OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE - Lubelskie...{miejsce zatrudnienia. stano ko lub funkcja) po zapoznaniu...
4
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE Uwag: 1. ��,��c+. oś�l�� - �. .. ... ń _ . ��� c' t '• Jest do zgodnego z prawdą, snnego I zupnego wypnle- . ��dej z rub. D'" , ....... . --------·--- 2. Jeżell poszczególne rubki nie znajdują w konkretnym pypadku zastosowania, należy wpisać + nie do· � . 3. Osoba składająca oświadenie obowiana jest określić pynależność poszczególnych składników mająt- kowych, dochodów I zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objęgo maeńską wspólnością ma- jtkową. 4. Oświadenie majątkowe dotyczy majątku w kraju I za granicą. es. wiadczenie majątkowe obejmuje również wierelności pieniężne. 6. W części A oświadenia zawae są Informacje jawne, w części B zaś Informacje niejawne do�ce adre· su zamieszkania 1kładajcego oświadczenie oz miejsca pożenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), ...... � ..... � .................. #4................................................. , {imiona i nazsko oraz nasko rodzony(a) ... łk. Q. ... .0. Q,, . ........ . . . ...... . ........................... w .... -� .. &.......................... . # . . . ą�.&.: . . i.Jd/Q&.�....... �44�f:. �..... �f �. ... . . . ......... . . . .. .. ... . . . cf {miejsce zatdnienia. stano�ko lub funkcja) po zapoznaniu się z pepisami usta z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ogranieniu prowadzenia działalności go- spodarczej pez osoby pełniące funkcje publ iczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz . 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 9T i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samoądzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz . 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z a. 24h tej usta oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanawie matek �aFęny: .0/ l'ka,JtJ� .,. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne gromadzone w walucie polskiej: ................ . ... . c v� ............................................... .. - środki pieniężne gromadzone w walucie obcej: ................. .... JtO.·"" ............................................ - papie waościowe: .................... �. � . ... @ f r� r ······ ..... .. . .. .. . ................................ .. .............................. . na kwotę: 3cd li. 1. Dom o powierzchni: ..... ..... tO ................. m 2 , o waości: ....... 8f? ... ......... tuł prawny: ..u - 2. Mieszkanie o powierzchni:. .. � . m 2 , o wa ości: ��-·� � ·-········.. ·· tytuł prawny: �. ..,� 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ... /�MQfl:'( ................. , powierzchnia: .......... )1. .�9.. ../JP.................... . o waości: ......................... 1 . . 0Q.Q ...................... ................................ . .... ... ................ .. ...... . . .. .. ... ...... ........ . . . .... . . . rodzaj zabudowy: . . . . . . . . � � ................. .......................... ............................................................ tytuł prawny: .............................. k��. . ........... . .... . . ... . ................................ ... . ....... .................... . ... . Z tego tytułu osinąłem(ęłam) w roku ubieg pychód i dochód w sokości: . .... . . J.0.:... �.c 00 - ofoo
Transcript of OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE - Lubelskie...{miejsce zatrudnienia. stano ko lub funkcja) po zapoznaniu...
....
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
Uwag: 1. ��,��c11.oś.�l��- �.!lł .. lil ... ń ri _. ���ltlc't'• Jest do zgodnego z prawdą, starannego I zupełnego wypełnle-
. ��dej z rubryk. D'1'.'" , ....... . --------·-----' 2. Jeżell poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać
11nie doty·
�.3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników mająt
kowych, dochodów I zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością maj11,tkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju I za granicą.
es. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są Informacje jawne, w części B zaś Informacje niejawne doty�ce adre·su zamieszkania 1kładaj11,cego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), ...... c9.Q:&Q� ..... �lf:kM.Ei!!ł .................. 1?.#.4.'@.. ................................................. , {imiona i nazwisko oraz nazwisko rod&it1
rodzony(a) ... łk. Q.f. ... /fł.0.. Q,, ................... G" ........................... w .... -� ij:.4f!.1<:.lf?.. &. .......................... . 'tf.#.!!r.. ... ą�.t!!.&..: .. 2?.i.Jd/Q!;&.�.-....... �44.�.ff:. � ..... �f 1!!.!:.�.ef.::.. .......................... ..
cf {! {miejsce zatrudnienia. stano�ko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publ iczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162,poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) orazustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23,poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawyoświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanawiąGe mej majatek
�aFęl3ny: c/r(;vt-1,.0/ l.,J",i'/;ka,JtJ�
.,. Zasoby p ieniężne:- środki pieniężne gromadzone w walucie polskiej: ................ 1!!:f,.'ę .... c.f!2.tt_v.�f}_ ............................................... .. - środki pieniężne gromadzone w walucie obcej: ................. M-!!.(?,. .... Jt.O..r-!f?d-·d'"" ........................................... . - papiery wartościowe: .................... .M&�.� .... @f.J.r�r······ ............................................................................. .
na kwotę: ui-e,. ()Wt, 3c.2,dli.
1. Dom o powierzchni: .......... t.O ................. m2 , o wartości: ....... 8.f?.-... r!?..<?. ......... tytuł prawny: .(?J!;,,.a:t,[�psu -2. Mieszkanie o powierzchni:/#..ę,. .. �. m2
, o wartości: ��-·�!f�·-········ .. ·· tytuł prawny: �f<-. .. ,rr;:{,d.y.�
3. Gospodarstwo rolne:rodzaj gospodarstwa: ... /J&!!.�M.Qrr!fl.:'.<f'i!t!.( ................. , powierzchnia: .......... )1..�9. .. ../JP-:!. .................... .o wartości: ......................... 1 .. 0Q.Q ..................................................................................................................... ..rodzaj zabudowy: . ....... �tr.P.d-<J� ................. ..................................................................................... . tytuł prawny: .............................. rrkQ.k.�(!:f!.?.� ........................................................................................... .Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....... J.000.::: ... �.c.fo,dq'_
5"00 - ofo"ćhocf
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
:::: ;�;�� ���;;��-:;�� ;�� �;��;;:-: : :: :: ::: ::::f: ::�l:. : : ::: : ::: : ::::: :::: :::::::: ::::::: ::: :: ::: :::::::: :: :::: : :: ::: - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........ /J.M.e ... dJf/:;,�<J.. .. ............................................................... . - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): . ...... fi.Y.f:-. .... vYi.f?Jj ..... .............................................................. . z tego tytułu osiągn�m(ęlam) w roku ubiegłym doch�d w wysokości: ..... IJM.J ..... o.f.o.f!y!?.1 ............................ .. VIII.
Inne dochody osiągane z tytuJ,v zatrudnienia kub . ip_nej d[,iaŁall)Ości zęrobkpw_ej ll!b zajęć, z podaniem kwotuzyskiwanych z każdego tytułu: '.łO.. ':t.1.fł. ,.�fi?. .. --:. ... r!11Ylx :N. .. .':j !iilJ<#-1. .-la�trfk.({Ja. � ... -;; .&.mf?kl.a „O. ·ft!?."� .. IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyż�j 1 O OOO złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należypodać markę, model i rok produkcji): ............. � .... � ............................................................................... .
x. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 1 O OOO złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyęzki ora; warunki,na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): MA& .. dO.-fJ-� ...
CZĘŚĆ B
