1

WYBRANE ELEMENTY

DIAGNOSTYKI

RADIOIZTOPOWEJ

Jarosław B. ĆwikłaJarosław B. Ćwikła

CMKP i CSK MSWiA WarszawaCMKP i CSK MSWiA Warszawa

• www.snm.org

• www.eanm.org

• www.rakowiak.pl

• jaroslaw.cwikla@cskmswia.pl

2

SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA I WENTYLACYJNA PŁUC

• Głównym wskazaniem do wykonania scyntygrafii

perfuzyjnej i wentylacyjnej płuc (VQ scan) jest:

– podejrzenie zatorowości;

– ocena regresji zmian po przebytej zatorowości.

• Inne mniej częstsze wskazania to:

– Ocena przedoperacyjnej czynności miąższu płucnego;

– Ocena przeszczepionego płuca;

– Przecieki prawo-lewe przy wadach serca.

SCYNTYGRAFIA PŁUC (VQ scan) SPECT

• Poprawa czułości badania w przypadku prawidłowego obrazu TK i klinicznym

podejrzeniu zatorowości (55% dodatni SPECT w 38% potwierdzony klinicznie);

• Znaczenie obecności skrzeplin przyściennych w badaniu TK, 50% chorych z

takim rozpoznaniem TK, ma zaburzenia perfuzji widoczne w badaniu SPECT;

• Znacząco podwyższa czułość badania w porównaniu do badania planarnego w

ocenie zmian subsegmentalnych >90%;

• Znacząco podwyższa czułość rozpoznania PE dotyczącą seg. Podstawnych;

3

SCYNTYGRAFIA KOŚCISCYNTYGRAFIA KOŚCI

WSKAZANIA ONKOLOGICZNEWSKAZANIA ONKOLOGICZNE

• Pierwotne guzy kości (mięsak Ewing’a, osteosarcoma);

• Ocena rozległości (ang. staging) choroby nowotworowej w

kierunku obecności przerzutów do kości;

• Odpowiedź na leczenie chemiczne;

• Follow-up guzów pierwotnych oraz przerzutów do kości przy

chorobach uogólnionych;

• Dystrybucja osteoblastycznej aktywności przed planowaną terapią

paliatywną przerzutów do kości za pomocą (89Sr, 153Sm-EDTMP,

186Re-HEDP).

4

5

SCYNTYGRAFIA KOŚCISCYNTYGRAFIA KOŚCI

WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE

• Złamania utajone (k. łódeczkowata, zmiany przeciążeniowe, shin splints);

• Złamania patologiczne;

• Martwica awaskularna, choroba Perthesa, inne martwice awaskularne dzieci,

dorosłych;

• Artritis i artropatie (RZS, ZZSK, artropatie seronegatywne np. Reiter’a);

• Diagnostyka bólów kręgosłupa przy mało diagnsotycznym MR/TK np. zespół

zapalenia stawów międzywyrostkowych (ang. „facet joint syndrome”);

• Choroba Sudeck'a;

• Dysplazaja włóknista i inne zespoły wrodzone ;

6

7

SCYNTYGRAFIA KOŚCISCYNTYGRAFIA KOŚCI

WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE cd.

• Diagnostyka zespołów bólowych po przeszczepach protez stawowych

(biodro, kolano, etc);

• Infekcje/zapalania kości;

• Zawały kości;

• Ocena żywotności przeszczepów kostnych;

• Niewyjaśnione bóle kostne;

• Choroby metaboliczne (np. osteodystrofia nerkowa, płucna,

osteoporoza, choroba Pageta etc);

INFEKCJE KOŚCI INFEKCJE KOŚCI -- RADIOFARMACEUTYKIRADIOFARMACEUTYKI

• Standardowa scyntygrafia kości MDP 99mTc;

• „Leukoscan” 99mTc i pochodne p.ciała;

• Znakowane 99mTc fragmenty p.ciał;

• Znakowane 99mTc HMPAO leukocyty;

• Znakowane 111In Oxym leukocyty;

• 99mTc koloid siarczkowy;

• Cytrynian galu - Ga-67.

8

SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767GaGa

• Diagnostyka infekcji/zapaleń:

– Zapalenia/infekcje kości i tkanek przyległych;

– Diagnostyka z wyboru w zapaleniu/infekcji

kręgosłupa;

– Diagnostyka obecności ropni (np. ropnie

międzypętlowe);

– Zapalenie/infekcja serca;

– Zapalenie/infekcja graftu.

9

10

SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767GaGa• Sarkoidoza;

• Gruźlica i atypowa gruźlica: płucna, węzłowa, kostna i

układu moczowego;

• inne śródmiąższowe zapalenia płuc;

• AIDS w obrębie klatki piersiowej oraz w obrębie j.

brzusznej:

– Pneumocystozowe zapalenie płuc - PCP, CMV, bakteryjne,

gruźlicze i atypowe zapalenie płuc;

– Mięsak Kaposiego i chłoniaki w przebiegu AIDS.

sarkoidoza

11

Metody obrazowania ukrwienia, rezerwy

wieńcowej i żywotności mięśnia serca:

W chwili obecnej rezerwa wieńcowa i żywotność mięśnia serca są

oceniane w badaniach SPECT, ECHO z próbą obciążeniową oraz PET

12

SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA SERCA Z OCENA SCYNTYGRAFIA PERFUZYJNA SERCA Z OCENA

CZYNNOŚCIOWĄ CZYNNOŚCIOWĄ

• Nieinwazyjna ocena ukrwienia m. sercowego w wysiłku i

spoczynku;

• Charakterystyka wielkości, lokalizacji i odwracalności ognisk

niedokrwienia mięśnia LK;

• W nietypowych zawałach mięśnia sercowego lokalizuje strefę

niedokrwienia;

• Porównanie dystrybucji izotopu w wysiłku i spoczynku dostarcza

informacji o żywotności oraz o ogniskach niedokrwienia;

• W technice „bramkowej” dostarcza informacji o globalnym i

regionalnym ukrwieniu serca oraz o czynności serca (EF, przyrost

kurczliwości m. sercowego, etc).

OCENA REFLUXU ŻOŁĄDKOWOOCENA REFLUXU ŻOŁĄDKOWO--PRZEŁYKOWEGOPRZEŁYKOWEGO

WSKAZANIA

• Ocena jakościowa i ilościowa refluxu żołądkowo-

przełykowego;

• Ocena chorych z przepukliną rozworu przełykowego;

• Badanie dzieci (GER):

– astma;

– przewlekły nieżyt oskrzeli;

– zapalenie zachłystowe płuc.

13

OCENA OPRÓŻNIANIA ŻOŁĄDKAOCENA OPRÓŻNIANIA ŻOŁĄDKA

WSKAZANIAWSKAZANIA

• Ocena opróżniania żołądkowego wraz z kalkulacją ilościową

stopnia opróżniania się żołądka;

• Ocena stopnia mechanicznego zaburzenia przechodzenia treści

żołądkowej do jelit;

• Ocena zaburzeń czynnościowych;

• Ocena czynności po zabiegach operacyjnych;

• Wymioty, nudności i utrata wagi o nieustalonej przyczynie.

OCENA KRWAWIENIA Z GÓRNEGO ODCINKA OCENA KRWAWIENIA Z GÓRNEGO ODCINKA

PRZEWODU POKARMOWEGOPRZEWODU POKARMOWEGO

• Wykrywanie oraz lokalizacja źródła krwawienia z przewodu

pokarmowego u chorych z aktywnym oraz przerywanym krwawieniem z

przewodu pokarmowego (aktywne krwawienie 0,3-0,5ml/min);

• Wykrywanie i lokalizacja wtórnej utraty krwi;

• Oznaczanie miejsc aktywnego krwawienia.

OCENA OBECNOŚCI UCHYŁKA MECKEL’AOCENA OBECNOŚCI UCHYŁKA MECKEL’A

•• Wykrywanie oraz lokalizacja uchyłka Wykrywanie oraz lokalizacja uchyłka Meckel’aMeckel’a

14

BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ

DRÓG ŻÓŁCIOWYCHDRÓG ŻÓŁCIOWYCH

WSKAZANIAWSKAZANIA

• Podejrzenie wycieku/zacieku żółci;

• Obecność przetoki;

• Podejrzenie torbieli dróg żółciowych i innych wad dróg

żółciowych np. atrezja;

• Podejrzenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;

• Ocena dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i dróg

żółciowych (np. dyskineza).

BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ BADANIE DYNAMICZNE WĄTROBY ORAZ DRÓG ŻÓŁCIOWYCHDRÓG ŻÓŁCIOWYCH

• Ocena frakcji wyrzutowej pęcherzyka żółciowego;

• Ocena refluxu żółciowego do żołądka/przełyku;

• Ocena obstrukcji pętli jelitowej po operacji dróg żółciowych

oraz ich rekonstrukcji;

• Ocena znaczenia poszerzenia dróg żółciowych (obstrukcja).

15

SCYNTYGRAFIA DYNAMICZNA NEREKSCYNTYGRAFIA DYNAMICZNA NEREK

• Ocena perfuzji nerek;

• Ocena GFR, ERPF;

• Ocena podzielonej funkcji nerek (lewa/prawa);

• Podejrzenie obecności obstrukcji oraz ocena znaczenia poszerzenia ukm w

USG;

• Ocena funkcji pęcherza;

• Skuteczności leczenia operacyjnego poprzednio rozpoznanej obstrukcji;

• Podejrzenie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (protokół

kaptoprylowy);

• Choroba refluxowa z wykorzystaniem cystografii mikcyjnej pośredniej

(MCUG);

• Czynności nerki przeszczepionej.

SCYNTYGRAFIA STATYCZNA NEREKSCYNTYGRAFIA STATYCZNA NEREK

• Obecność/podejrzenie zmian w obrębie warstwy miąższowej nerek;

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;

• Obecność zmian w nerce po 6 m-cach od początku ostrego

odmiedniczkowego zapalenia nerek, wykrycie blizn pozapalnych;

• Detekcja towarzyszących zmian takich jak: podwójny ukm, mała nerka -

hipoplazja, dysplazja;

• Ocena nerki ektopicznej, nerki podkowiastej, pojedynczej nerki;

• Potwierdzenie niefunkcjonującej nerki w przebiegu wielotorbielowatości.

16

BADANIE TARCZYCYBADANIE TARCZYCY

• Ocena charakteru wyczuwalnego guzka;

• Diagnostyka różnicowa u chorych z nadczynnością

tarczycy (wole miąższowe, wole guzowate);

• Ocena wielkości tarczycy;

• Badanie ektopowo położonej tkanki tarczycowej;

• Ocena wielkości wola zamostkowego;

• Różnicowanie podostrego i przewlekłego zapalenia

tarczycy z MGB;

• Ocena odrostów kikutów po operacji;

• Ocena zmian nowotworowych gromadzących jod.

BADANIE PRZYTARCZYCBADANIE PRZYTARCZYC• Lokalizacja gruczolaków przy nadczynności przytarczyc;

• Ocena hiperplazji przytarczyc;

• Ocena znaczenia powiększonej przytarczycy w badaniu

USG;

• Określenie lokalizacyjne „metaboliczne nadczynnej”

przytarczycy, przed planowanym zabiegiem operacyjnym;

• ocena ektopicznie położonych przytarczyc oraz

gruczolaków.

17

LIMFOSCYNTYGRAFIALIMFOSCYNTYGRAFIA

• Diagnostyka różnicowa obrzęku limfatycznego od obrzęku żylnego,

śluzakowatego, tłuszczowego, czy obrzęku o innej etiologii;

• Ocena dróg drenażu chłonki;

• Identyfikacja węzła wartowniczego u chorych z czerniakiem, rakiem

sutka oraz chorych z rakiem narządów płciowych;

• Identyfikacja chorych z wysokim ryzykiem rozwinięcia obrzęku

kończyny górnej po operacji pachy z powodu raka piersi;

• Ocena ilościowa drenażu przez naczynia chłonne.

18

19

BADANIE PERFUZJI MÓZGUBADANIE PERFUZJI MÓZGUWSKAZANIAWSKAZANIA

• Ocena poprawy ukrwienia po zabiegu operacyjnym na tt. Szyjnych,

badanie przed zabiegiem z podaniem i.v. diamoxu ocena rezerwy koła

tętniczego mózgu;

• Ostra i przewlekła choroba udarowa;

– Ocena komplikacji, rokowanie oraz wybór strategii postępowania.

• Padaczka;

– Przedchirurgiczna lateralizacja oraz lokalizacja ognisk epileptycznych;

– Badania „Ictalne” (pogłębione o badanie międzynapadowe) wskazane w ocenie

skroniowych oraz pozaskroniowych ognisk padaczkorodnych, lokalizacja

przed zabiegiem chirurgicznym.

20

BADANIE PERFUZJI MÓZGUBADANIE PERFUZJI MÓZGUWSKAZANIAWSKAZANIA

•• Otępienia;Otępienia;–– podejrzenia otępienia, diagnostyka różnicowa wczesnych postaci podejrzenia otępienia, diagnostyka różnicowa wczesnych postaci

otępienia;otępienia;

•• Urazy;Urazy;

–– ocena prognostyczna zmian, ocena prognostyczna zmian,

–– ocena zmian czynnościowych przy prawidłowym obrazie ocena zmian czynnościowych przy prawidłowym obrazie

morfologicznym;morfologicznym;

•• Zapalenia;Zapalenia;

–– Podejrzenie zapalenia mózgu, wirusowe Podejrzenie zapalenia mózgu, wirusowe encephalitisencephalitis (HSV), (HSV),

–– vasculitisvasculitis w twardzinie układowej, w układowym toczniu rumieniowatym w twardzinie układowej, w układowym toczniu rumieniowatym

(SLE (SLE -- systemicsystemic lupuslupus erythematosuserythematosus) etc, ) etc,

–– encefalopatii HIV etc.encefalopatii HIV etc.

•• Ocena śmierci mózgowej.Ocena śmierci mózgowej.

21

CHOROBY NEURODEGENERACYJNECHOROBY NEURODEGENERACYJNE

• Potwierdzenie lub wykluczenie zaników neuronów

dopaminergicznych w z. parkinsonowskich;

• Wczesne ustalenie rozpoznania (choroba Parkinsona);

• Ocena ciężkości przebiegu choroby Parkinsona;

– Wykorzystanie presynaptycznego wiązania nośnika dopaminy 123I FP –

CIT (DaTSCAN)

– System dopaminergiczny – receptory;

• 5 typów receptora dopaminergicznego w zależności od działania;

• Ligandy D2 (różnicowanie atypowych postaci ch. Parkinsona);

• SPECT 123I iodobenzamide (IBZM).

123123I CITI CIT

DaTSCANDaTSCAN

123123I IBZMI IBZM

Transportery dopaminergiczne Ligandy receptora dopaminergicznego

22

SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767Ga Ga -- ONKOLOGIAONKOLOGIA

• Obrazy 67Ga w chłoniakach

• Intensywne gromadzenie radioznacznika:

• rozlany chłoniak olbrzymiokomórkowy (włączając rozlany chłoniak

histiocytarny oraz nisko zróżnicowany chłoniak limfatyczny);

• chłoniaki wysokiego i średniego stopnia zróżnicowania, włączając

chłoniak Burkitt'a;

• Inne guzy gromadzące gal: rak płuca, guzy głowy i szyi,

rak wątrobowo-komórkowy, germ cell tumour,

neuroblastoma, mięsak, szpiczak mnogi oraz czerniak

złośliwy.

SCYNTYGRAFIA SCYNTYGRAFIA 6767Ga Ga -- ONKOLOGIAONKOLOGIA

Wskazania do scyntygrafii 67Ga w chłoniakach:

• Diagnostyka wstępna – obecność chłoniaka (ziarnica

złośliwa – HD i NHL).

• Ocena stadium zaawansowania choroby, szczególnie

cenne przed chemią;

• Odpowiedź na leczenie chemiczne, szczególnie w ziarnicy

złośliwej (HD);

• Prognostyka;

• Ocena wznowy w trakcie klinicznej obserwacji;

• Przeszacowanie restaging.

23

DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA DIAGNOSTYKA ONKOLOGICZNA -- SPECTSPECT99m99mTc MIBI, Tc MIBI, 99m99mTc Tc NeoSPECTNeoSPECT, , 201201Tl, Tl, 123123I IMTI IMT

• Poszukiwanie raka o nieustalonym punkcie wyjścia 99mTc MIBI;

• Ocena wznowy w guzach mózgu 201Tl, 99mTc MIBI, 123123I IMTI IMT;

• Scyntymammografia 99mTc MIBI;

• Guzy kości i tkanek miękkich 99mTc MIBI;

• Guzy głowy i szyi , 99mTc MIBI, 201Tl, 123I IMT;

• Ocena obecności i rozległości chłoniaków Ga-67;

• Ocena obecności i rozległości choroby - guz płuca 99mTc NeoSPECT;

• Ocena skuteczności chemoterapii i radioterapii w guzach 99mTc MIBI.

24

SCYNTYMAMMOGRAFIA SCYNTYMAMMOGRAFIA –– WSKAZANIAWSKAZANIA

• Niejednoznaczna (nierozstrzygająca) mammografia i/lub USG;

• Gęste utkanie gruczołowe piersi przy braku zmian w USG;

• Palpacyjnie wyczuwalne zmiany, które nie są widoczne lub są

niejednoznaczne w badaniu mammograficznym i USG;

• Widoczne powiększone węzły chłonne w obrębie pachy z podejrzeniem

obecności raka o niewiadomym punkcie wyjścia;

• Piersi z wszczepionymi implantami;

• Zaburzenia architektoniki miąższu piersi w badaniach morfologicznych

szczególnie w MM i USG np. nasilone zmiany dysplastyczne – torbiele.

SCYNTYMAMMOGRAFIA SCYNTYMAMMOGRAFIA –– WSKAZANIAWSKAZANIA

• Wątpliwe mikrozwapnienia widoczne w MM bez zmian w USG;

• Ocena choroby wieloogniskowej czy wielosegmentowej;

• Ocena piersi po wcześniejszych jatrogennych instrumentacja z

zaburzeniem architektoniki miąższu i braku korelacji MM i USG;

• Ocena wznowy lokalnej regionalnej oraz ocena przerzutów odległych

przy braku rozstrzygnięcia w badaniu USG czy po operacji BCT i Mx;

• Ocena odpowiedzi na leczenie chemiczne w szczególności w postaci

lokalnie zaawansowanej przed planowanym leczeniem chirurgicznym

(neoadjuvant chemotherapy przy LABC).

25

SCYNTYGRAFIA MIBG SCYNTYGRAFIA MIBG 131131IIWSKAZANIA ONKOLOGICZNEWSKAZANIA ONKOLOGICZNE

• Detekcja, lokalizacja, ocena rozległości oraz obrazowy follow-up guzów o typie

NET

– guz chromochłonny (pheochromocytoma), zwojak zarodkowy

(neuroblastoma), przyzwojak zarodkowy (ganglioneuroblastoma), zwojak

(ganglioneuroma), chemodektoma, parazwojak (paraganglioma), generalnie

paraganglioma-pheochromocytoma syndrome - PPS;

– rakowiak - odcinka środkowego prajelita (carcinoid);

– rak rdzeniasty tarczycy (MTC);

– guz z komórek Merkla (Merkel cell tumours);

– ocena odpowiedzi na leczenie 131I mIBG;

– potwierdzenie obecności guza o typie NET w zmianach o niewiadomym

pochodzeniu.

26

SCYNTYGRAFIA MIBG SCYNTYGRAFIA MIBG 131131II

WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNEWSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE

Badanie scyntygraficzne rdzenia nadnerczy (hiperplazja);

Współczulne odnerwienie mięśnia sercowego;

Gruczoły ślinowe;

Płuca.

BADANIA KORY NADNERCZY NPBADANIA KORY NADNERCZY NP--59 59 131131II

WSKAZANIAWSKAZANIA

•Ocena lokalizacji i identyfikacji zaburzeń funkcjonowania kory nadnercza w

zespole Cushinga niezależnym od wydzielania ACTH.

•Ocena pierwotnego hiperaldosteronizmu oraz hiperandrogenizmu.

SCYNTYGRAFIA RECEPTORÓW SST SCYNTYGRAFIA RECEPTORÓW SST -- SRSSRS

WSKAZANIAWSKAZANIA

• zmiany sympatykomimetyczne nadnerczowe (rdzeń), guz chromochłonny,

paraganglioma, neuroblastoma, ganglioneurinoma, etc;

• sekrecyjne oraz niesekrecyjne NETWD, NECLM i NECHM, guzy trzustki

oraz guzy regionu żołądkowo-dwunstniczo-jelitowego (GEP), rakowiak,

gastrinoma, insulinoma, VIP-oma, ACTH-oma, somatystatynoma etc;

• rak rdzeniasty tarczycy MCT;

• inne guzy: rak piersi; czerniak złośliwy, chłoniaki, rak stercza, NSCLC,

mięsak, rak jasnokomórkowy nerki, zróżnicowany rak tarczycy,

astrocytoma (gwiaździak), oponiak, rak jajnika.

27

KLINICZNE WSKAZANIA DO SRSKLINICZNE WSKAZANIA DO SRS

• NET i NEC, GEP-NET oraz inna lokalizacja oskrzelowe NET etc;

• ocena obecności receptorów przed planowanym leczeniem analogami

somatostatyny oraz znakowanymi radioizotopami analogami

somatostatyny;

• lokalizacja guzów pierwotnych i miejsc przerzutów, ocena rozległości

(staging and restaging);

• ocena progresji choroby u chorych ze znaną chorobą;

• ocena skuteczności leczenia chirurgicznego, ctx i radioizotopowego;

• przewidywanie odpowiedzi na tego typu leczenie.

28

LECZENIE LECZENIE 131131I I -- TARCZYCATARCZYCA

WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE ( ZM. ŁAGODNE)WSKAZANIA NIEONKOLOGICZNE ( ZM. ŁAGODNE)

• Nadczynność tarczycy: MGB, wole wieloguzkowe nadczynne, pojedynczy

nadczynny guzek tarczycy;

• Nietoksyczne wole wieloguzkowe/rozlane wole miąższowe;

• Pooperacyjna ablacja pozostałego miąższu tarczycy po operacyjnym usunięciu

wola wieloguzkowego łagodnego;

WSKAZANIA ONKOLOGICZNEWSKAZANIA ONKOLOGICZNE

• Terapia pozostałej tkanki tarczycowej po operacyjnym usunięciu raka tarczycy;

• Leczenie przerzutów raka tarczycy;

• Terapia wznowy raka tarczycy lokalnej, regionalnej oraz przerzutów odległych.

SCYNTYGRAFIA CAŁEGO CIAŁA SCYNTYGRAFIA CAŁEGO CIAŁA 131131II

WSKAZANIA

Badanie wykonuje się w przypadku raka tarczycy w celu

zobrazowania ewentualnych przerzutów, wznowy lokalnej

oraz regionalnej.

29

RADIOSYNOWEKTOMIARADIOSYNOWEKTOMIA• Radiosynowektomia (RS) oznacza leczenie poprzez

podanie dostawowe preparatów takich jak:

– krzemian/cytrynian 90Y (koloid),

– siarczek 186Re,

– cytrynian 169Er,

• Leczenie polega na zlikwidowaniu procesu zapalnego w

obrębie wewnątrzstawowej bł. maziowej w stawach

zawierających taką strukturę.

• Leczenie przynosi korzyść w 60-80% przypadków.

WSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMIIWSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMII

• Reumatoidalne zapalenie stawów;

• Hemolityczne zapalenie stawów;

• Spondyloartropatia (reaktywna i/lub łuszczycowa);

• Choroby zapalne stawów o innym podłożu np. Chorba

Lome’a;

• Nawracający wysięk stawowy o nieustalonej etiologii;

• Zapalenie stawów typu artropatii pirofosforanowej (ang.

calcium pyrophosphate dihydrate arthritis - CPPD);

30

WSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMIIWSKAZANIA DO RADIOSYNOWEKTOMII

• Barwnikowe brodawczakowo-guzkowe zapalenie błony maziowej

(ang. pigmented villonodular synovitis - PNVS);

• Przetrwałe zapalnie wysiękowe po alloplastyce stawu, lub innych

zabiegach chirurgicznych w obrębie stawu;

• Zapalenie stawów niezróżnicowane (zapalenie stawów przebiegające z

zapaleniem bł. maziowej, pogrubieniem zapalnym maziówki oraz

wysiękiem;

• Zapalenie stawu z odkładaniem się wapnia (ang. calcium athritis).

PALIATYWNE LECZENIE BÓLÓW KOSTNYCH Z PALIATYWNE LECZENIE BÓLÓW KOSTNYCH Z

POWODU PRZERZUTÓW DO KOŚCIPOWODU PRZERZUTÓW DO KOŚCI

• Używane w przypadku leczenia paliatywnego przerzutów do kości przy

wystąpieniu więcej niż jednego miejsca przerzutowego o aktywności

osteoblastycznej;

• Chorzy którzy nie odpowiadają na standardowe leczenie środkami

p.bólowymi oraz na systemowe leczenie p.nowotworowe (chemoterapia

lub hormonoterapia).

– 89Sr (metastron),

– 153Sm lexidronam,

– 186 Re etidronate;

– 177Lu-EDTMP.

31

Dziękuję za uwagę