Post on 23-Jan-2016
description
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu B /WZW B/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka.
Dr n.med. Witold Wrodycki
Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi
Wirusowe Zapalenia Wątroby – etiologia:A.wirusy pierwotnie hepatotropowe: 1. WZW A (HAV)2. WZW B (HBV)3. WZW C (HCV)4. WZW D (HDV, koinfekcja z HBV)5. WZW E (HEV)
B. wirusy o wtórnym hepatotropizmie: EBV, CMV, VZV (HHV3 ), HSV (HHV-1, HHV-2)
Hepatitis B VirusHepatitis B Virus
Epidemiologia HBV
• Ponad 400 mln zakażonych na świecie
• 1,25 mln zakażonych w USA
• Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20%
• W Polsce nosicielstwo HBsAg - ok. 1-2 %
• Spadek liczby zakażonych od 1990r (szczepienia p/wzw B)
1..1..........., mm
Geographic Distribution of
Chronic HBV Infection
Geographic Distribution of
Chronic HBV Infection
HBsAg Prevalence
8% = High
2%-7% = Intermediate
<2% = Low
Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis
virusalis)
1961 – 57 088 przyp. zgony 102, 1970 – 70 355 przyp. zgony 369 2000 HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-14) zgony 0 HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-14) zgony 0 HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-14) zgony 0
2011 WZW B 250 przyp.
Schematyczna budowa HBV
Drogi tranmisji HBV
•Seksualna•Parenteralna •Perinatalna
Zarażenie (invasioductio) – pasożyty
* Includes sexual contact with acute cases, carriers, and multiple partners. CxDC Sentinel Counties Study of Viral Hepatitis.
Seksualna
Homosexual Activity (9%)
Household Contact (2%)
Health Care Employment (1%)
Other (1%)
InjectingDrug Use
(15%)
Riskw Factors for Acute Hepatitis B
Epidemiologia zakażeń HBV-cd.
• Incubation period: Average 60–90
days Range 45–180 days• Clinical illness (jaundice): <5 yrs, <10%
>5 yrs, 30%–50%
• Acute case-fatality rate: 0.5%–1%
• Chronic infection: <5 yrs, 30%–90%>5 yrs, 2%–10%
• Premature mortality fromchronic liver disease: 15%–25%
Hepatitis B – Clinical Features
Antibodies to the virus
• Anti-HBc
• Anti-HBe
• Anti-HBs
Severity of liver damage
• Bilirubin
• Albumin
• Prothrombin time
Markers of the virus
• HBV DNA
• HBeAg
• HBsAg
Markers of liver damage
• ALT
• AST
• Bilirubin
Hepatitis B – Diagnostic Tools
Never Been Exposed to Hepatitis B
No viral markers
• HBsAg -
• HBeAg -
• HBV DNA-
No immune response to the virus
• Anti-HBc -
• Anti-HBs -
• Anti-HBe -
Acute Hepatitis B
Full complement of viral
markers, all present for
< 6 months • HBsAg +
• HBeAg+
• HBV DNA+
Some immune
response to the virus
• Anti-HBs-
• Anti-Hbe-
• Anti-HBc+
Evidence of acute infection
• Anti-HBc IgM +
Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery Typical
Serologic Course
Weeks after exposure
Titer
Symptoms
HBeAg anti-HBe
Total anti-HBc
IgM anti-HBc anti-HBsHBsAg
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100
Chronic Hepatitis B with Evidence
of Viral Replication
Full complement of viral
markers, all present for
>6 months • HBsAg +
• HBeAg +
• HBV DNA +
Some immune
response to the
virus
• Anti-HBc +
• Anti-HBs -
• Anti-HBe -
No evidence of acute infection
• Anti-HBc IgM -
Weeks after exposure
Titer
IgM anti-HBc
Total anti-HBc
HBsAg
Acute(6 months)
HBeAg
Chronic(years)
anti-HBe
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52
Years
Progression to Chronic Hepatitis B Virus Infection Typical
Serologic Course
Koncentracja HBV w różnych płynach w
ustrojowych
Duża: krew osocze, sączące rany
Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany
Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm
Dziękuje za uwagę