ZASTOSOWANIE LEKÓW SANUM W LECZENIU ZAKAŻEŃ GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH (G.D.O)

Dr n. med. Beata ŁoniewskaKlinika Patologii Noworodka PAM

ETIOLOGIA ZAKAŻEŃ G.D.O.

❚ 1. Wirusowe❚ 2. Bakteryjne❚ 3. Grzybicze❚ 4. Pierwotniakowe❚ 5. Alergiczne

ETIOLOGIA ZAKAŻEŃ BAKTERYJNYCH G.D.O.

❚ 1. Streptococcus pneumoniae - 30%❚ 2. Haemophillus influenze - do 40%❚ 3. Moraxella catarrhalis - 12%❚ 4. Staphylococcus aureus - 6%

Wytyczne Centers for Diseases Control and prevention i American Academy of Pediatrics❚ Nie stosować antybiotyków w chorobie

przeziębieniowej i chorobach wirusowych❚ Stosowanie antybiotyków w celu

zapobiegania powikłaniom bakteryjnym chorób wirusowych jest nieskuteczne

❚ Śluzowo ropny nieżyt nosa, towarzyszący przeziębieniu nie jest wskazaniem do antybiotykoterapii chyba, że trwa dłużej niż 10-14 dni

Wytyczne Centers for Diseases Control and prevention i American Academy of Pediatrics❚ Często przeziębienie wiąże się z radiologicznymi

oznakami zajęcia zatok przynosowych, dlatego interpretacja wymaga rozwagi

❚ Antybiotyki nie są wskazane w początkowym leczeniu zapalenia ucha z wysiękiem i może być konieczne, gdy wysięk utrzymuje się ponad 3 miesiące

❚ Po leczeniu ostrego zap. ucha śr. należy spodziewać się zapalenia przewlekłego, które nie powinno być leczone antybiotykiem

Celowość stosowania antybiotyków w zakażeniach dróg oddechowych (Am J Manage Care 2002)

❚ Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem❚ Ostre zapalenie oskrzeli❚ Większość przypadków zapalenia gardła i zatokNIE WYMAGAJĄ STOSOWANIA ANTYBIOTYKÓW❚ Rozlane zapalenie płuc❚ Ostre bakteryjne zapalenie gardła i zatok❚ Ostre pogorszenie w przebiegu PZOWYMAGAJĄ ANTYBIOTYKOTERAPII

Skuteczność amoxycyliny w likwidowaniu gorączki i bólu gardła spowodowanymi niewysiekowym zapaleniem gardła i migdałków (In J Infect Dis, 2000)

❚ 1217 pacjentów❚ dawka 50 mg/kg m.c.❚ Czas leczenia 7 dni❚ Wyniki ❚ czas trwania gorączki 2,5 dnia❚ ból gardła 3 dni❚ powikłania 3%

BRAK RÓŻNIC POMIĘDZY AMOKSYCYLINĄ I PLACEBO

BAKTERYJNE ZAPALENIA GARDŁA❚ ETIOLOGIA

❙ 90% PACIORKOWCE BETA HEMOLIZUJĄCE A❙ KOPATOGENNOŚĆ

❚ OBJAWY❙ NAGŁY POCZĄTEK❙ TEMP. > 38°C ❙ BÓL GARDŁA PROMIENIUJĄCY DO UCHA❙ BOLESNE WĘZŁY CHŁONNE SZYI❙ OBJAWY OGÓLNE: BÓLE GŁOWY, BRZUCHA,

ZŁE SAMOPOCZUCIE

WIRUSOWE ZAPALENIA GARDŁA❚ ETIOLOGIA

❙ RHINO - CORONAWIRUSY, ADENO ENTEROWIRUSY, RS

❚ OBJAWY❙ KATAR, KASZEL, CHRYPKA❙ ZAPALENIE SPOJÓWEK, BÓLE STAWÓW I

MIĘŚNI❙ TEMP. < 38°C ❙ WYSYPKI❙ OBJAWY MIEJSCOWE: PRZEKRWIENIE,

WYSIĘK, PĘCHERZYKI

ZAPALENIE UCHA ŚRODKOWEGO

❚ KRWOTOCZNE ZAPALENIE BŁONY BĘBENKOWEJ

❚ OSTRE ZAPALENIE UCHA❚ WYSIĘKOWE ZAPALENIE UCHA❚ PRZEWLEKLE ZAPALENIE UCHA

WIRUSOWE ZAKAŻENIA G.D.O.

❚ Dwufazowy przebieg infekcji❙ 1 faza - naczyniowa (obrzękowo -

wysiękowa): obfity katar, zatkany nos, suchy kaszel

❙ 2 faza - zagęszczenia wydzieliny❙ 3 faza - nadkażenia bakteryjnego

DOBA CHOROBY1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17WIRUSOWA FAZAZAKAŻENIACZYNNIKIETIOLOGICZNE: RSV,RINOVIRUSY,KORONAWIRUSY,COXACKIE, WIRUSYGRYPY I PARAGRYPY

BAKTERYJNA FAZA ZAKAŻENIACZYNNIKI ETIOLOGICZNE:STREPTOCOCUS PNEUMONIE,HAEMOPHILUS INFLUENZAE,MORAXELLA CATARHALLIS,STAPYLOCOCUS AUREUS

KLINICZNE FAZY TYPOWEGO ZAKAŻENIA DRÓGODDECHOWYCH

OBRZĘKOWO –WYSIĘKOWA

OBTURACJIGĘSTEJ

NADKAŻENIA ROPNEGOZDROWIENIA WYZDROWINIA

TEMP

DOBA CHOROBY1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

ANTYBIOTYKPARACETAMOLNLPZLEKI P.HISTAMINOWEALFA MIMETYKIOGÓLNEALFAMIMETYKIDONOSOWEPRZECIWKASZLOWE

MUKOLITYKI, SEKRETOLITYKIQUENTAKEHL NOTAKEHL, FORTAKEHL,

ALBICANSAN

LECZENIE ZAKAŻEŃ G.D.O. LEKAMI SANUM

❚ Zakażenia wirusowe QUENTAKEHL D5 krople, przez 7-10 dni,

następnie:pn-pt. SANKOMBI D5 kroplesob-niedz. QUENTAKEHL D5 krople, przez 4 - 6 tygodni

LECZENIE ZAKAŻEŃ G.D.O. LEKAMI SANUM

❚ Zakażenia bakteryjne NOTAKEHL D5 krople, przez 7-10 dni,

następnie:pn-pt. SANKOMBI D5 kroplesob-niedz. NOTAKEHL D5 krople, przez 4 - 6 tygodni

ZastosowanieZastosowanie

❚ Poniżej 12 roku życiaZapalenie oskrzeliZapalenie nosaAnginaZapalenie ucha środkowego

❚ Powyżej 12 roku życiaKandydiaza

NOTAKEHL

0

10

20

30

40

50

60

Pro

cent

Tot

al

1szy

raz

Kilk

a ra

zy

Skuteczność wg. Pacjentów

Total 31,5 51,6 14,5 2,4

1szy raz 32,5 49,4 15,6 2,6

Kilka razy 29,8 55,3 12,8 2,1

Bardzo dobra Dobra Średnia Bez

NOTAKEHL

0

20

40

60

80

Pro

cent

Tot

al

1szy

raz

Kilk

a ra

zy

Skuteczność wg. Lekarzy

Total 28,5 56,9 10,6 4,1

1szy raz 32,5 54,5 9,1 3,9

Kilka razy 21,7 60,9 13 4,3

Bardzo dobra Dobra Średnia Bez

NotakehlNOTAKEHL

LECZENIE ZAKAŻEŃ G.D.O. LEKAMI SANUM

❚ Nawracające zakażenia bakteryjne FORTAKEHL D5 tabletki, przez 7-10 dni,

następnie:pn-pt. SANKOMBI D5 kroplesob-niedz. FORTAKEHL D5 tabletki, przez 4 - 6 tygodni

ZastosowanieZastosowanie

❚ Poniżej 12 roku życiazapalenie oskrzeliatopowe zapalenie skóryłatwa zapadalność na infekcje

❚ Powyżej 12 roku życiazapalenie jelitgrzybica

FORTAKEHL

0

20

40

60

80

Pro

cent

Tot

al <12 >1

2

Skuteczność wg. Pacjentów

Total 33,3 42,7 21,9 2,1

<12 25,9 46,6 25,9 1,7

>12 60,7 14,3 21,4 3,6

Bardzo dobra Dobra Średnia Bez

FORTAKEHL

0

10

20

30

40

50

Pro

cent

Tot

al <12 >1

2

Skuteczność wg. Lekarzy

Total 38,1 43,3 17,5 1

<12 31 41,4 25,9 1,7

>12 48,7 46,2 5,1 0

Bardzo dobra Dobra Średnia Bez

FORTAKEHL

LECZENIE ZAKAŻEŃ G.D.O. LEKAMI SANUM

❚ Profilaktyka i leczenie powikłań po antybiotykoterapii❙ Albicansan D5 krople - pleśniawki, afty❙ Pefrakehl D5 krople - zmiany grzybicze o

większym nasileniu ❙ Fortakehl D5 tabletki i Fortakehl D3 czopki -

dysbioza

OSTRE ZAPLENIE UCHA ŚRODKOWEGO

Dzieci❚ NOTAKEHL D5 5-10 kropli doustnie 2 razy

dziennie przez 7 dni❚ potem SANKOMBI D5 5-10 kropli 2 razy

dziennie przez 3 tygodnie. ❚ Aby zapobiec nawrotom należy odbudować

błonę śluzową przewodu pokarmowego poprzez eliminacje z diety mleka krowiego i jego pochodnych oraz jaj kurzych

OSTRE ZAPLENIE UCHA ŚRODKOWEGO

❚ Dorośli❚ NOTAKEHL D5 10 kropli doustnie 2 razy

dziennie przez 7 dni❚ potem MUCOKEHL D5 10 kropli rano i

NIGERSAN D5 10 kropli wieczorem przez 3 tygodnie. Od 7 dnia leczenia podać także 1 kapsułkę UTILIN D6 w poniedziałek i RECARCIN D6 w czwartek. Kapsułki stosuje się przez 5 tygodni.

ZAPALENIE ZATOK

❚ Mieszankę zakraplamy kilka razy dziennie do nosa:

NOTAKEHL D5 20 kropliQUENTAKEHL D5 20 kropliTRAUMEEL amp. 1 mlIzotoniczny roztwór soli 5 ml

Sankombi D5 krople

❚ Skład : Mucor racemosus D5, Aspergillus niger D5 dil.

❚ Wskazania : Zapalenie migdałków, obrzęk węzłów chłonnych, angina Pula Vincent, zapalenie migdałków wieku dziecięcego. Sankombi jest dobrym i bezpiecznym lekiem w przypadku nawracających infekcji i towarzyszącym im alergiom

❚ Dawkowanie :❙ Doustnie: 1 raz dziennie 8 kropli przed jedzeniem. ❙ Iniekcje: 2 razy w tygodniu, 1 amp. domięśniowo, dożylnie,

śródskórnie lub podskórnie.❚ Działanie niepożądane :nieznane❚ Przeciwwskazania :nieznane

NEOPTERYNA

Albicansan D5 krople, iniekcje

❚ Skład : Candida albicans D5❚ Wskazania : grzybice pierwotne i wtórne, zakażenia

grzybicze skóry, grzybice jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej, dziąseł, zajady, afty, grzybice dróg moczowych , zapalenie cewki moczowej, pochwy, przydatków, okrężnicy .

❚ Dawkowanie :❙ Doustnie: 1 raz dziennie 8 kropli przed jedzeniem. ❙ Iniekcje: 2 razy w tygodniu, 1 amp. domięśniowo, dożylnie,

śródskórnie lub podskórnie.❚ Działanie niepożądane :nieznane❚ Przeciwwskazania :nieznane

Ciężkie zakażenia

❚ Notakehl – injekcje domięśnioweKontynuacja leczenia Notakehl D5 krople

Iniekcje

Notakehl D5 - injekcjeDorośli – 1 amp. przez 2-3 dniDzieci < 6 roku życia ½ amp. przez 2 - 3Dni

Leki Sanum a antybiotykoterapia

❚ W trakcie antybiotykoterapii – Notakehl D5Po antybiotykoterapii – Fortakehl D5

Alergie

❚ Dieta❚ Fortakehl❚ Mucokehl - maść

Dieta

❚ Eliminacja mleka i jego przetworów❚ Eliminacja jaj kurzych (jaja przepiórcze)❚ Znaczne ograniczenie słodyczy

Otyłość, nadwaga, apetyt na słodycze

❚ Albicansan❚ Exmykehl

Sanuvis , Citrokehl

❚ Sanuvis – stany przewlekłe❚ Citrokehl – stany ostre