· Created Date: 12/27/2016 4:46:15 PM

DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 27 grudnia 2016 r.

Poz. 2162

ROZPORZĄDZENIEMINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 16 grudnia 2016 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, 1807, 1860, 1948 i 2138) zarządza się, co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 1522) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 4:

a) w pkt 3:– lit. e otrzymuje brzmienie:

„e) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,”,– w lit. f średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. g w brzmieniu:

„g) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego;”,

b) w pkt 4:– lit. d otrzymuje brzmienie:

„d) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,”,– dodaje się lit. e w brzmieniu:

„e) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego.”;

2) w § 7 dodaje się ust. 3 w brzmieniu:

„3. Wykaz kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik nr 5 do rozporządzenia.”;

3) w załączniku nr 1:

a) w lp. 3 lit. e otrzymuje brzmienie:

e) rehabilitacja kardio-logiczna lub kardio-logiczna telerehabi-litacja hybrydowa

1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii oraz2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub lekarz ze specjalizacją

I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych z udokumentowanym 2-letnim do-świadczeniem w kardiologii lub rehabilitacji kardiologicznej, lub

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 2162

4) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabili-tacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub

5) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ru-chu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medy-cyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub

6) lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji, w trakcie której lekarz może udzielać świadczeń

– równoważnik co najmniej ¼ etatu przeliczeniowego.2. Pozostały personel:

1) specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego;

2) fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego oraz3) fizjoterapeuta lub masażysta;4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii kli-

nicznej – równoważnik co najmniej ½ etatu przeliczeniowego;5) technik elektroradiolog lub pielęgniarka specjalista pielęgniarstwa internistycznego,

lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym z kardiologii, lub po kursie specjali-stycznym „wykonania i interpretacji zapisu elektrokardiograficznego” – równoważ-nik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego, w przypadku realizacji kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej.

3. Wyposażenie:1) gabinet kinezyterapii – wyposażenie wymagane w miejscu udzielania świadczeń

gwarantowanych:a) wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne lub

inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii,b) cykloergometr lub bieżnia ruchoma – co najmniej 5 stanowisk;

2) inne warunki wymagane w miejscu:a) aparat EKG metodą Holtera,b) zestaw do wykonywania prób wysiłkowych (cykloergometr lub bieżnia),c) defibrylator,d) kardiomonitor,e) sala wypoczynkowa;

3) dodatkowe wyposażenie w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:a) zestaw komputerowy z monitorem i drukarką wraz z oprogramowaniem umożli-

wiającym zaplanowanie, realizację, monitorowanie i weryfikację świadczenia, a także jego pełną dokumentację oraz archiwizację,

b) system łączności umożliwiający werbalny kontakt z pacjentem,c) urządzenie peryferyjne udostępniane świadczeniobiorcy wykorzystujące sieć tele-

fonii komórkowej i umożliwiające werbalny kontakt w każdym momencie proce-dury oraz sterowanie treningiem w zakresie umożliwiającym realizację formy ciągłej lub interwałowej, zdalną zmianę programu treningu, rejestrację i przesyła-nie EKG lub wartości ciśnienia tętniczego,

d) w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem desynchronizującym – dostęp do systemu telemonitorowania funk-cji urządzeń wszczepialnych,

e) fantom do nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.4. Inne warunki:

1) skierowanie na rehabilitację kardiologiczną jest wystawiane przez lekarza:a) oddziału kardiologii,b) oddziału kardiochirurgii,c) oddziału chorób wewnętrznych,


d) poradni kardiologicznej,e) poradni rehabilitacyjnej,f) oddziału lub poradni dziecięcej – w przypadku skierowań dla dzieci;

2) czas trwania rehabilitacji kardiologicznej dla jednego świadczeniobiorcy jest ustala-ny indywidualnie przez lekarza ośrodka dziennego, wynosi jednak nie więcej niż 24 dni zabiegowe w okresie 90 dni kalendarzowych.

5. Inne warunki w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja hy-brydowa:1) świadczenie kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa jest dwuetapową formą rea-

lizacji rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:a) I faza w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego trwająca 5 dni i obejmująca:

– ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG, echo serca),

– ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa lub test korytarzowy),– sprawdzenie parametrów pracy terapeutycznych urządzeń wszczepialnych

(stymulator serca, kardiowerter-defibrylator, stymulator resynchronizujący),– opracowanie indywidualnego programu monitorowanej telerehabilitacji,– szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pa-

cjenta według obowiązujących standardów; forma treningu domowego jest uzależniona od możliwości ewentualnego wykorzystania sprzętu rehabilita-cyjnego posiadanego przez pacjenta (w szczególności cykloergometr, bieżnia, steper, kije do Nordic Walking); w przypadku braku tego sprzętu proponowa-ną formą treningu jest trening marszowy,

– szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem fantomu,

b) II faza, którą jest kardiologiczna telerehabilitacja w warunkach domowych obej-mująca 24 sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta we-dług obowiązujących standardów w zależności od stanu klinicznego, trwające nie dłużej niż 60 minut i obejmujące:– procedurę dopuszczenia do każdego treningu: wywiad, EKG, pomiar ciśnienia

tętniczego krwi, pomiar masy ciała (pacjenci z niewydolnością serca), ocenę „alertów” nadesłanych przez ośrodek telemonitoringu domowego (pacjenci wysokiego ryzyka z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem resynchro-nizującym) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog, pod nadzorem lekarza,

– sesję treningową zgodną z zaplanowaną w fazie I – pielęgniarka lub technik elektroradiolog,

– procedurę zakończenia każdej sesji treningowej (wywiad, ocena w skali Borga, ocena osiągniętego tętna, EKG) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog oraz fizjoterapeuta,

– podsumowanie sesji treningowej: wnioski co do kontynuacji i lub modyfikacji kolejnego treningu – lekarz lub fizjoterapeuta,

– wizytę końcową po wykonanym cyklu 24 treningów obejmującą: ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG), ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa i test korytarzowy), zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia – lekarz, fizjote-rapeuta oraz psycholog;

2) kwalifikacji do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej dokonuje zespół tera-peutyczny, w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, pielęgniarka lub technik elektroradiolog, fizjoterapeuta oraz psycholog, w oparciu o poniższe kryteria:a) pacjenci po zdarzeniach sercowo-naczyniowych, którzy zostali zakwalifikowani

do II fazy wczesnej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach ośrodka lub od-działu dziennego,

b) pacjenci stabilni klinicznie co najmniej od tygodnia, a w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka od 3 tygodni, u których nie występują:– źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze,– niepoddająca się leczeniu zatokowa tachykardia > 100/min.,


– złośliwe komorowe zaburzenia rytmu serca,– stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, jeżeli upośledza istotnie to-

lerancję wysiłku,– wady serca wymagające korekty kardiochirurgicznej,– kardiomyopatia ze zwężeniem drogi odpływu,– niedokrwienne obniżenie odcinka ST > 2 mm w EKG spoczynkowym,– niewyrównana niewydolność serca,– ostre stany zapalne i niewyrównane choroby współistniejące,– powikłania pooperacyjne,– wyzwalane wysiłkiem: objawy niewydolności serca lub niedokrwienia serca,

zaburzenia rytmu nadkomorowe i komorowe, zaburzenia przewodzenia przed-sionkowo-komorowego i śródkomorowego, spadek ciśnienia tętniczego > 20 mmHg, bradykardia lub pogorszenie się tolerancji wysiłku w fazie I,

– inne sytuacje warunkujące konieczność realizacji pełnego programu wczesnej rehabilitacji kardiologicznej jedynie w warunkach ośrodka lub oddziału dzien-nego,

c) pacjenci, którzy wykazali się wiedzą teoretyczną oraz umiejętnościami praktycz-nymi w zakresie:– samooceny dolegliwości i objawów, które należy zgłosić osobie monitorującej

telerehabilitację (bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia, kołatanie serca, przy-rost masy ciała w krótkim czasie, duszność, obrzęki),

– samooceny w trakcie rehabilitacji: ocena zmęczenia według skali Borga, oce-na objawów niepokojących nakazujących modyfikację lub przerwanie trenin-gów (bóle w klatce piersiowej, osłabienie, kołatanie serca, duszność),

– pomiaru tętna, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała,– zdolności do realizacji treningu fizycznego,– obsługi aparatury umożliwiającej realizację telerehabilitacji,

d) pisemna zgoda pacjenta na realizację przedmiotowego świadczenia w warunkach domowych;

3) w przypadku pacjentów z niewydolnością serca – pomiar masy ciała i przesłanie wyniku;

4) w przypadku niespełniania przez świadczeniobiorcę warunków kwalifikacji do kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej lub pojawienia się przeciwwskazań do kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej po rozpoczęciu sesji trenigowych, świad-czeniobiorca kontynuuje rehabilitację kardiologiczną w ośrodku lub oddziale dzien-nym.

b) w lp. 4 lit. d otrzymuje brzmienie:

d) rehabilitacja kardio-logiczna lub kardio-logiczna telerehabi-litacja hybrydowa

1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz specjalista w dziedzinie chorób

wewnętrznych – równoważnik co najmniej ¼ etatu przeliczeniowego oraz2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych z udokumento-

wanym 2-letnim doświadczeniem w kardiologii, lub4) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabi-

litacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykal-nej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatolo-gii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub

5) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ru-chu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medy-cyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub

6) lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji, w trakcie której lekarz może udzielać świadczeń– równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego.


2. Pozostały personel:1) specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub fizjoterapeuta;2) fizjoterapeuta oraz3) fizjoterapeuta lub masażysta;4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii kli-

nicznej – równoważnik co najmniej ½ etatu przeliczeniowego;5) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej, z uwzględnieniem minimalnej licz-

by pielęgniarek lub położnych, ustalonej na podstawie przepisów o działalności lecz-niczej, w tym równoważnik 1 etatu przeliczeniowego – pielęgniarka po ukończeniu kursu specjalistycznego: „resuscytacja krążeniowo-oddechowa” lub „wykonanie i in-terpretacja zapisu elektrokardiograficznego” lub będąca w trakcie ich realizacji;

6) osoba, która:a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie dietetyki obej-

mujące co najmniej 1630 godzin kształcenia w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł licencjata lub dodatkowo rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie dietetyki obejmujące co najmniej 1220 godzin w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł magistra,

b) ukończyła studia wyższe na kierunku dietetyka, zgodnie ze standardami kształce-nia określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku,

c) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe w specjalności die-tetyka obejmujące co najmniej 1784 godziny kształcenia w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł licencjata lub magistra,

d) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe na kierunku techno-logia żywności i żywienie człowieka o specjalności żywienie człowieka i uzyska-ła tytuł licencjata lub magistra lub magistra inżyniera na tym kierunku,

e) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy dietetyka lub dyplom potwierdzający kwa-lifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk,

f) ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia technikum lub szkołę po-licealną i uzyskała tytuł zawodowy technika technologii żywienia w specjalności dietetyka – uczestniczy w realizacji programu edukacyjnego;

7) technik elektroradiolog lub pielęgniarka specjalista pielęgniarstwa internistycznego, lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym z kardiologii, lub po kursie specjali-stycznym „wykonanie i interpretacja zapisu elektrokardiograficznego” – równoważ-nik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego – dodatkowo w przypadku realizacji kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej.

3. Wyposażenie wymagane w lokalizacji:1) gabinet kinezyterapii:

a) stół do pionizacji,b) balkonik rehabilitacyjny,c) kule i laski rehabilitacyjne,d) sala do treningów interwałowych (cykloergometr lub bieżnia, nie mniej niż 1 na

10 świadczeniobiorców);2) wyposażenie dodatkowe:

a) defibrylator,b) aparat EKG,c) aparat EKG metodą Holtera,d) zestaw do prób wysiłkowych (bieżnia lub cykloergometr),e) aparat USG z Dopplerem (echokardiografia);

3) dodatkowe wyposażenie w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:a) zestaw komputerowy z monitorem i drukarką wraz z oprogramowaniem umożli-

wiającym zaplanowanie, realizację, monitorowanie, weryfikację świadczenia oraz jego pełną dokumentację oraz archiwizację,

b) system łączności umożliwiający werbalny kontakt z pacjentami,


c) urządzenie peryferyjne udostępniane świadczeniobiorcy wykorzystujące sieć tele-fonii komórkowej i umożliwiające werbalny kontakt w każdym momencie proce-dury oraz sterowanie treningiem w zakresie umożliwiającym realizacje formy ciągłej lub interwałowej, zdalną zmianę programu treningu, rejestrację i przesyła-nie EKG lub wartości ciśnienia tętniczego,

d) w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem desynchronizującym – dostęp do systemu telemonitorowania funkcji terapeutycznych urządzeń wszczepialnych,

e) fantom do nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.4. Inne warunki – skierowanie na rehabilitację kardiologiczną jest wystawiane przez lekarza:

1) oddziału kardiologii;2) oddziału kardiochirurgii;3) oddziału chorób wewnętrznych;4) poradni kardiologicznej;5) poradni rehabilitacyjnej;6) oddziału lub poradni dziecięcej – w przypadku skierowań dla dzieci.

5. Inne warunki w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja hybry-dowa:1) świadczenie kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa jest dwuetapową formą rea-

lizacji rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:a) I faza obejmuje:

– ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG),

– ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa lub test korytarzowy),– sprawdzenie parametrów pracy terapeutycznych urządzeń wszczepialnych

(stymulator serca, kardiowerter-defibrylator, stymulator resynchronizujący),– opracowanie indywidualnego programu monitorowanej telerehabilitacji,– szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pa-

cjenta według obowiązujących standardów: forma treningu domowego będzie uzależniona od możliwości ewentualnego wykorzystania sprzętu rehabilita-cyjnego posiadanego przez pacjenta (w szczególności cykloergometr, bieżnia, steper, kije do Nordic Walking); w przypadku braku tego sprzętu proponowa-ną formą treningu jest trening marszowy,

– szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem fantomu,

b) II faza obejmuje:– procedurę dopuszczenia do każdego treningu: wywiad, EKG, pomiar ciśnienia

tętniczego krwi, pomiar masy ciała (pacjenci z niewydolnością serca), ocenę „alertów” z telemonitoringu urządzeń wszczepialnych (pacjenci wysokiego ryzyka z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem resynchronizującym) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog, pod nadzorem lekarza,

– sesja treningowa zgodna z zaplanowaną w fazie I – pielęgniarka lub technik elektroradiolog,

– procedura zakończenia każdej sesji treningowej (wywiad, ocena w skali Borga, ocena osiągniętego tętna, EKG) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog, fizjoterapeuta,

– podsumowanie sesji treningowej: wnioski co do kontynuacji lub modyfikacji kolejnego treningu – lekarz oraz fizjoterapeuta,

– wizyta końcowa po wykonanym cyklu 24 treningów obejmująca: ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG, echo serca), ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa i test korytarzowy), zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia – lekarz, fizjoterapeuta oraz psycholog;

2) kwalifikacji do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej dokonuje zespół terapeu-tyczny, w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, pielęg-niarka lub technik EKG, fizjoterapeuta, psycholog, w oparciu o poniższe kryteria:a) pacjenci po zdarzeniach sercowo-naczyniowych, którzy zostali zakwalifikowani

do II fazy wczesnej rehabilitacji kardiologicznej,


b) pacjenci stabilni klinicznie co najmniej od tygodnia, a w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka od 3 tygodni, u których nie występują:– źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze,– niepoddająca się leczeniu zatokowa tachykardia > 100/min.,– złośliwe komorowe zaburzenia rytmu serca,– stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, jeżeli upośledza istotnie to-

lerancję wysiłku,– wady serca wymagające korekty kardiochirurgicznej,– kardiomyopatia ze zwężeniem drogi odpływu,– niedokrwienne obniżenie odcinka ST ˃ 2 mm w EKG spoczynkowym,– niewyrównana niewydolność serca,– ostre stany zapalne i niewyrównane choroby współistniejące,– powikłania pooperacyjne,– wyzwalane wysiłkiem: objawy niewydolności serca lub niedokrwienia serca,

zaburzenia rytmu nadkomorowe i komorowe, zaburzenia przewodzenia przed-sionkowo-komorowego i śródkomorowego, spadek ciśnienia tętniczego > 20 mmHg, bradykardia, pogorszenie się tolerancji wysiłku w fazie I,

– inne sytuacje warunkujące konieczność realizacji pełnego programu wczesnej rehabilitacji kardiologicznej jedynie w warunkach stacjonarnych,

c) pacjenci, którzy wykazali się wiedzą teoretyczną oraz umiejętnościami praktycz-nymi w zakresie:– samooceny dolegliwości i objawów, które należy zgłosić osobie monitorującej

telerehabilitację (bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia, kołatanie serca, przy-rost masy ciała w krótkim czasie, duszność, obrzęki),

– samooceny w trakcie rehabilitacji: ocena zmęczenia według skali Borga, oce-na objawów niepokojących nakazujących modyfikację lub przerwanie trenin-gów (bóle w klatce piersiowej, osłabienie, kołatanie serca, duszność),

– pomiaru tętna, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała,– zdolności do realizacji treningu fizycznego,– obsługi aparatury umożliwiającej realizację telerehabilitacji,

d) pisemna zgoda pacjenta na realizację przedmiotowego świadczenia w warunkach domowych;

3) w przypadku niespełniania przez świadczeniobiorcę warunków kwalifikacji do kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej, świadczeniobiorca kontynuuje rehabilita-cję kardiologiczną w warunkach stacjonarnych;

4) w przypadku pacjentów z niewydolnością serca – pomiar masy ciała i przesłanie wyniku.

4) w załączniku nr 4 lp. 11–13 otrzymują brzmienie:

11 Rehabilitacja kardiolo-giczna z chorobami współistniejącymi lub kardiologiczna telerehabilitacja hybrydo-wa z chorobami współ-istniejącymi

1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi – usprawnianie przez 6 dni

w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa z chorobami współistniejącymi – szko-

leniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.

2. Czas trwania:1) rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi – do 5 tygodni bez prze-

rwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa z chorobami współistniejącymi:

a) faza I – 7–14 dni w warunkach stacjonarnych w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz

b) faza II – odpowiednio 15–20 treningów (3–5 razy w tygodniu w zależności od czasu trwania fazy I) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzą-cego za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Fun-duszu Zdrowia.


3. Warunki przyjęcia:1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 56 dni od wypisu z ośrodka leczenia

ostrej fazy choroby;2) w przypadku wystąpienia, w okresie wymienionym w pkt 1, dodatkowych chorób

lub powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu w tym oddziale lub szpitalu.

12 Rehabilitacja kardiolo-giczna lub kardiolo-giczna telerehabilitacja hybrydowa – katego-ria I

1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna – usprawnianie przez 6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa – szkoleniowe sesje treningowe zapla-

nowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.2. Czas trwania:

1) rehabilitacja kardiologiczna – do 3 tygodni bez przerwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:

a) faza I – do 5 dni w warunkach stacjonarnych orazb) faza II – 20 treningów (3–5 razy w tygodniu) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzą-cego za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Fun-duszu Zdrowia.3. Warunki przyjęcia:

1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 42 dni od wypisu z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby;

2) w przypadku wystąpienia w okresie określonym w pkt 1 dodatkowych chorób lub powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu w tym oddziale lub szpitalu.

13 Rehabilitacja kardiolo-giczna lub kardiolo-giczna telerehabilitacja hybrydowa – katego-ria II

1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna – usprawnianie przez 6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa – szkoleniowe sesje treningowe zapla-

nowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.2. Czas trwania:

1) rehabilitacja kardiologiczna – do 2 tygodni bez przerwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:

a) faza I – do 3–5 dni w warunkach stacjonarnych orazb) faza II – 15 treningów (3–5 razy w tygodniu) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.

W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzą-cego za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Fun-duszu Zdrowia.3. Warunki przyjęcia:

1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 28 dni od wypisu z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby;

2) w przypadku wystąpienia w okresie wymienionym w pkt 1 dodatkowych chorób lub powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu, w tym oddziale lub szpitalu.

5) dodaje się załącznik nr 5 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Minister Zdrowia: K. Radziwiłł


Załą

czni

k do

rozp

orzą

dzen

ia M

inist

ra Z

drow

ia z

dnia

16

grud

nia

2016

r. (p

oz…

..)

WYK

AZ K

OM

PLEK

SOW

YCH

ŚWIA

DCZE

Ń G

WAR

ANTO

WAN

YCH

Z ZA

KRES

U R

EHAB

ILIT

ACJI

LECZ

NIC

ZEJ,

KTÓ

RE S

Ą U

DZIE

LAN

E PO

SPE

ŁNIE

NIU

DO

DATK

OW

YCH

WAR

UN

KÓW

ICH

REAL

IZAC

JI

Lp.

Naz

wa

św

iadc

zeni

a gw

aran

tow

aneg

o

War

unki

real

izac

ja św

iadc

zeni

a –

reha

bilit

acja

kar

diol

ogic

zna

w ra

mac

h op

ieki

kom

plek

sow

ej p

o za

wal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego

1 R

ehab

ilita

cja

kard

iolo

gicz

na lu

b hy

bryd

owa

tele

reha

bilit

acja

ka

rdio

logi

czna

w

ram

ach

opie

ki

kom

plek

sow

ej p

o za

wal

e m

ięśn

ia

serc

oweg

o re

aliz

owan

a

w w

arun

kach

st

acjo

narn

ych

Kry

teria

kw

alifi

kacj

i do

udzi

elen

ia św

iadc

zeni

a

Kw

alifi

kacj

i do

rozp

oczę

cia

proc

esu

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

war

unka

ch st

acjo

narn

ych

doko

nuje

leka

rz z

ośr

odka

real

izuj

ąceg

o re

habi

litac

ję k

ardi

olog

iczn

ą w

ram

ach

opie

ki

kom

plek

sow

ej p

o za

wal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego,

na

pods

taw

ie p

oniż

szyc

h kr

yter

iów

: 1)

pa

cjen

ci z

e św

ieżo

prz

ebyt

ym z

awał

em se

rca

kod

rozp

ozna

nia

zasa

dnic

zego

wed

ług

klas

yfik

acji

ICD

-10:

a)

I2

1.0

Ost

ry z

awał

serc

a pe

łnoś

cien

ny śc

iany

prz

edni

ej,

b)

I21.

1 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

ścia

ny d

olne

j, c)

I2

1.2

Ost

ry z

awał

serc

a pe

łnoś

cien

ny o

inne

j lok

aliz

acji,

d)

I2

1.3

Ost

ry z

awał

serc

a pe

łnoś

cien

ny o

nie

okre

ślon

ym u

mie

jsco

wie

niu,

e)

I2

1.4

Ost

ry z

awał

serc

a po

dwsi

erdz

iow

y,

f)

I21.

9 O

stry

zaw

ał se

rca,

nie

okre

ślon

y,

g)

I22.

0 Po

now

ny z

awał

serc

a śc

iany

prz

edni

ej,

h)

I22.

1 Po

now

ny o

stry

zaw

ał se

rca

ścia

ny d

olne

j, i)

I22.

9 Po

now

ny o

stry

zaw

ał se

rca

o ni

eokr

eślo

nym

um

iejs

cow

ieni

u −

z kt

órym

kolw

iek

z po

niżs

zych

rozp

ozna

ń w

spół

istn

ieją

cych

wed

ług

kla

syfik

acji

ICD

-10

lub

stan

ów k

linic

znyc

h:

j) pr

zeby

ta o

pera

cja

kard

ioch

irurg

iczn

a zd

efin

iow

ana,

jako

co

najm

niej

jedn

a

z po

niżs

zych

: −

Z95.

1 O

becn

ość

pom

ostó

w n

aczy

niow

ych

aorta

lno-

wie

ńcow

ych

omija

jący

ch

typu

byp

ass,

−

Z95.

2 O

becn

ość

prot

ez z

asta

wek

serc

a,

− Z9

5.3

Obe

cnoś

ć ks

enog

enic

znej

zas

taw

ki se

rca,

−

Z95.

4 O

becn

ość

inny

ch p

rote

z za

staw

ek se

rca,

−

Z95.

8 O

becn

ość

inny

ch im

plan

tów

i pr

zesz

czep

ów se

rcow

o-na

czyn

iow

ych,

−

Z95.

9 O

becn

ość

impl

antó

w i

prze

szcz

epów

serc

a i n

aczy

ń kr

wio

nośn

ych,

ni

eokr

eślo

nych

,

Załą

czni

k do

rozp

orzą

dzen

ia M

inis

tra Z

drow

ia

z dn

ia 1

6 gr

udni

a 20

16 r.

(poz

. 216

2)

WY

KA

Z K

OM

PLEK

SOW

YC

H Ś

WIA

DC

ZEŃ

GW

AR

AN

TOW

AN

YC

H Z

ZA

KR

ESU

REH

AB

ILIT

AC

JI L

ECZN

ICZE

J, K

TÓR

E SĄ

UD

ZIEL

AN

E

PO S

PEŁN

IEN

IU D

OD

ATK

OW

YC

H W

AR

UN

KÓ

W IC

H R

EALI

ZAC

JI


− Z9

4.1

Tran

spla

ntac

ja se

rca,

−

Z94.

3 Tr

ansp

lant

acja

serc

a i p

łuc,

k)

ch

orob

a no

wot

wor

owa

zdef

inio

wan

a, ja

ko je

dna

z po

niżs

zych

: −

D15

.1 N

owot

wór

nie

złoś

liwy

serc

a,

− C

38 N

owot

wór

zło

śliw

y se

rca,

śród

pier

sia

i opł

ucne

j, −

C38

.1 Ś

ródp

iers

ie p

rzed

nie,

−

C38

.2 Ś

ródp

iers

ie ty

lne,

−

C38

.3 Ś

ródp

iers

ie, c

zęść

nie

okre

ślon

a,

l) ni

ewyd

olno

ść se

rca

(EF

≤35%

lub

EF >

35%

dla

pac

jent

a w

kla

sie II

I wed

ług

NY

HA

):

− I5

0.0

Nie

wyd

olno

ść se

rca

zast

oino

wa,

−

I50.

1 N

iew

ydol

ność

serc

a le

wok

omor

owa,

−

I50.

9 N

iew

ydol

ność

serc

a, n

ieok

reśl

ona,

m

) po

wik

łany

prz

ebie

g le

czen

ia in

terw

ency

jneg

o lu

b op

erac

yjne

go z

defin

iow

any,

jako

je

dno

z po

niżs

zych

: −

I23.

0 K

rwia

k os

ierd

zia,

jako

pow

ikła

nie

wys

tępu

jące

w c

zasi

e os

trego

zaw

ału

serc

a,

− I2

3.2

Uby

tek

prze

grod

y m

iędz

ykom

orow

ej, j

ako

pow

ikła

nie

wys

tępu

jące

w

cza

sie

ostre

go z

awał

u se

rca,

−

I23.

3 Pę

knię

cie

ścia

ny se

rca

bez

krw

iaka

osi

erdz

ia, j

ako

pow

ikła

nie

wys

tępu

jące

w

cza

sie

ostre

go z

awał

u se

rca,

−

I23.

4 Pę

knię

cie

stru

n śc

ięgn

isty

ch, j

ako

pow

ikła

nie

wys

tępu

jące

w c

zasi

e os

trego

za

wał

u se

rca,

−

I23.

5 Pę

knię

cie

mię

śnia

bro

daw

kow

ateg

o ja

ko p

owik

łani

e w

ystę

pują

ce w

cza

sie

ostre

go z

awał

u se

rca,

−

I23.

6 Sk

rzep

lina

w p

rzed

sion

ku, u

szku

prz

edsi

onka

i ko

mor

ze, j

ako

pow

ikła

nie

wys

tępu

jące

w c

zasi

e os

trego

zaw

ału

serc

a,

− I2

3.9

Inne

pow

ikła

nia

wys

tępu

jące

w c

zasi

e os

trego

zaw

ału

mię

śnia

serc

oweg

o,

− I2

4.0

Zakr

zepi

ca tę

tnic

y w

ieńc

owej

bez

zaw

ału

serc

a,

− I2

4.1

Zesp

ół D

ress

lera

, −

R57

.0 W

strz

ąs k

ardi

ogen

ny,


n)

chor

oby

wsp

ółis

tnie

jące

wym

agaj

ące

zwię

kszo

nej o

piek

i i p

ełne

j ind

ywid

ualiz

acji

prog

ram

u re

habi

litac

ji zd

efin

iow

ane,

jako

co

najm

niej

jedn

a z

poni

ższy

ch:

− J4

4.0

Prze

wle

kła

obtu

racy

jna

chor

oba

płuc

z o

stry

m z

akaż

enie

m d

olny

ch d

róg

odde

chow

ych,

−

J44.

1 Pr

zew

lekł

a ob

tura

cyjn

a ch

orob

a pł

uc w

okr

esie

zao

strz

enia

, nie

okre

ślon

a,

− J4

4.8

Inna

okr

eślo

na p

rzew

lekł

a ob

tura

cyjn

a ch

orob

a pł

uc,

− J4

4.9

Prze

wle

kła

obtu

racy

jna

chor

oba

płuc

, nie

okre

ślona

, −

E10.

2 C

ukrz

yca

insu

linoz

ależ

na (z

pow

ikła

niam

i ner

kow

ymi),

−

E10.

3 C

ukrz

yca

insu

linoz

ależ

na (z

pow

ikła

niam

i ocz

nym

i),

− E1

0.4

Cuk

rzyc

a in

sulin

ozal

eżna

(z p

owik

łani

ami n

euro

logi

czny

mi),

−

E10.

5 C

ukrz

yca

insu

linoz

ależ

na (z

pow

ikła

niam

i w z

akre

sie

krąż

enia

ob

wod

oweg

o),

− E1

0.6

Cuk

rzyc

a in

sulin

ozal

eżna

(z in

nym

i okr

eślo

nym

i pow

ikła

niam

i),

− E1

0.7

Cuk

rzyc

a in

sulin

ozal

eżna

(z w

ielo

ma

pow

ikła

niam

i),

− E1

0.8

Cuk

rzyc

a in

sulin

ozal

eżna

(z n

ieok

reśl

onym

i pow

ikła

niam

i),

− E1

0.9

Cuk

rzyc

a in

sulin

ozal

eżna

(bez

pow

ikła

ń),

− N

18.0

Sch

yłko

wa

niew

ydol

ność

ner

ek,

o)

niep

ełno

spra

wno

ść ru

chow

a co

naj

mni

ej 3

. sto

pnia

wed

ług

skal

i opa

rtej n

a sk

ali

Ran

kina

. Za

kres

świa

dcze

nia

Inte

rwen

cje

fizjo

tera

peut

y-

czne

Co

najm

niej

3 p

roce

dury

dzi

enni

e dl

a ka

żdeg

o pa

cjen

ta p

rzez

6 d

ni

w ty

godn

iu:

1)

93.3

601

Tren

ing

inte

rwał

owy

na b

ieżn

i lub

cyk

loer

gom

etrz

e ro

wer

owym

; 2)

93

.360

2 Tr

enin

g ci

ągły

na

bież

ni lu

b cy

kloe

rgom

etrz

e ro

wer

owym

; 3)

93

.360

3 Tr

enin

g st

acyj

ny;

4)

93.1

3 U

spra

wni

anie

czy

nne

z op

orem

; 5)

93

.360

4 Tr

enin

g m

arsz

owy;

6)

93

.360

5 Tr

enin

g m

arsz

owy

z pr

zybo

ram

i;


7)

93.1

202

Ćw

icze

nia

czyn

ne w

olne

; 8)

93

.181

2 C

zynn

e ćw

icze

nia

odde

chow

e;

9)

93.1

813

Ćw

icze

nia

odde

chow

e cz

ynne

z o

pore

m;

10) 9

3.19

01 Ć

wic

zeni

a ró

wno

waż

ne;

11) 9

3.19

09 Ć

wic

zeni

a og

ólno

uspr

awni

ając

e in

dyw

idua

lne;

12

) 93.

1910

Ćw

icze

nia

ogól

nous

praw

niaj

ące

grup

owe.

Eduk

acja

zd

row

otna

89.0

1

Prof

ilakt

yka

i pro

moc

ja z

drow

ia –

co

najm

niej

2 k

onsu

ltacj

e

w tr

akci

e ca

łego

pro

cesu

reha

bilit

acji

odby

te w

tryb

ie st

acjo

narn

ym.

89.0

8

Inn

a ko

nsul

tacj

a –

co n

ajm

niej

2 k

onsu

ltacj

e di

etet

yczn

o-

-żyw

ieni

owe

w

trakc

ie

całe

go

proc

esu

reha

bilit

acji

w

trybi

e st

acjo

narn

ym.

Co

najm

niej

2 p

roce

dury

w tr

akci

e ca

łego

pro

cesu

reha

bilit

acji

niez

ależ

na o

d try

bu re

aliz

acji

popr

zedz

one

ocen

ą st

anu

psyc

hicz

nego

94.

08:

1)

93.8

6

Tera

pia

psyc

holo

gicz

na lu

b ne

urol

ogop

edyc

zna;

2)

94

.335

Tre

ning

aut

ogen

ny;

3)

94.3

36 T

erap

ia b

ehaw

iora

lno-

rela

ksac

yjna

– in

ne fo

rmy;

4)

94

.36

Ps

ycho

tera

pia

w fo

rmie

zab

aw;

5)

94.3

7

Psyc

hote

rapi

a in

tegr

ując

a.

Mon

itoro

wan

ie

post

ępów

w

reha

bilit

acji

Co

najm

niej

3 p

roce

dury

w tr

akci

e ca

łego

pro

cesu

reha

bilit

acji

w tr

ybie

st

acjo

narn

ym:

1)

88.

721

Echo

kard

iogr

afia

; 2)

89

.41

Bad

anie

wys

iłkow

e se

rca

na b

ieżn

i ruc

hom

ej;

3)

89.4

3 B

adan

ie w

ysiłk

owe

serc

a na

erg

omet

rze

row

erow

ym;

4)

89.4

42 S

ześc

iom

inut

owy

test

mar

szu;

5)

89

.522

Ele

ktro

kard

iogr

afia

z 1

2 lu

b w

ięce

j odp

row

adze

niam

i (z

opis

em);

6)

89.5

41 M

onito

row

anie

czy

nnoś

ci se

rca

przy

pom

ocy

urzą

dzeń

an

alog

owyc

h (ty

pu H

olte

r);

7)

87.4

95 R

TG śr

ódpi

ersi

a;

8)

89.3

85 E

rgos

piro

met

ria.


1.

Etap

y ud

ziel

ania

świa

dcze

nia:

1)

pl

anow

anie

i m

onito

row

anie

pro

cesu

tera

peut

yczn

ego:

a)

oc

ena

stan

u kl

inic

zneg

o i o

ptym

aliz

acja

farm

akot

erap

ii (b

adan

ie le

kars

kie,

uz

upeł

nien

ie b

adań

labo

rato

ryjn

ych,

EK

G, e

cho

serc

a),

b)

ocen

a w

ydol

nośc

i fiz

yczn

ej (p

róba

wys

iłkow

a lu

b te

st k

oryt

arzo

wy)

; 2)

w

prz

ypad

ku k

onty

nuac

ji ud

ziel

ania

świa

dcze

nia

w tr

ybie

hyb

rydo

wej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

serc

oweg

o –

faza

I hy

bryd

owej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej:

a)

opra

cow

anie

indy

wid

ualn

ego

prog

ram

u m

onito

row

anej

tele

reha

bilit

acji,

b)

za

prog

ram

owan

ie a

para

tury

mon

itoru

jąco

-ste

rują

cej,

c)

ocen

a st

anu

psyc

hicz

nego

i op

raco

wan

ie z

asad

opi

eki p

sych

olog

iczn

ej,

d)

treni

ng z

pra

ktyc

znym

wyk

orzy

stan

iem

apa

ratu

ry m

onito

rują

co-s

teru

jące

j, e)

ud

okum

ento

wan

ie p

rzyg

otow

ania

pac

jent

a do

fazy

II h

ybry

dow

ej te

lere

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j,

f)

osta

tecz

na k

wal

ifika

cja

do II

fazy

hyb

rydo

wej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej,

g)

re

aliz

acja

II fa

zy te

lere

habi

litac

ji zg

odni

e z

załą

czni

kiem

nr 1

lp. 4

lit.

d,

h)

wiz

yta

końc

owa.

O

rgan

izac

ja u

dzie

lani

a św

iadc

zeni

a

Świa

dcze

nia

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

war

unka

ch st

acjo

narn

ych

oraz

w w

arun

kach

do

mow

ych

w ra

mac

h op

ieki

kom

plek

sow

ej p

o za

wal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego

udzi

elan

e są

prz

ez

jedn

ego

świa

dcze

niod

awcę

.

Cza

s trw

ania

świa

dcze

nia

1.

Łącz

na li

czba

oso

bodn

i moż

e ob

ejm

ować

świa

dcze

nia

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej

real

izow

ane

w w

arun

kach

stac

jona

rnyc

h, o

środ

ka lu

b od

dzia

łu d

zien

nego

lub

hybr

ydow

ej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

se

rcow

ego.

2.

M

aksy

mal

nie

35 o

sobo

dni n

a od

dzia

le re

habi

litac

ji sta

cjon

arne

j (z

moż

liwoś

cią

real

izac

ji cz

ęści

oso

bodn

i w w

arun

kach

ośr

odka

lub

oddz

iału

dzi

enne

go re

habi

litac

ji lu

b te

lere

habi

litac

ji), p

rzy

czym

zak

ończ

enie

real

izac

ji św

iadc

zeni

a w

okr

esie

nie

prze

krac

zają

cym

90

dni

kal

enda

rzow

ych.


Wym

agan

ia

form

alne

w m

iejs

cu

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń gw

aran

tow

anyc

h

Odd

ział

stac

jona

rny

reha

bilit

acji

lecz

nicz

ej.

w lo

kaliz

acji

Cen

trum

mon

itorin

gu te

lere

habi

litac

ji –

w p

rzyp

adku

real

izac

ji cz

ęści

świa

dcze

ń w

tryb

ie

tele

reha

bilit

acji

w w

arun

kach

dom

owyc

h pa

cjen

ta.

W

ypos

ażen

ie

w sp

rzęt

i a

para

turę

m

edyc

zną

w m

iejs

cu

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

1)

sala

dla

kin

ezyt

erap

ii w

ypos

ażon

a w

: a)

ba

lkon

ik re

habi

litac

yjny

, b)

ku

le i

lask

i reh

abili

tacy

jne,

c)

m

aty

lub

mat

erac

e do

kin

ezyt

erap

ii;

2)

sala

do

treni

ngów

wyt

rzym

ałoś

ciow

ych

wyp

osaż

ona

w c

yklo

ergo

met

r lub

bie

żnię

, nie

mni

ej

niż

1 ur

ządz

enie

z m

onito

row

anie

m sa

tura

cji p

O2 o

raz

pCO

2 ora

z z

mon

itoro

wan

iem

zap

isu

w tr

akci

e tre

ning

u (E

KG

, tęt

no i

ciśn

ieni

e);

3)

pozo

stał

e w

ypos

ażen

ie:

a)

defib

ryla

tor,

b)

ap

arat

EK

G 1

2-od

prow

adze

niow

y,

c)

urzą

dzen

ia z

apew

niaj

ące

real

izac

ję tl

enot

erap

ii bi

erne

j, d)

ze

staw

do

rean

imac

ji,

e)

kard

iom

onito

r.

w lo

kaliz

acji

1)

apar

at d

o re

jest

racj

i EK

G m

etod

ą H

olte

ra, a

para

t USG

z D

oppl

erem

(ech

okar

diog

rafia

), st

anow

isko

inte

nsyw

nego

nad

zoru

kar

diol

ogic

zneg

o;

2)

w p

rzyp

adku

real

izac

ji cz

ęści

świa

dcze

ń w

tryb

ie te

lere

habi

litac

ji w

war

unka

ch d

omow

ych

pacj

enta

wyp

osaż

enie

Cen

trum

mon

itoro

wan

ia te

lere

habi

litac

ji ob

ejm

ując

e:

a)

zest

aw k

ompu

tero

wy

z m

onito

rem

i dr

ukar

ką w

raz

z op

rogr

amow

anie

m

umoż

liwia

jący

m z

apla

now

anie

, rea

lizac

ję, m

onito

row

anie

, wer

yfik

ację

świa

dcze

nia

oraz

jego

peł

ną d

okum

enta

cję

oraz

arc

hiw

izac

ję,

b)

syst

em łą

czno

ści u

moż

liwia

jący

wer

baln

y ko

ntak

t z p

acje

ntem

,


c)

urzą

dzen

ie p

eryf

eryj

ne u

dost

ępni

ane

świa

dcze

niob

iorc

y, w

ykor

zyst

ując

e si

eć te

lefo

nii

kom

órko

wej

i um

ożliw

iają

ce:

− w

erba

lny

kont

akt w

każ

dym

mom

enci

e pr

oced

ury,

−

ster

owan

ie tr

enin

giem

w z

akre

sie

umoż

liwia

jący

m re

aliz

ację

form

y ci

ągłe

j lub

in

terw

ałow

ej,

− zd

alną

zm

ianę

pro

gram

u tre

ning

oweg

o,

− re

jest

racj

ę i p

rzes

yłan

ie E

KG

lub

war

tośc

i ciś

nien

ia tę

tnic

zego

beż

moż

liwoś

ci

wpł

ywu

na w

ynik

ze

stro

ny św

iadc

zeni

obio

rcy,

−

pom

iar m

asy

ciał

a i p

rzes

łani

e w

ynik

u be

z m

ożliw

ości

wpł

ywu

na re

zulta

t ze

stro

ny

pacj

enta

.

Pers

onel

Leka

rze

W

arun

ki re

aliz

acji

zgod

nie

z za

łącz

niki

em n

r 1 lp

. 4 li

t. d.

Pozo

stał

y pe

rson

el

1)

pers

onel

pie

lęgn

iars

ki,

2)

fizjo

tera

peut

a,

3)

psyc

holo

g,

4)

diet

etyk

–

war

unki

real

izac

ji zg

odni

e z

zał

ączn

ikie

m n

r 1 lp

. 4 li

t. d.

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Za

pew

nien

ie w

spół

prac

y z

podm

iote

m u

dzie

lają

cym

świa

dcze

ń w

zak

resi

e ko

mpl

ekso

wej

opi

eki

po z

awal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego

w ra

mac

h le

czen

ia sz

pita

lneg

o.


2 R

ehab

ilita

cja

kard

iolo

gicz

na lu

b hy

bryd

owa

tele

reha

bilit

acja

ka

rdio

logi

czna

w

ram

ach

kom

plek

sow

ej

opie

ki p

o za

wal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego

real

izow

ana

w

war

unka

ch

ośro

dka

lub

oddz

iału

dzi

enne

go

Kry

teria

kw

alifi

kacj

i do

udzi

elen

ia św

iadc

zeni

a K

wal

ifika

cji d

o ro

zpoc

zęci

e pr

oces

u re

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j w w

arun

kach

odd

ział

u lu

b oś

rodk

a dz

ienn

ego

doko

nuje

leka

rz z

ośr

odka

real

izuj

ąceg

o re

habi

litac

ję k

ardi

olog

iczn

ą w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

serc

oweg

o, n

a po

dsta

wie

pon

iższ

ych

kryt

erió

w:

1)

pacj

enci

ze

świe

żo p

rzeb

ytym

zaw

ałem

serc

a ko

d ro

zpoz

nani

a za

sadn

icze

go w

edłu

g kl

asyf

ikac

ji IC

D-1

0:

a)

I21.

0 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

ścia

ny p

rzed

niej

, b)

I2

1.1

Ost

ry z

awał

serc

a pe

łnoś

cien

ny śc

iany

dol

nej,

c)

I21.

2 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

o in

nej l

okal

izac

ji,

d)

I21.

3 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

o n

ieok

reśl

onym

um

iejs

cow

ieni

u,

e)

I21.

4 O

stry

zaw

ał se

rca

podw

sier

dzio

wy,

f)

I2

1.9

Ost

ry z

awał

serc

a, n

ieok

reśl

ony,

g)

I2

2.0

Pono

wny

zaw

ał se

rca

ścia

ny p

rzed

niej

, h)

I2

2.1

Pono

wny

ost

ry z

awał

serc

a śc

iany

dol

nej,

i) I2

2.9

Pono

wny

ost

ry z

awał

serc

a o

nieo

kreś

lony

m u

mie

jsco

wie

niu

− ni

espe

łnia

jący

kry

terió

w o

kreś

lony

ch d

o re

habi

litac

ji w

war

unka

ch st

acjo

narn

ych

lub

2)

pacj

enci

, któ

rzy

rozp

oczę

li re

habi

litac

ję k

ardi

olog

iczn

ą w

war

unka

ch st

acjo

narn

ych,

ale

w

zw

iązk

u z

decy

zją

leka

rza

prow

adzą

cego

wym

agaj

ą ko

ntyn

uacj

i reh

abili

tacj

i w w

arun

kach

oś

rodk

a lu

b od

dzia

łu d

zien

nego

, lub

3)

pacj

enci

speł

niaj

ący

kryt

eria

kw

alifi

kacj

i upr

awni

ając

e do

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej

stac

jona

rnej

, ale

u k

tóry

ch p

o oc

enie

kor

zyśc

i i ry

zyka

ora

z pr

efer

encj

i pac

jent

a zo

stał

a po

djęt

a de

cyzj

a o

rozp

oczę

ciu

reha

bilit

acji

w tr

ybie

ośr

odka

lub

oddz

iału

dzi

enne

go.


Inte

rwen

cje

fiz

jote

rape

utyc

zne

Co

najm

niej

3 p

roce

dury

w k

ażdy

m d

niu

zabi

egow

ym d

la k

ażde

go

pacj

enta

: 1)

93

.360

1 Tr

enin

g in

terw

ałow

y na

bie

żni l

ub c

yklo

ergo

met

rze

row

erow

ym;

2)

93.3

602

Tren

ing

ciąg

ły n

a bi

eżni

lub

cykl

oerg

omet

rze

row

erow

ym;

3)

93.3

603

Tren

ing

stac

yjny

; 4)

93

.13

Usp

raw

nian

ie c

zynn

e z

opor

em;

5)

93.3

604

Tren

ing

mar

szow

y;

6)

93.3

605

Tren

ing

mar

szow

y z

przy

bora

mi;

7)

93.1

202

Ćw

icze

nia

czyn

ne w

olne

; 8)

93

.181

2 C

zynn

e ćw

icze

nia

odde

chow

e;

9)

93.1

813

Ćw

icze

nia

odde

chow

e cz

ynne

z o

pore

m;

10) 9

3.19

01 Ć

wic

zeni

a ró

wno

waż

ne;

11) 9

3.19

09 Ć

wic

zeni

a og

ólno

uspr

awni

ając

e in

dyw

idua

lne;

12

) 93.

1910

Ćw

icze

nia

ogól

nous

praw

niaj

ące

grup

owe.

Eduk

acja

zdr

owot

na

89.0

1

Prof

ilakt

yka

i pro

moc

ja z

drow

ia –

co

najm

niej

2 k

onsu

ltacj

e w

trak

cie

całe

go p

roce

su re

habi

litac

ji od

byte

w tr

ybie

dzi

enny

m.

89.0

8

Inna

kon

sulta

cja

– co

naj

mni

ej 2

kon

sulta

cje

diet

etyc

zno-

-ż

ywie

niow

e w

trak

cie

całe

go p

roce

su re

habi

litac

ji w

tryb

ie

dzie

nnym

. C

o na

jmni

ej 2

pro

cedu

ry w

trak

cie

całe

go p

roce

su re

habi

litac

ji,

popr

zedz

one

ocen

ą st

anu

psyc

hicz

nego

94.

08:

1)

93.8

6

Tera

pia

psyc

holo

gicz

na lu

b ne

urol

ogop

edyc

zna;

2)

94

.335

Tre

ning

aut

ogen

ny;

3)

94.3

36 T

erap

ia b

ehaw

iora

lno-

rela

ksac

yjna

– in

ne fo

rmy;

4)

94

.36

Ps

ycho

tera

pia

w fo

rmie

zab

aw;

5)

94.3

7

Psyc

hote

rapi

a in

tegr

ując

a.

Mon

itoro

wan

ie p

ostę

pów

w

reha

bilit

acji

Co

najm

niej

3 p

roce

dury

w tr

akci

e ca

łego

pro

cesu

reha

bilit

acji

w

tryb

ie d

zien

nym

: 1)

88

.721

Ech

okar

diog

rafia

;


2)

89.4

1 B

adan

ie w

ysiłk

owe

serc

a na

bie

żni r

ucho

mej

; 3)

89

.43

Bad

anie

wys

iłkow

e se

rca

na e

rgom

etrz

e ro

wer

owym

; 4)

89

.442

Sze

ścio

min

utow

y te

st m

arsz

u;

5)

89.5

22 E

lekt

roka

rdio

graf

ia z

12

lub

wię

cej o

dpro

wad

zeni

ami

(z o

pise

m);

6)

89.5

41 M

onito

row

anie

czy

nnoś

ci se

rca

przy

pom

ocy

urzą

dzeń

an

alog

owyc

h (ty

pu H

olte

r);

7)

87.4

95 R

TG śr

ódpi

ersi

a;

8)

89.3

85 E

rgos

piro

met

ria.

Etap

y ud

ziel

ania

świa

dcze

nia:

1)

pl

anow

anie

i m

onito

row

anie

pro

cesu

tera

peut

yczn

ego:

a)

oc

ena

stan

u kl

inic

zneg

o i o

ptym

aliz

acja

farm

akot

erap

ii (b

adan

ie le

kars

kie,

uz

upeł

nien

ie b

adań

labo

rato

ryjn

ych,

EK

G, e

cho

serc

a),

b)

ocen

a w

ydol

nośc

i fiz

yczn

ej (p

róba

wys

iłkow

a lu

b te

st k

oryt

arzo

wy)

; 2)

w

prz

ypad

ku k

onty

nuac

ji ud

ziel

ania

świa

dcze

nia

w tr

ybie

hyb

rydo

wej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

serc

oweg

o –

faza

I hy

bryd

owej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej:

a)

opra

cow

anie

indy

wid

ualn

ego

prog

ram

u m

onito

row

anej

tele

reha

bilit

acji,

b)

za

prog

ram

owan

ie a

para

tury

mon

itoru

jąco

-ste

rują

cej,

c)

ocen

a st

anu

psyc

hicz

nego

i op

raco

wan

ie z

asad

opi

eki p

sych

olog

iczn

ej,

d)

treni

ng z

pra

ktyc

znym

wyk

orzy

stan

iem

apa

ratu

ry m

onito

rują

co-s

teru

jące

j, e)

ud

okum

ento

wan

ie p

rzyg

otow

ania

pac

jent

a do

fazy

II h

ybry

dow

ej te

lere

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j, f)

os

tate

czna

kw

alifi

kacj

a do

II fa

zy h

ybry

dow

ej te

lere

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j, g)

II

faza

hyb

rydo

wej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej z

godn

ie z

zał

ączn

ikie

m n

r 1 lp

. 3

lit. e

, h)

w

izyt

a ko

ńcow

a

Org

aniz

acja

udz

iela

nia

świa

dcze

nia

Świa

dcze

nia

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

war

unka

ch o

środ

ka lu

b od

dzia

łu d

zien

nego

ora

z

w w

arun

kach

dom

owyc

h w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

serc

oweg

o ud

ziel

ane

są p

rzez

jedn

ego

świa

dcze

niod

awcę

.


Cza

s trw

ania

świa

dcze

nia

1.

Łącz

na li

czba

oso

bodn

i moż

e ob

ejm

ować

świa

dcze

nia

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej

real

izow

ane

w w

arun

kach

stac

jona

rnyc

h, o

środ

ka lu

b od

dzia

łu d

zien

nego

lub

hybr

ydow

ej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

se

rcow

ego.

2.

M

aksy

mal

nie

25 o

sobo

dni n

a od

dzia

le re

habi

litac

ji w

war

unka

ch o

środ

ka lu

b od

dzia

łu

dzie

nneg

o (z

moż

liwoś

cią

real

izac

ji cz

ęści

oso

bodn

i w w

arun

kach

tele

reha

bilit

acji)

, prz

y cz

ym z

akoń

czen

ie re

aliz

acji

świa

dcze

nia

w o

kres

ie n

iepr

zekr

acza

jący

m 9

0 dn

i ka

lend

arzo

wyc

h.

3.

W p

rzyp

adku

prz

enie

sien

ia z

ośr

odka

stac

jona

rneg

o m

aksy

mal

na li

czba

oso

bodn

i sta

now

i ró

żnic

ę lic

zby

35 o

raz

liczb

y dn

i zre

aliz

owan

ych

w w

arun

kach

ośr

odka

lub

oddz

iału

dz

ienn

ego

(z m

ożliw

ości

ą re

aliz

acji

częś

ci o

sobo

dni w

war

unka

ch te

lere

habi

litac

ji), p

rzy

czym

zak

ończ

enie

real

izac

ji św

iadc

zeni

a od

byw

a si

ę w

okr

esie

nie

prze

krac

zają

cym

90

dni

kale

ndar

zow

ych.

Wym

agan

ia

form

alne

w m

iejs

cu

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń O

środ

ek lu

b od

dzia

ł dzi

enny

reha

bilit

acji

lecz

nicz

ej.

w lo

kaliz

acji

Cen

trum

mon

itorin

gu te

lere

habi

litac

ji –

w p

rzyp

adku

real

izac

ji cz

ęści

świa

dcze

ń w

tryb

ie

tele

reha

bilit

acji

w w

arun

kach

dom

owyc

h pa

cjen

ta.

Wyp

osaż

enie

w

sprz

ęt

i apa

ratu

rę

med

yczn

ą

w m

iejs

cu

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

1)

sala

dla

kin

ezyt

erap

ii w

ypos

ażon

a w

mat

ę lu

b m

ater

ace

do k

inez

yter

apii;

2)

sa

la d

o tre

ning

ów w

ytrz

ymał

ości

owyc

h w

ypos

ażon

a w

cyk

loer

gom

etr l

ub b

ieżn

ię, n

ie m

niej

ni

ż 5

stan

owis

k w

tym

1 u

rząd

zeni

e z

mon

itoro

wan

iem

satu

racj

i pO

2 ora

z pC

O2 o

raz

z

mon

itoro

wan

iem

zap

isu

w tr

akci

e tre

ning

u (E

KG

, tęt

no, c

iśni

enie

); 3)

po

zost

ałe

wyp

osaż

enie

: a)

def

ibry

lato

r, b)

apa

rat E

KG

12-

odpr

owad

zeni

owy,

c)

urz

ądze

nia

zape

wni

ając

e re

aliz

ację

tlen

oter

apii

bier

nej,

d) z

esta

w d

o re

anim

acji,

e)

kar

diom

onito

r.


w lo

kaliz

acji

1)

apar

at d

o re

jest

racj

i EK

G m

etod

ą H

olte

ra, a

para

t USG

z D

oppl

erem

(ech

okar

diog

rafia

), st

anow

isko

inte

nsyw

nego

nad

zoru

kar

diol

ogic

zneg

o;

2)

w p

rzyp

adku

rea

lizac

ji cz

ęści

świa

dcze

ń w

tryb

ie te

lere

habi

litac

ji w

war

unka

ch d

omow

ych

pacj

enta

wyp

osaż

enie

Cen

trum

mon

itoro

wan

ia te

lere

habi

litac

ji ob

ejm

ując

e:

a)

zest

aw k

ompu

tero

wy

z m

onito

rem

i dr

ukar

ką w

raz

z op

rogr

amow

anie

m u

moż

liwia

jący

m

zapl

anow

anie

, rea

lizac

ję, m

onito

row

anie

i w

eryf

ikac

ję św

iadc

zeni

a, a

takż

e je

go p

ełną

do

kum

enta

cję

oraz

arc

hiw

izac

ję,

b)

syst

em łą

czno

ści u

moż

liwia

jący

wer

baln

y ko

ntak

t z p

acje

ntem

, c)

ur

ządz

enie

per

yfer

yjne

udo

stęp

nian

e św

iadc

zeni

obio

rcy,

wyk

orzy

stuj

ące

sieć

tele

foni

i ko

mór

kow

ej i

umoż

liwia

jące

: −

wer

baln

y ko

ntak

t w k

ażdy

m m

omen

cie

proc

edur

y,

− st

erow

anie

tren

ingi

em w

zak

resi

e um

ożliw

iają

cym

real

izac

ję fo

rmy

ciąg

łej l

ub

inte

rwał

owej

, −

zdal

ną z

mia

nę p

rogr

amu

treni

ngow

ego,

−

reje

stra

cję

i prz

esył

anie

EK

G o

raz

war

tośc

i ciś

nien

ia tę

tnic

zego

beż

moż

liwoś

ci

wpł

ywu

na w

ynik

ze

stro

ny św

iadc

zeni

obio

rcy,

−

pom

iar

mas

y ci

ała

i pr

zesł

anie

wyn

iku

bez

moż

liwoś

ci w

pływ

u na

rezu

ltat z

e st

rony

pa

cjen

ta.

Pers

onel

Leka

rze

W

arun

ki re

aliz

acji

zgod

nie

z za

łącz

niki

em n

r 1 lp

. 3 li

t. e.

Pozo

stał

y pe

rson

el

1)

pers

onel

pie

lęgn

iars

ki: m

agis

ter l

ub li

cenc

jat p

ielę

gnia

rstw

a lu

b uk

ończ

ony

kurs

z z

akre

su

eduk

acji

zdro

wot

nej;

2)

psyc

holo

g lu

b ps

ycho

log

posi

adaj

ący

tytu

ł spe

cjal

isty

w d

zied

zini

e ps

ycho

logi

i klin

iczn

ej;

3)

fizjo

tera

peut

a;

4)

diet

etyk

: lic

encj

at lu

b m

agis

ter d

iete

tyki

.

Pozo

stał

e w

arun

ki

Zape

wni

enie

wsp

ółpr

acy

z po

dmio

tem

udz

iela

jący

m św

iadc

zeń

w z

akre

sie

kom

plek

sow

ej o

piek

i po

zaw

ale

mię

śnia

serc

oweg

o w

ram

ach

lecz

enia

szpi

taln

ego.


3 H

ybry

dow

a te

lere

habi

litac

ja

kard

iolo

gicz

na

w ra

mac

h op

ieki

ko

mpl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

se

rcow

ego

– fa

za II

Kry

teria

kw

alifi

kacj

i do

udzi

elen

ia św

iadc

zeni

a gw

aran

tow

aneg

o

1.

Oso

bą d

opus

zcza

jącą

do

real

izac

ji św

iadc

zeni

a je

st l

ekar

z sp

ecja

lista

lub

lek

arz

w t

rakc

ie

spec

jaliz

acji

w d

zied

zini

e ka

rdio

logi

i, lu

b le

karz

spe

cjal

ista

lub

leka

rz w

trak

cie

spec

jaliz

acji

w

dzi

edzi

nie

reha

bilit

acji

med

yczn

ej lu

b le

karz

spe

cjal

ista

w d

zied

zini

e ch

orób

wew

nętrz

nych

(z

prz

eszk

olen

iem

lub

doś

wia

dcze

niem

w r

ehab

ilita

cji

kard

iolo

gicz

nej

oraz

hyb

rydo

wej

te

lere

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j).

2.

Proc

edur

a do

pusz

czen

ia d

o se

sji t

reni

ngow

ej o

bejm

uje:

EK

G, p

omia

r ciś

nien

ia tę

tnic

zego

kr

wi,

pom

iar m

asy

ciał

a or

az w

ywia

d.

3.

Świa

dcze

nie

udzi

elan

e je

st p

acje

ntom

: 1)

ze

świe

żo p

rzeb

ytym

zaw

ałem

serc

a ko

d ro

zpoz

nani

a za

sadn

icze

go w

edłu

g kl

asyf

ikac

ji IC

D 1

0:

a)

I21.

0 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

ścia

ny p

rzed

niej

, b)

I2

1.1

Ost

ry z

awał

serc

a pe

łnoś

cien

ny śc

iany

dol

nej,

c)

I21.

2 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

o in

nej l

okal

izac

ji,

d)

I21.

3 O

stry

zaw

ał se

rca

pełn

ości

enny

o n

ieok

reśl

onym

um

iejs

cow

ieni

u,

e)

I21.

4 O

stry

zaw

ał se

rca

podw

sier

dzio

wy,

f)

I2

1.9

Ost

ry z

awał

serc

a, n

ieok

reśl

ony,

g)

I2

2.0

Pono

wny

zaw

ał se

rca

ścia

ny p

rzed

niej

, h)

I2

2.1

Pono

wny

ost

ry z

awał

serc

a śc

iany

dol

nej,

i) I2

2.9

Pono

wny

ost

ry z

awał

serc

a o

nieo

kreś

lony

m u

mie

jsco

wie

niu;

2)

re

aliz

ując

ym re

habi

litac

ję k

ardi

olog

iczn

ą w

tryb

ie st

acjo

narn

ym lu

b oś

rodk

a, lu

b od

dzia

łu

dzie

nneg

o w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

serc

oweg

o or

az

zakw

alifi

kow

ani d

o ko

ntyn

uacj

i św

iadc

zeni

a w

ram

ach

kard

iolo

gicz

nej t

eler

ehab

ilita

cji

hybr

ydow

ej;

3)

wyk

azuj

ącym

się

wie

dzą

teor

etyc

zną

i um

ieję

tnoś

ciam

i pra

ktyc

znym

i w z

akre

sie:

a)

sa

moo

ceny

dol

egliw

ości

i ob

jaw

ów, k

tóre

nal

eży

zgło

sić

osob

ie m

onito

rują

cej

tele

reha

bilit

ację

(ból

e w

kla

tce

pier

siow

ej, z

asła

bnię

cia,

koł

atan

ie se

rca,

prz

yros

t mas

y ci

ała

w k

rótk

im c

zasi

e, d

uszn

ość

lub

obrz

ęki),

b)

sa

moo

ceny

w tr

akci

e tre

ning

u: o

cena

zm

ęcze

nia

wed

ług

skal

i Bor

ga, o

cena

obj

awów

ni

epok

ojąc

ych

naka

zują

cych

mod

yfik

ację

lub

prze

rwan

ie tr

enin

gów

,


c)

pom

iaru

tętn

a, c

iśni

enia

tętn

icze

go o

raz

mas

y ci

ała,

d)

zd

olno

ści d

o re

aliz

acji

indy

wid

ualn

ie z

apla

now

aneg

o tre

ning

u fiz

yczn

ego,

e)

ob

sług

i apa

ratu

ry te

lem

edyc

znej

;

4)

stab

ilnym

klin

iczn

ie c

o na

jmni

ej o

d ty

godn

ia, a

w p

rzyp

adku

pac

jent

ów z

gru

py w

ysok

iego

ry

zyka

od

2 ty

godn

i, u

któr

ych

nie

wys

tępu

ją:

a)

źle

kont

rolo

wan

e na

dciś

nien

ie tę

tnic

ze,

b)

niep

odda

jąca

się

lecz

eniu

zat

okow

a ta

chyk

ardi

a >

100/

min

.,

c)

złoś

liwe

kom

orow

e za

burz

enia

rytm

u se

rca,

d)

st

ały

blok

prz

edsi

onko

wo-

kom

orow

y II

I sto

pnia

, jeż

eli u

pośl

edza

isto

tnie

tole

ranc

ję

wys

iłku,

e)

wad

y se

rca

wym

agaj

ące

kore

kty

kard

ioch

irurg

iczn

ej,

f)

ka

rdio

myo

patia

ze

zwęż

enie

m d

rogi

odp

ływ

u,

g)

nied

okrw

ienn

e ob

niże

nie

odci

nka

ST ˃

2 m

m w

EK

G sp

oczy

nkow

ym,

h)

ni

ewyr

ówna

na n

iew

ydol

ność

serc

a,

i) os

tre st

any

zapa

lne

i nie

wyr

ówna

ne c

horo

by w

spół

istn

ieją

ce,

j) po

wik

łani

a po

oper

acyj

ne,

k)

wyz

wal

ane

wys

iłkie

m: o

bjaw

y ni

ewyd

olno

ści s

erca

lub

nied

okrw

ieni

a se

rca,

za

burz

enia

rytm

u na

dkom

orow

e i k

omor

owe,

zab

urze

nia

prze

wod

zeni

a pr

zeds

ionk

owo-

kom

orow

ego

i śró

dkom

orow

ego,

spad

ek c

iśni

enia

tętn

icze

go

> 20

mm

Hg,

bra

dyka

rdia

, pog

orsz

enie

się

tole

ranc

ji w

ysiłk

u w

fazi

e I,

l)

inne

sytu

acje

war

unku

jące

kon

iecz

ność

real

izac

ji pe

łneg

o pr

ogra

mu

wcz

esne

j re

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j jed

ynie

w w

arun

kach

stac

jona

rnyc

h lu

b oś

rodk

a lu

b od

dzia

łu d

zien

nego

.

W p

rzyp

adku

zid

enty

fikow

anyc

h pr

oble

mów

uni

emoż

liwia

jący

ch re

aliz

ację

świa

dcze

nia

w tr

ybie

te

lere

habi

litac

ji do

pusz

cza

się

kont

ynua

cję

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej w

tryb

ie st

acjo

narn

ym lu

b w

ośr

odku

lub

oddz

iale

dzi

enny

m z

godn

ie z

kry

teria

mi k

wal

ifika

cji d

o po

wyż

szyc

h try

bów

.


Zakr

es św

iadc

zeni

a

1.

Faza

II, n

astę

pują

ca p

o fa

zie

I okr

eślo

nej w

lp. 1

i 2

(reh

abili

tacj

a ka

rdio

logi

czna

w ra

mac

h ko

mpl

ekso

wej

opi

eki p

o za

wal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego

real

izow

ana

kard

iolo

gicz

na w

tryb

ie

stac

jona

rnym

ora

z w

war

unka

ch o

środ

ka lu

b od

dzia

łu d

zien

nego

).

2.

Sesj

a tre

ning

owa

(w z

ależ

nośc

i od

stan

u kl

inic

zneg

o pa

cjen

ta) t

rwaj

ąca

od 3

0 do

60

min

ut

prze

prow

adzo

na w

edłu

g ob

owią

zują

cych

stan

dard

ów o

bejm

ując

a w

ybra

ne in

terw

encj

e,

zgod

nie

z in

dyw

idua

lnym

pla

nem

tera

peut

yczn

ym, w

tym

obo

wią

zkow

o:

1)

93.3

604

Tren

ing

mar

szow

y lu

b 2)

93

.360

5 Tr

enin

g m

arsz

owy

z pr

zybo

ram

i (ki

je d

o N

ordi

c W

alki

ng),

lub

3)

93.3

601

Tren

ing

inte

rwał

owy

na b

ieżn

i lub

cyk

loer

gom

etrz

e ro

wer

owym

, lub

4)

93

.360

2 Tr

enin

g ci

ągły

na

bież

ni lu

b cy

kloe

rgom

etrz

e ro

wer

owym

, lub

5)

in

ne fo

rmy

treni

ngu

dom

oweg

o w

zal

eżno

ści o

d m

ożliw

ości

ew

entu

alne

go w

ykor

zyst

ania

sp

rzęt

u re

habi

litac

yjne

go p

osia

dane

go p

rzez

świa

dcze

niob

iorc

ę (c

yklo

ergo

met

r lub

bi

eżni

a, lu

b st

eppe

r).

3. P

odsu

mow

anie

sesj

i tre

ning

owej

:

1)

proc

edur

a za

końc

zeni

a ka

żdej

sesj

i tre

ning

owej

(wyw

iad,

oce

na w

skal

i Bor

ga, o

cena

os

iągn

ięte

go tę

tna,

EK

G);

2)

w

nios

ki c

o do

kon

tynu

acji

i ew

entu

alne

j mod

yfik

acji

kole

jneg

o tre

ning

u.

Cza

s trw

ania

świa

dcze

nia

Licz

ba o

sobo

dni w

tryb

ie te

lere

habi

litac

ji za

leży

od

trybu

, w ja

kim

pac

jent

rozp

oczą

ł pro

ces

tera

peut

yczn

y:

1)

liczb

a dn

i zab

iego

wyc

h w

tryb

ie te

lere

habi

litac

ji u

pacj

entó

w ro

zpoc

zyna

jący

ch re

habi

litac

ję

kard

iolo

gicz

ną w

tryb

ie st

acjo

narn

ym w

ram

ach

opie

ki k

ompl

ekso

wej

po

zaw

ale

mię

śnia

se

rcow

ego

nie

moż

e pr

zekr

oczy

ć do

pełn

ieni

a ca

łkow

itej l

iczb

y os

obod

ni św

iadc

zeń

udzi

elon

ych

w tr

ybie

stac

jona

rnym

lub

ośro

dka

lub

oddz

iału

dzi

enne

go d

o lic

zby

35;

2)

liczb

a dn

i zab

iego

wyc

h w

tryb

ie te

lere

habi

litac

ji u

pacj

entó

w ro

zpoc

zyna

jący

ch le

czen

ie

w tr

ybie

odd

ział

u lu

b oś

rodk

a dz

ienn

ego

w ra

mac

h op

ieki

kom

plek

sow

ej p

o za

wal

e m

ięśn

ia

serc

oweg

o ni

e m

oże

prze

kroc

zyć

dope

łnie

nia

całk

owite

j lic

zby

dni ś

wia

dcze

ń ud

ziel

onyc

h

w tr

ybie

odd

ział

u lu

b oś

rodk

a dz

ienn

ego

do

liczb

y 25

.


Wym

agan

ia

form

alne

W m

iejs

cu

udzi

elan

ia

świa

dcze

ń

Ośr

odek

stac

jona

rny

reha

bilit

acji

lecz

nicz

ej lu

b oś

rode

k lu

b od

dzia

ł dzi

enny

reha

bilit

acji

lecz

nicz

ej.

W ra

mac

h do

stęp

u C

entru

m m

onito

ringu

tele

reha

bilit

acji.

Inne

Fa

za II

hyb

rydo

wej

tele

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej j

est r

ealiz

owan

a w

mie

jscu

zam

iesz

kani

a pa

cjen

ta.

Wyp

osaż

enie

w sp

rzęt

i a

para

turę

med

yczn

ą Św

iadc

zeni

odaw

ca n

ieod

płat

nie

zape

wni

a pa

cjen

tow

i nie

zbęd

ny sp

rzęt

tele

med

yczn

y do

real

izac

ji fa

zy II

świa

dcze

nia

zdro

wot

nego

ora

z ki

je d

o tre

ning

u no

rdic

wal

king

, taś

my

typu

thue

-ban

d or

az

osob

iste

zes

taw

y do

ćw

icze

ń od

dech

owyc

h.

Pers

onel

Leka

rze

Leka

rz sp

ecja

lista

lub

w tr

akci

e sp

ecja

lizac

ji w

dzi

edzi

nie

kard

iolo

gii,

lub

leka

rz sp

ecja

lista

lub

leka

rz w

trak

cie

spec

jaliz

acji

w d

zied

zini

e re

habi

litac

ji m

edyc

znej

lub

leka

rz sp

ecja

lista

w

dzie

dzin

ie c

horó

b w

ewnę

trzny

ch (z

prz

eszk

olen

iem

lub

dośw

iadc

zeni

em w

reha

bilit

acji

kard

iolo

gicz

nej o

raz

hybr

ydow

ej te

lere

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j) –

rów

now

ażni

k co

naj

mni

ej

1 et

atu

prze

licze

niow

ego.

Pozo

stał

y pe

rson

el

1)

piel

ęgni

arka

spec

jalis

ta p

ielę

gnia

rstw

a in

tern

isty

czne

go lu

b pi

elęg

niar

ka p

o ku

rsie

kw

alifi

kacy

jnym

z k

ardi

olog

ii, lu

b po

kur

sie

spec

jalis

tycz

nym

wyk

onan

ia i

inte

rpre

tacj

i za

pisu

EK

G –

real

izuj

ąca

sesj

ę tre

ning

ową,

lub

2)

tech

nik

elek

trora

diol

og z

doś

wia

dcze

niem

w h

ybry

dow

ej te

lere

habi

litac

ji ka

rdio

logi

czne

j –

real

izuj

ący

sesj

ę tre

ning

ową

– ró

wno

waż

nik

co n

ajm

niej

1 e

tatu

prz

elic

zeni

oweg

o.

Pozo

stał

e w

ymag

ania

Za

pew

nien

ie w

spół

prac

y z

podm

iote

m u

dzie

lają

cym

świa

dcze

ń w

zak

resi

e ko

mpl

ekso

wej

opi

eki

po z

awal

e m

ięśn

ia se

rcow

ego

w ra

mac

h le

czen

ia sz

pita

lneg

o.

· Created Date: 12/27/2016 4:46:15 PM

Documents

Transcript of · Created Date: 12/27/2016 4:46:15 PM