0x6.001.067 AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr1 In combinazione con...

Vite di bloccaggio dinamica DLS.In combinazione con placca dibloccaggio e compressione LCP.

Istruzioni per l’uso

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr1

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr2

Vite di bloccaggio dinamica DLS Istruzioni per l’uso Synthes 1

Indice

Introduzione

Istruzioni per l’uso

Informazioni sul prodotto

Vite di bloccaggio dinamica DLS 2

Indicazioni 5

Tecnica della vite di bloccaggio dinamica 5

Compatibilità con lo strumentario 13percutaneo LCP 3.5

Rimozione dell’impianto 14

Informazioni tecniche 15

Impianti 16

Strumenti per vite DLS da 3.7 mm 18

Strumenti per vite DLS da 5.0 mm 20

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato del prodotto.Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questo prodotto.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 1

Vite a stabilità angolareLe viti di bloccaggio si possono inserirein ciascun foro filettato della placca LCPappropriata.

Le viti si fissano saldamente nellaplacca per: – eliminare la tensione sull'osso – eliminare la compressione tra placca

e osso – proteggere il periostio da eventuali

danni e preservare la circolazione

Il design a perno-manicotto delle vitiDLS consente micromovimenti all'in-terno del sistema con stabilità angolare.

Le viti DLS possono essere utilizzatecon tutte le placche di bloccaggio LCPSynthes in titanio o acciaio inossidabile. La lega cobalto-cromo-

molibdeno (CoCrMo) con-sente alla vite DLS di avere la stessa robustezza delle viti di bloccaggio standard.

La lega CoCrMo stimola menola crescita di tessuto, facilitandola rimozione delle viti, simil-mente a quelle in acciaio inossi-dabile.

Saldatura al laser. Per una fis-sazione stabile tra perno e ma-nicotto.

2 Synthes Vite di bloccaggio dinamica DLS Istruzioni per l’uso

Vite di bloccaggio dinamica DLS.In combinazione con placca di bloccaggioe compressione LCP.

Vite di bloccaggio dinamica DLS

Intaglio Stardrive. Per una mi-gliore trasmissione della coppia.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 2

Nuova punta della vite.Punta arrotondata e designa cinque scanalature.

Testa di bloccaggiostandard. Compa -tibile con tutte leplacche LCP Synthes.

Design a perno-manicotto. Micromovimento all’interno della vite.

Filetto del gambostandard. Per un solido ancoraggionell’osso.

La vite DLS consente ai chirurghi di mo-dulare la rigidità della struttura dellaplacca a stabilità angolare per una mi-gliore distribuzione del carico.

La struttura della vite DLS permette di ottenere un movimento del sito difrattura quasi parallelo.

Accelerazione della guarigione osseabiologica: I micromovimenti della struttura di bloccaggio nel lato dellaplacca migliorano la formazione del callo circonferenziale.


Principio della vite di bloccaggio dinamica (DLS)

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 3

A

B


Placca di bloccaggio e compressioneLCP

– Fornisce un supporto angolare stabile dei frammenti indipendente-mente dalla qualità dell’osso

– Riduce il rischio di perdita di ridu-zione sia primaria sia secondaria anche in presenza di carico dinamicoelevato

– Riduce la compromissione dell’ap-porto ematico periostale grazie al contatto limitato tra placca e periostio

– Mantiene una buona tenuta nelleossa porotiche e nelle fratture multi-frammentate

A. Collegamento stabile placca-vite– Le viti di bloccaggio riducono la pos-

sibilità di allentamento delle viti – Non si sottopone l’osso corticale ad

una coppia eccessiva – La testa conica della vite ne facilita

l’inserimento

DLS – Vite di bloccaggio dinamicaautofilettante – Richiede la misurazione precisa della

lunghezza (diafisi e metafisi) – Uso bicorticale nella diafisi– Non è necessario maschiare separa-

tamente il filetto

Vite di bloccaggio autofilettante– Richiede la misurazione precisa della

lunghezza (metafisi) – Impiego monocorticale o bicorticale – Non è necessario maschiare separa-

tamente il filetto

Vite standard– La compressione dinamica è creata

dall’inserimento eccentrico della vite standard (analogamente alle LC-DCP)

Foro combinato LCP

B. Compatibilità– Il comprovato foro a compressione

dinamica consente di usare tutti i tipi di viti standard

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 4


Indicazioni

Le viti di bloccaggio dinamiche (DLS) Synthes in combina-zione con le placche di bloccaggio e compressione (LCP) Synthes sono previste per il fissaggio delle fratture metafisa-rie e diafisarie delle ossa lunghe (omero, femore e tibia). La vite DLS consente micromovimenti all’interno del sistemacon stabilità angolare.

Synthes offre un’ampia gamma di placche LCP che copronoun’altrettanto ampia varietà di indicazioni. Per questo motivo,questa guida tecnica non comprende indicazioni specifiche e non contempla la scelta del tipo di placca per specifiche situazioni cliniche. Per informazioni dettagliate fare riferi-mento al volume «AO Principles of Fracture management»,ai corsi AO (www.aofoundation.org) e alla corrispondenteletteratura professionale.

In via generale, le seguenti tecniche di impiego degli impiantie degli strumenti verranno spiegate utilizzando l’esempio diuna placca LCP 3.5 retta e una vite DLS 3.7 mm.

Importante: la vite DLS 3.7 mm ha un diametro del filettodel gambo superiore di 0.2 mm rispetto alla vite di bloccag-gio standard da 3.5 mm. Devono pertanto essere utilizzati gli strumenti dedicati alla vite DLS 3.7 mm (punta elicoidale e guida punte). Gli altri strumenti restano gli stessi.

Per la vite DLS 5.0 può essere utilizzata tutta la strumenta-zione della vite di bloccaggio standard 5.0 (vedi pagg. 19 e20).

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 5


Tecnica della vite di bloccaggio dinamica

1Riduzione e stabilizzazione della frattura

Ridurre la frattura con amplificatore di brillanza. Se necessa-rio, eseguire una fissazione con filo di Kirschner o con pinzadi riduzione.

2Piegare la placca

Strumenti

329.040 Leva per piegare placche 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm (per l’uso con 329.050)

329.050 Leva per piegare placche 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm (per l’uso con 329.040)

329.150 Pinza piegaplacche da 2.4 a 4.0, lunghezza 230 mm

329.290 Pinza piegaplacche per placche di ricostruzione 2.7 e 3.5

Adattare la placca LCP in base all’anatomia, utilizzando glistrumenti per piegatura adatti (come per le placche standard),in particolare in caso di fratture articolari.

Note– Non piegare la placca avanti e indietro. – I fori combinati LCP sono disposti in modo asimmetrico

sulla placca. Nelle placche rette, l’allineamento dei foricambia al centro della placca. Questa asimmetria consentedi esercitare una compressione unidirezionale dinamica.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 6


3Posizionamento e fissazione della placca

Posizionare e fissare la placca sull’osso.

Importante: prima di inserire la prima vite di bloccaggio dinamica, accertarsi che la fissazione preliminare della placcasia salda. In caso contrario la placca può ruotare durante il bloccaggio e danneggiare il tessuto molle circostante.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 7



4Preparare il centrapunte DLS

Strumento

03.213.001 Centrapunte DLS 3.7, per punte elicoidali da � 3.1 mm

Avvitare con attenzione il centrapunte DLS nel foro dellaplacca scelto fino a che la filettatura sarà completamente av-vitata. Il centrapunte DLS garantisce che la vite di bloccaggiodinamica venga fissata correttamente nella placca. L’inseri-mento obliquo di una vite di bloccaggio compromette la sta-bilità angolare.

Suggerimento: per facilitare la presa del centrapunte nellaparte iniziale della filettatura, esercitare una piccola rotazionein senso antiorario.

Nota: nelle placche premodellate, i fori potrebbero non essere perpendicolari alla superficie della placca a causadell’anatomia.

Importante: per la vite DLS 3.7 mm utilizzare esclusiva-mente il centrapunte DLS con codifica colore bianca insiemealla punta elicoidale DLS con la stessa codifica colore bianca.Per la vite DLS 5.0 mm è possibile utilizzare il centrapunte e la punta elicoidale standard come per le viti di bloccaggiostandard.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 8


5Praticare il foro per la vite e determinare la lunghezzadella vite

Strumento

03.213.002 Punta elicoidale DLS da � 3.1 mm con fine corsa, lunghezza 165 mm, con due scanalature, per innesto rapido

Praticare il foro per la vite con cautela, utilizzando una puntaelicoidale adatta.

Rimuovere il centrapunte.

Importante: per la vite DLS 3.7 mm utilizzare esclusiva-mente il centrapunte DLS con codifica colore bianca per garantire un foro di dimensione corretta.

6Opzione: Determinare la lunghezza della vite

Strumento

319.010 Misuratore di profondità

Determinare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità.

Esempio che mostra una lunghezza misurata di 24 mm

Esempio che mostra una lunghezza misurata di 24 mm

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 9



7Inserire la vite di bloccaggio dinamica

Strumenti

511.770 Limitatore di coppia, 1.5 Nm

511.773 Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per adattatore rapido AO/ASIF

314.116 Asta rigida per cacciavite T15, autobloccante

397.705 Impugnatura per limitatore di coppia n. 511.770 e 511.771

311.431 Impugnatura con innesto rapido

Prima di inserire la prima vite di bloccaggio dinamica è neces-sario procedere alla ricostruzione anatomica. Dopo l’inseri-mento delle viti di bloccaggio dinamiche, non è più possibileeseguire una riduzione senza dover rimuovere le viti. Le viti di bloccaggio dinamiche possono essere inserite con un motore (senza effettuare il bloccaggio finale) o manualmente,ma sempre con un limitatore di coppia.

Importante– Inserire sempre le viti di bloccaggio dinamico con l’appo-

sito limitatore di coppia. – Inserire 3 o più viti per ciascun segmento/frammento. – Non combinare viti di bloccaggio standard e/o viti stan-

dard con viti DLS nello stesso segmento/frammento. In questo modo la dinamizzazione sarà annullata con unpotenziale sovraccarico per la vite di bloccaggio standard;tuttavia, è possibile fissare un frammento con una vita di bloccaggio standard e un altro con viti DLS.

Nota: non premere la placca sull'osso. Ciò annullerebbe ladinamizzazione.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 10


7aInserimento con motore

Per inserire la vite di bloccaggio dinamica utilizzando un mo-tore, applicare un limitatore di coppia su quest’ultimo. In -serire poi l’asta rigida per cacciavite nel limitatore di coppia.

Prelevare la vite di bloccaggio dinamica e inserirla nel forodella placca. Per inserire la vite, azionare il motore lenta-mente, aumentando la velocità e poi riducendola di nuovoprima di avvitare completamente la vite. Disaccoppiare lostrumento e montare l’impugnatura con il limitatore di cop-pia o l’impugnatura con innesto rapido per serrare manual-mente la vite. Il primo clic indica che è stata raggiunta la coppia ottimale.

Note– Per ridurre il rischio di danneggiare l’intaglio della vite non

bloccare le viti di bloccaggio dinamiche a velocità piena.Se si danneggia l’intaglio della vite potrebbe poi risultaredifficile rimuovere l’impianto.

– Nel caso di viti lunghe e osso corticale garantire un ade-guato raffreddamento durante l’inserzione.

Importante: inserire sempre le viti di bloccaggio dinamichecon l’apposito limitatore di coppia: DLS 3.7 mm → TLA 1.5 Nm DLS 5.0 mm → TLA 4.0 Nm

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 11


7binserzione manuale

Per inserire manualmente la vite di bloccaggio dinamica, ap-plicare l’impugnatura al limitatore di coppia e inserire un’astarigida per cacciavite. Avvitare la vite di bloccaggio dinamica e bloccarla nella placca.

Importante– Inserire sempre e bloccare le viti di bloccaggio dinamiche

con l’apposito limitatore di coppia: DLS 3.7 mm → TLA 1.5 Nm DLS 5.0 mm → TLA 4.0 Nm

– La vite di bloccaggio dinamica è disponibile solo con in-casso Stardrive e deve essere utilizzata esclusivamente con l’apposito cacciavite Stardrive. Non usare il cacciaviteesagonale.

Nota: con l’amplificatore di brillanza è possibile identificare il design a perno-manicotto della vite DLS.


0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 12


Compatibilità con lo strumentariopercutaneo LCP 3.5

Lo strumentario percutaneo LCP 3.5 è costituito da una seriecompleta di archetti di inserzione e strumenti per facilitarel’inserzione percutanea e submuscolare di varie placche.

La vite DLS 3.7 mm è compatibile con lo strumentario percu-taneo LCP 3.5

Per utilizzare la vite con lo strumentario percutaneo LCP 3.5,è necessario aggiornare lo strumentario percutaneo LCP 3.5per piccoli frammenti con i seguenti strumenti:

03.113.030 Punta elicoidale da � 3.1 mm con fine corsa, calibrata, lunghezza 250/225 mm, per innesto rapido

03.113.031 Guida punte di bloccaggio da � 3.1 mm, percutaneo

Per le istruzioni complete e i dettagli della tecnica di utilizzodello strumentario percutaneo LCP 3.5 fare riferimento alle guide chirurgiche «Strumenti guida per placche LCP 3.5 per tibia distale mediale, Low Bend» 056.001.045 e «Sistema LCP 3.5 di guida percutanea per PHILOS»056.001.024.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 13


Per rimuovere la placca, rimuovere tutte le parti di tessuto edi osso dalle teste e dagli intagli delle viti. Inserire un caccia-vite nell’intaglio della vite e sbloccare manualmente tutte le viti. Poi rimuoverle completamente.

Se non è possibile rimuovere le viti con il cacciavite, consul-tare la pubblicazione separata di Synthes «Set di estrazionedi viti. Strumenti per la rimozione di viti Synthes» (art. n.056.000.918: pagg. 27–31 (Situazione B) e pagg. 44 – 47),che spiega come rimuovere le viti con intaglio danneggiato,rotte e bloccate.

Segue un elenco di strumenti specifici per l’estrazionedelle viti di bloccaggio dinamiche:

DLS 3.7 mm:

309.035 Fresa cava completa, taglio antiorario, per viti da � 3.5 e 4.0 mm

309.038 Fresa cava di ricambio, per no. 309.035

309.039 Bullone d’estrazione, per viti da � 3.5 e 4.0 mm

309.510 Vite d’estrazione conica, per viti da � 1.5 e 2.0 mm

309.520 Vite d'estrazione conica, per viti da � 2.7, 3.5 e 4.0 mm

DLS 5.0 mm:

309.450 Fresa cava completa, taglio antiorario, per viti da � 4.5 mm

309.480 Fresa cava di ricambio, per no. 309.450

309.490 Bullone d’estrazione, per viti da � 4.5 e 5.0 mm

309.520 Vite d'estrazione conica, per viti da � 2.7, 3.5 e 4.0 mm

309.521 Vite d’estrazione per viti da � 3.5 mm

Rimozione dell’impianto

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 14

** * *

* *


pern

o co

rto

pern

o co

rto

pern

o lu

ngo

pern

o lu

ngo

26 –

70 m

m

22 e

24

mm

32 –

36 m

m

38 –

90 m

m

DLS 3.7Le due viti più corte (22 e 24 mm) hanno un perno più cortoe tutte le viti più lunghe (26 –70 mm) hanno lo stesso pernopiù lungo. Il risultato è un comportamento elastico analogoper tutte le lunghezze delle viti.

DLS 5.0Le tre viti più corte (32 e 36 mm) hanno un perno più corto etutte le viti più lunghe (38 –90 mm) hanno lo stesso pernopiù lungo. Il risultato è un comportamento elastico analogoper tutte le lunghezze delle viti.

Informazioni tecniche

Lunghezze delle viti e dei perni

*Deflessione massima 0.2 mm

*Deflessione massima 0.35 mm

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 15


Impianti

DLS 3.7 – Vite di bloccaggio dinamica � 3.7 mm,autofilettante– CoCrMo – Sterile

Art no. Lunghezza (mm)

09.213.022S 22

09.213.024S 24

09.213.026S 26

09.213.028S 28

09.213.030S 30

09.213.032S 32

09.213.034S 34

09.213.036S 36

09.213.038S 38

09.213.040S 40

09.213.042S 42

09.213.044S 44

09.213.046S 46

09.213.048S 48

09.213.050S 50

09.213.052S 52

09.213.054S 54

09.213.055S 55

09.213.056S 56

09.213.058S 58

09.213.060S 60

09.213.065S 65

09.213.070S 70

Avvertenza: non risterilizzare la vite di bloccaggio dinamica.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 16


DLS 5.0 – Vite di bloccaggio dinamica � 5.0 mm,autofilettante– CoCrMo – Sterile

Art no. Lunghezza (mm)

09.223.032S 32

09.223.034S 34

09.223.036S 36

09.223.038S 38

09.223.040S 40

09.223.042S 42

09.223.044S 44

09.223.046S 46

09.223.048S 48

09.223.050S 50

09.223.055S 55

09.223.060S 60

09.223.065S 65

09.223.070S 70

09.223.075S 75

09.223.080S 80

09.223.085S 85

09.223.090S 90

Avvertenza: non risterilizzare la vite di bloccaggio dinamica.

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 17


Strumenti per vite DLS da 3.7 mm

03.213.001 Centrapunte DLS 3.7, per punte elicoidali da � 3.1 mm

Strumenti dedicati per vite DLS da 3.7 mm

03.213.002 Punta elicoidale DLS da � 3.1 mm con finecorsa, lunghezza 165 mm, con duescanalature, per innesto rapido

Strumenti per piccoli frammenti

329.040 Leva per piegare placche 2.4 a 3.5,lunghezza 145 mm (per l’uso con 329.050)

329.050 Leva per piegare placche 2.4 a 3.5,lunghezza 145 mm (per l’uso con 329.040)

329.150 Pinza piegaplacche da 2.4 a 4.0, lunghezza 230 mm

329.290 Pinza piegaplacche per placche di ricostruzione 2.7 e 3.5

319.010 Misuratore di profondità per viti da � 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm

511.770 Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per Compact Air Drive e Power Drive

511.773 Limitatore di coppia, 1.5 Nm, per adattatore rapido AO/ASIF

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 18


314.116 Asta rigida per cacciavite Stardrive 3.5, T15, autobloccante, per adattatore rapido AO/ASIF


311.431 Impugnatura con innesto rapido

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 19


323.500 Centrapunte universale LCP 4.5/5.0

314.119 Asta rigida per cacciavite Stardrive 4.5/5.0,T25, autobloccante, per adattatore rapido AO/ASIF

314.164 Cacciavite Stardrive 4.5/5.0, T25, con scanalatura, lunghezza 240 mm

323.460 Centrapunte universale 4.5/3.2, per posizione neutra ed eccentrica

Strumenti per vite DLS da 5.0 mm

310.430 Punta elicoidale LCP da � 4.3 mm con fine corsa, lunghezza 221 mm, con due scanalature, per innesto rapido

323.042 Centrapunte LCP 5.0, per punte elicoidali da � 4.3 mm

Strumenti per frammenti grandi

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite 20

314.163 Cacciavite dinamometrico Stardrive, T25, autobloccante, per viti di bloccaggio da � 5.0 mm

314.281 Manicotto di presa per viti, per placche LCP 4.5/5.0


511.771 Limitatore di coppia, 4 Nm, per Compact Air Drive e Power Drive

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr3

0123 056.

001.

067

vers

ion

e A

B

10/2

012

3010

1298

© S

ynth

es, I

nc. o

sue

aff

iliat

e So

gget

to a

mod

ifich

e Sy

nthe

s è

un m

arch

io c

omm

erci

ale

di S

ynth

es, I

nc. o

del

le s

ue a

ffili

ate

All technique guides are available as PDF files at www.synthes.com/lit

Ö056.001.067öABRä

0x6.001.067_AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr4

0x6.001.067 AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr1 In combinazione con...

Documents

Transcript of 0x6.001.067 AB 15.11.12 07:02 Seite Cvr1 In combinazione con...