....

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

Uwag: 1. ��,��c11.oś.�l��- �.!lł .. lil ... ń ri _. ���ltlc't'• Jest do zgodnego z prawdą, starannego I zupełnego wypełnle-

. ��dej z rubryk. D'1'.'" , ....... . --------·-----' 2. Jeżell poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać

11nie doty·

�.3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników mająt­

kowych, dochodów I zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością ma­j11,tkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju I za granicą.

es. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są Informacje jawne, w części B zaś Informacje niejawne doty�ce adre·su zamieszkania 1kładaj11,cego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), ...... c9.Q:&Q� ..... �lf:kM.Ei!!ł .................. 1?.#.4.'@.. ................................................. , {imiona i nazwisko oraz nazwisko rod&it1

rodzony(a) ... łk. Q.f. ... /fł.0.. Q,, ................... G" ........................... w .... -� ij:.4f!.1<:.lf?.. &. .......................... . 'tf.#.!!r.. ... ą�.t!!.&..: .. 2?.i.Jd/Q!;&.�.-....... �44.�.ff:. � ..... �f 1!!.!:.�.ef.::.. .......................... ..

cf {! {miejsce zatrudnienia. stano�ko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności go­spodarczej przez osoby pełniące funkcje publ iczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162,poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) orazustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23,poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawyoświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanawiąGe mej majatek

�aFęl3ny: c/r(;vt-1,.0/ l.,J",i'/;ka,JtJ�

.,. Zasoby p ieniężne:- środki pieniężne gromadzone w walucie polskiej: ................ 1!!:f,.'ę .... c.f!2.tt_v.�f}_ ............................................... .. - środki pieniężne gromadzone w walucie obcej: ................. M-!!.(?,. .... Jt.O..r-!f?d-·d'"" ........................................... . - papiery wartościowe: .................... .M&�.� .... @f.J.r�r······ ............................................................................. .

na kwotę: ui-e,. ()Wt, 3c.2,dli.

1. Dom o powierzchni: .......... t.O ................. m2 , o wartości: ....... 8.f?.-... r!?..<?. ......... tytuł prawny: .(?J!;,,.a:t,[�psu -2. Mieszkanie o powierzchni:/#..ę,. .. �. m2

, o wartości: ��-·�!f�·-········ .. ·· tytuł prawny: �f<-. .. ,rr;:{,d.y.�

3. Gospodarstwo rolne:rodzaj gospodarstwa: ... /J&!!.�M.Qrr!fl.:'.<f'i!t!.( ................. , powierzchnia: .......... )1..�9. .. ../JP-:!. .................... .o wartości: ......................... 1 .. 0Q.Q ..................................................................................................................... ..rodzaj zabudowy: . ....... �tr.P.d-<J� ................. ..................................................................................... . tytuł prawny: .............................. rrkQ.k.�(!:f!.?.� ........................................................................................... .Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....... J.000.::: ... �.c.fo,dq'_

5"00 - ofo"ćhocf

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:

:::: ;�;�� ���;;��-:;�� ;�� �;��;;:-: : :: :: ::: ::::f: ::�l:. : : ::: : ::: : ::::: :::: :::::::: ::::::: ::: :: ::: :::::::: :: :::: : :: ::: - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........ /J.M.e ... dJf/:;,�<J.. .. ............................................................... . - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): . ...... fi.Y.f:-. .... vYi.f?Jj ..... .............................................................. . z tego tytułu osiągn�m(ęlam) w roku ubiegłym doch�d w wysokości: ..... IJM.J ..... o.f.o.f!y!?.1 ............................ .. VIII.

Inne dochody osiągane z tytuJ,v zatrudnienia kub . ip_nej d[,iaŁall)Ości zęrobkpw_ej ll!b zajęć, z podaniem kwotuzyskiwanych z każdego tytułu: '.łO.. ':t.1.fł. ,.�fi?. .. --:. ... r!11Ylx :N. .. .':j !iilJ<#-1. .-la�trfk.({Ja. � ... -;; .&.mf?kl.a „O. ·ft!?."� .. IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyż�j 1 O OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należypodać markę, model i rok produkcji): ............. � .... � ............................................................................... .

x. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 1 O OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyęzki ora; warunki,na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): MA& .. dO.-fJ-� ...

CZĘŚĆ B