321STWA SANITARNEGO POWIATU … 2013.pdfPAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NAKLE NAD...

PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NAKLE NAD NOTECIĄ

OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU NAKIELSKIEGO

ZA ROK 2013

Nakło nad Notecią

Marzec 2014 r.

PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA

OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU ZA ROK 2013

2

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny

w Nakle nad Notecią

Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią

*dane GUS na dzień 30.06.2013r.

G M I N Y

Dane

Nakło

Kcynia

Szubin

Mrocza

Sadki Razem Powiat

Obszar

powiatu w ha 18693 29663 33226 15051 15375 112008

Liczba ludności

32527 13674 23981 9322 7335 86839*


3

Spis treści:

1.

Wprowadzenie…………………………………………………………………………….... 4

2. Wstęp……………………………………………………………………………………….. 5

3.

Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakaŜeń……………………………....... 7

4.

Podmioty świadczące usługi lecznicze…………………………………………………...... 15

5.

Jakości wody przeznaczonej do spoŜycia przez ludzi……………………………………. 17

6.

Obiekty uŜyteczności publicznej…………………………………………………..............

20

7. Obiekty Ŝywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spoŜywczymi oraz

kosmetykami……………………………………………………………………………….. 22

8.

Choroby zawodowe……………………………………………………………………….... 30

9. Warunki sanitarno- higieniczne w szkołach i innych placówkach oświatowo -

wychowawczych oraz w placówkach wypoczynku………………………………………. 33

10.

Zapobiegawczy nadzór sanitarny…………………………………………………………. 35

11.

Oświata zdrowotna i promocja zdrowia………………………………………………….. 38

12.

Podsumowanie……………………………………………………………………………… 44


4

WPROWADZENIE

Szanowni Państwo

Przedkładam Państwu ocenę stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej w powiecie nakielskim za 2013 r.

Głównym celem działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, zgodnie z zamierzeniami planu pracy na rok 2013 roku, było promowanie zdrowego stylu Ŝycia, czuwanie nad bezpieczeństwem zdrowotnym Ŝywności, Ŝywienia oraz wody, zapobieganie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieŜącego nadzoru sanitarnego w zakresie zdrowia publicznego oraz prowadzenia działalności przeciwepidemicznej.

W przedłoŜonym Państwu dokumencie, opisano podstawowe aspekty sytuacji epidemiologicznej w powiecie nakielskim, w zakresie chorób zakaźnych i zawodowych oraz wyniki nadzoru sanitarnego prowadzonego przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, ze wskazaniem jednocześnie kierunków dalszych koniecznych działań, mogących spowodować uzyskanie poprawy w tym zakresie.

Analiza wyników działań prowadzonych na terenie powiatu nakielskiego wskazuje, Ŝe stan bezpieczeństwa sanitarnego jest stabilny. Nadal jednak, stwierdza się negatywne zjawiska w sferze sanitarno-higienicznej oraz epidemiologicznej, co świadczy o konieczności kontynuowania stałego systematycznego nadzoru, obejmującego działania prewencyjne, monitoringowe i naprawcze.

Dziękuję za współpracę organom samorządowym, inspekcjom i straŜy. Współpraca ta w znaczny sposób wpływa na zwiększenie efektywności działań, podejmowanych przez Państwową Inspekcję Sanitarną, w zakresie zdrowia publicznego na terenie powiatu nakielskiego.

Ocenę stanu sanitarnego przekazano Staroście Nakielskiemu oraz Radzie Powiatu, w celu zapoznania się i wykorzystania, jako waŜny materiał pomocniczy w podejmowaniu działań na rzecz dalszej poprawy warunków Ŝycia i bezpieczeństwa mieszkańców powiatu nakielskiego. Tekst oceny został udostępniony na naszej stronie internetowej www.psse.naklo.pl. Z powaŜaniem p.o. Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią Ilona Świstowska


5

WSTĘP

Działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w roku 2013 były zgodne z ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej i polegały na realizacji zadań, w zakresie zdrowia publicznego w powiecie, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru nad warunkami:

• higieny środowiska, • higieny pracy, • higieny procesów nauczania i wychowania, wypoczynku i rekreacji, • bezpieczeństwa zdrowotnego Ŝywności, Ŝywienia i przedmiotów uŜytku oraz

kosmetyków, • higieniczno-sanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz

pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne, w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciąŜliwości środowiskowych, zapobieganiu powstawania chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych.

Zgodnie z art. 15 ust. 1 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wykonuje zadania przy pomocy podległej mu stacji sanitarno-epidemiologicznej, będącej podmiotem świadczącym usługi lecznicze, finansowane z budŜetu państwa.

Statutowe zadania, wynikające z działalności kontrolnej Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią, wykonywane są przez następujące piony merytoryczne i stanowiska pracy: - Sekcję Nadzoru Przeciwepidemicznego - Sekcję Higieny śywności, śywienia i Przedmiotów UŜytku - Sekcję Nadzoru nad Obiektami Komunalnymi - Stanowisko ds. Prewencji Chorób Zawodowych - Stanowisko ds. Higieny Dzieci i MłodzieŜy - Stanowisko ds. Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego

Do obowiązków Państwowej Inspekcji Sanitarnej naleŜy równieŜ szeroki zakres działalności oświatowo – zdrowotnej i promocji zdrowia, realizowany poprzez programy edukacyjne krajowe, wojewódzkie oraz interwencje programowe i nieprogramowe. Realizacja zadań statutowych odbywała się zgodnie z „Planem zasadniczych przedsięwzięć

na rok 2013”, zaopiniowanym przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego

w Bydgoszczy, obejmującym główne kierunki działania, zasadnicze zamierzenia oraz

harmonogram nadzoru nad obiektami.

Od roku 2010, zgodnie z zapisami wprowadzonymi ustawą z dnia 23 stycznia 2009 r. o zmianie niektórych ustaw w związku ze zmianami w organizacji i podziale zadań administracji publicznej w województwie (Dz.U z 2009 r. Nr 92 poz. 753) do ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny jest organem rządowej administracji zespolonej w powiecie. Uprawnienia organu załoŜycielskiego, w rozumieniu przepisów o podmiotach świadczących usługi lecznicze, w stosunku do wojewódzkiej i powiatowych stacji sanitarno - epidemiologicznych posiada wojewoda.

W związku z powyŜszymi zmianami nadzór nad obiektami, dla których organem prowadzącym (załoŜycielskim) jest Starosta Powiatu Nakielskiego - sprawuje Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Bydgoszczy (stąd obiekty te nie zostały poddane ocenie w niniejszym opracowaniu).


6

Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią sprawuje

nadzór nad 1565 róŜnymi obiektami (ich ilość jest nieznacznie zmienna w ciągu roku) na terenie powiatu nakielskiego, zamieszkiwanego przez 86.839 osób.

Nadzorowi Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią podlegają równieŜ funkcjonujące na terenie powiatu obiekty o szczególnym charakterze tj. Zakład Karny w Potulicach z podmiotem świadczącym usługi lecznicze, posiadającym

oddziały zakaźne - pulmonologiczny i hepatologiczny (jedyny w kraju dla osadzonych) oraz

dwa zakłady poprawcze - w Kcyni i w Szubinie.

Ocenę stanu sanitarnego powiatu oraz sytuacji epidemiologicznej za rok 2013 opracowano na podstawie wyników przeprowadzonych kontroli, pobranych do badań laboratoryjnych próbek Ŝywności i wody, a takŜe na podstawie zgłoszeń chorób zakaźnych i zawodowych oraz przeprowadzonych wywiadów epidemiologicznych i ich analizy.

Od 2010 roku Powiatowa Inspekcja Sanitarna w Nakle nad Notecią prowadzi działania w zakresie profilaktyki i nadzoru nad środkami zastępczymi (dopalaczami) – uprawnienia organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej w walce z dopalaczami zostały opisane w znowelizowanej ustawie o przeciwdziałaniu narkomanii z dnia 29 lipca 2009 roku. Realizacja zadań odbywała się poprzez pracę w zakresie określonym w ustawie o Inspekcji Sanitarnej oraz w oparciu o wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego w Warszawie.

Wyniki pracy przedstawione były Państwowemu Wojewódzkiemu Inspektorowi Sanitarnemu w Bydgoszczy oraz w niniejszym opracowaniu Staroście Nakielskiemu i Radzie Powiatu.


7

SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA

W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH I ZAKAśEŃ

Ocenę sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych w powiecie nakielskim opracowano, w oparciu o dane zgłoszonych przypadków zachorowań i zakaŜeń do Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią.

W Polsce zgłaszanie, kwalifikacja oraz rejestracja zachorowań na choroby zakaźne opiera się na opracowanych przez Państwowy Zakład Higieny „Definicjach chorób zakaźnych”. Zastosowanie powyŜszych definicji, ma na celu ujednolicenie zgłaszalności chorób zakaźnych i zapewnienie porównywalności danych, zbieranych w ramach nadzoru epidemiologicznego w Polsce oraz we Wspólnocie Europejskiej. PowyŜszą analizą zostały objęte jednostki i zespoły chorobowe, które stanowiły problem epidemiologiczny. Dane za rok 2013, zostały porównane z danymi za rok 2012 oraz w niektórych chorobach z danymi za ostatnie pięć lat. Do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią wpłynęło 2788 przypadków zgłoszeń podejrzeń zachorowań i zachorowań na choroby zakaźne, zakaŜenia (rok 2012- 2451 przypadków). Łącznie w 2013 roku przeprowadzono 324 dochodzenia epidemiologiczne, w związku ze zgłoszeniem podejrzeń zachorowań i zachorowań na choroby zakaźne (rok 2012- 387 dochodzeń epidemiologicznych).

Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie nakielskim utrzymuje się, od kilku lat na porównywalnym poziomie.

Choroby zakaźne objęte programem obowiązkowych szczepień ochronnych

Szczepienia ochronne są niezmiernie istotnym czynnikiem w zapobieganiu chorobom zakaźnym oraz ograniczeniu i łagodzeniu ich skutków. Uodpornienie czynne dzieci w Polsce wykonywane jest głównie w oparciu o realizację Programu Szczepień Ochronnych. Choroby zakaźne, którym zapobiega się za pomocą szczepień ochronnych, są nadal realnym zagroŜeniem, zwłaszcza dla dzieci. Sytuacja epidemiologiczna takich chorób, jak: błonica, krztusiec, tęŜec, poliomyelitis, odra, róŜyczka i świnka, zaleŜna jest od poziomu realizacji szczepień ochronnych.

Wykonawstwo szczepień ochronnych w powiecie nakielskim utrzymuje się od wielu lat na wysokim poziomie. W roku 2013 szczepienia ochronne wykonywane były zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych, w odsetkach porównywalnych do wartości uzyskiwanych w latach ubiegłych, co zapewnia odporność zbiorowiskową.

Rozszerza się jednak skala problemu rodziców uchylających się lub odmawiających poddawania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Ruchy antyszczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje o szczepionkach i następstwach ich stosowania, co wywołuje niepokój wśród rodziców i niektórych realizatorów szczepień. W związku z tym wzrasta liczba osób uchylających się od szczepień, wobec których toczą się postępowania administracyjno-egzekucyjne (tendencje te dotyczą całego kraju).

W roku 2013 zarejestrowano 17 przypadków uchylania się od obowiązku szczepień ochronnych (rok 2012- 16 przypadków). W kaŜdym przypadku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią prowadził we współpracy z podmiotami leczniczymi działania edukacyjne oraz postępowania administracyjno – egzekucyjne.

To niekorzystne dla realizacji szczepień ochronnych zjawisko, moŜe być w przyszłości przyczyną utraty odporności zbiorowiskowej, co skutkować moŜe szkodliwymi społecznie następstwami - doprowadzić moŜe do nawrotu chorób, których niska zapadalność utrzymywana jest dzięki wieloletnim programom szczepień ochronnych. Utrzymanie akceptacji społecznej szczepień, która pozwoli na osiągnięcie wysokiego poziomu


8

uodpornienia populacji, to waŜny cel w działaniach Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Analiza szczepień ochronnych dzieci w pierwszym i drugim roku Ŝycia oraz w grupie

dzieci i młodzieŜy szkolnej wykazała, Ŝe realizacja obowiązkowych szczepień ochronnych p/w: gruźlicy, wirusowemu zapaleniu wątroby typu-B, błonicy, tęŜcowi, krztuścowi, poliomyelitis, Haemophilus influenzae, odrze, śwince, róŜyczce, utrzymuje się na dobrym poziomie (porównywalnym do roku 2012).

Obserwuje się, w stosunku do lat ubiegłych, znaczny wzrost liczby osób korzystających ze szczepień zalecanych. Wymiernym rezultatem aktywności w tym zakresie jest korzystna sytuacja epidemiologiczna wielu chorób zakaźnych, przeciw którym prowadzi się masowe szczepienia ochronne.

Tabela 1. Liczba osób z powiatu nakielskiego zaszczepionych preparatami zalecanymi w latach 2011-2013

Szczepionka p/w: 2011 2012 2013 zakaŜeniu Streptococcus pneumoniae 228 312 456

zakaŜeniu Neisseria meningitidis 24 27 25

zakaŜeniu wirusem brodawczaka ludzkiego 15 5 2

ospie wietrznej 41 49 36

kleszczowemu zapaleniu mózgu 84 1 4

biegunce rotawirusowej 115 113 103

grypie 2212 1737 1724

durowi brzusznemu 13 0 3

WZW typu A 10 7 6

W roku 2013- nie stwierdzono nieprawidłowości dotyczących stanu sanitarno- higienicznego punktów szczepień, wyposaŜenia, przechowywania i zachowania ciągu chłodniczego w urządzeniach chłodniczych.

Zdjęcie 1: Magazyn szczepionek w placówce słuŜby zdrowia.


9

Oceniając realizację szczepień ochronnych za rok 2013 naleŜy stwierdzić, Ŝe są one wykonywane w zadowalającym odsetku, co gwarantuje odporność zbiorowiskową dla wielu chorób, przy zaangaŜowaniu zarówno świadczeniodawców, sprawujących opiekę profilaktyczną nad dziećmi i młodzieŜą, jak i osób sprawujących nadzór nad realizacją szczepień. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią propagował ideę szczepień ochronnych, jako najskuteczniejszej, bezpiecznej i ekonomicznej formy zapobiegania chorobom zakaźnym. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią i Urząd Miejski w Szubinie realizował program „STOP rakowi szyjki macicy”. Zorganizowano cykl spotkań edukacyjnych dla rodziców i nauczycieli szkół podstawowych, mających na celu podniesienie świadomości zdrowotnej na temat zakaŜeń HPV i ich skutków oraz wyraŜenia zgody na zaszczepienie swoich dzieci p/w HPV. Szczepienia rozpoczęto w styczniu 2014 roku.

Zdjęcie 2: Spotkanie dla rodziców w Gimnazjum Nr 1 w Szubinie

Ogniska zatruć i zakaŜeń pokarmowych

W 2013 roku zarejestrowano jedno ognisko zatrucia zbiorowego (w 2012 roku - zarejestrowano 4 przypadki masowych zatruć pokarmowych). Do zakaŜenia doszło w mieszkaniu prywatnym. Czynnikiem etiologicznym, odpowiedzialnym za wystąpienie objawów chorobowych, wyizolowanym w wyniku badań mikrobiologicznych kału były norowirusy. Przebadano ogółem 4 osoby, u jednej z nich stwierdzono obecność norowirusów. Hipotetycznie poprzez niewłaściwą higienę rąk domowników oraz niedostateczną higienę pomieszczeń kuchni, mogło dojść do zakaŜenia potraw norowirusami. W dochodzeniu epidemiologicznym ustalono, iŜ nośnikiem zakaŜenia pokarmowego, była najprawdopodobniej zapiekanka z łososia z makaronem w sosie śmietanowo- serowym, podana ze sparzonymi brokułami.

Zatrucia i zakaŜenia pokarmowe wywołane przez czynniki biologiczne

Zatrucia i zakaŜenia pokarmowe to grupa chorób niejednorodna pod względem etiologicznym i klinicznym. Ich wspólną cechą, jest droga zakaŜenia związana z przyjmowaniem pokarmu i wody. Właściwa jakość produkowanej Ŝywności oraz utrzymanie podstawowych zasad higieny osobistej, to główne elementy decydujące o skali szerzenia się chorób zakaźnych droga pokarmową.


10

Bakteryjne zatrucia i zakaŜenia pokarmowe

W 2013 roku ogółem zarejestrowano 14 przypadków zatruć pokarmowych (2012r. - 15 przypadków), co stanowi 16,12 na 100 tys. mieszkańców (przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko - pomorskim 28,08). Jako czynnik etiologiczny nadal dominują pałeczki Salmonella, a jako nośnik zakaŜeń nadal duŜe niebezpieczeństwo stanowią potrawy z dodatkiem surowych jaj i mięsa drobiowego.

Wykres.1. Zapadalność na zatrucia pokarmowe ogółem w latach 2009-2013.

Zapadalność na zatrucia pokarmowe wywołane pałeczkami

Salmonella w latach 2009-2013

0

5

10

15

20

25

30

35

2009 2010 2011 2012 2013

Woj.kuj- pom pow. Nakło

Podobnie jak w latach poprzednich zachorowania te związane były z błędami higienicznymi w zakresie przygotowywania potraw oraz z brakiem przestrzegania podstawowych zasad higieny w prywatnych gospodarstwach domowych.

Wirusowe zakaŜenia jelitowe

W 2013 roku zanotowano spadek zachorowań na wirusowe zakaŜenia jelitowe wywołane przez rotawirusy - 72 przypadki (2012r.-94 przypadki), co stanowi zapadalność 83,96 na 100 tys. mieszkańców (przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko-pomorskim 69,72). W grupie dzieci do lat 2 zarejestrowano 53 przypadki zachorowań.

W 2013 roku zanotowano znaczny spadek zachorowań na wirusowe zapalenia jelitowe wywołane przez norowirusy. Zarejestrowano 5 przypadków zachorowań (2012r.- zarejestrowano 92 przypadki), co stanowi zapadalność 5,76 na 100tys. mieszkańców (przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko- pomorskim 38,35).

Choroby przenoszone drogą naruszenia ciągłości tkanek:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Większość zgłaszanych i rejestrowanych przypadków, nadal stanowią przypadki

przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. W 2013 roku odnotowano 10 przypadków zachorowań na WZW typu B (2012r.- 8 przypadków). Wywiady epidemiologiczne wykazały, Ŝe przypadki te, to w większości przypadki zakaŜeń wirusem HBV, do których doszło przed kilkoma, a nawet kilkunastoma latami, co moŜe świadczyć o lepszej zgłaszalności tych przypadków, a takŜe lepszej ich wykrywalności.


11

W powiecie nakielskim nie notuje się zachorowań na WZW typu B u dzieci w grupie wiekowej 0-15 lat, co jest efektem prowadzonych od wielu lat szczepień ochronnych.

Współczynnik zapadalności na WZW typu B w powiecie nakielskim wyniósł w roku 2013 - 11,52 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości 5,06 rejestrowanej w województwie kujawsko- pomorskim. W 2013 roku stwierdzono u 3 osób bezobjawowe zakaŜenia HBV (2012r.- 5 osób). Dwa zakaŜenia rozpoznano u osób w wieku 37 lat oraz jedno w wieku 21 lat.

Wykres 2. Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B w latach 2009-2013.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

W 2013 roku zarejestrowano niewielki wzrost zachorowań na WZW typu C -

zarejestrowano 14 przypadków (2012r.-11 przypadków). Zachorowania rejestrowano najczęściej w grupie wiekowej 21-44 (7 osób) oraz w grupie wiekowej 51-59 lat (6 osób). ZakaŜenia wirusem HCV, ujawniają się dopiero w fazie przewlekłego zapalenia wątroby. Nie bez znaczenia, jest równieŜ brak profilaktyki WZW typu C, w postaci szczepień ochronnych.

Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C w 2013 roku wyniosła na terenie powiatu 16,13 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości w województwie kujawsko-pomorskim 10,22.

W dalszym ciągu liczną grupę, spośród rejestrowanych zakaŜonych wirusami hepatotropowymi, stanowią pacjenci zakładów opieki zdrowotnej. Analiza danych o zakaŜeniach w/w wirusami nadal wskazuje na powiązanie tych zakaŜeń z korzystaniem z róŜnych form pomocy medycznej, wykorzystującej inwazyjne techniki diagnostyczne i terapeutyczne.

2009 2010 2011 2012 2013

0

2

4

6

8

10

12

Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B w latach 2009-2013


12

Wykres 3. Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C w latach 2009-2013

Choroby przenoszone drogą płciową

W 2009 roku wprowadzone zostały do obowiązkowego raportowania choroby przenoszone drogą płciową tj. kiła, rzeŜączka, ziarnica weneryczna wywołana przez Chlamydie oraz inne choroby wywołane przez Chlamydie, jak równieŜ inne nierzeŜączkowe zakaŜenia układu moczowego.

W 2013 roku nie zgłoszono przypadków chorób przenoszonych drogą płciową (w 2012r.- zarejestrowano 4 przypadki).

Gruźlica

W Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią w 2013 roku zarejestrowano ogółem 80 przypadków zachorowań na gruźlicę, w tym 66 przypadków to zachorowania osadzonych hospitalizowanych w jedynym w Polsce Oddziale Gruźlicy ZOZ Zakładu Karnego w Potulicach, gdzie diagnozowani i leczeni są osadzeni z zakładów karnych zlokalizowanych na terenie całego kraju. Przypadki te nie są rejestrowane na terenie powiatu nakielskiego, poniewaŜ do zakaŜenia gruźlicą nie doszło na terenie nadzorowanym przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią. Pozostałe zachorowania tj. 14 przypadków zachorowań na gruźlicę, zarejestrowano w gminach powiatu nakielskiego. Osoby z otoczenia chorych objęci zostali czynnym nadzorem epidemiologicznym, w celu zapobiegania szerzenia się tej groźnej choroby zakaźnej.

Grypa i zachorowania grypopodobne

Od sezonu epidemicznego 2004/2005 prowadzony jest zintegrowany,

epidemiologiczny i wirusologiczny nadzór nad grypą w systemie SENTINEL.W związku ze wzmoŜonym nadzorem nad zachorowaniami na grypę i zakaŜeniami wirusem nowej grypy A(H1N1), monitoring zachorowań prowadzony jest cały rok.

W 2013 roku (podobnie jak w latach ubiegłych) na terenie powiatu 1 placówka podstawowej opieki zdrowotnej brała udział w czynnym nadzorze nad rejestracją przypadków

2009 2010 2011 2012 2013

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C w latach 2009-2013


13

grypy, poprzez udział w badaniach laboratoryjnych w systemie SENTINEL. W analizowanym okresie pobrano 5 wymazów w systemie SENTINEL. W badanych

dwóch wymazach stwierdzono obecność wirusów oddechowych (grypa A,B, paragrypa 1,2,3, RSV, adenowirusy). W trzech wymazach nie stwierdzono wirusów oddechowych.

W 2013 roku wg sprawozdania o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę zgłoszono do Państwowego Powiatowego Inspektora w Nakle nad Notecią 175 przypadków (w 2012r. – zgłoszono 54 przypadki) zachorowań na grypę i choroby grypopodobne (w tym u 34 dzieci do lat 14, co stanowi 19,42% -ogółu zachorowań).

Najwięcej zachorowań wystąpiło w miesiącach- styczniu oraz marcu (118 przypadków), co stanowi 67,42% wszystkich zachorowań.

Grypa oraz zachorowania grypopodobne, to jednostka odznaczająca się najwyŜszym wskaźnikiem zapadalności wśród chorób zakaźnych występujących w Polsce.

W 2013 roku współczynnik zapadalności na grypę w powiecie nakielskim wyniósł 201,72 na 100 tys. mieszkańców (w 2012 roku- 62,09).

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania grypie są szczepienia ochronne. Poziom odporności zabezpieczający, przed zachorowaniem osiąga się dopiero po upływie około 2 tygodni od dnia szczepienia, najskuteczniejsze jest poddanie się szczepieniu przed rozpoczęciem sezonowego wzrostu zachorowań na grypę.

W analizowanym okresie zaszczepiono 1724 osoby w przedziałach wiekowych: 0-4 lat (30 osób), 5-14 lat (121 osób), 15-64 lat (770 osób) oraz w wieku 65 lat i powyŜej (803 osób) (w roku 2012- 1737 osób).

Choroby przenoszone przez kleszcze – borelioza (choroba z Lyme)

W 2013 roku nastąpił spadek zachorowań na boreliozę, zarejestrowano - 18

przypadków (2012r.-21 przypadków). Rumień wędrujący wystąpił w 15 przypadkach. Współczynnik zapadalności wyniósł 20,74 na 100 tys. mieszkańców, przy wartości rejestrowanej w województwie kujawsko-pomorskim 20,53. Zachorowania były skutkiem pokąsania przez kleszcze, do których dochodziło na terenie ogródków przydomowych, w lasach mieszanych oraz na łąkach w powiecie nakielskim. Do dwóch pokąsań przez kleszcze doszło w miejscowości: - Kamień Krajeński, powiat sępoleński, - Rataje, powiat pilski, gmina ŁobŜenica.

W 2013 roku zarejestrowano 2 przypadki neuroboreliozy oraz jeden przypadek boreliozy- postać stawowa.

Wykres 4. Zapadalność na boreliozę w latach 2009-2013.

Współczynnik zapadalności na borelioze w latach 2009-

2013

0

5

10

15

20

25

30

2009 2010 2011 2012 2013

Woj. kuj-pom pow. Nakło


14

Wobec braku moŜliwości czynnego uodpornienia przeciw boreliozie, nadal największe znaczenie ma podnoszenie świadomości w społeczeństwie, w zakresie stosowania odpowiednich zabezpieczeń chroniących przed kleszczami.

Wnioski:

1. Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych w 2013 roku kształtowała się na poziomie porównywalnym do lat poprzednich. 2. Nie odnotowano znacznego epidemicznego wzrostu zachorowań na Ŝadną ze zgłaszanych chorób zakaźnych. 3. Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych objętych programem obowiązkowych szczepień ochronnych cechowała podobnie, jak w latach poprzednich pewna cykliczność ich występowania. 4. Szczepienia ochronne w ramach Programu Szczepień Ochronnych wykonane zostały w odsetkach zapewniających odporność zbiorowiskową. 5. Niepokojącym zjawiskiem jest duŜa liczba rodziców uchylających się lub odmawiających poddawania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym, na co duŜy wpływ mają działania ruchów antyszczepionkowych, co moŜe skutkować w przyszłości zanikaniem odporności zbiorowiskowej. 6. Odnotowano spadek rejestracji wirusowych zakaŜeń jelitowych. 7. Na terenie powiatu rejestrowano spadek zapadalności na boreliozę. Brak moŜliwości czynnego uodpornienia przeciw tej chorobie, powoduje konieczność podnoszenia świadomości w społeczeństwie, w zakresie stosowania odpowiednich zabezpieczeń chroniących przed kleszczami. 8. W celu poprawy sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych, podobnie jak w latach ubiegłych prowadzono działania edukacyjne w tym zakresie- materiały oświatowo- zdrowotne zamieszczane były w lokalnych mediach (gazety regionalne- „Nakielski Czas”, „Powiat Nakielski”, portalach internetowych – „Kurier Nakielski”, „Powiat 24”, oraz na stronach internetowych Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, Starostwa Powiatowego w Nakle nad Notecią oraz na stronach urzędów miast i gmin powiatu nakielskiego); współpracowano z parafiami rzymskokatolickimi.


15

PODMIOTY ŚWIADCZĄCE USŁUGI LECZNICZE

Na terenie powiatu w ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego

w Nakle nad Notecią znajdują się 83 obiekty świadczące usługi lecznicze w tym: 2 podmioty lecznicze, wykonujące stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne (2 szpitale), 28 podmiotów leczniczych, wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne (przychodnie, ośrodki, poradnie i ambulatoria), 3 inne podmioty lecznicze, wykonujące ambulatoryjne świadczenia, 50 praktyk zawodowych (11 indywidualnych praktyk lekarskich, 14 indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich oraz 25 indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarzy dentystów).

W roku 2013 skontrolowano 32 podmioty lecznicze oraz 24 praktyki zawodowe.

Przeprowadzono 90 kontroli sanitarnych podmiotów wykonujących działalność leczniczą, w tym 28 kontroli praktyk zawodowych. Na podstawie kontroli przeprowadzonych w roku 2013, Ŝadnego obiektu nie oceniono negatywnie, pod względem sanitarno-higienicznym.

W roku 2013 wydano 46 decyzji administracyjnych, w tym: 13 decyzji w związku z naruszeniem wymagań sanitarno-higienicznych, 5 decyzji opiniujących spełnienie wymagań dla pomieszczeń podmiotów leczniczych, 1 decyzję uchylającą, 2 decyzje zmieniające terminy wykonania nakazów decyzji, 2 decyzje opiniujące praktyki zawodowe, 1 decyzję umarzającą oraz 22 decyzje płatnicze.

W trakcie przeprowadzonych kontroli nałoŜono 5 mandatów karnych, na kwotę 1500 zł. Powodem prowadzonego postępowania mandatowego było w dwóch przypadkach niezachowanie naleŜytej czystości i porządku w obiektach oraz w trzech przypadkach brak zgłoszenia wystąpienia choroby zakaźnej.

Szpitale

W roku sprawozdawczym skontrolowano obydwa szpitale z terenu powiatu nakielskiego (Szpital Zakładu Karnego w Potulicach oraz „Nowy Szpital w Nakle i Szubinie sp.z o.o.”).

W związku ze stwierdzeniem nieprawidłowości sanitarno - higienicznych wydano 3 decyzje administracyjne. Nakazy decyzji, dotyczyły najczęściej poprawy stanu sanitarno – higienicznego obiektów tj. malowania pomieszczeń, doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno – higienicznego części wyposaŜenia kontrolowanych oddziałów. Część nakazów ujętych w decyzjach administracyjnych, została wykonana w roku 2013, termin pozostałych określono na dzień 30.06.2014r.

Badania ciepłej wody uŜytkowej, pochodzącej z sieci wewnętrznej szpitala w Szubinie wykazały ponadnormatywną liczbę pałeczek Legionella sp.. W wyniku podjętych natychmiastowym działań, ze strony gestora obiektu, w krótkim czasie uzyskano jakość wody odpowiadającą normom sanitarnym.

Na podstawie przeprowadzanych kontroli stwierdzono, iŜ sukcesywnej poprawie ulega stan sanitarno - higieniczny, stan techniczny i funkcjonalny pomieszczeń szpitali, dzięki przeprowadzanym remontom i modernizacjom.

W sierpniu 2013 roku w szpitalu w Nakle nad Notecią oddano do uŜytku zmodernizowany, dostosowany do obowiązujących wymagań blok operacyjny. Zakupiono sprzęt medyczny, współfinansowany przez Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego w ramach, którego wyposaŜono oddziały w 25 jednostek sprzętu medycznego, słuŜącego diagnostyce i poprawie warunków udzielania świadczeń przez personel medyczny. Ponadto w 2013r. zakończono pięcioletni okres inwestycyjny, w którym wyremontowane zostały


16

wszystkie oddziały szpitala, a takŜe pomieszczenia poradni specjalistycznych, działu farmacji i pracowni RTG oraz laboratorium.

Pozostałe podmioty świadczące usługi lecznicze

Stan sanitarny tej grupy obiektów ocenia się jako dobry. W miarę posiadanych środków finansowych przeprowadzane są remonty i modernizacje obiektów. Wskutek wykonania nakazów decyzji, nałoŜonych przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, poprawił się stan sanitarno – higieniczny 6 obiektów (tj. dokonywano remontów malarskich pomieszczeń, wymieniano meble i wyposaŜenie placówek, dostosowano do wymagań sanitarnych pomieszczenie do przechowywania odpadów medycznych).

W trakcie kontroli praktyk zawodowych nieprawidłowości stwierdzono w 3 gabinetach stomatologicznych. Dotyczyły one m.in.: braku potwierdzenia skutecznej sterylizacji wyrobów medycznych, poprzez stosowanie wskaźników biologicznych, niewłaściwego sposobu przechowywania odpadów medycznych o kodzie 18 01 03, niedostosowanie do obowiązujących przepisów prawa pomieszczenia do magazynowania odpadów medycznych. Wszystkie nieprawidłowości zostały usunięte, zgodnie z terminami ustalonymi w decyzji.

Wnioski:

1. Stan sanitarny podmiotów leczniczych ulega sukcesywnej poprawie - poprawę uzyskano poprzez remonty naprawczo – modernizacyjne usprawniające funkcjonalność obiektów.

2. Podmioty świadczące usługi lecznicze posiadają opracowane i wdroŜone procedury, mające na celu zminimalizowanie zakaŜeń.

3. Zabezpieczenie w środki dezynfekcyjne w skontrolowanych placówkach, w zakresie ilości i asortymentu oraz prawidłowości stosowania oceniono jako wystarczające i poprawne.

4. We wszystkich skontrolowanych obiektach postępowanie z bielizną było prawidłowe, zgodnie z opracowanymi i wdroŜonymi procedurami. W coraz większej liczbie obiektów bielizna wielokrotnego uŜytku zastępowana jest jednorazową.


17

JAKOŚĆ WODY PRZEZNACZONEJ DO SPOśYCIA PRZEZ LUDZI

Infrastruktura zaopatrzenia w wodę

W powiecie nakielskim woda przeznaczona do zbiorowego zaopatrzenia ludności jest uzyskiwana z ujęć wód podziemnych. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w roku 2013 obejmował nadzorem 41 urządzeń dostarczających wodę do spoŜycia dla ludzi. W skali powiatu największy odsetek wodociągów – ok. 56% stanowiły urządzenia o wydajności od 100-1000m3/dobę (23 wodociągi), urządzenia o wydajności poniŜej 100m3/dobę stanowiły 39% (16 wodociągów), natomiast wodociągi o produkcji od 1000 -10000 m3/dobę stanowiły zaledwie 5% ogółu wodociągów (2 obiekty). W 2013 roku zlikwidowano 1 wodociąg – Chwaliszewo w gminie Kcynia.

Urządzenia dostarczające wodę do spoŜycia z podziałem na

produkcję wody

39%

56%

5%

produkcja wody poniŜej 100m3/dobę

produkcja wody od 100 do 1000m3/dobę

produkcja wody od 1000 do 10000m3/dobę

Stan sanitarny urządzeń do zaopatrywania w wodę

W omawianym okresie skontrolowano wszystkie nadzorowane urządzenia wodociągowe, w których przeprowadzono łącznie 94 kontrole sanitarne (41 kontroli związanych zarówno z poborem wody, jak i oceną stanu sanitarno-higienicznego wodociągów oraz 53 kontrole, związane tylko z poborem próbek wody).

W 2013r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wydał 35 decyzji administracyjnych: 2 decyzje, dotyczące poprawy jakości wody, 8 decyzji umarzających postępowanie, 1 decyzję dotyczącą wydania oceny higienicznej wyrobów i materiałów, mających kontakt z wodą przeznaczoną do spoŜycia oraz 24 decyzje płatnicze). W roku sprawozdawczym nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie stanu technicznego wodociągów.


18

Fot. nr 1. Zbiorniki wyrównawcze przy Fot. nr 2. Budynek stacji uzdatniania wody stacji uzdatniania wody w w Wielu gm. Mrocza Wielu gm. Mrocza

Fot. nr 3 i 4. Armatura wodna w stacji uzdatniania wody w Wielu gm. Mrocza

Ocena jakości wody przeznaczonej do spoŜycia

W roku 2013 nadzorowane wodociągi dostarczały wodę dla ponad 84 tysięcy osób. Woda spełniająca wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29.03.2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spoŜycia przez ludzi na koniec roku była dostarczana do ok. 95,2% mieszkańców powiatu. Pozostałe 4,8% mieszkańców powiatu zaopatrywanych było w wodę, w której stwierdzono nieznacznie zwiększoną mętność (powyŜsze przekroczenie nie stanowiło zagroŜenia dla zdrowia konsumentów).

W ciągu roku do badania pobrano 201 próbek wody. Próbki wody pobierane były systematycznie z 151 punktów monitoringowych i badane przez Oddział Laboratoryjny Badania Środowiska Komunalnego Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią oraz Laboratorium Wojewódzkiej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Bydgoszczy.

W trakcie kontroli przeprowadzanych na przestrzeni roku przekroczenia parametrów fizykochemicznych stwierdzono w 22 pobranych próbkach, miały one charakter incydentalny. Jakość wody była najczęściej kwestionowana, ze względu na podwyŜszoną mętność, co nie przekładało się na istotne zagroŜenie dla zdrowia konsumentów. Po podjęciu działań korygujących, jakość wody osiągała poŜądany skład fizykochemiczny.

W trakcie roku stwierdzano takŜe nieliczne odchylenia od wymagań składu


19

bakteriologicznego wody. Przekroczenia parametrów mikrobiologicznych stwierdzono w 12 próbkach pobranych z 6 wodociągów. PowyŜsze przekroczenia, nie stwarzały istotnego zagroŜenia dla zdrowia konsumentów. Wskutek interwencyjnych działań Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią występujące w wodzie przekroczenia dopuszczalnych wartości parametrów były krótkotrwałe i nie wpłynęły na ostateczna ocenę jakości wody.

Wnioski:

1. Na podstawie uzyskanych wyników badań, prowadzonych zarówno przez Państwową Inspekcję Sanitarną, jak i przedsiębiorców wodociągowych w ramach kontroli wewnętrznej moŜna stwierdzić, Ŝe mieszkańcy powiatu nakielskiego, jak i osoby okresowo przebywające na jego terenie, korzystają z wody bezpiecznej dla zdrowia, odpowiadającej stawianym jej wymaganiom. 2. Przedsiębiorstwa wodociągowe niezwłocznie podejmowały współpracę w zakresie ustalenia przyczyn zaistniałych pogorszeń jakości mikrobiologicznej wody oraz realizowały konieczne działania naprawcze, w celu skutecznego wyeliminowania występujących nieprawidłowości. 3. Niedostateczna skuteczność uzdatniania wody, w zakresie wskaźników fizykochemicznych, nie powodowała zagroŜeń zdrowotnych, a zwiększone mętności wody, mogły mieć wpływ na akceptowalność wody, powodując zmianę barwy wody, w stopniu nie stwarzającym istotnych uciąŜliwości dla jej konsumentów. 4. W 2013r. rozpoczęto inwestycję, polegającą na zwodociągowaniu następujących miejscowości zlokalizowanych w gminie Kcynia: Ludwikowo, Kowalewko, Kowalewko Folwark, Piotrowo, Józefkowo, Weronika, Paulina, Sipiory oraz Studzienki. Zakończenie w/w inwestycji planowane jest na rok 2015 i przyczyni się do znacznego zmniejszenia liczby mieszkańców gminy Kcynia, którzy pozbawieni są dostępu do wody wodociągowej.

Podsumowując moŜna stwierdzić, Ŝe przestrzeganie obowiązujących standardów wody gwarantowało bezpieczne zaopatrzenie w wodę mieszkańców powiatu. Wielu problemom związanym z jakością wody, moŜna zapobiec poprzez ochronę źródła wody i jego zlewni, poprzez odpowiednią eksploatację, kontrolę ujęć i stacji uzdatniania wody oraz systemów dystrybucji i prowadzony monitoring jakości wody. NaleŜy równieŜ pamiętać o współodpowiedzialności samych uŜytkowników za będące w ich posiadaniu instalacje domowe, które nie powinny w niekorzystny sposób oddziaływać na jakość wody pitnej, poprzez wtórne jej zanieczyszczenie. Stan bezpieczeństwa sanitarnego na nadzorowanym terenie w 2013 roku, w zakresie zaopatrzenia ludności w wodę uznać naleŜy, za dobry i ustabilizowany.


20

OBIEKTY UśYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ

W 2013 roku kluczowymi zagadnieniami realizowanymi w ramach kontroli obiektów uŜyteczności publicznej były: - nadzór sanitarny nad higieną świadczenia usług kosmetycznych, fryzjerskich i odnowy biologicznej, - nadzór sanitarny nad obiektami uŜyteczności publicznej, w szczególności nad obiektami noclegowymi (hotele, motele, pensjonaty i inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie), noclegowniami, dworcami komunikacyjnymi, terenami rekreacyjnymi, obiektami sportowymi i kąpielowymi, - nadzór nad postępowaniem ze szczątkami i zwłokami ludzkimi m.in. w zakresie ekshumacji oraz transportu zwłok i szczątków ludzkich oraz stanu sanitarnego cmentarzy.

Ogółem w tej grupie zewidencjonowanych jest na terenie powiatu 179 obiektów. W omawianym okresie skontrolowano 259 obiektów, w których przeprowadzono 272 kontrole sanitarne.

Ewidencja obiektów uŜyteczności publicznej w 2013r.

74

61

24

11 5 4

zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej i świadczące kompleksowo w/w usługi

inne obiekty uŜyteczności publicznej

cmentarze

obiekty hotelarskie i inne obiekty w których świadczone są usługi hotelarskie

tereny rekreacyjne

ustępy publiczne i ogólnodostępne

W 2013 roku w zakresie higieny komunalnej, nie zakwestionowano Ŝadnego obiektu będącego pod nadzorem ze względu na stan sanitarno- techniczny. Ogólnie stan sanitarny w/w grupy obiektów ocenia się jako dobry.

Na terenie powiatu najliczniejszą grupę wśród obiektów uŜyteczności publicznej stanowią zakłady fryzjerskie. W tego rodzaju obiektach duŜą uwagę przywiązuje się do prowadzenia właściwej dezynfekcji i sterylizacji uŜywanych przyborów fryzjerskich i kosmetycznych z uwagi na zagroŜenie przeniesienia zakaŜeń (np. zakaŜenie wirusami HIV, HCV, grzybice). W trakcie przeprowadzonych kontroli nałoŜono 3 mandaty karne, łącznie na kwotę 700 zł. Powodem prowadzonego postępowania mandatowego było, niezachowanie naleŜytej czystości i porządku w obiektach oraz dodatkowo w jednym przypadku, brak umieszczenia w obiekcie informacji o zakazie palenia tytoniu. W 9 zakładach stwierdzono nieprawidłowości sanitarno-higieniczne, które wyegzekwowano na drodze postępowania administracyjnego.

Stan sanitarno – techniczny obiektów hotelarskich i innych, w których świadczone są usługi hotelarskie ulega dzięki działaniom naprawczym i remontowym systematycznej poprawie.


21

Poprawił się stan sanitarno – higieniczny poczekalni dla podróŜnych na dworcu PKP w Nakle nad Notecią w wyniku wykonania nakazów decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią.

W roku sprawozdawczym wydano 29 decyzji, w sprawie ekshumacji zwłok i szczątków ludzkich oraz 9 postanowień, dotyczących sprowadzenia z zagranicy zwłok do Polski.

Skontrolowane obiekty sportowe nie budziły zastrzeŜeń, w zakresie stanu sanitarno-technicznego i sanitarno – porządkowego. W roku 2013 oddano do uŜytku nowy obiekt, przy stadionie sportowym w Nakle nad Notecią. W dalszym ciągu aktualna pozostaje decyzja administracyjna, dotycząca konieczności zapewnienia zawodnikom moŜliwości korzystania z zaplecza higieniczno-sanitarnego przy szatniach na boisku sportowym w Sadkach.

W roku sprawozdawczym nieprawidłowości sanitarno-higieniczne stwierdzono w 3 obiektach kulturalno-widowiskowych – dotyczyły one stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń obiektów. W celu wyegzekwowania w/w stanu prowadzono postępowania administracyjne.

W roku 2013 skontrolowano łącznie 58 przystanków na terenie powiatu. Nieprawidłowości sanitarno – higieniczne stwierdzono na przystankach autobusowych na terenie gminy Szubin i Mrocza (uszkodzone konstrukcje wiat oraz brak koszy na odpady). Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, w drodze decyzji administracyjnych nakazał usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości. Nakazy decyzji wykonano.

Na nadzorowanym terenie funkcjonuje 1 basen kąpielowy - Kryta Pływalnia „Naquarius” w Nakle nad Notecią. W 2013r. trakcie przeprowadzanych kontroli oceniano, zarówno stan techniczny i sanitarny obiektu, jak równieŜ jakość wody przeznaczonej do celów kąpielowych. Pobrano do badań 16 próbek wody z niecek basenowych, z częstotliwością 1 raz na kwartał. Pobierane do badania próbki wody potwierdzały, Ŝe jakość wody w basenie kąpielowym odpowiada wymaganym normom sanitarnym.

Nadzorem sanitarnym obejmowano równieŜ miejsce wykorzystywane do kąpieli, zlokalizowane w Wąsoszu gm. Szubin. Jakość wody odpowiadała wymaganiom przewidzianym dla wody do kąpieli. Teren miejsca wykorzystywanego do kąpieli w Wąsoszu, wyposaŜony był w urządzenia sanitarne i utrzymany w naleŜytym stanie sanitarno – porządkowym.

W ewidencji znajdują się 24 cmentarze. Większość obiektów, to małe cmentarze we wsiach, przy kościołach. Charakteryzują się one dobrym stanem sanitarnym.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wydał 86 decyzji administracyjnych (w tym 13 decyzji nakazujących usunięcie nieprawidłowości, 1 decyzję opiniującą, 3 decyzje przedłuŜające termin usunięcia nakazów, 3 decyzje umarzające, 29 decyzji zezwalających na przeprowadzenie ekshumacji, 37 decyzji płatniczych), nałoŜono 3 mandaty karne na kwotę 700 zł.

Wszystkie obiekty uŜyteczności publicznej uzyskały na koniec roku 2013 ocenę pozytywną.

Wnioski:

1. Dzięki skutecznie prowadzonemu nadzorowi oraz inicjatywie i trosce przedsiębiorców,

stan sanitarno – higieniczny kontrolowanych obiektów ulega sukcesywnej poprawie. 2. W 2013 roku nie zakwestionowano Ŝadnego obiektu będącego pod nadzorem

Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią ze względu na stan sanitarno- techniczny. Ogólnie stan sanitarny w/w grupy obiektów ocenia się jako dobry.


22

OBIEKTY śYWIENIA ZBIOROWEGO, PRODUKCJI I OBROTU ŚRODKAMI SPOśYWCZYMI ORAZ KOSMETYKAMI

W 2013 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego

w Nakle nad Notecią znajdowało się 641 obiektów, wprowadzających do obrotu i produkujących Ŝywność, w tym 8 obiektów produkcji, konfekcjonowania i obrotu kosmetykami. Liczbę obiektów w ewidencji w poszczególnych grupach ujęto w tabeli.

Tabela 1. Liczba obiektów w ewidencji w poszczególnych grupach. L.p. Rodzaj obiektu Liczba obiektów Liczba obiektów % 1. Wytwórnie lodów 1 0,15 2. Automaty do lodów 9 1,40 3. Piekarnie 15 2,34 4. Ciastkarnie 4 0,62 5. Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe 4 0,62 6. Browary i słodownie 1 0,15 7. Zakłady garmaŜeryjne 1 0,15 8. Zakłady przemysłu zboŜowo-młynarskiego 2 0,31 9. Wytwórnie makaronów 1 0,15 10 Wytwórnie wyrobów cukierniczych 2 0,31 11. Wytwórnie octu, majonezu i musztardy 1 0,15 12. Wytwórnie suplementów diety 1 0,15 13. Cukrownia 1 0,15 14. Inne wytwórnie Ŝywności 12 1,87 15. Sklepy spoŜywcze 356 55,53 16. Kioski 18 2,80 17. Magazynu hurtowe 14 2,18 18. Obiekty ruchome i tymczasowe 13 2,02 19. Środki transportu 15 2,34 20. Inne obiekty obrotu Ŝywnością 24 3,74 21. Zakłady Ŝywienia zbiorowego otwarte, w tym

zakłady małej gastronomii 87/58 13,57/9,04

22. Zakłady Ŝywienia zbiorowego zamknięte 46 7,17 23. Wytwórnie materiałów i wyrobów

przeznaczonych do kontaktu z Ŝywnością 3 0,46

24. Obiekty produkcji, konfekcjonowania i obrotu kosmetykami

8 1,24

Zgodnie z rocznym „Harmonogramem kontroli”, na rok 2013 zaplanowano 265

kontroli, z czego wykonano 250. Przyczyną niezrealizowania kontroli wytyczonych planem była: − likwidacja zakładów przed planowanym terminem kontroli (14 obiektów), − zawieszenie działalności przez 1 zakład. Przeprowadzono 79 kontroli akcyjnych, tj.: − wydania Decyzji nr 26 przez Powiatowego Lekarza Weterynarii w Świeciu, dotyczącej

Zakładu Mięsnego „Viola” Meyer Spółka z o.o., ul. Wyzwolenia 13, 86-141 Lniano (49 kontroli sanitarnych),

− weryfikacji wód, uznanych jako naturalne wody mineralne (10 kontroli sanitarnych), − niewłaściwych warunków sanitarno-higienicznych w obiektach Ŝywnościowych (20

kontroli sanitarnych). W 2013 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wydał

594 decyzje, w tym 145 decyzji administracyjnych, w celu wyegzekwowania poprawy warunków sanitarno-higienicznych.


23

Wykres 1. Liczba wydanych decyzji w obiektach Ŝywnościowo-Ŝywieniowych w latach 2010-

2013.

0

20

40

60

80

100

120

Rok 2010 Rok 2011 Rok 2012 Rok 2013

Zakłady produkcji

Sklepy

Żywienie otwarte

Żywienie zamknięte

Piekarnie

Transport

Magazyny hurtowe

Inne obiekty obrotu żywnością

Mimo, Ŝe w wielu placówkach zmienia się wystrój i estetyka sal sprzedaŜy, czy teŜ sal konsumpcyjnych, duŜo zastrzeŜeń budzi nadal niewłaściwy stan sanitarno-higieniczny, który stwierdzono w 131 obiektach. W 23 placówkach stwierdzono niewłaściwą ochronę przed szkodnikami, w 32 obiektach niewłaściwy stan techniczny urządzeń, w 14 zakładach nieprawidłowy stan powierzchni, urządzeń i sprzętu. W 19 obiektach stwierdzono nieprawidłową jakość Ŝywności, znajdującą się w obrocie. Częstotliwość występowania w/w nieprawidłowości zawiera poniŜszy wykres.


24

Wykres 2. Częstotliwość występowania stwierdzonych nieprawidłowości.

Mając na uwadze bezpieczeństwo zdrowotne klientów oraz moŜliwość

natychmiastowego wyeliminowania niektórych uchybień, nałoŜono 82 mandaty karne na kwotę 19000 zł, które w wielu przypadkach pozwoliły na natychmiastowe wyeliminowanie uchybień (np. zapewnienie prawidłowych warunków przechowywania artykułów spoŜywczych, doprowadzenie obiektu do naleŜytego stanu sanitarno-higienicznego).

Fot. 1 i 2 Prawidłowe warunki przechowywana nabiału w ladzie chłodniczej


25

Fot. 3 Prawidłowe warunki przechowywania Fot. 4 Prawidłowe warunki przechowywania ryb i przetworów rybnych i właściwa ekspozycja wyrobów cukierniczych

W związku z art. 61 i 62 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie Ŝywności i Ŝywienia (jednolity tekst Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz.914 z późn. zm.) w 2013r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wydał 63 decyzje o zatwierdzeniu zakładu, tj.: sklepy - 33 obiekty, zakłady Ŝywienia typu otwartego - 11 obiektów, automaty do lodów – 2 obiekty, piekarnie – 1 obiekt, przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe – 1 obiekt, inne wytwórnie Ŝywności – 1 obiekt, obiekty ruchome i tymczasowe – 4 obiekty, środki transportu – 4 obiekty, Ŝywienie zamknięte – 6 obiektów.

W związku z prowadzonym nadzorem nad placówkami Ŝywności i Ŝywienia, do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy skierowano 2 wnioski o nałoŜenie kary pienięŜnej w trybie art. 103 ustawy z dnia 25 sierpnia 2005r. o bezpieczeństwie Ŝywności i Ŝywienia (jednolity tekst Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914) za wprowadzanie do obrotu nieoznakowanych wyrobów cukierniczych oraz nieoznakowanych wędlin. Jakość zdrowotna środków spoŜywczych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych

do kontaktu z Ŝywnością.

W celu oceny bezpieczeństwa Ŝywności w 2013 roku, zgodnie z „Harmonogramem poboru próbek” zatwierdzonym przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy, pobrano do badań laboratoryjnych, w ramach urzędowej kontroli i monitoringu 192 próbki w tym: - 120 próbek w kierunku badań mikrobiologicznych - 70 próbek w kierunku badań chemicznych - 2 próbki kosmetyków


26

Tabela 2. Zakwestionowane próbki pobrane do badań mikrobiologicznych i chemicznych w latach 2010-2013

Liczba próbek

Zbadanych Zdyskwalifikowanych Procent zdyskwalifikowanych

próbek Rodzaj próbki

2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Środki

spoŜywcze 183 233 272 190 3 - 6 1 1,53% - 2,07% 0,52%

W tym badania sanitarne-wymazy

- - 12 - - - - - - -

Kosmetyki 8 - - 2 2 - - - 1,02% - - - PU 5 3 3 - - - - - - - - -

Próbki z ognisk zatruć pokarmowych

- - 2 - - - - - - - - -

Razem 196 236 289 192 5 - 6 1 2,55% - 2,07% 0,52% Na podstawie wyników badań laboratoryjnych naleŜy stwierdzić, Ŝe procent

zdyskwalifikowanych próbek na przestrzeni czterech ostatnich lat był niski i wynosił: 2,55% w roku 2010, 0% w roku 2011, 2,07% w roku 2012 i 0,52% w roku 2013.

Ocena wdraŜania realizacji systemów kontroli wewnętrznej (GHP/GMP, system HACCP) w zakładach Ŝywienia zbiorowego, produkcji i obrotu Ŝywnością.

Analogicznie do lat ubiegłych, Państwowa Inspekcja Sanitarna nadzorowała

przestrzeganie przez producentów i dystrybutorów środków spoŜywczych, przepisów w zakresie wdraŜania i realizacji wymagań higienicznych, w tym zasad Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP), Dobrej Praktyki Produkcyjnej (GMP) oraz wdraŜania Systemu Analizy ZagroŜeń i Krytycznych Punktów Kontroli (HACCP), określonych w rozporządzeniu (WE) nr 852/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie higieny środków spoŜywczych (Dz. U. UE L139).

DuŜe zaangaŜowanie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w działania, mające na celu przedstawienie przedsiębiorcom korzyści wynikających z wdroŜenia systemu HACCP oraz egzekwowanie obowiązku wdraŜania w/w zasad i systemu, przyniosły zdecydowaną poprawę w tym zakresie, co obrazuje poniŜszy wykres.


27

Wykres 3. Obiekty, które wdroŜyły system HACCP

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Rok 2010Rok 2011

Rok 2012Rok 2013

Piekarnie

Sklepy

Żywienie otwarte

Żywienie zamknięte

Zakłady produkcyjne

Transport

Magazyny hurtowe

Inne obiekty obrotu żywnością

W analizowanym roku odsetek obiektów, które wprowadziły system HACCP

przedstawia się następująco: sklepy 45,5%, piekarnie 60%, Ŝywienie otwarte 41%, Ŝywienie zamknięte 82,6%, zakłady produkcyjne 66,6%, transport 0%, magazyny hurtowe 57,1% i inne obiekty obrotu Ŝywnością 11,1%. Wszystkie nadzorowane obiekty wdroŜyły i realizują wymagania higieniczne zawarte w Dobrej Praktyce Higienicznej (GHP) oraz Dobrej Praktyce Produkcyjnej (GMP).

Działania w systemie wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach Ŝywnościowych i paszach RASFF.

RASFF – czyli system wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach

Ŝywnościowych i środkach Ŝywienia zwierząt, jest skutecznym narzędziem, słuŜącym wymianie informacji, dotyczących działań podejmowanych, w celu zapewnienia bezpieczeństwa Ŝywności. Jest on waŜnym elementem polityki ochrony zdrowia ludności na obszarze całego kraju, a zasada jego działania opiera się na zbieraniu i szybkim przekazywaniu informacji o produktach Ŝywnościowych i środkach Ŝywienia zwierząt, mogących stanowić zagroŜenie dla zdrowia i Ŝycia konsumentów. W odniesieniu do produktów Ŝywnościowych i środków Ŝywienia zwierząt, zasady funkcjonowania RASFF, zostały określone w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr 178/2002 z dnia 28 stycznia 2002 r.

Powiadomienia alarmowe są wysyłane, jeŜeli na rynku znajduje się niebezpieczny produkt spoŜywczy lub środek Ŝywienia zwierząt oraz jeŜeli konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań.

W analizowanym okresie przeprowadzono 62 kontrole związane z powiadomieniem alarmowym w ramach systemu RASFF, dotyczącym produktów, które stanowiły zagroŜenie dla zdrowia i Ŝycia ludzkiego. Powiadomienia dotyczyły m.in.: - wyrobów cukierniczych na bazie mleka w proszku, zakwestionowanego z uwagi na obecność róŜowego granulatu, przypominającego trutkę na gryzonie, - suszonych grzybów, zakwestionowanych z uwagi na wysoką zawartość rtęci, - napoju owocowego, w którym stwierdzono obecność szkła,


28

- wyrobów szklanych, zakwestionowanych z uwagi na przekroczenia dopuszczalnego limitu migracji ołowiu i kadmu.

Działania podejmowane przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, polegały na monitorowaniu procesu wycofywania z obrotu środków spoŜywczych oraz przedmiotów uŜytku, które stanowiły realne zagroŜenia dla zdrowia i Ŝycia konsumentów. Działania w systemie wczesnego ostrzegania o produktach niebezpiecznych RAPEX

System RAPEX funkcjonuje w Polsce od dnia wejścia do Unii Europejskiej (1 maja

2004 r.). W systemie tym, gromadzone i wymieniane są dane o produktach, stwarzających zagroŜenie dla zdrowia lub Ŝycia konsumentów, z wyłączeniem farmaceutyków, urządzeń medycznych oraz Ŝywności i pasz.

W 2013 roku, przeprowadzono 16 kontroli wynikających z powiadomień w systemie RAPEX. W analizowanym roku zgłoszono 15 notyfikacji, które dotyczyły kosmetyków wyprodukowanych w Niemczech, Francji, Wielkiej Brytanii, Austrii i Republice Czeskiej. Kosmetyki kwestionowano, z uwagi na zanieczyszczenia mikrobiologiczne i chemiczne. W skontrolowanych placówkach (sklepy drogeryjne), nie stwierdzono w obrocie kosmetyków wymienionych w notyfikacjach.

Wnioski: 1. W roku 2013, nałoŜono 82 mandaty karne na łączną kwotę 19000 zł. Większość mandatów, nałoŜono za wprowadzanie do obrotu środków spoŜywczych, po upływie terminu przydatności do spoŜycia oraz brak wdroŜonych procedur opartych na zasadach systemu HACCP, co świadczy w dalszym ciągu o braku świadomości przedsiębiorców z obszarów zachowania bezpieczeństwa Ŝywności i Ŝywienia. 2. W analizowanym okresie wpłynęło 35 interwencji od ludności, dotyczących zakładów Ŝywnościowo–Ŝywieniowych (środki spoŜywcze niewłaściwej jakości zdrowotnej i niewłaściwy stan sanitarno–higieniczny), z których 21 okazało się zasadnymi, co świadczy o rosnącej świadomości konsumentów i nieprzestrzeganiu prawa przez przedsiębiorców. W związku z powyŜszym, naleŜy wzmóc nadzór nad obiektami Ŝywnościowo–Ŝywieniowymi. 3. Ilość wydanych decyzji administracyjnych wydanych w roku 2013 wynosiła 145 (168 w roku 2012), co świadczy o poprawie warunków sanitarno-higienicznych zakładów. 4. Najwięcej problemów występuje w zakładach obrotu Ŝywnością. Wynika to z ich róŜnorodności (od duŜych marketów, po punkty handlu obwoźnego) oraz kwalifikacji osób w nich zatrudnionych. Często pracownicy tych zakładów, nie posiadają odpowiednich kwalifikacji, wiedzy na temat zapewnienia bezpieczeństwa Ŝywności, podstawowych zasad higieny, przepisów prawa Ŝywnościowego, potencjalnych zagroŜeń. Zmiana mentalności tych osób przebiega powoli, ale systematycznie. 5. W 2013 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, wydał decyzję administracyjną z rygorem natychmiastowej wykonalności, dotyczącą zaprzestania działalności piekarni w Mroczy, z uwagi na obecność insektów w obiekcie oraz zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń produkcyjnych. Poza tym incydentem na terenie powiatu nakielskiego nie było Ŝadnych zjawisk, które stanowiłyby istotne zagroŜenie dla zdrowia i Ŝycia ludzi, zarówno pod względem skali zjawiska jak i rodzaju zagroŜenia. 6. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych naleŜy stwierdzić, Ŝe procent zdyskwalifikowanych próbek na przestrzeni ostatnich lat był niski, co świadczy o dobrej


29

jakości środków spoŜywczych znajdujących się w obrocie. 7. Infrastruktura budynków w duŜym stopniu wpływa negatywnie na stan sanitarno–techniczny obiektów Ŝywnościowo – Ŝywieniowych, znajdujących się na nadzorowanym terenie. Często zakłady usytuowane, są w starych budynkach z niefunkcjonalnością pomieszczeń wchodzących w skład zakładu. 8. Znaczny wzrost liczby zakładów, które wdroŜyły i utrzymują system HACCP, wpłynął na bezpieczeństwo i podniesienie jakości zdrowotnej Ŝywności, podczas jej produkcji i przetwarzania.


30

CHOROBY ZAWODOWE

W ramach bieŜącego nadzoru sanitarnego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią w 2013 roku przeprowadził kontrole sanitarne w zakresie: - oceny stanu sanitarno-higienicznego obiektów, - prewencji chorób zawodowych, - przestrzegania zasad, przepisów higieny pracy i warunków środowiska pracy, - przestrzegania przez producentów, importerów, osoby wprowadzające do obrotu, stosujące lub eksportujące substancje chemiczne i ich mieszaniny lub wyroby obowiązków wynikających z ustawy z dnia 25 lutego 2011 roku o substancjach chemicznych i ich mieszaninach (Dz. U. z 2011 roku Nr 63, poz. 322), - nadzoru nad przestrzeganiem przepisów, w zakresie wprowadzania produktów biobójczych i substancji czynnych przeznaczonych do stosowania w produktach biobójczych, do obrotu i stosowania ich w działalności zawodowej, - przestrzegania przez podmioty, wprowadzające do obrotu prekursory kategorii 2 i 3 obowiązków, wynikających z ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. nr 179, poz.1485 z późn. zm.), rozporządzenia (WE) parlamentu Europejskiego i Rady nr 273/2004 z dnia 11 lutego 2004 roku w sprawie prekursorów narkotykowych oraz rozporządzenia (WE) Rady nr 111/2005 z dnia 22 grudnia 2004 roku określającego zasady nadzorowania handlu prekursorami narkotyków pomiędzy Wspólnotą, a państwami trzecimi, - przestrzegania przez podmioty, wprowadzające do obrotu detergenty przepisów rozporządzenia (WE) Nr 648/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 31 marca 2004 roku w sprawie detergentów.

Ponadto prowadzono nadzór nad wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych. W 2014 roku na terenie powiatu nakielskiego nie stwierdzono wprowadzania do obrotu w/w środków oraz nie odnotowano Ŝadnych zdarzeń w w/w zakresie. Postępowania w przedmiocie chorób zawodowych, są prowadzone przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 1367).

W okresie od 01.01.2013 roku do 31.12.2013 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, zgłoszono 2 podejrzenia chorób zawodowych, dla 2 pacjentów. Zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych dokonywali sami pracodawcy. Zgłoszenia dotyczyły poz. 26 – choroby zakaźne lub pasoŜytnicze albo ich następstwa: boreliozy.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wydał w 2013 roku 1 decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej z grupy- choroby zakaźne lub pasoŜytnicze albo ich następstwa: WZW typu C, dotyczącej pielęgniarki oddziałowej. W 2013 roku wydano na prośbę pacjentki 1 decyzję umarzającą postępowanie administracyjne w sprawie choroby zawodowej, dotyczącą poz. 15 wg wykazu chorób zawodowych - przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat zgłoszoną w 2011 roku.

W 2013 roku prowadzone były nadal postępowania, dotyczące zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych dokonanych w 2011 roku oraz 2012 roku.


31

Środowisko pracy

Pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w zakresie nadzoru nad środowiskiem pracy znajduje się 445 zakładów pracy zatrudniających 8298 pracowników.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią przeprowadził 175

kontroli w 118 obiektach. W toku prowadzonych postępowań administracyjnych wydano 32 decyzje administracyjne w 32 podmiotach gospodarczych, zawierające łącznie 189 nakazów, które dotyczyły m.in. braku: - aktualnych badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, - opracowanej i aktualizowanej dokumentacji oceny ryzyka zawodowego dla poszczególnych stanowisk pracy, - pomieszczeń higieniczno-sanitarnych dla pracowników, - okresowych modernizacji i remontów pomieszczeń pracy, jak i higieniczno-sanitarnych dla pracowników, - przeszkolonych osób w systemie udzielania pierwszej pomocy. Na stanowisku ds. prewencji chorób zawodowych przeprowadzono ponadto 32 pozaplanowe kontrole. Dotyczyły one m.in.: wprowadzania do obrotu konkretnych produktów biobójczych, dla których producenci nie posiadali aktualnych pozwoleń Ministra Zdrowia na wprowadzanie do obrotu, wycofywania z obrotu produktów DENATURA i DENATURA Maks, skargi na nieprawidłowo oznakowane chemikalia, stosowane przez przedsiębiorców w procesie produkcyjnym, oraz wprowadzanie do obrotu produktów typu płyny do spryskiwaczy szyb, zawierających w składzie powyŜej 3 % metanolu.

W ramach prowadzonych postępowań egzekucyjnych, w 2 zakładach wydano 3 postanowienia o nałoŜeniu grzywny na łączną kwotę 1300,00 zł.

Nadzór nad środkami zastępczymi (dopalacze)

W związku z realizacją zadań w zakresie zdrowia publicznego, wynikających z ustawy

z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r.

do 9 pracowników od 10-49 pracowników od 50-249 pracowników 250 i więcej

0

50

100

150

200

250233

118

91

3

Ewidencja zakładów w dziale higieny pracy stan na dzień 31.12.2013 roku

Liczba pracowników

Liczba zakładów pracy


32

poz.124 z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 14 marca 1985 roku o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity Dz. U. z 2011 r. Nr 212, poz. 1263 z późn. zm.) w obszarze wytwarzania i obrotu środków zastępczych, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią prowadzi od 2010 roku nadzór na terenie powiatu nakielskiego. W 2013 roku w ramach nadzoru przeprowadzono 33 kontrole w obiektach typu gastronomie, bary, stacje paliw. W ramach działań prewencyjnych, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią przeprowadził w dwóch szkołach tj. Gimnazjum nr 3 ul. Mrotecka 1, 89-100 Nakło nad Notecią oraz w Gimnazjum nr 4 os. W. Łokietka 15, 89-100 Nakło nad Notecią pogadankę z rodzicami dotyczącą zagroŜeń związanych ze środkami zastępczymi pt. „Dopalacze-ciekawość, głupota czy przygoda?”.

Wnioski

1. Liczba stwierdzonych chorób zawodowych i zgłoszeń podejrzeń chorób zawodowych w powiecie nakielskim od lat utrzymuje się na porównywalnym poziomie. 2. Najwięcej wszczętych było postępowań administracyjnych, nakazujących przeprowadzenie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy oraz przeprowadzenie remontów lub modernizacji pomieszczeń produkcyjnych oraz higieniczno-sanitarnych (tj. szatni, jadalni, toalet dla pracowników). 3. Na terenie powiatu nakielskiego dominują przedsiębiorstwa zatrudniające do 9 pracowników. 4. W roku 2013 nastąpił wzrost liczby zakładów objętych ewidencją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią. W 2012 roku objętych było ewidencją 378 podmiotów gospodarczych, obecnie ewidencją objętych jest 445 zakładów pracy.


33

WARUNKI SANITARNO – HIGIENICZNE W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWO – WYCHOWAWCZYCH ORAZ

W PLACÓWKACH WYPOCZYNKU

Zakres prowadzonego przez Państwową Inspekcję Sanitarną nadzoru obejmował ocenę stanu sanitarnego oraz warunki higieniczno- sanitarne w placówkach oświatowo- wychowawczych, a takŜe w placówkach wypoczynku zimowego i letniego dzieci i młodzieŜy.

Ogółem w 2013 roku nadzorem objętych było 116 placówek na terenie powiatu (przedszkola i inne formy wychowania przedszkolnego- 25 placówek, szkoły podstawowe publiczne i niepubliczne - 21 placówek, gimnazja - 5 placówek, zespoły szkół - 13 placówek, 3 placówki z pobytem całodobowym- zakłady poprawcze oraz specjalny ośrodek wychowawczy, 3 placówki opiekuńczo- wychowawczego wsparcia, 21 placówek wychowania pozaszkolnego- młodzieŜowe domy kultury, 1 ognisko pracy pozaszkolnej podlegające Miejsko-Gminnemu Ośrodkowi Pomocy Społecznej w Nakle nad Notecią, a funkcjonujące przy Szkole Podstawowej im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa 1000-lecia w Nakle nad Notecią przy ulicy Bydgoskiej 24) oraz 20 innych placówek wychowania pozaszkolnego, m.in. biblioteki, z wyłączeniem szkół ponadgimnazjalnych, dla których organem prowadzącym jest Starosta Powiatu Nakielskiego.

Skontrolowane placówki oświatowo - wychowawcze (59), mieszczą się w budynkach przystosowanych do potrzeb nauczania i wychowania. Nie stwierdzono placówek w złym stanie sanitarno- higienicznym, tj. z brakiem wodociągu, kanalizacji, czy teŜ placówek z ustępami zewnętrznymi.

Łącznie w skontrolowanych placówkach nauczania i wychowania przeprowadzono 59 kontroli, w trakcie których oceniano zarówno ogólny stan sanitarno- techniczny placówek, jak i środowisko pracy ucznia. Ponadto przeprowadzono 52 kontrole, dotyczące wypoczynku zimowego i letniego (14 kontroli), sprawdzenia realizacji nakazów wydanych decyzji administracyjnych (17 kontroli), interwencji w związku z doniesieniem sanitarnym (2 kontrole), przygotowaniem szkół do nowego roku szkolnego (15 kontroli), na wniosek strony (3 kontrole).

Wykonano 696 badań statutowych (2275 oznaczeń) w zakresie: mikroklimatu, oświetlenia sztucznego, higienicznej oceny rozkładu zajęć lekcyjnych oraz dostosowania mebli do wzrostu dzieci. W placówkach nauczania i wychowania prowadzono równieŜ nadzór sanitarny nad:

- gospodarką substancjami i preparatami chemicznymi w szkołach, - gabinetami profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej, - wyposaŜeniem szkół w certyfikowane meble i sprzęt sportowy, - innymi formami wychowania przedszkolnego - „Małymi Przedszkolami” - przebiegiem wypoczynku zimowego dzieci i młodzieŜy (skontrolowano 2 placówki wypoczynku zimowego w miejscu zamieszkania dla 70 dzieci, które nie wykazały nieprawidłowości), - przebiegiem wypoczynku letniego dla dzieci i młodzieŜy (skontrolowano 9 placówek wypoczynku letniego, w formie stacjonarnej i wyjazdowej dla 260 dzieci; przeprowadzono 12 kontroli sanitarnych, jedna kontrola wykazała nieprawidłowości sanitarno- higieniczne, co skutkowało wydaniem mandatu w kwocie 300zł). W 2013r. w placówkach nauczania i wychowania wydano 17 decyzji

administracyjnych, dotyczących m.in. szatni, sal lekcyjnych i innych sal zajęć dzieci i młodzieŜy, stanu sanitarno- higienicznego toalet, w tym sprawności technicznej armatury oraz wyposaŜenia w środki higieniczne, warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego.


34

Wnioski:

1. Na podstawie przeprowadzonych kontroli sanitarnych w 2013r., stwierdza się sukcesywną poprawę warunków nauczania i wychowania na terenie powiatu nakielskiego, w zakresie: wyposaŜenia obiektów w nowy sprzęt komputerowy, dokonywana jest sukcesywna wymiana mebli (ławek i krzeseł), na posiadające atest, stolarki okiennej, drzwiowej i podłóg, doposaŜenie sanitariatów w środki higieniczne (mydło w płynie, suszarki do rąk).

2. Prowadzone sukcesywnie prace, w zakresie zagospodarowania terenu wokół placówek oświatowo- wychowawczych, wpływają na poprawę bezpieczeństwa oraz estetykę otoczenia szkół.


35

ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY

Działalność zapobiegawczego nadzoru sanitarnego, dotyczyła zakresu określonego w art. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Działania podejmowane były na wniosek organów administracji samorządowej lub inwestorów i miały na celu eliminowanie nieprawidłowości natury sanitarnej juŜ na etapie programowania, planowania, projektowania, realizacji i dopuszczania do uŜytkowania obiektów budowlanych. Zadania te realizowane są w ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego przez:

• zajmowanie stanowiska w ramach: - strategicznej oceny oddziaływania na środowisko dla projektów: miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gmin, - oceny oddziaływania przedsięwzięć na środowisko,

• uzgadnianie: - dokumentacji projektowej inwestycji, w szczególności projektów budowlanych,

• udział w procedurach dopuszczenia do uŜytkowania obiektów budowlanych, • wydawanie opinii w sprawach przedsięwzięć wspomaganych ze środków Unii

Europejskiej.

Tabela poniŜej przedstawia ilość i rodzaj wydanych opinii w latach 2012- 2013 r. Ilość wydanych opinii

Lp.

Wykonane zadania 2012 r. 2013 r.

1. Uzgodnienia do projektów budowlanych

30

19

2. Zakres i stopień szczegółowości prognozy do miejscowych planów zagospodarowania

8 6

3. Uzgodnienie do projektów miejscowych planów zagospodarowania

20 10

4. Opinie do prognozy o oddziaływaniu na środowisko do m.p.z.p.

20 10

5. Ocena oddziaływania na środowisko /zakres raportu

37/10 60/22

6. Opinia przed wydaniem decyzji środowiskowej

6 10

7. Uzgodnienie do projektu decyzji ustalającej warunki zabudowy i zagospodarowania terenu

59

72

8. Opinie w sprawach przedsięwzięć wspomaganych ze środków Unii Europejskiej

1

-

9. Opinie do obiektów przekazywanych do uŜytkowania

22

26

10.

Razem wydanych opinii

203

213


36

Wykres przedstawia ilość i rodzaj wydanych opinii w latach 2011 - 2013 r.

W stosunku do roku 2012 zwiększyła się nieznacznie ogólna ilość rozpatrywanych

spraw. Znaczącą liczbę wydanych w roku 2013 opinii stanowiły opinie, do decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu. Wydano 72 opinie, w roku 2012 59 opinii. PrzewaŜająca część spośród nich, dotyczyła budowy budynków mieszkalnych jednorodzinnych wraz z niezbędną infrastrukturą techniczną oraz zmiany sposobu uŜytkowania obiektów mieszkalnych na lokale usługowe. W roku 2013 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią, zaopiniował 10 projektów planów zagospodarowania przestrzennego w powiecie nakielskim (o połowę mniej niŜ w roku poprzednim).

W większości plany, dotyczyły terenów mieszkalnych budownictwa jednorodzinnego, z ewentualnym uwzględnieniem usług. W analizowanym roku organy administracji prowadząc postępowanie, w sprawie oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, zasięgały opinii Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, co do potrzeby przeprowadzenia takiej oceny dla 60 przedsięwzięć (w roku 2012 rozpatrzono 37 wniosków). Po przeanalizowaniu rodzaju i charakterystyki przedsięwzięcia, jego usytuowania i skali moŜliwego oddziaływania, w 22 przypadkach wyraŜono opinię, o obowiązku przeprowadzenia takiego postępowania oraz określono zakres raportu (rozbudowa huty szkła, farmy wiatrowej, budowa kurnika, wytwórni mas bitumicznych, biogazowni, punktu zbierania i przeładunku odpadów, budynku inwentarskiego, kopalni kruszywa). Dla 10 przedsięwzięć zaopiniowano warunki realizacji, przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach (w 2012 r. wydano 6 opinii). Dotyczyły one następujących inwestycji: biogazowni, wytwórni mas bitumicznych, rozbudowy huty szkła, elektrowni wiatrowej, zakładu odzysku odpadów.

Przy uzgadnianiu przedsięwzięć mogących oddziaływać na środowisko, zwracano uwagę na konieczność zapewnienia ludziom, przebywającym w sąsiedztwie inwestycji, odpowiednich warunków Ŝycia, poprzez zabezpieczenie przed występującą uciąŜliwością hałasu, zanieczyszczeniem emitowanego powietrza.

W roku 2013 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nakle nad Notecią wydał 19 uzgodnień do projektów architektoniczno- budowlanych, dotyczących między innymi: pomieszczeń usługowych (zakłady kosmetyczne, gastronomiczne, naprawy samochodów,

0 50 100 150

uzgodnienia do projektów budowlanych

Opinia o potrzebie przeprowadzenia oceny oddziaływania na

środowisko

Warunki zabudowy

Miejscowe palny zagodpodarowania przestrzennego

Dopuszczenie obiektu do uŜytkowania

Warunki realizacji przed wydaniem decyzji o środowiskowych

uwarunkowaniach

rok 2013

rok 2012

rok 2011


37

agroturystyki), sklepów z artykułami spoŜywczymi i przemysłowymi, świetlicy wiejskiej, budynków magazynowych, budynku socjalno –sanitarnego, budynku biurowo- laboratoryjnego. Wydano kilka opinii z zastrzeŜeniami, które dotyczyły przede wszystkim wentylacji pomieszczeń.

W roku 2013 na terenie powiatu nakielskiego przeprowadzono 27 kontroli obiektów, przed dopuszczeniem do uŜytkowania i 1 kontrolę obiektu w trakcie budowy, co jest porównywalne z rokiem poprzednim. W czasie kontroli nie stwierdzono występowania niezgodności wykonania robót budowlanych, w stosunku do projektu budowlanego, jak i do obowiązujących przepisów. Wśród obiektów kontrolowanych znalazły się między innymi: placówki podmiotów udzielających świadczenia zdrowotne (przebudowany oddział ginekologiczny i blok operacyjny szpitala, poradnia rehabilitacyjna, nowo wybudowana placówka wykonująca ambulatoryjne świadczenia zdrowotne), świetlice wiejskie, budynki produkcyjne i magazynowe, rozbudowane placówki oświatowe, budynki handlowo- usługowe, punkty selektywnej zbiórki odpadów komunalnych, budynki inwentarskie.

Udzielano równieŜ konsultacji inwestorom i projektantom w sprawach, dotyczących zapobiegawczego nadzoru sanitarnego.

Wnioski

Rola zapobiegawczego nadzoru sanitarnego w Państwowej Inspekcji Sanitarnej, choć róŜni się od działań innych komórek jest waŜna. Zadania wykonywane w ramach sprawowania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego mają charakter profilaktyczny, zmierzający do ochrony zdrowia ludzi przebywających w obszarze i sąsiedztwie planowanych przedsięwzięć. Polegają one na kontroli przestrzegania wymagań higienicznych i zdrowotnych w procesie planowania, projektowania i realizacji róŜnego rodzaju zamierzeń inwestycyjnych. Uzgadniając planowane przedsięwzięcia, mogące znacząco oddziaływać na środowisko egzekwowano rozwiązania, zapewniające bezpieczeństwo zdrowotne i właściwe warunki Ŝycia ludzi znajdujących się w ich sąsiedztwie. WaŜną rolę w zapewnieniu zdrowia publicznego odgrywa takŜe prawidłowe zaprojektowanie i wykonanie obiektów budowlanych. Działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, w tym zakresie, obejmowały uzgadnianie dokumentacji projektowej obiektów budowlanych oraz odbiory obiektów zrealizowanych, poprzez egzekwowanie rozwiązań zapewniających bezpieczeństwo zarówno pracowników jak i ludzi korzystających ze świadczonych usług.


38

OŚWIATA ZDROWOTNA I PROMOCJA ZDROWIA

Państwowa Inspekcja Sanitarna inicjuje i wytycza kierunki przedsięwzięć prozdrowotnych zmierzających do zaznajamiania społeczeństwa z czynnikami szkodliwymi dla zdrowia oraz metodami zapobiegania chorobom. Prowadzi działalność oświatowo - zdrowotną poprzez popularyzowanie zasad higieny i racjonalnego Ŝywienia, metod zapobiegania chorobom, udzielanie porad i informacji w zakresie eliminowania negatywnych czynników i zjawisk fizycznych, chemicznych, biologicznych mających wpływ na zdrowie ludzi. Nadzoruje i ocenia działalność oświatowo - zdrowotną prowadzoną przez placówki nauczania i wychowania, podmioty świadczące usługi lecznicze oraz udziela pomocy w prowadzeniu tej działalności.

Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie promocji zdrowia jest dąŜenie do osiągnięcia poŜądanych norm zdrowotnych poprzez działania umoŜliwiające zachowanie lub przywracanie bezpieczeństwa zdrowotnego ludzi, poprawę i utrzymanie zdrowia społeczeństwa i kształtowanie w tym zakresie prawidłowych postaw i zachowań. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią w 2013 roku przyjęła do realizacji w powiecie nakielskim, następujące interwencje programowe i nieprogramowe:

Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce (POZNPT) Programy i kampanie w ramach POZNPT:

1. Czyste powietrze wokół nas – program edukacji przedszkolnej 2. Nie pal przy mnie proszę – program edukacji wczesnoszkolnej (klasy I - III szkoły podstawowej) 3. Znajdź właściwe rozwiązanie – program edukacyjny dla uczniów ostatnich klas Szkoły podstawowej oraz dla gimnazjalistów 4. Światowy Dzień bez Tytoniu (31 maj) – ogólnopolska kampania społeczna 5. Rzuć palenie razem z nami (trzeci czwartek listopada) – ogólnopolska kampania społeczna 6. OdświeŜamy Nasze Miasta. TOB3CIT – projekt skierowany do osób dorosłych L

Realizacja programu „Czyste powietrze wokół nas”. Źródło: http://przedszkolemrocza.edupage.org/album/?#gallery/273


39

Procentowy udział placówek na terenie powiatu nakielskiego biorących udział w programach edukacji antynikotynowej

Interwencje w ramach profilaktyki chorób zakaźnych

Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania ZakaŜeniom HIV

Cel programu: ograniczanie rozprzestrzeniania się zakaŜeń HIV w Polsce, zapewnienie odpowiedniego dostępu do informacji, edukacji w zakresie HIV/AIDS, poprawa jakości Ŝycia w sferze psychospołecznej osób Ŝyjących z HIV/AIDS, ich rodzin i bliskich, poprawa jakości i dostępu do diagnostyki i opieki medycznej nad ludźmi Ŝyjącymi z HIV/AIDS oraz osobami naraŜonymi na zakaŜenie HIV.

Adresaci programu: społeczeństwo powiatu nakielskiego ze szczególnym uwzględnieniem młodzieŜy ponadgimnazjalnej.

W ramach realizacji programu, podjęto między innymi działania edukacyjne, podczas: Targów Rolniczo - Ogrodniczych „Lato na wsi 2013” w Minikowie, „Festynu Rodzinnego” organizowanego przez Nakielski Klub Abstynenta i Gminną Komisję Rozwiązywania Problemów w Nakle nad Notecią oraz festynu „Bezpieczne wakacje nad czystą wodą”, zorganizowanym przez Starostwo Powiatowe.

Poprawa sposobu odŜywiania, zapobieganie nadwadze i otyłości oraz profilaktyka zatruć pokarmowych

„Trzymaj Formę!”

Cel programu: edukacja w zakresie trwałego kształtowania prozdrowotnych nawyków wśród młodzieŜy szkolnej poprzez promocję zasad aktywnego stylu Ŝycia i zbilansowanej diety, w oparciu o odpowiedzialność indywidualną i wolny wybór jednostki.

Adresaci programu: uczniowie szkół gimnazjalnych i ostatnich klas szkół podstawowych.

2012 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

53

60

3436

9

20

25 25

Czyste powietrze wokół nas

Nie pal przy mnie proszę

Znajdź właściwe rozwiązanie -

szkoły podstawowe

Znajdź właściwe rozwiązanie -

szkoły gimnazjalne


40

Procentowy udział placówek na terenie powiatu nakielskiego biorących udział w programie „Trzymaj Formę!”

Źródło: www.naklo24.pl

W listopadzie 2013 roku zorganizowano szkolenie dla koordynatorów szkolnych programu „Trzymaj Formę !”, wraz z pokazem kulinarnym we współpracy z firmą Unilever Food Solutions.

„Uroczystości komunijne bez zatruć pokarmowych”

Cel interwencji: zapobieganie zatruciom i zakaŜeniom pokarmowym w okresie uroczystości I-szo Komunijnych poprzez działania informacyjno-edukacyjne, wśród społeczności lokalnych na terenie powiatu.

Grupa docelowa: rodzice i opiekunowie dzieci przystępujących do I Komunii Świętej oraz osoby związane z przygotowaniem uroczystości komunijnych.

2012 2013

0

10

20

30

40

50

60

70

32,4

62

37,5

50

Szkoły podstawowe

Szkoły gimnazjalne


41

Akcja prowadzona jest od 2003 roku i w istotny sposób wpływa na wzrost wiedzy na temat profilaktyki zatruć pokarmowych. Cykliczność interwencji zapewnia lepszy efekt edukacyjny, a coroczne działania prowadzone ze szkołami i parafiami rzymsko-katolickimi powodują poprawę sytuacji epidemiologicznej powiatu.

Światowy Dzień Zdrowia

Cel interwencji: Światowy Dzień Zdrowia obchodzony jest 7 kwietnia z okazji rocznicy powstania WHO w 1948 roku. KaŜdego roku motyw przewodni Światowego Dnia Zdrowia poświęcony jest innej tematyce, która podkreśla priorytetowy obszar problemów w obszarze zdrowia publicznego na świecie.

W roku 2013 obchody przebiegały pod hasłem: „Healthy Heart Beat – zdrowe bicie serca, prawidłowe ciśnienie krwi”.

Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach

Cel interwencji: podniesienie świadomości społeczeństwa na temat niezwykle groźnego zjawiska w obszarze zdrowia publicznego, jakim jest narastająca i szybko rozprzestrzeniająca się oporność na antybiotyki. Racjonalne stosowanie antybiotyków, moŜe przyczynić się do zahamowania rozwoju bakterii opornych i zachowania skuteczności stosowania antybiotyków dla przyszłych pokoleń.

Na terenie powiatu, przy współpracy z NZOZ „Nowy Szpital w Nakle i Szubinie Sp. z o.o.”, zorganizowano wystawę tematyczną dotyczącą „Europejskiego Dnia Wiedzy o Antybiotykach”. Celem kampanii było uświadomienie społeczeństwa, jak wielkim problemem jest wzrost oporności drobnoustrojów na antybiotyki.

Europejski Tydzień Szczepień


42

Cel interwencji: ukierunkowanie opinii publicznej na potrzebę podnoszenia świadomości przyszłych i obecnych rodziców, osób podróŜujących poza granice państwa i personelu medycznego, w zakresie potrzeby stosowania szczepień ochronnych. Kampania ma na celu zachęcenie do bliŜszego zapoznania się z tematyką szczepień oraz podniesienie zaufania publicznego (zwłaszcza w grupach osób kwestionujących) do konieczności i bezpieczeństwa stosowanych szczepień ochronnych.

W ramach interwencji w siedzibie Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią, zorganizowano punkt informacyjny dotyczący problematyki szczepień ochronnych.

Akcja letnia „Bezpieczne wakacje”

Cel interwencji: zmniejszenie urazowości związanej z okresem letniego wypoczynku, ograniczenie szerzenia się chorób zakaźnych, upowszechnianie idei grzybobrania bez pomyłek, profilaktyka HIV/AIDS, profilaktyka antynikotynowa.

Grupa docelowa: dzieci i młodzieŜ oraz uczestnicy półkolonii.

W ramach akcji podczas festynu „Bezpieczne wakacje nad czystą wodą” zorganizowano stoisko edukacyjne, na którym prowadzono działania edukacyjne wśród uczniów z nakielskich szkół. Udzielano informacji miedzy innymi z zakresu profilaktyki antynikotynowej, zatruć pokarmowych, HIV i AIDS oraz higieny jamy ustnej.

W ramach oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia współpracowano w zakresie profilaktyki promocji zdrowia z władzami samorządowymi, instytucjami publicznymi, organizacjami pozarządowymi oraz innymi podmiotami działającymi w tym obszarze. Aktywnie współpracowano z lokalnymi mediami, informacje o realizowanych inicjatywach umieszczano na stronach internetowych: Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, Starostwa Powiatowego w Nakle nad Notecią, urzędów miast i gmin, na portalach internetowych: kurier-nakielski.pl, powiat24.pl oraz w lokalnej prasie: „Nakielski Czas”, „Gazeta Regionalna POWIAT”.

Podejmowane i realizowane przez Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Nakle nad Notecią działania w zakresie promocji zdrowia w 2013 roku, podobnie jak w latach ubiegłych, obejmowały głównie profilaktykę chorób oraz promocję zdrowego stylu Ŝycia przez organizowanie stoisk edukacyjnych m.in. podczas: Targów Turystyczno – Ogrodniczych „Lato na wsi” w Minikowie, „Festynu Rodzinnego” oraz akcji „Bezpieczne wakacje nad czystą wodą”.


43

Działalność prozdrowotna realizowana jest poprzez pogramy edukacyjne, akcje informacyjno-edukacyjne oraz ogólnopolskie kampanie społeczne. W 2013 roku przy realizacji programów edukacyjnych, kampanii społecznych i innych przedsięwzięć prozdrowotnych Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna w Nakle nad Notecią współpracowała m.in. z:

• Starostwem Powiatowym w Nakle nad Notecią, • Urzędami miast i gmin w powiatu nakielskiego, • StraŜą Miejską w Nakle nad Notecią, • StraŜą Miejską w Mroczy, • Komendą Powiatową Policji w Nakle nad Notecią, • Nakielskim Ośrodkiem Kultury, • Krytą Pływalnią „Naquarius”, • Wojewódzkim Ośrodkiem Koordynującym Centrum Onkologii w Bydgoszczy, • Podmiotami świadczącymi usługi lecznicze, • Placówkami nauczania i wychowania, • Lokalnymi mediami.


44

PODSUMOWANIE

W celu zapewnienia bezpieczeństwa sanitarnego powiatu nakielskiego, Państwowa Inspekcja Sanitarna w roku 2013 przeprowadziła 1987 kontroli w nadzorowanych obiektach, w zakresie sprawowania zapobiegawczego i bieŜącego nadzoru sanitarnego na warunkami higieny środowiska, higieny Ŝywności i Ŝywienia oraz przedmiotów uŜytku i kosmetyków, higieny pracy, higieny dzieci i młodzieŜy oraz w zakresie epidemiologii i nadzoru zapobiegawczego.

Na dzień 31.12.2013r. w ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią, znajdowało się ogółem 1565 obiektów. * Przeprowadzono – 324 wywiady epidemiologiczne, w związku ze zgłoszeniem zachorowań na choroby zakaźne, 6 wywiadów w związku z podejrzeniem chorób zawodowych i 35 wizytacji, związanych z prowadzeniem działalności oświatowo-zdrowotnej. * W 151 punktach monitoringowych pobrano 207 próbek wody. W 22 próbkach stwierdzono przekroczenia parametrów fizykochemicznych (mętność, barwa, jon amonowy) oraz w 12 próbkach stwierdzono przekroczenie wymagań składu bakteriologicznego wody. * W ramach prowadzonych działań nadzorowych pobrano 192 próbki Ŝywności i przedmiotów uŜytku. * Przeprowadzono 696 badań statutowych (2275 oznaczeń), w zakresie mikroklimatu, oświetlenia sztucznego, higieny oceny rozkładu zajęć lekcyjnych oraz dostosowania mebli do wzrostu dzieci. * Łącznie wydano 437 decyzji administracyjnych, w związku z naruszeniem wymagań sanitarno-higienicznych oraz 496 decyzji płatniczych, 19 postanowień o nałoŜeniu grzywny w celu przymuszenia i 10 tytułów wykonawczych oraz 1 wniosek o ukaranie do sądu. * Łącznie nałoŜono 91 mandatów karnych na kwotę 21.600 zł. * W Oddziale Laboratoryjnym zbadano w ramach bieŜącego nadzoru sanitarnego 318 próbek wody do spoŜycia i do kąpieli (powiat nakielski 175 próbek, powiat sępoleński 65 próbek, powiat tucholski 78 próbek). * W związku z interwencjami wniesionymi przez mieszkańców powiatu, przyjęto 59 doniesień sanitarnych, z czego rozpatrzono 45, a 14 przekazano innym organom, zgodnie z kompetencjami. Spośród rozpatrywanych skarg, zaledwie 24 uznano za zasadne. * Działalność Inspekcji Sanitarnej na terenie powiatu w 2013 r., oprócz stałego nadzoru nad obiektami, znajdującymi się w ewidencji, polegała na prowadzeniu działań poza-kontrolnych, szczególnie w zakresie oświaty i promocji zdrowia, czynnego udziału przedstawicieli Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle nad Notecią w Ŝyciu powiatu, współpracy z mediami, Komendą Policji, StraŜą PoŜarną, Starostwem Powiatowym oraz stałego uczestnictwa osób nadzorujących w szkoleniach zewnętrznych i wewnętrznych, prowadzeniu stałego poradnictwa, w zakresie problemów związanych ze zdrowiem publicznym.

Prowadzona przez Państwową Inspekcję Sanitarną działalność kontrolno-edukacyjna przynosi zadawalające efekty: - sytuacja epidemiologiczna na nadzorowanym terenie jest korzystna i nie odbiega zasadniczo od sytuacji epidemiologicznej w województwie kujawsko-pomorskim, - osiągnięto wysoki odsetek realizacji szczepień ochronnych obowiązkowych i zalecanych, dzięki prowadzonym od wielu lat działaniom edukacyjnym promującym szczepienia, - uzyskano poprawę warunków nauczania i wychowania dzieci i młodzieŜy, dzięki skutecznemu nadzorowi prowadzonemu przez pracowników inspekcji sanitarnej, - wyegzekwowano poprawę stanu sanitarno-higienicznego znacznej liczby obiektów


45

uŜyteczności publicznej (hotele, obiekty sportowe itp.) oraz palcówek Ŝywnościowo-Ŝywieniowych, dzięki planowanym i akcyjnym działaniom kontrolnym, prowadzonym równieŜ w godzinach popołudniowych oraz w dni wolne od pracy.

Nadmienić naleŜy, Ŝe powyŜsze efekty osiągnięto dzięki duŜemu zaangaŜowaniu zatrudnionego w Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Nakle nad Notecią personelu, pomimo trudności finansowych (koszty utrzymania i transportu – wyjazdy w teren) i obiektywnych trudności wynikających z obowiązku powiadamiania przedsiębiorców o zamiarze wszczęcia kontroli wynikającym z art. 79 ustawy o swobodzie działalności gospodarczej (tekst jednolity Dz.U. z 2013 r. poz. 672 z późn. zm.). Wyjątek stanowią kontrole placówek Ŝywnościowo-Ŝywieniowych, które nie podlegają przepisom w/w ustawy, ze względu na bezpośrednio stosowane przepisy powszechnie obowiązującego prawa wspólnotowego.

W wyniku przeprowadzonej oceny stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej w powiecie wyznaczono obiekty i dziedziny, w których konieczne jest prowadzenie wzmoŜonego nadzoru i działań w roku 2014 r. W zakresie higieny komunalnej: - WzmoŜenie nadzoru na terenie powiatu nad jakością wody, pochodzącej z ujęć o małej produkcji dobowej wody. - Intensyfikacja nadzoru nad zakładami świadczącymi usługi kosmetyczne, fryzjerskie i odnowy biologicznej, w celu zapobiegania występowania chorób zakaźnych. - WzmoŜenie nadzoru nad obiektami i urządzeniami, które wykazały w poprzednim roku uchybienia sanitarno-techniczne i higieniczne. - Kontynuowanie wzmoŜonego nadzoru nad miejscami wykorzystywanymi do kąpieli. W zakresie higieny dzieci i młodzieŜy: - WzmoŜenie nadzoru nad obiektami, w których w roku 2013 stwierdzono nieprawidłowości sanitarno-techniczne. - Kontynuowanie działań, mających na celu zapewnienie bezpiecznych i higienicznych warunków w czasie trwania wypoczynku zimowego i letniego. - Podejmowanie współpracy z pielęgniarkami medycyny szkolnej, w celu zapobiegania zaniedbaniom w zakresie higieny osobistej uczniów (zaniedbania higieny skóry, wszawica, inne choroby zakaźne). W zakresie epidemiologii: - Kontynuowanie wzmoŜonych działań monitoringowych dotyczących sytuacji epidemiologicznej, w celu minimalizacji przenoszenia się czynnika zakaźnego osób szczególnie naraŜonych na zakaŜenie. - Intensyfikacja działań, mających na celu poprawę jakości danych zbieranych w ramach rutynowego systemu nadzoru nad zakaŜeniami i chorobami zakaźnymi, w szczególności poprzez poprawę współpracy między Państwową Inspekcją Sanitarną, a lekarzami sprawującymi opiekę nad osobami zakaŜonymi. - Monitorowanie wykonawstwa szczepień obowiązkowych, według obowiązującego kalendarza szczepień oraz kontynuowanie działań związanych z osobami uchylającymi się od szczepień, a takŜe osób czasowo odroczonych ze względów zdrowotnych. - Prowadzenie działań promujących profilaktykę, w tym szczepienia ochronne zalecane.


46

W zakresie Ŝywności i Ŝywienia naleŜy za priorytetowe uznać: - Kontynuowanie intensyfikacji nadzoru w obiektach, w których istnieje potencjalna moŜliwość zanieczyszczeń mikrobiologicznych, zwłaszcza w zakładach produkcji Ŝywności i wielopowierzchniowych obiektach obrotu Ŝywnością. - WzmoŜenie nadzoru w zakładach, w których wielokrotnie powtarzały się uchybienia sanitarno-higieniczne oraz techniczne. - Prowadzenie nadzoru w ramach funkcjonowania systemu RASF i RAPEX. - Intensyfikacja działań, mających na celu kontrolę wprowadzonych do obrotu środków spoŜywczych specjalnego przeznaczenia Ŝywieniowego, wzbogaconych witaminami i składnikami mineralnymi oraz suplementów diety. W zakresie higieny pracy: - Kontynuowanie działań związanych z nadzorem nad warunkami pracy, szczególnie w zakładach, w których występują czynniki szkodliwe dla zdrowia. - Kontynuowanie nadzoru nad wypełnianiem przez pracodawców obowiązków, wynikających z oceny ryzyka zawodowego, w zakresie zagroŜeń chemicznych i biologicznych. - Kontynuowanie działań związanych z wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych. W zakresie promocji zdrowia i oświaty zdrowotnej: - Rozszerzenie ofert edukacyjnych, biorąc pod uwagę problemy lokalne, w szczególności występowanie chorób cywilizacyjnych, spowodowanych czynnikami środowiskowymi i społecznymi oraz systematyczne wspieranie działań promujących zdrowie na terenie powiatu. - Promowanie zdrowego stylu Ŝycia, intensyfikacja działań związanych ze szkodliwymi czynnikami środowiskowymi i społecznymi, ze szczególnym uwzględnieniem działań w zakresie profilaktyki antynikotynowej, zakaŜeń HIV, AIDS, zwalczania narkomanii i stosowania środków psychoaktywnych. Dziękuję bardzo Opracowanie nie moŜe być powielane inaczej, jak tylko w całości- bez pisemnej zgody Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Nakle n. Notecią.

321STWA SANITARNEGO POWIATU … 2013.pdfPAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NAKLE NAD...

Documents

Transcript of 321STWA SANITARNEGO POWIATU … 2013.pdfPAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W NAKLE NAD...