ZWWGZLECENIE PRZEPROWADZENIA DZIAŁAŃ KORYGUJĄCYCH / ZAPOBIEGAWCZYCH

CZĘŚĆ 1 ZLECENIE

Imię nazwisko / dział osoby odpowiedzialnej za działania korygujące / zapobiegawcze

......................................................................................................................................................

Opis niezgodności / zagrożeń ...................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Termin opracowania programu działań ........................................................

.......................................... ................................................ data podpis

CZĘŚĆ 2 PROGRAM DZIAŁAŃ

Przyczyny niezgodności / zagrożeń ...........................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Proponowane działania korygujące / zapobiegawcze.................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................verte

Formularz F-19str. 1/2 P 6/wyd.1

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Data wdrożenia ..............................................................

Opracował ................................................................. ............................................ ................... imię i nazwisko podpis data

CZĘŚĆ 3 ZATWIERDZENIE PROGRAMU DZIAŁAŃ

Uwagi zatwierdzającego .......................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................... ...................................................... data podpis

CZĘŚĆ 4 ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU WDRAŻANIA DZIAŁAŃ

Zgłaszający ................................................................... ...................................... .................... imię i nazwisko podpis data

CZĘŚĆ 5 WERYFIKACJA DZIAŁAŃ

Termin weryfikacji ..............................................................

Sposób weryfikacji .................................................................................................................................

Wynik weryfikacji ...................................................................................................................................

Osoba weryfikująca .................................................................. ............................................. imię i nazwisko komórka organizacyjna

........................................... ................................................ data podpis

Formularz F-19str. 1/2 P 6/wyd.1

ZWWG REJESTR ZLECEŃ DZIAŁAŃ KORYGUJĄCYCH / ZAPOBIEGAWCZYCH

Nrzlecenia Temat i zakres działań

Osoba odpowiedzialnaimię nazwisko / dział

Termin opracowania programu działań

Data wpłynięcia programu

działań

Datazakończenia wdrażania

działań

Data weryfikacji

Wynik weryfikacji

UwagiOcena skuteczności działań

Formularz F-20P 6/wyd.1