30.01 .201 4

30.01.2014

WARTA DLA CIEBIE I RODZINYWARTA DLA CIEBIE I RODZINY

Ubezpieczony i Ubezpieczający

Ubezpieczonym jest osoba fizyczna, której życie jest przedmiotem ubezpieczenia, nie objęta w dniu zawarcia na jej rzecz umowy ubezpieczenia, ochroną z tytułu ubezpieczenia „WARTA DLA CIEBIE I RODZINY” oraz nie posiadającą orzeczenia o niezdolności do pracy lub uprawnienia do otrzymywania świadczeń rehabilitacyjnych lub orzeczenia o niepełnosprawności, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa

Ponadto do umowy ubezpieczenia może przystąpić osoba, która w dacie podpisywania deklaracji uczestnictwa/zmiany nie przebywa oraz w ciągu ostatniego roku licząc od daty podpisywania deklaracji nie przebywała na zwolnieniu lekarskim dłużej niż 30 kolejnych dni, nie przebywa w hospicjum lub zakładzie opiekuńczo-leczniczym i w innej podobnej placówce, a także za wyjątkiem profilaktyki zdrowotnej stan jej zdrowia nie wymaga regularnego nadzoru lub leczenia

Ubezpieczającym jest Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji „WARTA” S.A .

Max. wiek, Współubezpieczony i Uprawniony

Maksymalny wiek osoby przystępującej do ubezpieczenia – ukończony 18 rok zycia oraz nie ukończony 67 rok życia

Maksymalny wiek osoby ubezpieczonej – najbliższa rocznica polisy po dniu ukończeniu przez ubezpieczonego 67 rok życia

Współubezpieczony – jest osoba będąca małżonkiem, rodzicem, rodzicem małżonka, dzieckiem ubezpieczonego i wskazana w poszczególnych Szczególnych Warunkach Dodatkowych Ubezpieczeń, której przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie lub życie

Uprawniony – jest osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, której w przypadku zajścia zdarzenia przewidzianego w umowie ubezpieczenia ubezpieczyciel wypłaca świadczenie

Składka, prowizja, zakres ochrony

Składka – miesięczna

Składka płatana na indywidualne konto każdego ubezpieczonego

Minimalna składka miesięczna na osobę – 33 PLN,

Maksymalna składka miesięczna na osobę – 115 PLN,

Zakres ochrony w podziale na Warianty…

Adobe Acrobat Document

Ochrona ubezpieczeniowa i terminy płatności składki

Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową od 1 dnia następnego miesiąca po złożeniu deklaracji do ubezpieczyciela pod warunkiem:

- prawidłowo wypełnionej i podpisanej przez osobę przystępującą Deklaracji Uczestnictwa/zmiany

- opłacenia pierwszej składki w pełnej wysokości do 14 dnia pierwszego miesiąca obowiązywania umowy ubezpieczenia (poprzez opłacenie składki rozumiemy zaksięgowanie jej na rachunku TUnŻ WARTA SA).

Ochrona ubezpieczeniowa i terminy płatności pierwszej składki

W przypadku, gdy Klient opłaci pierwszą składkę po 14 dniu pierwszego miesiąca obowiązywania umowy ubezpieczenia, wówczas ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca następnego po zapłaceniu pierwszej składki przez Klienta z zastrzeżeniem, że jeżeli Klient nie wpłaci składki do 25 dnia pierwszego miesiąca obowiązywania wobec niego umowy ubezpieczenia wówczas jego deklaracja traci ważność.

Przykład 1 Przykład 2 Przykład 3

Podpisanie deklaracji: 05 kwietnia 05 kwietnia 05 kwietnia

Umowa ubezpieczenia od 1 maja od 1 maja od 1 maja

Termin płatności pierwszej składki:

14 maja 14 maja 14 maja

Składa zapłacona: 12 maja 16 maja brak wpłaty do 25 maja

Ochrona ubezpieczeniowa: od 01 maja od 1 czerwca brak

Umowa anulowana/ kiedy: nie nie tak / 26 maja – automatyczne anulowanie zawartej umowy z datą 1 maja.

Ochrona ubezpieczeniowa i terminy płatności kolejnych składek

Każdą kolejna składkę Klient zobowiązany jest zapłacić w terminie do ostatniego dnia miesiąca poprzedzającego miesiąc za który składka jest należna.

Przykład 1 Przykład 2 Przykład 3

Podpisanie deklaracji: 05 kwietnia 05 kwietnia 05 kwietnia

Umowa ubezpieczenia od 1 maja od 1 maja od 1 maja

Termin płatności pierwszej składki


Składa zapłacona: 12 maja 12 maja 12 maja

Ochrona ubezpieczeniowa: od 01 maja od 01 maja od 01 maja

Termin płatności kolejnej składki


Składka zapłacona 29 maja 15 czerwca brak wpłaty do 25 czerwca

Ochrona ubezpieczeniowa: do 30 czerwca do 30 czerwca brak ochrony od 01 czerwca

Wystąpienie / kiedy nie nie tak / 26 czerwca – automatyczne wystąpienie z umowy z datą 31 maja.

Zakończenie odpowiedzialności w stosunku do ubezpieczonego

Odpowiedzialność ubezpieczyciela względem danego ubezpieczonego, kończy się:

z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia,

z dniem wystąpienia ubezpieczonego z ubezpieczenia,

z dniem zgonu ubezpieczonego,

w najbliższą rocznicę polisy przypadającą po dniu ukończenia przez ubezpieczonego 67 lat

Z dniem końca odpowiedzialności względem danego ubezpieczonego wygasa odpowiedzialność ubezpieczyciela względem jego współubezpieczonych wynikająca ze wszystkich dodatkowych umów ubezpieczenia zawartych jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia w oparciu o załączniki do niniejszych SWU

Wyłączenia odpowiedzialności z umowy głównej

samookaleczenie lub okaleczenie na własną prośbę, popełnienie lub usiłowanie popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego w ciągu 2 lat od daty zawarcia umowy ubezpieczenia

działań wojennych, stanu wojennego

czynnego udziału ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru

skażenia jądrowego, chemicznego, biologicznego (w tym spowodowanego działaniem broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowania

Wyłączenia odpowiedzialności z umów dodatkowych

Wyłączenia zależne od danych ryzyk dodatkowych---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego

działaniami wojennymi, stanem wojennym

czynnym udziałem w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru

prowadzeniem pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez wymaganych dokumentów

wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem niebezpiecznych sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem, lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowym lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie

przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera licencjonowanych linii lotniczych


zatruciem/działaniem pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza

popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową

wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV

pełnieniem przez ubezpieczonego służby wojskowej w jakimkolwiek kraju

zawodowym uprawianiem sportów

poddania się przez ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu

chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień


operacjami plastyczno-kosmetycznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw wypadków i operacji w związku z chorobami nowotworowymi

operacjami stomatologicznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw wypadków

ciążą, porodem, połogiem, powikłaniami ciąży, komplikacjami połogu, poronieniem samoistnym lub sztucznym

wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem

chorobami, uszkodzeniami ciała istniejącymi przed datą zawarcia umowy dodatkowej

operacjami przeprowadzanymi w celach diagnostycznych (np.: biopsja, punkcja, pobranie wycinków, zabiegi endoskopowe i inne), jak również drobnymi zabiegami chirurgicznymi nie wymagającymi hospitalizacji (np.: szycie ran powierzchniowych, usunięcie ciał obcych i inne)

pozostawaniem ubezpieczonego w sanatorium, szpitalu uzdrowiskowym, na oddziale rehabilitacyjnym, oddziale dziennym, hospicjum, zakładzie opiekuńczo-leczniczym


chorobami zawodowymi i wszelkimi innymi chorobami lub stanami chorobowymi, nawet takimi, które występują nagle oraz wszelkimi zawałami, wylewami i udarami

wykonywaniem rutynowych badań lekarskich, laboratoryjnych i innych badań, o ile przyczyna ich wykonania nie jest choroba lub obrażenia ciała dziecka

skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem

wykonywaniem jednego z poniżej wymienionych zawodów lub czynności: górnik, konwojent przedmiotów wartościowych i pieniędzy, ochroniarz z pozwoleniem na broń, elektryk pracujący przy napięciu powyżej 230V, kaskader, pirotechnik, korespondent wojenny, żołnierz zawodowy, strażak, policjant, marynarz, ratownik, funkcjonariusz Biura Ochrony Rządu, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Centralnego Biura Śledczego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, treser zwierząt niebezpiecznych, opiekun zwierząt w zoo lub cyrku, akrobata, artysta cyrkowy, sportowiec zawodowy, osoba wykonująca pracę: na platformie wiertniczej, w rafinerii, w tartaku, pod ziemią, pod wodą, przy zrywce albo wyrębie drzew i zwózce drewna, na wysokościach powyżej 10 metrów, pracownik używający materiałów wybuchowych i łatwopalnych, pracownik rybołówstwa dalekomorskiego, personel samolotów

IK i ocena ryzyka

IK

Możliwość kontynuowania ochrony ubezpieczeniowej w ramach ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego

Ocena medyczna

Brak oceny medycznej osób przystępujących do ubezpieczenia

Karencje

Dla osób przystępujących do ubezpieczenia WARTA DLA CIEBIE I RODZINY obowiązują karencje:

6 miesięcy na ryzyka: zgonu ubezpieczonego, zgonu ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu, zgonu małżonka, zgonu małżonka na skutek zawału serca lub udaru mózgu, zgonu rodzica oraz rodzica małżonka, zgonu dziecka, osierocenia dziecka, zgonu noworodka, powstania niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego, operacji ubezpieczonego, leczenia specjalistycznego)

10 miesięcy na ryzyka: urodzenie dziecka oraz urodzenie dziecka z wadą wrodzoną

Karencje cd.

90 dni karencji na ryzyka: dziennego świadczenia szpitalnego (pobyt w wyniku choroby), dziennego świadczenia szpitalnego małżonka (pobyt w wyniku choroby), dziennego świadczenia szpitalnego dziecka (pobyt w wyniku choroby), dziennego świadczenia szpitalnego PLUS (pobyt w wyniku choroby), dziennego świadczenia szpitalnego małżonka PLUS (pobyt w wyniku choroby)

180 dni karencji w przypadku wystąpienia u ubezpieczonego poważnego zachorowania, wystąpienia u małżonka poważnego zachorowania, wystąpienia u dziecka poważnego zachorowania

Karencje nie dotyczą świadczenia z tytułu NW.

Zaliczenie okresu opłacania składek z ubezpieczenia grupowego zawartego z TUnŻ WARTA SA i wypłata świadczenia w niższej wysokości z porównania wysokości świadczeń

Ryzyka Dodatkowe

Wszystkie umowy dodatkowe zawierane są na czas trwania umowy podstawowej (umowy odnawialne)

Umowy dodatkowe są umowami obligatoryjnymi (nie ma możliwości dowolnego dobierania zakresu umów dodatkowych w danym Wariancie)

Ryzyko Dodatkowe

Urodzenie się dziecka ubezpieczonemuUrodzenie się dziecka ubezpieczonemu z wadą wrodzoną

urodzenie się dziecka ubezpieczonemu – urodzenie się żywego dziecka ubezpieczonemu, potwierdzone aktem urodzenia, w którym ubezpieczony wymieniony jest jako rodzic tego dziecka

urodzenie się dziecka ubezpieczonemu z wadą wrodzoną - urodzenie się żywego dziecka ubezpieczonemu, u którego stwierdzono wadę wrodzoną wymienioną w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 stwierdzoną przez lekarza do 3 roku jego życia

Ryzyko Dodatkowe

Urodzenie się dziecka ubezpieczonemuUrodzenie się dziecka ubezpieczonemu z wadą wrodzoną

umowa na czas trwania umowy podstawowej (odnawialna)

karencja – 10 miesięcy, tylko dla osób przystępujących z opóźnieniem (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

Ryzyko Dodatkowe

Poważne Zachorowanie UbezpieczonegoPoważne Zachorowanie Małżonka UbezpieczonegoPoważne Zachorowanie Dziecka Ubezpieczonego

poważne zachorowanie - jedno z poważnych zachorowań wymienionych w katalogu poważnych zachorowań oraz rozszerzonym katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia

Obowiązywanie umowy ukończony od 1 rok życia i nie ukończony 20 roku życia (dziecko)

Ryzyko Dodatkowe

Poważne Zachorowanie UbezpieczonegoPoważne Zachorowanie Małżonka UbezpieczonegoPoważne Zachorowanie Dziecka Ubezpieczonego

umowa zawierana na okres 1 roku tj. zgodnie z okresem trwania umowy podstawowej

przedłużana jest automatycznie

odpowiedzialność Warty rozpoczyna się 180 dni po zawarciu umowy karencja (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

Ryzyko Dodatkowe

Katalog Poważnych Zachorowań:

nowotwór złośliwy

zawał serca

udar mózgu

operacja pomostowania naczyń wieńcowych

niewydolność nerek

przeszczep dużych narządów

Ryzyko Dodatkowe

paraliż

utrata kończyn

utrata wzroku

utrata słuchu

utrata mowy

ciężkie oparzenia

łagodny nowotwór mózgu

śpiączka

choroba Creutzfeldta – Jakoba

zakażenie Wirusem HIV lub rozpoznanie HIV (w trakcie transfuzji krwi)

zakażenie Wirusem HIV lub rozpoznanie AIDS (w związku z wykonywanym zawodem)

operacja aorty

choroba Alzheimera

schyłkowa niewydolność wątroby

operacja zastawek serca

stwardnienie rozsiane

choroba Parkinsona

anemia aplastyczna

zapalenie mózgu

schyłkowa niewydolność oddechowa

zapalnie opon mózgowo-rdzeniowych

Rozszerzony katalog Poważnych Zachorowań powiększa zakres ryzyk o:

Ryzyko Dodatkowe

Katalog Poważnych Zachorowań Dziecka:

nowotwór (guz) złośliwy

niewydolność nerek

łagodny nowotwór mózgu

śpiączka

wirusowe zapalenie mózgu

dystrofia mięśniowa

cukrzyca

przewlekła niewydolność wątroby

Ryzyko Dodatkowe

Leczenie Specjalistyczne Ubezpieczonego

leczenie specjalistyczne – jedną z metod leczenia wymienionych w katalogu metod leczenia specjalistycznego zastosowanych w czasie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia

Umowa zawierana na okres 1 roku

Przedłużana jest automatycznie

Odpowiedzialność Warty rozpoczyna się 6 miesiące po zawarciu umowy karencja (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

Ryzyko Dodatkowe

Leczenie Specjalistyczne Ubezpieczonego

Metody leczenia specjalistycznego, za które ubezpieczyciel wypłaca świadczenie zawarte są w katalogu metod leczenia spec. stanowiącego załącznik do owu

Ryzyko Dodatkowe

Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego Dzienne Świadczenie Szpitalne Małżonka

Ubezpieczonego Dzienne Świadczenie Szpitalne Dziecka Ubezpieczonego

wiek dziecka ukończone 4 lata i nie ukończony 25 rok życia

umowa zawierana na 1 rok (odnawialna)

zakres ochrony obejmuje pobyt w szpitalu w wyniku: wypadku oraz choroby)

świadczenie przysługuje za każdy dzień pobytu w szpitalu, max. za 90 każdego roku (DSS ubezpieczony, małżonek) trwania umowy w zależności od wyboru na wniosku o zawarcie umowy.

Ryzyko Dodatkowe

Podstawowe pojęcia

Szpital - państwowy lub niepaństwowy zamknięty zakład opieki zdrowotnej z wyłączeniem: zakładów psychiatrycznych, szpitali więziennych, domów opieki i innych placówek, których zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień.

Dzień pobytu w szpitalu - każda rozpoczęta doba pozostawania ubezpieczonego w szpitalu, liczona jako doba zegarowa.

OIOM - Oddział Intensywnej Opieki Medycznej

W przypadku pobytu w szpitalu na terytorium: krajów Unii Europejskiej, Australii, Republiki Islandii, Japonii, Kanady, Księstwa Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Szwajcarii, Stanów Zjednoczonych Ameryki, Watykanu, San Marino, Korei Południowej ubezpieczony obowiązany jest dostarczyć dokumenty potwierdzające pobyt w szpitalu w oryginale z tłumaczeniem przez tłumacza przysięgłego.

Ryzyko Dodatkowe

Pobyt w szpitalu spowodowany chorobą

Karencja 90 dnia od daty zawarcia - do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA

Świadczenie przysługuje za każdy dzień, pod warunkiem że pobyt w szpitalu trwał co najmniej 4 dni.

OIOM płatny ryczałtowo

Ryzyko Dodatkowe

Pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem

Przysługuje za każdy dzień, począwszy od 1 dnia nieprzerwanego pobytu w szpitalu.

Od 15 dnia pobytu - świadczenie jest zmniejszone o 50%

Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu wypadku, jeżeli pobyt ten rozpocznie się przed upływem 180 dni od daty wypadku. W sytuacji gdy pobyt w szpitalu z powodu wypadku rozpocznie się po upływie 180 dni od daty wypadku, ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości 50% kwoty dziennego świadczenia szpitalnego za pobyt ubezpieczonego w szpitalu z powodu wypadku

OIOM płatny ryczałtowo

Ryzyko Dodatkowe

Umowa dodatkowa Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego PLUS

Umowa dodatkowa Dzienne Świadczenie Szpitalne Małżonka Ubezpieczonego PLUS

Umowa zawierana na 1 rok (odnawialna)

Zakres ochrony obejmuje pobyt w szpitalu w wyniku:

1) wypadku przy pracy, wypadku komunikacyjnego, oraz

2) zawału serca, udaru mózgu, rehabilitacji poszpitalnej

W przypadku wielokrotnych pobytów w szpitalu świadczenie przysługuje

max. za 90 dni pobytu w szpitalu/ na zwolnieniu lekarskim w ciągu każdego roku

Ryzyko Dodatkowe

Dzienne świadczenie szpitalne PLUS przysługuje:

za każdy dzień pobytu w szpitalu w okresie pierwszych 14 dni, pod warunkiem, że:

pobyt w szpitalu rozpoczął się nie później niż 14 dni po dniu wystąpienia zawału, udaru mózgu, wypadku komunikacyjnego, wypadku przy pracy:

ponadto pobyt w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego bądź wypadku przy pracy jest pierwszym pobytem w szpitalu spowodowanym danym wypadkiem komunikacyjnym bądź wypadkiem przy pracy

pobyt w szpitalu z tytułu wystąpienia zawału, udaru mózgu musi trwać co najmniej 4 dni.

Ryzyko Dodatkowe

Świadczenie z tytułu rehabilitacji poszpitalnej przysługuje:

za każdy dzień pobytu na zwolnieniu lekarskim do 30 dni, pod warunkiem, że pobyt w szpitalu poprzedzający zwolnienie trwał nieprzerwanie 10 dni

-------------------------------------------------------------------------------------------------

Odpowiedzialność ubezpieczyciela jest wyłączona w ciągu pierwszych 90 dni od daty zawarcia, jeżeli przyczyną pobytu w szpitalu bądź rehabilitacji poszpitalnej jest choroba (karencja) - do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA oraz z innym ubezpieczycielem

Ryzyko Dodatkowe

Operacja Ubezpieczonego:

Operacja - zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy

Operacjami nie są zabiegi przeprowadzane w celach diagnostycznych np.: Biopsja, punkcja, pobranie wycinków, zabiegi endoskopowe, zabiegi chirurgiczne nie wymagające hospitalizacji np: szycie ran powierzchownych, usunięcie ciał obcych

Ryzyko Dodatkowe

Operacja Ubezpieczonego:

Umowa zawierana na 1 rok, automatycznie odnawialna

Odpowiedzialność Warty rozpoczyna się 6 miesięcy po zawarciu umowy karencja (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

Max. 3 operacje w roku polisowym

Zapis o pomniejszeniu wypłaty świadczenia (jeżeli ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, a następnie w ciągu 6 miesięcy od daty doręczenia ubezpieczycielowi wniosku o świadczenie nastąpi zgon ubezpieczonego, który pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z operacją ubezpieczonego, wówczas świadczenie z tytułu zgonu ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę świadczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia wypłaconego przez ubezpieczyciela w sześciomiesięcznym okresie poprzedzającym zgon ubezpieczonego)

Ryzyko Dodatkowe

Świadczenia:

Wg katalogu operacji zgodnie z podanym poziomem trudności wykonania operacji w skali od 1 - operacje najlżejsze do 5 - operacje najcięższe

1 poziom 10% kwoty bazowej





Kwota bazowa jest wielokrotnością 500zł,

Ryzyko Dodatkowe

Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózguZgon małżonka ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu

udar mózgu - powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu umowy ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy współistnieniu wszystkich niżej wymienionych okoliczności:

- wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających udarowi mózgu,

- obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu neurologicznym przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu,

- obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania takie były przeprowadzone).

Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są:

- epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA),

- zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym urazem,

- wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych,

- jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi bez współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych.

Ryzyko Dodatkowe

Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu Zgon małżonka ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu

zawał serca - zdarzenie powstałe w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu umowy ubezpieczenia; za zawał serca uważa się, rozpoznanie dokonanej martwicy części mięśnia sercowego wywołanej nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego.

Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z współistniejącym co najmniej jednym z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego:

typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego,

jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T, odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa.

Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych.

Ryzyko Dodatkowe

Zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu Zgon małżonka ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu

Umowa na czas trwania umowy podstawowej (odnawialna)

Wiek ubezpieczonego zgodny z umowa podstawową

Karencja 6 miesiące dla małżonków/partnerów (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu zgonu na skutek zawału serca lub udaru mózgu jest wyłączona, jeżeli zwału serca lub udaru wystąpiły, były zdiagnozowane lub leczone przed zawarciem dodatkowej umowy ubezpieczenia (zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej)

Ryzyko Dodatkowe

Niezdolność do samodzielnej egzystencji

niezdolność do samodzielnej egzystencji – zmiany w stanie zdrowia ubezpieczonego będące wynikiem choroby lub wypadku, które zaistniały w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela powodujące wydanie przez właściwego lekarza orzecznika, właściwą komisję lekarską prawomocnego orzeczenia lub prawomocnego wyroku sądu lub decyzji organu rentowego, na podstawie właściwych przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach, stwierdzające niezdolność do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego na okres powyżej 24 miesięcy. Ostateczną decyzję o uznanie świadczenia podejmuje komisja lekarska ubezpieczycie

Karencja na niezdolność do samodzielnej egzystencji 6 miesiące (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

Ryzyko Dodatkowe

Zgon rodzica/teścia ubezpieczonego

rodzic małżonka (ubezpieczonego) - naturalnego ojca lub naturalną matkę małżonka ubezpieczonego lub osobę, która dokonała pełnego lub częściowego przysposobienia małżonka ubezpieczonego lub ojczyma lub macochę małżonka ubezpieczonego, jeżeli nie żyje odpowiednio naturalny ojciec lub naturalna matka, przy czym przez ojczyma i macochę rozumie się osobę, nie będącą biologicznym rodzicem małżonka ubezpieczonego, która w dniu zgonu pozostawała w związku małżeńskim z odpowiednio naturalną matką lub naturalnym ojcem małżonka ubezpieczonego, lub wdowę/wdowca po naturalnej matce lub naturalnym ojcu małżonka ubezpieczonego nie będącą biologicznym rodzicem małżonka ubezpieczonego o ile nie wstąpiła ponownie w związek małżeński, za rodzica małżonka ubezpieczonego uważa się również rodzica małżonka, który zmarł pod warunkiem że ubezpieczony nie zawarł powtórnego związku małżeńskiego

rodzic (ubezpieczonego) - naturalnego ojca lub naturalną matkę ubezpieczonego lub osobę, która dokonała pełnego lub częściowego przysposobienia ubezpieczonego lub ojczyma lub macochę ubezpieczonego, jeżeli nie żyje odpowiednio naturalny ojciec lub naturalna matka, przy czym przez ojczyma i macochę rozumie się osobę, nie będącą biologicznym rodzicem ubezpieczonego, która w dniu zgonu pozostawała w związku małżeńskim z odpowiednio naturalną matką lub naturalnym ojcem ubezpieczonego lub wdowę/wdowca po naturalnej matce lub naturalnym ojcu ubezpieczonego, nie będącą biologicznym rodzicem ubezpieczonego, o ile nie wstąpiła ponownie w związek małżeński

Ryzyko Dodatkowe

Zgon rodzica/teścia ubezpieczonego

Wypadek – nagłe zdarzenie, niezależne od woli, wywołane przyczyną zewnętrzną,

Umowa na czas trwania umowy podstawowej (odnawialna)

Karencja na zgon rodzica/teścia – 6 miesięcy (do karencji zalicza się czas trwania w/w ryzyka w innej polisie grupowej zawartej z TUnŻ WARTA SA)

30.01 .201 4

Documents

Transcript of 30.01 .201 4