Diapositiva 1
Praktyczny ubir dla pielgniarek i pielgniarzyKoszula dla ciko
chorych stosowana niegdy w Polsce
Dziecko w koszuli szpitalnejProblemy z bielizn medyczn w polskich
szpitalach
WitamJestem pielgniarzem mam na imi Piotr. Na podstawie pisanej
kiedy mojej pracy licencjackiej chc poruszy problemy bielizny
szpitalnej, szczeglnie odziey z jakimi boryka si personel i te
pacjenci w polskich szpitalach.
Wstp
Pacjenci i/lub ich rodziny musz pra odzie osobist przed i po
hospitalizacji w domowych warunkach. W domach pacjentw, zalenie od
ich zamonoci s rne nawyki i warunki higieniczne. Zdarzy si moe, e w
domu odzie ktr chory uywa w szpitalu styka si z miejscami gdzie moe
by ywno. Duo bielizny nocnej jest ze sztucznych materiaw i mona je
pra tylko w niskich temperaturach. Pacjent zwaszcza niezamony moe
te pra je nawet rcznie.
Reim z wysokozakan bielizn pocielow mija si z sensem skoro pacjent
bielizn osobist taka jak np. piama musi pra w swoim domu. A
jak
i pociel szpitalna to i ubir pacjenta korzystajcego z tej pocieli
jest rwnie wysoko zakaony.
Wydaje si zasadne przywrcenie koniecznoci uywania przez pacjentw
odziey szpitalnej a nie przywoonej z domu szczeglne na oddziaach
zakanych i izolatkach. Prawdopodobnie taki reim ju istnia w
Polsce.
W szpitalnych oddziaach ratunkowy/izbach przyj te chorzy powinni
dostawa jakie ubranie zastpcze takie jak koszula szpitalna jak to
jest na zachodzie Europy.
Wstp
Odzie szpitalna powinna wyglda estetycznie a pacjent musi by przekonany, e ubir, ktry stosuje jest bezpieczny i nie stanowi rda zakaenia. Ponadto chorzy po leczeniu szpitalnym nie powinni przenosi za porednictwem swojej odziey zarazkw do domu, ktre mog sta si rdem zakae osb postronnych w czasie transportu oraz czonkw rodziny. Odzie osobista szpitalna oprcz walorw higienicznych miaaby te walory praktyczne takie jak atwe np. zakadanie koszuli chirurgicznej ciko choremu.
Niestety, pacjenci nieplanowi co za tym idzie nieprzygotowani trafiaj do ka na oddziale w ubraniu dziennym, nawet w dinsach! Ju na SORze/izbie przyj powinni otrzyma jakie ubranie zastpcze tak jak koszula szpitalna.Niestety w kraju u nas pacjenci na SORach musz lee w swoim dziennym ubraniu czasami nawet pokrwawionymi np. po wypadku.
Wstp
Celem tej prezentacji jest przedstawienie zasad higieny bielizny i odziey w warunkach szpitalnych w aspekcie zapobiegania zakaeniom, scharakteryzowanie zagadnie higieny bielizny i odziey w warunkach szpitalnych w aspekcie zapobiegania zakaeniom. Odpowiednia higiena bielizny i wykorzystanie jej w praktyce jest rwnie warunkiem powrotu do zdrowia. Szczeglnie chciaem wykaza tym opracowaniu, e bielizna osobista bdca wasnoci pacjenta moe zagraa zakaeniem szpitalnym.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
Oglne definicje bielizny szpitalnej
Bielizn szpitaln dzieli si na czyst i brudn. Bielizna czysta to nie
tylko optycznie czysta, lecz wolna od skae gotowa do uytku w
placwkach medycznych. Bielizna ta jest skadowana zazwyczaj w
magazynach lub szafach bielizny czystej. Bielizna brudna to
bielizna w wyniku uytkowania zabrudzona, zanieczyszczona jakimi
wydzielinami jak ka, mocz, pot, krew itp. Bielizna optycznie czysta
rwnie moe by skaona drobnoustrojami pochodzcymi od pacjenta, jak i
od rodowiska szpitalnego, wwczas musi by uznawana za brudn.
Bielizna brudna powinna by przechowywana w brudownikach oddziaowych
w specjalnych workach z tkaniny barierowej, w ktrych jest
transportowana do pralni.
Obowizkiem wszystkich szpitali i klinik powinno by zapewnienie
kademu pacjentowi bielizny pocielowej i te osobistej czystej i
wolnej od drobnoustrojw, tak samo i innego sprztu. Bielizna nie moe
stanowi zagroenia dla pacjentw i personelu.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
Bielizn te dzieli si ze wzgldu na rodzaj i zastosowanie w
placwkach medycznych. Bielizna pocielowa suy do ubioru i posania ka
szpitalnego.
Typy bielizny pocielowej to:
przecierado duy prostoktny pat nieco wikszy ni materac ka, sucy do
rozkadania na niego.
poszwa suy do ubioru kodry lub koca pacjenta.
poszewka suy do ubioru poduszki pacjenta.
podkad prostoktna tkanina podkadana przewanie na wysokoci poladkw
chorego chroni przecierado przed zanieczyszczeniem. Midzy podkadem
z tkaniny a przecieradem stosuje si podkad gumowy, by ochroni przed
zamoczeniem przecierada. Lepszym i praktyczniejszym rozwizaniem s
podkady jednorazowe.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
Bielizna osobista chorych
Bielizna osobista chorych to odzie w ktrym przebywa podczas
hospitalizacji. Zastosowanie jej jest nastpujce:
koszula nocna uywana zwykle przez kobiety. Niestety zazwyczaj
obecnie prana w domu pacjenta we wasnym zakresie.
Piama najpopularniejszy ubir pacjentw niestety rwnie prawie zawsze
teraz prana w domu pacjenta we wasnym zakresie.
koszula zabiegowa powinna by zakadana kademu choremu przed operacj
lub innym zabiegiem w gabinecie aseptycznym.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
koszula szpitalna (ang. hospital gown) znana take jako koszula
pacjenta, koszula do bada, jest z krtkim rkawem, dugo za kolana.
Odzie noszona przez pacjentw szczeglnie w szpitalach w krajach
zachodnich i USA. W Polsce nie jest stosowana. Koszula szpitalna
jest uszyta, z ktra tkaniny moe wytrzyma czste prania w gorcej
wodzie, jest zwykle z baweny i jest wizana z tyu na troki.
Wikszo lekarzy, zwaszcza w szpitalach, dochodzi do wniosku, e
koszule szpitalne s wygodne dla osuchiwania serca i puc, ponadto
uatwiaj pielgniarkom wykonywanie zabiegw. Koszule szpitalne s duo
ciesze i luniejsze ni pozostaa odzie szpitalna, wic jest mniejsze
prawdopodobiestwo przegrzania pacjenta. Pacjenci noszcy koszule
szpitalne s rwnie mniej podatni dyskomfort ni w innej odziey. Nie
ma problemw przy czstym zmienianiu koszuli, szczeglnie przy
przekadaniu przez rce, lub zdejmowaniu odziey do skorzystania z
toalety. Koszula szpitalna jest znaczne atwiejsza i wicej
komfortowa do poruszania si ni inne ubranie [9].
W naszym kraju wprowadzenie i upowszechnienie takiego produktu
byoby niektrych znawcw zagadnienia, najlepszym rozwizaniem. Mogaby
suy ona jako uniwersalna dla kadego chorego i mogaby zastpi pozosta
bielizn dla chorych.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
yxPacjent w koszuli szpitalnej w Whittier Hospital Medical Center w USA http://en.wikipedia.org
Koszula szpitalna produkcji USA
Koszule szpitalne www.yerrilinen.com
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
Rczniki kady chory powinien mie dwa rczniki. Jeden tzw. mniejszy do
wycierania twarzy, uszu, szyi, rk i klatki piersiowej oraz drugi
zwanym grubszym do wycierania pozostaych czci ciaa. Rczniki powinny
by z materiau frott, ktry dobrze wchania wod [7]. Kady oddzia
zawsze powinien mie dostpne rczniki dla pacjentw.
Myjki przydziela powinno chorym lecym si po dwie sztuki. Kada z
nich powinna mie inny kolor lub ksztat dla odrnienia [7].
Najlepszym rozwizaniem s myjki jednorazowe, szczeglnie dla
zanieczyszczajcych si pacjentw. Bardzo dobrym te by byo przywrcenie
uywania jednorazowo do toalet niejaowej gazy.
Szlafrok przydziela powinno si dla kadego chodzcego pacjenta.
Szlafrok moe by zakadany na koszul szpitaln lub na piam gdy chory
wychodzi do szpitalnego parku lub do chodzenia po oddziale zwaszcza
w zimne dni.
Bielizna niemowlca i noworodkowa kaftaniki i inne i pieluchy
tetrowe ju nie spotykane. Pieluchy te zastpiy jednorazowe.
Kaftaniki i inna odzie noworodkowa i niemowlc si sterylizuje. Kady
oddzia pooniczy i dziecicy powinien mie j stale do dyspozycji.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
Bielizna operacyjna
Bielizna operacyjna dzieli si na odzie personelu na bloku
operacyjnym, odzie pacjenta (wydawanej na oddziale) oraz pociel
operacyjn (do oboenia stou i pola operacyjnego) Bielizna operacyjna
stanowi przewanie kolor zielony. Pociel operacyjna musi by sterylna
i zmieniana po kadej operacji.
Odzie operacyjna dla personelu
Odzie operacyjna to ubrania, zwykle w kolorze zielonym noszone przez pracownikw i inne osoby przebywajce na terenie bloku operacyjnego. Na blok operacyjny wchodzi si przez wyznaczone luzy, w ktrych personel przebiera si. Przed wyjciem z bloku odzie jest wyrzucana do prania. Wchodzenie bez odziey operacyjnej na blok operacyjny oraz wychodzenie poza go w odziey operacyjnej jest zabronione. W niektrych placwkach s fartuchy wierzchnie zakadane na czas wyjcia poza blok, chronice odzie operacyjn przed zakaeniem. Podczas operacji operator nakada sterylny fartuch operacyjny, ktry musi by zmieniany po kadej operacji.
Rodzaje bielizny i odziey szpitalnej i jej zastosowanie
Ubranie operacyjne noszone na bloku operacyjnym www.hostmed.pl
Sterylne fartuchy operacyjnewww.gramex.pl
Postpowanie z bielizn w pralniach
Oglne informacje
Odpowiednie postpowanie z bielizn i odzie szpitaln jest rwnie
bardzo wanym krokiem w celu zapobiegania zakae szpitalnych.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Obieg bielizny szpitalnej
Obieg bielizny szpitalnej przedstawiony jest na rysunku:
Transport na oddzia i ukadanie w magazynie bielizny czystej.
Brudna bielizna skadana jest w brudowniku w workach z tkaniny barierowej.
Transport do pralni.
Przygotowanie do prania w czci brudnej.
Pranie. Pralnia dzieli si na cz brudn i czyst.
Czysta bielizna przygotowana do transportu do szpitala.
Transport na oddzia i ukadanie w magazynie bielizny czystej.
rdo: www.rabc-wfk.com
Postpowanie z bielizn w pralniach
Szpitale i inne placwki wytwarzaj brudn bielizn w wyniku jej
uytkowania. Z kad brudn, zakaon bielizn sortuje si wedug zakresu
temperatur, zabrudze, bielizny barwicej i zabiera si do workw na
stelaach wzkowych, ktre przechowywane s w brudownikach. Worki
powinny by z bakterioszczelnych materiaw szczeglnie na bielizn
zakan. One powinny by zapeniane do 2/3 pojemnoci i tylko
krtkotrwale trzymane (jeden raz dziennie zabierane). Nie naley
roztrzepywa i dawa na podog bielizny. Wszystkie czynnoci naley
wykonywa w jednorazowych rkawiczkach.
Worki szczelnie zamknite transportuje si z oddziaw do pomieszcze
szpitalnych, z ktrych zabiera si przez zewntrzn firm, ewentualnie
do pralni przyszpitalnej. Pojazd, ktry suy do transportowania
bielizny powinien mie osobn komor na brudn bielizn lub by tylko dla
brudnej (w ktrym nie przewozi si czystej). Pojazd przewocy bielizn
brudn powinien by oznakowany Materia zakany
Bielizna trafia do pralni do czci brudnej dalej do pralnic w
pierwszej kolejnoci bielizna niezakana. Bielizna zakana trafia na
kocu danego dnia po procesie prania pralnica jest dezynfekowana.
Jeeli istniej pieluchy tetrowe s one wstpnie spukiwane.
Po caym przebiegu procesu technologicznym prania, dezynfekowania w
czci czystej bielizn si suszy, magluje si bielizn pask oraz formuje
(prasuje) bielizn fasonow (odzie). Bielizna i odzie ewentualnie si
naprawia. (niektr bielizn tak jak fartuchy operacyjne i noworodkow
sterylizuje si) Sortuje si wedug asortymentu i przynalenoci
(placwka, oddzia) oraz pakuje si odzie w worki foliowe po
odparowaniu i przygotowuje do transportu. [2]
Worki szczelnie zamknite transportuje si pojazdem, ktry powinien
mie osobn komor na czyst bielizn lub by tylko dla czystej (w ktrym
nie przewozi si brudnej).
Ewentualnie z pralni przyszpitalnej na poszczeglne
oddziay[3].
Bielizna trafia do magazynw bielizny czystej na pki i jest gotowa
do ponownego uycia.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Podzia bielizny pod wzgldem zabrudzenia
Bielizn szpitaln dzieli si nie tylko pod wzgldem asortymentowym
lecz pod wzgldem obszaru z jakiego pochodzi [2].
Podzia bielizny wedug stopnia zanieczyszczenia, poziomu
skaenia:
Bielizn brudn uywan (oglnoszpitaln). Jest to najwyszy odsetek bielizny szpitalnej. Zaleca si nieskadowania w worku z bielizn zanieczyszczon ze wzgldu praktycznymi, ktre maj zapobiec przemakaniu i zanieczyszczeniu caej partii bielizny. Wtedy trzeba uzna za bielizn zanieczyszczon [2].
Bielizn zanieczyszczon bielizna zanieczyszczona wydalinami lub wydzielinami ustrojowymi. Bielizn trzeba wstpnie spiera i proces jej prania jest droszy od wymienionej w punkcie 1 wic zaleca si nie skadowa razem ich w jednym worku. W praktyce jest to raczej niestosowane [2].
Bielizna skaona bielizna pochodzca od chorych zakanie lub od pacjentw podejrzanych o chorob zakan. Dotyczy to chorb przewodu pokarmowego, wirusowego zapalenia wtroby kadego typu, HIV, chorych poddanych izolacji oraz innych podanych w zaczniku nr 1 do ustawy o chorobach zakanych i zakaeniach z dnia 6 wrzenia 2001r. (Dz. U. Nr 126, poz. 1384). Ze wzgldw praktycznych bielizna operacyjna te naley to tej kategorii [2]. Bielizny operacyjnej nie skada si razem, mimo e naley do tej kategorii ze wzgldu na barwienie. Bielizna ta jest w kolorze zielonym [2].
Bielizna wysokoskaona bielizna pochodzca ze szpitali lub oddziaw
zakanych oraz od chorych ze szczeglnie niebezpiecznymi zakaeniami o
duej zakaalnoci [2].
Bielizn dzieli si te na noworodkow ktr skada si w osobnych workach,
pieluchy tetrowe (rzadziej ju spotykane) bielizn dermatologiczn,
pochodzc z oddziaw transplantologii. Wyej wymienion bielizn skada
si w osobnych workach na brudn.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Procesy prania bielizny szpitalnej
Proces technologiczny prania bielizny szpitalnej
Proces technologiczny wykonywany w pralni szpitalnej zakadzie
pralniczym skada si z nastpujcych etapw: [3]znakowanie
identyfikacyjne;
sortowanie bielizny wg ustalonych kryteriw technologii obrbki;
pranie mechaniczne obejmujce fazy: moczenia, prania waciwego, pukania, obrbki uzupeniajcej (np. bielenie);
odwodnienie mechaniczne (wirowanie);
suszenie;
prasowanie;
kompletowanie jednorodnych asortymentw lub zlece i pakowanie.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Zjawiska zachodzce w kpieli piorcej
W kpieli piorcej o odpowiednim skadzie i temperaturze zachodz
nastpujce zjawiska:
rozpuszczanie si soli mineralnych i cukrw, pcznienie i rozkad
biaek,
emulgowanie tuszczw, adsorbowanie si substancji ochronnych na
wknie,
elektrostatyczne ujemne adowanie si wkien i czsteczek brudu,
dyspergowanie czstek brudu i przenoszenie ich do kpieli
piorcej,
odbarwianie zaplamie barwnych (rozoenie substancji barwnych na
produkty bezbarwne), korygowanie bieli, unieszkodliwianie bakterii
chorobotwrczych, wypukiwanie nadmiaru rodkw piorcych i
pomocniczych.
Procesy prania przebiegaj we waciwy sposb i w odpowiednim tempie
wwczas, gdy napicie powierzchniowe kpieli jest dostatecznie niskie,
co osiga si przez dodawanie do wody rodkw powierzchniowo czynnych
[3].
Postpowanie z bielizn w pralniach
Fazy maszynowego procesu pralniczego
Czysto optyczna i bakteriologiczna bielizny uzaleniona jest od
wielu czynnikw i parametrw gwarantujcych jako otrzymanej bielizny.
Jednym z nich s nastpujce po sobie w okrelonej kolejnoci i trwajce
przez cile okrelony dla danego procesu czas rne fazy procesu
pralniczego. Nastpujce po sobie okrelone fazy procesw pralniczych
musz przebiega ze cile ustalon kolejnoci, przy zachowaniu
okrelonych specyficznych parametrw.
Fazy procesu przebiegaj nastpujco:
Postpowanie z bielizn w pralniach
Moczenie tradycyjna faza wstpna, stosowana dawniej przy praniu mydem twardym. Przebiegao w kpieli silnie alkalicznej przy temperaturze 40C, obecnie wyeliminowane w praniu rodkami syntetycznymi.
Pranie wstpne (I) proces przebiegajcy w silnie alkalicznej kpieli piorcej w temperaturze okoo 40C. Stenie rodkw piorcych musi by stosunkowo due. Podaje si, e jest to minimum 3,0 g substancji aktywnej/dm3, poniewa w tej fazie nastpuje usunicie najwikszych iloci zabrudze i zanieczyszcze. Modu kpieli 4-5 l/kg dla baweny, 4-6 l/kg dla mieszanek.
Pranie waciwe (II) to faza, w ktrej nastpuje usunicie pozostaych zabrudze najmocniej zwizanych z wyrobem wkienniczym (mocno zdyspergowane substancje biakowe, pigmenty organiczne i tuszcze). Ilo dodawanych substancji piorcych jest mniejsza ni w praniu wstpnym (1,0+1,6 g substancji aktywnej/dm3 kpieli), przy temperaturze procesu wg tradycyjnych technologii do 100C, wedug najnowszych technologii od 60C. Moduy procesu jak w praniu wstpnym.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Pukania - wielokrotnie powtarzajce si procesy majce za zadanie
wypukanie z wyrobw poddawanych procesowi prania resztek brudu i
rodkw piorcych pozostaych z procesu prania waciwego. W kolejno
nastpujcych po sobie pukaniach dochodzi do coraz wikszego ich
rozcieczania, tak aby pukanie ostatnie osuno je cakowicie z
powierzchni pranych wkien. Jako pukania zwizana jest z liczba puka
i czasem ich trwania. Liczebno stosowanych puka zaley od stenia
brudu i alkaliw w ostatniej kpieli piorcej oraz od stenia tych
samych skadnikw w ostatniej kpieli puczcej. Alkaliczno ostatniej
kpieli puczcej nie powinna przekracza 0,3 g Na2C302/dm3 roztworu wg
norm polskich, a wg norm brytyjskich 0,4 g Na2C302/dm3 roztworu.
Moduy kpieli 6-8 l/kg dla baweny i okoo 8 l/kg dla mieszanek.
W czasie pukania czsto prowadzi si te:
bielenie utleniaczami chlorowymi podchlorynem sodowym, w
temperaturze do 40C (stenie wynosi zazwyczaj maks. 0,1 g/dm3 w
przeliczeniu na chlor aktywny),
antychlorowanie (w pukaniu nastpnym),
krochmalenie w ostatnim pukaniu w wodzie twardej, rzadko
praktykowane przy bielinie szpitalnej [6].
Postpowanie z bielizn w pralniach
rodki piorce dla bielizny szpitalnej
Detergenty
Dawniej do prania stosowano mydo i sod. Obecnie odpowiednio dobrane
wybielacze, detergenty i rodki dezynfekujce s cile chronion wiedz
ich producentw, warunkujc efektywno i skuteczno przebiegu procesw
pralniczych.
Trzy gwne skadniki prawie wszystkich detergentw do prania to
wglany, krzemiany i fosforany, ktre zazwyczaj stanowi 70-80% caej
mieszanki. Wszystkie stanowi mieszank chemikaliw nadajcych
produktowi specyficzny charakter [2].
Ze wzgldu na tematyk niniejszego opracowania pokrtce przedstawiono
najistotniejsze skadniki, majce wpyw na efekt prania i czysto
bielizny otrzymywanej w wyniku ich stosowania.
Detergenty i inne skadniki proszkw do prania maj wpyw na jako
procesw, a szpital zainteresowany jest otrzymywaniem jak
najczystszej bielizny przy jak najmniejszym zuyciu substancji
piorcych, a zatem jak najniszym kosztem.
Uytkownikowi detergentu dostarcza si rnorodnych opcji w rnej
postaci fizycznej: proszkw, past, pynw jedno- i wieloskadnikowych.
Pralnie szpitalne lub pralnie piorce dla szpitali najczciej
korzystaj z detergentw w pynie [2].
Detergenty mona pogrupowa wedug rnych kategorii, np.:alkalia
wypeniacze,
rodki powierzchniowo czynne,
rodki do usuwania plam,
inne chemikalia wspomagajce procesy pralnicze.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Wybielacze
Istniej, dwa rodzaje wybielaczy stosowanych powszechnie w
pralniach:
podchloryn sodu (wybielacz chlorowy) Czynnik silnie Utleniajcy i
sterylizujcy, Zawiera ok. 150 g/dm3 chloru aktywnego. Podchloryn
sodu jest stosowany w temperaturze maksimum 60C w celu uniknicia
nadmiernego zuycia tkanin. Podchloryn sodu moe utlenia wiele
barwnikw i dlatego nie jest oglnie stosowany do tkanin barwnych,
moe rwnie ujemnie wpywa na niektre rodzaje wykoczenia, np,
wykoczenia za pomoc rodka opniajcego palenie si Podchloryn jest
oglnie uywany w praniu wstpnym lub w pierwszym cyklu pukania
(stenie chloru aktywnego 1 g/dm3 kpieli rozcieczony w stosunku
1:5),
wybielacz nadtlenkowy - dostpny na rynku w Postaci staej lub pynnej
Perhydrol jest to 30% roztwr wodny nadtlenku wodoru. Zaleca si, aby
stenie tlenku aktywnego w kpieli wznosio 0,1 g/dm3.
Wybielacze te oglnie rzecz biorc, maj sabszy ujemny wpyw na
barwniki i na wykaczanie specjalne. Nadboran sodowy i nadwglan
sodowy s to dwa proszki stosowane przy dodawaniu nadtlenku (H2O2)
do kpieli piorcej. Sam nadtlenek wodoru jest powszechnie dostpny w
rnych steniach jako pynny dodatek do kpieli piorcych.
Wybielacze nadtlenkowe wymagaj wysokich temperatur dla skutecznego
utleniania plam i generalnie stosowane s w najgortszym cyklu
prania. Efektywna temperatura bielenia przy wybielaczach
nadtlenkowych moe by znacznie zmniejszona przez tzw. aktywacj albo
przez zastosowanie kwasu nadoctowego zamiast nadtlenku lub w
proszkach przez wczenie aktywatora, np. takiego jak TAED do
receptury, ktra reaguje wwczas z nadboranem lub nadwglanem po
dodaniu do kpieli piorcej [2].
Postpowanie z bielizn w pralniach
Preparaty do kondycjonowania tkanin
S to dodatki do kocowego pukania, ktre udziela danych wasnoci
pranym tkaninom. Nie wszystkie preparaty kondycjonujce s takie
same. Mog one by bardzo hydrofilowe (nadajce dobre wchanianie
wilgoci przy przechodzeniu przez prasy), a dane waciwoci, ktre mog
by osignite przy uyciu preparatw do kondycjonowania, s
nastpujce:zwikszona objto,
wysoka absorpcja wilgotnoci,
eliminacja adunkw elektrostatycznych,
poprawa atwoci prasowania,
atwiejszy transport wsadw za pras pralnicy tunelowej,
nadanie tkaninom przyjemnego zapachu,
nadanie mikkiego jedwabistego chwytu.
Postpowanie z bielizn w pralniach
Zakwaszacze pralnicze
S to kwane dodatki do pukania kocowego mogce spenia jedn lub kilka
z czterech funkcji:
usunicie alkalicznoci surowej wody,
neutralizacja pozostaoci alkalicznych w kpieli puczcej,
neutralizacja resztek podchlorynu sodowego,
usunicie skaenia elazem lub rdz,
Zakwaszacze neutralizujce alkalia to proste substancje kwane, ktre
neutralizuj alkaliczno i zmniejszaj pH.
Zakwaszacze antychlorowe s czynnikami redukcyjnymi, ktrych gwnym
zadaniem jest usunicie resztek podchlorynu. Dziki lekko kwanej
naturze dziaaj rwnie jako zakwaszacze neutralizujce alkalia.
Zakwaszacze usuwajce rdze s specjalnymi zwizkami kwasowymi do
usuwania zkni zawartych w wodzie lub znajdujcych si na tkaninach. S
one te zakwaszaczami neutralizujcymi alkalia [2].
Postpowanie z bielizn w pralniach
rodki dezynfekujce
rodki dezynfekujce powinny by stosowane nie tylko przy praniu
bielizny szpitalnej lub innej skaonej. Trzeba zdawa sobie spraw, e
bakterie mog dosta si do maszyn piorcych w czasie procesw
otwartych: z zewntrz, z pomieszczenia pralni. Procesy otwarte to
wyadowywanie bielizny z pralnico-wirwek (oprnianie bbna po
procesie), pukanie w ostatniej komorze, ale take takie operacje, w
czasie ktrych otwarte s zawory spustowe (do kanalizacji). W takich
sytuacjach z instalacji ciekowych przedostaj si do bbnw piorcych
zapachy i bakterie [2].
Wewntrz maszyny (bbna) na jego ciankach wewntrznych tworz si tzw.
biofilmy czyli cieniutkie warstwy mikrobiologiczne bakterii i luzu
wytworzonego przez drobnoustroje, ktre stanowi doskona poywk dla
nich samych, penic jednoczenie warstw ochronn przed niekorzystnymi
warunkami panujcymi wewntrz bbna komory piorcej w czasie trwania
procesu pralniczego. Oczywicie takie gniazda - siedliska mog
uwalnia nastpnie bakterie do kolejnej kpieli puczcej, w czasie
mechanicznego uderzania przez strumie wody czy pran tkanin
[2].
Czsto s one wykrywane przez wydzielanie si nieprzyjemnych zapachw.
Szczegln zdolno do tworzenia biofilmw maj takie bakterie jak
gronkowce zociste (Pseudomonas aeruginosa). Najskuteczniejsz metod
ich usunicia jest oczywicie mechaniczne oczyszczenie wntrza bbna i
rur odprowadzajcych, co ze wzgldu na specyfik budowy pralnic jest
procesem bardzo kopotliwym [2].
Dezynfekanty pod nazw biocydw stosowane s do niszczenia mikroflory.
Hamuj one wzrost lub niszcz struktur bakterii i grzybw rozwijajcych
si wewntrz maszyn piorcych lub znajdujcych si w pranym wsadzie.
Rozrywaj one wspomniane wyej biofilmy, ktre zostaj nastpnie
wypukane, a maszyna odzyskuje swoj higieniczn struktur wntrza
[2].
Informacje oglne
W polskich publicznych szpitalach brakuje bielizny pocielowej nie
mwic ju o osobistej pacjentw. Jest to nagminny problem, ktrym si
bardzo mao mwi. Od pacjentw jest wrcz wymagane branie ze sob swojej
bielizny osobistej oraz te np. sztuce, kubek itp. W prywatnych
klinikach te wymaga si od pacjenta wasn odzie na pobyt w
szpitalu.
Problemy z bielizn
Problemy z bielizn
Porwnanie obiegu/przebiegu bielizny osobistej pranej
profesjonalnie i we wasnym zakresie pacjenta
Ponisze diagramy przedstawiaj porwnanie obiegw bielizny osobistej
szpitalnej i bdcej wasnoci chorego.
PRALNIABrudownikBielizna w brudowniku we workach z tkaniny
barierowej krtkotrwale czeka na transport do szpitalnego
centralnego magazynu bielizny brudnej.Centralny magazyn bielizny
brudnej(jeeli szpital nie posiada swojej pralni)Bielizna we workach
z tkaniny przygotowywana do transportu zewntrznego do pralni
komercyjnejCz brudnaPrzygotowywanie do prania w czci
brudnej(bielizna przed praniem)Jeeli s pieluchy tetrowe to s one
wstpnie spukiwaneMagazyn bielizny czystejCz czystaPrzygotowywanie
do wysykiBielizna jest sortowana, naprawiana.Pakowanie w worki
folioweWIROWANIE
I SUSZENIEPRANIA i pukania
BARIERA HIGIENICZNA
PacjentTEREN
SZPITALA
Transport zewntrzny midzy szpitalem a pralni w odpowiednich zabezpieczonych pojazdach
Dostarczanie odziey choremuOddanie odziey zabrudzonej, zanieczyszczonej, skaonej bd tylko uywanejTransportowanie do centralnego magazynu brudnej bieliznyTransportowanie pojazdem (jeli pralnia poza szpitalem) do pralniTransportowanie pojazdem (jeli pralnia poza szpitalem) do pralniNie tym samym co do bielizny brudnej.Odzie dla pacjenta szpitalna
Problemy z bielizn
Pacjent w szpitalu w odziey swojejSzafka przykowa
Odzie czysta i brudna. Brudna czsto zawilgocona co doskonale
sprzyja rozwojowi drobnoustrojw. Czsto styka si z czyst odzie i
innymi przedmiotami w tym ywnoci
Odzie w domu
Odzie czsto zawilgocona co doskonale sprzyja rozwojowi
drobnoustrojw. Czsto styka si z czyst odzie i innymi przedmiotami w
tym ywnoci
Pranie w domu
Pranie we wasnym zakresie. Rne warunki prania w domuPoczwszy od
braku prania, pranie rczne, pranie w niskiej temperaturze do prania
w temp. 90 z praniem wstpnym. adne z powyszych nie jest praniem
profesjonalnym. To ostatnie sprzyja najmniejszym ryzykiem
zakae.Osoba piorca moe nie przestrzega higieny np. niemyciu rk.
Przechowywanie odziey
Odzie moe by czysta tylko optycznie. Odzie niezdezynfekowana, Odzie
moe si zakazi poniewa mog by ze warunki higieniczne w domu.
Przygotowywanie do hospitalizacji
Odzie czsto pakowana do nieszczelnych toreb co zwaszcza w
transporcie moe by zabrudzona lub zakaona
Transport zewntrzny we wasnym zakresie czsto komunikacj zbiorow
Ew. ponownie do szpitala
Transport przez rodzin lub samego pacjenta do szpitala w torbie czsto w raz innymi przedmiotami. Transport czsto komunikacj zbiorow publiczn.
Transport przez rodzin lub przez samego pacjenta w torbie czsto w raz innymi przedmiotami. Odzie czsto zawilgocona, moe by nawet zanieczyszczona. Transport czsto komunikacj zbiorow publiczn. Odzie taka moe stanowi zagroenie epidemiologiczne
Wkadanie odziey do szafki
Wyciganie odziey ze szafki
DOM CHOREGO
SZPITAL (oddzia)
Odzie bdca wasnoci chorego
Problemy z bielizn
W pralniach szpitalnych lub komercyjnych, ktre wiadcz usugi dla
szpitali musz spenia odpowiednie normy. Szpital ogaszajc przetarg
na usugi pralnicze opisuje warunki jakie musi je spenia.
W brudownikach skada si krtkotrwale odzie szpitaln w workach
bakterioszczelnych i kadego dnia przewoona w workach jest do pralni
(czasem do centralnego punktu skadania brudnej bielizny przed
przewoeniem). W pralniach jest odpowiednie postpowanie z brudn
bielizn i czyst. Jest cz czysta i brudna oddzielona odpowiedni
barier biologiczn. S te luzy dla pracownikw. Zastosowanie
odpowiednich rodkw piorcych opisanych w rozdziale "Postpowanie z
bielizn w pralniach". W pralniach s kontrole sanepidu.
Natomiast w warunkach domowych tego wszystkiego nie ma. Pacjenci
i/lub ich rodziny musz pra odzie osobist nawet wysokozakan! Przed i
po hospitalizacji wanie domowych warunkach . W domach pacjentw
gwnie w zalenoci szczeglnie od zamonoci s rne nawyki i warunki
higieniczne. Zdarzy si moe, e chory w domu np. odzie po szpitalu
moe wykada na st gdzie lubi znajdowa si ywno. (W obawie o to wanie
zniesiono obowizek ochraniaczy na obuwie, bo ludzie zabieraj je do
domu). Duo bielizny nocnej jest ze sztucznych materiaw i mona je
pra tylko w niskich temperaturach. Pacjent lub jego rodzina
zwaszcza niezamona moe te pra je rcznie. Osoba piorca odzie, ktra
bya uywana podczas pobytu w szpitalu moe te nie my rk po kontakcie
z j. W domach nie ma adnych kontroli sanepidu i trudno eby
bya.
Ponadto nawet w najlepszych warunkach domowych nie ma barier
higienicznych oraz domowe rodki piorce nie gwarantuj skutecznego
zdezynfekowania odziey.
Problemy z bielizn
Wniosek:
Odzie prana w domu stanowi zagroenie zakaeniem szpitalnym i to moe
by skutkiem ubocznym leczenia szpitalnego.
Problemy z bielizn
Wprowadzanie obowizkowej bielizny szpitalnej
Wprowadzanie obowizkowej bielizny osobistej szpitalnej dla pacjentw
powinno by stopniowo. W pierwszej kolejnoci obowizkowe posiadanie
przez kady szpital w kraju bielizny osobistej dla chorych w
odpowiednich ilociach i z atestem. Priorytetem byoby: odzie dla
operowanych pacjentw, pacjentw wysokozakanych, odzie zastpcza na
szpitalnym oddziale ratunkowym oraz dla pacjentw nieprzygotowanych
na hospitalizacj. Nastpny priorytet byby wprowadzenie koszul
szpitalnych do porodu, odziey na oddziay zakane i chorych w
izolatkach. Dalej dla reszty chorych. Pozostawienie moliwoci
korzystania ze swojej bielizny byo by na takich oddziaach jak
psychiatria i rehabilitacja.
Problemem przy wprowadzaniu byyby te media. Mogyby si ukazywa takie
tytuy artykuw jak np. W szpitalu ju nie poleysz w swojej piamie
Mogoby by te uznawane, e to pogwacenie praw pacjenta itp. A przecie
to jest zapobieganie zakaeniom i oczywicie dla dobra pacjenta i
otoczenia. W Karcie Praw Pacjenta nie widnieje, e pacjent ma prawo
uywania swojej odziey na oddziaach szpitalnych. Nie mona wprowadza
rzekomych swobd kosztem reimu sanitarnego.
Problemy z bielizn
Samopoczucie chorych w odziey szpitalnej
Jedyn wad odziey osobistej szpitalnej jest to, e pacjent moe si le
czu poniewa przebywa w obcym ubraniu. Chory czsto ma lk, e odzie
jest le uprana po innym pacjencie. Dlatego woli swoj odzie. Choremu
powinno si wytumaczy, e odzie jest na pewno waciwie uprana i nie
stanowi zagroenia dla niego. Trzeba przekonywa pacjenta, e odzie
szpitalna jest bezpieczna i jest te warunkiem powrotu do
zdrowia.
Niestety, obecnie odzie szpitalna o ile j w ogle dysponuj oddziay
jest bardzo zniszczona, brakuje guzikw w bluzach od piamy i czsto
nie nadaje si do uytkowania. Wanie gwnie te dlatego te chory chce
lub musi mie swoj odzie.
Odzie powinna wyglda estetycznie, nie moe by zbyt zniszczona i
podarta. Pacjent powinien mie zapewnion intymno. Dla dzieci powinna
by kolorowa np. w motywy ze znanych dzieciom bajek. adna bielizna
nie powinna mie plam i przed podaniem powinna by sprawdzana te
przez personel czy nie ma ewentualnych niedopra.
Problemy z bielizn
Problemy z bielizn
Stosowanie odziey szpitalnej dla pacjentw nie powinno psu
atmosfery w szpitalu. Dlatego odzie, pociel, wystrj szpitala
powinien by kolorowy szczeglne u na oddziaach dziecicych (u
dorosych rwnie powinno by kolorowo). Ju dawno odchodzi si od bieli
w szpitalach. Chory powinien mie stay kontakt z rodzin (odwiedzajcy
powinni zakada fartuchy ochronne), dostp do mediw jak RTV, internet
(w obecnych czasach na kadym oddziele powinien by dostp do sieci
bezprzewodowej WiFi) czy telefon. Ogromnie wany jest uprzejmy
personel oraz co za tym idzie przyjazna atmosfera na oddziale,
powrt do zdrowia bez powika w tym zakae szpitalnych siebie i
rodziny.
Na pewno chory czuby si gorzej jak jest np. arogancki personel czy
ze rokowanie.
Problemy z bielizn
Wady higieniczne i praktyczne odziey bdc wasnoci pacjenta
Obecnie chory nie otrzymuje na czas hospitalizacji bielizny
osobistej w postaci piamy dla lej chorych i koszuli dla ciko
chorych i wobec tego jest utrudniony dla pielgniarki dostp do
poszczeglnych czci ciaa chorego np. pomiar cinienia ttniczego, czy
innych badaniach i zabiegach. Koszula chirurgiczna/szpitalna
chorego zdecydowanie uatwiaaby te szybki dostp do klatki piersiowej
w razie reanimacji.
Nie ma pewnoci dla placwki, e kada odzie, ktrej uywa pacjent jest
profesjonalnie uprana, jest bardzo czsto z nieodpowiedniego
materiau, ktry np. nie mona pra w wysokiej temperaturze.
Chory po wyjciu ze szpitala wynosi ze rodowiska szpitalnego zarazki
z odzie midzy innymi do domu i pierze j razem z inn odzie. Niestety
nawet z oddziaw zakanych.
Odzie zajmuje miejsce chorym i tak w maych szafkach przykowych oraz
jest w nich styczno z odzie brudn i czyst (czysta, zamiast by w
magazynie z czyst bielizn a brudna w brudowniku) i innymi
przedmiotami w nawet ywno. Brak moliwoci kademu i w kadej chwili,
czstej, regularnej zmiany na wie odzie personel i pacjent
uzaleniony od dowozu od rodziny. Nie zawsze rodzina jest w stanie
dowozi i odbiera na bieco odzie. Dowoenie przez rodzin moe by
ryzykiem w postaci zakaenia szpitalnego.
Problemy z bielizn
Braki odziey szpitalnej w szpitalach
Historia
Dawniej w szpitalach by wikszy reim sanitarny. Midzy innymi chorzy
mieli obowizkow odzie szpitaln. Nie byo rwnie problemw z pociel.
Wtedy odziey i pocieli byo w duych ilociach, Pociel te bya czciej
zmieniana. Ten reim stopniowo si zmniejsza szczeglnie po
transformacji ustrojowej naszego kraju, gdzie szpitale musiay
wprowadza oszczdnoci w tym i na bielinie szpitalnej. W zwizku z tym
nie nadano kupowa nowej za zuywajc si. W szpitalach byo jej coraz
mniej, zaczynay wystpowa braki. Jeeli chodzi o odzie dla pacjentw
to w wikszoci placwek w ogle zaniechano jej zakup i zaczo si wymaga
by chory zabiera swoj z domu. Po reformie w 1999 roku problem ze
sprztem jednorazowego uytku zosta rozwizany (Placwki nie mog wymaga
od chorego przynoszenia np. wasnych strzykawek, igie i lekw
zleconych na oddziale) ale nie rozwizano problemw z odzie dla
chorych. Jeszcze wiksze braki powstay po likwidacji pralni
przyszpitalnych. Nadal jest wymagana wasna i pacjenci do tego
niestety przywykli. Teraz sporadycznie spotykany pacjent w odziey
szpitalnej a jeli tak to jest uwany za biednego.
Problemy z bielizn
Odzie dla ciko chorych i operacyjna
Rwnie zaprzestano w zdecydowanie w wikszoci szpitali stosowania tak
zwanych koszul zabiegowych. Dawniej w celu zapobiegania zakaeniom
na blok operacyjny chory midzy innymi musia si w je przebiera.
Obecnie pacjent jedzie na blok operacyjny i porodowy we wasnej
piamie lub koszuli nocnej lub jedzie bez adnej odziey. Pacjent
nawet podczas operacji przebywa w swojej bielinie. Zdarzyo si,
podczas operacji przeszczepu skry pacjent na sali operacyjnej by w
swojej koszulce zwanej T-shirtem i w swoich slipach. I to w dodatku
byo ciemnego koloru i w tym wczeniej jaki czas lea na oddziale.
Poonice rodz te w swoich koszulach nocnych.
Problem te wystpuje z ciko chorymi szczeglnie na OIOMach.
Zaprzestano stosowa koszul dla ciko chorych. Chorzy musz lee
nieubrani. Prawdopodobnie albo dla wygody personelu, albo ze wzgldw
oszczdnociowych, lub jednego i drugiego. Stosowanie odziey swojej
pacjenta utrudniaoby dostp pielgniarce do poszczeglnych czci ciaa,
ale pacjent bez adnej odziey (bielizny) czuje si niekomfortowo.
Dlatego doskonaym rozwizaniem jest koszula szpitalna lub
przywrcenie koszul dla ciko chorych.
Problemy z bielizn
Problemy z bielizn
Problemy z pacjentami leczonych nieplanowo i bezdomnymi
Z ogromnym problemem stanowi si rwnie pielgniarki brakiem odziey na
izbie przyj / SORze dla pacjentw nieplanowych szczeglnie w stanach
nagych, dla bezdomnych i dla szczeglnie zaniedbanych. Chory czsto
trafia na sam oddzia w ubraniu dziennym; w tym w ktrym przyby do
szpitala. I to w dodatku trafia w takim do ka na oddziale. Chorzy
bezdomni i szczeglnie zaniedbani musz lee w samej swojej brudnej
bielinie.
Czsto rodzina pacjenta nieplanowego w popiechu musi dostarcza odzie
pacjentowi. Czsto sam pacjent w drodze do szpitala musi si
zamartwia kto i kiedy mu dostarczy np. piam, w co si przebierze na
izbie przyj.
Problemy z bielizn
Garderoba szpitalna
W wielu szpitalach brakuje magazynw dla odziey dziennej (w tym
wierzchniej) dla pacjentw na czas hospitalizacji. Pacjenci musz j
zabiera na oddzia w torbach i przechowa te torby pod kami. Rzadko
szpitale dysponuj salami z szafami na ubrania dla chorych. Pacjenci
s naraeni na drobnoustroje z zewntrz. Ubrania dzienne przechowywane
na oddziaach szpitalnych mog by zainfekowane drobnoustrojami
szpitalnymi. Po hospitalizacji pacjent przebiera si na oddziale i w
drodze do miejsca zamieszkania stanowi zagroenie zakaeniem midzy
innymi dla ludzi otaczajcych go i dla rodziny.
Doskonaym rozwizaniem byaby garderoba szpitalna przy izbie przyj
ewentualnie przy oddziale. Chory by nie przenosi na ubraniu
bakterii na oddzia (przebieraby si na izbie w ubranie szpitalne) i
zostawiaby swoje w magazynie. Nie miaby te zakaonego ubrania, w
ktre przebieraby si po hospitalizacji.
Problemy z bielizn
Chory po operacji
Chory nawet w akredytowanych szpitalach zaraz po operacji zakadane
ma ubranie swoje takie jak domowa koszula nocna czy piama, ktre ma
uprane w domu i w ktrej wczeniej lea przed operacj, czyli niewie. O
praniu w domu i warunkach domowych patrz tutaj Odzie taka wtedy moe
stanowi zagroenie zakaenia dla rany operacyjnej.
Problemy z bielizn
Odzie personelu
W polskich szpitalach wystpuj rwnie problemy dotyczce te odziey
pracownikw szpitala szczeglnie pielgniarek. Ona rwnie moe stanowi
zagroenie epidemiologiczne.
Zbyt maa liczba przysugujcej odziey
Szpitale ze wzgldw oszczdnoci ograniczaj z przysugiwanie odziey dla
pracownikw. Pracownik otrzymuje jej zbyt mao lub nie otrzymuje w
ogle. Pralnie poza szpitalem wzduaj czas obiegu. W wyniku tego np.
pielgniarki zmuszone dokupywa same odzie i/lub s zabiera sw odzie
robocz do domw i pra je we wasnym zakresie co stanowi takie same
zagroenie jakby pacjent przewozi swoj odzie do domu o czym
wspominane jest tutaj.
Problemy z bielizn
Problemy z bielizn
Problem z odzie studentw i osb pracujcych tymczasowo
Studenci i inne osoby (np. stayci) czasowo przebywajce w placwkach
borykaj si z problemami z ze swoj odzie. Szpital nie zapewnia dla
nich adnej odziey roboczej wic osoby te swoj odzie musz nie wypran
rwnie wynosi poza placwk i te stanowi to zagroenie
epidemiologiczne. Musz j przewozi jak pacjenci czasami wskutek
braku szatni codziennie.
Innym czstym duym problemem jest brak szatni dla nich. Studenci
przebieraj si nawet w gabinetach zabiegowych i zdarzyo mi si, e
szatni miaem w magazynie bielizny czystej na oddziale. W to samo
miejsce dawao si odzie dzienn i robocz. Ponadto szatnie pielgniarek
w polskich publicznych szpitalach wygldaj w stanie opakanym i czsto
nie ma osobnych szafek na odzie robocz i dzienn.
Problemy z bielizn
Rozwizania powyszych problemw z odzie robocz
Dobrym rozwizaniem byoby przywrcenie tzw. odziey zapasowej zwanej
dyurnej dla personelu oraz wypoyczanie dla osb tymczasowych takich
jak studenci, oraz oczywicie wikszej iloci przyznawanej pracownikom
w tym pielgniarkom. Wtedy odzie nie bya wynoszona poza rodowisko
szpitalne.
A jeszcze lepszym wprowadzenie systemu jak na bloku operacyjnym.
Pielgniarka przed dyurem w szatni odkada do szafki swoj odzie
dzienn i przebiera si czyst odzie robocz poukadan na pkach albo w
szafach wedug rozmiarw
i asortymentu. Po zakoczeniu dyuru odzie robocz wyrzuca do
prania
i przebiera si w swoj. To samo dotyczyoby np. studentw. Pracownik
by zawsze by w czystej i wieej odziey. I przy tym powinno si
wprowadzi ujednolicone stroje dla pielgniarek. Byoby atwiej odrni
pracownika przez pacjenta, odwiedzajcego czy te inny personel.
Problemy z bielizn
Przykad wprowadzania jednolitych ubiorw dla personelu wg kolorw w Wielkiej Brytanii: od lewej - poona, wykwalifikowana pielgniarka noworodkw, pracownik wsparcia opieki zdrowotnej, pielgniarka odcinkowa, pielgniarka wyspecjalizowana, oddziaowa. (W Polsce dla pielgniarki odcinkowej najlepszy by by tradycyjny biay kolor).
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Przykadowe opisy przypadkw
Poniej opisano sytuacje, jakie mog si wydarzy w szpitalach.
Przypadki te naley traktowa jako fikcyjne lub czciowo fikcyjne
(obraz sytuacji, ktre spotykaem na praktykach studenckich lub znam
z analizy materiaw internetowych).
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Przypadek 1
Pacjent A mieszka razem z on, u nich w mieszkaniu jest troch brudno
i nie dbaj zbyt o higien. Dzisiaj ma termin na operacj zespou cieni
nadgarstka. Pacjent dzie wczeniej pakuje torb do szpitala. Zabiera
dwa komplety nieprzepranych piam, ale piamy wygldaj optycznie
czysto (czyli ju przenosi drobnoustroje z domu na piamie), nie
bierze kpieli. Pacjent na izbie przyj przebiera si w swoj piam
wycignit z torby. Trafia na ko na oddziale ortopedycznym.
Pacjentowi trzeba byo zmierzy cinienie i pacjent mia problem z
podniesieniem rkawa zbyt ciasny cigacz. Na drugi dzie po
premedykacji wieziony jest na blok operacyjny. Chorego nie
przebieraj w koszule zabiegow, bo szpital ju dawno zaniecha ich
stosowania. Jedzie w swojej piamie jak inni chorzy. W luzie
rozbieraj mu jedynie bluz od piamy. Na st trafia w swoich
spodniach. (Personel bloku operacyjnego musi si przebiera w wie
odzie a chory moe mie odzie z domow w trakcie operacji w dodatku z
domu zaniedbanego. To si mija z sensem przebierania personelu w
luzie bloku. To stanowi to zagroenie epidemiologiczne). Po
zakoczeniu operacji z powrotem trafia na oddzia. Pacjent zwymiotowa
po narkozie i zala piam. Pielgniarka wyciga z torby, ktra bya pod
kiem drug piam przebiera pacjenta. Zanieczyszczon zwina i wkada na
dno szafki przykowej, poniewa piama bya wasnoci chorego, (doskonale
w zawilgoconej rozwijaj si bakterie) W szafce tej bya te ywno. Za
okoo dwch dni ona chorego po odwiedzeniu go zabiera do reklamwki
udaje si ze szpitala do domu zatoczonym autobusem komunikacji
miejskiej wiozc brudn piam. (Pociel transportuje si ze szpitala do
pralni przystosowanym pojazdem na bielizn brudn a bielizn chorego
niestety zatoczonym autobusem. Rwnie mija si to z sensem. To
stanowi rwnie zagroenie epidemiologiczne dla innych pasaerw tego
autobusu). Na trzeci dzie pacjent wypisany jest do domu rwnie
komunikacj miejsk i wiezie w torbie m. in piam, w ktrej lea w
szpitalu. W domu pior rcznie w misce midzy innymi te dwa komplety
piam. Nie maj pralki. (odzie ta jest odwieona, lecz z duym
prawdopodobiestwem stanowi zagroenie zakaeniem szpitalnym)
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Przypadek 2
Dziewczynka zasaba na WF-ie i zostaa przewieziona do szpitala
prosto ze szkoy. Jak wiadomo nie miaa ze sob piamy wic trafia na ko
na oddziale dziecicym w stroju sportowym. (Dawniej nie byo wolno na
oddziay szpitalne wchodzi pacjentom w ubraniu innym ni piama lub
koszula nocna. W odziey z zewntrz atwo przynie drobnoustroje do
szpitala. Szczeglnie z miejsca publicznego o duym skupisku ludzi
jak szkoa. Stanowi to zagroenie dla wsppacjetw. Odzie taka moe mie
niewiey zapach.) Matka dziewczynki pracuje niedaleko tego szpitala.
Dowiaduje si o crce i pieszy si do jej, ale musi do domu jecha
specjalnie po piam. (Gdyby szpital posiada odzie dla pacjentw to
nie naraaaby si mogaby szybciej od razu do crki trafi) Samochodem
spieszy si i mao co nie spowodowaa kolizji. Przywioza j crce. Crka
musi by pod staym monitorowaniem EKG. Problemem stanowia bluza
nierozpinana, ale przez gow. (Pacjenci maj czsto odzie
niedostosowan do warunkw szpitalnych. Koszula szpitalna by
wyeliminowaa ten problem.
Po powrocie ze szpitala mama wypraa crce piam i innymi rzeczami w
pralce automatycznej. Nie moga te ustawi temperatury wysokiej, bo
odzie moga by tylko prana w temperaturze 40. Osoba, ktra wkadaa do
pralki odzie oczywicie nie miaa rkawiczek jednorazowych i nie umya
rk po kontakcie z m. in. t piam. (Ju zagroenie zakaeniem
szpitalnym, poniewa pacjentka miaa bliski kontakt z innymi
pacjentkami a rodzina z zarazkami szpitalnymi. Niska temperatura
prania zwiksza ryzyko, e odzie jest niedoprana a co za tym idzie
zagroenie zakaeniem rodziny. Odzie szpitalna prana jest w
temperaturze 90 przechodzi procesy technologiczne prania opisane w
rozdziale 2)
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Przypadek 3
Pewien Polak mia wypadek przy pracy w Austrii. W drodze do szpitala
zamartwia kto mu dostarczy piam i inne rzeczy. Zamawia si, poniewa
zna sytuacje, jakie panuj w Polsce. Jednak okazao si, e w
austriackim szpitalu otrzyma koszul szpitaln i na oddziale byy
szlafroki i rczniki. (Gdyby w Polsce by taki przypadek musiaby lee
na oddziale w samej bielinie.)
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Dowiadczenia i spostrzeenia wasne
Poniej opisuj problemy i wydarzenia, z jakimi spotkaem si podczas
pobytu w charakterze pacjenta w szpitalu i na praktykach
studenckich.
W moim dziecistwie (1986r.) trafiem nieplanowo na oddzia szpitalny.
Nie byo problemu z otrzymaniem piamy dla mnie w izbie przyj.
Podczas pobytu przebierano mnie regularnie w wie odzie szpitaln. Na
oddziale pielgniarka kazaa mi cign spod piamy podkoszulk pamitam.
(Wikszy reim sanitarny by. Gdyby to byo obecne to z pewnoci bym
musia trafi na oddzia chirurgii dziecicej w ubraniu dziennym lub
lee w samej swojej bielinie. Byoby te zagroenie dla innych
pacjentw. Zmiana odziey uzaleniona by bya od rodziny)
Miaem operacj nosa (ok. 2004r.) i kazano mi przed operacj przebra
si w koszul operacyjn. Zalecono te zdj ca bielizn m. in. slipy. To
by Szpital Wojewdzki w Bielsku-Biaej. (Niestety w innych szpitalach
pacjenci nie musz zdejmowa bielizny osobistej do operacji, nawet
jeli pole operacyjne jest znacznie blisze ni moim przypadku).
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Trafiem na oddzia zakany. Nie zabraem piamy by potem nie
przenosi zarazkw do domu. Jednak szpitalne piamy nie nadaway si do
uytku. Byy bardzo zniszczone a bluzy pozbawione guzikw. (W naszym
kraju przyjo si, e pacjent ley w swojej bielinie pacjent, ktry ma
/bardzo rzadko/ odzie szpitaln jest biedny. Rwnie wygld i stan
odziey szpitalnej zniechca pacjentw do uywania jej). Przywieziono
mi wasn piam. Po hospitalizacji musiaem j zabra z oddziau zakanego
(odzie wysoko zakana) do domu i pra we wasnym zakresie. Odzie t byo
mona pra tylko w temp. 30 a pociel, ktr uywaem w szpitalu w pralni
zgodnie z warunkami sanitarno-epidemiologicznymi.
(Ponownie mijaj si z sensem przepisy sanitarno-epidemiologiczne
skoro odzie moga by prana we wasnym zakresie w dodatku zakana) a
pociel nie. Istniao due ryzyko zakaeniem szpitalnym mojej rodziny.
Odzie pra w temperaturze 30 i to po oddziale zakanym. Inni chorzy
mog wozi zakaon odzie komunikacj zbiorow z oddziau zakanego.
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
W szpitalu majcym akredytacje i standard ISO na operacj
pacjentka jechaa w swojej koszuli nocnej. Po przywiezieniu leaa na
sali pooperacyjnej bez ubrania i bielizny ok. 2 godz. Potem ubrano
j w swoj t sam koszul, w ktrej ju leaa jaki czas przed operacj.
(Zagraa to zakaeniem rany operacyjnej drobnoustrojami z tej
koszuli. Gdyby odzie nie bya rdem zakaenia to jak przypuszczam w
Szpitalu Wojewdzkim Bielsku-Biaej nie otrzymabym koszuli
operacyjnej.
W tym samym szpitalu inna pacjentka zwymiotowaa, podjem wic
czynnoci zmierzajce do umycia jej i przebrania. Zalane ubranie
musiaem woy do szafki przykowej, a nie wyrzuci do brudownika, bo
odzie bya wasnoci pacjentki (doskonale rozwijay si drobnoustroje w
szafce przykowej).
Wymiar praktyczny higieny szpitalnej
Na operacji przeszczepu skry na udzie spotkaem si, z tym e pacjent lea na stole podczas operacji w ciemnych slipach i podkoszulce typu T-shirt. Personel przed wejciem na sal musia si przebra w wie odzie chirurgiczn i sterylne fartuchy. (Znowu mijao si z sensem przebierania si personelu. Gdyby bielizna osobista chorego na stole operacyjnym nie zagraaa zakaeniem to przypuszczam, e personel nie musiaby posiada wieej odziey operacyjnej i sterylnych fartuchw).
Zakoczenie
W obecnej rzeczywistoci szpitalnej wprowadza si rnego rodzaju
standardy, ale czasami zapomina si o reguach dotyczcych odziey dla
pacjentw, ktra moe by rdem przenoszenia drobnoustrojw.
Odzie brudna przynoszona ze szpitala do prania w domu moe stanowi
zagroenie zakaeniem szpitalnym dla rodziny, szczeglnie
wysokozakana. Rwnie odzie przynoszona do szpitala zwaszcza przez
chorych ktrzy niezbyt dobrze dbaj o higien w domu moe stanowi
zagroenie nawet dla innych pacjentw.
Zakoczenie
Uwaam, e powinno si przywrci reim sanitarny, jaki ju kiedy istnia, jeeli chodzi o odzie szpitaln, szczeglnie w oddziaach zakanych i dla pacjentw wymagajcych odizolowania czy pacjentw ciej chorych. Czyli pacjent powinien otrzymywa profilaktycznie odzie szpitaln na czas hospitalizacji. Byaby to jedna z doskonaych metod zapobiegania zakaeniom szpitalnym i komfort bezpieczestwo dla rodzin i otoczenia. W niektrych krajach zachodniej Europy i prawdopodobnie w USA jest prawie taki reim sanitarny. Oczywicie nie jestem za przywrceniem reimu odwiedzin, szczeglnie dzieci jaki istnia w socjalistycznej Polsce chocia i to miao swoje zalety.
Zakoczenie
Regulowa to powinna oglnokrajowe prawo, ktre winno porzdkowa
kwestie odziey dla pacjentw (kiedy naley zastosowa szpitaln oraz
ilo odziey dla pacjentw w stosunku do liczby ek). Wymusioby to na
placwkach zaopatrzenie si w odzie dla chorych w odpowiednich
ilociach . Ponadto okrela powinna zagadnienia wykonania odziey, by
ta speniaa swoje zadania (np. dostp do poszczeglnych czci ciaa
chorego, odporno na prania w wysokich temperaturach, poczucie
komfortu i intymnoci pacjenta). Rwnie w wietle prawa powinna by
obowizkowo dostarczana pacjentowi odzie operacyjna na blok
operacyjny, OIOM. Powinien by zakaz wstpu z pacjentem na blok w
swojej bielinie.
Kady szpital powinien obowizkowo dysponowa w odpowiednich ilociach
nie tylko w pociel ale odzie dla chorych jak: piamy, koszule
szpitalne, rczniki, szlafroki.
Zakoczenie
Nadmieni te chciaem, e:
Odzie szpitalna ktrej korzysta pacjent mogaby by sprowadzana uywana
z zagranicy by moe nawet z darw.
Moga by by sponsorowana dla szpitali przez np. koncerny farmaceutyczne logo firmy na odziey dla chorych tak jak czsto si spotyka na fartuchach personelu.
W celu ograniczenia kradziey widoczna piecztka i/albo nawet logo szpitala.
Bibliografia
1. Bissinger M. Standardy Techniczne i Sanitarno-higieniczne w
Zakadach Opieki Zdrowotnej T. 3 Forum Sp. z o. o. Pozna 2010
2. Bissinger M. (red.) Broska K., Feliska A. Standardy Techniczne i
Sanitarno-higieniczne w Zakadach Opieki Zdrowotnej T. 3 Forum Sp. z
o. o. Pozna 2010
3. Bissinger M. (red.) Rothe A. Standardy Techniczne i
Sanitarno-higieniczne w Zakadach Opieki Zdrowotnej T. 3 Forum Sp. z
o. o. Pozna 2010
4. Ciechaniewicz W. (red.) Feliska A. Pielgniarstwo wiczenia
Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2006
5. Dison N. Technika Zabiegw Pielgniarskich Pastwowy Zakad
Wydawnictw Lekarskich Warszawa 1985.
6. Milczyski A. (red.) Poradnik Pralniczy Spentex d 2002
7. Woynka S.: Pielgniarstwo Oglne. Pastwowy Zakad Wydawnictw
Lekarskich Warszawa 1986.
8. www.rabc-wfk.com
9. www.wikipedia.pl
Przydatne linki
Wymagania higieniczne dla bielizny uywanej w Zakadach Opieki
Zdrowotnej
http://www.pralnik.neostrada.pl/poradnik/wymaganiahigienicznedlabieliznyszpitalnej.pdf
Artyku o nowych koszulach dla pacjentw w Anglii
http://www.pielegniarki.info.pl/article/view/id/3486
Kontakt e mail
Bielizna osobista szpitalna
Top Related