1
WYBRANE ELEMENTY
DIAGNOSTYKI
RADIOIZTOPOWEJ
Jarosław B. ĆwikłaJarosław B. Ćwikła
CMKP i CSK MSWiA WarszawaCMKP i CSK MSWiA Warszawa
• www.snm.org
• www.eanm.org
• www.rakowiak.pl
2
SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA I WENTYLACYJNA PŁUC
• Głównym wskazaniem do wykonania scyntygrafii
perfuzyjnej i wentylacyjnej płuc (VQ scan) jest:
– podejrzenie zatorowości;
– ocena regresji zmian po przebytej zatorowości.
• Inne mniej częstsze wskazania to:
– Ocena przedoperacyjnej czynności miąższu płucnego;
– Ocena przeszczepionego płuca;
– Przecieki prawo-lewe przy wadach serca.
SCYNTYGRAFIA PŁUC (VQ scan) SPECT
• Poprawa czułości badania w przypadku prawidłowego obrazu TK i klinicznym
podejrzeniu zatorowości (55% dodatni SPECT w 38% potwierdzony klinicznie);
• Znaczenie obecności skrzeplin przyściennych w badaniu TK, 50% chorych z
takim rozpoznaniem TK, ma zaburzenia perfuzji widoczne w badaniu SPECT;
• Znacząco podwyższa czułość badania w porównaniu do badania planarnego w
ocenie zmian subsegmentalnych >90%;
• Znacząco podwyższa czułość rozpoznania PE dotyczącą seg. Podstawnych;
3
SCYNTYGRAFIA KOŚCISCYNTYGRAFIA KOŚCI
WSKAZANIA ONKOLOGICZNEWSKAZANIA ONKOLOGICZNE
• Pierwotne guzy kości (mięsak Ewing’a, osteosarcoma);
• Ocena rozległości (ang. staging) choroby nowotworowej w
kierunku obecności przerzutów do kości;
• Odpowiedź na leczenie chemiczne;
• Follow-up guzów pierwotnych oraz przerzutów do kości przy
chorobach uogólnionych;
• Dystrybucja osteoblastycznej aktywności przed planowaną terapią
paliatywną przerzutów do kości za pomocą (89Sr, 153Sm-EDTMP,
186Re-HEDP).
4
5
SCYNTYGRAFIA KOŚCISCYNTYGRAFIA KOŚCI
WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE
• Złamania utajone (k. łódeczkowata, zmiany przeciążeniowe, shin splints);
• Złamania patologiczne;
• Martwica awaskularna, choroba Perthesa, inne martwice awaskularne dzieci,
dorosłych;
• Artritis i artropatie (RZS, ZZSK, artropatie seronegatywne np. Reiter’a);
• Diagnostyka bólów kręgosłupa przy mało diagnsotycznym MR/TK np. zespół
zapalenia stawów międzywyrostkowych (ang. „facet joint syndrome”);
• Choroba Sudeck'a;
• Dysplazaja włóknista i inne zespoły wrodzone ;
6
7
SCYNTYGRAFIA KOŚCISCYNTYGRAFIA KOŚCI
WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE cd.
• Diagnostyka zespołów bólowych po przeszczepach protez stawowych
(biodro, kolano, etc);
• Infekcje/zapalania kości;
• Zawały kości;
• Ocena żywotności przeszczepów kostnych;
• Niewyjaśnione bóle kostne;
• Choroby metaboliczne (np. osteodystrofia nerkowa, płucna,
osteoporoza, choroba Pageta etc);
INFEKCJE KOŚCI INFEKCJE KOŚCI -- RADIOFARMACEUTYKIRADIOFARMACEUTYKI
• Standardowa scyntygrafia kości MDP 99mTc;
• „Leukoscan” 99mTc i pochodne p.ciała;
• Znakowane 99mTc fragmenty p.ciał;
• Znakowane 99mTc HMPAO leukocyty;
• Znakowane 111In Oxym leukocyty;
• 99mTc koloid siarczkowy;
• Cytrynian galu - Ga-67.
8
SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767GaGa
• Diagnostyka infekcji/zapaleń:
– Zapalenia/infekcje kości i tkanek przyległych;
– Diagnostyka z wyboru w zapaleniu/infekcji
kręgosłupa;
– Diagnostyka obecności ropni (np. ropnie
międzypętlowe);
– Zapalenie/infekcja serca;
– Zapalenie/infekcja graftu.
9
10
SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767GaGa• Sarkoidoza;
• Gruźlica i atypowa gruźlica: płucna, węzłowa, kostna i
układu moczowego;
• inne śródmiąższowe zapalenia płuc;
• AIDS w obrębie klatki piersiowej oraz w obrębie j.
brzusznej:
– Pneumocystozowe zapalenie płuc - PCP, CMV, bakteryjne,
gruźlicze i atypowe zapalenie płuc;
– Mięsak Kaposiego i chłoniaki w przebiegu AIDS.
sarkoidoza
11
Metody obrazowania ukrwienia, rezerwy
wieńcowej i żywotności mięśnia serca:
W chwili obecnej rezerwa wieńcowa i żywotność mięśnia serca są
oceniane w badaniach SPECT, ECHO z próbą obciążeniową oraz PET
12
SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA SERCA Z OCENA SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA SERCA Z OCENA
CZYNNOŚCIOWĄ CZYNNOŚCIOWĄ
• Nieinwazyjna ocena ukrwienia m. sercowego w wysiłku i
spoczynku;
• Charakterystyka wielkości, lokalizacji i odwracalności ognisk
niedokrwienia mięśnia LK;
• W nietypowych zawałach mięśnia sercowego lokalizuje strefę
niedokrwienia;
• Porównanie dystrybucji izotopu w wysiłku i spoczynku dostarcza
informacji o żywotności oraz o ogniskach niedokrwienia;
• W technice „bramkowej” dostarcza informacji o globalnym i
regionalnym ukrwieniu serca oraz o czynności serca (EF, przyrost
kurczliwości m. sercowego, etc).
OCENA REFLUXU ŻOŁĄDKOWOOCENA REFLUXU ŻOŁĄDKOWO--PRZEŁYKOWEGOPRZEŁYKOWEGO
WSKAZANIA
• Ocena jakościowa i ilościowa refluxu żołądkowo-
przełykowego;
• Ocena chorych z przepukliną rozworu przełykowego;
• Badanie dzieci (GER):
– astma;
– przewlekły nieżyt oskrzeli;
– zapalenie zachłystowe płuc.
13
OCENA OPRÓŻNIANIA ŻOŁĄDKAOCENA OPRÓŻNIANIA ŻOŁĄDKA
WSKAZANIAWSKAZANIA
• Ocena opróżniania żołądkowego wraz z kalkulacją ilościową
stopnia opróżniania się żołądka;
• Ocena stopnia mechanicznego zaburzenia przechodzenia treści
żołądkowej do jelit;
• Ocena zaburzeń czynnościowych;
• Ocena czynności po zabiegach operacyjnych;
• Wymioty, nudności i utrata wagi o nieustalonej przyczynie.
OCENA KRWAWIENIA Z GÓRNEGO ODCINKA OCENA KRWAWIENIA Z GÓRNEGO ODCINKA
PRZEWODU POKARMOWEGOPRZEWODU POKARMOWEGO
• Wykrywanie oraz lokalizacja źródła krwawienia z przewodu
pokarmowego u chorych z aktywnym oraz przerywanym krwawieniem z
przewodu pokarmowego (aktywne krwawienie 0,3-0,5ml/min);
• Wykrywanie i lokalizacja wtórnej utraty krwi;
• Oznaczanie miejsc aktywnego krwawienia.
OCENA OBECNOŚCI UCHYŁKA MECKEL’AOCENA OBECNOŚCI UCHYŁKA MECKEL’A
•• Wykrywanie oraz lokalizacja uchyłka Wykrywanie oraz lokalizacja uchyłka Meckel’aMeckel’a
14
BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ
DRÓG ŻÓŁCIOWYCHDRÓG ŻÓŁCIOWYCH
WSKAZANIAWSKAZANIA
• Podejrzenie wycieku/zacieku żółci;
• Obecność przetoki;
• Podejrzenie torbieli dróg żółciowych i innych wad dróg
żółciowych np. atrezja;
• Podejrzenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Ocena dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i dróg
żółciowych (np. dyskineza).
BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ DRÓG ŻÓŁCIOWYCHDRÓG ŻÓŁCIOWYCH
• Ocena frakcji wyrzutowej pęcherzyka żółciowego;
• Ocena refluxu żółciowego do żołądka/przełyku;
• Ocena obstrukcji pętli jelitowej po operacji dróg żółciowych
oraz ich rekonstrukcji;
• Ocena znaczenia poszerzenia dróg żółciowych (obstrukcja).
15
SCYNTYGRAFIA DYNAMICZNA NEREKSCYNTYGRAFIA DYNAMICZNA NEREK
• Ocena perfuzji nerek;
• Ocena GFR, ERPF;
• Ocena podzielonej funkcji nerek (lewa/prawa);
• Podejrzenie obecności obstrukcji oraz ocena znaczenia poszerzenia ukm w
USG;
• Ocena funkcji pęcherza;
• Skuteczności leczenia operacyjnego poprzednio rozpoznanej obstrukcji;
• Podejrzenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (protokół
kaptoprylowy);
• Choroba refluxowa z wykorzystaniem cystografii mikcyjnej pośredniej
(MCUG);
• Czynności nerki przeszczepionej.
SCYNTYGRAFIA STATYCZNA NEREKSCYNTYGRAFIA STATYCZNA NEREK
• Obecność/podejrzenie zmian w obrębie warstwy miąższowej nerek;
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Obecność zmian w nerce po 6 m-cach od początku ostrego
odmiedniczkowego zapalenia nerek, wykrycie blizn pozapalnych;
• Detekcja towarzyszących zmian takich jak: podwójny ukm, mała nerka -
hipoplazja, dysplazja;
• Ocena nerki ektopicznej, nerki podkowiastej, pojedynczej nerki;
• Potwierdzenie niefunkcjonującej nerki w przebiegu wielotorbielowatości.
16
BADANIE TARCZYCYBADANIE TARCZYCY
• Ocena charakteru wyczuwalnego guzka;
• Diagnostyka różnicowa u chorych z nadczynnością
tarczycy (wole miąższowe, wole guzowate);
• Ocena wielkości tarczycy;
• Badanie ektopowo położonej tkanki tarczycowej;
• Ocena wielkości wola zamostkowego;
• Różnicowanie podostrego i przewlekłego zapalenia
tarczycy z MGB;
• Ocena odrostów kikutów po operacji;
• Ocena zmian nowotworowych gromadzących jod.
BADANIE PRZYTARCZYCBADANIE PRZYTARCZYC• Lokalizacja gruczolaków przy nadczynności przytarczyc;
• Ocena hiperplazji przytarczyc;
• Ocena znaczenia powiększonej przytarczycy w badaniu
USG;
• Określenie lokalizacyjne „metaboliczne nadczynnej”
przytarczycy, przed planowanym zabiegiem operacyjnym;
• ocena ektopicznie położonych przytarczyc oraz
gruczolaków.
17
LIMFOSCYNTYGRAFIALIMFOSCYNTYGRAFIA
• Diagnostyka różnicowa obrzęku limfatycznego od obrzęku żylnego,
śluzakowatego, tłuszczowego, czy obrzęku o innej etiologii;
• Ocena dróg drenażu chłonki;
• Identyfikacja węzła wartowniczego u chorych z czerniakiem, rakiem
sutka oraz chorych z rakiem narządów płciowych;
• Identyfikacja chorych z wysokim ryzykiem rozwinięcia obrzęku
kończyny górnej po operacji pachy z powodu raka piersi;
• Ocena ilościowa drenażu przez naczynia chłonne.
18
19
BADANIE PERFUZJI MÓZGUBADANIE PERFUZJI MÓZGUWSKAZANIAWSKAZANIA
• Ocena poprawy ukrwienia po zabiegu operacyjnym na tt. Szyjnych,
badanie przed zabiegiem z podaniem i.v. diamoxu ocena rezerwy koła
tętniczego mózgu;
• Ostra i przewlekła choroba udarowa;
– Ocena komplikacji, rokowanie oraz wybór strategii postępowania.
• Padaczka;
– Przedchirurgiczna lateralizacja oraz lokalizacja ognisk epileptycznych;
– Badania „Ictalne” (pogłębione o badanie międzynapadowe) wskazane w ocenie
skroniowych oraz pozaskroniowych ognisk padaczkorodnych, lokalizacja
przed zabiegiem chirurgicznym.
20
BADANIE PERFUZJI MÓZGUBADANIE PERFUZJI MÓZGUWSKAZANIAWSKAZANIA
•• Otępienia;Otępienia;–– podejrzenia otępienia, diagnostyka różnicowa wczesnych postaci podejrzenia otępienia, diagnostyka różnicowa wczesnych postaci
otępienia;otępienia;
•• Urazy;Urazy;
–– ocena prognostyczna zmian, ocena prognostyczna zmian,
–– ocena zmian czynnościowych przy prawidłowym obrazie ocena zmian czynnościowych przy prawidłowym obrazie
morfologicznym;morfologicznym;
•• Zapalenia;Zapalenia;
–– Podejrzenie zapalenia mózgu, wirusowe Podejrzenie zapalenia mózgu, wirusowe encephalitisencephalitis (HSV), (HSV),
–– vasculitisvasculitis w twardzinie układowej, w układowym toczniu rumieniowatym w twardzinie układowej, w układowym toczniu rumieniowatym
(SLE (SLE -- systemicsystemic lupuslupus erythematosuserythematosus) etc, ) etc,
–– encefalopatii HIV etc.encefalopatii HIV etc.
•• Ocena śmierci mózgowej.Ocena śmierci mózgowej.
21
CHOROBY NEURODEGENERACYJNECHOROBY NEURODEGENERACYJNE
• Potwierdzenie lub wykluczenie zaników neuronów
dopaminergicznych w z. parkinsonowskich;
• Wczesne ustalenie rozpoznania (choroba Parkinsona);
• Ocena ciężkości przebiegu choroby Parkinsona;
– Wykorzystanie presynaptycznego wiązania nośnika dopaminy 123I FP –
CIT (DaTSCAN)
– System dopaminergiczny – receptory;
• 5 typów receptora dopaminergicznego w zależności od działania;
• Ligandy D2 (różnicowanie atypowych postaci ch. Parkinsona);
• SPECT 123I iodobenzamide (IBZM).
123123I CITI CIT
DaTSCANDaTSCAN
123123I IBZMI IBZM
Transportery dopaminergiczne Ligandy receptora dopaminergicznego
22
SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767Ga Ga -- ONKOLOGIAONKOLOGIA
• Obrazy 67Ga w chłoniakach
• Intensywne gromadzenie radioznacznika:
• rozlany chłoniak olbrzymiokomórkowy (włączając rozlany chłoniak
histiocytarny oraz nisko zróżnicowany chłoniak limfatyczny);
• chłoniaki wysokiego i średniego stopnia zróżnicowania, włączając
chłoniak Burkitt'a;
• Inne guzy gromadzące gal: rak płuca, guzy głowy i szyi,
rak wątrobowo-komórkowy, germ cell tumour,
neuroblastoma, mięsak, szpiczak mnogi oraz czerniak
złośliwy.
SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767Ga Ga -- ONKOLOGIAONKOLOGIA
Wskazania do scyntygrafii 67Ga w chłoniakach:
• Diagnostyka wstępna – obecność chłoniaka (ziarnica
złośliwa – HD i NHL).
• Ocena stadium zaawansowania choroby, szczególnie
cenne przed chemią;
• Odpowiedź na leczenie chemiczne, szczególnie w ziarnicy
złośliwej (HD);
• Prognostyka;
• Ocena wznowy w trakcie klinicznej obserwacji;
• Przeszacowanie restaging.
23
DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA -- SPECTSPECT99m99mTc MIBI, Tc MIBI, 99m99mTc Tc NeoSPECTNeoSPECT, , 201201Tl, Tl, 123123I IMTI IMT
• Poszukiwanie raka o nieustalonym punkcie wyjścia 99mTc MIBI;
• Ocena wznowy w guzach mózgu 201Tl, 99mTc MIBI, 123123I IMTI IMT;
• Scyntymammografia 99mTc MIBI;
• Guzy kości i tkanek miękkich 99mTc MIBI;
• Guzy głowy i szyi , 99mTc MIBI, 201Tl, 123I IMT;
• Ocena obecności i rozległości chłoniaków Ga-67;
• Ocena obecności i rozległości choroby - guz płuca 99mTc NeoSPECT;
• Ocena skuteczności chemoterapii i radioterapii w guzach 99mTc MIBI.
24
SCYNTYMAMMOGRAFIA SCYNTYMAMMOGRAFIA –– WSKAZANIAWSKAZANIA
• Niejednoznaczna (nierozstrzygająca) mammografia i/lub USG;
• Gęste utkanie gruczołowe piersi przy braku zmian w USG;
• Palpacyjnie wyczuwalne zmiany, które nie są widoczne lub są
niejednoznaczne w badaniu mammograficznym i USG;
• Widoczne powiększone węzły chłonne w obrębie pachy z podejrzeniem
obecności raka o niewiadomym punkcie wyjścia;
• Piersi z wszczepionymi implantami;
• Zaburzenia architektoniki miąższu piersi w badaniach morfologicznych
szczególnie w MM i USG np. nasilone zmiany dysplastyczne – torbiele.
SCYNTYMAMMOGRAFIA SCYNTYMAMMOGRAFIA –– WSKAZANIAWSKAZANIA
• Wątpliwe mikrozwapnienia widoczne w MM bez zmian w USG;
• Ocena choroby wieloogniskowej czy wielosegmentowej;
• Ocena piersi po wcześniejszych jatrogennych instrumentacja z
zaburzeniem architektoniki miąższu i braku korelacji MM i USG;
• Ocena wznowy lokalnej regionalnej oraz ocena przerzutów odległych
przy braku rozstrzygnięcia w badaniu USG czy po operacji BCT i Mx;
• Ocena odpowiedzi na leczenie chemiczne w szczególności w postaci
lokalnie zaawansowanej przed planowanym leczeniem chirurgicznym
(neoadjuvant chemotherapy przy LABC).
25
SCYNTYGRAFIA MIBG SCYNTYGRAFIA MIBG 131131IIWSKAZANIA ONKOLOGICZNEWSKAZANIA ONKOLOGICZNE
• Detekcja, lokalizacja, ocena rozległości oraz obrazowy follow-up guzów o typie
NET
– guz chromochłonny (pheochromocytoma), zwojak zarodkowy
(neuroblastoma), przyzwojak zarodkowy (ganglioneuroblastoma), zwojak
(ganglioneuroma), chemodektoma, parazwojak (paraganglioma), generalnie
paraganglioma-pheochromocytoma syndrome - PPS;
– rakowiak - odcinka środkowego prajelita (carcinoid);
– rak rdzeniasty tarczycy (MTC);
– guz z komórek Merkla (Merkel cell tumours);
– ocena odpowiedzi na leczenie 131I mIBG;
– potwierdzenie obecności guza o typie NET w zmianach o niewiadomym
pochodzeniu.
26
SCYNTYGRAFIA MIBG SCYNTYGRAFIA MIBG 131131II
WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNEWSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE
Badanie scyntygraficzne rdzenia nadnerczy (hiperplazja);
Współczulne odnerwienie mięśnia sercowego;
Gruczoły ślinowe;
Płuca.
BADANIA KORY NADNERCZY NPBADANIA KORY NADNERCZY NP--59 59 131131II
WSKAZANIAWSKAZANIA
•Ocena lokalizacji i identyfikacji zaburzeń funkcjonowania kory nadnercza w
zespole Cushinga niezależnym od wydzielania ACTH.
•Ocena pierwotnego hiperaldosteronizmu oraz hiperandrogenizmu.
SCYNTYGRAFIA RECEPTORÓW SST SCYNTYGRAFIA RECEPTORÓW SST -- SRSSRS
WSKAZANIAWSKAZANIA
• zmiany sympatykomimetyczne nadnerczowe (rdzeń), guz chromochłonny,
paraganglioma, neuroblastoma, ganglioneurinoma, etc;
• sekrecyjne oraz niesekrecyjne NETWD, NECLM i NECHM, guzy trzustki
oraz guzy regionu żołądkowo-dwunstniczo-jelitowego (GEP), rakowiak,
gastrinoma, insulinoma, VIP-oma, ACTH-oma, somatystatynoma etc;
• rak rdzeniasty tarczycy MCT;
• inne guzy: rak piersi; czerniak złośliwy, chłoniaki, rak stercza, NSCLC,
mięsak, rak jasnokomórkowy nerki, zróżnicowany rak tarczycy,
astrocytoma (gwiaździak), oponiak, rak jajnika.
27
KLINICZNE WSKAZANIA DO SRSKLINICZNE WSKAZANIA DO SRS
• NET i NEC, GEP-NET oraz inna lokalizacja oskrzelowe NET etc;
• ocena obecności receptorów przed planowanym leczeniem analogami
somatostatyny oraz znakowanymi radioizotopami analogami
somatostatyny;
• lokalizacja guzów pierwotnych i miejsc przerzutów, ocena rozległości
(staging and restaging);
• ocena progresji choroby u chorych ze znaną chorobą;
• ocena skuteczności leczenia chirurgicznego, ctx i radioizotopowego;
• przewidywanie odpowiedzi na tego typu leczenie.
28
LECZENIE LECZENIE 131131I I -- TARCZYCATARCZYCA
WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE ( ZM. ŁAGODNE)WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE ( ZM. ŁAGODNE)
• Nadczynność tarczycy: MGB, wole wieloguzkowe nadczynne, pojedynczy
nadczynny guzek tarczycy;
• Nietoksyczne wole wieloguzkowe/rozlane wole miąższowe;
• Pooperacyjna ablacja pozostałego miąższu tarczycy po operacyjnym usunięciu
wola wieloguzkowego łagodnego;
WSKAZANIA ONKOLOGICZNEWSKAZANIA ONKOLOGICZNE
• Terapia pozostałej tkanki tarczycowej po operacyjnym usunięciu raka tarczycy;
• Leczenie przerzutów raka tarczycy;
• Terapia wznowy raka tarczycy lokalnej, regionalnej oraz przerzutów odległych.
SCYNTYGRAFIA CAŁEGO CIAŁA SCYNTYGRAFIA CAŁEGO CIAŁA 131131II
WSKAZANIA
Badanie wykonuje się w przypadku raka tarczycy w celu
zobrazowania ewentualnych przerzutów, wznowy lokalnej
oraz regionalnej.
29
RADIOSYNOWEKTOMIARADIOSYNOWEKTOMIA• Radiosynowektomia (RS) oznacza leczenie poprzez
podanie dostawowe preparatów takich jak:
– krzemian/cytrynian 90Y (koloid),
– siarczek 186Re,
– cytrynian 169Er,
• Leczenie polega na zlikwidowaniu procesu zapalnego w
obrębie wewnątrzstawowej bł. maziowej w stawach
zawierających taką strukturę.
• Leczenie przynosi korzyść w 60-80% przypadków.
WSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMIIWSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMII
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Hemolityczne zapalenie stawów;
• Spondyloartropatia (reaktywna i/lub łuszczycowa);
• Choroby zapalne stawów o innym podłożu np. Chorba
Lome’a;
• Nawracający wysięk stawowy o nieustalonej etiologii;
• Zapalenie stawów typu artropatii pirofosforanowej (ang.
calcium pyrophosphate dihydrate arthritis - CPPD);
30
WSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMIIWSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMII
• Barwnikowe brodawczakowo-guzkowe zapalenie błony maziowej
(ang. pigmented villonodular synovitis - PNVS);
• Przetrwałe zapalnie wysiękowe po alloplastyce stawu, lub innych
zabiegach chirurgicznych w obrębie stawu;
• Zapalenie stawów niezróżnicowane (zapalenie stawów przebiegające z
zapaleniem bł. maziowej, pogrubieniem zapalnym maziówki oraz
wysiękiem;
• Zapalenie stawu z odkładaniem się wapnia (ang. calcium athritis).
PALIATYWNE LECZENIE BÓLÓW KOSTNYCH Z PALIATYWNE LECZENIE BÓLÓW KOSTNYCH Z
POWODU PRZERZUTÓW DO KOŚCIPOWODU PRZERZUTÓW DO KOŚCI
• Używane w przypadku leczenia paliatywnego przerzutów do kości przy
wystąpieniu więcej niż jednego miejsca przerzutowego o aktywności
osteoblastycznej;
• Chorzy którzy nie odpowiadają na standardowe leczenie środkami
p.bólowymi oraz na systemowe leczenie p.nowotworowe (chemoterapia
lub hormonoterapia).
– 89Sr (metastron),
– 153Sm lexidronam,
– 186 Re etidronate;
– 177Lu-EDTMP.
31
Dziękuję za uwagę
Top Related