1

Załącznik nr 1 do umowy ubezpieczenia nr ……. z dnia ……..

KATALOG ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH – WARIANT B

KONSULTACJE LEKARSKIE PODSTAWOWE Nielimitowane porady medyczne lekarza internisty, lekarza pierwszego kontaktu, lekarza rodzinnego. KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE Nielimitowane, nie wymagające skierowań konsultacje następujących specjalistów:

alergolog, chirurg ogólny, chirurg naczyniowy, chirurg

onkolog, dermatolog, endokrynolog, gastrolog, ginekolog, hematolog, kardiolog, laryngolog, nefrolog, neurolog, okulista, ortopeda, pediatra ubezpieczenie partnerskie/rodzinne, psychiatra, psycholog (wizyta pierwszoplanowa), pulmonolog, reumatolog, urolog, proktolog, onkolog.

Konsultacje obejmują: wywiad, badanie przedmiotowe, skierowanie na badania diagnostyczne, postawienie diagnozy, leczenie, wskazania do dalszego leczenia specjalistycznego oraz zabiegi ambulatoryjne.

ZABIEGI AMBULATORYJNE W ramach ubezpieczenia przysługują poniższe zabiegi ambulatoryjne wymagające lub niewymagające miejscowego znieczulenia, wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę: Chirurgia

Nacięcie ropnia

Szycie rany

Nacięcie żylaków odbytu

Paznokieć wrastający

Usunięcie paznokcia

Ginekologia

Elektrokoagulacja ginekologiczna

Krioterapia nadżerek

Nacięcie ropnia gruczołu Bartholina

Wycinki ze sromu (do diagnostyki)

Wycięcie zmiany ze sromu (np. kłykciny)

Laryngologia

Płukanie uszu

Przedmuchiwanie i kateteryzacja trąbek

usznych

Usunięcie ciała obcego z ucha, nosa, gardła

Nacięcie ropnia

Panacenteza (przebicie błony bębenkowej)

Punkcja zatoki szczękowej

Założenie przedniej tamponady nosa

Okulistyka

Usunięcie ciała obcego z rogówki

Dobieranie soczewek kontaktowych

Ortopedia

Iniekcja dostawowa

Punkcja

Opaska unieruchamiająca (gips plastikowy)

Opatrunki

Założenie gipsu

Zdjęcie gipsu

Gabinet zabiegowy

Dożylny wlew kroplowy

Iniekcje (domięśniowe, dożylne, podskórne)

Inhalacje (z lekiem)

Opatrunki

Szczepionka przeciw tężcowi

Usunięcie szwów

Wykonanie szczepienia

BADANIA LABORATORYJNE Ubezpieczenie obejmuje nielimitowany dostęp do wykonywanych na podstawie skierowania, niżej wymienionych badań, wymagających lub niewymagających znieczulenia miejscowego.

HEMATOLOGIA I KOAGULOLOGIA

Morfologia (komputer.) bez rozmazu

Morfologia + rozmaz mikroskopowy

OB.

Retikulocyty

Płytki krwi (liczone w komorze - mikroskopowo)

APTT - czas kefalinowo - kaolinowy

Czas protrombinowy ( wskaźnik Quicka) PT INR

Fibrynogen

De-Dimery

Antytrombina III

ANALITYKA

Mocz badanie ogólne

Mocz - białko (z dobowej zbiórki moczu)

Mocz - ciężar właściwy

Mocz - glukoza

Mocz - liczba Addisa

Mocz - wapń ( z dobowej zbiórki moczu )

Próba ciążowa (test wykonany z moczu)

Białko Bence-Jonesa

Badanie składu kamienia moczowego

Kał - badanie w kierunku pasożytów

Kał - badanie w kierunku lamblii (metoda ELISA)

Kał - krew utajona(jednokrotne badanie testem bez diety)

Kał - krew utajona( trzykrotne badanie testem bez diety)

Kał - badanie ogólne

ALA - kwas deltaaminolewulinowy w moczu

BIOCHEMIA

Amylaza z DZM

Amylaza (diastaza) w moczu

Amylaza (diastaza )

Albuminy

Apolipoproteina B

Apolipoproteina A1

ASO

Białko całkowite

Bilirubina

Bilirubina frakcje

Ceruloplazminy

Całkowita zdol. do wiąz. żelaza ( TIBC)

Cholinoesteraza ( CHE )

Cholesterol całkowity

Chlorki Cl

Cynkoprotoporfiryny we krwi

Cynk w surowicy

CRP

Cukier (glukoza ) poziom w surowicy

Dehydrogenaza mleczanowa ( LDH )

Elektrolity Na, K w DZM

Elektrolity Na, K

Fosfataza kwaśna

Fosfataza sterczowa

Fosfataza zasadowa

Fosfor P w surowicy

Fosfor P w moczu z DZM

Fosfor P w moczu

Fruktozamina

Glutamylotranspeptydaza ( GGTP )

HDL cholesterol

Krzywa cukrowa

Karbamazepina

Kinaza kreatynowa ( CPK )

Koproporfiryny w moczu

CKMB-cytokinaza

CK-MB-szybki test płytkowy immunochromatograficzny

Kreatynina we krwi

Kreatynina w moczu z DZM

Kreatynina w moczu

Kwas moczowy w moczu z DZM

Kwas moczowy

Kwas wanilinomigdałowy z DZM-VMA

Kwas walproinowy

Kwasy żółciowe

Lipidogram (LDL, HDL, całkowity i trójglicerydy)

Lipaza

Lit

Magnez Mg w surowicy

Magnez Mg w moczu z DZM

Magnez Mg w moczu

Mioglobina

Miedź Cu

Mocznik we krwi

Mocznik w moczu z DZM

Ołów we krwi

Odczyn lateksowy (na czynnik reumat. )

Odczyn Waalera - Rosego (test jakościowy)

Odczyn Waalera - Rosego (test ilościowy)

Potas K w surowicy

Potas K w moczu

Proteinogram

Sód w surowicy

Sód w moczu

Troponina

Troponina - szybki test płytkowy immunochromatograficzny Transaminazy AST

Transaminazy ALT

Trójglicerydy

Wapń zjonizowany

Wapń Ca w surowicy

Wapń Ca w moczu z DZM

Wapń Ca w moczu

Żelazo Fe

SEROLOGIA

Grupa krwi i Rh

Identyfikacja p/ciał u ciężarnych

BTA

WR

FTA (test potwierdzenia WR)

Seromukoid

DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY

Trójjodotyronina - T3

Tyroksyna - T4

Tyreotropina - TSH

Wolne T3 - FT3

Wolne T4 - FT4

Przeciwciała TGAb p/tarczycowe (antytyreoglobulinowe)

Przeciwciała MSAb p/tarczycowe (antymikrosomalne)

Tyreoglobulina - Tg

Przeciwciała anty TG

Przeciwciała przeciw receptorom TSH (TRAb)

P-ciała anty TPO przeciw peroksydazie tarczycowej

HORMONY PŁCIOWE I METABOLICZNE

Prolaktyna - hPRL

Luteotropina - hLH

Foliotropina - hFSH

Estradiol - E2

Progesteron - P

Testosteron - T

Kortyzol

Estriol wolny- FE3

Siarczan dehedroepindrosteronu - DHEAS

Dehedroepindrosteron - DHEA

Białko wiążące hormony płciowe - SHBG

Androstendion - And

Aldosteron - Ald z DZM

Aldosteron - Ald

17 - OH - Progestron - 17 OHP

Podjednostka Beta HCG - Beta HCG - test ciążowy

Transferyna

Hormon wzrostu - HG

Insulina - Ins

Hemoglobina glikozylowana HbA1c

C - peptyd

25 OHD3

MARKERY NOWOTWOROWE

Antygen karcinoembrionalny - CEA

CA - 125

CA - 15 - 3

CA - 19 - 9

Alfafetoproteina AFP

Antygen prostaty - PSA

Kwasna fosfataza sterczowa - PAP

Wolny antygen prostaty - FPSA

Specyficzny polipeptyd tkankowy - TPS

DIAGNOSTYKA ANEMII

Witamina B12

Kwas foliowy

Ferrytyna

OSTEOPOROZA

Pyrylinks D

C - telopeptyd i kolagenu - ICTP

Osteokalcyna - OST

DIAGNOSTYKA INFEKCJI

Antygen Hbe - WZW typu B

Antygen HbsAg - WZW typu B

Borelioza IgG przeciwciała

Borelioza IgM przeciwciała

Borelioza IgM+IgG przeciwciała (test jakościowy)

Chlamydia pneumoniae IgM

Chlamydia pneumoniae IgG

Chlamydia trachomatis IgM

Chlamydia trachomatis IgG

Cytomegalia IgG - Cyt-IgG (test ilościowy)

Cytomegalia IgM - Cyt-IgM (test jakościowy)

Mononukleoza - IgM - mono-IgM (test ilościowy)

Mononukleoza - IgG - mono-IgG (test ilościowy)

Mononukleoza - IM ( test jakościowy)

Mononukleoza lateks

Mycoplazma pneumoniae IgM

Mycoplazma pneumoniae IgG

P-ciała anty HAV total (WZW typu A)

P-ciała anty HAV IgM (WZW typu A)

Przeciwciała anty - Hbc całkowite - WZW typu B

Przeciwciała anty - Hbc - IgM - WZW typu B

Przeciwciała anty-Hbe - WZW typu B

Przeciwciała anty Hbs WZW typu B

Przeciwciała anty-Hbs-WZW typu B (ilościowo po szczepieniu ochronnym) Przeciwciała anty - HCV - WZW typu C

P-ciała anty-Helicobacter pylori - anty H.pyl. (jakościowo )

P-ciała anty-Helicobacter pylori - anty H.pyl. (ilościowy)

Przeciwciała HIV I/HIV II

Różyczka IgG - Rub-IgG (test ilościowy)

Różyczka IgM - Rub-IgM (test jakościowy)

Toxocaroza (toxocara canis) p/ciała

Przeciwciała antyróżyczkowe - Rubella( test jakosciowy )

Toxoplazmoza IgG awidność

Toxoplazmoza IgM - Tox-IgM (test jakościowy)

Toxoplazmoza IgG - Tox-IgG (test ilościowy)

POZOSTAŁE HORMONY

Gastryna

Homocysteina

Hormon adrenokortykotropowy - ACTH

Katecholaminy (Adrenalina, Noradrenalina) w DZM

Kalcytonina

Leptyna

Metoksykatecholamidy w dobowej zbiórce moczu

Parathormon - PTH

BAKTERIOLOGIA

Cewka moczowa - rzęsistek, grzyby, bakterie

Cewka moczowa - rzęsistek, grzyby, bakterie, GC

Gardło - wymaz - badanie bakteriologiczne

Gardło- wymaz-badanie bakteriologiczne + grzyby

Kał - badanie bakteriologiczne

Odpis książeczki sanitarnej

Kał - badanie na nosicielstwo

Kał- grzyby

Kał - grzyby + bakterie

Napletek - bakterie, grzyby+beztlenowo

Napletek - bakterie, grzyby

Posiew krwi tlenowo+beztlenowo

Kał w kierunku Clostridium Dificiele-toksyna A

Mocz - badanie bakteriologiczne

Mocz- badanie bakteriologiczne w kierunku gruźlicy

Nasienie - rzęsistek, grzyby, bakterie

Nos - wymaz - eozynofile

Nos - wymaz - badanie bakteriologiczne

Oko - badanie bakteriologiczne

Plwocina - badanie w kierunku BK (gruźlicy)

Plwocina - badanie bakteriologiczne

Pochwa - bakterie, grzyby, rzęsistek, czystość

Pochwa - GC, rzęsistek, grzyby, bakterie

Pochwa - czystość

Pochwa - beztlenowo

Pochwa - rzęsistek, grzyby, bakterie

Pochwa + szyjka rzęsistek, grzyby, bakterie

Pochwa + szyjka tlenowo i beztlenowo

Pochwa-bakterie, rzęsistek, grzyby tlenowo+beztlenowo

Pokarm - badanie bakteriologiczne

Rana, skóra - tlenowo + beztlenowo

Rana, skóra - ropa tylko tlenowo

Rotawirus + Adenowirus

Szyjka - GC

Szyjka - Chlamydia trachomatis

Szyjka-bakterie, grzyby, rzęsistek, GC

Szyjka-bakterie, grzyby, rzęsistek

Szyjka- bakterie, rzęsistek, grzyby tlenowo+beztlenowo

Ucho - wymaz - bakterie + grzyby

Ucho-wymaz bakterie tlenowo

Wymaz z wkładki domacicznej

Wymaz w kierunku mycoplasmy

ALERGENY

Ige całkowite

IMMUNOLOGIA+AUTOIMMUNOLOGIA

C4 dopełniacz

C1 inhibitor (ilościowo)

C1 inhibitor (aktywność)

Immunoglobuliny A (IgA)

Immunoglobuliny G (IgG)

Immunoglobuliny M (IgM)

BADANIA DIAGNOSTYCZNE W ramach ubezpieczenia przysługuje nielimitowany dostęp do badań diagnostycznych wykonywanych na podstawie skierowania lekarza:

Audiometria Biopsja cienkoigłowa Cytologia Densytometria Echo serca EEG EKG Gastroskopia Histopatologia Holter Kolonoskopia KTG Mammografia Pole widzenia Próba wysiłkowa Rektoskopia Rezonans magnetyczny (MRI) + kontrast (w

cenie ubezpieczenia) MR głowy MR przysadki MR oczodołów MR twarzoczaszki MR zatok MR wysokospecj. szyi MR podst. kręgosłupa ( 1 odcinek) MR specj. jamy brzusznej MR specj. miednicy mniejszej MR specj. stawu (kolanowego, barkowego,

biodrowych) MR wysokospecj. małych stawów

(skokowego, łokciowego, skroniowo-żuchwowych, nadgarstka, dłoni, stopy)

MR specj. kości (ramienia,przedramienia, uda, podudzia)

MR wysokospecj. małych kości (dłoni, stopy)

MR specj. tkanek miękkich wskazanej okolicy

MR podst. głowy z opcją dyfuzji (DWI) Kontrast mały (do 75 kg) Kontrast duży (powyżej 75 kg)

RTG czaszki AP + bok RTG jamy brzusznej w poz. stojącej RTG kanałów nerwów wzrokowych RTG klatki piersiowej AP RTG klatki piersiowej AP + bok

RTG klatki piersiowej AP + bok z kontrastem RTG kości krzyżowej RTG kości nosa RTG kości ogonowej RTG kości piętowej RTG kości ramiennej RTG kości udowej AP + bok RTG kręgosłupa lędźwiowego AP + bok RTG kręgosłupa lędźwiowego skosy RTG kręgosłupa lędźwiowego w poz. stojącej RTG kręgosłupa piersiowego AP + bok RTG kręgosłupa szyjnego AP + bok RTG kręgosłupa szyjnego czynnościowe RTG kręgosłupa szyjnego skosy RTG kręgu C1-C2 RTG łopatki RTG mostka RTG nadgarstka AP + bok RTG obu rak RTG obu stawów barkowych RTG obu stawów biodrowych RTG obu stawów kolanowych RTG obu stóp RTG oczodołów AP + bok RTG osiowe barku RTG osiowe rzepki RTG osiowe stawu biodrowego RTG palca RTG podstawy czaszki RTG podudzia AP + bok RTG potylicy wg Towna RTG przedramienia AP + bok RTG przeglądowe jamy brzusznej RTG ręki RTG siodła tureckiego RTG stawów krzyżowo-biodrowych RTG stawów mostkowo-obojczykowych RTG stawów skroniowo-żuchwowych RTG stawu barkowego RTG stawu biodrowego RTG stawu kolanowego AP + bok RTG stawu łokciowego RTG stawu skokowego AP + bok RTG stopy AP + bok RTG tchawicy RTG twarzoczaszki RTG zatok obocznych nosa RTG żuchwy Sigmoidoskopia Spirometria Testy alergologiczne – skórne Tomografia komputerowa (CT) + kontrast (w

cenie ubezpieczenia) TK głowy TK oczodołów TK kości skroniowej (uszu) TK twarzoczaszki TK zatok TK krtani, nosogardła TK szyi TK kręgosłupa (1 odcinek) TK jamy brzusznej

(wątroby,nerek,śledziony,trzustka,jelita,nadnercza,układ moczowy,prostata)

TK miednicy mniejszej TK podst. stawu

(barkowego,łokciowego,kolanowego,skokowego,biodrowego,nadgarstka)

TK podst. kości (ramienia,przedramienia,ręki,udowej,podudzia,stopy)

Kontrast mały (do 50 ml) Kontrast duży ( powyżej 50ml)

Urografia USG biopsja cienkoigłowa piersi

USG biopsja cienkoigłowa tarczycy USG biopsja zmiany ogniskowej USG Doppler USG Doppler druga kończyna USG Doppler tętnic szyjnych USG Doppler żył szyjnych USG jamy brzusznej USG grupy węzłów chłonnych USG jąder USG klatki piersiowej USG kręgosłupa USG narządów rodnych przez powłoki

brzuszne USG narządów rodnych transwaginalne USG nerek USG płodu USG płodu z nagraniem USG prostaty przez powłoki brzuszne USG przezciemiączkowe mózgu USG serca (Echo serca)-dorośli USG serca (Echo serca)-dzieci USG staw barkowy USG staw biodrowy USG stawu łokciowego dla dzieci USG staw łokciowy USG staw skokowy USG stawu innego USG stawu kolanowego dla dzieci USG sutków USG ścięgno Achillesa USG ślinianek USG tarczycy USG tkanek miękkich wskazanej okolicy USG żyły szyjne dla dzieci pow.5 lat

WIZYTY DOMOWE Domowe wizyty lekarza internisty, pediatry lub lekarza medycyny rodzinnej można zamawiać całodobowo dzwoniąc do Pierwszej Linii Medycznej (w lokalizacjach, gdzie ENEL-MED nie posiada własnych oddziałów - poprzez kontakt z lokalnym partnerem ENEL-MED). Wizyty domowe realizowane są ze wskazań medycznych. Z wizyt domowych

można korzystać w granicach administracyjnych miasta, w którym ubezpieczony jest zgłoszony do stałej opieki medycznej. Tryb zamawiania i realizacji wizyt jest zgodny z zasadami obsługi obowiązującymi w lokalnych placówkach medycznych. INFOLINIA MEDYCZNA Infolinia umożliwi umawianie wizyt w przychodniach i wizyt domowych, dostęp do informacji o zakresie świadczeń przysługujących Ubezpieczonemu, dostęp do informacji o placówkach medycznych, dostęp do informacji na temat przygotowania do badań i zabiegów, zgłaszanie reklamacji, całodobowy dostęp do pierwszej linii medycznej. Dostęp do usługi telefonicznego powiadamiania o wizytach w Oddziałach własnych ENEL-MED – przypomnienie o wizycie otrzymywane sms-em SZCZEPIENIA OCHRONNE Szczepienie przeciw grypie. Usługa oraz preparat. Do szczepień osoby ubezpieczone kwalifikowane są przez lekarzy prowadzących. PROFILAKTYKA ZDROWOTNA Ubezpieczeni mogą korzystać z konsultacji lekarzy prowadzących, za których uważa się: internistę, pediatrę, specjalistę medycyny rodzinnej, ginekologa i okulistę. Profilaktyka polega na regularnych wizytach u lekarza prowadzącego, który na podstawie wywiadu rodzinnego, stylu życia, rodzaju wykonywanej pracy oraz innych uwarunkowań będzie mógł ocenić możliwość wystąpienia zagrożeń zdrowotnych i skieruje ubezpieczonego na odpowiednie badania diagnostyczne. W ramach ubezpieczenia dostępna jest zniżka 10% na program zdrowotny Partnera Meczycznego „24 h dla zdrowia”. ZNIŻKA NA USŁUGI CENTRUM MEDYCZNEGO ENEL-MED.

10% na pozostałe usługi w Enel-Med nie objęte ubezpieczeniem.