8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Przebieg 1

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Przebieg 2

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Przebieg 3

Nr T N

Kod egzaminatora

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Rezultat 1

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Rezultat 6

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Rezultat 5

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Rezultat 4

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Rezultat 3

Nr T N

8

5

1

7

4

9

6

2

3

10

Rezultat 2

Nr T N

WYPE£NIA ZDAJ¥CY

WYPE£NIA EGZAMINATOR

PESEL zdaj¹cego

Symbol cyfrowy zawodu

Oznaczenie kwalifikacji

Numer zadania

Nr stanowiska

.

Numerzadania

D

J

..........................................................czytelny podpis egzaminatora

Je¿eli kryterium zosta³o spe³nione to nale¿y zamalowaæ pole w kolumnie T, je¿eli nie, w kolumnie N

Miejsce na naklejkê z nr. PESEL

0 1 2 3 4 5 6 987

0 1 2 3 4 5 6 987

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

0

1

2

3

4

5

6

9

8

7

0

1

2

3

4

5

6

9

8

7

0

1

2

3

4

5

6

9

8

7

0

1

2

3

4

5

6

9

8

7

0

1

2

3

4

5

6

9

8

7

0

1

2

3

4

5

6

9

8

7