แนวทางการให้บริการวคัซีน

การเกบ็รกัษาและการเบิก-จ่าย

การควบคมุอณุหภมูิ

ข้อบกพร่องที่พบ

ภก.สมพงษ ์ วุฒิอดิเรก

โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเชียงของ

มาตรฐานการดาํเนินงาน

สร้างเสริมภมูิคุ้มกนัโรค

• ตอนที ่1 มาตรฐานการดาํเนินงานระบบ

บริหารจดัการวคัซีนและระบบลกูโซ่ความ

เยน็

• ตอนที ่2 มาตรฐานคณุภาพการให้บริการ

• ตอนที ่3 มาตรฐานการบนัทึกข้อมลูใน

แฟ้มขอ้มลูงานสรา้งเสรมิภมูคิุม้กนัโรค

1. การดาํเนินงานระบบบริหารจดัการและระบบลูกโซ่

ความเยน็• 1. มีผูร้บัผิดชอบงานบริหารจดัการวคัซีน

• 2. มีคู่มือแนวทางการบริหารจดัการวคัซีนและระบบลกูโซ่ความเยน็ cold

chain

• 3. การเบิกจ่ายวคัซีน ใช้แบบฟอรม์ ว3/1

• 4. มีการตรวจสอบก่อนจ่ายวคัซีน

• 5. มีการจดัทาํทะเบียนรบัจ่ายวคัซีน

• 6. การจดัเตรียมวสัดอุปุกรณ์ ระบบลกูโซ่ความเยน็

• 7. การเกบ็รกัษาวคัซีน

• 8. การควบคมุอณุหภมูิตู้เยน็

• 9. การบาํรงุรกัษา อปุกรณ์ Cold chain

• 10.การจดัการเหตกุารณ์ฉุกเฉิน

2. มาตรฐานคุณภาพการให้บริการวคัซีน• 1. มีการประมาณการผูม้ารบับริการ

• 2. วิธีการให้วคัซีน อปุกรณ์ วิธีการถกูต้องตามเทคนิคและขนาด

วคัซีน

• 3. การจดัทาํทะเบียนข้อมลูผูร้บับริการ

• 4. การเตรียมการกู้ชีพเบือ้งต้นกรณีเกิด anaphylaxis หรือมีอาการ

ภายหลงัรบัวคัซีนที่รนุแรง (AEFI)

• 5. การจดัเตรียมวสัด ุอปุกรณ์ และยาที่จาํเป็นในการกู้ชีพ (ambu

bag, mask,Ringer’s lactate หรือ normal saline , adrenaline)

• 6. การติดตามกลุ่มเป้าหมายให้มารบัวคัซีนตามเกณฑ์

3. มาตรฐานการบันทกึข้อมูลในแฟ้มข้อมูลงานสร้าง

เสริมภูมคิุ้มกนัโรค EPI• 1. รหสัวคัซีนที่ใช้ตรงตามรหสัมาตรฐานที่กาํหนด

• 2. บนัทึกข้อมลูวคัซีนทกุชนิด เป็นรายบคุคลในแฟ้ม EPI

• 3. การตรวจสอบการบนัทึกข้อมลูการให้บริการให้

ครบถ้วน ถกูต้อง

• 4. บนัทึกวดันัดวคัซีนครัง้ต่อไป

• 5. กรณีผูร้บัวคัซีนไม่มาตามนัด ให้บนัทึกเลื่อนรบัวคัซีน

ครัง้ต่อไป

คีย์ On Hand ลงระบบ VMI ประมาณวนัที่ 5 ของเดือน

6

แนวทางการดาํเนินการ วคัซีน EPI

รบัวคัซีน ราวๆ วนัที่ 20-25 ของเดือน

สสอ.รวมข้อมลู ใบเบิกจากทกุ รพ.สต. ส่งทางเมล์

รพ. ลงในตารางจดัสรร

- หากไม่พอจ่าย เบิกเพิ่มทางเมล์

จดั – จ่ายวคัซีน

บนัทึกและวิเคราะหก์ารควบคมุTemp.

คอมพิวเตอร ์ อินเตอรเ์น็ต

7

อปุกรณ์ ที่เกี่ยวข้อง วคัซีน

กระติก ตู้เยน็ สาํหรบัเกบ็วคัซีน + Ice pack

เทอรโ์มมิเตอร์

Log Tag Recorders

แบบ ว.3/1 (ฉบับปรับปรุง 2552) (แบบเดมิ)

กลุ่ม

เป้าหมายวคัซีน

ข้อมูลการเบิกวคัซีน เดอืน…...พฤษภาคม 56........……

เป้าหมาย

(คน)

จํานวนวคัซีน (ขวด)

ทีต่้องการใช้ ยอดคงเหลอืยกมา ทีข่อเบิก

เดก็แรกเกดิ

ถึง

5 ปี

1. BCG - -

2. HB - -

3. DTP-HB 10 1 1

4.OPV 15 1 - 1

5. M / MMR 3 3 3 -

6. DTP 5 1 - 1

7. JE 4 4 2 2

หญิงตั้งครรภ์ 8. dT - -

นักเรียน ป.1

9. MMR - -

10. BCG - -

11. OPV - -

12. dT - -

นักเรียน ป.6 13. dT - -

แบบ ว.3/1 (โครงการนําร่องวคัซีน LAJE )

กลุ่มเป้าหมาย วัคซีน

ข้อมูลการเบิกวัคซีน เดือน ………….… ผลการให้วัคซีนเดือน…………....ที่ผ่านมา

เป้าหมาย(คน)

จํานวนวัคซีน (ขวด/หลอด) จํานวนผู้รับ จํานวนวัคซีน อัตราสูญเสีย

ที่ต้องการใช้ ยอดคงเหลือยกมา ที่ขอเบิก บริการ (คน) ที่เปิดใช้ (ขวด/หลอด) ร้อยละ

เด็กแรกเกิด ถึง 5 ปี

1. BCG - - - - - - 2. HB - - - - - - 3. DTP-HB - - - - - - 4. OPV - - - - - - 5. MMR - - - - - - 6. LAJE - - - - - - 7. DTP - - - - - -

หญิงตั้งครรภ์ 9. dT - - - - - -

นักเรียน ป.1

10. MMR - - - - - - 11. BCG - - - - - - 12. OPV - - - - - - 13. dT - - - - - -

นักเรียน ป.6 14. dT - - - - - -

แบบรวมยอดการเบิกวคัซีนประจาํเดอืน

โด้สต่อ1 2 3 4 5 6

หน่วย ยกมา รับใหม่ พร้อมจ่าย คลอด เวยีง เขียะ ทุ่งงิว้ ม่วงชุม สองพีน่้อง

1. BCG 10 22 20 42 10

2. HB 2 3 50 53 33 2

3. DTP-HB 10 3 35 38 10 1 1 1 1

4.OPV 20 14 40 54 12 1 1 1 1

5. MMR 1 58 70 128 2 1 4

6. LAJE 1 252 140 392 1 3 4

7. DTP 10 13 21 34 7 1 1

8. dT ญ

ตัง้ครรภ์ 10 8 24 32 3

ใบจัดวคัซีน

ใบเบิก วคัซีน EPI รพ.สต……………………………………………….

รายการวคัซีน EPIหน่วย

นับ

จาํนวน

เบิก รบัจริง

1 BCG VACCINE 10 doses/vial (EPI) Dose BCG ขวด

2 HEPATITIS B VACCINE 2 doses/vial (EPI) Dose HB ขวด

3 DTP-HB VACCINE 10 doses/vial (EPI) Dose วคัซนีรวม DTP-HB ขวด

4 ORAL POLIOMYELITIS VACCINE 20 doses/vial (EPI) Dose OPV ขวด

5 Measles, Mumps, Rubella โรคหดั คางทมู หดัเยอรมนั MMR ขวด

6 LAJE- CDJEVAX single doses/vial (EPI) Dose LAJE ขวด

7 DTP VACCINE 10 doses/vial (EPI) Dose DTP ขวด

8 dT VACCINE 10 doses/vial (EPI) Dose dT ขวด

ผูเ้บิก ผูจ้ดั

ผูอ้นุมตัิ ผูร้บัของ

วนัที่

OPV

BCG

JE live atten.

MMR

HepB

DTP

DTP-HepB

JE เชื้อตาย

Rotavirus

dT

Influenza

Rabies

+2 to +8 ◌ํC.

หา้มแช่แข็ง

-15 to -25oC

+2 to + 8 ◌ํC

ตวัทาํละลายวคัซีนเกบ็ในช่อง +2 to +8 ◌ํC

ถ้าคลงัมีพืน้ที่ไม่เพียงพอให้เกบ็ที่อณุหภมูิห้อง

การเกบ็รกัษาวคัซีนในคลงัอาํเภอ/หน่วยบริการ

อาการแสดงของ Anaphylaxisความรนุแรง/ ระยะการ

เปลี่ยนแปลง

อาการแสดงของ Anaphylaxis

สญัญาณเตือนเลก็น้อยเบือ้งต้น

อาการ/อาการแสดงรนุแรงที่

อาจเสียชีวิตได้

- คนัทีผ่วิหนัง มผีื่นและบวมรอบๆ ตําแหน่ง

ทีฉ่ีด เวยีนศรีษะ มนึ รูส้กึรอ้นผา่วทัว่ตวั

- มบีวมตามสว่นต่างๆ เช่น ปาก หรอืหน้า มี

ผวิหนังแดง คนัตามผวิหนัง คดัจมูก จาม

และมนีํ้าตาไหล

- มเีสยีงแหบ คลืน่ไส ้อาเจยีน

- บวมในลาํคอ หายใจลาํบาก ปวดทอ้ง

- หายใจมีเสยีงวี๊ด เสยีงฮื้ดเวลาหายใจเข้า

หายใจลําบาก ความดนัโลหติตํ่า ชพีจรเบา

เร็ว และอาจเต้นผิดปกติ มีภาวะช็อก ไม่

รูส้กึตวั

การควบคมุอณุหภมูิด้วย Log Tag1. ติดตามสถานการณ์คลงัเกบ็วคัซีน

ของหน่วยบริการปฐมภมูิ รพ.สต. และ

ตู้เยน็ที่เกบ็วคัซีนของโรงพยาบาล

2. ติดตามสถานการณ์กระบวนการ

ขนส่งวคัซีน จากโรงพยาบาลไปสู่ รพ.

สต.

3. ติดตามสถานการณ์กระบวนการ

ขนส่งวคัซีนจาก รพ.สต. ไปยงั

ผูร้บับริการ

การควบคมุอณุหภมูิด้วย Log Tag

ตู้เยน็ คลงัยา เสื่อมสภาพ

การควบคมุอณุหภมูิด้วย Log Tag

ตู้เยน็ รพ.สต..... / อากาศเยน็

การควบคมุอณุหภมูิด้วย Log Tag

ตู้เยน็ รพ.สต..... / ปรบัเยน็เกิน

ปัญหาเทอรโ์มมิเตอร์

การควบคมุอณุหภมูิด้วย Log Tag

ตู้เยน็ รพ.สต.มก / ขอบยางเสื่อม

ข้อบกพร่องอื่นๆที่พบ

1. JE 2 dose/vial

LAJE single dose

2.Cold Chain Breakdown

3.

สตอ็กการ์ดวัคซีน ชื่อวัคซีน..................................................................................... ผู้ผลิต/ผู้นําเข้า ......................................................................... ขนาดบรรจุต่อขวด ....... โด๊ส ขนาดบรรจุต่อกล่อง...............ขวด

ว/ด / ป หน่วยงาน จาํนวน Lot.no. Expiry date

รับ จ่าย คงเหลือ

รหสัวคัซนี

ชือ่วคัซนีภาษาองักฤษ

ชือ่วคัซนีภาษาไทย ประเภ

ทอาย(ุเดอืน) ชือ่โรคทีป่้องกนั รหสั ICD_10

_TM

I11 IPV1 ไอพวี1ี 2 เดอืน

โรคโปลโิอ

Z24.0

I12 IPV2 ไอพวี2ี 4 เดอืน Z24.0

I13 IPV3 ไอพวี3ี ฉดี 6 เดอืน Z24.0

I14 IPV4 ไอพวี4ี 1 ปีคร ึง่ Z24.0

I15 IPV5 ไอพวี5ี 4 ปี Z24.0

J11 JE1 : Lived attenuated

เจอเีชือ้เป็น1

9 เดอืนขึน้ไป

โรคไขส้มองอกัเสบเจอี

Z24.1

J12 JE2 : Lived attenuated

เจอเีชือ้เป็น2

ฉดี หา่งจากเข็มแรกอยา่งนอ้ย 3 เดอืน

Z24.1

M11 MMRV1 เอ็มเอ็มอาร์ว1ี

ฉดี ต ัง้แตอ่าย ุ9 เดอืน –12 ปี

โรคหดั-คางทมู-หดัเยอรมนั-อสีกุอใีส

Z27.4,Z25.8

M12 MMRV2 เอ็มเอ็มอาร์ว2ี

ฉดีกระตุน้หา่งจากโด๊สแรกอยา่งนอ้ย 6

สปัดาห์

Z27.4,Z25.8

ตวัอยา่งรหสัวคัซนีนอก EPI

รายงานขอ้มลูการเบกิวคัซนีและผลการใหว้คัซนีเจอเีชือ้เป็นในเดอืนทีผ่า่นมาของสถานบรกิารในเครอืขา่ยโรงพยาบาล............ประจาํเดอืน.........พ.ศ...........

ชือ่สถานบรกิาร

ขอ้มลูการเบกิวคัซนี ผลการใหว้คัซนีในเดอืนทีผ่า่นมา

เป้าหมาย(คน)

จํานวนวคัซนี (ขวด) จํานวน

ผูร้บับรกิาร

(คน)

จํานวน

วคัซนีทีเ่ปิด

ใช ้(ขวด)

อตัราสญูเสยี

รอ้ยละทีต่อ้งการใช้

ยอดคงเหลอืยกมา ทีข่อเบกิ

1.หน่วยบรกิารใน รพ.

2. รพสต

3. รพสต

4. รพสต

5. รพสต

รวมท ัง้อาํเภอ

แบบ LAJE

ภาคผนวก 3

วคัซีนป้องกนัโรคไข้หวดัใหญ่

1.การเตรียมที่จดัเกบ็วคัซีน ในแต่ละรอบ

- ตู้เยน็เกบ็ Influenza Vaccine

- งานควบคมุโรค

2.สาํรวจ ยืนยนัยอดจดัสรร – 19 เม.ย.2556

- ผูป้่วยโรคเรื้อรงั 7 โรค

- ผูส้งูอาย ุ ≥ 65 ปี ทีไ่ม่มีโรคเรื้อรงั

วคัซีนป้องกนัโรคไข้หวดัใหญ่ (ต่อ)

3.บนัทึกรบัของ

4.บริการวคัซีนกลุ่มเป้าหมาย

5.ติดตามแระรายงานอาการข้างเคียง

6.บนัทึกยอดคงเหลือ ทกุวนัศกุร์

7.บนัทึกการให้บริการ ลงในโปรแกรม สป.สช.