58

2. !enis Persalinan

Manuaba (&77$) dan Mo-htar (&77$) membagi *enis persalinan menurut

-ara persalinan+ men*adi @

a. Partus biasa (normal atau spontan) @ proses lahirnya bayi pada letak 

 belakang kepala (41K) dengan tenaga ibu sendiri+ tanpa bantuan alat:

alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung

kurang dari !, *am.

 b. Partus luar biasa (abnormal) @ persalinan pervaginam dengan bantuan

alat:alat atau melalui dinding perut dengan operasi caesar. 

-. Partus an*uran @ bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan

ditimbulkan dari luar dengan *alan rangsangan.

,. Pr'ses terjain-a &ersalinan

  1eberapa teori yang menyatakan kemungkinan proses persalinan+

yaitu @ (Manuaba+ &77$ dan Mo-htar+ &77$)

a.

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

18/58

d.

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

19/58

a.  false la#o!r pains”+ yang

 bersiat @ rasa nyeri ringan di bagian ba0ah+ datangnya tidak 

teratur+ tidak ada perubahan pada serviks+ durasinya pendek dan

tidak bertambah bila beraktivitas.

b.

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

20/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

21/58

Kepala *anin akan mengalami engagement  atau terbenam ke dalam

 panggul. Pada  primigravida  peristi0a ini ter*adi =:, minggu

sebelum proses persalinan dimulai.

6) Pembentukan ton*olan ketuban

Pembentukan ton*olan ketuban atau -airan amnion % ketuban yang

terperangkap dalam  serviks di depan presenting part + ton*olan ini

terasa tegang pada saat his dan dapat mengalami r!pt!r .  3!pt!ra

 selap!t amnion dapat ter*adi setiap saat dalam proses persalinan+

 biasanya ter*adi pada akhir kala satu persalinan.

0. Taha&/taha& &r'ses &ersalinan

Mo-htar (&77$) membagi tahap:tahap persalinan men*adi @

a. Kala I persalinan

Kala I persalinan disebut kala pembukaan+ yang berlangsung antara

 pembukaan nol sampai pembukaan lengkap.

Kala I (kala pembukaan) dibagi atas ! ase+ yaitu @

&) 6ase laten

Dimana pembukaan serviks berlangsung lambat+ sampai pembukaan

= -m berlangsung dalam #:$ *am.

!) 6ase akti 

1erlangsung selama *am dan dibagi men*adi = sub ase+ yaitu @

a) Periode akselerasi  @ berlangsung ! *am+ pembukaan men*adi ,

-m.

b) Periode dilatasi  maksimal (steady  @ berlangsung ! *am+

 pembukaan berlangsung -epat men*adi 7 *am.

!&

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

22/58

c) Periode deselerasi  @ berlangsung lambat+ dalam 0aktu ! *am

 pembukaan men*adi &" -m atau pembukaan lengkap.

 b. Kala II persalinan

Kala II persalinan disebut sebagai kala pengeluaran *anin+ kala dua

 persalinan merupakan stadium desens!s penuh dan eksp!lsi *anin. Kala

II persalinan pada primipara berlangsung dalam &+5:! *am+ sedangkan

 pada multipara berlangsung dalam "+5:& *am. Pada kala ini his

terkoordinir+ kuat+ -epat+ dan lebih lama.

-. Kala III persalinan

Kala III persalinan disebut kala pengeluaran uri. Setelah kala II+

kontraksi uterus berhenti sekitar 5 sampai &" menit. Dengan lahirnya

 bayi+ sudah mulai pelepasan plasenta pada lapisan nita#!sch" karena

siat retraksi otot rahim lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan

dengan memperhatikan tanda:tanda sebagai berikut @

&) ;terus men*adi bundar 

!) ;terus terdorong ke atas karena plasenta dilepas ke segmen ba0ah

rahim

=)

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

23/58

 perdarahan postpartum. Kala I9 dia0ali dengan keluarnya plasenta dan

 berakhir ketika uterus tidak relaksasi lagi+ yaitu saat bahaya perdarahan

 postpartum telah le0at.

1. Mekanisme Persalinan

Mekanisme persalinan adalah proses keluarnya bayi dari uterus ke

dunia luar pada saat kelahiran (amilton+ &77$). Menurut 1obak+ 2ensen 3

4o0dermilk (!""5) pada minggu: minggu terakhir kehamilan+ segmen

 ba0ah lahir meluas untuk menerima kepala *anin+ terutama pada primipara.

Supaya *anin dapat dilahirkan+ *anin harus beradaptasi dengan *alan lahir 

selama proses penurunan. Putaran dan penyesuaian lain yang ter*adi pada

 proses kelahiran disebut mekanisme persalinan+ yang terdiri dari @

a)  )ngagement 

Apabila diameter biparietal kepala mele0ati pintu atas panggul+ kepala

dikatakan telah menan-ap (engaged  pada pintu atas panggul. Pada

0anita multipara hal ini ter*adi sebelum persalinan akti dimulai karena

otot:otot abdomen masih tegang+ sehingga bagian presentasi terdorong

ke dalam panggul.

 b) Penurunan (decent

Penurunan adalah gerakan bagian presentasi mele0ati panggul.

Penurunan ter*adi akibat tiga kekuatan+ yaitu @&)

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

24/58

e)  )kstensi

Saat kepala *anin men-apai perineum+ kepala akan defleksi  ke arah

anterior oleh perineum. Mula:mula oksip!t  mele0ati permukaan ba0ah simfisis p!#is+ kemudian kepala mun-ul keluar akibat ekstensi+ pertama:

tama oksip!t" kemudian 0a*ah dan akhirnya dagu.

)  3estit!si dan putaran paksi luar 

Setelah kepala lahir+ bayi berputar hingga men-apai posisi yang sama

dengan saat ia memasuki pintu atas+ gerakan ini dikenal sebagai

restit!si. Putaran ,5"  membuat kepala *anin kembali se*a*ar dengan

 punggung dan bahunya. Putaran paksi luar ter*adi saat bahu engaged 

dan turun dengan gerakan kepala.

g)  )ksp!lsi

Setelah bahu keluar+ kepala dan bahu diangkat ke atas tulang  p!#is ibu

dan badan bayi dikeluarkan dengan gerakan  fleksi lateral ke arah simfisis p!#is. Ketika seluruh tubuh bayi keluar+ persalinan bayi selesai.

Ini merupakan akhir tahap kedua persalinan.

C. Primi&ara

+. Pengertian

Primipara adalah 0anita yang baru melahirkan untuk pertama kali

tanpa memperhatikan anak yang hidup atau mati saat dilahirkan (1obak+

2ensen 3 4o0dermilk+ !""5).

D. Penam&ingan "uami

+. Pengertian

Pendampingan suami adalah suami yang mendampingi atau

menemani istri dalam proses persalinan (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk+

!""5).

Se-ara psikologis+ istri sangat membutuhkan pendampingan suami

selama proses persalinan. Proses persalinan merupakan masa yang -ukup

 berat bagi ibu+ dimana ibu membutuhkan dukungan dan pendampingan

suami dalam proses persalinan sampai melahirkan dengan aman dan

nyaman (Musbikin+ !""5).

2. Peran "uami alam Penam&inganKehadiran suami dalam kamar bersalin disambut baik oleh para

istri. Kehadiran suami dapat memba0a ketentraman bagi istri yang akan

 bersalin+ suami *uga dapat memainkan peranan yang akti dalam

memberikan dukungan isik dan dorongan moral kepada istrinya (6arrer+

&777).

Peran suami yang dianggap ideal adalah sebagai pemimpin

 persalinan. Suami diharapkan untuk membantu ibu se-ara akti dalam

menghadapi persalinan+ namun ini tidak realistik untuk semua suami

karena sebagian suami *uga kha0atir akan kemampuan sendiri sebagai

 pelatih (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk !""5).

!,

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

25/58

Menurut hapman (&77!) dalam 1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk 

(!""5) terdapat tiga peran yang dilakukan oleh suami selama proses

 persalinan dan melahirkan+ yaitu @a) Sebagai pelatih

Suami se-ara akti membantu ibu selama dan sesudah kontraksi

 persalinan. Seorang pelatih menun*ukkan keinginan yang kuat untuk 

mengendalikan diri mereka dan mengontrol persalinan. Ibu

menun*ukkan keinginan yang kuat agar suami terlibat se-ara isik 

selama persalinan.

b) Sebagai teman satu tim

Suami bertindak sebagai teman satu tim akan membantu ibu selama

 proses persalinan dan melahirkan dengan berrespon terhadap

 permintaan ibu akan dukungan isik atau dukungan emosi atau

keduanya.c) Sebagai saksi

Sebagai saksi+ suami bertindak sebagai teman dan memberi dukungan

emosi dan moral.

,. Manfaat &enam&ingan "uami

Pendampingan suami selama proses persalinan dan melahirkan

dapat memberikan manaat bagi ibu dalam menghadapi proses persalinan+

 berupa @ (Kurniasih+ !"",)

a) Memberi rasa tenang dan penguat se-ara psikis

Suami adalah orang terdekat yang dapat memberikan rasa aman dan

tenang yang diharapkan ibu dalam men*alani proses persalinan itu. Di

tengah kondisi yang tidak nyaman+ istri memerlukan pegangan+

dukungan+ dan semangat untuk mengurangi ke-emasan+ dan

kepanikan.

b) Selalu ada bila dibutuhkan

Dengan berada di sisi ibu+ suami siap membantu apa yang dibutuhkan

ibu+ dari mengambil minum hingga mengusap keringat ibu+ dan ketika

ada suatu tindakan dokter yang memerlukan keputusan keluarga+

seperti tindakan vakum atau operasi+ akan ada suami yang akan

memberikan persetu*uan atau tidak segera.

c) Kedekatan emosi suami:istri bertambah

Suami akan melihat sendiri per*uangan antara hidup dan mati sang istri

saat melahirkan anak. 1egitu susahnya melahirkan membuat suami

 bertambah sayang kepada istri.

d) Menumbuhkan naluri kebapakan

Perhatian yang diberikan ayah saat kelahiran sang buah hati sudah bisa

menumbuhkan keterikatan dengan anaknya+ ini merupakan modal a0al

yang perlu diteruskan dengan ikutnya ayah terlibat dalam pengasuhan

si ke-il.

e) Suami akan lebih menghargai istri

!5

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

26/58

Melihat pengorbanan istri saat persalinan suami akan dapat lebih

menghargai istrinya dan men*aga perilakunya+ karena dia akan

mengingat bagaimana besarnya pengorbanan sang istri.Persalinan merupakan masa yang -ukup berat bagi ibu+ dimana

 proses persalinan dan melahirkan layaknya sebuah pertaruhan hidup dan

mati.

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

27/58

(/ #+) yang berarti bah0a intensitas nyeri persalinan ibu yang didampingi

suami $ kali lebih ringan dibanding dengan ibu bersalin yang tidak didampingi

suami. al ini membuktikan bah0a kehadiran suami yang mendampingi istriselama proses persalinan bisa menurunkan intensitas nyeri persalinan (Astuti+

!"").

%. #erangka Te'ri

Kerangka teori dalam penelitian ini adalah sebagai berikut @

1agan !.! @ Kerangka teori

Sumber @ a0ari (!""&). Koier (!"",). Musbikin (!""5)

!#

Faktor Eksternal

Pendampingan Suami

utput

Tingkat kecemasan bu !eng"adapi Persalinan #

/inganSedang

1erat

Panik 

Input

emas dipengaruhi @Siat%Arti stressor 

2umlah stressor yang bersamaan

4ama stressor 

Pengalaman masa lalu

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

28/58

). #erangka #'nse&

 

1agan !.= @ Kerangka konsep

H. 3aria*el Penelitian

9ariabel penelitian terdiri dari @

&. 9ariabel independent (variabel bebas)

9ariabel Independent

9ariabel Dependent

!$

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

29/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

30/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

31/58

Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subyek penelitian dapat

me0akili sebagai sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai

sampel (Alimul+ !""=).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah @

a. Ibu primipara di /S;D

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

32/58

yang dilaksanakan pada

kala I persalinan.

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

33/58

 Kemudian masing:masing nilai angka (score dari !" aspek yang

diobservasi dalam lembar observasi tingkat ke-emasan di*umlahkan dan

dari hasil pen*umlahan tersebut kemudian ditotal s-ore sehingga dapat

diketahui tingkat ke-emasan ibu menghadapi persalinan+ yaitu dengan

kriteria @

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

34/58

Data untuk variabel tingkat ke-emasan diperoleh dengan observasi

serta dengan 0a0an-ara mendalam kepada responden+ yaitu ibu

 primipara sedangkan untuk variabel pendampingan suami

menggunakan lembar observasi. Selama pelaksanaan pengambilan data

 berlangsung peneliti dibantu oleh ! orang asisten peneliti+ yang

sebelumnya telah dilakukan pelatihan pengambilan data observasi dan

0a0an-ara yang bertu*uan untuk menyamakan%menyatukan persepsi

dalam melakukan pengambilan data penelitian.

4angkah:langkah tahap pelaksanaan pengambilan data adalah sebagai

 berikut @

1) Peneliti memberikan inormed -onsent kepada responden dan

men*elaskan se-ara lengkap tentang tu*uan penelitian yang akan

dilakukan dan meminta untuk men*adi responden.

=,

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

35/58

2) Setelah ibu menyetu*ui dan menandatangani inormed -onsent+

 peneliti memulai pengambilan data dengan -ara mengobservasi

tentang pendampingan suami dan mengobservasi tingkat

ke-emasan ibu dalam menghadapi persalinan selama kala I

 persalinan+ yang dilan*utkan dengan 0a0an-ara kepada ibu tentang

 perasaan -emas yang dialami ibu selama menghadapi persalinan

 pada kala I.

3) Setelah pengisian lembar observasi dan 0a0an-ara selesai+ maka

 peneliti melakukan penge-ekan ulang apakah lembar observasi

telah terisi lengkap.

E. Met'e Peng'lahan Data

+. Uji C'*a instrument

Dalam penelitian ini sebelum instrument digunakan dilakukan u*i

-oba terlebih dahulu+ yaitu dengan menggunakan panel eJpert yaitu

 peneliti melakukan konsultasi dengan ahli dalam bidang ilmu kepera0atan

 *i0a yaitu tiga orang dosen pengampu mata kuliah kepera0atan *i0a

6akultas Ilmu Kepera0atan Muhammadiyah Semarang. Dari u*i eJpert

tersebut kemudian dilakukan perbaikan pada lembar observasi tentang

tingkat ke-emasan dan setelah dilakukan perbaikkan maka instrument

dalam penelitian ini dapat digunakan.

=5

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

36/58

2. Peng'lahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan tahap:tahap

sebagai berikut @

a.  )diting  Data

4embar observasi dan 0a0an-ara yang telah terisi terlebih dahulu

dilakukan editing   untuk menge-ek kebenaran data berdasarkan

 pengisian lembar observasi dan lembar 0a0an-ara. Pada tahap editing

ini peneliti melakukan penge-ekan kelengkapan ketentuan identitas

 pengisi+ kelengkapan lembar observasi dan lembar 0a0an-ara.

Kelengkapan pengisian yang dilakukan di tempat pengumpulan data+

sehingga apabila terdapat ketidaksesuaian dapat segera dilengkapi.

 b. Coding Data

Coding adalah usaha mengklasiikasikan *a0aban atau hasil:hasil yang

ada menurut ma-amnya. Klasiikasi dilakukan dengan -ara menandai

masing:masing dengan kode berupa angka+ kemudian dimasukkan

dalam lembar observasi untuk pendampingan suami dengan ketentuan

kode & *ika dengan pendampingan suami dan kode ! *ika tanpa

 pendampingan suami+ sedangkan untuk lembar observasi tingkat

ke-emasan diberi kode & untuk *a0aban tidak dan diberi kode ! untuk 

 *a0aban ya.

c.  )ntry Data

=

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

37/58

 )ntry  data merupakan suatu proses memasukkan data ke dalam

komputer dengan pengolahan data -tatistical Program For -ocial 

(-P-- &&."  for 2indo2s system.

d. 'a#!lating  Data

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

38/58

Analisis bivariat digunakan untuk mendapatkan gambaran antara

variabel dependent dan independent (Alimul+ !""=). ;ntuk 

mengetahui ada tidaknya hubungan antara kedua variabel pada

 penelitian ini yaitu variabel bebas pendampingan suami dan variabel

terikat tingkat ke-emasan ibu menghadapi persalinan+ dipakai analisa

u*i Chi -5!are  (!) untuk test of dependence+ karena u*i statistik ini

digunakan untuk menganalisis rekuensi dari dua variabel untuk 

menentukan apakah kedua variabel tersebut berhubungan satu sama

lain atau sebaliknya tidak berhubungan. Kesimpulan dari hasil u*i Chi*

-5!are dibuat dengan membandingkan antara nilai Chi*-5!are  yang

diperoleh dari hasil perhitungan (!hitung) dengan nilai Chi*-5!are yang

diperoleh dari hasil tabel (!tabel)+ serta deangan melihat nilai p:value

(Kountur+ !""5).

%. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian peneliti menekankan pada etika penelitian yang

meliputi @

&.  nformed Consent

=$

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

39/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

40/58

 

BAB I3

HA"IL DAN PENELITIAN

A. )am*aran Umum L'kasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di /S;D

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

41/58

Data yang terkumpul dari penelitian ini diperoleh dengan -ara observasi

dan 0a0an-ara pada responden yaitu ibu primipara yang didampingi suami

maupun yang tidak didampingi suami pada kala I persalinan. Pelaksanaan

 penelitian bertu*uan untuk memperoleh hasil penelitian mengenai hubungan

 pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan ibu menghadapi persalinan

 pada ibu primipara. 2umlah sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah

sebanyak =5 responden+ sedangkan pelaksanaan penelitian pada tanggal &$

2uli sampai dengan "$ Agustus !""#.

Data tingkat ke-emasan ibu menghadapi persalinan yang diperoleh

kemudian dilakukan pengolahan%analisis data dengan menggunakan analisa

statistik (Chi*-5!are) dengan tara signiikansi 5H. Diba0ah ini disa*ikan

se-ara lengkap mengenai hasil penelitian+ sebagai berikut @

+. #arakteristik Res&'nen

a. ;mur 

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

42/58

 primipara yang berusia &5:!" tahun sebanyak # ibu (!"+"H)+ serta

 persentasi terke-il berdasar umur ibu primipara berada pada rentang

usia =&:=5 tahun yaitu sebanyak = ibu ($+H).

 b. Pendidikan

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

43/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

44/58

1erdasarkan pada diagram ,.= dapat diketahui bah0a dari =5 ibu

 primipara yang tidak didampingi suami selama kala I persalinan sebanyak 

=,H+ sedangkan yang didampingi suami selama kala I persalinan sebanyak 

H.

3. Tingkat #e$emasan

Diagram ,., @ Distribusi Ibu Primipara 1erdasarkan

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

45/58

Diagram ,., menun*ukkan persentase terbesar tingkat ke-emasan

ibu primipara dalam menghadapi persalinan selama kala I berada pada

tingkat ke-emasan ringan yaitu terdapat sebanyak ,= H+ sedangkan tingkat

ke-emasan sedang sebanyak =&H+ dan ibu yang mengalami tingkat

ke-emasan berat sebanyak !H+ serta tidak terdapat ibu primipara yang

 berada dalam tingkat ke-emasan panik.

Sedangkan dari hasil 0a0an-ara dapat diketahui distribusi rekuensi

 perasaan ibu tentang ke-emasan dalam menghadapi persalinan+ seperti

terlihat pada tabel ,.! sebagai berikut @

 

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

46/58

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

47/58

Kriteria penilaian yang dipakai dalam penelitian ini berdasarkan

nilai statistik Chi*-5!are+ dengan -ara membandingkan antara nilai Chi*

-5!are  hitung (!hitung) dengan nilai Chi*-5!are  tabel (!

tabel) dengan

signiikansi 5H+ serta dengan men-ari nilai p:value+ dengan kesimpulan

 *ika !hitung L !tabel dan nilai p:value "+"5 maka ada hubungan yang

sangat bermakna antara pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan

ibu menghadapi persalinan pada ibu primipara.

asil u*i hubungan pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan

ibu menghadapi persalinan disa*ikan dalam tabel ,.=+ sebagai berikut @

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

48/58

H 'ithin

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

49/58

di /S;D

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

50/58

Dari hasil penelitian dapat diketahui bah0a dari =5 ibu primipara+

yang tidak didampingi suami selama kala I persalinan sebanyak =,H+

sedangkan yang didampingi suami selama kala I persalinan sebanyak H.

Ibu yang akan melahirkan membutuhkan support psikologis dari orang

yang terdekat terutama suami yang meliputi @ pendampingan yang

supporti+ pemberian inormasi+ konseling dan dukungan (1urroughs+

!""&).

Se-ara psikologis+ istri sangat membutuhkan pendampingan suami

selama proses persalinan. Kehadiran dan pendampingan suami men*elang

 persalinan dan melahirkan akan membuat istri lebih tenang dan

men*auhkan ibu dari stress dan ke-emasan. Kehadiran suami akan

 berdampak pada kesiapan ibu se-ara isik (Musbikin+ !""5).

Kehadiran suami di kamar bersalin akan sangat membantu dan

men*adi saat yang sangat berarti bagi istri karena sang istri merasa

mendapat dukungan yang luar biasa (Isti0idarum+ !""5). Kehadiran suami

dalam kamar bersalin dapat memba0a ketentraman bagi istri yang akan

 bersalin+ serta suami *uga dapat memainkan peranan yang akti dalam

memberikan dukungan isik dan dorongan moral kepada istrinya (6arrer+

&777).

2. )am*aran Tingkat #e$emasan Menghaa&i Persalinan Paa I*u

Primi&ara

Proses persalinan adalah saat yang menegangkan bagi seorang ibu

terutama bagi mereka yang baru pertama kali melahirkan+ dimana mereka

 belum memiliki pengalaman tentang melahirkan. Kebanyakan ibu

5"

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

51/58

mengalami se*umlah ke-emasan+ rasa tidak nyaman+ dan rasa sakit

men*elang persalinan dan selama melahirkan+ serta ketakutan akan

kerusakan *alan lahir. /asa -emas dan takut dapat timbul karena

kekha0atiran akan proses melahirkan yang aman untuk dirinya dan bayi

yang dikandungnya (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk+ !""5).

1erdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bah0a dari =5 ibu

 primipara selama menghadapi persalinan kala I+ sebagian besar ibu

mengalami tingkat ke-emasan ringan yaitu sebanyak ,=H+ tingkat

ke-emasan sedang sebanyak =&H+ dan tingkat ke-emasan berat sebanyak 

!H+ serta tidak terdapat ibu primipara yang berada pada tingkat

ke-emasan panik.

Sedangkan dari hasil 0a0an-ara dapat diketahui bah0a dari =5 ibu

 primipara sebanyak &! ibu (=,+=H) memiliki irasat buruk+ sedangkan

yang memiliki perasaan takut sebanyak ! ibu (5+#H)+ tegang menanti

 persalinan sebanyak , ibu (&&+,H)+ gelisah menanti persalinan sebanyak 

ibu (+&H)+ takut ditinggal sendiri sebanyak &! ibu (=,+=H)+ takut

tindakan pera0at sebanyak # ibu (!"+"H)+ perasaan berubah:ubah

sebanyak && ibu (=&+,H)+ mudah tersinggung sebanyak ibu (+&H)+

sulit untuk berkonsentrasi sebanyak ibu (+&H) dan takut orang lain

sebanyak & ibu (!+7H). al ini menun*ukkan bah0a sebagian besar ibu

 primipara berada pada tingkat ke-emasan ringan yang dibuktikan dari

sedikitnya ibu yang mengalami perasaan -emas 0alaupun tidak dialami

oleh semua ibu primipara.

5&

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

52/58

Menurut 4ederman (&7$,) kehamilan adalah krisis maturasi yang

dapat menyebabkan ketegangan tetapi bermanaat bagi 0anita untuk 

men-apai tingkatan baru dan bertanggung *a0ab. Perubahan konsep

sebagai persiapan dinamika keluarga antara intrapsikis dan proses biologis

yang menyebabkan ia harus mengka*i ulang > self image?+ keper-ayaan+

nilai:nilai+ prioritas+ pola perilaku+ hubungan dengan orang lain dan

ketrampilan meme-ahkan masalah (1obak+ 2ensen 3 4o0dermilk+ !""5).

Salah satu -ara mengurangi ke-emasan pada ibu primipara dapat

dengan menggunakan sumber internal (mekanisme koping individu) dan

sumber eksternal. Sumber eksternal dapat berupa dukungan suami yang

meliputi pemeliharaan identitas keluarga yang positi+ pemberian

dukungan psikologis serta pendampingan suami selama persalinan

(Skarsater+ &777). Pendampingan suami dapat memberikan -inta+ perasaan

aman dan nyaman+ serta berbagi beban selama persalinan. Dengan adanya

 pendampingan tersebut dapat melemahkan stress dan ke-emasan yang

disebut eek penyangga (#!ffering effect ) dan se-ara langsung

memperkokoh kesehatan mental individu dan keluarga yang disebut eek 

langsung (eek utama) (6riedman+ &77$).

,. )am*aran Hu*ungan Penam&ingan "uami Dengan Tingkat

#e$emasan Menghaa&i Persalinan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti

menun*ukkan bah0a tingkat ke-emasan ibu primipara selama menghadapi

 persalinan kala I menun*ukkan bah0a dari != ibu yang didampingi suami

sebagian besar mengalami tingkat ke-emasan ringan yaitu sebanyak &= ibu

5!

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

53/58

($+#H)+ sedangkan dari &! ibu primipara tanpa pendampingan suami

selama persalinan kala I sebagian besar memperlihatkan tingkat

ke-emasan berat yaitu sebanyak # ibu (##+H). Setelah dilakukan analisis

 bivariat dengan u*i hi:Suare menun*ukkan bah0a !hitung (&"+#&7) !tabel

(5+57&) dan nilai p:value ("+""5) "+"5 (p:value "+"5). al ini

membuktikan bah0a ada hubungan yang sangat bermakna antara

 pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan ibu menghadapi

 persalinan pada ibu primipara.

Kehadiran suami men*elang persalinan dan melahirkan akan

membuat istri lebih tenang dan men*auhkan ibu dari stress dan ke-emasan.

Kehadiran suami akan memba0a pengaruh positi se-ara psikologis+ dan

 berdampak positi pula pada kesiapan ibu se-ara isik (Musbikin+ !""5).

Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dr. /oberto Sosa

tentang pendampingan suami selama proses persalinan menemukan bah0a

kehadiran suami selama proses persalinan akan memba0a ketenangan dan

men*auhkan ibu dari stress dan ke-emasan. Kehadiran suami akan

memba0a pengaruh positi se-ara psikologis+ dan berdampak positi pula

 pada kesiapan ibu se-ara isik. Kehadiran suami+ sentuhan tangannya+ doa

dan kata:kata penuh motivasi yang diu-apkannya akan membuat istri

merasa lebih kuat dan tabah dalam menghadapi persalinan dan

ke-emasannya serta memiliki motivasi untuk ber*uang melahirkan bayinya

(Musbikin+ !""5).

5=

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

54/58

Sedangkan penelitian lain yang dilakukan oleh Gulianti (!""5)+

dengan *udul >ubungan Dukungan Keluarga (Suami) Dengan

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

55/58

D. #eter*atasan Penelitian

Adapun keterbatasan dalam melakukan penelitian ini adalah sebagai berikut @

1. 2umlah sampel yang terbatas dan sampel datang ke tempat penelitian

se-ara tidak bersamaan sehingga membutuhkan 0aktu yang lama dalam

 pengumpulan data.

2. Penelitian ini menggunakan alat ukur dengan menggunakn skore yang

merupakan suatu ukuran sub*ekti sehingga hanya memberikan gambaran

 penampilan dari ob*ek. 1atas skore yang tipis terkadang tidak 

menampakkan perbedaan ge*ala yang berarti.

3. Pada saat pengambilan data terutama data 0a0an-ara adakalanya

responden belum bisa dia*ak berkomunikasi saat persalinan kala I guna

men-ari data penelitian+ sehingga peneliti baru melan*utkan pengambilan

data setelah proses persalinan selesai dimana ibu mengingat proses

 persalinan.

4. Dalam penelitian ini+ pengambilan data dibantu oleh ! orang asisten

 peneliti+ sehingga perlu kontrol untuk memastikan bah0a lembar observasi

dan lembar 0a0an-ara telah terisi lengkap.

 Dalam penelitian ini tidak menganalisa lebih lan*ut tentang aktor:aktor yang

mempengaruhi ke-emasan ibu dalam menghadapi persalinan dan hanya

menga*ukan dua enomena yaitu pendampingan suami dan tingkat ke-emasan ibu

menghadapi persalinan pada ibu primipara.BAB 3

#E"IMPULAN DAN "ARAN

55

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

56/58

A. #esim&ulan

Dari hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan dalam bab

sebelumnya+ maka dapat disimpulkan bah0a @

1. Dalam penelitian ini dari =5 ibu primipara sebagian besar berusia !&:!5

tahun sebanyak &5 ibu (,!+7H)+ dengan tingkat pendidikan ibu sebagian

 besar berpendidikan tamat SMA sebanyak 5#+&H+ dan sebagian besar ibu

 berstatus ibu beker*a sebanyak "H.

2. Pada penelitian ini dari =5 responden ibu primipara yang didampingi

suami selama kala I persalinan terhadap sebanyak 5+#H+ sedangkan yang

tidak didampingi sebanyak =,+=H.

3. Pada penelitian ini dari =5 responden ibu primipara yang mengalami

tingkat ke-emasan ringan sebanyak ,!+7H+ tingkat ke-emasan sedang

sebanyak =&+,H dan tingkat ke-emasan berat sebanyak !5+#H serta tidak 

ditemukan ibu primipara dengan tingkat ke-emasan panik.

4. Dari analisa bivariate pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan ibu

menghadapi persalinan dengan menggunakan u*i Chi -5!are dengan tara 

signiikansi 5H diperoleh hasil nilai J!

 hitung &"+#&7 dan nilai p:9alue

"+""5+ sedangkan nilai J! tabel dengan d (k:&) (r:&) didapatkan nilai J!

tabel 5+57&. Dimana nilai J! hitung (&"+#&7) L J! tabel (5+57&) dan nilai

 p:9alue  ("+""5) ("+"5) sehingga terbukti ada hubungan yang sangat

 bermakna antara pendampingan suami dengan tingkat ke-emasan ibu

menghadapi persalinan pada ibu primipara.

5

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

57/58

B. "aran

&. 1agi Suami

Dengan adanya pendampingan suami selama persalinan berlangsung

terutama pada ibu primipara diharapkan dapat menurunkan tingkat

ke-emasan yang dialami ibu+ sehingga kehadiran suami sangat diharapkan

di dalam ruang bersalin sebagai pendampingan persalinan dan suami

diharapkan tetap meningkatkan perannya%berpartisipasi akti dalam

 pendampingan serta dalam memberi support psikologis terutama selama

 persalinan berlangsung.

2. 1agi Ibu

Seorang ibu primipara disini sebagai sub*ek atau seorang yang akan

mengalami peristi0a melahirkan sehingga selain dukungan dan peran serta

suami ibu primipara diharapkan tetap berpartisipasi akti dalam

mengontrol ke-emasan yang sedang dialami sehingga tidak mempengaruhi

kondisi anak yang masih dalam kandungan.

3. Petugas Kesehatan

Meskipun pendampingan suami sangat diperlukan seorang ibu primipara

selama persalinan berlangsung akan tetapi hendaknya petugas kesehatan

 *uga dapat memberikan dorongan dan motivasi kepada ibu primipara yang

sedang menghadapi persalinan agar kebutuhan kenyamanan saat

 persalinan dapat dipenuhi.

4. 1agi Instansi Pelayanan Kesehatan

5#

8/15/2019 BAB 1-5.rtf

58/58

Diharapkan dari penelitian ini /S;D