Central and Eastern European Society PRAKTYCZNE ......2011/04/05 · – podmiot leczniczy oraz...

of Technology Assessment in Health Care

Central and Eastern European Society

Konferencja objęta patronatem honorowym Minister Zdrowia – Ewy Kopacz

PRAKTYCZNE ASPEKTY PRZEKSZTAŁCANIA SP ZOZ W SPÓŁKI - systemowe rozwiązania w świetle nowych regulacji prawnych

Warszawa, 5 kwietnia 2011

Przygotowanie do przekształceń

Joanna Nowak-Kubiak

omówienie znaczenia zmian wprowadzanych przez ustawę o działalności leczniczej dla podmiotów działających w ochronie zdrowia

omówienie znaczenia analizy otoczenia SP ZOZ, w tym potrzeb zdro-wotnych, kierunków polityki zdrowotnej JST, konkurencji i kontraktowania świadczeń przez NFZ – jako elementów bazowych do wyboru celu i mo-delu przekształceń

programy naprawcze w ZOZ jako podstawa działań przekształceniowych w przyszłości

Ustawa określa:zasady wykonywania działalności leczniczej;zasady funkcjonowania podmiotów wykonujących działalność leczniczą niebędących przedsiębiorcami;zasady prowadzenia rejestru podmiotów wykonujących działalność lecz-niczą;normy czasu pracy pracowników podmiotów leczniczych;zasady sprawowania nadzoru nad wykonywaniem działalności leczniczej

oraz Działalność lecznicza jest działalnością regulowaną w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej

Podmiot leczniczy niebędący przedsiębiorcąsamodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej,jednostka budżetowa, w tym państwowe jednostki budżetowe tworzone i nadzorowane przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, Ministra Sprawiedliwości lub Szefa Agencji Bezpie-czeństwa Wewnętrznego, posiadające w strukturze organizacyjnej am-bulatorium, ambulatorium z izbą chorych lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,

Podmiot wykonujący działalność leczniczą – podmiot leczniczy oraz praktyka zawodowaPodmiotami leczniczymi są:

przedsiębiorcy w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobo-dzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2010 r. Nr 220, poz. 1447) we wszel-kich formach przewidzianych dla wykonywania działalności gospodarczej, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej,samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej,jednostki budżetowe, w tym państwowe jednostki budżetowe tworzone i nad-zorowane przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych, Ministra Sprawiedliwości lub Szefa Agencji Bezpieczeństwa We-wnętrznego, posiadające w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulato-rium z izbą chorych lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,instytuty badawcze, o których mowa w art. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o instytutach badawczych (Dz. U. Nr 96, poz. 618),fundacje i stowarzyszenia, których celem statutowym jest wykonywanie zadań w za-kresie ochrony zdrowia i których statut dopuszcza prowadzenie działalności leczniczej,kościoły, kościelne osoby prawne lub związki wyznaniowe – w zakresie w jakim

wykonują działalność leczniczą.

Praktyka zawodowa

Lekarze i pielęgniarki mogą wykonywać swój zawód w ramach działalności leczniczej na zasadach określonych w ustawie oraz w przepisach odręb-nych, po wpisaniu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczni-czą.

Działalność lecznicza

lekarzy może być wykonywana w formie:jednoosobowej działalności gospodarczej jako indywidualna praktyka lekarska, indywidualna praktyka lekarska wyłącznie w miejscu wezwania, indywidualna specjalistyczna praktyka lekarska, indywidualna specjalistyczna praktyka lekar-ska wyłącznie w miejscu wezwania, indywidualna praktyka lekarska wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem lub indywidualna specjalistyczna praktyka lekarska wyłącznie w przedsiębior-stwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem,spółki cywilnej, spółki jawnej albo spółki partnerskiej jako grupowa praktyka lekarska,

pielęgniarki może być wykonywana w formie:jednoosobowej działalności gospodarczej jako indywidualna praktyka pielęgniar-ki, indywidualna praktyka pielęgniarki wyłącznie w miejscu wezwania, indywidu-alna specjalistyczna praktyka pielęgniarki, indywidualna specjalistyczna praktyka pielęgniarki wyłącznie w miejscu wezwania, indywidualna praktyka pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem lub indywidualna specjalistyczna praktyka pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem,spółki cywilnej, spółki jawnej albo spółki partnerskiej jako grupowa praktyka pie-lęgniarek – zwanych dalej „praktykami zawodowymi”.

Wykonywanie zawodu w ramach praktyki zawodowejnie jest prowadzeniem podmiotu leczniczego.

PODMIOT TWORZĄCY – podmiot lub organ, który utworzył podmiot wy-konujący działalność leczniczą w formie samodzielnego publicznego za-kładu opieki zdrowotnej albo jednostki budżetowej

PRZEDSIĘBIORSTWO – przedsiębiorstwo w rozumieniu art. 551 Kodek-su cywilnego, w którym podmiot leczniczy wykonuje działalność leczni-czą;

SZPITAL – przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego, w którym podmiot ten wykonuje działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne;

ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE – działania służące zachowaniu, ratowa-niu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących za-sady ich wykonywania;

ŚWIADCZENIE SZPITALNE – wykonywane całą dobę kompleksowe świadczenia zdrowotne polegające na diagnozowaniu, leczeniu, pielęg-nacji i rehabilitacji, które nie mogą być realizowane w ramach innych sta-cjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych lub ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych; świadczeniami szpitalnymi są także świadczenia udzielane z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nieprzekra-czającym 24 godzin;

STACJONARNE I CAŁODOBOWE ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE INNE NIŻ ŚWIADCZENIE SZPITALNE – świadczenia opiekuńcze, pielęgna-cyjne, paliatywne, hospicyjne, świadczenia z zakresu opieki długotermi-nowej, rehabilitacji leczniczej, leczenia uzależnień, psychiatrycznej opieki zdrowotnej oraz lecznictwa uzdrowiskowego, udzielane pacjentom, któ-rych stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych w odpowiednio urządzonych, stałych pomiesz-czeniach;

Działalność lecznicza polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych

Działalność lecznicza może również polegać na:promocji zdrowia lubrealizacji zadań dydaktycznych i badawczych w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia, w tym wdrażaniem nowych technologii medycznych oraz metod leczenia.

Rodzajami działalności leczniczej są:stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne:

szpitalne,inne niż szpitalne.

ambulatoryjne świadczenia zdrowotne.

1.●●

Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotneinne niż szpitalne mogą polegać na:

udzielaniu całodobowych świadczeń zdrowotnych, które obejmują swoim zakresem pielęgnację i rehabilitację pacjentów niewymagających hospi-talizacji, oraz zapewnianiu im produktów leczniczych i wyrobów medycz-nych, pomieszczeń i wyżywienia odpowiednich do stanu zdrowia, a także prowadzeniu edukacji zdrowotnej dla pacjentów i członków ich rodzin oraz przygotowaniu tych osób do samoopieki i samopielęgnacji w warun-kach domowych;udzielaniu całodobowych świadczeń zdrowotnych, które obejmują swoim zakresem pielęgnację, opiekę i rehabilitację pacjentów niewymagających hospitalizacji, oraz zapewnianiu im produktów leczniczych potrzebnych do kontynuacji leczenia, pomieszczeń i wyżywienia odpowiednich do stanu zdrowia, a także prowadzeniu edukacji zdrowotnej dla pacjentów i członków ich rodzin oraz przygotowaniu tych osób do samoopieki i samo-pielęgnacji w warunkach domowych;

udzielaniu świadczeń zdrowotnych polegających na działaniach uspraw-niających, które służą zachowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia;sprawowaniu wszechstronnej opieki zdrowotnej, psychologicznej i spo-łecznej nad pacjentami znajdującymi się w stanie terminalnym oraz opieki nad rodzinami tych pacjentów.

Świadczenia, o których mowa w pkt 4, oraz świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze mogą być udzielane także wyłącznie w warunkach domowych.

AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA zdrowotne obejmują świadczenia podstawowej lub specjalistycznej opieki zdrowotnej udzielane w warun-kach niewymagających ich udzielania w trybie stacjonarnym i całodo-bowym w odpowiednio urządzonym, stałym pomieszczeniu. Udzielanie tych świadczeń może odbywać się w pomieszczeniach przedsiębiorstwa, w tym w pojeździe przeznaczonym do udzielania tych świadczeń, lub w miejscu pobytu pacjenta.

Działalność lecznicza w rodzaju ambulatoryjne świadczenia zdrowotne może obejmować także udzielanie świadczeń zdrowotnych, które obej-mują swoim zakresem badania diagnostyczne wykonywane w celu rozpo-znania stanu zdrowia i ustalenia dalszego postępowania leczniczego.

Podmiot leczniczy jest obowiązany spełniać następujące warunki:

posiadać pomieszczenia lub urządzenia, odpowiadające wymaganiom określonym przepisami;stosować wyroby medyczne odpowiadające wymaganiom ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych zapewniać udzielanie świadczeń zdrowotnych wyłącznie przez osoby wy-konujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania zdrowotne okre-ślone w odrębnych przepisach;zawrzeć umowę ubezpieczenia:

odpowiedzialności cywilnej,na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeń medycznych określonych w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta – w przypadku podmiotu leczni-czego prowadzącego szpital.

4.●●

W celu monitorowania przestrzegania przepisów prawa pracy, kie-rownik raz na kwartał przekazuje Państwowej Inspekcji Pracy oraz właściwym organom samorządu zawodów medycznych informacje o licz-bie osób, które wykonują zawód medyczny na podstawie umów cy-wilnoprawnych albo jako praktykę zawodową, z którą podmiot lecz-niczy zawarł umowę cywilnoprawną.

UWAGA! - ZNACZĄCA ZMIANA Podmiot leczniczy zobowiązany do stosowania ustawy Prawo zamówień publicznych może udzielić zamówienia na udzielanie w określonym zakresie świadczeń zdrowotnych, podmiotowi wykonującemu dzia-łalność leczniczą.Przedmiot zamówienia nie może wykraczać poza rodzaj działalności lecz-niczej oraz zakres świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez udzie-lającego zamówienia i przyjmującego zamówienie, zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, Udzielenie zamówienia następuje w trybie konkursu ofert, do którego sto-suje się odpowiednio art. 146 ust. 1, art. 147–150, 151 ust. 1–5, art. 152, 153 i art. 154 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej fi nansowanych ze środków publicznych, przy czym prawa i obowiązki Prezesa Funduszu i dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu wykonuje kierownik podmiotu leczniczego udzielającego zamó-wienia.

Do udzielenia zamówienia nie stosuje się przepisów o zamówieniach publicznych.Z przyjmującym zamówienie wyłonionym w trybie konkursu ofert udziela-jący zamówienia zawiera umowę na czas udzielania świadczeń zdrowot-nych w określonym zakresie lub na czas określony. Umowa nie może być zawarta na okres krótszy niż 3 miesiące, chyba że rodzaj i liczba świad-czeń zdrowotnych uzasadniają zawarcie umowy na okres krótszy.Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdro-wotnych w zakresie oraz na zasadach określonych w umowie, a udziela-jący zamówienia do zapłaty wynagrodzenia za udzielanie tych świadczeń.Umowa wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.

Ustawa określa także zakres przedmiotowy umowy nie różniący się od dotychczas obowiązującego.Przyjmujący zamówienie nie może przenieść na osobę trzecią praw i obo-wiązków wynikających z umowy, chyba że umowa stanowi inaczej.Odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną przy udzielaniu świadczeń w zakresie udzielonego zamówienia ponoszą solidarnie udzielający zamó-wienia i przyjmujący zamówienie. Umowa ulega rozwiązaniu:

z upływem czasu, na który była zawarta;z dniem zakończenia udzielania określonych świadczeń zdrowotnych;wskutek oświadczenia jednej ze stron, z zachowaniem okresu wypowiedzenia, w przypadku gdy druga strona rażąco narusza istotne postanowienia umowy

●1)2)3)

Czynność prawna mająca na celu zmianę wierzyciela samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej może nastąpić po wyrażeniu zgo-dy przez podmiot tworzący. Podmiot tworzący wydaje zgodę albo odma-wia jej wydania, biorąc pod uwagę konieczność zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych oraz w oparciu o analizę sytuacji fi -nansowej i wynik fi nansowy samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej za rok poprzedni. Zgodę wydaje się po zasięgnięciu opinii kie-rownika samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.Czynność prawna dokonana z naruszeniem powyższego nakazu jest nie-ważna. O stwierdzenie nieważności czynności prawnej dokonanej z naru-szeniem wymogów, o których mowa wyżej może wystąpić także podmiot tworzący

W przypadku wykonywania działalności leczniczej przez lekarza jako in-dywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem albo indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmio-tu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem albo wykonywania działalności leczniczej przez pielęgniarkę jako indywidualnej praktyki pie-lęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem albo indywidualnej specjalistycznej praktyki pie-lęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, odpowiedzialność za szkody będące następ-stwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem za-niechania udzielania świadczeń zdrowotnych, ponoszą solidarnie odpo-wiednio lekarz i podmiot leczniczy albo pielęgniarka i podmiot leczniczy.W szpitalu stosuje się znaki identyfi kacyjne osób zatrudnionych i pacjen-tów. Osoby zatrudnione w szpitalu są obowiązane nosić w widocznym miejscu identyfi kator zawierający imię i nazwisko oraz funkcję tej osoby.

W podmiocie leczniczym niebędącym przedsiębiorcą przeprowadza się konkurs na stanowisko:

kierownika;zastępcy kierownika, w przypadku gdy kierownik nie jest lekarzem;ordynatora;naczelnej pielęgniarki lub przełożonej pielęgniarek;pielęgniarki oddziałowej.

Jeżeli do konkursu nie zgłosiło się co najmniej dwóch kandydatów lub w wyniku konkursu nie wybrano kandydata albo z kandydatem wybranym w postępowaniu konkursowym nie nawiązano stosunku pracy, odpowied-nio podmiot tworzący lub kierownik ogłasza nowy konkurs w okresie 30 dni od dnia zakończenia postępowania w poprzednim konkursie. Jeżeli w wyniku postępowania w dwóch kolejnych konkursach kandydat nie został wybrany z przyczyn określonych w ust. 3, odpowiednio podmiot tworzący lub kierownik nawiązuje stosunek pracy z osobą przez siebie wskazaną po zasięgnięciu opinii komisji konkursowej.

1)2)3)4)5)

W przypadku gdy zgodnie z regulaminem organizacyjnym oddziałem kie-ruje lekarz niebędący ordynatorem, na stanowisko lekarza kierującego oddziałem konkursu nie przeprowadza się.

Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej gospodaruje samodziel-nie przekazanymi w nieodpłatne użytkowanie nieruchomościami i mająt-kiem Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz mająt-kiem własnym (otrzymanym lub zakupionym).

Zbycie aktywów trwałych samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, oddanie go w dzierżawę, najem, użytkowanie oraz użyczenie może nastąpić wyłącznie na zasadach określonych przez podmiot two-rzący.

Zasady, powyższe polegają w szczególności na ustanowieniu wymogu uzyskania zgody podmiotu tworzącego na zbycie, wydzierżawienie, wy-najęcie, oddanie w użytkowanie oraz użyczenie aktywów trwałych.

Wniesienie majątku samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowot-nej lub przysługującego mu do niego prawa w formie aportu do spółek, jego przekazanie fundacji lub stowarzyszeniu, które wykonują działal-ność leczniczą, jest zabronione. W przypadku spółek, fundacji lub stowa-rzyszeń, wykonujących inną działalność, dokonanie tych czynności wy-maga zgody podmiotu tworzącego.

Czynność prawna dokonana z naruszeniem powyższych wymogów nie-ważna. O stwierdzenie nieważności czynności prawnej dokonanej z naru-szeniem tych wymogów może wystąpić także podmiot tworzący.

Od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy nie mogą być tworzone samo-dzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej, z wyjątkiem samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej powstałych w wyniku łączenia na zasadach określonych w niniejszej ustawie.Publiczne zakłady opieki zdrowotnej działające na podstawie dotychcza-sowych przepisów stają się z dniem wejścia w życie niniejszej ustawy podmiotami leczniczymi niebędącymi przedsiębiorcami. W terminie 12 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy kierownicy tych pod-miotów dostosują ich działalność oraz statut i regulamin organizacyjny do przepisów niniejszej ustawy oraz dokonają zgłoszenia do rejestru. Wnio-ski w tej sprawie są wolne od opłat.Kierownicy publicznych zakładów opieki zdrowotnej i rady społeczne tych zakładów stają się z dniem wejścia w życie niniejszej ustawy kierownika-mi podmiotów leczniczych niebędących przedsiębiorcami i radami spo-łecznymi tych podmiotów.

Wszczęte i niezakończone przed dniem wejścia w życie niniejszej ustawy postępowania:

w sprawie wpisania, wykreślenia i zmian w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym na podstawie dotychczasowych przepisów, podlegają umorzeniu z mocy prawa;w sprawie wpisów w Krajowym Rejestrze Sądowym prowadzone na podstawie dotychczasowych przepisów wobec samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej są prowadzone po dniu wejścia w życie niniejszej ustawy;w sprawie czasowego zaprzestania działalności są prowadzone po dniu wejścia w życie niniejszej ustawy;prowadzone na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomo-cy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej

wobec samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej są prowa-dzone na dotychczasowych zasadach.

Z dniem wejścia w życie ustawy niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej stają się przedsiębiorstwami podmiotów leczniczych.

Podmioty prowadzące zakłady opieki zdrowotnej w dniu wejścia w życie niniejszej ustawy, dostosują swoją działalność, do przepisów ustawy w terminie 12 miesięcy od dnia wejścia w życie ustawy.

Umowy o udzielenie zamówienia zawarte na podstawie art. 35a ustawy, o zakładach opieki zdrowotnej realizowane w dniu wejścia w życie niniej-szej ustawy zachowują ważność po tym dniu przez okres, na jaki zostały zawarte.

Następujące akty wykonawczezachowują moc do dnia wejścia w życie odpowiednich aktów wykonaw-czych wydanych na podstawie art. 22 ust. 3–5, art. 25 ust. 7, art. 28 ust. 7, art. 36 ust. 5, art. 39, art. 49 ust. 8, art. 50 ust. 2 i 5, art. 88 ust. 9, art. 104 ust. 4 i 5 oraz art. 121 ust. 6 niniejszej ustawy, jednak nie dłużej niż przez 12 miesięcy od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy;

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 listopada 2006 r., w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r., w sprawie standardów postępowania oraz proce-dur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu an-estezjologii i intensywnej terapii w zakładach opieki zdrowotnej.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 21 grudnia 1999 r., w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach opieki zdrowotnej.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 16 lipca 2004 r., w sprawie systemu resortowych kodów identyfi kacyjnych dla zakładów opie-ki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 16 lipca 2004 r., w sprawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 11 grudnia 2001 r. , w sprawie szczegółowych warunków i trybu zaopatrywania dzieci narodzo-nych w szpitalu oraz dzieci w wieku do 7 lat przyjmowanych do szpitala w znaki tożsamości oraz zasad postępowania w razie stwierdzenia braku tych znaków.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 31 października 2006 r., w sprawie postępowania ze zwłokami osób zmarłych w szpitalu

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 19 sierpnia 1998 r., w sprawie szczegółowych zasad przeprowadza-nia konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w publicznych zakła-dach opieki zdrowotnej, składu komisji konkursowej oraz ramowego regu-laminu przeprowadzania konkursu.

Rozporządzenie w sprawie sposobu zlecania kontroli, jej organizację i zasad fi nansowania, trybu postępowania przy wykonywaniu czynności kontrolnych oraz zasady wynagradzania za te czynności.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 28 marca 2002 r., w sprawie szczegółowych zasad tworzenia, przekształcania, li-kwidacji, organizacji, zarządzania i kontroli zakładów opieki zdrowotnej dla osób pozbawionych wolności.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 5 paź-dziernika 2005 r., w sprawie zasad tworzenia, przekształcania, likwidacji, organizacji, zarządzania i kontroli zakładów opieki zdrowotnej utworzo-nych przez Ministra Obrony Narodowej

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINI-STRACJI z dnia 19 marca 2008 r., w sprawie zakładów opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

Zachowuje moc przez okres 4 lat od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy:

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 30 września 2002 r., w sprawie uzyskiwania tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastoso-wanie w ochronie zdrowia.

NARODOWY PROGRAM ZDROWIANA LATA 2007 – 2015przyjęty Uchwałą Nr 90/2007 Rady Ministrów z dnia 15 maja 2007 r. w spra-wie Narodowego Programu Zdrowia na lata 2007 - 2015

Cel główny:„Poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz zmniejszanie nierówności w zdrowiu”

NIEZBĘDNE DZIAŁANIA ZE STRONY OCHRONY ZDROWIA I SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO

Aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządo-wych na rzecz zdrowia społeczeństwa .Cel operacyjny 12 NPZ

Uzasadnienie wyboru celu:Gmina i powiat jako wspólnoty mieszkańców są w stanie dobrze identyfi -kować lokalne problemy zdrowia publicznego ze względu na małą liczbę mieszkańców oraz znajomość lokalnej specyfi ki zarówno ekonomicznej, społecznej, jak i kulturowej. Reforma administracji terenowej z 1999 roku nadała każdemu szczeblowi administracji samorządowej szereg kompe-tencji w prowadzeniu polityki prozdrowotnej. Konstytucyjne zasady po-mocniczości oraz domniemania wykonywania zadań publicznych przez samorząd terytorialny, a w ramach samorządu domniemania wykonywa-nia tych zadań przez gminę powodują, że stopnie samorządu lokalne-go są uporządkowane względem siebie według zasady subsydiarności, wzajemnego uzupełniania się i samodzielności w polityce prozdrowotnej. Oznacza to, że inicjatywy dotyczące problematyki szeroko pojętego zdro-wia publicznego powinny mieć charakter oddolny, wychodzący od wspól-noty obywatelskiej.

NARODOWY PROGRAM ZDROWIANA LATA 2007 – 2015

Posiadanie przez wszystkie jednostki samorządu terytorialnego wielolet-nich planów polityki zdrowotnej i zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych,Zapewnienie skutecznego zarządzania i nadzoru nad funkcjonowaniem zakładów opieki zdrowotnej utworzonych przez gminy, powiaty i woje-wództwa,Funkcjonowanie – dostosowanej do potrzeb mieszkańców oraz możliwo-ści fi nansowych państwa – sieci zakładów opieki zdrowotnej,Standaryzowane warunki świadczenia usług zdrowotnych,Uproszczenie systemu wdrażania funduszy strukturalnych na rzecz zdro-wia publicznego,Budowanie partnerstwa na rzecz systemu ochrony zdrowia,Zwiększenie liczby kwalifi kowanych menedżerów zdrowia publicznego zatrudnionych w samorządach terytorialnych,

●●

Zwiększenie potencjału zdrowotnego i świadomości zdrowotnej ludności,Upowszechnienie wprowadzania i realizowania w szkołach i w przedszko-lach programów profi laktyki i promocji zdrowia,Wzmocnienie instytucjonalne organizacji obywatelskich działających w sferze ochrony zdrowia,Zmiana zasad zarządzania zadaniami w sektorze ochrony zdrowia na sy-stemowe i zadaniowe.

●●

Zadania dla JST

Opracowanie oraz wdrażanie regionalnych i lokalnych programów zabez-pieczania świadczeń zdrowotnych, a także realizacji profi laktyki i promocji zdrowia,Poprawa możliwości absorpcji środków fi nansowych, w tym unijnych, na realizację projektów z zakresu ochrony zdrowia,Wspieranie tworzenia lokalnego partnerstwa na rzecz zdrowia,Uruchomienie sieci regionalnych i lokalnych pełnomocników do spraw re-alizacji polityki prozdrowotnej,Rozbudowa infrastruktury sportowej i rekreacyjnej.

●●

Oczekiwane korzyści zdrowotne:

Poprawa jakości usług zdrowotnych i dostępności do nich przez zwięk-szenie efektywności systemu ochrony zdrowia oraz bardziej racjonalne wykorzystanie infrastruktury ochrony zdrowia,Zwiększenie sprawności i wydolności fi zycznej oraz poprawa kondycji psychicznej społeczeństwa,Zmniejszenie rozpowszechnienia otyłości, chorób układu ruchu, krążenia oraz patologii społecznej wśród młodzieży,Zmniejszenie szkód zdrowotnych i skutków społecznych spowodowanych spożywaniem alkoholu, paleniem tytoniu, używaniem narkotyków.

Niezbędne działania ze strony ochrony zdrowia i samorządu terytorialnego

Aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządo-wych do działań na rzecz zdrowia społeczeństwa;Poprawa jakości świadczeń zdrowotnych w zakresie skuteczności, bez-pieczeństwa i akceptowalności społecznej, w tym przestrzegania praw pacjenta;Usprawnienie wczesnej diagnostyki i czynnej opieki nad osobami zagro-żonymi chorobami układu krążenia, udarami mózgowymi, nowotworami, powikłaniami cukrzycy, chorobami układu oddechowego oraz chorobami reumatycznymi, szczególnie przez działania podstawowej opieki zdrowot-nej;Zwiększenie i optymalne wykorzystanie systemu ochrony zdrowia oraz infrastruktury samorządowej dla potrzeb promocji zdrowia i edukacji zdro-wotnej

Central and Eastern European Society PRAKTYCZNE ......2011/04/05 · – podmiot leczniczy oraz...

Documents

Transcript of Central and Eastern European Society PRAKTYCZNE ......2011/04/05 · – podmiot leczniczy oraz...

Eastern Trade Vol 1 #2

Sieciowanie i współpraca z innymi podmiotami i...Sieciowanie i współpraca z innymi podmiotami Cel szkolenia elem warsztatów będzie pokazanie, że w grupie można dokonać więcej.

RUS Cue Card Project 2 Final - Eastern Health · RUSSIAN © Eastern Health 2007 BASICS NO SMOKING / НЕ КУРИТЬ 8 NO / НЕТ 9 YES / ДА UNSURE / НЕ УВЕРЕН

66297 Polish Cue Card - Eastern Health€¦ · eastern health 2007 stand up/ wstaĆ sit down / usiĄŚĆ urine / oprÓŻniĆ pĘcherz faeces / oddaĆ kaŁ lie down/ leŻeĆ sit up

Wewnątrzwątrobowy zastój żółci (ICP)-problem diagnostyczno-leczniczy

THE MIDDLE EASTERN MARKET OF COSMETICS AND …cejsh.icm.edu.pl/cejsh/element/bwmeta1.element.cejsh-d2a... · 2017-04-25 · The middle eastern market of cosmetics and toiletries...

Wyszehradzkiej : analiza porównawcza Sebastian Kubas · 2020. 4. 24. · 11 K. von Beyme, Parties and Party Systems in Eastern Europe, [w:] Central and Eastern Europe in Transition,

PRZYCZYNY KRYZYSU TEORII MAKROEKONOMII … · cjoniści francuscy wyróżniają trzy podstawowe formy: - pieniądz - określa rodzaj powiązań pomiędzy podmiotami ekonomicznymi,

Eastern Trade Vol 2 #2

ZARZĄDZANIA I FINANSÓW - kolegia.sgh.waw.plkolegia.sgh.waw.pl/pl/KZiF/czasopisma/zeszyty_naukowe_studia_i... · z podmiotami otoczenia konkurencyjnego ... Analiza zjawiska ryzyka

D D - prawdaclinic.pl · Terapia manualna Kinesiotaping Masaž leczniczy Masaž leczniczy Drenaž limfatyczny manualny Drenaž limfatyczny manualny Limphastim (Drenaž pneumatyczny)

Innovation Sources of Economies in Eastern Asia · Bartosz Michalski: Technological intensity of the international trade. ... Innovation Sources of Economies in Eastern Asia ISSN

EASTERN DIVISION WESTERN DIVISION · SEC FOOTBALL 2010 EASTERN DIVISION SEC Pct. PF PA Overall Pct. PF PA 2009 Home Away Neutral vs. Div. Top 25 Streak South Carolina 2-1 .667 79

DECK - Eastern Engineering

(Monografie Lotnicze No.81) Grumman/Eastern TBF/TBM Avenger, Cz.2

23 06-2014-odf-report-russian-federation-supports-terrorists-in-eastern-ukraine-pl-ak

Eastern Trade Vol 2 #3

Lista de Precios Eastern Venta a Publico Nc

Eastern Mazovia

Klasyczny Masaż Leczniczy [Leszek Magiera]