Post on 06-May-2019
Pelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej
Dr.med.dr hab.Jacek Kociszewski Ev. Krankenhaus Hagen-Haspe Klinika kształcenia uroginekologicznego AGUB III
precyzyjna diagnostyka
Warunkiem powodzenia leczenia,niezależnie od tego, czy jest to leczenie chirurgiczne czy zachowawcze, jest ......
Diagnostyka uroginekologiczna
★ukierunkowana historia choroby ★badanie uroginekologiczne ★ocena funkcjonalna
★ mechanizm zamkniecia cewki ★ czułość wypieracza pęcherz
★ultrasonografia ★książeczka mikcji ★pomiar urodynamiczny ★Urethrocystoskopia ★MRT miednicy mniejszej
Diagnostyka uroginekologiczna
Ultrasonografia
przedni Kompartiment środkowy Kompartiment tylny Kompartiment
Podstawy diagnostyki w praktyce
Badanie uroginekologiczne
Ocena trzech kompartymentow
Cystocele ?Rectocele ?Enterocele ?
PF- Sonographie
Pelvic Floor Sonografia
szybko do diagnozy!
Badanie
uroginekologiczne
Cystocele ?Rectocele ?Enterocele ?
przednie Enteroceletylne EnteroceleSST Prolaps
Pelvic Floor Sonografia
szybko do diagnozy!
• nieinwazyjna • bez środka kontrastującego • dynamiczna • objektywna • trzy kompartymenty • 3 płaszczyzny w real time-2D • badanie oburęczne
Pelvic Floor Sonografia
Nowy nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej
1. Podział kliniczny
przedni Kompartiment środkowy Kompartiment tylny Kompartiment
2. Podiał dydaktyczny
Level I – III nach DeLancy
Dno miednicy Podział
n Level 1
n Level 2
n Level 3
: Macica / Szczyt pochwy
: Pęcherz / Odbytnica
: Cewka / Krocze
Dno miednicy Podział według DeLancey
Dno miednicy Podział według DeLancey
n Level 1
n Level 2
n Level 3
: Macica / Szczyt pochwy
: Pęcherz / Odbytnica
: Cewka / Krocze
Dno miednicy Podział według DeLancey
n Level 1
n Level 2
n Level 3
: Macica / Szczyt pochwy
: Pęcherz / Odbytnica
: Cewka / Krocze
Dno miednicy Podział według DeLancey
n Level 1
n Level 2
n Level 3
: Macica / Szczyt pochwy
: Pęcherz / Odbytnica
: Cewka / Szyja pecherza
n Level 1
n Level 2
n Level 3
: Macica / Szczyt pochwy
: Pecherz / Odbytnica
: Cewka / Krocze
Pelvic Floor Sonografia
szybko do diagnozy ! we wszystkich kompartimentach
Level 1
Level 2
Level 3
Pelvic Floor Sonografia
badanie oburęczne
Defekt boczny obustronny w badaniu oburęcznym defekt boczny obustronny
Przedni KompartimentLevel III według de Lancey
★ Level 1: Macica / Szczyt pochwy
★ Level 2: Pecherz / Odbytnica
★ Level 3: Cewka / Szyja pecherza
A B
C
strzałkowa czołowa
axialna
strzałkowa czołowa
axialna
trzy płaszczyzny w technice 2D
Pelvic Floor-Sonografia Trzy płaszczyzny są ważne
OAB
strzałkowa strzałkowa frontal
strzałkowaczołowa Pęcherz nadreaktywny
Pelvic Floor-Sonografia
przezpochwowa
im mniejsza ruchomość - tym większe niepowodzenie
Pelvic Floor-Sonografia
Lejek i ruchomość cewki moczowej
taśma beznapięciowa
przetoka pęcherz-szyjka macicy
Netz
Sigma
Pelvic Floor Sonografia
środkowy kompartiment
przetoka pochwa-siatka
przetoka macica-esica przetoka pochwa-esica przetoka pochwa-esica
A B
strzałkowa czołowa
osiowa skręcona
B IIC
osiowa
MIAS
EAS
MPR
LL
PB
R R
Trzy płaszczyzny są ważne
Pelvic Floor Sonografia
tylny Kompartiment
osiowa
sagittal
osiowa osiowa osiowa
osiowa osiowa
M M
R
PB
IAS
EAS
IAS
M
MM
EAS
Pelvic Floor Sonografia
tylny Kompartiment